Diskusi Kami telahmenunjukkanbahwahasil yang menguntungkan (GOS 4 atau 5) padapasiendengan non-bedahtrauma cederaotakparah (46,6%) tidakberbedanyatadenganhasiluntukpasiendalamkohortbedah (47,3%) (P =0,54).

Ada beberapastudisecaraeksplisitdanprospektifdinilaihasilpadapasiendengancederakep alaberat non-bedahdandengandemikianhasil kami sebagaititikacuan.Dalamstudikelompok Traumatic Coma Database [8] 85% daripasiendengancedera yang luasmemilikimemilikihasil yang burukyang secarasignifikanlebihburukdarihasil kamidi tigabulan. Sebaliknya, hasilkeseluruhandarikontemporer lain serimungkinmengatakanbahwahasilkitajatuhpendekdari Hasildari 'pusatterbaik'. Padasaatpenelitianini, kami lembagatidakmemilikicederakepalaprotokoldidorong manajemenskemadandalamterangini, hasilini menguntungkandibandingkandengan yang dilaporkandariprotokolpraera (lihatTabel 4). Secarahistoris,ahlibedahsaraftelahmenerimabanyakpasiendenganbesarkepalaceder adenganadanyalesimassayang memerlukandekompresibedah.Merekatelahdituduh "memetik cherry" danhasil yang baikmungkindikaitkandenganini.Barubaruinitelahdiusulkanbahwapendekataninitidaktepatkarenapasien yang dirawatdenganpenatalaksanaannonneurosurgicaldengansuatucederamenyebarmem ilikikemungkinankematianyang lebihtinggidibandingkandenganmereka yang dirawatdenganpenatalaksanaanbedahsaraf. [6] Peranperawatanbedahsarafadalahdukunganlebihlanjutdenganpengamatanmortalita s yang lebihtinggipadapasienoperasiuntuk hematoma subdural akut yang ditransferkembalike ICU di rumahsakitmengacukarenakurangnyatempattidurkhusus. [12] Terlebihlagi, Varelasdkkmenemukanbahwapengangkatanseorangneurointensivistke ICU bedahsarafmerekameningkatkanhasilpadapasiendengancederakepala. [13] Akhirnya, adaargumendiadakanpanjang yang agresif, ataufasilitaskhususyang mendorongkearahpeningkatankelangsunganhidup, tapidenganresultanpeningkatandalamjumlahpasienkiridengancacatatauberatdalam keadaanvegetatifpersisten (PVS).Hasil di sini menunjukkan sejalan dengan orang lain bahwaTingkat PVS pada pasien dengan cedera difus sangat rendah. Kesimpulan Asumsi di masa lalu bahwa pasienselalu yang penyajian koma dari trauma cedera otak difus akan melakukan lebih buruk daripada orang-orang yang memiliki lesi

menyajikan awalnya dengan Skor Glasgow Coma (GCS) dari delapan atau kurang. Awal presentasi GCS diambil sebagai GCS didokumentasikan pertama dari saat cedera. Tidak ada kebijakan yang masuk khusus untuk unit kami untuk pasien selama masa studi. Bersaing kepentingan Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.massa setuju untuk dekompresi bedah. [7] Hasil dari pasien yang memerlukan dekompresi bedah untuk lesi massa dibandingkan dengan hasil untuk non-bedah kelompok. Oleh karena itu penulis berpendapat bahwa kepala parah orang terluka harus dikelola di pusat spesialis terlepas dari kehadiran lesi bedah. selama dua setengah tahun periode (Juli 2003 . Mereka mengakui untuk dekompresi baik suatu lesi massa atau manajemen medis mereka tekanan intrakranial (ICP). seri kami akan menyarankan bahwa hal ini tidak terjadi dan semua kepala terluka parah pasien harus mengharapkan hasil yang sama. Pasien atau kerabat dihubungi pada 3 bulan melalui telepon dan dinilai oleh memimpin penulis (PL) dengan menggunakan Skor Hasil Glasgow (GOS). PenulisKontribusi PL dan AK bertanggungjawabataskonsepdandesain penelitian. Data yang tercatat dalam waktu 24 jam masuk ke unit kita sebagai bagian dari proses audit rutin.Desember 2005). Metode Hasil data yang dikumpulkan pada tiga bulan pasca cedera untuk semua pasien dengan cedera kepala.Semuapenulisberkontribusipadaanalisisdaninterpretasi data yang awalnya .PL mengumpulkansemua data. mengaku kami unit perawatan intensif (ICU). Pasien mengaku ke unit pada kebijaksanaan Konsultan on-call Ahli bedah saraf. Masuk ke saraf pusat dampak baik pada hasil dan data kami menunjukkan tidak adanya lesi memerlukan bedah dekompresi tidak menyiratkan hasil yang lebih buruk.

dilakukanoleh OP. PL dan RS. OP dan PL merancang naskahdansemuapenulisditinjausecarakritisuntukintelektual kontendantelahmemberikanpersetujuanakhirversi yang akanditerbitkan. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful