5 Masalah Gizi

DESKRIPSI 5 MASALAH GIZI DI INDONESIA

GAKY ( Gangguan Akibat Kekurangan Yodium ) Istilah GAKI adalah singkatan dari Gangguan Akibat Kekurangan Iodium, sejak tahun 1970-an disepakati untuk menggantikan istilah Gondok Endemik (GE), dan digunakan untuk mencakup semua akibat kekurangan yodium terhadap pertumbuhan dan perkembangan yang dapat dicegah dengan pemulihan kekurangan yodium (Djokomoeljanto, 2002). GAKI adalah sekumpulan gejala klinis yang timbul karena tubuh seseorang kekurangan (defisiensi) unsur yodium secara terus menerus dalam jangka waktu yang cukup lama (WHO, 2001). Pengertian defisiensi yodium saat ini tidak terbatas pada gondok dan kretinisme saja, tetapi defisiensi yodium berpengaruh terhadap kualitas sumber daya manusia secara luas, meliputi tumbuh kembang, termasuk perkembangan otak. Defisiensi yodium dinyatakan sebagai gangguan akibat kekurangan yodium (GAKI) yang menunjukkan luasnya pengaruh defisiensi yodium tersebut (Almatsier, 2004). Iodium merupakan unsur zat gizi mikro yang dibutuhkan manusia relative sedikit (kebutuhan normal : 100 – 150 μ g/hari) untuk mensintesis hormone tiroksin. Hormon tiroksin berfungsi mengatur proses kimiawi yang terjadi pada sel-sel organ tubuh; berperan pada metabolisme umum (metabolisme: energi, lemak, protein, kalsium, vitamin A, kolesterol); sistem kardiovaskular; sistem pencernaan; system otot; susunan saraf pusat dan hormon pertumbuhan (Granner, 2003). Penyebab utama GAKI adalah kekurangan Iodium. Kekurangan iodium dalam makanan sehari-hari (< 50 μ g/hari) akan mengganggu fungsi kelenjar tiroid, sehingga fungsi tiroksin dalam metabolisme zat-zat gizi akan terganggu, efeknya terhadap pertumbuhan lebih nyata terutama pada masa pertumbuhan anak-anak. Penderita hipotiroidisme, kecepatan pertumbuhannya menjadi sangat tertinggal (Djokomoeljanto, 2001). GAKY banyak terdapat di daerah-daerah dimana tanahnya tidak mengandung banyak yodium, hingga produk yang dihasilkannya juga miskin akan yodium. Kekurangan yodium menyebabkan hiperplasia tiroid sebagai adaptasi terhadap kekurangan tersebut. Zat goitrogen seperti yang ditemukan pada kubis dapat menyebabkan pembesaran kelenjar gondok, begitu pula dengan beberapa bahan makanan lain misalnya kacang tanah, kacang kedele, singkong, bawang merah, bawang putih. Adapun cara – cara pemeriksaan untuk mengetahui adanya GAKY adalah sebagai berikut: 1. Pemeriksaan antropometri Pemeriksaan antropometri tang dapat dilakukan adalah dengan melakukan pengukuran tinggi badan per berat badan. Hal ini perlu untuk mengetahui bagaimana pertumbuhan fisik anak sesuai dengan berat badannya karena jika terkena GAKY yang sudah parah maka pertumbuhannya akan ikut terganggu. Selain itu, pengukuran tinggi badan per umur juga dapat digunakan untuk pemeriksaan ini. 2. Pemeriksaan klinis Pemeriksaan klinis GAKY dapat dilihat dari gejala - gejala yang muncul pada tubuh seseorang, antara lain : a.

b.

c.

Seseorang menjadi malas dan lamban Kelenjar tiroid membesar yang biasa disebut sebagai gondok di masyarakat. Gondok ini diakibatkan karena konsentrasi hormon tiroid menurun dan hormone perangsang tiroid / TSH (Thyroid Stimulating Hormone) meningkat agar kelenjar tiroid mampu menyerap lebih banyak yodium bila kekurangan berlanjut sehingga sel kelenjar tiroid membesar dalam usaha meningkatkan pengambilan yodium oleh kelenjar tersebut. Pada ibu hamil dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan janin, dan dalam keadaan berat bayi lahir dalam keadaan cacat mental yang permanen serta hambatan pertumbuhan yang dikenal sebagai kretinisme.

3. Pemeriksaan laboratorium

Penilaian status GAKI yaitu menggunakan urine, di daerah endemis berat (<25 ug/ g kreatinin) dan sedang (25-50 ug/g kreatinin). Iodium urine biasanya akan menurun sebelum struma muncul. Selain itu dapat juga dengan melakukan pemeriksaan pada kadar hormone tiroid serum yang dilakukan dengan mengambil sampel pada pembuluh darah vena. Tetapi pemeriksaan ini dianggap kurang efektif karena biaya yang dibutuhkan untuk pemeriksaan akan lebih mahal dan tingkat kesulitannya yang tinggi. Pemeriksaan status gizi secara lab dapat mendiagnosis kurang gizi lebih dini sebelum tanda-tanda klinis muncul. 4. Pemeriksaan dietetic Pemeriksaan dietetic pada penderita GAKY dapat dilihat dari asupan makanan yang dikonsumsi, antara lain sebagai berikut : a. Asupan energy dan protein Gangguan akibat kekurangan yodium secara tidak langsung dapat disebabkan oleh asupan energi yang rendah, karena kebutuhan energy akan diambil dari asupan protein. Protein (albumin, globulin, prealbumin) merupakan alat transport hormon tiroid. Protein transport berfungsi mencegah hormon tiroid keluar dari sirkulasi dan sebagai cadangan hormon. Status gizi Pengaruh status gizi terhadap kejadian GAKY masih belum banyak diteliti, namun secara teoritis cadangan lemak merupakan tempat penyimpanan yodium. Jumlah simpanan yodium di dalam tubuh setiap individu akan berbeda sesuai dengan kondisi status gizinya (Oenzil, 1996). Kadar yodium urin anak dengan status gizi baik lebih tinggi dibandingkan dengan anak dengan status gizi kurang setelah diberikan kapsul yodium selama 3 hari berturut-turut (Prihartini, 2004). Status gizi kurang atau buruk akan berisiko pada biosintesis hormon tiroid karena kurangnya TBP (Thyroxin binding Protein), sehingga sintesis hormon tiroid akan berkurang (Djokomoejanto, 1987). Pangan goitrogenik

b.

c.

Ada dua jenis zat goitrogenik yang berasal dari bahan pangan yaitu: a. Tiosianat terdapat dalam sayuran kobis, kembang kol, sawi, rebung, ketela rambat dan jewawut, singkong b. Isotiosianat terdapat pada kobis. Zat goitrogenik adalah senyawa yang dapat mengganggu struktur dan fungsi hormon tiroid secara langsung dan tidak langsung. Secara langsung zat goitrogenik menghambat up take yodida anorganik oleh kelenjar tiroid. Seperti tiosianat dan isotiosianat menghambat proses tersebut karena berkompetisi dengan yodium. Menghambat oksidasi yodida anorganik dan inkorporasi yodium yang sudah teroksidasi dengan asam amino tirosin untuk membentuk monoiodotyrosine (MIT) dan diodotyrosine (DIT) serta menghambat proses coupling yang dimediasi oleh enzim thyroid peroxidase (TPO). Menghambat pelepasan hormon tiroid (T3 dan T4) ke dalam sirkulasi darah. Secara tidak langsung hormon thyrotropin dapat menurunkan sintesis dan pelepasan T4 dan T3 serta involusi kelenjat tiroid (Kartasurya, 2006) d. Asupan yodiun pada tubuh Konsumsi pangan kaya akan yodium dipengaruhi oleh ketersediaan bahan pangan tersebut dan lokasi tempat tinggal. Penelitian Fatimah Tahun 1999 menemukan rata-rata frekuensi konsumsi pangan kaya yodium pada penduduk di desa-desa lereng gunung daerah endemis GAKY di Pati dan Jepara 1-2 kali dalam seminggu, sedangkan frekuensi konsumsi pangan kaya yodium di dataran rendah konsumsi ikan laut 2-4 kali dalam seminggu. Setelah mengetahui tentang cara – cara pemeriksaan GAKY,adanya penyakit tersebut juga dipengaruhi berbagai hal. Salah satu yang dapat menjadi indikator adalah tentang indicator ekologi yang mempengaruhi adanya GAKY. Indicator ekoligi ini dipengaruhi oleh beberapa factor yaitu : a. Factor lokasi Faktor lokasi dapat berpengaruh terhadap kejadian GAKY, hal ini disebabkan kandungan yodium yang berbeda di setiap daerah. Penderita GAKY secara umum banyak ditemukan di daerah perbukitan atau dataran tinggi, karena yodium yang berada dilapisan tanah paling atas terkikis oleh banjir atau hujan dan berakibat tumbuhtumbuhan, hewan dan air di wilayah ini mengandung yodium rendah bahkan tidak ada (Kodyat, 1996) Menurut data Departemen Kesehatan Tahun 1990 daerah pantai atau dataran rendah bebas dari penderita GAKY.

Daerah pantai atau dataran rendah secara teoritis mengandung cukup yodium, dengan demikian maka tanaman sumber air minum dan hewan mengandung yodium lebih banyak (Adriani dkk, 2002). b. Factor budaya Factor budaya juga berpemgaruh dalam penyebaran GAKY. Di beberapa daerah ada kebiasaan untuk tidak menggunakan garam beryodium pada masakannya karena beranggapan akan mempengaruhi cita rasa dari masakannya tersebut. c. Tingkat pendidikan Tingkat pendidikan juga berpengaruh, karena orang dengan pendidikan yang tinggi akan lebih mengetahui manfaat dari memakai garam yodium daripada orang yang berpendidikan rendah. Sehingga mereka akan cenderung lebih untuk memilih memakai garam beryodium daripada garam yang tidak beryodium.

ANEMIA 1. Pemeriksaan Laboratorium • Kadar Hb Identifikasi bahwa seseorang menderita anemia jika kadar Hb lebih dari normal. Standar yang digunakan adalah standar WHO dengan catatan bahwa populasi harus bertempat tinggal sejajar dengan air laut (di daerah pantai). Kadar Hb menurut standar WHO : Usia Cut of point 0-6 tahun 11 gr% 7-14 tahun 12 gr% Orang dewasa (>14 tahun) laki-laki 13 gr% Orang dewasa (>14 tahun) perempuan 12 gr% Ibu hamil 11 gr%  Tidak sensitif (maksudnya kadar Hb mulai menurun melampaui cut of poin bila cadangan zat gizi tubuh turun, untuk mengukur kadar zat besi = mengukur feritine)  Tidak spesifik (kadar Hb yang menurun tidak selalu disebabkan oleh kekurangan zat besi, namun juga bis disebabkan oleh penyakit kronis karena bakteri, kekurangan asam B-12 atau asam folat. Faktor kehamilan, pendarahan yang banyak, dan semua penyakit yang menyebabkan oedema)  Selain itu kadar Hb juga bisa tinggi karena kebiasaan merokok (orang yang merokok Hbnya lebih tinggi 0,3-0,5 gr%) • Mengukur HCT (Hematocrite) Mengukur volume fraksi butir darah merah. Tidak spesifik (karena kadar HCT bisa rendah karena pemakaian alkohol yang berlebihan/ prosedur pengambilan darah tepi yang tidak memenuhi syarat) Pemeriksaan MCV (mean cell volume) Rumusnya = HCT: jumlah butir darah merah/liter Pemeriksaan MCHC (mean cell hemoglobin concentration) Rumusnya = hemoglobin : HCT Pemeriksaan MCH (mean cell hemoglobin) MCV MCHC MCH Anemia zat besi rendah rendah rendah Anemia b12/asam folat Tinggi normal Tinggi

• • •

Pemeriksaan mikroskopis anemia Jenis Anemia Fe Bentuk sel mikrositik Warna sel Hipokromik Keterangan

Anemia folat Makrositik Hiperkromik

Anemia b12 makrositik hiperkromik

: mikrositik sel darah merah terlihat kecil-kecil Makrositik  sel darah merah tampak besar Hipokromik  warna sel pucat Hiperkromik  warna sel gelap Lemas, pucat dan cepat lelah Sering berdebar-debar Sakit kepala dan iritabel Pucat pada mukosa bibir dan faring, telapak tangan dan dasar kuku Konjungtiva okuler berwarna kebiruan atau putih mutiara (pearly white) Jantung dapat takikardi Jika karena infeksi parasit cacing akan tampak pot belly

2. Pemeriksaan klinis a. b. c. d. e. f. g. •

Untuk anemia zat besi ada beberapa gejala khusus a. Penderita defisiensi besi berat mempunyai rambut rapuh, halus serta kuku tipis, rata, mudah patah dan berbentuk seperti sendok. b. Pika : suatu keinginan memakan zat yang bukan makanan seperti es batu, kotoran atau kanji c. Glositis : iritasi lidah d. Keilosis : bibir pecah-pecah e. Koilonikia : kuku jari tangan pecah-pecah dan bentuknya seperti sendok Untuk anemia vitamin B12 ada beberapa gejala khusus : a. nyeri dada (kasus yang parah) b. adanya jaundice c. mati rasa pada tangan dan kaki d. sakit pada mulut dan tenggorokan

3. Pemeriksaan dietetic a. Anemia Fe Fe terdapat dalam bahan makanan hewani, kacang-kacangan, dan sayuran berwarna hijau tua. Pemenuhan Fe oleh tubuh memang sering dialami sebab rendahnya tingkat penyerapan Fe di dalam tubuh, terutama dari sumber Fe nabati yang hanya diserap 1-2%. Penyerapan Fe asal bahan makanan hewani dapat mencapai 10-20%. Fe bahan makanan hewani (heme) lebih mudah diserap daripada Fe nabati (non heme).Keanekaragaman konsumsi makanan sangat penting dalam membantu meningkatkan penyerapan Fe di dalam tubuh. Kehadiran protein hewani, vitamin C, vitamin A, zink (Zn), asam folat, sukrosa, zat gizi mikro lain dapat meningkatkan penyerapan zat besi dalam tubuh. b. Anemia Asam Folat / B12 - Asupan sumber asam folat dan vitamin B 12 - Asupan sumber karbohidrat - Asupan sumber protein - Asupan sumber lemak OBESITAS 1. DEFINISI

Melayu. Negara/grup etnis Lingkar pinggang (cm) pada obesitas Eropa Pria >94 Wanita >80 Asia Selatan Pria >90 Populasi China.0-29. 2005)..9 BB lebih (overweight) 25.0-39... Klasifikasi IMT (International Diabetes Federation. serta perbandingan lingkar pinggang dan lingkar panggul (Caballero B. Obesitas sedang : kelebihan berat badan 41-100% c. yaitu BB/TB 2 dimana BB adalah berat badan dalam kilogram dan TB adalah tinggi badan dalam meter (Caballero B. Berikut ini penjelasan masing-masing metode pengukuran antropometri tubuh: a. kelas I 30. Obesitas digolongkan menjadi 3 kelompok: a. Lingkar Pinggang IMT memiliki korelasi positif dengan total lemak tubuh. Parameter penentuan obesitas merupakan hal yang paling sulit dilakukan karena perbedaan cutt of point setiap etnis terhadap IMT maupun lingkar pinggang (Khan R. tetapi IMT bukan merupakan indikator terbaik untuk obesitas (Grundy S. kelas II 35. Wanita dengan lemak tubuh lebih dari 30% dan pria dengan lemak tubuh lebih dari 25% dianggap mengalami obesitas. 2005. Selain IMT.9 Obesitas. penyerap guncangan dan fungsi lainnya.. sebagai penyekat panas. Perbandingan yang normal antara lemak tubuh dengan berat badan adalah sekitar 2530% pada wanita dan 18-23% pada pria.M. Obesitas berat : kelebihan berat badan >100% (Obesitas berat ditemukan sebanyak 5% dari antara orang-orang yang gemuk). Klasifikasi IMT dapat dilihat pada tabel di bawah ini.. ANTROPOMETRI Obesitas dapat dinilai dengan berbagai cara.5-24. Tabel 2. metode lain untuk pengukuran antropometri tubuh adalah dengan cara mengukur lingkar pinggang (Bell et al. lingkar pinggang.0-34.9 Obesitas. 2004). kelas III >40 b. et al. Rata-rata wanita memiliki lemak tubuh yang lebih banyak dibandingkan pria.5 Normal 18..Obesitas adalah kelebihan berat badan sebagai akibat dari penimbunan lemak tubuh yang berlebihan. Klasifikasi IMT (kg/m2) BB kurang (underweight) <18. dan Asia-India Wanita >80 China Pria >90 Wanita >80 Jepang Pria >85 Wanita >90 Amerika Tengah dan Selatan Gunakan rekomendasi Asia Selatan 2. 2006). 2005). 2005).9 Obesitas ekstrim. 2001). 2005). Seseorang yang memiliki berat badan 20% lebih tinggi dari nilai tengah kisaran berat badannya yang normal dianggap mengalami obesitas. Tabel 1. Setiap orang memerlukan sejumlah lemak tubuh untuk menyimpan energi. Obesitas ringan : kelebihan berat badan 20-40% b. Nilai Lingkar Pinggang Berdasar Etnis (IDF. IMT Metode yang sering digunakan adalah dengan cara menghitung IMT. Tjokroprawiro. Sehinggga IDF (Internasional Diabetes Federation) mengeluarkan kriteria ukuran lingkar pinggang berdasarkan etnis (Alberti. Sebuah studi menyatakan bahwa pengukuran lingkar leher dapat digunakan sebagai skreening obesitas yang mudah dan murah (Sjostrom et al. 2005). . 2005). metode yang lazim digunakan saat ini antara lain pengukuran IMT (Index Massa Tubuh).

akurasi 94% untuk laki-laki dan 99% untuk perempuan (Liubov et al. e. perempuan. p<0.86. p<0. insulin. d.5 cm untuk wanita adalah cutt of point paling tepat untuk mengidentifikasi individu dengan obesitas (IMT ≥30 kg/m2). Rasio Pinggang-Pinggul=RPP (Waist-Hip Ratio=WHR) Untuk Laki-laki dikatakan obesitas apabila RPP>0.. The North Association for The Study of Obesity menyatakan bahwa dari uji statistik. UJI LABORATORIUM Evaluasi laboratorium untuk overweight dan obesitas anak belum distandarisasi. Lemak ini ditemukan pada jenis-jenis makanan berlemak selain juga dihasilkan tubuh.0001). Beberapa ahli menyarankan gula darah puasa. Ahli lain menyarankan pemeriksaan laboratorium hanya jika hasilnya akan mengubah pilihan penanganan. penting untuk menilai kegemukan.9. 2001).sumber dari WHO:1998 3. Kadar trigliserida dalam darah Trigliserida merupakan salah satu jenis lemak yang diangkut dalam darah dan disimpan pada jaringan lemak tubuh. masing-masing. b. Trigliserida puasa di atas 150mg/dl pada anak dengan obesitas dikategorikan tinggi dan merupakan tanda awal sindrom metabolik.85. lingkar leher ≥39. Berdasarkan validasi yang dilakukan pada kelompok yang berbeda. r=0.0001) dan lingkar pinggang (laki-laki. Lingkar Leher Lingkar leher dapat menjadi metode pengukuran yang mudah dan murah untuk skreening individu dengan obesitas (Liubov et al. r=0..56. b. subskapula dan daerah pinggul. r=0. Memerlukan latihan karena sukar melakukannya dan alatnyapun mahal (Harpenden Caliper). koefisien korelasi pearson menunjukkan hubungan erat antara lingkar leher dengan IMT (laki-laki. dibedakan menjadi : a. spesifitas 89%. perempuan. r=0. profil lipid. Tebal kulit di ukur dengan alat Skinfold caliper pada kulit lengan.71. UJI KLINIS Berdasarkan distribusi jaringan lemak..Sub-Sahara Afrika Timur Tengah hingga tersedia data spesifik Gunakan rekomendasi Eropa hingga tersedia data spesifik Gunakan rekomendasi Eropa hingga tersedia data spesifik c. Sedangkan perempuan dikatakan obesitas apabila RPP>0. 2001). Insulin dan profil lipid 4. Obesitas bila TLK Triceps P > 85.5 cm untuk laki-laki dan ≥36. Pengukuran Lemak Subkutan Dilakukan dengan mengukur skinfold thickness (tebal lipatan kulit/TLK). a. masing-masing. apple shape body (distribusi jaringan lemak lebih banyak dibagian dada dan pinggang) pear shape body/gynecoid (distribusi jaringan lemak lebih banyak dibagian pinggul dan paha) . dan ALT sebagai pemeriksaan inisial pada anak dengan BMI di atas persentil 95. Lingkar leher ≥37 cm untuk laki-laki dan ≥34 cm untuk wanita merupakan cutt of point yang paling tepat untuk mengidentifikasi individu dengan IMT ≥25 kg/m2.83. sebagai salah satu metode skreening obesitas lingkar leher memiliki sensitivitas 98%.

terutama setelah masa menopause. telah ditemukan suatu cara untuk menentukan apakah seseorang berbentuk seperti buah apel atau seperti buah pir. yaitu dengan menghitung rasio pinggang dengan pinggul.Secara klinis mudah dikenali. vitamin A juga secara umum penting dalam kelangsungan hidup manusia. KURANG VITAMIN A (KVA) A. Dengan mengonsumsi air putih. air putih juga berfungsi menggelontorkan lemak. dikatakan berbentuk apel. Untuk membedakan kedua gambaran tersebut. sehingga memberikan gambaran seperti buah apel. perut membuncit (pendulous abdomen) dan striae abdomen e. dada membusung dengan payudara membesar d.76. kacang dan gandum. Dianjurkan untuk mengonsumsi air putih minimal 8 gelas sehari. Pola penyebaran lemak tubuh pada pria dan wanita cenderung berbeda. wajah bulat dengan pipi tembem dan dagu rangkap b. Tetapi hal tersebut bukan merupakan sesuatu yang mutlak.8 atau pria dengan rasio pinggang:pinggul lebih dari 1. Selain dikenal sebagai vitamin yang berperan dalam kesehatan mata. Air putih juga banyak berperan penting dalam membantu menurunkan berat badan. Pinggang diukur pada titik yang tersempit. 5. Selain berfungsi jamak untuk membersihkan toksin dalam tubuh. DIETETIK a. sehingga memberikan gambaran seperti buah pir. antara lain : a. genu valgum (tungkai berbentuk X) dengan kedua pangkal paha bagian dalam saling menempel dan bergesekan yang dapat menyebabkan laserasi kulit. karena mempunyai ciri-ciri yang khas. Dengan menghindari makanan yang kaya karbohidrat seperti halnya buah dan makanan yang memiliki bahan pangan zat tepung serta menghindari minuman dan makanan beralkohol. Wanita cenderung menimbun lemaknya di pinggul dan bokong. Di seluruh dunia (WHO. dapat menimbulkan rasa kenyang sehingga hasrat untuk makan dapat berkurang. sedangkan pinggul diukur pada titik yang terlebar. memiliki rasio pinggang-pinggul sebesar 0. Seorang wanita dengan ukuran pinggang 87. kurang lebih 10% diantaranya menderita kerusakan kornea. pada anak laki-laki : Burried penis. Vitamin A merupakan vitamin larut lemak yang pertama ditemukan. Diet rendah karbohidrat (carbo diet) Carbo diet ditempuh dengan cara mengurangi kadar glikemik (gula otot) dengan cara mengonsumsi makanan yang mengandung serat seperti sayuran. Diantara yang menderita kerusakan kornea ini 60% meningal dalam . kadang pada beberapa pria tampak seperti buah pir dan beberapa wanita tampak seperti buah apel. vitamin A merupakan nama generik yang menyatakan bahwa seluruh retinoid dan prekusor/provitamin A/karatenoid yang mempunyai aktivitas biologic sebagai retinol. 1991) diantara anakanak prasekolah diperkirakan terdapat 6-7 juta kasus baru xeroftalmia setiap tahun. Sedangkan pada pria biasanya lemak menimbun di sekitar perut. Kurang Vitamin A. leher relatif pendek c. Wanita dengan rasio pinggang:pinggul lebih dari 0. gynaecomastia f. lalu ukuran pinggang dibagi dengan ukuran pinggul. pubertas dini g.5 cm dan ukuran pinggul 115 cm.

dan berlangsug dalam waktu yang relative lama. Xeropthalmia merupakan manifestasi yang paling khas dari KVA. disertai serum vitamin yang A yang rendah.1976) Kekurangan vitamin A bisa digolongkan menjadi 2. Kerusakan jaringan mata. traktus gastrointestinal dan genitourinarius. 25% menjadi buta dan 50-60% setengah buta. tetapi pada anakanak yang sedang bertumbuh pesat. retinal dan asam retinoat. di bawah dari kecukupan konsumsi vitamin A yang dianjurkan. kebubutuhan yang meningkat atau penderita KEP. Xeropthalmia adalah suatu keadaan kerusakan pada mata atau kelainan penglihatan yang disebabkan oleh kekurangan vitamin A. simpanan vitamin A di dalam hati cukup untuk keperluan dua tahun. efisiensi pengankutan plasma dan penggunaanya dalam sel-sel menjadi sasaranya. Dalam makanan biasanya vitamin A berbentuk ester retinil sedangkan di dalam tubuh vitamin A berfungsi dalam beberapa bentuk ikatan kimia aktif. paru-paru. Ini terjadi karena ketika simpanan vitamin A dalam hati hampir habis. pada orang dewasa yang diberi diit kurang vitamin A. terutama pada anak pra sekolah. kemunduran penciuman dan rasa terhadap makanan dan kehilangan keseimbangan vertibular B. sedangkan diantara yang hidup. maka xerophthalmia akan tampak dalam beberapa minggu. yang ditambah lagi dengan pengurangan sekresi mucus. pangan nabati mengandung precursor vitamin A berupa karotenoid.Kebutuhan vitamin A seseorang bergantung pada berbagai faktor yang saling berhubungan termasuk umur. Defisiensi vitamin A terjadi terutama dengan dasar diet yang jelek dengan kekurangan komsumsi sayuran. Keadaan KVA akan tampak apabila simpanan vitamin A di dalam hati sudanh sangat menipis.jenis kelamin. Bentuk aktif vitamin ini hanya pada pangan hewani. Penyebab Kurang Vitamin A Kekurangan atau defisiensi vitamin A disebabkan oleh malfungsi berbagai mekanisme seluler yang di dalamnya turut berperan senyawa-senyawa retinoid. yaitu seroftalmia akan menimbulkan kebutaan. Kurang vitamin A (KVA) merupakan salah satu masalah gizi kurang yang masih dihadapi oleh negarnegara berkembang termasuk Indonesia. Selain itu. E. yaitu retinol. akan dapat mengakibatkan suatu keadaan yang disebut Kurang Vitamin A.besarnya pendaurulangan dan status kesehatan secara keseluruhan. buah yang menjadi sumber provitamin A. Konsumsi vitamin A dan provitamin A yang sangat rendah. xeropthalmia jarang sekali ditemukan. kekurangan primer berupa kekurangan konsumsi atau kekurangan sekunder akibat gangguan penyerapan dan penggunaanya dalam tubuh.efisiensi penyerapan dan penyimpanan. kecepatan pertumbuhan. penyakit hati . beta-lipoproteinema. bila makanan sehari-hari tidak atau kurang sama sekali mengandung vitamin A. Deplesi selanjutnya menimbulkan keratinisasi jaringan epitel mata. atau hilang sama sekali. . atau gangguan absorbs karena kekurangan asam empedu. Pada orang dewasa. Vitamin A merupakan salah satu vitamin yang larut lemak selaik vitamin D. K. setelah berbulan-bulan baru tampak kelainan-kelainan berupa anemia. Defisiensi vitamin A terjadi gangguan kemampuan penglihatan pada senja hari (buta senja). Pada orang dewasa yang normal.alfa.kecepatan inaktivasi. meningkatkan angka kematian akibat campak serta menyebabkan keterlambatan pertumbuhan. kesulitan membedakan warna. Perbedaan angka kematian antara anak yang kekurangan dengan yang tidak kekurangan kurang lebih sebesar 30%. Disamping itu kekurangan vitamin A meningkatkan resiko anak terhadap penyakit infeksi seperti ISPA dan Diare.waktu satu tahun. Kurang vitamin A (KVA) merupakan suatu keadaan yang ditandai dengan rendahnya kadar vitamin A dalam jaringan penyimpanan (hati) dan melemahnya kemampuan adaptasi terhadap gelap dan sangat rendahnya konsumsi /masukan karotin dari vitamin A (WHO.

D. Klasifikasi Xerophthalmia Tanda-tanda dan gejala klinis KVA pada mata menurut klasifikasi WHO/USAID UNICEF/HKI/ IVACG. Terlebih kalau disertai dengan diare. nyctalopia) X1A: xerosis konjungtiva X1B: xerosis konjungtiva disertai bercak bitot X2: xerosis kornea X3A: keratomalasia atau ulserasi kornea kurang dari 1/3 permukaan kornea. Makin lama kalau tidak dirawat kondisi ini berkembang ke status X2 di mana kornea dan selaput mengering dan tampak suram. Stadium berikutnya adalah munculnya serosis dan bercak bito di mata. X1A. 1996 sebagai berikut : XN: buta senja (hemeralopia. yakni status X1A di mana terjadi kekeringan konjungtiva pada mata dan munculnya kerut di sekitar mata. X1B. Gejala Kurang Vitamin A Rabun senja. Jika dibiarkan maka bisa beranjak ke kondisi yang lebih parah. Pada stadium X2 merupakan keadaan gawat darurat yang harus segera diobati karena dalam beberapa hari bias berubah menjadi X3. yakni tak bisa melihat dengan jelas pada waktu senja dan malam menjadi gejala klinis xerophtalmia. demikian menurut klasifikasi Badan Kesehatan Dunia WHO. dengan gambaran seperti “cendol”. Mata bisa kembali normal seperti semula kalau cepat ditangani. XN. X3B: keratomalasia atau ulserasi sama atau lebih dari 1/3 permukaan kornea XS: jaringan parut kornea (sikatriks/scar) XF: fundus xeroftalmia.Tapi . Pada tahap ini berarti seorang anak sudah mencapai klasifikasi xerophtalmia XN. Kondisi ini terjadi pada tahap X1B.C. X2 biasanya dapat sembuh kembali normal dengan pengobatan yang baik. yakni bercak putih menyerupai keju. Pada tahap ini pasien masih bisa diobati dengan memberi asupan vitamin A dan gizi lain. X3A dan X3B bila diobati dapat sembuh tetapi dengan meninggalkan cacat yang bahkan dapat menyebabkan kebutaan total bila lesi (kelainan) pada kornea cukup luas sehingga menutupi seluruh kornea (optic zone cornea). demam atau infeksi saluran pernapasan.

