P. 1
ASUHAN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN

|Views: 193|Likes:
Published by ika_saputri

More info:

Published by: ika_saputri on May 14, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/24/2013

pdf

text

original

ASUHAN KEPERAWATAN CARSINOMA VESIKA URINARIA

. Pada tumor renal. Tumor pada renal dapat terjadi secara jinak (benign) maupun ganas (malignant).y Renal cell carcinoma merupakan tumor epitel ganas ginjal. didapatkan massa. lesi atau kelainan pada renal.

Simple cysts merupakan kista yang jinak (benign). dikenal sebagai kista.y y LANJUT«. . Tumor renal yang paling sering di temukan adalah daerah yang terisi cairan. dan biasanya tidak memerlukan terapi lanjutan.. Ia tidak akan berubah menjadi tumor ganas. dan mempunyai gambaran yang tipikal pada gambaran radiologi.

terdapat jenis tumor renal solid (yaitu. tapi biasanya lebih banyak di dapatkan ganas (malignant) y .LANJUT« y Pada kista kompleks. tidak di dapatkan gambaran benign yang tipikal. dan dapat terisi sel ganas. Pada tumor renal juga. tidak terisi cairan). Tumor renal solid dapat jinak (benign).

bahan-bahan karet dan kulit y . kebiasaan merokok 2. penggunaan siklofosfamid 4.ETIOLOGI Terjadinya tumor ini dihubungkan dgn : 1. trauma fisis sepeti infeksi 5. kontak lama dengan zat kimia 6. pewarna. pemakaian zat pemanis buatan 3.

vagina. Tis : karsinoma in situ 3. uterus. Ta : tumor terbatas pada epithelium. 4.Stadium (staging) tumor kandung kemih penting untuk menentukan program pengobatan. y . T1 : tumor sampai dengan lapisan subepitelium. 7. 2. T2 : tumor sampai dengan lapisan otot superficial. T4 : tumor sampai dengan jaringan di luar kandung kemih : prostate. T3b : tumor sampai dengan lemak perivesika. dinding pelvis dan dinding abdomen. 5. T3a : tumor sampai dengan otot dalam 6. Klasifikasiny adalah sebagai berikut : 1.

dan divertikel vesika. vesika urinaria harus berkontraksi lebih kuat untuk melawan tahanan itu sehingga menyebabkan terjadinya hipertrofi otot detrusor. dan miksi tidak puas. pancaran miksi lemah. intermitensi. sakula. terminal dribbling. Untuk miksi. . Perubahan struktur ini menyebabkan keluhan obstruktif lower urinary tract symptom berupa hesitansi.y Patofisiologi Pembesaran prostate mennyebabkan penyempitan lumen uretra prostatika dan menghambat aliran urin. trabekulasi. terbentuknya selula. Keadaan ini menyebabkan kenaikan tekanan intravesikal.

Estrogen juga meningkatkan sensitivitas jaringan prostat terhadap androgen. hidroureter. Kelenjar prostat bagian periuretra atau sentral yang responsif terhadap hormon estrogen akan mengalami hiperplasia . terjadi penurunan kadar hormon androgen disertai naiknya kadar hormon estrogen secara relatif . pionefrosis pielonefritis. Peningkatan tekanan intravesika dapat menyebabkan refluks vesikoueter. Bph diperkirakan mempunyai hubungan dengan keseimbangan hormonal. walaupun mekanisme yang tepat belum diketahui secara jelas.. dan gagal ginjal. Dengan meningkatnya umur seseorang . hidronefrosis.y Lanjut«.

Manifestasi Klinis. Pada masa sebagian kecil pasien dapat dijumpai keluhan iritasi buli seperti frekuensi. y Keluhan yang paling utama adalah hematuri (85-90%) baik mikroskopis maupun makroskopis tanpa disertai rasa nyeri dan intermiten. urgensi dan disuria y .

1. sedangkan uremia dapat dijumpai bila tumor menyumbat muara ureter baik karena obstruksi ataupun limfadenopati. Pemeriksaan laboratorium rutin. . Biasanya tidak ditemukan selain hematuri. Anemia bila ada perdarahan kronis atau pendesakan sel metastasi ke sumsum tulang.y y Pemeriksaan Penunjang.

Dilakukan foto polos abdomen. IVP dan foto thoraks. .2. Pemeriksaan radiology.

bila perlu dilakukan CTscan. Sistoskopi dan biopsy. Pada persangkaan tumor kandung kemih maka pemeriksaan sistoskopi adalah mutlak dilakukan.y 3. .

tidak rekurens : TUR Ta (ukuran besar. Ta (single. control sistoskopi berkala mutlak dilakukan. multiple. Tis : TUR diikuti imunoterapi/BCG intravesika. Pada pasien dengan tumor superficial hanya menjalani dengan pengobatan TUR (disertai atau tidak disetai kemoterapi intravesika). 2. 3. 4. yakni : y y 1. : TUR diikuti kemoterapi atau imunoterapi rekurens intravesika T1 : TUR diikuti kemoterapi/imunoterapi intravesika T2-T4 : . 5.Penatalaksanaan medis. y Ringkasnya penatalaksanaan tegantung stadium tumor.sistektomi radikal . Sedangkan pasien yang menjalani pengobatan dengan sistektomi radikal dilakukan foto thoraks berkala.

diikuti kemoterapi ajuvan kemoterapi neoajuvan diikuti kemoterapi dan radiasi secara bersamaan. T apapun dengan N+. sistektomi rad.Lanjutt«. .radiasi paliatif. M+ : kemoterapi sistemik diikuti pembedahan atau 7.. kemoterapi neoajuvan diikuti sistektomi rad. 6.

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN TUMOR KANDUNG KEMIH .

Gangguan pola BAK : frekuensi kurang dari 2 jam dan urgensi dengan atau tanpa inkontinensia. Massa abdomen : hepatomegali. .y y y y y y Pengkajian. nyeri tulang kronis karena metastase tulang. Limfadenopati : pemebsaran kelenjar limfe pelvis. Hematuri : adanya darah dalam urine yang dapat dilihat di sertai nyeri atau disuria. Nyeri : panggul nyeri karena obstruksi ureter atau metastase retroperitoneal.

Diagnosa Keperawatan. y Nyeri berhubungan dengan obstruksi urine dan metastasi retroperitoneal atau tulang. y . y Gangguan pola eliminasi BAK berhubungan dengan tumor kandung kemih atau ca buli dan reseksi intravesika atau kemoterapi.

Atur dan ajarkan pasien pmberian obat analgesik atau antispasmodik. Yakinkan bahwa efek ini bersifat transient. Perencanaan Keperawatan. Anjurkan pasien mempertahankan intake cairan yang adekuat (1500 ml). antikolinergi sesuai pesanan. 3. Jelaskan pada pasein bahwa urgensi atau frekuensi disebabkan oleh tumor kadnung kemih. Tumor kandung kemih menyebabkan iritasi dinding vesika sehingga terjadi frekuensi dan urgensi serta inkontinensia.y 1. 5. 4. Jelaskan pada pasien pengaturan kemoterapi intravesikal atau sistemik imunoterapi yang akan menyebabkan gejala iritasi saat BAK. 2. Ajarkan pasien untuk BAK sesuai jadwal (+ 2) jam. .

SEKIAN DAN TERIMA KASIH .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->