Hal ini perlu untuk mengetahui bagaimana pertumbuhan fisik anak sesuai dengan berat badannya karena jika terkena KVA yang sudah parah maka pertumbuhannya akan ikut terganggu atau mengalami keterlambatan. menyebabkan kerusakan kemampuan adaptasi pada keadaan gelap. Xerosis Konjungtiva = X1A Tanda-tanda: . Ulserasi kornea Keadaan kekurangan vitamin A yang lebih parah dari kornea mengering yang mengakibatkan kehilangan frank epithelial dan ulserasi stroma baik dengan ketebalan sebagian atau seluruhnya. terdiri dari : 1. kering. yaitu keadaan bergelembung atau seperti keju yang terdiri dari sel-sel epitel konjungtiva yang mengeras dan bersisik melapisi sebgaian atau seluruh permukaan yang kering. tebal. Buta Senja ( hemerolopia) Merupakan gejala dini dan sering timbul sebelum terdapatnya gejala-gejal mata yang lain. Pemeriksaan Kurang Vitamin A Dilakukan untuk mengetahui tanda-tanda atau gejala klinis dan menentukan diagnosis serta pengobatannya. 2. 3) Penglihatan menurun pada senja hari. Dan yang paling parah adalah status XS. Bercak bitot Suatu bentukan yang berwarna abu-abu kekuningan yang berbentuk seperti busa sabun. dimana penderita tak dapat melihat lingkungan yang kurang cahaya. Poduksi air mata berkurang karena atrofi sel globet. 2) Keadaan Irreversibel yaitu yang agak sulit sembuh a. buta senja merupakan salah satu parameter yang sangat bermanfaat untuk diketahui. malinkan semua orang dapat melakukannya.. b. b. keriput. sel batang retina sulit beradaptasi di ruang yang remang-remang setelah lama berada di cahaya terang. Kekurangan penyediaan vitamin A aldehid (retinal) kepada sel-sel rod pada retina. a. Merupakan proses yang terjadi dari perubhan konjungtiva bulbus yaitu.kalau tak dirawat maka akan kian parah menjadi status X3A. dapat dilakukan dengan cara yang sederhana. Xerosis Conjuctiva. sehingga disebut buta senja. Dan penimbunan pigmen. Hal ini disebabkan karena pengenalan buta senja dengan wawancara maupun dengan cara uji penglihatan di ruang gelap. di mana lebih dari sepertiga kornea tertutup.< -2 SD. c. Buta senja merupakan tanda-tanda permulaan xeropthalmia. anak menderita gizi buruk atau sangat kurus. Untuk keperluan survey. E. Pemeriksaan Antropometri Pemeriksaan antropometri yang dapat dilakukan adalah dengan melakukan pengukuran berat badan per tinggi badan. Pada anakanak yang besar dapat diketahui keluhannya atau jika anak-anak tersebut sering jatuh atau salah menagkap benda yang di berikan di wakru senja. Buta senja = Rabun Senja = Rabun Ayam = XN Tanda-tanda: 1) Buta senja terjadi akibat gangguan pada sel batang retina 2) Pada keadaan ringan. Klinis Manifestasi kelainan pada mata adalah satu-satunya tanda klinis yang dapat dipercaya terhadap adanya KVA. dan tidak memerlukan tenaga medis atau paramedic tertentu. sehingga sebagai akibatnya sekresi air mata berkurang. anak menderita gizi kurang atau kurus dan Bila BB/TB : ≤ 3. yakni sepertiga kornea mata tertutup atau lebih populer dengan istilah keratomalcia. seluruh mata sudah tertutup hingga tak bisa melihat. b. Xerosis kornea Keadaan kekurangan vitamin A yang makin parah. Secara umum gejala klinis xeroptalmia ini dibagi menjadi 2 bagian yaitu: 1) Keadaan reversibel yaitu yang dapat sembuh a. bintik-bintik luka menjadi bertambah padat dan tersebar ke atas dan mungkin meliputi seluruh kornea. murah. Dan status yang lebih buruk lagi adalah X3B. spesifik. Keratomlasia Semua kornea dan konjungtiva menjadi satu menebal sehingga kadang-kadang bola mata menjadi rusak bentuknya. Bila BB/TB : > -3 SD . d.

berkeriput. Pemeriksaan laboratorium lain dapat dilakukan untuk mengetahui penyakit lain yang dapat memperparah seperti pada : a. g. dan berpigmentasi dengan permukaan kasar dan kusam. berarti anak tersebut menderita KVA sub klinis. lalu berikatan dengan protein . Xerosis Kornea = X2 Tanda-tanda: 1) Kekeringan pada konjungtiva berlanjut sampai kornea. sehingga dipaka sebagai criteria penentuan prevalensi kurang vitamin A dalam masyarakat. zinc berfungsi untuk meningkatkan ekskresi retinol dari hati. Kedaan umum yang cepat memburuk dapat mengakibatkan keratomalasia dan ulkus kornea tanpa harus mealui tahap-tahap awal xeropthalmia. vitamin A disimpan di hati dan dikeluarkan dalam bentuk retinol. Xeropthalmia Scar (XS) = Sikatriks (Jaringan Parut) Kornea Tanda-tanda: Korena mata tampak menjadi putih atau bola mata tampak mengecil. 2) Konjungtiva tampak menebal. 3) Tahap X3B: bila kelainan mengenai semua atau lebih dari 1/3 permukaan kornea 4) Pada tahap ini dapat terjadi perforasi kornea (kornea pecah) Keratomalasia dan tukak korne dapa berakhir dengan perforasi dan prolaps jaringan isis bola mata dan membentuk cacat tetap yang dapat menyebabkan kebutaan. karena RBP adalah protein dan dapat dideteksi oleh tes imunologi. Serum retinol > normal pada penyakit ginjal kronis dan penggunaan alat kontrasepsi. f. X3B Tanda-tanda: 1) Korne melunak seperti bubur dan dapat terjadi ulkus 2) Tahap X3A: bila kelainan mengenai kurang dari 1/3 permukaan kornea. Penderita menjadi buta yang sudah tidak dapat disembuhakan walaupun dengan opersi mata. Bila ditemukan serum retinol < 20 ug/dl. Namun. Sifatnya tidak sensitive. Biokimia Pemeriksaan laboratorium dilakukan untuk mendukung diagnose kekurangan vitamin A. Dalam keadaan berat: 1) Tampak kekeringan meliputi seluruh permukaan konjungtiva. Apabila terdapat . Xerosis Konjungtiva dan Bercak Bitot = X1B Tanda-tanda: 1) Tanda-tanda xerosis konjungtiva (X1A) ditambah bercak bitot yaitu bercak putih seperti busa sabun atau keju terutama di daerah celah mata sisi luar. 3. dibantu oleh zink.1) Selaput lender bola mata tampak kurang mengkilat atau terlihat sedikit kering. 2) Orang tua sering mengeluh mata anaknya tampak kering atau berubah warna kecoklatan c. pemeriksaan membutuhkan biaya yang mahal dan juga sulit. karena kadar serum retinol dalam darah baru menurun apabila cadangan vitamin A dalam tubuh manusia sudah habis. Keratomalasia dan Ulcus Kornea = X3A. 2) Bercak ini merupakan penumpukan keratin dan sel epitel yang merupakan tanda khas pada penderitan xeropthalmia. Bila luka pada korna telah sembuh akan meninggalkan bekas berupa sikatrik atau jaringan parut. bila secara klinis tidak ditemukan tanda-tanda khas KVA. 2) Kornea tampak suram dan kering dengan permukaan tampak kasar e. Pemeriksaan serum RBP (retinol binding protein) lebih mudah untuk melakukan dan lebih murah dari studi retinol serum. • Penyakit parasit. Xeropthalmia Fundus Dengan opthaliamoscope pada fundus tampak gambar seperti cendol. misalnya: • Penyakit hati kronis • Kurang kalori protein • Kekurangan zinc. sifatnya tidak spesifik karena masih bisa dijumpai pada penyakit lain. d. namun hasil pemeriksaan lain menunjukkan bahwa anak tersebut risiko tinggi untuk menderita KVA. Selain itu. berlipat-lipat dan berkerut 3) Mata tampak bersisik. RBP juga merupakan senyawa lebih stabil dari retinol yang berkaitan dengan cahaya dan suhu. Peneriksaan yang dianjurkan adalah pemeriksaan serum retinol.

keratomalasia dengan wawancara maupun dengan cara uji penglihatan di ruang gelap. Hal ini disebabkan karena pengenalan buta senja. antara lain yaitu : 1. 2. e. Untuk mengatsi ini ada beberapa langkah yang harus terus dilaksanakan. dapat dilakukan dengan cara yang sederhana. karena mereka dipengaruhi oleh konsentrasi protein serum dan karena jenis RBP tidak dapat dibedakan. spesifik. maka masalah defisiensi vitamin A ini tidak boleh diremehkan karena dapat mengakibatkan kematian atau kita akan kehilangan sumber daya manusia yang unggul. Contoh bahan makanan yang dapat dilakukan fortifikasi adalah pada MSG atau pada Mie instan . F. H. Indikator Status Gizi KVA Indikator status gizi KVA berdasarkan pemeriksaan kadar vitamin A dalam darah UMUR (TAHUN) DEFISIENSI MARGIN CUKUP Semua Umur < 10 µg/dl 10-20 µg/dl >20 µg/dl Indikator ini lebih cocok untuk digunakan mendeteksi KVA atau status gizi vitamin A pada seseorang karena lebih obyektif dan tidak semua yang kekurangan vitamin A menimbulkan xeropthalmia. XS lebih dari 0.kelainan mata kadar RBP sangat rendah yaitu <20 µg/100 ml. X2=X3A=X3B lebih dari 0. Misalnya: • Apakah anak mendapatkan ASI eksklusif selama 6 bulan? • Apakah anak mendapatkan MP-ASI setelah umur 6 bulan ? • Sebutkan jenis dan frekuensi pemberiannya • Bagaimana cara memberikan makan kepada anak : Sendiri / Disuapi. X1B lebih dari 0. XN lebih dari 1% 2. 4. dan tidak memerlukan tenaga medis atau paramedic tertentu. murah. Indikator Kesehatan Masyarakat Indikator atau kriteria diagnosis Xeroftalmia dan KVA sebagai masalah kesehatan masyarakat pada balita: 1.05% 3. Pada anak-anak. Memperbaiki pola makanan masyarakat melalui penyuluhan-penyuluhan sehingga masyarakat kita semakin gemar mengkonsumsi sayuran dan buah-buahan. Namun. Plasma vitamin A kurang dari 10 ug/dl melebihi 5% Untuk keperluan survey dan mengetahui besar prevalensi KVA yang menjadi masalah kesehatan bagi masyarakat. bercak bitot. Penanggulangan Kurang Vitamin A Melihat dampak yang dapat diakibatkan oleh kekurangan vitamin A seperti yang dijelaskan di atas. b. pemeriksaan radiografi dari tulang panjang mungkin berguna saat evaluasi sedang dibuat untuk pertumbuhan tulang dan untuk deposisi tulang periosteal berlebihan. tingkat RBP kurang akurat. malainkan semua orang dapat melakukannya. Dietetik Anamnesa konsumsi makanan atau riwayat makan akan membantu diagnose dan menujukkan hidangan yang tidak mengandung sumber yang kaya akan vitamin A atau prekusornya. Konsentrasi vitamin A penderita KEP rendah <5 µg/gram jaringan hepar. Pemeriksaan fungsi hati untuk mengevaluasi status vitamin A. Melakukan fortifikasi vitamin A terhadap beberapa bahan makanan yang banyak dikonsumsi masyarakat dengan memperhatikan syarat-syarat fortifikasi misalnya tidak menyebabkan perubahan rasa pada bahan makanan tersebut atau tidak menyebabkan kenaikan harga yang terlalu tinggi. Namun tindakan biopsy hati ini merupakan tindakan yang mengandung resiko bahaya dan penentuan kadar vitamin A dalam jaringan hati tidak mudah untuk dilakukan.05% 5. indicator atau kriteria ini lebih cocok untuk digunakan. Pemeriksaan serum karotenoid lebih objective karena menggunakan pemeriksaan kromatografi dengan sinar UV c. G. Pemeriksaan albumin darah karena tingkat albumin adalah ukuran langsung dari kadar vitamin A d.01% 4. Harus diingat bahwa beras praktis tidak mengandung karotin dan vitamin A bentuk lain anak dapat pula menunjang diagnose sebagai tambahan.

minyak ikan (cod. sawi hijau).3. dosis 200. Mengkonsumsi makanan yang seimbang agar metabolism vitamin A dalam tubuh dapat berjalan secara normal. BB/U. yaitu : a. Sumber Makanan Vitamin A Sumber vitamin A dapat dibedakan atas preformed vitamin A (vitamin A bentuk jadi) dan provitamin A (bahan baku vitamin A). singkong.000 UI setiap bulan pebruari dan Agustus b. waluh (labu parang). Massa Jaringan . dosis 100. serta minyak sawit merah. ketidakseimbangan ini terlihat pada pola pertumbuhan fisik dan proporsi jaringan tubuh seperti lemak. sehingga kadarnya hanya tinggal sedikit pada minyak goreng. Bayi umur 6 – 12 bulan : diberikan kapsul vitamin A warna biru. ANTROPOMETRI a.KEPALA Menunjukkan keadaan gizi (gizi kurang) akibat kekurangan energi dan protein yang diderita dimasa lampau b. Vitamin A bentuk jadi atau retinol bersumber dari pangan hewani.000 UI setiap bulan pebruari dan Agustus c. Ibu nifas : diberikan kapsul vitamin A dosis 200.DADA . seperti daging. Sayangnya. Gizi Linear . diberikan kapsul vitamin A dosis 200. ubi jalar kuning atau merah. LLA/TB . serta lutein. peach). Pemerian imunisasi pada anak harus terus dipantau supaya terhindar dari penyakit infeksi f.TB .TEBAL LEMAK Menunjukkan keadaan gizi (gizi kurang) akibat kekurangan energi dan protein yang diderita sekarang atau pada saat pengukuran Antropometri digunakan untuk melihat ketidakseimbangan asupan protein dan energi.000 UI sehari setelah melahirkan dan diberikan lagi 24 jam kemudian ( masing-masing satu kapsul ) d. seperti lycopene (tomat dan semangka). Provitamin A atau korotenoid umumnya bersumber pada sayuran berdaun hijau gelap (bayam.BB . xanthopyl (kuning telur dan jagung). Anak yang terserang campak. kuning telur. TB/U. Anak umur 1 – 5 Tahun : diberikan kapsul vitamin A warna merah. buah-buahan berwarna kuning (pepaya.L. mangga. LLA/U. pada proses pengolahan lebih lanjut.LILA . bukan merupakan sumber vitamin A. wortel. hiu). walaupun memiliki aktivitas untuk peningkatan kesehatan. Karotenoid lainnya. I. halibut. hati ternak dan ikan.000 IU e. susu dan olahannya (mentega dan keju). BB/TB. apricot. Meningkatkan program pemberian suplemen vitamin A yang sudah berjalan pada kelompok sasaran. Betakaroten merupakan provitamin A yang paling efektif diubah oleh tubuh menjadi retinol (bentuk aktif vitamin A).otot dan jumlah air pada tubuh. KEP Penilaian Secara Langsung 1.L. banyak betakaroten yang hilang. zeaxanthin (jagung).

detak jantung dan pernafasan berkurang b. serum ferritin. albumin. terutama Hb.2+/.4+/-1. Kwashiorkor : •oedema t. dan diare • rambut berwarna kusam dan mudah dicabut • gangguan kulit berupa bercak merah meluas dan berubah menjadi hitam terkelupas (crazy pavement dermatosis) .LLA/U adalah indikator yang baik untuk menilai KEP berat . •otot mengecil.2 µg/dl . a.jaringan tubuh yang digunakan antara lain.4 µg/dl 3.0 µg/dl . serta penyakit kronis.Lingkar Dada umur antara 6 bln. BIOKIMIA Kadar prealbumin : . • tekanan darah. anemia.marasmus-kwashiorkor : 3. KLINIS Pemeriksaan spesimen yang diuji secara laboratorium yang dilakukan pada berbagai macam jaringan tubuh.0.3+/-0.u pd kaki (dorsum pedis) •wajah membulat dan sembab.5th rasio lingkar dada < 1 KEP pada balita 2.Marasmus : 12. anak berbaring terus menerus. • cengeng dan rewel • kulit keriput jaringan lemak subkutis sedikit • sering disertai diare kronik/konstipasi. Marasmus : • anak tampak sangat kurus • wajah seperti orang tua.. t.u pada posisi berdiri&duduk.kwasiorkor : 3. •perubahan mental •anoreksia •pembesaran hati Infeksi.

Tingkat individu Kuantitatif : • 24 hours recall method • repeated 24 hours recall method • estimated food record • Weighted food record Kualitatif : •dietary history •Food frequency questionery  Penilaian Secara Tidak Langsung : 1.Tingkat nasional 2. SURVEI KONSUMSI 2. Marasmus-kwashiorkor : •gejala gabungan dari tanda-tanda marasmus dan kwashiorkor 4. BIOFISIK TES SITOLOGI (CYTOLOGICAL TEST) Tes ini digunakan untuk menilai KEP berat. STATISTIK VITAL 3.• pandangan anak nampak sayu. FAKTOR EKOLOGi . DIETETIK Metode pengukuran dietetik meliputi 3 hal yaitu: 1. Hasil dari penelitian pada binatang dan anak KEP menunjukkan bahwa perubahan sel meningkat pada tingkatan KEP dini 5. Tingkat keluarga 3. Pemeriksaan ini dilakukan dengan melihat noda pada epitel (stained epithelial smears). c.

karena prevalensi KVA klinis pada balita cenderung mengalami penurunan. Kekurangan Vitamin A (KVA) Lokasi Kekurangan vitamin A banyak ditemukan di beberapa daerah. . terutama di negara berkembang seperti Asia Tenggara. Karena masyarakat dengan kondisi sosial ekonomi yang rendah berkaitan dengan kemampuan daya beli yang rendah. Hal ini diduga berkaitan erat dengan faktor degeneratif akibat masalah gizi. b. perang. daerah tandus. Faktor Sosial Ekonomi Sebagian besar penyakit Kekurangan Vitamin A (KVA) menyerang masyarakat di daerah miskin dengan kondisi sosial ekonomi yang rendah. sehingga mereka sulit memperoleh bahan makanan dengan kandungan gizi dan vitamin yang cukup untuk kebutuhan tubuh. kurang tersedianya air bersih dan sanitasi lingkungan yang tidak sehat. Pada balita masalah Kekurangan Vitamin A (KVA) sudah bukan menjadi masalah kesehatan masyarakat. Selain itu banyak juga terjadi pada daerah yang mengalami kesulitan mengakses ke sarana pelayanan kesehatan. dan kerusuhan. yaitu tingkat yang belum menampakkan gejala nyata. Namun kita perlu waspada karena 50. Kelompok Umur Penderita Kekurangan Vitamin A yang terkena katarak di Indonesia saat ini berbanding lurus dengan jumlah penduduk usia lanjut. ditandai dengan rendahnya serum retinol (serum retinol <20nngr/dl) yang sangat berpengaruh terhadap kelangsungan hidup anak. Gender Penyakit Kekurangan Vitamin A (KVA) dapat menyerang penduduk pria maupun wanita. Selama krisis ekonomi dan situasi politik yang tidak kondusif. Selain itu masyarakat Indonesia memiliki kecenderungan menderita katarak 15 tahun lebih cepat dibandingkan penderita di daerah subtropis.2% balita masih menderita KVA subklinis. KVA tingkat subklinis ini hanya dapat diketahui dengan memeriksa kadar vitamin A dalam darah di laboratorium c. serta daerah dengan keadaan darurat karena bencana alam. atau rawan pangan.DISTRIBUSI 5 MASALAH GIZI DI INDONESIA 1. a. sering paceklik. Faktor lain yang mempengaruhi yaitu pengetahuan yang kurang dari masyarakat. d. KVA juga terjadi pada anak yang tinggal didaerah pengunungan. Sekitar 16% sampai dengan 22% penderita katarak yang dioperasi berusia di bawah 55 tahun. serta pola dan cara makan tidak seimbang. terjadi kecenderungan meningkatnya KVA pada ibu dan balita di daerah miskin perkotaan. kurangnya ketersediaan pangan sumber vitamin A.

2. bukan karena kurangnya vitamin A dalam makanan. f. Obesitas . Faktor Internal Malnutrisi pada masa kanak-kanak (marasmus dan kwashiorkor). tetapi kebanyakan masyarakat yang menderita KVA berada di daerah tropis daripada daerah subtropis. yaitu adanya kegagalan dalam penyerapan lemak di usus. Kondisi yang demikian dapat terjadi pada penderita gangguan pankreas. defisiensi selenium. Hal ini biasanya disertai kekurangan protein dan mineral seng. Selain itu terdapat faktor individu (biologis) yang menjadi faktor resiko seseorang mengalami Kekurangan Vitamin A (KVA).e.malaria. g. Penyebab primernya adalah kekurangan provitamin A dan pembentukan vitamin A dalam pengaturan makan sehari. • Anak yang menderita penyakit dan infeksi (campak. Sedangkan penyebab sekundernya adalah terjadinya kegagalan dalam penggunaan vitamin A. Kekurangan vitamin A dapat mengakibatkan konsekuensi yang serius. Faktor Musim Kondisi iklim tropis yang hujan sepanjang tahun mengakibatkan ketersediaan makanan tidak habis. h. Faktor Pertanian Kebanyakan daerah yang terdapat kasus Kekurangan Vitamin A (KVA) adalah daerah dengan makanan pokok beras. hanya saja bila kondisi memburuk seperti curah hujan yang terlalu tinggi dapat akibatkan percepat pembusukan bahan makanan. KVA ini juga dapat terjadi pada golongan masyarakat yang menganggap tabu atau pantangan terhadap makanan sumber vitamin A. • Anak kurang gizi atau di Bawah Garis Merah (BGM) pada KMS. TBC. tetapi juga karena kekurangan kalori dan protein menghambat pengangkutan vitamin A.hari. pneumonia. • Anak yang tidak pernah mendapatkan kapsul vitamin A dan imunisasi. diataranya adalah: • Anak dengan Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) • Anak yang tidak mendapat ASI Eksklusif dan tidak diberi ASI sampai usia 2 tahun. Faktor Budaya Masalah Kekurangan Vitamin A (KVA) tidak menyerang suatu masyarakat dengan suku atau ras tertentu. dan HIV/AIDS). • Anak yang tidak mendapat MP-ASI yang cukup baik mutu maupun jumlahnya. cacingan. Hal ini karena kandunagn vitamin A pada beras sedikit/kurang untuk mencukupi kebutuhan vitamin A dalam tubuh. sering disertai dengan xeroftalmia. Hal ini dapat terjadi karena kurang mengkonsumsi hati. buah atau sayuran yang berwarna kuning atau hijau. Atau bahkan bila curah hujan terlalu sedikit disaat kemarau dapat akibatkan pasokan bahan makanan menurun. Kekurangan vitamin A juga dapat disebabkan oleh penyebab primer dan sekunder. diare. serta seseorang yang melakukan diet rendah lemak.

Faktor internal a. Karena di daerah perkotaan semuanya serba maju. Perubahan pola makan dan aktifitas fisik ini berakibat semakin banyaknya penduduk golongan tertentu mengalami masalah gizi lebih berupa kegemukan dan obesitas. g. f.833 perempuan (65. baik teknologi informasi maupun pola gaya hidup.48%. Kriteria obesitas adalah Indeks Masa Tubuh (IMT) > 30. Faktor Sosial ekonomi Peningkatan pendapatan pada kelompok masyarakat tertentu menyebabkan perubahan dalam gaya hidup.0. c. Faktor Budaya Perubahan pola makan yang merupakan penyebab terjadinya obesitas.1%) berumur 19-65 tahun yang dipilih secara acak di 14 kota menunjukkan bahwa prevalensi obesitas pada laki-laki adalah sebesar 2. Faktor tersebut juga berpengaruh terhadap terjadinya obesitas di kalangan masyarakata tertentu.a. Bila ayah atau ibu memiliki kelebihan berat badan. Hal itu menyebabkan terjadinya peningkatan konsumsi makanan yang berlebihan.7%. sehingga masyarakat dapat dengan mudah mendapatkan suatu bahan makanan tertentu. e.9%) dan 6. Data ini menunjukkan prevalensi obesitas lebih besar pada permpuan daripada laki-laki.77% hingga 4.9% dengan rata-rata 4. terutama dalam hal pola makan. maka hal ini dapat diturunkan pada anak.2 SB sebagai ambang batas gizi lebih/kegemukan. Lokasi Lebih banyak terdapat di daerah perkotaan daripada di daerah pedesaan. menunjukkan bahwa balita merupakan kelompok umur yang rentan terhadap terjadinya obesitas/gizi lebih. Faktor Musim Musim penghujan menyebabkan meningkatnya pasokan bahan makanan. Dari data yang didapatkan tersebut. Faktor Genetik Merupakan faktor keturunan dari orang tua yang sulit dihindari. Sehingga meningkatkan prevalensi obesitas. menunjukkan bahwa dalam 10 tahun yaitu dari tahun 1989 hingga 1999 prevalensi obesitas/gizi lebih pada balita meningkat dari 0. dipercepat pula oleh makin kuatnya arus budaya makanan asing yang disebabkan oleh kemajuan teknologi informasi dan globalisasi. Gender Hasil pemantauan oleh Direktorat BGM Depkes pada tahun 1996/1997 terhadap 10.949 orang dewasa terdiri dari 3. d. Disamping itu perbaikan ekonomi menyebabkan berkurangnya aktifitas fisik masyarakat tertentu. h. Kelompok Umur Data antropometri anak balita (BB/U) yang dikumpulkan melalui Susenas dan dianalisis oleh Direktorat Bina Gizi Masyarakat (BGM) Depkes dengan menggunakan criteria +0. b. Jadi terjadinya obesitas umumnya pada kelompok masyarakat yang sosial ekonominya tinggi.661 laki-laki (34. Faktor Pertanian Pasokan hasil produksi yang meningkat juga memicu masyarakat untuk lebih mudah mengakses bahan makanan pokok tertentu sehingga dapat pula terjadi peningkatan konsumsi.5% dan pada perempuan 5. Jika kedua orang tua mengalami .

b. b. • Dewasa ( ibu hamil) Ibu hamil yang kekurangan asupan yodium akan menganggu pertumbuhan otak janin. Lokasi Penderita GAKY kebanyakan ditemukan di pegunungan karena kandungan yodium dalam air dan tanah yang rendah ataupun tidak mengandung yodium sama sekali. Gender Faktor gender tidak menjadi faktor terjadinya GAKY di suatu daerah. ibu yang kekurangan yodium akan menyebabkan janin mengalami hipotiroidisme.obesitas maka kemungkinan anak menjadi obes yaitu 80% dan jika salah satu orang tua maka kemungkinannya 40%. Kelompok Umur Banyak terjadi pada anak-anak dengan status gizi kurang (BB/TB) mempunyai risiko kekurangan yodium lebih besar dibandingkan dengan anak gizi baik. GAKY a. otak janin memerlukan T4 dari ibu. sehingga memudahkan masuknya Pb ke dalam darah. Faktor Sosial Ekonomi . memiliki kadar T4 yang rendah sehingga kurang mampu memenuhi kebutuhan janin terhadap T4. 3. hal ini kemungkinan disebabkan kadar selenium dalam darah rendah. retardasi fisik dan mental. Kandungan yodium dalam tanah dan air di pegunungan disebabkan banjir sehingga yodium terbawa ke dataran rendah atau daerah pantai meski di daerah panti juga bisa terjadi GAKY karena disebabkan faktor intoksikasi Pb. Ibu hamil yang kekurangan yodium. serta kretinisme. • Bayi Pada bayi yang mengalami kekurangan yodium ini akan mengalami hipotiroidisme. Yodium yang berada dilapisan tanah paling atas terkikis oleh banjir atau hujan dan berakibat tumbuh-tumbuhan. • Anak-anak IQ kurang yang ditandai dengan kognitif rendah karena kekurangan T4 pada serum darah sehingga menyebabkan hipotiroidisme otak. hewan dan air di wilayah ini mengandung yodium rendah bahkan tidak ada. anak dengan status gizi kurang atau buruk akan berisiko pada biosintesis hormon tiroid karena kurangnya TBP (Thyroxin binding Protein) sehingga sintesis hormon tiroid akan berkurang tetapi dapat pula terjadi pada kelompok umur dewasa dan neonates. Selain itu. d. Gangguan emosi Sebab terpenting timbulnya obesitas pada anak-anak dan remaja yaitu misalnya anak yang sedang bersedih dan memisahkan diri dari lingkungan timbul rasa lapar yang berlebih sebagai kompensasi terhadap masalhnya. Karena pada saat itu. c. Bangsa atau suku Keturunan atau latar belakang pada suatu bangsa atau suku akan berpengaruh besar baik secara langsung atau tidak langsung misalnya kebiasaan makan makanan yang mengandung banyak energi dan kurang olahraga c.

20 % dari 98 balita KEP adalah perempuan usia 12-23 bulan.8 persen tahun 1998.5 juta jiwa) tahun 1995. 4.Masayarakat dengan sosial ekonomi rendah lebih rentan untuk terkena GAKY karena kemampuan daya beli keluarga yang rendah untuk mencukupi asupan pangan yang mengandung protein dan zat goitrogenik. globulin. a. Faktor Sosial Ekonomi . c. Pola konsumsi pangan meliputi aspek kuantitas dilihat dari jumlah pangan itu sendiri sedangkan aspek kualitas meliputi pola (keragaman. e. prealbumin) merupakan alat transport hormon tiroid. Data Unicef tahun 1999 menunjukkan. Masalah gizi ini juga cenderung meningkat di daerah perkotaan tetapi keadaan status gizi balita yang tinggal di pedesaan masih lebih memprihatinkan dibandingkan yang berada di perkotaan. h. KEP ditemukan pada 35. b. f. terpencil dan slump areas (daerah kumuh). Faktor Musim Faktor musim tidak menjadi faktor terjadinya GAKY di suatu daerah. Faktor Internal Asupan yang rendah protein dan adanya zat goitrogenik dalam makanan akan menyebabkan gangguan pengambilan yodium oleh kelenjar tiroid karena protein (albumin. sehingga penggunaan garam dapur dalam bumbu masakan keseharian juga kurang dan akhirnya mempengaruhi asupan Iodium yang terkandung dalam garam dapur. Faktor Pertanian Rendahnya konsumsi sayuran yang memiliki zat goitrogenik tanpa pemasakan terlebih dahulu. Kekurangan Energi Protein (KEP) Lokasi KEP kebanyakan terjadi pada negara miskin. seperti kubis. g.4 persen anak balita (sekitar 8. jenis) konsumsi pangan dan nilai mutu gizi. d. sawi dll dan kurang asupan protein. Faktor Budaya Budaya mempengaruhi pola menu makanan. Kelompok Umur Penderita Kurang Energi Protein (KEP) pada umumnya adalah anak balita. Protein transport berfungsi mencegah hormon tiroid keluar dari sirkulasi dan sebagai cadangan hormon. Missal: masyarakat daerah Jawa Tengah lebih menyukai makanan yang manis-manis. Namun pada masyrakat dengan ekonomi menengah ke atas juga bisa terkena GAKY karena pola konsumsi pangan setiap individu. sebesar 60.7 persen) anak balita Indonesia (empat juta di antaranya di bawah satu tahun) berstatus gizi sangat buruk dan mengakibatkan kematian. karena factor kebiasaan. dan meningkat menjadi 39. 10-12 juta (50-69. Gender Berdasarkan penelitian Anton Kristijono (2000). Distribusi KEP banyak terjadi di daerah-daerah rawan pangan. meskipun pada negara berkembang dan negara maju pun KEP juga ada.

Pola pengasuhan anak adalah kemampuan keluarga dan masyarakat untuk menyediakan waktu. Sehingga anak-anak dan perempuan (ibu) rentan terhadap kekurangan pangan. Hal ini seperti: 1) Memberi makan bayi yang masih baru lahir (di lothek). pernapasan atau penyakit-penyakit lain yang terjadi pada anak. a. penyediaan air bersih dan pelayanan kesehatan dasar yang terjangkau oleh setiap keluarga. Kesempatan anggota keluarga untuk mendapatkan bahan makanan tersebut juga akan berkurang. 5. Pada musim penghujan timbul banjir sehingga banyak sawah terendam dan gagal panen serta kesulitan pangan. sedangkan prevalensi di negara maju hanya sekitar 8% (atau kira-kira 100 juta orang) dari perkiraan populasi 1200 juta orang. Penyakit yang berhubungan dengan KEP seperti defisiensi vitamin A juga bisa menyebabkan balita terkena KEP. infeksi saluran pernapasan. f. sehingga anak dapat tumbuh dan berkembang dengan baik secara fisik. 3) Perbedaan gender : seperti laki-laki sebagai tulang punggung keluarga / kepala keluarga. cenderung memiliki daya beli makanan yang lebih rendah. perhatian dan dukungan. Anemia Lokasi Anemia defisiensi zat besi lebih cenderung berlangsung di negara yang sedang berkembang daripada negara yang sudah maju. sejalan dengan meningkatnya jumlah penduduk dengan pendapatan di bawah garis kemiskinan. dan lain-lain. b. Hal ini dikarenakan masyarakat yang memiliki status ekonomi ke bawah.Peningkatan angka prevalensi KEP pada balita. Kelompok umur . polio. mental maupun sosial sanitasi. Faktor Pertanian Pada musim paceklik atau kemarau. Sehingga mereka menjadi tidak bisa memenuhi kebutuhan gizinya. Ketahanan pangan di keluarga adalah kemamuan keluarga untuk memenuhi kebutuhan pangan seluruh anggota keluarganya baik menyangkut jumlah maupun mutu gizinya. h. Faktor Internal Proses infeksi. Contohnya seperti terkena penyakit diare. 2) Pantangan terhadap makanan tertentu seperti anak-anak tidak boleh makan daging karena bisa menyebabkan kecacingan. TBC. Tiga puluh enam persen (atau sekitar 1400 juta orang) dari perkiraan populasi 3800 juta orang di negara yang sedang berkembang menderita anemia jenis ini. e. maka jumlah hasil pertanian akan berkurang. baik infeksi saluran pencernaan. Ibu dengan tingkat pendidikan dan pengetahuan yang tinggi akan mnyediakan menu makanan yang sehat dan bergizi untuk anggota keluarganya terutama balitanya. Sehingga kebutuhan nutrisi diutamakan untuk ayah yang bekerja setelah itu baru anak-anak kemudian yang terakhir baru ibu. tidak bisa bercocok tanam sehingga kesulitan pangan. Tingkat pendidikan dan pengetahuan orangtua juga berpengaruh terhadap asupan makanan balita. Sedangkan perempuan : mengurus anak di rumah. Faktor Musim Pada musim kemarau terjadi kekeringan sehingga tidak ada air. g. sehingga distribusi makanan pokok seperti beras beredarnya akan berkurang. Faktor Budaya Budaya yang turun temurun masih menjadi “kiblat atau panutan” bagi masyarakatnya. Namun keadaan ini cenderung membaik saat musim panen tiba.

(Suharjo.9 % diderita oleh Wanita Usia Subur (WUS) dan 40. Ibu post partum harus berpantang makanan daging. mempunyai risiko yang tinggi untuk hamil. Faktor budaya Pendapat bahwa seorang wanita yang hamil makan untuk dua orang adalah konsep Barat. Masa bayi dan anak-anak merupakan masa pertumbuhan yang cepat. berisiko mengalami pendarahan dan dapat menyebabkan ibu mengalami anemia. Anemia hemolitik antibodi hangat lebih sering terjadi pada wanita. Notoadmojo (1997) mengartikan kondisi social ekonomi berpengaruh terhadap budaya berpantang makanan. Faktor Musim Kondisi iklim tropis di Indonesia yang hujan sepanjang tahun mengakibatkan ketersediaan makanan tidak habis. d. dan sebagainya yang justru sangat diperlukan untuk pemenuhan gizi ibu post partum. .1 % diderita oleh ibu hamil (Herman. telur.Penyebabnya masih belum diketahui. Sehingga asupan gizi untuk ibu dan bayinya menjadi berkurang dan dapat menyebabkan anemia. dengan tujuan agar bayinya kecil dan kelahirannya mudah. Sebab lain yang penting dari gangguan gizi adalah kurangnya pengetahuan gizi atau kemampuan untuk menerapkan informasi dalam kehidupan sehari-hari. yaitu semakin rendah usia ibu hamil maka semakin rendah kadar hemoglobinnya. nyatanya wanita dengan sadar mengurangi makan sewaktu sedang hamil. Ibu hamil yang memiliki pendidikan yang kurang juga akan mempengaruhi kemampuan ibu dalam mendapatkan informasi mengenai anemia pada kehamilan. Kemiskinan dan kekurangan persediaan pangan yang bergizi merupakaan faktor penting masalah kurang gizi. Semakin rendah factor ekonomi keluarga maka semakin banyak makanan yang berpantang untuk dimakan. harus mengalami haid setiap bulannya. Hal ini banyak terjadi di banyak daerah di Indonesia pantang makan makanan tertentu pada saat sedang hamil. Faktor pertanian Adanya tambahan makanan yang masuk ke rumah tangga tidak pula menjamin bahwa kebutuhan gizi tambahan untuk seorang wanita yang sedang hamil dapat dipenuhi.3 mg per hari. yang menyebabkan serangan mendadak dan berulang dari penghancuran sel darah merah oleh sistem kekebalan. 1996). Adanya pantangan untuk makan makanan tertentu. selain harus menjauhkan diri dari makan makanan seperti biasa. 27. Gender Berdasarkan penelitian. Kelompok bayi dan anak . Wanita yang berumur kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun.anak rentan terhadap anemia zat besi karena kebutuhan zat besi selama masa ini meningkat dengan adanya pertumbuhan jaringan yang cepat dan kenaikan massa sel darah merah. lingkungan tempat tinggal dan jumlah keluarga. pendapatan. f. Muhilal et al (1991) dalam penelitiannya menyatakan bahwa terdapat kecendrungan semakin tua umur ibu hamil maka presentasi anemia semakin besar. tetapi bisa terjadi kapan saja dan pada jenis kelamin apa saja.1 % diderita oleh remaja putri. Karena akan membahayakan kesehatan dan keselamatan ibu hamil maupun janinnya. Anak usia sekolah dasar yaitu antara umur 6-11 tahun merupakan masa saat mereka mengalami growth spurt (percepatan pertumbuhan) yang kedua setelah masa balita. penderita tertinggi adalah remaja dan kedua adalah lansia. dimana status social ekonomi ditentukan oleh pendidikan. g. Hemoglobinuria paroksismal nokturnal adalah anemia hemolitik yang jarang terjadi. Di banyak negeri negeri Asia.Anemia bisa menyerang seluruh kelompok umur. e. Darah yang keluar pada waktu haid menyebabkan kehilangan zat besi 1. Di Indonesia prevalensi anemia sebesar 57. oleh karena usia reproduksi sesuai dengan kodratnya. Wintrobe (1987) menyatakan bahwa usia ibu dapat mempengaruhi timbulnya anemia. Faktor sosial Proporsi terbesar ibu yang menderita anemia adalah ibu dengan pendidikan rendah dan pengetahuan tentang anemia masih kurang. pekerjaan. anemia ini lebih sering terjadi pada pria muda. c. Atau bahkan bila curah hujan terlalu sedikit disaat kemarau dapat akibatkan pasokan bahan makanan menurun. Ibu hamil dengan keluarga yang memiliki pendapatan yang rendah akan mempengaruhi kemampuan untuk menyediakan makanan yang adekuat dan pelayanan kesehatan untuk mencegah dan mengatasi kejadian anemia. 2006). Pada anemia aplastik. hanya saja bila kondisi memburuk seperti curah hujan yang terlalu tinggi dapat akibatkan percepat pembusukan bahan makanan. prevalensi anemia pada wanita lebih besar dibandingkan dengan pria.

3. dan kopi). Sementara petani kopi organik yang tinggal di daerah yang lebih terpencil secara geografis lebih bergantung pada makanan produksi sendiri seperti sayuran dan ayam. dan merupakan salah satu masalah gizi utama di Indonesia yang perlu ditanggulangi. karena diperkirakan pada usia tersebut kualitas kandungan zat gizi Air Susu Ibu (ASI) sudah mulai berkurang sementara pemberian makanan pendamping ASI tidak mencukupi. Saluran nafas: hemoptisis. namun oleh karena total energi yang dikonsumsinya tidak cukup maka terjadi juga keadaan kurangnya konsumsi besi. Kebutuhan besi meningkat. dan kalsium (susu dan produk susu). Gangguan absorbsi besi. Saluran kemih: hematuria. divertikulosis. yang lebih bergizi dan menyehatkan. . Mereka menggunakan pendapatan dari penjualan produk pertaniannya untuk membeli pangan olahan. atau dikonsumsi bersama kandungan fosfat (sayuran). Definisi KEP Kekurangan energi protein adalah keadaan kurang gizi yang disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makanan sehari-hari sehingga tidak memenuhi angka kecukupan gizi (AKG.Besi yang ada dalam makanan per unit energi yang dikonsumsi di negara sedang berkembang lebih tinggi daripada negara maju. c. Hal ini juga berhubungan dengan ada maupun tidak adanya penyakit yang mendasari seperti SLE(Systemic Lupus Erythematosus) yang dapat menyebabkan hancurnya sel darah merah. dan infeksi cacing tambang. Faktor internal Menurut Bakta (2006) anemia defisiensi besi dapat disebabkan oleh karena rendahnya asupan besi. Usia 6 bulan merupakan titik awal timbulnya masalah KEP. b. KEP terutama terjadi pada anak-anak umur dibawah lima tahun (Balita). tanin (teh dan kopi). Keadaan imunologis dari ibu hamil yang dapat menyebabkan anemia dihubungkan dengan proses hemolitik sel darah merah yang nantinya disebut anemia hemolitik. Menurut Supariasa ( 2000) Kurang Energi Protein (KEP) adalah seseorang yang kurang gizi yang disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makanan sehari-hari dan atau gangguan penyakit tertentu. yaitu akibat kurangnya jumlah besi total dalam makanan (asupan yang kurang) atau kualitas besi (bioavailabilitas) besi yang rendah. Saluran cerna: akibat dari tukak peptik. seperti pada prematuritas. Kehilangan besi sebagai akibat perdarahan menahun dapat berasal dari: a. hemoroid. kanker lambung. gangguan absorbsi. h. Saluran genitalia (perempuan): menorrhagia. serta kehilangan besi akibat perdarahan menahun: 1. polyphenol (coklat. pemakaian salisilat atau NSAID. Tingginya tingkat anemia dan rendahnya indeks massa tubuh pada anak-anak usia 8—14 tahun di daerah penghasil tomat menunjukkan bahwa makanan mereka tidak terlalu bergizi. d. DETERMINAN DAN VARIABEL 5 MASALAH GIZI DI INDONESIA KEP I. Faktor nutrisi. anak dalam masa pertumbuhan. Para petani tomat di daerah lembah menggunakan sejumlah besar pestisida dan mampu mengakses pasar sayuran yang relatif menguntungkan. seperti pada gastrektomi dan kolitis kronik. 4. dan kehamilan. teh. Kelompok anak anak dan wanita yang cenderung makan lebih sedikit serta pada orang orang yang hidup dengan makanan rendah energi mempunyai risiko untuk mengalami defisiensi besi. 2.

Variable yang mempengaruhi KEP .II. Determinan Balita Penderita KEP Determinan terjadinya KEP dibagi menjadi 2. Tingkat pendidikan dan pengetahuan gizi orang tua yang rendah sehingga terjdi kesalahan dalam pola asuh seperti: b. masyarakat biasanya memberikan anak makan nasi sejak dini karena menganggap anak akan cepat besar dan gemuk. seperti memberikan MP-ASI terlalu dini atau tidak sesuai umur Imunisasi tidak lengkap Tingkat social ekonomi Jenis pekerjaan mempengaruhi tingkat pendapatan. tidak semua makanan mengandung protein/asam amino yang memadai sesuai dengan kecukupan AKG yang dianjurkan b. Determinan tidak langsung : a. e. c. Sosial Budaya Budaya dan kepercayaan yang ada di masyarakat berpengaruh pada pola asuh. Contohnya. Jumlah anggota keluarga Jumlah anggota keluarga yang terlalu banyak sehingga distribusi makanan dalam keluarga kurang. Umur Anak-anak rentan terhadap KEP karena mereka masih dalam fase tumbuh kembang yang memerlukan kecukupan zat gizi. 2. porsi yang diberikan pada anak hanya asal anak kenyang tanpa memperdulikan kandungan gizi di dalamnya. Dinding usus halusnya akan berkurang kemampuannya untuk menyerap zat makanan. Meskipun intake makanan mengandung kalori yang cukup. Intake energy dan protein kurang Protein adalah zat yang sangat dibutuhkan anak untuk tumbuh dan berkembang. d. Tidak memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan Kesalahan memilih makanan untuk anak. III. Pendapatan mempengaruhi besarnya biaya pengeluaran untuk konsumsi (daya beli) dan selanjutnya akan mempengaruhi kualitas dan kuantitas makanan untuk konsumsi. yaitu: 1. Penyakit infeksi Adanya penyakit infeksi pada saluran pencernaan akan mempengaruhi status imun dan selanjutnya akan menyebabkan gangguan absorpsi zat makanan. Determinan Langsung : a. Selain itu. Misalnya seorang anak yang menderita diare.

Tingkat kecukupan konsumsi protein Ordinal (1)<70% AKG (2)70 – 80% AKG (3)80 – 99% AKG (4)≥100% AKG *Diukur dengan recall (1)Defisit (2)Kurang (3)Sedang (4)Baik 3. Tingkat pendapatan keluarga (1)<Rp663.(3)>Rp.271.1.663. Penyakit Infeksi (1)Tidak pernah sakit karena penyakit infeksi dalam satu bulan terakhir (2)Pernah sakit karena penyakit infeksi dalam satu bulan terakhir Nominal (1)Tidak terinfeksi (2)Terinfeksi 4. Variabel bebas Variabel Tingkat kecukupan konsumsi energi Ukuran Skala Ordinal (1)<70% AKG (2)70 – 80% AKG (3)80 – 99% AKG (4)≥100% AKG *Diukur dengan recall (1)Defisit (2)Kurang (3)Sedang (4)Baik 2.000. Tingkat pendidikan ibu (1) Tidak Sekolah (2) Lulus SD Ordinal (1)Tidak Sekolah (2)SD . No 1.1.(2)Rp.271.s.000.1.000.000.*Diketahui dengan kuesioner Ordinal (1)Kurang (2)Sedang (3)Lebih 5.dRp.

Semua tumbuhan yang berasal dari daerah endemis GAKY akan mengandung yodium yang rendah sehingga sangat diperlukan adanya garam beryodium atau bahan makanan dari luar daerah yang non endemis . Hal ini disebabkan karena kelenjar tiroid melakukan proses adaptasi fisiologis terhadap kekurangan unsur iodium dalam makanan dan minuman yang dikonsumsinya. khususnya iodinisasi tirosin dan proses coupling. Tingkat pengetahuan ibu tentang gizi dan kesehatan (3)SMP (4)SMU (5)PT Ordinal (1) Skor >80% (2) antara 60%–80% (3) Skor <60% *Diketahui dengan kuesioner (1)Baik (2)Sedang (3)Kurang 7. Faktor Determinan GAKY (Gangguan Akibat Kekurangan Yodium) 1. Variabel terikat adalah status KEP. Jumlah anak (1)< 4 (2)≥4 *Diketahui dengan kuesioner Ordinal (1)Sedikit (2)Banyak 2. Iodium Excess terjadi apabila iodium yang dikonsumsi cukup besar secara terus menerus. terutama mengenai konsumsi energi dan protein yang dianjurkan sehingga memudahkan ibu untuk mempersiapkan cukup energi dan protein bagi balita dan keluarga. GAKY Hal yang mendasar dari penyebab GAKY adalah kandungan yodium dalam tanah yang rendah. Faktor Defisiensi Iodium dan Iodium Excess Defisiensi iodium merupakan sebab pokok terjadinya masalah GAKI. A. dibutuhkan suatu usaha untuk mencegah terjadinya keadaan KEP yang lebih parah di masa mendatang. Bila iodium dikonsumsi dalam dosis tinggi akan terjadi hambatan hormogenesis. Oleh karena itu. seperti yang dialami oleh masyarakat di Hokaido (Jepang) yang mengkonsumsi ganggang laut dalam jumlah yang besar.(3) Lulus SMP (4) Lulus SMU (5) Lulus PT *Diketahui dengan kuesioner 6. . salah satunya dengan meningkatkan pengetahuan gizi ibu.

namun tidak dapat dipungkiri bahwa faktor lain juga ikut berperan. Alpen. dengan adanya mekanisme umpan balik pada TSH maka hormon dari kelenjar thyroid akhirnya menurun. karena zat goiterogenik tersebut merintangi absorbsi dan metabolisme mineral iodium yang telah masuk ke dalam tubuh. Selain di daerah pegunungan (dataran tinggi). hal tersebut dapat mengurangi kadar Yodium dalam makanan karena yodium mudah rusak akibat panas. Baik T3 maupun T4 terikat oleh protein dalam serum. hanya 0. 6. melainkan pada saat proses pemasakan. Cara Memasak yang Salah Yodium biasanya terdapat dalam garam dapur yang disertakan dalam pemsakan. 5. karena pada umumnya masalah ini sering dijumpai di daerah pegunungan seperti pegunungan Himalaya. Ketidakcukupan asupan yodium disebabkan oleh kandungan yodium dalam bahan makanan yang rendah dan konsumsi garam beryodium yang rendah. penggorengan dll. Faktor Pendidikan. seperti daerah pegunungan yang notabenenya merupakan daerah yang miskin kadar iodium dalam air dan tanahnya. sehingga konsentrasi iodium dalam kelenjar menjadi rendah. Faktor Zat Gizi Lain Defisiensi protein dapat berpengaruh terhadap berbagai tahap pembentukan hormon dari kelenjar thyroid terutama tahap transportasi hormon. 3. Andres dan di Indonesia gondok sering dijumpai di pegunungan seperti Bukit Barisan Di Sumatera dan pegunungan Kapur Selatan. pengetahuan. GAKY juga berpotensi terjadi di daerah yang sering terjadi banjir. Bedasarkan konsep UNICEF tahun 1998. Giterogenik adalah zat yang dapat menghambat pengambilan zat iodium oleh kelenjar gondok. Selain itu. 2001). zat goiterogenik dapat menghambat perubahan iodium dari bentuk anorganik ke bentuk organik sehingga pembentukan hormon tiroksin terhambat.3 % T4 dan 0. dalam memberi atau menambahka garam dalam masakan yang dimasak adalah pada saat makanan belum matang. Faktor Bahan Pangan Goiterogenik Kekurangan iodium merupakan penyebab utama terjadinya gondok. Status Gizi . Salah satunya adalah bahan pangan yang bersifat goiterogenik. Daerah yang biasanya mendapat suplai makanannya dari daerah lain sebagai penghasil pangan. Faktor Geografis GAKI sangat erat hubungannya dengan letak geografis suatu daerah. 2001). sikap terhadap garam beryodium dan ketersediaan garam beryodium di tingakat pasar mempunyai hubungan dengan ketersediaan garam beryodium pada tingkat rumah tangga (Gunanti. Pengetahuan dan Sikap Tingkat pendidikan. penyebab langsung GAKY adalah defisiensi zat gizi yodium. Sehingga defisiensi protein akan menyebabkan tingginya T3 dan T4 bebas. Masih banyak masyarakat yang kurang mengetahui manfaat dari garam beryodium sehingga mengakibatkan rendahnya konsumsi garam beryodium. Tentu saja. Biasanya para ibu rumah tangga.25 % T3 dalam keadaan bebas.2. 4. baik pengukusan. 7. Zat goiterogenik dalam bahan makanan yang dimakan setiap hari akan menyebabkan zat iodium dalam tubuh tidak berguna. Lama pemasakan berpengaruh terhadap kestabilan garam beryodium dalam sediaan makanan (Cahyadi. Dalam jangka waktu yang lama namun pasti daerah tersebut akan mengalami defisiensi iodium atau daerah endemik iodium.

2001). Dengan adanya gambaran diatas. masing masing 45.. bagi kelompok yang anaemia karena kekurangan besi diberikan tablet besi (ferrous sulphate) 60 mg secara oral 4 kali perminggu selama 12 minggu. Penemuan terakhir membuktikan bahwa kekurangan besi dapat menyebabkan terganggunya metabolisme tiroid dalam tubuh manusia. Sesudah 30 minggu pemberian iodine. M et al.orst. IU (iodine concentration).3 % T4 dan 0. Untuk sementara interaksi antara yodium dan selenium dalam proses penyerapan belum ada. salah satu contoh dari selenoprotein yang berhunbungan dengan metabolisme yodium adalah glutathione peroxidase. sehingga dapat menimbulkan peningkatan denyut jantung dan palpasi. 15 dan 30 minggu sesudah pemebrian. penurunan volume tiroid lebih menurun bila dibandingkan dengan baseline. Hasilnya menunjukkan bahwa pada minggu ke 30 setelah pemberian iodine kedua kelompok. semua anak diberi 200 mg oral iodine dalam minyak. (Zimmermann. yaitu menjadi 34. terutama terjadi Kekurangan Energi Protein kondisi tersebut dapat menghambat penyerepan yodium. Selain itu. Kalaupun ada interkasi ini sangat kompleks dan terkait dengan fungsi fungsi selenium dalam selenoprotein. 2000). TSH (thyroid Stimulation Hormon. Skala Data : Ordinal Akibat Kekurangan Yodium : Pembesaran Kelenjar Tiroid Grade (Tingkat) Hasil Palpasi . Variabel GAKY (Gangguan Akibat Kekurangan Yodium) 1. Penelitian yang dilakukan oleh Zimmermann dkk (2000) yang membagi kelompok anak anak yang menderita kekurangan yodium menjadi dua.1% dan 21. Faktor Kurangnya Mikromineral a. jelas bahwa akibat dari kekurangan selenium asupan T3 dalam sel tubuh juga menurun b. Hal ini menunjukkan bahwa suplementasi besi dapat meningkatkan kemampuan idone dalam minyak pada anak anak yang kekurangan yodium.Status gizi seseorang mempengaruhi penyerapan yodium dalam tubuh. Enzym tersebut merupakan selenium-dependent enzymes selain merupakan katalisator utama dalam perubahan thyroxin (T4) menjadi triiodotyronine (T3) juga merupakan katalisator yang merubah dari T3 menjadi T2 untuk mempertahankan level T3 (www. Jika status gizi seseorang buruk. Karena protein dapat berpengaruh terhadap berbagai tahap pembentukan hormon dari kelenjar thyroid terutama tahap transportasi hormon. 8. B.5.01). Pada binatang percobaan ditemukan bahwa kurang selenium meningkatkan kadar T3 di jantung. dengan adanya mekanisme umpan balik pada TSH maka hormon dari kelenjar thyroid akhirnya menurun. Kurangnya Kadar Selenium Ketersediaan selenium yang kurang pada tanah diduga juga mengandung rendah yodium pada tanah yang sama.25 % T3 dalam keadaan bebas.edu/depth/lpi/infocentre/minerals/iodine). Sehingga defisiensi protein akan menyebabkan tingginya T3 dan T4 bebas. terjadi penurunan volume rata-rata tiroid menurun dibandingkan dengan awal sebelum dilakukan pemberian iodine. yaitu anak yang menderita anak yang kekurangan iodine saja dan anak yang menderita kekurangan iodine dan besi. hanya 0. T4. berfungsi sebagai antioksidan utama dalam tubuh manusia dan binatang (Satoto.4 % pada minggu ke 65. Selenoprotein yang juga terlibat dalam interaksi metabolisme yodium ialah iodotyronine deiodinase yang berfingsi merubah thyroxine (T4) menjadi bentuk aktif dari hormon thyroid triiodothyronine (T3) (Satoto. dan volume kelenjar thyroid diambil pada awal dan minggu ke 1. Kurangnya Asupan Besi Besi adalah mineral yang paling banyak dipelajari dan diketahui oleh para ahli gizi dan kedokteran di dunia.8 % (p<0. Pada kelompok pertama dan kedua.10. Pada kelompok yang ke dua. Variabel Akibat : a.8% pada minggu ke 50 dan 38. 2001). Baik T3 maupun T4 terikat oleh protein dalam serum.

1998 c. 1999 Penurunan IQ (point) Defisit 5 Point Defisit 10 Point Defisit 10 Point Defisit 50 Point c. Skala Data : Nominal . Skala Data : Ordinal Akibat Kekurangan Yodium : Perkembangan Kecerdasan Terganggu.98 8.99 Sumber : Pemetaan Nasional Masalah GAKY. Rata-rata kadar Yodium Urin adalah 350. b. Skala Data : Interval Penyebab : Asupan Yodium kurang. Kategori konsumsi garam beryodium cukup tingkat rumah tangga <40% 40-70% 70-90% >90% Jumlah kabupaten 74 56 84 78 Rata-rata TGR (%) 16. Pembesaran kelenjar teraba ketika palpasi IB Pembesaran kelenjar gondok terlihat jika leher pada posisi tengadah maksimum Pembesaran kelenjar teraba ketika palpasi II Pembesaran kelenjar gondok terlihat pada posisi kepala normal dan terlihat dari jarak 1 meter III Pembesaran kelenjar gondok tampak nyata dari jarak 5-6 meter Sumber: Proyek Intensifikasi Penanggulangan GAKI IBRD-LOAN. b. 44 ug/L dan maksimal 750 ug/L 2. Variabel Penyebab a. Skala Data : Interval Penyebab : Konsumsi garam beryodium rendah. Non Kreatin) Bayi yang lahir di daerah risiko Gaky Penderita Kretin Sumber : Dirjen Pemda RI. Kondisi Penderita Penderita Gondok Penderita GAKY (Non Gondok.Normal (0) IA Tidak ada pembesaran kelenjar Pembesaran kelenjar tidak nampak walaupun leher pada posisi tengadah maksimum. Asupan Yodium yang dianjurkan berkisar antara 100mg – 300 mg per hari orang.86 6.45 ± 155. Skala Data : Interval Akibat Kekurangan Yodium : Kadar Yodium Urin.1998. Sedangkan kadar minimalnya.35 7.96 ug/L.

Penyebab langsung ( primer ) Yang menjadi penyebab langsung dari KVA adalah menurunnya cadangan vitamin A pada hati dan organorgan tubuh lain serta menurunnya kadar serum vitamin A dibawah garis yang diperlukan untuk mensuplai kebutuhan metabolik bagi mata. setengahnya menderita kurang vitamin A. Rendah KEP Penyakit Infeksi A Absorbsi dan Utilisasi vit. kurangnya asupan makanan sumber vitamin A dan pro vitamin A (karoten). saluran kencing dan saluran cerna (Arisman 2002). pendidikan rendah. KVA termasuk kedalam empat masalah gizi utama. seperti zink dan besi kurang. tahun 2001 menunjukkan sekitar 50 persen anak Indonesia usia 12-23 bulan tidak mengonsumsi vitamin A dengan cukup dari makanan sehari-hari. Kurang Pengetahuan dan Kepercayaan Keadaan Ekonomi Nafsu Makan Hilang Pelarut vit. Penyakit Kurang Vitamin A (KVA) tersebar luas dan merupakan penyebab gangguan gizi yang sangat penting. KVA ( Kurang Vitamin A ) merupakan suatu keadaan yang ditandai rendahnya kadar Vitamin A dalam jaringan penyimpanan (hati) dan melemahnya kemampuan adaptasi terhadap gelap dan sangat rendahnya konsumsi atau masukkan karotin dari Vitamin A (WHO. Kadar asupan zink yang KEKURANGAN VITAMIN A ( KVA ) Vitamin A dikenal sebagai vitamin penglihatan karena kekurangan vitamin A dapat menyebabkan gangguan penglihatan yang dikenal dengan buta senja atau xeropthalmia yang dikenal dengan “mata kering” yang dapat berlanjut pada kebutaan. KVA ini adalah suatu penyakit sistemik yang merusak sel dan organ tubuh dan menghasilkan metaplasi keratinasi pada epitel. Departemen Kesehatan. Penelitian yang dilakukan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tahun 1992 menunjukkan dari 20 juta balita di Indonesia yang berumur enam bulan hingga lima tahun. b. bahkan sebelum ada tanda-tanda xeropthalmia. A Rendah KVA .Penyebab : Asupan mikro mineral. Prevalensi KVA terdapat pada anak-anak dibawah usia lima tahun. 1976). Sejak awal tahun 1980-an diketahui bahwa angka kematian meningkat pada anak balita yang kurang vitamin A. dibutuhkan < 2 gram dalam sehari dan Selenium < 1 mg dalam sehari. Sampai akhir tahun 1960-an KVA merupakan penyebab utama kebutaan pada anak. saluran nafas.Oleh karena itu sangat penting untuk mngetahui masalah kKurang vitamin A (KVA). pemberian makanan artifisial yang kurang vitamin A Dari kedua penyebab tersebut dapat digambarkan dalam skema seperti di bawah ini. A Asupan vit. maka penyebab tak langsung KVA adalah hal – hal yang melatarbelakangi penyebab langsung tersebut antara lain seperti kemiskinan. Sedangkan data WHO tahun 1995 menyebutkan Indonesia adalah salah satu negara di Asia yang tingkat pemenuhan terhadap vitamin A tergolong rendah. bayi tidak diberi kolostrum dan disapih lebih awal. Sementara studi yang dilakukan Nutrition and Health Surveillance System (NSS). Penyebab tak langsung ( sekunder ) Dari rendahnya asupan vitamin A dan kemampuan absorbsi tubuh yang menurun yang menjadi penyebab langsung. Faktor determinan yang menjadi penyebab terjadinya KVA dapat dibedakan menjadi dua yaitu : a.

Peningkatan KVA ini juga disebabkan kurangnya konsumsi makanan kaya mikronutrien. Biasanya pemeriksaan kadar vitamin A dalam darah dilakukan dengan mengambil dari dalam plasma darah. Jumlah ini sudah memenuhi kebutuhannya. terutama makanan berasal hewan dan makanan yang difortifikasi. Tanda – tanda yang biasa muncul dan terlihat sebagai gejala KVA biasa terlihat pada mata. c. b. Air Susu Ibu (ASI) mengandung 50 mikrogram retinol/dl ASI ( kolostrum mengandung 2-6 x lipat).000 jiwa terdapat 4 persen kasus xerophtalmia. Selain itu. karena sebagian besar makanan tersebut harganya mahal sehingga hampir tidak terjangkau oleh mereka yang paling rentan terhadap krisis. situsai ini dapat menimbulkan kegagalan produkis pangan yang dapat menciptakan krisi konsumsi pangan termasuk vitamin A. peningkatan KVA relatif terbatas. apalagi pada golongan anak-anak. Sebagai contoh. Seharusnya asupan vitamin A dalam darah normal yaitu 20µg/dl atau lebih. maka kandungan vitamin A dalam ASI juga menurun. Kecuali ubi jalar. Seseorang dengan kadar 10 – 20 µg/dl masih dianggap akseptabel dan juga dapat meningkatkan resiko gejala hypovitaminosis. untuk melawan infeksi yangn sering menyerang. Keadaan inilah yang memberi peluang terjadinya Xeropthalmia. Sedangkan konsumsi yang menggunakan pangan pokok tersebut biasanya kurang di lengkapi dengan konsumsi sayuran hijau dan pangan sumber vitamin A. antara lain : a. Biasanya faktor kemiskinan dan malnutrisi menjadi penyebab gangguan mata ini misanya daerah gersang seperti NTB cenderung dihinggapi problem kurang gizi pada anak-anak. Sedangkan kadar < 10 µg/dl dianggap sudah terkena KVA. Hal ini berhubungna dengan tingginya kebutuhan vitamin A untuk pertumbuhan. dimana merupakan sumber vitamin A yang potensial. tetapi apabila konsumsi pangan ibu kurang baik. Risiko KVA telah meningkat pada kelompok masyarakat yang sangat bergantung pada makanan sumber vitamin A. Faktor Makanan dan Malnutrisi Faktor makanan mempunyai pengaruh terhadap timbulnya masalah defisiensi vitamin A. sedang rata-rata volume ASI yang diisap bayi 840 ml. musim kering yang terus-menerus. Pada anak. faktor musim mempunyai hubungan yang erat terutama dengan ketersediaan buah-buahan yang erat terutama dengan ketresediaan buah-buahan dan sayur-sayuran. Faktor Lingkungan Diantara berbagai faktor lingkungan.Dari 4. ASI juga mempunyai pengaruh penting di dalamnya.. Kelompok anak kecil merupakan kelompok yang secara biuologis rawan dan sangat peka terhadap mata. Maka tak heran di daerah beriklim panas ini kasus xerophtalmia masih tergolong tinggi. umumnya mengandung karoten sangat rendah. Disamping itu musim yang berkaitan dengan iklim sangat bermakna terhadap terhadap tinggi rendahnya konsumsi vitamin A. angin yang merusak dan laian-lain. pangan yang kaya karbohidrat seperti padi-padian dan ubi-ubian.Penyebab Langsung Tidak Penyebab Langsung Selain. karena kapsul vitamin A dosis tinggi merupakan sumber utama vitamin A dan distribusinya telah terjaga dengan baik selama krisis berlangsung. Faktor host Dalam host diduga ada kaitanya dengan umur. konsumsi yang rendah karena ib unya bergizi kurang atau kurangnya konsumsi sayuran hijau. Mahdalia (2003) menyatakan bahwa tanda-tanda khas pada mata karena kekurangan vitamin A dimulai dari rabun senja (XN) dimana penglihatan penderita akan menurun pada senja hari bahkan tidak dapat melihat di lingkungan yang kurang . seperti wanita usia reproduktif dan anak yang tinggal di daerah dimana distribusi vitamin A relatif rendah. penyebab langsung dan tak langsung tersebut masih ada factor – factor lain yang mempengaruhi terjadinya KVA.

Keadaan umum anak biasanya buruk dan mengalami gizi buruk. a. buah berwarna kuning atau merah. Sebaliknya bila bahan makanan yang aslinya tidak mengandung vitamin A bisa diperkaya dengan vitamin A melalui teknologi fortifikasi. Berikut ini merupakan klasifikasi xeropthalmia berdasarkan keparahan kelainan mata : XN : Buta senja (night blindeness) XIA : Xerosis konjugtiva XIB : Bercak bitot (bitot spot) X2 : Xerosis kornea X3A : Ulkus kornea atau keratomalasia (<1/3> X3B : Ulkus kornea atau keratomalasia (= atau > 1/3 permukaan kornea) XS : Bekas luka kornea XF : Pengerasan dasar bola mata (fundus xeropthalmia) Cara pencegahan dan penanggulangan KVA dilakukan dengan dua pendekatan. berkeriput. serta konjungtiva tampak menebal. Selain itu keadaan umum penderita sangat buruk. Xerosis konjungtiva akan membaik dalam 2-3 hari dan kelainan pada mata akan menghilang dalam waktu 2 minggu dengan pemberian kapsul vitamin A yang benar. biji muda Kacang ijo kering Satuan Internasional (SI)/100gram Bahan Makanan Satuan Internasional (SI)/100gram 810 43900 1150 1230 150 20 Bahan Makanan Hewani 117 Ayam 440 Hati sapi 510 Ginjal sapi 7700 Telur itik 423 Ikan segar 157 Daging sapi kurus . biji Jagung kuning panen baru. Pada tahap ini kornea dapat pecah. Bila tidak segera diberi vitamin A. Jenis pangan yang mengandung vitamin A antara lainsayuran berwarna hijau. kuning. Kebutaan yang terjadi bila sudah mencapai tahap ini tidak bisa disembuhkan. Selaput lendir atau bagian putih bola mata tampak kering. kuning atau merah. Bila dibiarkan dapat berkembang menjadi xerosis konjungtiva (X1A). ISPA. Pada keadaan berat akan tampak kekeringan pada seluruh permukaan konjungtiva atau bagian putih mata. diare. Pada tahap ini penglihatan akan membaik dalam waktu 2-4 hari dengan pemberian kapsul vitamin A yang benar. Bila tahap ini berlanjut terus dan tidak segera diobati akan terjadi keratomalasia (X3A) atau kornea melunak seperti bubur dan ulserasi kornea (X3B) atau perlukaan. merah Lamtoro. Bahan makanan yang mengandung vitamin A dapat dilihat pada tabel di bawah ini : Bahan Makanan Bahan Makanan Nabati Jagung muda. Intervensi KVA berbasis makanan Penanggulangan vitamin A berbasis makanan adalah upaya peningkatan konsumsi vitamin A dari makanan yang kaya akan vitamin A. dan berubah warna menjadi kecoklatan dengan permukaan terlihat kasar dan kusam. dapat terjadi kebutaan dalam waktu yang sangat cepat.cahaya. Bila tidak ditangani akan tampak bercak putih seperti busa sabun atau keju yang disebut bercak Bitot (X1B) terutama di daerah celah mata sisi luar. Pemberian kapsul vitamin A dan pengobatan akan menyebabkan keadaan kornea membaik setelah 2-5 hari dan kelainan mata sembuh setelah 2-3 minggu. biji Jagung kuning panen lama. berlipat-lipat dan berkerut-kerut. Kornea tampak suram dan kering dan permukaannya tampak kasar. biji Ubi rambat. Tetapi dengan pemberian kapsul vitamin A yang benar dan dengan pengobatan yang benar bercak bitot akan membaik dalam 2-3 hari dan kelainan pada mata akan menghilang dalam 2 minggu. serta sumber makanan hewani. Selanjutnya akan terjadi jaringan parut pada kornea yang disebut xeropthalmia scars (XS) sehingga kornea mata tampak menjadi putih atau bola mata tampak mengempis. menderita penyakit campak. Pertama pendekatan “melalui makanan” atau food based intervention dan kedua “tidak melalui makanan” atau non food based intervention. Tahap selanjutnya bila tidak ditangani akan terjadi xerosis kornea (X2) dimana kekeringan akan berlanjut sampai kornea atau bagian hitam mata.

Jenis lainnya adalah makanan yang sudah difortifikasi atau ditambah zat gizinya seperti jenis mie instan. Pada hari kedua diberikan 1 kapsul vitamin A sesuai umur dan dua minggu kemudian diberi lagi 1 kapsul vitamin A juga sesuai umur. biskuit. harus mendapat 1 kapsul vitamin A biru dan seluruh anak balita usia 12-59 bulan mendapat kapsul vitamin A warna merah. Menurut catatan Depkes. daging ayam dan hati. diberikan kapsul vitamin A pada hari pertama pengobatan sebanyak ½ (50. terdapat pada jagung. mentega dan susu instan. kangkung.000 SI) untuk anak 12-59 bulan. mangga. tentu saja. seorang anak akan bosan jika terus menerus diberi telur dan bayam. Untuk mencegah terjadinya kekurangan vitamin A di Posyandu atau Puskesmas pada setiap bulan Februari dan Agustus seluruh bayi usia 6-11 bulan. Guna menanggulangi hal ini.Program ini merupakan program utama dan berhasil menanggulangi KVA di Indonesia dan banyak negara lain. dimana penglihatan masih dapat disembuhkan. bayam. adalah pepaya. Vitamin A dosis tinggi diberikan pada balita dan ibu nifas. Sedangkan ikan. Tapi. susu segar. Sayuran dan buah yang mengandung AKG dalam jumlah besar. Bahan makanan hewani mengandung vitamin A dalam bentuk yang mempunyai aktivitas yang disebut preformed vitamin A. semangka. Untuk mengobati anak dengan gejala buta senja (XN) hingga xerosis kornea (X2). Pada balita diberikan dua . tomat.000 SI) kapsul biru untuk bayi berusia kurang atau sama dengan 5 bulan. Halati (2006) menyatakan bahwa angka kecukupan gizi (AKG) anak balita sekitar 350 Retinol Ekuivalen (RE). b. dan sejenisnya. Intervensi KVA berbasis bukan makanan Mencegah dan menanggulangi KVA dengan basis bukan makanan atau non food based intervention dilakukan dengan program suplementasi yaitu pemberian tambahan (suplemen) vitamin A kepada anak atau ibu dalam bentuk pil atau kapsul. tahun 1992 bahaya kebutaan akibat kekurangan vitamin A mampu diturunkan secara signifikan. lebih dari 150 RE/100 gr. Untuk sumber makanan hewani. Depkes melaksanakan program pemberian kapsul vitamin A bagi anak usia 6-59 bulan di Indonesia. Sumber vitamin A preformed yang dipekatkan biasa digunakan sebagai obat suplemen vitamin A. kandungan vitamin A dalam jumlah besar terdapat pada telur. dan sebagainya. Angka ini dihitung dari kandungan vitamin A dalam makanan nabati atau hewani yang dikonsumsi. pisang. Untuk lebih mudah mengingat jenis makanan apa saja yang mengandung vitamin A. Jadi seorang anak balita memenuhi kecukupan gizi vitamin A jika ia mengonsumsi tiga telur atau 250 gram bayam dalam sehari.000 SI) untuk bayi berusia 6 sampai 11 bulan atau 1 kapsul merah (200. sedangkan dalam bahan makanan nabati mengandung vitamin A dalam bentuk pro-vitamin A atauprekursor vitamin A yang terdiri dari ikatan karoten. ubi jalar.Wortel Bayam Daun melinjo Daun singkong Genjer Kangkung 12000 6000 10000 11000 3800 63000 Buah : Apokat Belimbing Mangga masak pohon Apel Jambu biji 180 170 6350 90 25 Tabel Daftar Bahan Makanan Sumber Vitamin A/Karoten Ada perbendaan bentuk antara vitamin A yang terkandung dalam bahan makanan hewani dan nabati. Terdapat banyak sayuran dan buah yang mengandung vitamin A. angka 350 RE terdapat pada tiga butir telur atau 250 gram bayam. sekitar 1-60 RE/100 gr. wortel. belimbing. Sedangkan untuk ibu nifas sampai 30 hari setelah melahirkan mendapat 1 kapsul vitamin A warna merah. apalagi dalam jumlah besar. Departemen Kesehatan juga terus melakukan program penanggulangan kekurangan vitamin A sejak tahun 1970-an. Sementara sumber makanan nabati dengan kandungan vitamin A lebih rendah. dan udang memiliki kandungan vitamin A tergolong kecil. 1 kapsul biru (100. Sebagai gambaran. Namun sebanyak 50.2 persen balita masih menderita kekurangan vitamin A sub-klinis yang juga sangat berpengaruh terhadap kelangsungan hidup anak.

ANEMIA A. Adanya sindrom malabsorbsi (disebabkan karena ulkus peptikum. b. gastritis.000 IU untuk anak 12-59 bulan dan ibu nifas. dan diare) 2. setiap bulan Februari dan Agustus dengan dosis 100. apabila darah yang keluar selama menstruasi sangat banyak akan terjadi anemia defisiensi besi. Determinan kejadian anemia Determinan: faktor penyebab yang mempunyai risiko terjadinya masalah gizi. berisiko mengalami pendarahan dan dapat menyebabkan ibu mengalami . Sehingga fungsi protein dalam proses pengangkutan zat gizi termasuk besi ke dalam se-sel tidak terganggu. Kurangnya konsumsi vitamin A. Absorpsi besi dalam bentuk nonhem meningkat empat kali lipat bila ada vitamin C. Besi merupakan mikroelemen yang esensial bagi tubuh. dari darah ke jaringan-jaringan. mempunyai risiko yang tinggi untuk hamil. Kurangnya konsumsi energi. Pada ibu hamil a. d. Kekurangan vitamin C dapat menghambat proses absorpsi besi sehingga lebih mudah terjadi anemia. sebagai faktor utama pembentuk hemoglobin. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Yip et al. lemak dan protein. Zat gizi yang dapat menghasilkan energi diperoleh dari karbohidrat. Vitamin C berperan dalam memindahkan besi dari transferin di dalam plasma ke feritin hati. Kekurangan vitamin A memberikan efek anemia dimana transpor besi dan sintesis besi terganggu. Saat menstruasi/pola haid Memiliki pola menstruasi yang tidak normal. 1. Vitamin C mempunyai banyak fungsi di dalam tubuh.000 IU untuk anak 6-12 bulan dan 200. diare dan tuberkulosis). f. Vitamin C menghambat pembentukan hemosiderin yang sukar dimobilisasi untuk membebaskan besi bila diperlukan. Kehilangan besi dapat disebabkan penyakit kronis seperti tuberkulosis. Penyakit diare dan ISPA dapat mengganggu nafsu makan yang akhirnya dapat menurunkan tingkat konsumsi gizi. c. Dalam absorpsi dan metabolisme besi. Status vitamin A yang rendah dapat mengurangi mobilisasi besi dalam tubuh. Fungsi utama karbohidrat adalah sebagai sumber energi. sebagai koenzim atau kofaktor. Karena akan membahayakan kesehatan dan keselamatan ibu hamil maupun janinnya. Pada remaja putri dengan lama hari menstruasi yang berlangsung lebih dari 8 hari dan siklus menstruasi yang pendek (kurang dari 28 hari) memungkinkan untuk kehilangan besi dalam jumlah yang lebih banyak dibandingkan yang memiliki pola menstruasi normal. Kurangnya konsumsi besi. g. Pada WUS a. Adanya kejadian infeksi (ISPA. Kurangnya konsumsi vitamin C. h. Kurangnya konsumsi protein. Sehingga apabila kekurangan protein akan menyebabkan gangguan pada absorpsi dan transportasi zat-zat gizi e. Vitamin A dapat membantu penyerapan besi. vitamin C mereduksi besi feri menjadi fero dalam usus halus sehingga mudah diabsorpsi. pigmen darah yang berwarna merah dan berfungsi sebagai pengangkut oksigen dan karbon dioksida adalah ikatan protein. Protein juga berperan dalam proses pengangkutan zat-zat gizi termasuk besi dari saluran cerna ke dalam darah. Wanita yang berumur kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun. Peran vitamin C adalah membantu penyerapan dan pengangkutan besi di dalam usus. di samping membantu pengaturan metabolisme protein. Infeksi ini dapat menyebabkan pembentukan Hb darah terlalu lambat (Guyton. (1999) menunjukkan defisiensi vitamin A dapat menurunkan kadar hemoglobin darah. vitamin A dalam tubuh berinteraksi dengan besi dalam proses pembentukan hemoglobin. Protein berfungsi dalam pembentukan ikatan-ikatan esensial tubuh. Kecukupan karbohidrat di dalam diet akan mencegah penggunaan protein sebagai sumber energi. 1987). Umur ibu < 20 tahun dan > 35 tahun.kali setahun. dan melalui membran sel ke dalam sel-sel. Hemoglobin.

Makan < 3 kali dan kurang mengandung zat besi e. 5. Konsumsi tablet tambah darah < 90 butir d. Kadar Hb Standar Penentuan Anemia Gizi Besi (WHO) Kelompok Umur Hb dalam Darah (g/dl) 6 Bulan – 5 tahun < 11 6 – 18 tahun < 12 Wanita dewasa < 12 Wanita dewasa Hamil < 11 Laki-laki dewasa < 13 Sumber: Sukirman (1999/2000) dalam (Yayuk Farida dkk. yaitu semakin rendah usia ibu hamil maka semakin rendah kadar hemoglobinnya. Asupan vitamin B12 Tingkat konsumsi vitamin B12 didefinisikan yaitu banyaknya vitamin B12 yang dikonsumsi (g) dibandingkan dengan kecukupan vitamin B12 dalam satuan % AKG. Asupan asam folat 46 50 153 154 Sumber: Sunita Almatsier (2001:302) 19 25 Tingkat konsumsi asam folat didefinisikan yaitu banyaknya asam folat yang dikonsumsi (g) dibandingkan dengan kecukupan asam folat dalam satuan % AKG. Pekerja berat Variabel kejadian Anemia B. Pola haid Ciri-ciri menstruasi normal: 1. Tingkat konsumsi Fe didefinisikan yaitu banyaknya Fe yang dikonsumsi (mg) dibandingkan dengan kecukupan Fe dalam satuan % AKG.Lama siklus antara 21-35 hari (28+7 hari) 2. Muhilal et al (1991) dalam penelitiannya menyatakan bahwa terdapat kecendrungan semakin tua umur ibu hamil maka presentasi anemia semakin besar.2004: 22) Asupan zat besi 2. Angka kecukupan besi rata-rata yang dianjurkan (per orang per hari) Golongan umur Berat badan (kg) Tinggi Badan Besi (mg) (wanita) (Cm) 13 – 15 16 – 19 3. gastritis. anemia. Pendidikan rendah f. Variabel penyebab (independent) yang digunakan dalam menentukan anemia : 1.Wintrobe (1987) menyatakan bahwa usia ibu dapat mempengaruhi timbulnya anemia.Lama perdarahan 2-7 hari . dan diare) g. Pendarahan akut c. Variabel harus bisa diukur baik kualitatif maupun kuantitatif agar bias dilakukan uji statistic untuk melihat ada hubungannya apa tidak. Status gizi tidak normal Adanya sindrom malabsorbsi (disebabkan karena ulkus peptikum. 4. b. Tingkat pendapatan keluarga yang rendah g.f.

3.0 Kurus Normal Gemuk ANEMIA 1.5 > 18.0 > 25.6. Standar yang digunakan adalah standar WHO dengan catatan bahwa populasi harus bertempat tinggal sejajar dengan air laut (di daerah pantai).0-27.3-0. Pemeriksaan Laboratorium • Kadar Hb Identifikasi bahwa seseorang menderita anemia jika kadar Hb lebih dari normal. Tidak spesifik (karena kadar HCT bisa rendah karena pemakaian alkohol yang berlebihan/ prosedur pengambilan darah tepi yang tidak memenuhi syarat) Pemeriksaan MCV (mean cell volume) Rumusnya = HCT: jumlah butir darah merah/liter Pemeriksaan MCHC (mean cell hemoglobin concentration) Rumusnya = hemoglobin : HCT Pemeriksaan MCH (mean cell hemoglobin) MCV MCHC MCH Anemia zat besi Rendah Rendah Rendah Anemia b12/asam folat Tinggi normal Tinggi • • • . kekurangan asam B-12 atau asam folat. Faktor kehamilan. dan semua penyakit yang menyebabkan oedema)  Selain itu kadar Hb juga bisa tinggi karena kebiasaan merokok (orang yang merokok Hbnya lebih tinggi 0.0-18.Tidak disertai rasa nyeri 5. namun juga bis disebabkan oleh penyakit kronis karena bakteri.0 17.Darah warna merah segar dan tidak bergumpal Tingkat pendidikan ibu Status gizi Kategori Ambang Batas IMT untuk Indonesia Kategori Kekurangan berat badan tingkat berat Kekurangan berat badan tingkat ringan Kelebihan berat badan tingkat ringan Kelebihan berat badan tingkat berat IMT < 17.5 gr%) • Mengukur HCT (Hematocrite) Mengukur volume fraksi butir darah merah. Kadar Hb menurut standar WHO : Usia Cut of point 0-6 tahun 11 gr% 7-14 tahun 12 gr% Orang dewasa (>14 tahun) laki-laki 13 gr% Orang dewasa (>14 tahun) perempuan 12 gr% Ibu hamil 11 gr%  Tidak sensitif (maksudnya kadar Hb mulai menurun melampaui cut of poin bila cadangan zat gizi tubuh turun.0 > 27. 7.Perdarahan 20-80 cc per siklus (50+30 cc) 4.5-25. untuk mengukur kadar zat besi = mengukur feritine)  Tidak spesifik (kadar Hb yang menurun tidak selalu disebabkan oleh kekurangan zat besi. pendarahan yang banyak.

Anemia Asam Folat / B12 . Anemia Fe Fe terdapat dalam bahan makanan hewani. l.• Pemeriksaan mikroskopis anemia Jenis Anemia Fe Bentuk sel Mikrositik Warna sel Hipokromik Keterangan Anemia folat Makrositik Hiperkromik Anemia b12 makrositik hiperkromik : mikrositik sel darah merah terlihat kecil-kecil Makrositik  sel darah merah tampak besar Hipokromik  warna sel pucat Hiperkromik  warna sel gelap Lemas. Pemeriksaan dietetic a. vitamin C. zat gizi mikro lain dapat meningkatkan penyerapan zat besi dalam tubuh.Asupan sumber lemak OBESITAS . pucat dan cepat lelah Sering berdebar-debar Sakit kepala dan iritabel Pucat pada mukosa bibir dan faring. m. Kehadiran protein hewani. asam folat.Asupan sumber asam folat dan vitamin B 12 . Pika : suatu keinginan memakan zat yang bukan makanan seperti es batu. k. b. terutama dari sumber Fe nabati yang hanya diserap 1-2%. sukrosa. i. kotoran atau kanji c. Pemeriksaan klinis h. j. adanya jaundice c. vitamin A. zink (Zn). Fe bahan makanan hewani (heme) lebih mudah diserap daripada Fe nabati (non heme). halus serta kuku tipis. b. Penyerapan Fe asal bahan makanan hewani dapat mencapai 10-20%. mudah patah dan berbentuk seperti sendok. mati rasa pada tangan dan kaki d. kacang-kacangan.Asupan sumber karbohidrat . Koilonikia : kuku jari tangan pecah-pecah dan bentuknya seperti sendok Untuk anemia vitamin B12 ada beberapa gejala khusus : a. • Untuk anemia zat besi ada beberapa gejala khusus a. rata. Penderita defisiensi besi berat mempunyai rambut rapuh. nyeri dada (kasus yang parah) b. telapak tangan dan dasar kuku Konjungtiva okuler berwarna kebiruan atau putih mutiara (pearly white) Jantung dapat takikardi Jika karena infeksi parasit cacing akan tampak pot belly 2. Pemenuhan Fe oleh tubuh memang sering dialami sebab rendahnya tingkat penyerapan Fe di dalam tubuh. Keilosis : bibir pecah-pecah e. Glositis : iritasi lidah d. sakit pada mulut dan tenggorokan • 3. n. dan sayuran berwarna hijau tua.Asupan sumber protein .Keanekaragaman konsumsi makanan sangat penting dalam membantu meningkatkan penyerapan Fe di dalam tubuh.

Orang gemuk makan lebih banyak dalam suatu situasi yang sangat mencekam. d. dan memiliki kebiasaan makan yang buruk. Tetapi anggota keluarga tidak hanya berbagi gen. meningkatkan risiko obesitas pada anak-anak mereka di masa depan. Penelitian lain yang dilakukan sedasawarsa lalu menunjukkan anak-anak yang lahir dari ibu yang menderita diabetes selama hamil (gestational diabetes) cenderung memiliki indeks massa tubuh (BMI) lebih tinggi sepanjang masa kanak-kanak mereka. merokok. Sebuah penelitian terbaru menemukan bahwa wanita hamil yang kelebihan berat badan. Bila ayah atau ibu memiliki kelebihan berat badan. Pada orang gemuk didapatkan bahwa mereka lebih banyak menghabiskan kripik setelah menyaksikan film yang tegang dibanding setelah menonton film yang membosannkan. maka hal ini dapat diturunkan pada anak.Siklus obesitas manusia dimulai sejak masih dalam kandungan. tetapi juga makanan dan kebiasaan gaya hidup. wanita dengan kelebihan berat badan dianjurkan untuk menurunkan berat badan sebelum kehamilan. Hal ini penting untuk mencegah risiko diabetes pada anak-anak mereka. merangsang gairah seksual dan sebuah ceramah yang membosankan. Itulah sebabnya.1999). faktor ini sudah menjadi garis keturunan seseorang. Sedangkan pada orang dengan berat badan kurang selera makan kripik tetap sama setelah menonton film yang tegang maupun film yang membosankan. Faktor Internal a. Jika kedua orang tua mengalami obesitas maka kemungkinan anak menjadi obes yaitu 80% dan jika salah satu orang tua maka kemungkinannya 40%. yang bisa mendorong terjadinya obesitas. ceria. Dalam suatu studi yang dilakukan White (1977) pada kelompok orang dengan berat badan berlebih dan kelompok orang dengan berat badan yang kurang. Genetik Merupakan faktor keturunan dari orang tua yang sulit dihindari. dengan menyajikan kripik (makanan ringan) setelah mereka menyaksikan empat jenis film yang mengundang emosi yang berbeda. Times Magazine melansir bahwa satu dari 10 anak di bawah usia dua tahun kelebihan berat badan. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa rata-rata faktor genetik memberikan pengaruh sebesar 33% terhadap berat badan seseorang. Kerusakan pada salah satu otak . DETERMINAN OBESITAS Penyebab obesitas: 1. dan eksperimen membuktikan kebenarannya. Orang gemuk seringkali mengatakan bahwa mereka cenderung makan lebih banyak apa bila mereka tegang atau cemas. sehingga diduga memiliki penyebab genetik. Bangsa atau suku Keturunan atau latar belakang pada suatu bangsa atau suku akan berpengaruh besar baik secara langsung atau tidak langsung misalnya kebiasaan makan makanan yang mengandung banyak energi dan kurang olahraga c. meskipun saat lahir berat bayi masih kurang. Gangguan emosi Sebab terpenting timbulnya obesitas pada anak-anak dan remaja yaitu misalnya anak yang sedang bersedih dan memisahkan diri dari lingkungan timbul rasa lapar yang berlebih sebagai kompensasi terhadap masalahnya. Obesitas cenderung diturunkan. yaitu film yang tegang. Faktor genetik merupakan faktor yang paling dominan. Seringkali sulit untuk memisahkan faktor gaya hidup dengan faktor genetik. b. orang dengan berat badan yang normal makan dalam situasi yang kurang mencekam (McKenna.

terutama yang menjadi gemuk pada masa kanak-kanak. dan akan mati kecuali bila dipaksa diberi makan dan minum (diberi infus). e. 2. Hipotalamus mengandung lebih banyak pembuluh darah dari daerah lain pada otak. Orang tua yang sibuk sering menggunakan makanan cepat saji yang praktis dihidangkan untuk diberikan pada anak mereka walaupun kandungan gizinya buruk untuk anak. Dua bagian hipotalamus yang mempengaruhi penyerapan makan yaitu hipotalamus lateral (HL) yang menggerakan nafsu makan (awal atau pusat makan). Makanan cepat saji dan makanan ringan dalam kemasan Maraknya restoran cepat saji merupakan salah satu faktor penyebab. Jumlah selsel lemak tidak dapat dikurangi. Obat-obatan Obat-obat tertentu (misalnya steroid dan beberapa anti-depresi) bisa menyebabkan penambahan berat badan. sehingga lebih mudah dipengaruhi oleh unsur kimiawi dari darah.Sistem pengontrol yang mengatur perilaku makan terletak pada suatu bagian otak yang disebut hipotalamus –sebuah kumpulan inti sel dalam otak yang langsung berhubungan dengan bagian-bagian lain dari otak dan kelenjar dibawah otak. Rasa yang nikmat dan menyegarkan menjadikan anak-anak sangat menggemari minuman ini. Faktor perkembangan Penambahan ukuran atau jumlah sel-sel lemak (atau keduanya) menyebabkan bertambahnya jumlah lemak yang disimpan dalam tubuh. Penderita obesitas. Kurangnya aktivitas fisik . Anak-anak sebagian besar menyukai makanan cepat saji atau fast food bahkan banyak anak yang akan makan dengan lahap dan menambah porsi bila makan makanan cepat saji. minuman ringan (soft drink) terbukti memiliki kandungan gula yang tinggi sehingga berat badan akan cepat bertambah bila mengkonsumsi minuman ini. Sedangkan bila kerusakan terjadi pada bagian HVM maka seseorang akan menjadi rakus dan kegemukan. Minuman ringan Sama seperti makanan cepat saji. Faktor kesehatan Beberapa penyakit bisa menyebabkan obesitas. a. karena itu penurunan berat badan hanya dapat dilakukan dengan cara mengurangi jumlah lemak di dalam setiap sel. bisa memiliki sel lemak sampai 5 kali lebih banyak dibandingkan dengan orang yang berat badannya normal. diantaranya:  Hipotiroidisme  Sindroma Cushing  Sindroma Prader-Willi  Beberapa kelainan saraf yang bisa menyebabkan seseorang banyak makan. Padahal makanan seperti itu umunya mengandung lemak dan gula yang tinggi yang menyebabkan obesitas. c. Faktor Eksternal a. hipotalamus ventromedial (HVM) yang bertugas merintangi nafsu makan (pemberhentian atau pusat kenyang). Dari hasil penelitian didapatkan bahwa bila HL rusak/hancur maka individu menolak untuk makan atau minum. Itu sebabnya makanan cepat saji sering kita sebut dengan istilah junk food atau makanan sampah. Selain itu kesukaan anak-anak pada makanan tingan dalam kemasan atau makanan manis menjadi hal yang patut diperhatikan b. Makan cepat saji meski rasanya nikmat namun tidak memiliki kandungan gizi untuk pertumbuhan dan perkembangan anak. b.

Jadi olahraga sangat penting dalam penurunan berat badan tidak saja karena dapat membakar kalori. Lingkungan Faktor lingkungan ternyata juga mempengaruhi seseorang untuk menjadi gemuk.Meski aktivitas fisik hanya mempengaruhi satu pertiga pengeluaran energi seseorang dengan berat normal. Kondisi tersebut dinilai berdasarkan : a. Pola makan berlebih inilah yang menyebabkan mereka sulit untuk keluar dari kegemukan jika sang individu tidak memiliki kontrol diri dan motivasi yang kuat untuk mengurangi berat badan. Pengeluaran energi tergantung dari dua faktor : 1) tingkat aktivitas dan olah raga secara umum. obesitas membuat kegiatan olahraga menjadi sangat sulit dan kurang dapat dinikmati dan kurangnya olahraga secara tidak langsung akan mempengaruhi turunnya metabolisme basal tubuh orang tersebut.Kalori secara tidak langsung mempengaruhi sistem metabolisme basal. komputer. bukan makan pada saat ia lapar. Tetapi hal itu tergantikan dengan game.9 : Obesitas tingkat I b. Kedua pola makan ini biasanya dipicu oleh stres dan kekecewaan. Indeks Massa Tubuh (Body Mass Index = BMI) > 30 BMI=BB(kg)/TB2 (m2). Selama pandangan tersebut tidak dipengaruhi oleh faktor eksternal maka orang yang obesitas tidak akan mengalami masalah-masalah psikologis sehubungan dengan kegemukan. kalori terbakar. seperti rasa dan bau makanan. e. dengan penilaian sbb: a. melompat atau gerakan lainnya. Orang yang gemuk cenderung makan bila ia merasa ingin makan. Kekurangan aktifitas gerak akan menyebabkan suatu siklus yang hebat.9 : Obesitas tingkat II . bedanya pada binge hal ini tidak diikuti dengan memuntahkan kembali apa yang telah dimakan. BMI 30. Pola makan berlebihan Ada dua pola makan abnormal yang bisa menjadi penyebab obesitas yaitu makan dalam jumlah sangat banyak (binge) dan makan di malam hari (sindroma makan pada malam hari). Pola makan 1. internet atau televisi yang cukup dilakukan dengan hanya duduk di depannya tanpa harus bergerak. tapi bagi orang yang memiliki kelebihan berat badan aktivitas fisik memiliki peran yang sangat penting. Binge mirip dengan bulimia nervosa. melainkan juga karena dapat membantu mengatur berfungsinya metabolis normal. dimana seseorang makan dalam jumlah sangat banyak.0 – 34.Masa anak-anak identik dengan masa bermain. Orang yang kegemukan lebih responsif dibanding dengan orang berberat badan normal terhadap isyarat lapar eksternal. Pada saat berolahraga. 2) angka metabolisme basal atau tingkat energi yang dibutuhkan untuk mempertahankan fungsi minimal tubuh. nggung jawab dua pertiga dari pengeluaran energi orang normal. Sebagai akibatnya kalori yang dikonsumsi sangat banyak.0 – 39. Dulu permainan anak umumnya adalah permainan fisik yang mengharuskan anak berlari. Pada sindroma makan pada malam hari. adalah berkurangnya nafsu makan di pagi hari dan diikuti dengan makan yang berlebihan. Hal inilah yang menyebabkan anak kurang melakukan gerak badan sehingga menyebabkan kelebihan berat badan d. Asupan lemak ≥ 30 % dari keseluruhan jumlah kalori yang dikonsumsi. Makin banyak berolahraga maka semakin banyak kalori yang hilang. aktivitas b. Orang yang duduk bekerja seharian akan mengalami penurunan metabolisme basal tubuhnya. agitasi dan insomnia pada malam hari. Variabel Obesitas a. elektronik. Jika seseroang dibesarkan dalam lingkungan yang menganggap gemuk adalah simbol kemakmuran dan keindahan maka orang tersebut akan cenderung untuk menjadi gemuk. atau saatnya waktu makan. BMI 35.

sedangkan pada wanita ≥ 80 cm. Pengukuran ini dilakukan tepat di bawah tulang pinggul.0 : Obesitas kelas II b. BMI > 40. .c. Lingkar pinggang Pria ≥ 90 cm dikatakan memiliki indikasi obesitas.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful