Bab 1-5

1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Indonesia merupakan salah satu negara berkembang dengan
berbagai jenis masalah. Masalah utama yang dihadapi diIndonesia
adalah di bidang kependudukan yang masih tingginya pertumbuhan
penduduk berkisar antara 2.15% pertahun hingga 2,49% pertahun.
Semakin tinggi pertumbuhan penduduk semakin besar usaha yang
dilakukan untuk mempertahankan kesejahteraan rakyat. Oleh
karena itu Pemerintah terus berupaya untuk menekan laju
pertumbuhan dengan Program Keluarga Berencana (KB) yang
telah dirintis sejak tahun 1951 dan terus berkembang, sehingga
pada tahun 1970 terbentuk Badan Koordinasi Keluarga Berencana
Nasional (BKKBN).
Program ini salah satu tujuannya adalah penjarangan
kehamilan mengunakan metode kontrasepsi dan menciptakan
kesejahteraan ekonomi dan sosial bagi seluruh masyarakat melalui
usaha-usaha perencanaan dan pengendalian penduduk.
Hasil survey demografi kesehatan Indonesia (SDKI) tahun
2007 menunjukkan program keluarga berencana (KB) mengalami
stagnasi, dengan angka kelahiran rata-rata tetap 2,6 - setara tahun
2003. Kesertaan ber-KB seperti tergambar pada pemakaian alat
kontrasepsi, juga menunjukan peningkatan yang sedikit sekali

2
sekitar 1 persen selama 5 tahun terakhir dan pencapaian tersebut
belum merata.
Pencapaian peserta KB baru semua metode kontrasepsi di
Kalimantan Timur sebanyak 74.675 akseptor atau 100.17% dari
prakiraan permintaan masyarakat (PPM) 74.550 peserta. Dengan
uraian 2.939 peserta Intra Uterine Devices (IUD), 632 peserta
Medis Operatif Wanita (MOW), 2.584 peserta kondom, 3.113
peserta Implant, 39.555 peserta Suntik dan 25.801 peserta Pil.
Pencapaian tertinggi pada metode suntik terdapat di kota
Samarinda dengan jumlah 10.907 peserta.
Bila dilihat dari cara pemakaian alat kontrasepsi dapat
dikatakan bahwa 51,21% akseptor KB memilih Suntikan sebagai
alat kontrasepsi, 40,02% memilih Pil, 4,93% memilih Implant 2,72%
memilih IUD dan lainnya 1,11%. Pada umumnya masyarakat lebih
memilih metode non MKJP (metode kontrasepsi jangka panjang)
seperti suntik dan pil karena praktis, ekonomis, nyaman dan mudah
digunakan. Walaupun efek sampingnya berupa gangguan pola haid
dan kenaikan berat badan yang paling sering di alami.
Dari hasil SDKI (2007) diketahui banyak alasan yang
dikemukakan oleh wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi KB
MKJP (metode kontrasepsi jangka panjang) seperti Intra Uterine
Devices (IUD), Implant, Medis Operatif Pria (MOP) dan Medis
Operatif Wanita (MOW) adalah karena alasan fertilitas. Selain
alasan fertilitas. Alasan lain yang banyak disebut adalah berkaitan

3
dengan alat/cara KB yaitu : masalah kesehatan, takut efek
samping, alasan karena pasangannya menolak dan alasan yang
berkaitan dengan kondisi sosial ekonomi yaitu biaya terlalu mahal
(BKKBN, 2008).
Partisipasi masyarakat Indonesia menunjukkan bahwa peserta
Keluarga Berencana (KB) aktif yang memilih alat kontrasepsi suntik
tetap menduduki peringkat tertinggi meskipun sering menimbulkan
gangguan haid (amenorea), menoragia dan muncul bercak
(spotting), peningkatan berat badan, sakit kepala, dan nyeri
payudara. Selain itu juga terlambat kembalinya kesuburan. Masa
subur seorang wanita memiliki peran penting bagi terjadinya
kehamilan sehingga peluang wanita melahirkan menjadi cukup
tinggi. Usia subur seorang wanita biasanya antara 15 – 49 tahun.
Oleh karena itu untuk mengatur jumlah kelahiran atau
menjarangkan kelahiran lebih di prioritaskan untuk menggunakan
alat / cara KB (Dinkes, 2008).
Penelitian yang dilakukan oleh Meliati (2005) dengan judul
hubungan pengetahuan aseptor KB tentang kontrasepsi rasional
dalam pemilihan metode kontrasepsi rasional dalam pemilihan
metode kontrasepsi di desa Bangun Cipto Yogyakarta
menunjukkan terdapat hubungan antara pengetahuan tentang
kontrasepsi dengan pemilihan metode kontrasepsi yang signifikan.
Semakin tinggi nilai pengetahuan maka semakin cepat
keputusan ibu dalam menggunakan kontrasepsi suntik.

4
Pengetahuan ibu yang tinggi akan empat kalinya lebih cepat dalam
mengambil keputusan. Untuk mempunyai sikap yang positif tentang
KB diperlukan pengetahuan yang baik, demikian sebaliknya bila
pengetahuan yang baik, demikian sebaliknya bila pengetahuan
kurang maka kepatuhan menjalani program KB berkurang
(Notoatmojo, 2003).
Selain itu status pekerjaan dan pendapatan juga dapat
berpengaruh terhadap keikutsertaan dalam KB karena adanya
faktor pengaruh lingkungan pekerjaan yang mendorong seseorang
untuk ikut dalam KB, sehingga secara tidak langsung akan
mempengaruhi status dalam pemakaian kontrasepsi. Semua
metode kontrasepsi mempunyai efek samping (akibat pemakaian
KB bukan gejala suatu penyakit), yang harus diketahui pemakai
(akseptor) sebelum memakainya. Oleh karena itu konseling
merupakan aspek yang sangat penting dalam pelayanan Keluarga
Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi (KR).
Dengan melakukan konseling berarti petugas membantu klien
dalam memilih dan memutuskan jenis kontrasepsi yang akan
digunakan sesuai dengan pilihannya. Konseling yang baik juga
akan membantu klien dalam menggunakan kontrasepsinya lebih
lama dan meningkatkan keberhasilan KB (BKKBN, 2006).
Hasil penelitian yang di lakukan oleh Tumini (2004) tentang
pengaruh pemberian konseling terhadap pengetahuan tentang KB
dan kemantapan dalam pemilihan alat kontrasepsi pada calon

5
akseptor KB menunjukkan bahwa ada pengaruh konseling dan
pengetahuan secara bersama-sama terhadap kemantapan
akseptor KB.
Pemilihan alat kontrasepsi oleh akseptor KB yang sesuai
keinginan sangat penting. Banyak wanita harus menentukan
pilihan kontrasepsi yang sulit. Tidak hanya karena terbatasnya
jumlah metode yang tersedia, tetapi juga karena metode-metode
tersebut mungkin tidak dapat diterima sehubungan dengan
kebijakan nasional KB, kesehatan individual, dan seksualitas
wanita atau biaya untuk memperoleh kontrasepsi. Dalam memilih
suatu metode, wanita harus menimbang berbagai faktor, termasuk
status kesehatan mereka, efek samping potensial suatu metode,
konsekuensi terhadap kehamilan yang tidak diinginkan, besarnya
keluarga yang diinginkan, kerjasama pasangan, dan norma budaya
mengenai kemampuan mempunyai anak (Maryani, 2008).
Metode kontrasepsi suntik pada tahun 1991 hanya 11,7
persen, 1994 menjadi 15,2 persen, 1997 menjadi 21,1 persen,
2003 menjadi 27,8 persen dan 2007 mencapai 31,6 persen.
(sumber: SDKI). Fakta tersebut menunjukkan bahwa masih
banyak pasangan usia subur yang belum terpenuhi jenis
kontrasepsi yang sesuai dengan pilihannya secara rasional, baik
sesuai dengan tujuan pengaturan kelahirannya atau kondisi fisik
biologisnya.
6
Untuk itu dalam memutuskan suatu cara kontrasepsi
sebaiknya mempertimbangkan penggunaan kontrasepsi yang
rasional, efektif dan efisien. KB merupakan program yang
berfungsi bagi pasangan untuk menunda kelahiran anak pertama
(post poning), menjarangkan anak (spacing) atau membatasi
(limiting) jumlah anak yang diinginkan sesuai dengan keamanan
medis serta kemungkinan kembalinya fase kesuburan (ferundity).
(www.psikis.bkkbn.go.id).
Data yang diperoleh dari Badan Keluarga Berencana dan
Keluarga Sejahtera (BKBKS) Kota Samarinda (2009),
menunjukkan hasil pencapaian peserta KB baru di enam
kecamatan yang ada di wilayah kota Samarinda menurut jenis
kontrasepsi yang paling banyak digunakan pada tahun 2008 dan
2009 adalah jenis kontrasepsi suntik. Pengguna KB terbanyak ada
di wilayah Kecamatan Samarinda Seberang Puskesmas Kampung
Baqa Kota Samarinda pada tahun 2008 sebanyak 2130 peserta
dan mengalami peningkatan menjadi 2481 peserta di tahun 2009.
Berdasarkan uraian diatas peneliti bermaksud untuk
mengetahui hubungan pengetahuan, pendapatan dan konseling
KB dengan pemilihan alat kontrasepsi suntik secara rasional pada
akseptor KB di Puskesmas Kampung Baqa Kecamatan Samarinda
Seberang Kota Samarinda Tahun 2010.

7
B. RUMUSAN MASALAH
Setelah mengidentifikasikan masalah, perumusan masalah,
penelitian yang diambil adalah “Apakah ada hubungan
pengetahuan, pendapatan dan konseling KB terhadap pemilihan
alat kontrasepsi suntik secara rasional pada akseptor KB di
Puskesmas Kampung Baqa Kecamatan Samarinda Seberang Kota
Samarinda Tahun 2010?”
C. TUJUAN PENELITIAN
1. Tujuan Umum
Mengetahui hubungan pengetahuan, pendapatan dan
konseling KB terhadap pemilihan alat kontrasepsi suntik
secara rasional pada akseptor KB di Puskesmas Kampung
Baqa Kecamatan Samarinda Seberang Kota Samarinda
Tahun 2010.
2. Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus dari penelitian ini adalah :
a. Mengetahui hubungan pengetahuan terhadap pemilihan
alat kontrasepsi suntik secara rasional pada akseptor KB
di Puskesmas Kampung Baqa Kecamatan Samarinda
b. Mengetahui hubungan pendapatan terhadap pemilihan

8
c. Mengetahui hubungan konseling KB terhadap pemilihan
D. MANFAAT PENELITIAN
1. Bagi peneliti
Menambah pengetahuan dan .penerapan ilmu yang telah di
pelajari selama kuliah.
2. Bagi Akademik
Menambah pustaka perpustakaan dan sebagai salah satu
sumber acuan bagi pihak lain yang memerlukannya untuk
kepentingan penelitian lanjutan di masa yang akan datang.
3. Bagi instansi kesehatan
Dapat dijadikan sebagai sumber informasi bagi instansi
kesehatan dalam pelayanan kesehatan serta sebagai bahan
pertimbangan perbaikan pelaksanaan program KB di
masyarakat.
4. Bagi masyarakat
Dapat menjadi sumber pengetahuan, saran dan masukan bagi
akseptor KB dalam rangka peningkatan pengetahuan
mengenai alat kontrasepsi suntik.

9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan umum tentang Keluarga Berencana (KB)
1. Keluarga Berencana (KB)
Keluarga berencana adalah gerakan untuk membentuk
keluarga yang sehat dan sejahtera dengan membatasi
kelahiran. (Kamus Besar Bahasa Indonesia, 2005). KB
bertujuan mencegah kehamilan atau membatasi laju
pertambahan kelahiran juga merencanakan besar kecilnya
anggota keluarga atau jumlah anak agar dapat hidup layak
(family planning) (Supomo,2009).
Keluarga berencana adalah proses yang disadari oleh
pasangan untuk emutuskan jumlah dan jarak anak serta waktu
kelahiran. Keluarga berencana merupakan suatu cara efektif
untuk mencegah mortalitas ibu dan anak karena dapat
menolong pasangan suami istri menghindari kehamilan resiko
tinggi. KB tidak dapat menjamin kesehatan ibu dan anak,
tetapi dengan melindungi keluarga terhadap kehamilan resiko
tinggi, menyelamatkan jiwa dan mengurangi angka kesakitan
(Hartanto,1996).
Menurut WHO (World Health Organisation) seperti yang
dikutip oleh Hartanto (2004), KB adalah tindakan yang
membantu individu atau pasangan suami istri untuk :

10
1. Mendapatkan objektif – objektif tertentu
2. Menghindari kelahiran yang tidak diinginkan
3. Mendapatkan kelahiran yang memang diinginkan
4. Mengatur interval diantara kehamilan
5. Mengontrol waktu saat kelahiraan dalam hubungan dengan
suami istri
6. Menentukan jumlah anak dalam keluarga
Secara garis besar definisi ini mencakup beberapa
komponen dalam pelayanan kependudukan / KB yang dapat
diberikan sebagai berikut :
1. Komunikasi, Informasi dan Eduaksi (KIE)
2. Konseling
3. Pelayanan kontrasepsi
4. Pelayanan infertilitas
5. Pendidikan sexs (sex education)
6. Konsultasi pra perkawinan dan konsultasi perkawinan
7. Konsultasi genetik
8. Test keganasan
9. Adopsi
2. Tujuan Keluarga Berencana
Tujuan dari keluarga berencana adalah :
a. Menghindari kehamilan yang tidak diharapkan melalui
kontrasepsi
b. Mengatur jarak kehamilan

11
c. Memutuskan jumlah anak yang akan diharapkan dalam
keluarga
d. Mencegah kehamilan pada wanita yang menderita penyakit
serius sehingga kehamilan dapat menempatkan wanita
tersebut pada risiko kesehatan
e. Memberikan pilihan untuk menghindari kehamilan pada wanita
carrier penyakit genetik
3. Akseptor Keluarga Berencana
Akseptor adalah orang yang menerima serta mengikuti
program keluarga berencana (KB), (kamus Bahasa Indonesia Edisi
III,2005). Pengertian akseptor Keluarga Berencana (KB) adalah
pasangan usia subur dimana salah seorang daripadanya
menggunakan salah satu cara / alat kontrasepsi untuk tujuan
pencegahan kehamilan, baik melalui program maupun nonprogram
(Kartoyo,2004).
4. Kontrasepsi
Kontrasepsi berasal dari kata kontra yang artinya menolak dan
konsepsi yang artinya bertemunya sel telur dengan sperma
sehingga terjadi pembuahan dan kehamilan (Supomo,2009).
Kontrasepsi atau antikonsepsi (conception control) adalah
mencegah terjadinya pembuahan (konsepsi) dengan cara alat atau
obat-obatan (Mochtar,2000).
12
Syarat antikonsepsi yang ideal :
1. Efektif
2. Dapat di percaya
3. Tanpa resiko gagal
4. Tanpa efek samping buruk
5. Tidak mempengaruhi senggama
6. Mudah mendapatkan dan cara penggunaannya sederhana
7. Harga terjangkau
8. Reversibel
9. Akseptabel (Supomo,2009)
Menurut Burns seperti yang di kutip oleh Hartanto (2004),
kontrasepsi dapat didefinisikan sebagai tindakan – tindakan yang
dilakukan untuk mencegah terjadinya konsepsi atau pembuahan,
dengan kata lain kontrasepsi dilakukan untuk pencegahan
kehamilan atau penjaringan kehamilan. Dewasa ini di kenal
beberapa metode kontrasepsi menurut Burns antara lain :
1. Metode perintang adalah yang bekerja dengan cara
menghalangi sperma dari pertemuan dengan sel telur
(merintangi pembuahan).
2. Metode hormonal adalah yang mencegah indung telur
mengeluarkan sel – sel telur, mempersulit pembuahan dan
menjaga agar dinding – dinding rahim tidak mendukung
terjadinya kehamilan yang tidak dikehendaki.

13
3. Metode yang melibatkan alat-alat yang dimasukkan ke dalam
rahim Intra Uterine Device (IUD), gunanya untuk mencegah
pembuahan sel telur oleh sperma.
4. Metode alamiah merupakan yang membantu untuk
mengetahui kapan masa subur seorang wanita, sehingga
pasangan dapat menghindari hubungan seks pada masa itu.
5. Metode permanen atau metode yang menjadikan seseorang
atau pasangannya tidak dapat lagi memiliki anak untuk
selamanya lewat suatu operasi.
Ada dua pembagian cara kontrasepsi menurut Maryani (2000)
yaitu cara kontrasepsi sederhana dan cara kontrasepsi modern.
1. Cara kontrasepsi sederhana
Cara kontrasepsi ini terbagi atas kontrasepsi tanpa alat dan
dengan alat yang dapat dilakukan dengan senggama terputus
dan pantang berkala. Sedangkan kontrasepsi dengan alat /
obat dapat dilakukan dengan menggunakan kondom,
diagframa atau cup, cream, jelly atau tablet berbusa (vagina
tablet).
2. Cara kontrasepsi modern (metode efektif)
Cara kontrasepsi ini dibedakan atas kontrasepsi tidak
pemanen dan permanen. Kontrasepsi tidak permanen dapat
dilakukan dengan pil, Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR),
suntikan dan norplant. Sedangkan cara kontrasepsi permanen
dapat dilakukan dengan metode mantap yaitu dengan cara

14
tubektomi (sterilisasi pada wanita) dan vasektomi (sterilisasi
pada pria).
B. Kontrasepsi Rasional
1. Pengertian kontrasepsi rasional
Kontrasepsi rasional adalah suatu pola pemakaian
kontrasepsi dimana pilihan pemakaian kontrasepsi
disesuaikan dengan kurun reproduksi sehat.
Kurun reproduksi sehat sendiri mengandung pengertian
sebagai suatu pola perilaku reproduksi dimana pengaturan dan
perencanaan kehamilan dilaksanakan pada masa dimana
kehamilan akan berlangsung dengan aman dan pada tingkat
kesehatan yangsetinggi–tingginya (www.pustaka.BKKBN.go.id)
Pilihan kontrasepsi secara rasional pada dasarnya
adalah merupakan pilihan klien secara sukarela tanpa adanya
unsur paksaan, yang didasarkan pada pertimbangan secara
rasional dari sudut tujuan/teknis penggunaan, kondisi
kesehatan medis, dan kondisi sosial-ekonomis dari masing-
masing pasangan. Sedang kan Pilihan kontrasepsi secara tidak
rasional adalah pilihan klien tanpa di dasari pertimbangan
secara rasional (www.medicastore.com).
2. Tujuan dan manfaat
Tujuan pemakaian kontrasepsi rasional adalah
membantu setiap pasangan subur agar dapat mewujudkan
praktek reproduksi sehat, sehingga tujuan mewujudkan

15
keluarga kecil sejahtera dapat di capai. Manfaat yang diperoleh
dari pemakaian kontrasepsi rasional adalah :
a. Membantu pasangan usia subur yang umur istrinya kurang
dari 20 tahun untuk menunda kehamilannya dengan cara
menganjurkan mereka memakai alat kontrasepsi yang
sesuai sampai istrinya berumur 20 tahun atau lebih. Selain
itu apabila pasangan tersebut secara ekonomis /
pshycologis belum siap maka di anjurkan pula untuk
menggunakan alat kontrasepsi yang sesuai.
b. Membantu pasangan usia subur yang istrinya berumur
antara 20 – 30 tahun untuk merencanakan kehamilan
pertamanya, mengatur jarak kehamilan pertama dan
kedua, dengan cara menganjurkan mereka memakai alat
kotrasepsi yang sesuai.
c. Membantu pasangan usia subur yang istrinya sudah
berumur lebih dari 30 tahun dan telah mempunyai dua
anak untuk tidak hamil lagi, dengan cara menganjurkan
mereka memakai alat kotrasepsi yang sesuai.
3. Sasaran kontrasepsi rasional
Sasaran pola pemakaian kotrasepsi rasional secara
langsung adalah semua pasangan usia subur dan peserta
keluarga berencana. Sedangkan Sasaran pola pemakaian
kotrasepsi rasional secara tidak langsung adalah para petugas
keluarga berencana baik yang ada di lapanan maupun

16
petugas yang memegang kebijaksanaan. Selain itu para
tokoh masyarakat, ahli agama, yang dapat membantu
memberikan pengertian dan dorongan kepada para pasangan
usia subur agar melaksanakan pemakaian alat kontrasepsi
secara rasional.
Sasaran tidak langsung lain adalah para kader yang
secara sukarela memantu membina para pasangan usia subur
dan para peserta keluarga berencana
(www.pustaka.BKKBN.go.id)
4. Pola dasar penggunaan kontrasepsi yang rasional
Agar dapat mewujudkan pelayanan yang aman dan
bermutu diperlukan kesatuan pemikiran tentang pola dasar
penggunaan kontrasepsi yang rasional. Pola penggunaan
kontrasepsi yang ini haruslah sesuai dengan tahapan usia,
sesuai dengan penyakit dan mungkin ada banyak faktor
kesehatan yang lainnya.
Pola dasar penggunaan kontrasepsi tersebut menurut
Hartanto (1996) adalah sebagai berikut :
1. Fase Menunda / Mencegah Kehamilan
Umur di bawah 20 tahun sebaiknya tidak mempunyai
anak dulu karena berbagai alasan dan prioritas
penggunaan kontrasepsi pil oral karena peserta masih
muda dibandingkan penggunaan kondom karena
pasangan muda masih tinggi frekuensi bersenggama,

17
sehingga akan memiliki kegagalantinggi. Penggunaan
IUD mini bagi yang belum mempunyai anak pada masa
ini dapat dianjurkan terlebih bagi calon peserta dengan
kontra indikasi pil oral.
Ciri-ciri Kontrasepsi yang diperlukan adalah :
a. Reversibilitas yang tinggi artinya kembalinya kesuburan
dapat terjamin hampir 100% karena pada masa ini
peserta belum mempunyai anak.
b. Efektifitas yang tinggi kerena kegagalan akan
menyebabkan terjadinya kehamilan dengan resiko tinggi
dan kegagalan ini merupakan kegagalan program.
2. Fase Menjarangkan Kehamilan
Umur diantara 20-30 tahun merupakan usia terbaik untuk
mengandung dan melahirkan. Segera setelah anak
pertama lahir maka dianjurkan untuk memakai IUD
sebagai pilihan utama. Kegagalan yang menyebabkan
kelahiran cukup tinggi namun disini kurang berbahaya
karena yang bersangkutan berada pada usia melahirkan
yang baik. Disini kegagalan kontrasepsi bukanlah
kegagalan program.
Ciri-ciri kontrasepsi yang dibutuhkan :
a. Efektifitas cukup tinggi.
b. Reversibilitas cukup tinggi karena peserta masih
mengharapkan punya anak lagi.

18
c. Dapat dipakai 2-4 tahun yaitu sesuai dengan jarak
kehamilan yang direncanakan.
d. Tidak menghambat ASI karena ASI adalah makanan
terbaik untuk bayi sampai umur 2 tahun akan
mempunyai angka kesakitan dan kematian anak.
3. Fase Menghentikan/mengakhiri Kehamilan/Kesuburan.
Alasan mengakhiri kesuburan :
a. Ibu-ibu diatas usia 30 tahun dianjurkan untuk tidak
hamil atau tidak punya anak lagi karena alasan medis
dan alasan lainnya.
b. Pilihan utama adalah kontrasepsi mantap.
c. Pil oral kurang dianjurkan karena usia itu yang relative
tua dan mempunyai kemungkinan timbulnya efek
samping dan komplikasi.
Ciri-ciri kontrasepsi yang dibutuhkan :
a. Efektifitas sangat tinggi, kegagalan menyebabkan
terjadinya kehamilan dengan resiko tinggi ibu dan
anak.
b. Dapat dipakai untuk jangka panjang.
c. Tidak menambah kelainan yang ada
C. Tinjauan umum tentang alat kontrasepsi suntik
1. Latar belakang dan sejarah kontrasepsi suntikan
Kontrasepsi suntikan progestin yang pertama
dikembangkan tahun 1953 oleh Karl Junkmann. Tahun1957

19
Junkmann dan kawan-kawan menemukan NET EN. Pada saat
yang sama, Upjohn Company di Amerika Serikat menemukan
DMPA yang berasal dari hormon alamiah progesterone. NET
EN merupakan suntikan progestin pertama yang di pakai
sebagai kontrasepsi dan di beri nama dagang Noristerat.
Percobaan–percobaan klinik pertama dari DMPA sebagai
metode kontrasepsi dimulai tahun 1963, diikuti percobaan–
percobaann di lapangan tahun 1965.
Tahun 1967 Upjohn Company meminta ijin FDA US
(”POM”nya Amerika Serikat) untuk memasarkan DMPA
sebagai kontrasepsi di Amerika Serikat. Pada saat itu telah
diketahui dengan jelas bahwa estrogen dalam kontrasepsi
hormonal per-oral merupakan penyebab dari timbulnya efek
samping seperti mual, muntah, timbulnya bekuan darah.
Sehingga adanya metode kontrasepsi yang bebas estrogen
seperti DMPA dan Mini-Pil merupakan hal yang sangat
menarik. Tetapi tahun 1970, penelitian-penelitian
menunjukkan bahwa progestin, termasuk DMPA
menyebabkan timbulnya benjolan – benjolan pada payudara
binatang percobaan anjing beagle, sehingga menyebabkan
timbulnya kewaspadaan dari FDA.
Bulan September 1974 FDA menyatakan keinginannya
untuk menyetujui DMPA sebagai suatu metode kontrasepsi
tetapi hanya bagi wanita yang telah mengalami kegagalan

20
kontrasepsi dengan metode lain. Tidak berapa lama setelah
itu FDA kembali menangguhkan maksudnya tersebut setelah
timbul pertanyaan apakah DMPA dapat meninggikan resiko
karsinoma serviks. Tahun 1975 dinyatakan bahwa tidak ada
bukti-bukti bertambahnya risiko karsinoma serviks, dan di
usulkan kembali penggunan DMPA untuk kalangan wanita
yang terbatas.
Tetapi tahun 1978 FDA secara resmi menolak
pemakaian DMPA sebagai suatu metode kontrasepsi, dengan
alasan :
1. Masalah timbulnya benjolan-benjolan pada payudara
binatang anjing beagle yang di berikan DMPA belum
terpecahkan.
2. Adanya risiko yang potensial timbulnya cacad bawaan
pada kasus kegagalan kontrasepsi.
3. Pemberian estrogen untuk menanggulangi pendarahan
haid ireguler karena DMPA, akan mengurangi
keuntungan dari kontrasepsi berisi progestin saja.
4. Belum dapat ditunjukkan adanya kebutuhan yang
mendesak dari pemakaian DMPA di Amerika Serikat.
Disamping itu, pihak-pihak yang tidak menyetujui metode
kontrasepsi suntikan juga menyatakan bahwa :

21
1. Wanita mungkin tidak mengetahui obat apa yang
disuntikkan kepadanya atau wanita disuntik tanpa
seijinnya (tanpa informed consent).
2. Sebagai obat suntik berdaya kerja panjang, efeknya
termasuk efek samping utama maupun yang minor tidak
dapat segera dihentikan dengan jalan menghentikan
suntikannya. Baru pada bulan Oktober 1992 FDA
menyetujui Depo-Provera sebagai kontrasepsi suntikan
(Hartanto, 2004).
2. Kontrasepsi Suntikan (Injectables)
Suntik / injeksi Adalah sediaan steril berupa larutan,
emulsi, suspensi atau serbuk yang harus dilarutkan atau
disuspensikan lebih dahulu sebelum digunakan secara
parenteral, dengan cara menembus atau merobek jaringan ke
dalam atau melalui kulit atau selaput lendir (Lukas, 2006).
Kontrasepsi suntik merupakan suatu tindakan invasif
karena menembus pelindung kulit, penyuntikan harus
dilakukan hati-hati dengan teknik aseptik untuk mencegah
infeksi (Sarwono, 2003).
Salah satu tujuan utama dari penelitian kontrasepsi
adalah untuk mengembangkan suatu metode kontrasepsi
yang berdaya kerja panjang (lama), yang tidak membutuhkan
pemakaian setiap hari atau setiap akan bersenggama, tetapi

22
tetap reversibel. Dua kontrasepsi suntikan berdaya kerja lama
yang sekarang banyak dipakai adalah :
1. DMPA (Depot Medroxyprogesterone Asetat) = Depo
Provera
a. Dipakai di lebih dari 90 negara, telah digunakan
selama kurang lebih 20 tahun dan sampai saat ini
akseptornya berjumlah kira-kira 5 juta wanita.
b. Diberikan sekali setiap 3 bulan dengan dosis 150 mg.
Angka kegagalan < 1 per 100 wanita/tahun.
2. NET EN (Norethindrone Enanthate) = Noristerat
a. Dipakai di lebih dar 40 negara dengan jumlah akseptor
kira-kira 1,5 juta wanita.
b. Diberikan dalam dosis 200 mg sekali setiap 8 minggu
atau sekali setiap 8 minggu untuk 6 bulan pertama (=3
x suntikan per tama) kemudian selanjutnya sekali
setiap 12 minggu. Angka kegagalan 2 per 100
wanita/tahun.
Efek samping utama gangguan pola haid. Sedangkan
efek samping lain kecil sekali, antara lain : berat badan naik,
antara 1 – 5 kg (DMPA) dan sebagian besar wanita belum
kembali fertilitasnya selama 4 sampai 5 bulan setelah
menghentikan suntikannya. Kontinuitas kontrasepsi suntikan
cukup tinggi, 50 – 75% setelah 1 tahun. Kelainan haid
merupakan sebab utama dari penghentian kontrasepsi

23
suntikan. Penelitian – penelitian membuktikan bahwa sampai
saat ini kontrasepsi suntikan tidak menambah resiko terjadinya
karsinoma seperti karsinoma payudara atau serviks, malah
progesterone termasuk DMPA digunakan untuk mengobati
karsinoma endometrium.
3. Farmakologi dari Kontrasepsi Suntikan
a. DMPA (Depot Medroxyprogesterone Asetat) :
1. Tersedia dalam larutan mikrokristaline
2. Setelah 1 minggu penyuntikan 150 mg, tercapai kadar
puncak, lalu kadarnya tetap tinggi untuk 2 – 3 bulan
selanjutnya menurun kembali
3. Ovulasi mungkin sudah dapat timbul setelah 73 hari
penyuntikan, tetapi pada umumnya ovulasi baru timbul
kembali setelah 4 bulan atau lebih
4. Pada pemakaian jangka lama, tidak terjadi efek
akumulatif dari DMPA dalam darah / serum
b. NET EN (Norethindrone Enanthate) adalah :
1. Merupakan suatu progestin yang berasal dari
testosterone, di buat dalam larutan minyak. Larutan
minyak tidak mempunyai ukuran partikel yang tetap
dengan akibat pelepasan obat dari tempat suntikan ke
dalam sirkulasi darah dapat sangat bervariasi.
2. Lebih cepat di metabolisir dan kembalinya kesuburan
lebih cepat dibandingkan dengan DMPA

24
3. Setelah di suntikkan, NET EN harus di ubah menjadi
Norethindrone (NET) sebelum ia menjadi aktif secara
biologis
4. Kadar puncak dalam serum tercapai dalam 7 hari
setelah penyuntikan, kemudian menurun secara tetap
dan tidak ditemukan lagi dalam waktu 2,5 – 4 bulan
setelah di suntikan.
4. Mekanisme Kerja Kontrasepsi Suntikan
a. Primer : Mencegah Ovulasi
Kadar FSH dan LH menurun dan tidak terjadi
sentakan LH (LH Surge). Respons kelenjar hypophyse
terhadap gonadotropin releasing hormon eksogenous tidak
berubah, sehingga memberi kesan proses terjadi di
hipotalamus daripada di kelenjar hypophyse. Ini berbeda
dengan POK yang tampaknya menghambat ovulasi melalui
efek langsung pada kelenjar hypophyse. Penggunaan
kontrasepsi suntikan tidak menyebabkan keadaan
hipoestrogenik.
Pada pemakaian DMPA, endometrium menjadi
dangkal dan atrofis dengan kelenjar-kelenjar yang tidak
aktif. Sering stroma menjadi oedematous. Dengan
pemakaian jangka lama, endometrium dapat menjadi
sedemikian sedikitnya, sehingga tidak didapatkan atau
hanya didapatkan sedikit sekali jaringan bila dilakukan

25
biopsi. Tetapi, perubahan-perubahan tersebut akan
kembali menjadi normal dalam waktu 90 hari setelah
suntikan DMPA yang terakhir.
b. Sekunder :
1. Lendir serviks menjadi kental dan sedikit sehingga
merupakan barier terhadap spermatozoa
2. Membuat endometrium menjadi kurang baik / layak
untuk implantasi dari ovum yang telah di buahi
3. Mungkin mempengaruhi kecepatan transpor ovum di
dalam tuba fallopii
5. Efektifitas Kontrasepsi Suntikan
Baik DMPA (Depot Medroxyprogesterone Asetat)
maupun NET EN (Norethindrone Enanthate) sangat efektif
sebagai metode kontrasepsi. Kurang dari 1 per 100 wanita
akan mengalami kehamilan dalam 1 tahun pemakaian DMPA
dan 2 per 100 wanita pertahun pemakai NET EN. Kontrasepsi
suntikan sama efektifnya seperti POK (Pil Oral Kombinasi) dan
lebih efektif daripada IUD (Intra Uterine Devices).
Dosis DMPA dengan daya kerja kontraseptif yang
paling sering dipakai 150 mg setiap 3 bulan adalah dosis yang
tinggi. Setelah suntikan 150 mg DMPA. Ovulasi tidak akan
terjadi untuk minimal 14 minggu. Sehingga terdapat periode
”tenggang waktu / waktu kelonggaran” (grace period) selama
2 minggu untuk akseptor DMPA yang di suntik ulang selama 3

26
bulan. Penelitian dalam skala kecil akhir-akhir ini menemukan
bahwa dosis lebih rendah dari DMPA 100 mg sekali setiap 3
bulan hampir sama efektifnya dengan suntikan 150 mg
dengan angka kegagalan 0,44 per 100 wanita per tahun.
Sedangkan pemberian sekali setiap 6 bulan dengan dosis
250, 300, 400 atau 450 mg DMPA umumnya menunjukan
angka kegagalan yang sedikit lebih tinggi 0,36 kehamilan per
100 wanita per tahun.
NET EN 200 mg lebih efektif bila di berikan dalam jarak
waktu yang lebih pendek. Penyuntikan sekali setiap 8 minggu
angka kegagalan 0,4 – 1,8 per 100 wanita per 24 bulan.
Penyuntikan sekali setiap 12 minggu angka kegagalan 6,6 per
100 wanita per 24 bulan. Masa kerja NET EN lebih singkat
daripada DMPA, sehingga tidak terdapat ”tenggang waktu /
waktu kelonggaran” (grace period) untuk akseptor NET EN
yang terlambat di suntik ulang.
Menurut WHO, Pemakaian sekali setiap 8 minggu
sedikit lebih efektif dibandingkan dengan sekali setiap 8
minggu selama 6 bulan yang di susul suntikan sekali setiap 12
minggu. Efektifitas kontrasepsi suntikan, terutama NET EN
dapat bervariasi tergantung kepada :
1. Waktu penyuntikan pada saat siklus haid
a. Disarankan untuk mulai menggunakan kontrasepsi
suntikan selama 5 – 7 hari pertama dari siklus haid

27
b. Dari penelitian di Thailand terbukti bahwa DMPA yang
disuntikan setelah 7 hari pertama dari siklus haid tidak
selalu mencegah ovulasi dalam siklus tersebut
2. Metabolisme obatnya
a. Faktor – faktor yang mempengaruhi kecepatan
metabolisme obat suntikan belum diketahui dengan
jelas. Faktor ras tampaknya memegang peranan,
misalnya :
1. DMPA 150 mg : wanita India berovulasi dalam
waktu 2,5 bulan, sedangkan wanita Swedia tidak
mengalami ovulasi untuk minimal 5 bulan
2. NET EN 200 mg : wanita India dan Thailand
ovulasinya timbul 2 x lebih lama dibandingkan
wanita Brazil
b. Berat badan akseptor
1. Pada penelitian WHO yang pertama, akseptor NET
EN yang menjadi hamil mempunyai berat badan
yang lebih rendah
2. Tidak di jumpai perbedaan pada akseptornya
c. Teknik penyuntikan
Teknik penyuntikan sangat penting pada DMPA
mau pun NET EN. Semua obat suntik harus diisap ke
dalam alat suntiknya kemudian harus di kocok terlebih
dahulu dengan baik, penyuntikan harus dilakukan

28
dalam-dalam pada otot. Jangan melakukan masase
pada tempat suntikan.
Kedua hal terakhir ini sangat penting karena kalau
tidak ditaati, maka pelepasan obat dari tempat suntikan
akan dipercepat dengan akibat masa efektif
kontrasepsinya menjadi lebih pendek
6. Kontra Indikasi dari Kontrasepsi Suntik
WHO menganjurkan untuk tidak menggunakan kontrasepsi
suntikan pada :
a. Kehamilan
b. Karsinoma payudara
c. Karsinoma traktus genitalia
d. Perdarahan abnormal uterus
e. Mempertimbangkan kontra indikasi yang berlaku untuk
POK (Pil Oral Kombinasi)
f. Pada wanita dengan diabetes atau riwayat diabetes
selama kehamilan, harus dilakukan follow up dengan teliti,
karena dari beberapa percobaan laboraturium ditemukan
bahwa DMPA mempengaruhi metabolisme karbohidrat
7. Efek Samping dari pemakaian alat kontrasepsi suntikan
yaitu :
a. Gangguan haid
Pola haid yang normal dapat berubah menjadi
amenore, perdarahan ireguler, perdarahan bercak,

29
perubahan dalam frekuensi, lama dan jumlah darah yang
hilang. Efek pada pola haid tergantung pada lam
pemakaian. Perdarahan inter menstrual dan perdarahan
bercak berkurang dengan jalannya waktu, sedangkan
kejadian amenore bertambah besar. Insidens yang tinggi
dari amenore diduga berhubungan dengan atrofi
endometrium. Sedangkan sebab-sebab dari pendarahan
ireguler masih belum jelas dan tampaknya tidak ada
hubungan dengan perubahan-perubahan dalam kadar
hormon atau histologi endometrium.
b. Berat badan yang bertambah
Umumnya pertambahan berat badan tidak terlalu besar,
bervariasi antara kurang dari 1 – 5 kg dalam tahun
pertama. Penyebab pertambahan berat badan tidak jelas.
Tampaknya terjadi karena bertambahnya lemak tubuh dan
bukan karena retensi cairan tubuh. Hipotesis para ahli :
DMPA merangsang pusat pengendali nafsu makan di
hipotalamus yang menyebabkan akseptor makan lebih
banyak dari biasanya.
c. Sakit kepala
Insidens sakit kepala adalah sama pada DMPA
maupun NET EN dan terjadi pada < 1 – 17% akseptor
d. Efek pada sistem kardiovaskuler

30
Perubahan dalam metabolisme lemak terutama
penurunan HDL kolesterol baik pada DMPA maupun NET
EN dicurigai dapat menambah besar resiko timbulnya
penyakit kardiovaskuler. HDL kolesterol yang rendah
menyebabkan timbulnya aterosclerosis. Sedangkan
terhadap trigliserida dan kolesterol total tidak di temukan
efek apapun dari kontrasepsi suntikan.
e. Efek pada sistem reproduksi :
1. Kembalinya kesuburan / fertilitas
Obat-obat untuk merangsang ovulasi sepaerti
Chlomiphene sitrat, dapat mengembalikan kesubura
pada wanita yang mengalami amenore berkepanjangan
setelah pemakaian DMPA. Akseptor yang memakai
kontrasepsi suntikan untuk waktu yang lama, dapat
menjadi hamil sama cepatnya dengan akseptor yang
hanya ikut beberapa kali suntikan, yang menunjukkan
bahwa tidak terjadi efek kumulatif dari obatnya. Pada
NET EN, kembalinya kesuburan dapat lebih cepat
dibandingkan dengan DMPA karena metaboliser nya
lebih cepat. Ovulasi sering terjadi dalam waktu 3 bulan
setelah penyuntikan kadang-kadang terlambat sampai
5 bulan.
2. Efek pada fetus / janin

31
Beberapa progestin terutama yang berasal dari
testerone kadang-kadang dapat menyebabkan
maskulinisasi dari genitalia eksterna (klitoris membesar
dan atau perlekatan / fusi labia) bayi perempuan.
3. Laktasi
Pada DMPA tidak ditemukan efek terhadap laktasi
malah mungkin dapat memperbaiki kuantitas ASI
(memperbanyak produksi ASI). DMPA juga tidak
merubah komposisi dari ASI. Juga tidak ditemukan efek
immunologik (perubahaan immunoglobin) pada ASI
mantan akseptor DMPA atau NET EN.
4. Efek non kontraseptif
Kontrasepsi suntikan juga mempunyai efek non
kontraseptif yang menguntungkan, yaitu :
a. DMPA telah di akui sebagai terapi untuk karsinoma
endometrium (primer maupun metastatik)
b. Pada wanita yang sedang menyusui, DMPA dapat
menambah jumlah ASI
c. Kadar Hb sering bertambah sehingga dapat
menolong mencegah anemia baik pada DMPA
maupun NET EN
d. Pada penderita penyakit sickle cell (suatu penyakit
genetikndi Afrika) DMPA mengurangi rasa sakit dan
terdapat lebih sedikit sel darah merah abnormal

32
e. DMPA juga memberi proteksi terhadap beberapa
macam infeksi traktus genitalia/PID
f. DMPA juga mencegah vulvo vaginal candidiasis
g. DMPA mengurangi resiko karsinoma ovarium dan
karsinoma endometrium
h. DMPA di perbolehkan di Amerika Serikat untuk
dipakai pada karsinoma ginjal (sebagai pengobatan
paliatif)
i. DMPA kadang-kadang digunakan untuk mengobati
pubertas praecox
j. DMPA dalam dosis sangat tinggi digunakan
mengurangi testerone pada pria dengan kelakuan
seksual yang abnormal (Hartanto,2004).
a. Akseptor KB yang dapat menggunakan kontrasepsi suntik
Akseptor KB yang dapat menggunakan kontrasepsi suntik
adalah :
a. Usia reproduksi
b. Nulipara dan yang telah memiliki anak
c. Menghendaki kontrasepsi jangka panjang dan yang
memiliki efektifitas tinggi
d. Menyusui dan membutuhkan kontrasepsi yang sesuai
e. Setelah melahirkan dan tidak menyusui
f. Setelah abortus atau keguguran
g. Telah banyak anak tetapi belum menghendaki tubektomi

33
h. Perokok
i. Tekanan darah < 180/11o mmHg, dengan masalah
gangguan pembekuan darah atau anemia bulan sabit
j. Menggunakan obat untuk epilepsi (fenitoin dan barbiturat)
atau obat tuberkolosis (rifampisin)
k. Tidak dapat memakai kontrasepsi yang mengandung
estrogen
l. Sering lupa menggunakan pil kontrasepsi
m. Anemia defisiensi besi
n. Mendekati usia menopause yang tidak mau atau tidak
boleh menggunakan pil kontrasepsi kombinasi
b. Akseptor KB yang tidak boleh menggunakan kontrasepsi
suntik adalah :
a. Hamil atau dicurigai hamil (risiko cacat pada janin 7 per
100.000 kelahiran)
b. Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya
c. Tidak dapat menerima terjadinya gangguan haid, terutama
amenorea
d. Menderita kanker payudara atau riwayat kanker payudara
e. Diabetes melitus di sertai komplikasi (Saifuddin dkk,2006)
c. Cara penggunaan kontrasepsi suntikan
Cara penggunaan kontrasepsi suntikan di jelaskan di
bawah ini :
34
a. Kontrasepsi suntikan DMPA diberikan setiap 3 bulan
dengan cara disuntik intramuskular dalam daerah pantat.
Apabila suntikan diberikan terlalu dangkal, penyerapan
kontrasepsi suntikan akan lambat dan tidak bekerja segera
dan efektif. Suntikan diberikan setiap 90 hari. Pemberian
kontrasepsi suntikan Noristerat untuk 3 injeksi berikutnya
diberikan setiap 8 minggu mulai dengan injeksi kelima
diberikan setiap 12 minggu.
b. Bersihkan kulit yang akan disuntik dengan kapas alkohol
yang dibasahi oleh etil / isopropil alkohol 60 – 90%.
Biarkan kulit kering sebelum disuntik. Setelah kulit kering
baru disuntik.
c. Kocok dengan baik dan hindarkan terjadinya gelembung-
gelembung udara. Kontrasepsi suntik tidak perlu
didinginkan. Bila terdapat endapan putih pada dasar
ampul, upayakan menghilangkannya dengan
menghangatkannya (BKKBN,2006).
D. Tinjauan umum tentang pengetahuan
Menurut Notoatmodjo pengetahuan adalah hasil dari tahu,
dan terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu
objek tertentu. Penginderaan itu terjadi melalui panca indera
manusia yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa
dan raba. Sebagian besar penginderaan manusia diperoleh melalui
mata dan telinga.

35
Pengetahuan kognitif merupakan domain yang sangat penting
dalam membentuk tindakan seseorang (overt behavior). Penelitian
Rogers (1974) yang dikutip oleh Notoadmodjo (1997)
menyimpulkan bahwa perubahan perilaku tidak selalu melewati 5
tahap yaitu awarenest (kesadaran), interest (tertarik pada stimulus),
evaluation (mengevaluasi atau menimbang baik tidaknya stimulus)
dan trial (mencoba) serta adoption (subjek telah berprilaku baru).
Apabila penerimaan perilaku baru atau adopsi perilaku didasari
oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap positif, maka perilaku
tersebut akan bersifat langgeng (long lasting). Sebaliknya apabila
perilaku tidak didasari oleh pengetahuan, dan kesadaran maka
tidak akan berlangsung lama.
Menurut Soekidjo Notoadmodjo, pengetahuan dibagi menjadi
enam tingkatan yang tercakup dalam domain kognitif yaitu :
1. Tahu (know)
Dapat diartikan sebagai mengingat materi yang telah dipelajari
sebelumnya termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini
adalah mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari
seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah
diterima. Tahu (know) ini merupakan tingkatan pengetahuan
yang paling rendah.
2. Memahami (comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk
menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan

36
dapat menginterprestasikan materi tersebut secara benar.
Seseorang yang telah faham terhadap objek atau materi
tersebut harus dapat menyimpulkan dan menyebutkan contoh,
menjelaskan, meramalkan, dan sebagainya terhadap objek
yang dipelajari.
3. Aplikasi (application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan
materi yang telah dipelajari pada situasi dan kondisi real
(sebenarnya). Aplikasi disini dapat diartikan sebagai aplikasi
atau penggunaan hukum-hukum, rumus-rumus dan metode,
prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.
4. Analisis (analysis)
Arti dari analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan
materi atau suatu objek kedalam komponen-komponen, tetapi
masih di dalam struktur organisasi dan masih ada kaitannya
satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari
penggunaan kata kerja seperti menggambarkan (membuat
bagan), membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan
sebagainya.
5. Sintesis (synthesis)
Sintesis menunjukan kepada suatu kemampuan untuk
meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian kepada
suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain
sintesis itu adalah kemampuan untuk menyusun formulasi

37
baru dari formulasi-formulasi yang ada, misalnya dapat
menyusun, dapat merencanakan, dapat meringkas, dapat
menyesuaikan, dan sebagainya terhadap suatu teori atau
rumusan-rumusan yang telah ada.
6. Evaluasi (evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan
justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek.
Penilaian-penilaian ini didasarkan pada suatu criteria yang
ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria yang
telah ada misalnya dapat membandingkan antara anak yang
cukup gizi dengan anak yang kekurangan gizi, dapat
menanggapi terjadinya diare di suatu tempat, dapat
menafsirkan sebab-sebab ibu-ibu tidak mau ikut KB dan
sebagainya (Notoatmodjo, 2007).
D. Tinjauan umum tentang pendapatan
1. Pengertian pendapatan
Ada beberapa definisi pengertian pendapatan dari para
ahli antara lain Mulyanto Sumardi dan Hans Dieter Evers
(1982), pendapatan adalah seluruh penerimaan baik berupa
uang maupun barang baik dari pihak lain maupun dari hasil
sendiri. Dengan dinilai sejumlah uang atas harga yang berlaku
pada saat itu. Sedangkan menurut Bayu Wijayanto (1999),
pendapatan rumah tangga adalah pendapatan yang diperoleh
seluruh anggota keluarga yang bekerja.

38
Dari definisi diatas dapat disimpulkan bahwa pendapatan
adalah uang atau barang yang diterima subjek ekonomi
sebagai balas jasa dari pemberian faktor-faktor produksi yang
diterima oleh seseorang atau rumah tangga selama jangka
waktu tertentu (biasanya satu tahun).
2. Macam Pendapatan
a. Pendapatan yang berupa uang
yaitu segala penghasilan yang berupa uang yang sifatnya
reguler dan yang diterima biasanya sebagai balas jasa
atau kontra prestasi, sumber-sumber utama adalah:
1. Dari gaji dan upah yang diperoleh dari kerja pokok,
kerja sampingan, kerja lemburan, dan kerja kadang-
kadang.
2. Dari usaha sendiri yang meliputi: hasil bersih dari usaha
sendiri, komisi, dan penjualan dari kerajinan rumah.
3. Dari hasil investasi yakni pendapatan yang di peroleh
dari hak milik tanah.
4. Keuntungan sosial, yakni pendapatan yang diperoleh
dari kerja sosial
b. Pendapatan yang berupa barang
Yaitu segala penghasilan yang sifatnya regular dan biasa
akan tetapi tidak selalu berbentuk balas jasa dan
diterimakan dalam bentuk barang atau jasa. Pendapatan
berupa :
39
1. Bagian pembayaran upah dan gaji yang dibentuk dalam
beras, pengobatan, transportasi, perumahan, dan
rekreasi.
2. Beras yang diproduksi dan dikonsumsi di rumah antara
lain pemakaian barang yang diproduksi di rumah, sewa
yang seharusnya dikeluarkan terhadap rumah sendiri
yang di tempati.
c. Penerimaan yang merupakan pendapatan
Penerimaan yang merupakan pendapatan adalah berupa
pengambilan tabungan, penjualan barang-barang yang
dipakai , penagihan piutang, pinjamam uang, kiriman uang.
Hadiah atau pemberian uang
(http://digilib.unnes.ac.id/gsdl/collect).
Distribusi pendapatan adalah pengukuran untuk
mengukur kemiskinan relative. Distribusi pendapatan biasanya
diperoleh dengan menggabungkan seluruh individu dengan
menggunakan skala pendapatan perorang kemudian di bagi
dengan jumlah penduduk ke dalam kelompok – kelompok
berbeda yang berdasarkan pengukuran atau jumlah
pendapatan yang mereka terima (Tjiptoherijanto, 2002).
Pendapat dari Birdsall dan Chester (1987) menyatakan
bahwa pengguna kontrasepsi memerlukan sejumlah biaya
untuk memperoleh dan menggunakan kontrasepsi selain biaya
untuk alat kontrasepsi. Penggunaan alat kontrasepsi yang

40
efektif mengurangi ketidakpastian tentang kapan melahirkan
anak dan memberi kesempatan untuk memanfaatkan waktu
dan tenaga pada peran ekonomi dalam keluarga.
Besarnya biaya untuk memperoleh alat atau cara KB
berkaitan dengan tingkat social ekonomi pendapatan keluarga,
untuk memenuhi kebutuhan dalam ber-KB keluarga akan
menyesuaikan dalam memilih biaya alat / cara Kb yang sesuai
dengan tingkat kemampuannya. Besar biaya selain terkait erat
dengan kemampuan ekonomi suatu keluarga, juga
berhubungan dengan jenis sumber atau tempat memperoleh
alat / cara KB (BKKBN, Sumber Advokasi KB, 2003).
E. Tinjauan umum tentang Konseling KB
1. Pengertian Konseling
Secara etimologis istilah konseling berasal dari bahasa
latin yaitu “consilium” yang berarti “dengan” atau “bersama”
yang dirangkai dengan “menerima” atau “memahami”.
Sedangkan dalam bahasa Anglo-Saxon, istilah konseling
berasal dari “sellan” yang berarti “menyerahkan” atau
“menyampaikan” (Prayitno, 2004).
Konseling adalah kegiatan percakapan tatap muka dua
arah antara klien dengan petugas yang bertujuan memberikan
bantuan mengenai berbagai hal yang ada kaitannya dengan
pemilihan kontrasepsi, sehingga akhirnya calon peserta KB

41
mampu mengambil keputusan sendiri mengenai alat/metode
kontrasepsi apa yang terbaik bagi dirinya (Sheilla, 2006).
Konseling adalah proses yang berjalan dan menyatu
dengan semua aspek pelayanan Keluarga Berencana dan
bukan hanya informasi yang diberikan dan dibicarakan pada
satu kesempatan yakni pada saat pemberian pelayanan.
Teknik konseling yang baik dan informasi yang lengkap dan
cukup akan memberikan keleluasaan pada klien dalam
memutuskan untuk memilih kontrasepsi (Informed Choice)
yang akan digunakan (BKKBN, 2006).
2. Tujuan Konseling
Konseling KB bertujuan membantu klien dalam hal :
a. Menyampaikan informasi dari pilihan pola reproduksi.
b. Memilih metode KB yang diyakini.
c. Menggunakan metode KB yang dipilih secara aman dan
efektif.
d. Memulai dan melanjutkan KB.
e. Mempelajari tujuan, ketidakjelasan informasi tentang
metode KB yang tersedia.
3. Keuntungan Konseling KB
Konseling KB yang diberikan pada klien memberikan
keuntungan kepada pelaksana kesehatan maupun penerima
layanan KB. Adapun keuntungannya adalah:

42
a. Klien dapat memilih metode kontrasepsi yang sesuai
dengan kebutuhannya.
b. Puas terhadap pilihannya dan mengurangi keluhan atau
penyesalan.
c. Cara dan lama penggunaan yang sesuai serta efektif.
d. Membangun rasa saling percaya.
e. Mengormati hak klien dan petugas.
f. Menambah dukungan terhadap pelayanan KB.
g. Menghilangkan rumor dan konsep yang salah
(www.lusa.com)
4. Tempat Pelayanan Konseling
Dua jenis tempat pelayanan konseling, yaitu :
a. Konseling KB di lapangan (nonklinik)
Dilaksanakan oleh para petugas di lapangan yaitu
PPLKB, PLKB, PKB, PPKBD, Sub PPKBD dan kader yang
sudah mendapatkan pelatihan konseling yang standar.
Tugas utama dipusatkan pada pemberian informasi KB,
baik dalam kelompok kecil maupun secara perseorangan.
Adapun informasi yang diberikan mencakup :
1. Pengertian manfaat perencanaan keluarga
2. Proses terjadinya kehamilan/reproduksi sehat
3. Informasi berbagai kontrasepsi yang benar dan lengkap
(cara kerja, manfaat, kemungkinan efek samping,

43
komplikasi, kegagalan, kontraindikasi, tempat
kontrasepsi bisa diperoleh, rujukan serta biaya)
b. Konseling KB di klinik
Dilaksanakan oleh petugas medis dan paramedis
terlatih di klinik diupayakan agar diberikan secara
perseorangan di ruangan khusus. Pelayanan konseling di
klinik dilakukan untuk melengkapi dan sebagai
pemantapan hasil konseling di lapangan, mencakup hal-hal
berikut :
1. Memberikan informasi KB yang lebih rinci sesuai
dengan kebutuhan klien
2. Memastikan bahwa kontrasepsi pilihan klien telah
sesuai dengan kondisi kesehatannya
3. Membantu klien memilih kontrasepsi lain seandainya
yang dipilih ternyata tidak sesuai dengan kondisi
kesehatannya
4. Merujuk klien seandainya kontrasepsi ang dipilih tidak
tersedia di klinik atau jika klien membutuhkan bantuan
medis dari ahli seandainya dalam pemeriksaan ditemui
masalah kesehatan lain
5. Memberikan konseling pada kunjungan ulang untuk
memastikan bahwa klien tidak mengalami keluhan
dalam penggunaan kontrasepsi pilihannya

44
5.
6. Pentingnya Informed Choice
Klien yang informed choice akan lebih baik dalam
menggunakan KB, karena :
a. Informed choice adalah suatu kondisi peserta / calon
peserta KB yang memilih kontrasepsi didasari oleh
pengetahuan yang cukup setelah mendapat informasi yang
lengkap melalui KIP/K
b. Memberdayakan para klien untuk melakukan informed
choice adalah kunci yang baik menuju pelayanan KB yang
berkualitas
c. Bagi calon peserta KB baru, informed choice merupakan
proses memahami kontrasepsi yang akan dipakainya
d. Bagi peserta KB apabila mengalami gangguan efek
samping, komplikasi dan kegagalan tidak terkejut karena
sudah mengerti tentang kontrasepsi yang akan dipilihnya
e. Bagi peserta KB tidak akan terpengaruh oleh rumor yang
timbul di kalangan masyarakat
f. Bagi peserta KB apabila mengalami gangguan efek
samping, komplikasi akan cepat berobat ke tempat
pelayanan
g. Bagi peserta KB yang infomed choice berarti akan terjaga
kelansungan pemakaian kontrasepsinya (BKKBN, 2006).

45
F. Kerangka Teori
Lawrence Green (1980) dalam Notoatmodjo (2003) perilaku
dipengaruhi oleh 3 faktor utama, antara lain :
1. Faktor predisposisi (predisposing factor)
Faktor ini mencakup pengetahuan dan sikap masyarakat
terhadap kesehatan, tradisi dan kepercayaan masyarakat
terhadap hal-hal yang berkaitan denga kesehatan, sistem nilai
yang dianut masyarakat, tingkat pendidikan, tingkat sosial
ekonomi dan sebagainya
2. Faktor pemungkin (enabling factor)
Faktor ini mencakup keteresediaan sarana dan prasarana
atau fasilitas kesehatan bagi masyarakat, misalnya air bersih,
tempat pembuangan sampah, tempat pembuangan tinja,
ketersediaan makanan yang bergizi dan sebagainya.
Termasuk juga fasilitas pelayan kesehatan seperti puskesmas,
rumah sakit, poliklinik, posyandu, polindes, pos obat desa,
dokter atau bidan praktek swasta.
3. Faktor penguat (reinforcing factor)
Faktor ini meliputi sikap dan perilaku tokoh masyarakat (toma),
tokoh agama (toga), sikap dan perilaku para petugas termasuk
petugas kesehatan, terrmasuk juga undang-undang,
peraturan-peraturan baik dari pusat maupun pemerintah
daerah yang terkait dengan kesehatan.

46
Kerangka teoritis tentang faktor yang mempengaruhi perilaku
pada gambar di bawah ini :
Faktor Predisposisi :
Pengetahuan
Sikap
Norma
Kepercayaan
Nilai
Faktor Enabling :
Sarana Prilaku
Prasarana Kesehatan
Faktor Reinforcing
Anjuran petugas
Saran tokoh
Anjuran orang terdekat
Gambar 1. Kerangka teoritis yang mempengaruhi perilaku menurut
Lawrence Green (1988) dalam Notoatmodjo (2003)

47
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode analitik dengan jenis
penelitian cross sectional, yaitu suatu penelitian yang dilakukan
dengan pengamatan sesaat atau dalam suatu waktu periode
tertentu dan setiap subjek studi hanya dilakukan satu kali
pengamatan selama penelitian (Budiarto, 2004).
B. Waktu Dan Lokasi Penelitian
1. Waktu
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan September – Oktober
tahun 2010.
2. Lokasi
Lokasi penelitian akan dilaksanakan di Puskesmas Kampung
Baqa Jalan Lamadukeleng no 106 Kecamatan Samarinda
Seberang Kota Samarinda.
C. Populasi Dan Sampel
1. Populasi
Menurut pendapat Notoadmodjo (2002), populasi adalah
keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti. Adapun
yang menjadi populasi adalah seluruh akseptor KB yang
memakai alat kontrasepsi suntik di Puskesmas Kampung

48
Baqa Kecamatan Samarinda Seberang Kota Samarinda,
sebanyak 2.481 peserta KB aktif tahun 2009.
2. Sampel
Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan
objek yang diteliti yang dianggap mewakili seluruh populasi
(Notoadmodjo, 2002).
Teknik sampling yang di gunakan dalam pengambilan
sampel adalah simple random sampling. Dimana semua
peserta KB aktif berpeluang untuk dijadikan sample
(Saryono,2008).
Besar sampel yang di ambil adalah 96 responden KB aktif
yang menggunakan alat kontrasepsi suntik 3 bulan terakhir
tahun 2010. Pengambilan sampel berdasarkan rumus yang
dikemukakan oleh Notoatmodjo 2002, diuraikan sebagai
N
berikut : n= 2
1+ N ( d )
2.481
n=
1+2.481(0,1)2
2.481
n=
25,81
n = 0.09612553
n=96
Keterangan :
N : Besar Populasi = 2.481 orang
n : Besar Sampel = 96 orang

49
d : Tingkat kepercayaan yang diinginkan = 95% (0,1)
D. Kerangka Konsep
Kerangka konsep penelitian pada dasarnya adalah kerangka
hubungan antara konsep-konsep yang ingin diamati atau diukur
melalui penelitian yang dilakukan (Notoadmodjo, 2002). Karena
keterbatasan kemampuan dan waktu penelitian maka tidak semua
variabel dikemukakan dalam penelitian ini. Peneliti hanya meneliti
beberapa variabel yaitu:
1. Pengetahuan dengan pemilihan alat kontrasepsi suntik
secara rasional pada akseptor KB
2. Pendapatan dengan pemilihan alat kontrasepsi suntik
3. Konseling KB terhadap pemilihan alat kontrasepsi suntik
Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian
Pengetahuan
Pendapatan
pemilihan Pemilihan Alat suntik
alat kontrasepsi
Kontrasepsi Suntik
Secara Rasional
Konseling KB
Pendidikan
Sikap
50
Keterangan : Yang di teliti
Tidak di teliti
E. Hipotesis Penelitian
1. Ada hubungan pengetahuan akseptor KB terhadap pemilihan
alat kontrasepsi suntik secara rasional
2. Ada hubungan pendapatan terhadap pemilihan kontrasepsi
suntik secara rasional
3. Ada hubungan konseling KB terhadap pemilihan kontrasepsi
F. Variabel Penelitian
Adapun variabel yang akan diteliti dalam penelitian ini adalah
1. Variabel independent/bebas : pengetahuan, pendapatan serta
Konseling KB
2. Variabel dependent/terikat : pemilihan alat kontrasepsi suntik
secara rasional
G. Definisi Operasional
Definisi Operasional menjelaskan batasan variabel yang akan
di teliti, pada tabel di bawah ini :

Tabel 1. Definisi Operasional 51
N Definisi Operasional Skala

Variabel Cara Pengukuran
o data
Variabel Dependen (Terikat)
1. pemilihan alat Pilihan responden Wawancara dan Ordinal
kontrasepsi secara sukarela tanpa kuesioner, dengan :
suntik secara adanya unsur paksaan, 0.Pemilihan alat
rasional yang didasarkan pada kontrasepsi
pertimbangan dari suntik secara
sudut tujuan / teknis tidak rasional.
penggunaan, kondisi 1.Pemilihan alat
kesehatan medis, dan kontrasepsi suntik
kondisi sosial ekonomis secara rasional.
dari masing-masing
pasangan.
Variable Independent (Bebas)
2. Pengetahuan Pemahaman responden Wawancara dan Ordinal
tentang dampak dan kuesioner, dengan :
keuntungan alat 1. Pengetahuan
kontrasepsi suntik dan kurang
alat kontrasepsi lain menjawab < 25
pada umumnya pertanyaan
2. Pengetahuan
baik menjawab ≥
25 pertanyaan
(80% jawaban
benar)
3. Pendapatan Tingkat pendapatan Wawancara dan Ordinal
penghasilan perkapita kuesioner, dengan :
keluarga 1. Rp. < 955.000
perbulan,berdasarkan 2. Rp. > 955.000
standar Upah Minimum
Regional (UMR) Kaltim
tahun 2009 yaitu Rp
955.000;
52
4. Konseling KB proses pertukaran Wawancara dan Ordinal

informasi dan interaksi kuesioner, dengan :
positif antara klien dan 1. Tidak pernah
petugas kesehatan mendapat
konseling KB
2. Pernah
mendapat
konseling KB
H. Teknik Analisa Data
1. Rencana Pengolahan Data
a. Pemeriksaan Data (Editing Data)
Pelaksanaan editing data berfungsi untuk meneliti setiap
pertanyaan yang telah terisi, antara lain pengisian yang
lengkap dan benar serta kesalahan dalam pengisian. Jika
jawaban ada yang kosong, maka peneliti selaku pengumpul
data bertanggung jawab untuk melengkapinya dengan
melakukan kunjungan ulang ke rumah responden.
b. Pemberian Kode (Koding)
Pelaksanaan koding bertujuan untuk memudahkan dalam
pengolahan data. Kegiatan yang di lakukan adalah
memberikan kode dengan tanda (√) yang telah ditetapkan
sebelumnya pada kotak – kotak yang telah disiapkan pada
bagian kanan kuisioner.
c. Pemasukan Data (Entri Data)
Entri data dengan menggunakan program komputer dengan
perangkat lunak pengolah data statistik.

53
3. Analisis Data
Pengolahan data dan analisa data statistik dilakukan dengan
menggunakan program perangkat lunak pengolahan statistik
dengan melakukan analisa:
a. Analisis Univariat
Analisis yang dilakukan adalah univariat, yaitu analisis yang
dilakukan pada tiap tabel dari hasil penelitian dan pada
umumnya dalam analisis ini dapat menghasilkan distribusi dan
presentase dari tiap variabel. Analisis ini dimaksudkan untuk
mengetahui distribusi dari variabel-variabel yang diamati
sehingga dapat mengetahui gambaran tiap variabel. Analisis
univariat di lakukan dengan cara membuat tabel distribusi
frekuensi tiap-tiap variabel dan mencari rata-rata.
b. Analisis Bivariat
Analisis yang digunakan untuk mengetahui hubungan atau
korelasi antara variable bebas (pengetahuan, pendapatan
keluarga dan sikap) dan variable terikat (pemilihan alat
kontrasepsi suntik secara rasional) dengan menggunakan uji
chi squere (Notoatmodjo,2002).
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
a. Letak Geografis
54
Wilayah kerja Puskemas Kampung Baqa Kecamatan
Samarinda Seberang terdiri dari dua puskesmas pembantu
yakni, puskesmas pembantu kelurahan Rapak Dalam dan
puskesmas pembantu kelurahan Sei.Keledang. Dengan
batasan wilayah sebelah utara dan timur berbatasan dengan
sungai Mahakam, sebelah barat berbatasan dengan
kelurahan Harapan Baru dan sebelah selatan berbatasan
dengan Kelurahan Mesjid. Keadaan geografis Kecamatan
Samarinda Seberang Kota Samarinda terdiri dari dataran
rendah dan berawa.
b. Sumber Daya Kesehatan
Jumlah tenaga kerja Puskesmas Kampung Baqa
Kecamatan Samarinda Seberang ada 26 orang dan 33
kader posyandu di kelurahan Baqa, 21 kader di kelurahan
Rapak Dalam dan 42 kader di Sei Keledang. Memiliki
posyandu lansia 2 tempat dan posyandu balita ada 33
tempat yaitu ada 9 posyandu di kelurahan Baqa, 9
posyandu di kelurahan Rapak Dalam dan 15 Posyandu di
Sei Keledang.
c. Presentase Peserta KB
Jumlah peserta Keluarga Berencana (KB) tahun 2008
sebanyak 2.130 peserta. Penggunaan jenis kontrasepsi
yang banyak yaitu suntik sebesar 1.396 peserta (65,6%)

55
sedangkan peserta KB aktif penggunaan jenis pil sebesar
669 peserta (31,4%). Sedangkan untuk peserta KB baru alat
kontrasepsi yang paling banyak digunakan dan dipilih
peserta adalah suntik dengan persentase sebesar 58,51
persen. Tahun 2009 persentase peserta KB mengalami
peningkatan menjadi 2.481 peserta dan jenis kontrasepsi
yang paling banyak digunakan adalah kontrasepsi suntik.
2. Karakteristik Umum Responden
a. Umur
Distribusi karakteristik umur responden berdasarkan
rumus sturges berkisar antara umur minimum 17 tahun dan
umur maksimum 40 tahun dengan rata – rata umur
responden 26,42 dapat di lihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan

Kelompok Umur Di Puskesmas Kampung
Baqa Kecamatan Samarinda Seberang
Tahun 2010.
No Kelompok Umur Frekuensi Persentase

(Tahun) (%)
1 17 – 19 10 10,4
2 20 – 22 11 11,4
3 23 -25 24 25
4 26 – 28 19 19,7
5 29 – 31 18 18,7
6 32 – 34 6 6,25
7 35 - 37 5 5,2
8 38 - 40 3 3,1
Total 96 100
Kelompok umur responden terbanyak adalah pada
kelompok umur 23 – 25 tahun yaitu 25 % sedangkan pada
kelompok umur 38 – 40 tahun hanya sebesar 3,1 %.

56
b. Jumlah Anak
Karakteristik jumlah anak yang dimiliki responden di
Puskesmas Kampung Baqa Kecamatan Samarinda
Seberang Kota Samarinda sangat bervariasi mulai dari yang
tidak mempunyai anak sampai jumlah anak terbanyak yaitu
4 anak setiap satu kepala keluarga. Distribusi karakteristik
responden berdasarkan jumlah anak dapat di lihat pada
tabel dibawah ini :
Tabel 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Jumlah

Anak Di Puskesmas Kampung Baqa
Kecamatan Samarinda Seberang Kota
Samarinda Tahun 2010.
Persentase
No Jumlah Anak Frekuensi
(%)
1 Tidak ada 2 2.1
2 1 42 43.8
3 2 37 38.5
4 3 12 12.5
5 4 3 3.1
Total 96 100
Pada tabel di atas terlihat bahwa distribusi
karakteristik jumlah anak menunjukkan bahwa proporsi
terbesar adalah responden yang memiliki 1 anak dengan
persentase sebesar 43,8% dan persentase terkecil yaitu
2,1% adalah responden yang belum memiliki anak.
c. Tingkat Pendidikan
Berdasarkan tingkat pendidikan formal terakhir yang di
tempuh oleh responden diperoleh bahwa proporsi terbesar
adalah tamat SMA sebanyak 66,7% dan sebanyak 2,1%

57
responden lulusan perguruan tinggi. Tabel distribusi
karakteristik responden berdasarkan pendidikan formal
terakhir yang diselesaikan adalah sebagai berikut :

Pendidikan Formal Terakhir Di Puskesmas
Kampung Baqa Kecamatan Samarinda
No Frekuensi Persentase
Tingkat Pendidikan
(%)
1 Perguruan Tinggi 2 2.1
2 Akademi dan atau sederajat 6 6.2
3 Tamat SMA dan atau sederajat 64 66.7
4 Tamat SMP dan atau sederajat 16 16.7
5 Tamat SD atau sederajat 8 8.3
Total 96 100
d. Jenis Pekerjaan
Karakteristik responden berdasarkan jenis pekerjaan di
dapat di lihat pada tabel di bawah ini :

Pekerjaan Di Wilayah Kerja Puskesmas
Kampung Baqa Kecamatan Samarinda
No Jenis Pekerjaan Frekuensi Persentase (%)

1 Honorer 6 6.2
2 Pegawai swasta 21 21.9
3 Dagang 7 7.3
4 Tidak bekerja 60 62.5
5 Lain - lain 2 2.1
Total 96 100
Tabel diatas menunjukkan bahwa proporsi terbesar
jenis pekerjaan responden adalah tidak bekerja karena

58
sebagai ibu rumah tangga (IRT) yaitu sebesar 62.5%
sedangkan terkecil adalah 2.1% bekerja lain – lain.
3. Analisis Univariat
Hasil analisis univariat dari penelitian ini dapat di lihat dari
gambaran frekuensi yang disajikan dalam bentuk tabel.
a. Pemilihan Alat Kontrasepsi Suntik Secara Rasional
Pilihan kontrasepsi secara rasional pada dasarnya
adalah merupakan pilihan klien secara sukarela tanpa
adanya unsur paksaan, yang didasarkan pada pertimbangan
secara rasional dari sudut tujuan/teknis penggunaan, kondisi
kesehatan medis, dan kondisi sosial-ekonomis dari masing-
masing pasangan. Sedang kan Pilihan kontrasepsi secara
tidak rasional adalah pilihan klien tanpa di dasari
pertimbangan secara rasional. Gambaran pemilihan alat
kontrasepsi suntik di Puskesmas Kampung Baqa Samarinda
Seberang Kota Samarinda tahun 2010 dapat dilihat pada
tabel di bawah ini :
Tabel 6. Distribusi Responden Berdasarkan Pemilihan

Alat Kontrasepsi Suntik Secara Rasional di
Puskesmas Kampung Baqa Samarinda
59
Pemilihan Alat Kontrasepsi

Persentase
No Suntik Frekuensi
(%)
Secara Rasional
1 Tidak Rasional 55 57.3
2 Rasional 41 42.7
Total 96 100
Dari tabel di peroleh bahwa dari 96 responden terdapat
lebih dari setengah jumlah sampel dimana 55 responden
atau sebanyak 57,3% yang memilih alat kontrasepsi suntik
secara tidak rasional karena berdasarkan saran petugas
kesehatan / saran orang lain dan sisanya 41 responden atau
42,7% yang memilih alat kontrasepsi suntik secara rasional
karena benar – benar mengetahui tujuan, manfaat dan
kegunaan dari alat kontrasepsi yang akan digunakan
b. Tingkat Pengetahuan
Distribusi tingkat pengetahuan responden mengenai
alat kontrasepsi suntik secara rasional di bagi menjadi 2 :
1. Pengetahuan kurang jika skor < 25
2. Pengetahuan baik jika skor > 25
Tabel 8. Distribusi Berdasarkan Tingkat Pengetahuan

Responden Di Puskesmas Kampung Baqa
Samarinda Kecamatan Samarinda Seberang
Kota Samarinda Tahun 2010.
No Tingkat Pengetahuan Frekuensi Persentase (%)

1 Pengetahuan Kurang 72 75,0
2 Pengetahuan Baik 24 25,0
Total 96 100
Berdasarkan tabel diatas diperoleh hasil bahwa tingkat
pengetahuan responden tentang pemilihan alat kontrasepsi

60
suntik secara rasonal menunjukkan perbedaan yang cukup
tinggi yaitu 75,0% untuk pengetahuan kurang dan sisanya
25,0% untuk pengetahuan baik. Hal ini dapat dilihat dari
hasil jawaban responden pada tabel berikut :
Tabel 9. Distribusi Tingkat Pengetahuan Responden Di

Puskesmas Kampung Baqa Kecamatan
Samarinda Seberang Kota Samarinda Tahun
2010.
Jumlah
No Pengetahuan Baik Jawaban
n %
1. Mengetahui beberapa alat kontrasepsi
KB
a. Suntik Ya 96 100
b. Pil Ya 96 100
c. Implant Ya 96 100
d. Kondom Ya 92 95,8
e. IUD Ya 73 76,0
f. MOW Ya 45 46,9
g. MOP Ya 44 45,8
2. Mengetahui keuntungan pemakaian KB
suntik
a. Efektif Ya 37 38,5
b. Aman Ya 68 70,8
c. Praktis Ya 96 100
d. Murah Ya 53 55,2
e. Tidak mempengaruhi ASI Ya 39 40,6
3. Mengetahui kekurangan pemakaian KB
suntik
a. Sangat bergantung pada tempat
sarana pelayanan kesehatan (harus Ya 57 59,4
kembali untuk suntik)
b. Tidak dapat dihentikan sewaktu –
Ya 70 72,9
waktu sebelum suntikan berikut
c. Tidak menjamin perlindungan
terhadap Infeksi Menular Seksual Ya 24 25,0
(IMS), hepatitis B atau virus HIV
d. Terlambatnya kembali kesuburan
Ya 13 13,5
setelah penghentian pemakaian
e. Sering ditemukan gangguan haid
Ya 61 63,5
dan permasalahan berat badan
4. Mengetahui kriteria yang tidak boleh
menggunakan alat kontrasepsi suntik
a. Hamil atau di curigai hamil Ya 72 75,0
b. Pendarahan pervaginam yang
Ya 60 31,2
belum jelas penyebabnya
c. Gangguan haid terutama amenorea Ya 30 31,2
d. Menderita kanker payudara atau Ya 13 13,5
riwayat kanker payudara
61
e. Diabetes mellitus di sertai

Ya 28 29,2
komplikasi
5. Mengetahui waktu mulai menggunakan
alat kontrasepsi suntik
a. Selama siklus haid dan tidak hamil Ya 76 79,2
b. Mulai hari pertama sampai hari ke 7
Ya 47 49,0
siklus haid
c. Bila telah menggunakan
kontrasepsi hormonal dan non
Ya 20 20,8
hormonal sebelumnya secara benar
dan tidak hamil
d. Ingin menggantikan AKDR dengan
kontrasepsi hormonal, diberikan
Ya 20 20,8
pada hari pertama sampai hari ke 7
siklus haid
e. Tidak haid atau dengan pendarahan
tidak teratur, tidak hamil, dan
Ya 22 22,9
selama 7 hari setelah suntikan tidak
boleh melakukan hubungan seksual
6. Menggambarkan / menjelaskan efek
samping dari alat kontrasepsi suntik
a. Gangguan haid Ya 85 88,5
b. Berat badan yang bertambah Ya 94 97,9
c. Sakit kepala Ya 74 77,1
d. Nyeri payudara Ya 64 66,7
e. Kesuburan terlambat Ya 37 38,5
Jumlah
No Pengetahuan Kurang Jawaban
n %
1. Mengetahui beberapa alat kontrasepsi
KB
a. Kondom Tidak 4 4,2
b. IUD Tidak 23 24,0
c. MOW Tidak 51 53,1
d. MOP Tidak 52 54,2
2. Mengetahui keuntungan pemakaian KB
suntik
a. Efektif Tidak 59 61,5
b. Aman Tidak 28 29,2
c. Murah Tidak 43 44,8
d. Tidak mempengaruhi ASI Tidak 57 59,4
3. Mengetahui kekurangan pemakaian KB
suntik
a. Sangat bergantung pada tempat
sarana pelayanan kesehatan (harus Tidak 39 40,6
kembali untuk suntik)
b. Tidak dapat dihentikan sewaktu –
Tidak 26 27,1
waktu sebelum suntikan berikut
c. Tidak menjamin perlindungan
terhadap Infeksi Menular Seksual Tidak 72 75,0
(IMS), hepatitis B atau virus HIV
d. Terlambatnya kembali kesuburan
Tidak 83 86,5
setelah penghentian pemakaian
e. Sering ditemukan gangguan haid
Tidak 35 36,5
dan permasalahan berat badan
4. Mengetahui kriteria yang tidak boleh
62
menggunakan alat kontrasepsi suntik

a. Hamil atau di curigai hamil Tidak 24 25,0
b. Pendarahan pervaginam yang
Tidak 36 68,8
belum jelas penyebabnya
c. Gangguan haid terutama amenorea Tidak 66 68,8
d. Menderita kanker payudara atau
Tidak 83 86,5
riwayat kanker payudara
e. Diabetes mellitus di sertai
Tidak 68 70,8
komplikasi
5. Mengetahui waktu mulai menggunakan
alat kontrasepsi suntik
a. Selama siklus haid dan tidak hamil Tidak 20 20,8
b. Mulai hari pertama sampai hari ke 7
Tidak 49 51,0
siklus haid
c. Bila telah menggunakan
kontrasepsi hormonal dan non
Tidak 76 79,2
hormonal sebelumnya secara benar
dan tidak hamil
d. Ingin menggantikan AKDR dengan
kontrasepsi hormonal, diberikan
Tidak 76 79,2
pada hari pertama sampai hari ke 7
siklus haid
e. Tidak haid atau dengan pendarahan
tidak teratur, tidak hamil, dan
Tidak 74 77,1
selama 7 hari setelah suntikan tidak
boleh melakukan hubungan seksual
6. Menggambarkan / menjelaskan efek
samping dari alat kontrasepsi suntik
a. Gangguan haid Tidak 11 11,5
b. Berat badan yang bertambah Tidak 2 2,1
c. Sakit kepala Tidak 22 22,9
d. Nyeri payudara Tidak 32 33,3
e. Kesuburan terlambat Tidak 59 61,5
c. Tingkat Pendapatan
Tingkat pendapatan responden setiap bulan
berdasarkan standar Upah Minimum Regional (UMR)
Kalimantan Timur Tahun 2009 adalah Rp 955.000.
Gambaran tingkat pendapatan responden secara umum
dapat di lihat pada tabel di bawah ini :

63
Tabel 10. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat

Pendapatan Di Puskesmas Kampung Baqa
kecamatan Samarinda Seberang Kota
Frekuensi Persentase
No Tingkat Pengetahuan
(%)
1 Dibawah Rp 955.000 26 27.1
2 Diatas Rp 955.000 70 72.9
Total 96 100
Pada tabel di atas menunjukkan bahwa proporsi
terbesar responden adalah tingkat pendapatan diatas UMR
yaitu sebesar 72,9% dan sisanya 27,1% tingkat pendapatan
dibawah UMR.
d. Konseling KB
Konseling adalah kegiatan percakapan tatap muka
dua arah antara klien dengan petugas yang bertujuan
memberikan bantuan mengenai berbagai hal yang ada
kaitannya dengan pemilihan kontrasepsi, sehingga akhirnya
calon peserta KB mampu mengambil keputusan sendiri
mengenai alat/metode kontrasepsi apa yang terbaik bagi
dirinya. Gambaran tingkat konseling KB responden secara
umum dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 11. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat

Konseling KB Di Puskesmas Kampung Baqa
Frekuensi Persentase
No Tingkat Konseling KB
(%)
1 Tidak pernah konseling 42 43.8
2 pernah konseling 54 56.2
Total 96 100
64
Terlihat pada tabel bahwa tingkat responden yang
pernah melakukan konseling menunjukkan proporsi terbesar
yaitu 56,2% sedangkan 43,8% adalah responden yang tidak
pernah melakukan konseling.
4. Analisis Bivariat
Analisis bivariat merupakan analisis untuk mengetahui
interaksi dua variabel, untuk membandingkan variabel
dependen (terikat) yaitu pemilihan alat kontrasepsi suntik secara
rasional dengan variabel independen (bebas) yaitu
pengetahuan, pendapatan dan konseling KB menggunakan uji
statistic Chi Square untuk melihat ada tidaknya hubungan yang
bemakna antara kedua variabel.
a. Pengetahuan dengan pemilihan alat kontrasepsi suntik
secara rasional
Distribusi hubungan Pengetahuan dengan pemilihan
alat kontrasepsi suntik secara rasional dapat dilihat pada
tabel di bawah ini :
Tabel 12. Distribusi hubungan Pengetahuan dengan

pemilihan alat kontrasepsi suntik secara
rasional Di Puskesmas Kampung Baqa
Samarinda Tahun 2010
Pemilihan Alkon
Suntik Secara
Tingkat P Phi
Rasional Total OR
Penget Value Value
Tidak
ahuan Rasional
Rasional
n % n % n %
Kurang 49 68,1 23 31,9 72 100
Baik 6 25,0 18 75,0 24 100 0.00 6,391 0,377
Total 55 57,3 41 42,7 96 100
65
Tabel 12 menunjukkan bahwa responden dengan
tingkat pengetahuan kurang tentang pemilihan alat
kontrasepsi suntik secara rasional ada 72 responden.
Dimana sebanyak 68,1% tidak rasional dan 31,9% memilih
alat kontrasepsi suntik secara rasional. Sedangkan tingkat
pengetahuan baik tentang pemilihan alat kontrasepsi suntik
secara rasional ada 24 responden. Dimana sebanyak
75,0% memilih alat kontrasepsi suntik secara rasional dan
sisanya 25,0% memilih alat kontrasepsi suntik secara
rasional.
Hasil uji Chi Square diperoleh nilai P = 0,00 yang lebih
kecil dari nilai α = 0,05 maka dapat diberi kesimpulan
terdapat hubungan yang bermakna antara pemilihan alat
kontrasepsi suntik secara rasional dengan tingkat
pengetahuan.
Analisis selanjutnya diperoleh pula nilai OR = 6,391
artinya responden yang memiliki pengetahuan baik tentang
pemilihan alat kontrasepsi suntik secara rasional mempunyai
peluang 6,391 kali untuk menggunakan KB suntik secara
rasional dibandingkan dengan responden yang memiliki

66
pengetahuan rendah tentang pemilihan alat kontrasepsi
suntik secara rasional.
Perhitungan selanjutnya diperoleh nilai Phi Value 0,377
artinya terdapat keeratan hubungan yang kuat antara
pengetahuan dengan pemilihan alat kontrasepsi suntik
secara rasional.
b. Hubungan tingkat pendapatan dengan pemilihan alat
kontrasepsi suntik secara rasional
Distribusi hubungan tingkat pendapatan dengan
pemilihan alat kontrasepsi suntik secara rasional dapat
dilihat pada tabel berikut :
Tabel 13. Hubungan Pendapatan dengan pemilihan alat

kontrasepsi suntik secara rasional Di
2010
Pemilihan Alkon
Suntik Secara
P
Tingkat Rasional Total OR
Value
Pendapatan Tidak
Rasional
Rasional
n % n % n %
< Rp 955.000 17 65,4 9 34,6 26 100
> Rp 955.000 38 54,3 32 45,7 70 100 0,362 1.951
Total 55 57,3 41 42,7 96 100
Berdasarkan tabel tersebut terlihat bahwa persentase
pemilihan alat kontrasepsi suntik secara tidak rasional

67
dengan tingkat pendapatan di bawah Rp 955.000 adalah
sebesar 65,4% dan sisanya 34,6% adalah rasional.
Sedangkan untuk tingkat pendapatan diatas Rp 955.000
persentase pemilihan alat kontrasepsi suntik secara tidak
rasional sebesar 54,3% dan rasionalnya ada 45,7%.
Hasil uji statistic dengan menggunakan Chi Square test
di peroleh nilai P = 0,362 lebih besar dari nilai α (0,05) maka
berarti tidak terdapat hubungan yang bermakna antara
pendapatan dengan pemilihan alat kontrasepsi suntik secara
rasional terhadap pemilihan alat kontrasepsi suntik secara
rasional di Puskesmas Kampung Baqa Kecamatan
Samarinda Seberang Kota Samarinda tahun 2010.
c. Hubungan antara konseling KB dengan pemilihan alat
Hasil penelitian pemilihan alat kontrasepsi suntik secara
rasional dengan konseling KB dapat dilihat pada tabel
dibawah ini :
Tabel 13. Hubungan Konseling KB dengan pemilihan

alat kontrasepsi suntik secara rasional Di
2010
Pemilihan Alkon Suntik

Secara Rasional P Phi
Konseling Total OR
Tidak Value Value
KB Rasional
Rasional
n % n % n %
Tidak pernah
37 87,8 5 12,2 41 100
konseling
Pernah 18 34,5 36 65,5 55 100 0,000 14.800 0,549
konseling
Total 55 57,3 41 42,7 96 100
68
Hasi
Analisis tabel 13 dapat dilihat bahwa responden yang
tidak pernah melakukan konseling berjumlah 41 orang
dengan persentase 87,8% memilih alat kontrasepsi suntik
secara tidak rasional dan 12,2% secara rasional. Sedangkan
yang pernah melakukan konseling ada 55 responden
dengan persentase 65,5% memilih alat kontrasepsi suntik
secara rasional dan sisanya 34,5% tidak rasional. Hasil uji
Chi Square diperoleh nilai P = 0,000 lebih kecil dari nilai α
(0,05) yang menunjukkan bahwa ada hubungan yang
bermakna antara konseling KB dengan pemilihan alat
kontrasepsi suntik secara rasional.
Hasil analisis selanjutnya diperoleh nilai OR = 14,800
artinya responden yang pernah konseling memiliki peluang
14,800 kali untuk menggunakan alat kontrasepsi suntik
secara rasional dibandingkan dengan responden yang tidak
pernah melakukan konseling terhadap pemilihan alat
kontrasepsi suntik secara rasional. Perhitungan selanjutnya
diperoleh nilai Phi Value 0,549 artinya terdapat keeratan
hubungan yang kuat antara konseling KB dengan pemilihan
alat kontrasepsi suntik secara rasional.
B. Pembahasan
69
Pada penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan
yang bermakna antara pengetahuan dan konseling KB Sedangkan
variabel pendapatan tidak menunjukkan hubungan yang bermakna
terhadap pemilihan alat kontrasepsi suntik secara rasional di
Puskesmas Kampung Baqa Kecamatan Samarinda Seberang Kota
1. Hubungan Tingkat Pendapatan dengan pemilihan alat
Ada beberapa definisi pengertian pendapatan dari para
ahli antara lain Mulyanto Sumardi dan Hans Dieter Evers
(1982), pendapatan adalah seluruh penerimaan baik berupa
uang maupun barang baik dari pihak lain maupun dari hasil
sendiri dengan dinilai sejumlah uang atas harga yang berlaku
pada saat itu.
Menurut Bayu Wijayanto (1999), pendapatan rumah
tangga adalah pendapatan yang diperoleh seluruh anggota
keluarga yang bekerja. Dari definisi diatas dapat disimpulkan
bahwa pendapatan adalah uang atau barang yang diterima
subjek ekonomi sebagai balas jasa dari pemberian faktor-faktor
produksi (Unnes, 2010). Sedangkan yang dimaksud
pendapatan keluarga dalam penelitian ini adalah pendapatan
yang berupa uang yang diperoleh orang tua dan anggota
keluarga lainnya yang bersumber dari kerja pokok dan kerja
sampingan perbulan.
70
Berdasarkan tingkat standar Upah Minimum Regional
(UMR) Kalimantan Timur sebesar Rp 955.000 dibagi dalam
dua kategori yaitu pendapatan diatas UMR dan pendapatan
dibawah UMR. Pada 96 responden terdapat Persentase
pemilihan alat kontrasepsi suntik secara tidak rasional dengan
tingkat pendapatan di bawah Rp 955.000 adalah sebesar
65,4% sedangkan tingkat pendapatan diatas Rp 955.000
persentase pemilihan alat kontrasepsi suntik secara tidak
rasional sebesar 54,3%. Faktor yang mempengaruhi tahap
pengambilan keputusan untuk membeli dan menggunakan
sesuatu biasanya dipengaruhi oleh informasi yang diterimanya
baik dari iklan, promosi, pengalaman masa lalu maupun
pengaruh perilaku orang-orang terkemuka atau terpandang di
masyarakat. Pengaruh yang diterima akan berakumulasi
dengan sikap (pikiran, perasaan, dan kepercayaan) kemudian
menghasilkan sebuah keputusan (Unnes, 2010).
Analisis hasil Chi Square diperoleh nilai P lebih besar
dari α = 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada
hubungan yang bermakna antara pemilihan alat kontrasepsi
suntik secara rasional dengan pendapatan di Puskesmas
Kampung Baqa Kecamatan Samarinda Seberang Kota
Samarinda Tahun 2010, walaupun harga kontrasepsi suntik
untuk yang 1 bulan Rp 20.000 dan yang 3 bulan suntik Rp
25.000. Hal ini disebabkan karena para istri diberikan

71
kebebasan dan di dukung penuh oleh suaminya untuk memilih
alat kontrasepsi yang diinginkan, terlihat dari pertanyaan
kuesioner apakah dengan jumlah pendapatan tersebut suami
ibu mendukung ibu memakai alat kontrasepsi suntik dan dari 96
responden 100% menjawab ya.
Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang telah
dilakukan Ilyas (2009) yang menunjukkan bahwa tidak ada
perbedaan yang bermakna antara pendapatan dengan
pemilihan alat kontrasepsi suntik di Kecamatan Ngaglik,
Yogyakarta.
2. Hubungan tingkat Pengetahuan dengan pemilihan alat
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi
setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek
tertentu dan hal ini sangat dipengaruhi oleh intensitas perhatian
serta persepsi terhadap objek yang sebagian besar diperoleh
melalui indera pendengaran (telinga) dan indera penglihatan
(mata), pengetahuan atau kognitif merupakan dominan yang
yang sangat penting dalam pembetukan tindakan seseorang
(over behavior), Notoatmojo (2005).
Pada penelitian ini pengetahuan merupakan pemahaman
responden mengetahui beberapa alat kontrasepsi, mengetahui
keuntungan pemakaian KB suntik, mengetahui kekurangan
pemakaian KB suntik, mengetahui kriteria yang tidak boleh

72
menggunakan alat kontrasepsi suntik, mengetahui waktu mulai
menggunakan alat kontrasepsi suntik dan bisa menggambarkan
/ menjelaskan efek samping dari alat kontrasepsi suntik.
Hasil penelitian yang dilakukan di wilayah kerja
Puskesmas Kampung Baqa Kecamatan Samarinda Seberang
kota Samarinda tahun 2010, menunjukkan bahwa responden
yang memiliki pengetahuan baik tentang pemilihan alat
kontrasepsi secara rasional (75,0%) sedangkan responden
yang memiliki pengetahuan kurang (25,0%) tentang pemilihan
alat kontrasepsi secara rasional dengan hasil uji Chi Square P =
0,00 maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang
bermakna antara pemilihan alat kontrasepsi suntik secara
rasional dengan tingkat pengetahuan.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan
oleh Astuti di kelurahan Sendang Guwo Temalang Kota
Semarang Tahun 2004 menunjukkan hasil perhitungan Chi
Square (p = 0,033) yang berarti ada hubungan bermakna antara
pengetahuan dengan pemilihan alat kontrasepsi secara
rasional.
Dari hasil penelitian yang dilakukan di wilayah kerja
kota Samarinda tahun 2010, menunjukkan bahwa responden
yang memiliki pengetahuan baik tentang pemilihan alat
kontrasepsi secara rasional (75,0%). Untuk mempunyai sikap

73
yang positif tentang KB diperlukan pengetahuan yang baik,
demikian sebaliknya bila pengetahuan kurang maka kepatuhan
menjalani program KB berkurang. Menurut Notoatmojo (2003)
jika ada seseorang yang mempunyai pengetahuan yang baik,
maka ia mencari pelayanan yang lebih kompeten atau lebih
aman baginya.
Dari hasil penelitian selanjutnya menunjukkan bahwa
responden yang memiliki pengetahuan baik tetapi pemilihan
alat kontrasepsi suntik secara tidak rasional ada 25,0%
disebabkan karena mereka tidak mau melakukan dan mereka
tahu tetapi tidak mau melakukan pemilihan alat kontrasesi
suntik secara rasional. Faktor internal seperti motivasi yang
kurang dapat mempengaruhi pemilihan metode / alat
kontrasepsi. Motivasi berhubungan dengan hasrat, keinginan,
dorongan dan tujuan yang merupakan interaksi antara perilaku
dan lingkungan sehingga dapat meningkatkan, menurunkan
atau mempertahankan perilaku. (Fitri, 2008).
Responden di wilayah kerja Puskesmas Kampung Baqa
Kecamatan Samarinda Seberang kota Samarinda tahun 2010
yang memiliki pengetahuan kurang tetapi pemilihan alat
kontrasepsi suntik secara rasional (31,9%). Pada umumnya,
setiap pasangan yang menggunakan kontrasepsi dilandasi
keinginan yang jelas, apakah untuk menunda kelahiran anak
pertama (postponing), menjarangkan anak (spacing), atau

74
membatasi (limiting) jumlah anak yang diinginkan. Kejelasan
maksud tersebut terkait dengan tersedianya teknologi
kontrasepsi sesuai dengan keamanan medis serta kemungkinan
kembalinya fase kesuburan (fecundity), efektifitas dan
efisiensinya. Pilihan yang didasarkan dari informasi yang
lengkap tersebut pada akhirnya akan menghasilkan pilihan
metode kontrasepsi yang bersifat rasional (Sheilla,2006).
Selanjutnya responden di wilayah kerja Puskesmas
Kampung Baqa Kecamatan Samarinda Seberang Kota
Samarinda tahun 2010 yang memiliki pengetahuan kurang dan
pemilihan alat kontrasepsi suntik secara tidak rasional
menunjukkan 68,1% dari hasil penelitian, hal ini disebabkan
karena beberapa faktor diantaranya adalah faktor pendidikan.
Pendidikan merupakan salah satu faktor yang sangat
menentukan pengetahuan dan persepsi seseorang terhadap
pentingnya sesuatu hal, termasuk pentingnya keikutsertaan
dalam KB. Seseorang yang berpendidikan tinggi akan lebih luas
pandangannya dan lebih mudah menerima ide dan tata cara
kehidupan baru (BKKBN, 1980). Hubungan antara pendidikan
dengan pola pikir, persepsi dan perilaku masyarakat memang
sangat signifikan, dalam arti bahwa semakin tinggi tingkat
pendidikan seseorang semakin rasional dalam pengambilan
berbagai keputusan (Radita,2009).

75
Dengan pendidikan yang cukup setidaknya pengetahuan
responden tersebut lebih baik dibandingkan dengan responden
yang tingkat pendidikannya jauh lebih rendah. Seperti
pernyataan Notoatmojo (2003) bahwa semakin tinggi
pendidikan seseorang maka tingkat pengetahuannya semakin
baik, ini disebabkan karena materi yang didapat ketika belajar
dalam pendidikan serta informasi yang diperolehnya.
3. Hubungan Konseling KB dengan pemilihan alat kontrasepsi
Konseling adalah kegiatan percakapan tatap muka dua
arah antara klien dengan petugas yang bertujuan memberikan
bantuan mengenai berbagai hal yang ada kaitannya dengan
pemilihan kontrasepsi, sehingga akhirnya calon peserta KB
mampu mengambil keputusan sendiri mengenai alat/metode
kontrasepsi apa yang terbaik bagi dirinya. Dengan melakukan
konseling yang baik maka klien dapat menentukan pilihan
kontrasepsinya dengan mantap sesuai dengan keinginan
mereka sendiri dan tidak akan menyesali keputusan yang telah
diambilnya di kemudian hari (Sheilla, 2006).
Analisa hasil uji Chi Square diperoleh P = 0,00 (lebih
kecil dari α = 0,05) maka dapat disimpulkan bahwa ada
hubungan yang bermakna antara konseling KB dengan
pemilihan alat kontrasepsi suntik secara rasional pada akseptor

76
KB di Puskesmas Kampung Baqa Kecamatan Samarinda
Seberang kota Samarinda tahun 2010.
Hasil penelitian yang dilakukan di wilayah kerja
kota Samarinda tahun 2010 menunjukkan bahwa responden
yang tidak pernah melakukan konseling dengan persentase
88,1% memilih alat kontrasepsi suntik secara tidak rasional.
Kecenderungan pola pemakaian metode kontrasepsi di
Indonesia yang tidak rasional ini disebabkan bahwa pemilihan
kontrasepsi secara rasional masih belum tersosialisasi dengan
baik karena proses informed choice, KIE dan Konseling belum
dilaksanakan secara benar dan luas cakupannya. Padahal
perkembangan teknologi kontrasepsi sesungguhnya didasari
oleh konsep - konsep yang rasional sesuai tujuan
penggunaannya. Kontrasepsi rasional bukan hanya
mempertimbangkan aspek efektifitas teknologi kontrasepsi dan
tujuan penggunaan kontrasepsi (postponing, spacing atau
limiting), tetapi harus mempertimbangkan secara rasional dari
kriteria penerimaan dari aspek medis (medical eligible criteria),
(Sheilla, 2006).
Selanjutnya responden yang tidak pernah melakukan
konseling tetapi pemilihan alat kontrasepinya secara rasional
ada 11,9% pengetahuan adalah salah satu faktor yang
mempengaruhinya. Pengetahuan terhadap kesehatan

77
merupakan salah satu faktor prediposisi yang mempengaruhi
perilaku seseorang. Jadi jika seorang akseptor tidak pernah
mendapatkan informasi atau penyuluhan mengenai kontrasepsi
dapat berpengaruh dalam pemilihan alat kontrasepsi yang tepat
untuk dirinya.
Pada umumnya, setiap pasangan yang menggunakan
kontrasepsi dilandasi keinginan yang jelas, apakah untuk
menunda kelahiran anak pertama (postponing), menjarangkan
anak (spacing), atau membatasi (limiting) jumlah anak yang
diinginkan. Kejelasan maksud tersebut terkait dengan
tersedianya teknologi kontrasepsi sesuai dengan keamanan
medis serta kemungkinan kembalinya fase kesuburan
(fecundity), efektifitas dan efisiensinya. Pilihan yang didasarkan
dari informasi yang lengkap tersebut pada akhirnya akan
menghasilkan pilihan metode kontrasepsi yang bersifat
rasional(cuweet.blogspot.com).
Sedangkan yang pernah melakukan konseling lebih dari
satu kali baik dengan petugas lapangan, dokter, bidan mau pun
perawat menunjukkan persentase 66,7% memilih alat
kontrasepsi suntik secara rasional. Konseling KB merupakan
aspek yang sangat penting yang dapat membantu memberikan
informasi yang tepat, lengkap, serta obyektif mengenai berbagai
metode kontrasepsi, mengidentifikasi dan menampung
perasaan-perasaan negative tentang KB, membantu untuk

78
memilih metode kontrasepsi yang terbaik, membantu agar dapat
menggunakan cara kontrasepsi yang di pilih secara aman dan
efektif, memberi informasi tentang cara mendapatkan bantuan
dan tempat pelayanan KB (BKKBN,2006).
Persentase responden yang pernah konseling tetapi
pemilihan alat kontrasepsinya tidak rasional menunjukkan
33,3%. Di Indonesia, konseling yang berkualitas masih sangat
minim dan bahkan sulit sekali menemukan klinik yang secara
khusus menyediakan jasa konseling yang benar-benar
memenuhi standar. Selain itu, ketidakseimbangan antara jumlah
klien dan tenaga medis yang bertugas sebagai konselor juga
akan mempengaruhi keberhasilan konseling. Selama ini belum
banyak tenaga medis yang menyadari, kegagalan konseling
juga berawal dari buruknya layanan para tenaga medis
(konselor) itu sendiri. Faktor – faktor yang mempengaruhi
keberhasilan konseling antara lain :
a. Faktor Individual
Orientasi cultural (keterikatan budaya) merupakan faktor
individual yang dibawa seseorang dalam melakukan
interaksi. Orientasi ini merupakan gabungan dari :
1. Faktor Fisik
Kepekaan panca indera pasien yang diberi konseling
akan sangat mempengaruhi kemampuan dalam
menangkap informasi yang disampaikan konselor.

79
3. Sudut Pandang
Nilai-nilai yang diyakini oleh pasien sebagai hasil olah
pikirannya terhadap budaya dan pendidikan akan
mempengaruhi pemahamannya tentang materi yang
dikonselingkan.
4. Kondisi Sosial
Status sosial dan keadaan disekitar pasien akan
memberikan pengaruh dalam memahami materi.
5. Bahasa
Kesamaan bahasa yang digunakan dalam proses
konseling juga akan mempengaruhi pemahaman pasien.
b. Faktor-faktor yang berkaitan dengan interaksi
Tujuan dan harapan terhadap komunikasi, sikap
terhadap interaksi, pembawaan diri seseorang terhadap
orang lain (seperti kehangatan, perhatian, dukungan) serta
sejarah hubungan antara konselor dan asien akan
mempengaruhi kesuksesan proses konseling.
c. Faktor Situasional
Percakapan dipengaruhi oleh kondisi lingkungan, situasi
percakapan kesehatan antara bidan dan klien akan berbeda
dengan situasi percakapan antara polisi dengan pelanggar
lalu lintas.
d. Kompetensi dalam melakukan percakapan

80
Agar efektif, suatu interaksi harus menunjukkan perilaku
kompeten dari kedua pihak. Keadaan yang dapat
menyebabkan putusnya komunikasi adalah :
1. Kegagalan menyampaikan informasi penting.
2. Perpindahan topik bicara yang tidak lancar.
3. Salah pengertian (www.wordpress.com)
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Dewi (2004) juga
menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara
interpersonal / konseling dengan pemilihan alat kontrasepsi
suntik (p=0,004). Konseling merupakan aspek yang sangat
penting dalam pelayanan Kelurga Berencana. Konseling dapat
membantu klien dalam menggunakan kontrasepsinya agar lebih
lama, konsisten dan meningkatkan keberhasilan KB.

81
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Dari hasil penelitian dan analisis yang telah dilakukan ditemukan
bahwa :
1. Ada hubungan yang bermakna (p = 0,00) antara tingkat
pengetahuan dengan pemilihan alat kontrasepsi suntik secara
rasional di Puskesmas Kampung Baqa Kecamatan Samarinda
Seberang Tahun 2010 (OR = 16.500) dengan tingkat keeratan
hubungan positif kuat.
2. Tidak terdapat hubungan yang bermakna (p = 0,362) antara
tingkat pendapatan dengan pemilihan alat kontrasepsi suntik
secara rasional di Puskesmas Kampung Baqa Kecamatan
Samarinda Seberang Tahun 2010 (OR = 1.951) dimana lebih
besar dari nilai α (0,05)
3. Ada hubungan yang bermakna (p = 0,00) antara konseling KB
dengan pemilihan alat kontrasepsi suntik secara rasional di
Tahun 2010 (OR =14.800) dengan tingkat keeratan hubungan
positif kuat.
82
B. Saran
Dari hasil kesimpulan tersebut maka ada beberapa hal yang dapat
disarankan yaitu :
1. Pada penelitian ini ditemukan bahwa tingkat pengetahuan dan
konseling KB memiliki hubungan yang bermakna dengan
pemilihan alat kontrasepsi secara rasional, namun karena
metode yang digunakan adalah cross sectional maka hubungan
yang diperoleh disini adalah bukan hubungan sebab akibat
sehingga diperlukan penelitian dengan desain yang lebih baik
lagi seperti kasus control, cohort, dan eksprimen untuk melihat
hubungan sebab akibat.
2. Meningkatkan program KIE kepada para akseptor KB dengan
melakukan sosialisasi tentang pengetahuan keluarga berencana
yang terdiri dari pengetahuan tentang kontrasepsi suntik,
seperti kriteria yang tidak boleh menggunakan alat kontrasepsi
suntik, waktu mulai menggunakan alat kontrasepsi suntik, efek
samping kontrasepsi suntik, serta keuntungan dan kekurangan
dari pemakaian KB suntik.
3. Meningkatkan pemberian konseling KB agar akseptor dapat
memilih alat kontrasepsi suntik secara rasional sehingga

83
mendapatkan metode kontrasepsi terbaik atau yang paling
sesuai bagi dirinya.

Bab 1-5

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Bab 1-5

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

1

Indonesia merupakan salah satu negara berkembang dengan

berbagai jenis masalah. Masalah utama yang dihadapi diIndonesia

adalah di bidang kependudukan yang masih tingginya pertumbuhan

penduduk berkisar antara 2.15% pertahun hingga 2,49% pertahun.

Semakin tinggi pertumbuhan penduduk semakin besar usaha yang

dilakukan untuk mempertahankan kesejahteraan rakyat. Oleh

karena itu Pemerintah terus berupaya untuk menekan laju

pertumbuhan dengan Program Keluarga Berencana (KB) yang

telah dirintis sejak tahun 1951 dan terus berkembang, sehingga

pada tahun 1970 terbentuk Badan Koordinasi Keluarga Berencana

Program ini salah satu tujuannya adalah penjarangan

kehamilan mengunakan metode kontrasepsi dan menciptakan

kesejahteraan ekonomi dan sosial bagi seluruh masyarakat melalui

usaha-usaha perencanaan dan pengendalian penduduk.

Hasil survey demografi kesehatan Indonesia (SDKI) tahun

2007 menunjukkan program keluarga berencana (KB) mengalami

stagnasi, dengan angka kelahiran rata-rata tetap 2,6 - setara tahun

2003. Kesertaan ber-KB seperti tergambar pada pemakaian alat

kontrasepsi, juga menunjukan peningkatan yang sedikit sekali

sekitar 1 persen selama 5 tahun terakhir dan pencapaian tersebut

Pencapaian peserta KB baru semua metode kontrasepsi di

Kalimantan Timur sebanyak 74.675 akseptor atau 100.17% dari

prakiraan permintaan masyarakat (PPM) 74.550 peserta. Dengan

uraian 2.939 peserta Intra Uterine Devices (IUD), 632 peserta

Medis Operatif Wanita (MOW), 2.584 peserta kondom, 3.113

peserta Implant, 39.555 peserta Suntik dan 25.801 peserta Pil.

Pencapaian tertinggi pada metode suntik terdapat di kota

Samarinda dengan jumlah 10.907 peserta.

Bila dilihat dari cara pemakaian alat kontrasepsi dapat

dikatakan bahwa 51,21% akseptor KB memilih Suntikan sebagai

alat kontrasepsi, 40,02% memilih Pil, 4,93% memilih Implant 2,72%

memilih IUD dan lainnya 1,11%. Pada umumnya masyarakat lebih

memilih metode non MKJP (metode kontrasepsi jangka panjang)

digunakan. Walaupun efek sampingnya berupa gangguan pola haid

dan kenaikan berat badan yang paling sering di alami.

Dari hasil SDKI (2007) diketahui banyak alasan yang

dikemukakan oleh wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi KB

MKJP (metode kontrasepsi jangka panjang) seperti Intra Uterine

Devices (IUD), Implant, Medis Operatif Pria (MOP) dan Medis

Operatif Wanita (MOW) adalah karena alasan fertilitas. Selain

alasan fertilitas. Alasan lain yang banyak disebut adalah berkaitan

dengan alat/cara KB yaitu : masalah kesehatan, takut efek

samping, alasan karena pasangannya menolak dan alasan yang

berkaitan dengan kondisi sosial ekonomi yaitu biaya terlalu mahal

Partisipasi masyarakat Indonesia menunjukkan bahwa peserta

Keluarga Berencana (KB) aktif yang memilih alat kontrasepsi suntik

tetap menduduki peringkat tertinggi meskipun sering menimbulkan

gangguan haid (amenorea), menoragia dan muncul bercak

(spotting), peningkatan berat badan, sakit kepala, dan nyeri

payudara. Selain itu juga terlambat kembalinya kesuburan. Masa

subur seorang wanita memiliki peran penting bagi terjadinya

kehamilan sehingga peluang wanita melahirkan menjadi cukup

tinggi. Usia subur seorang wanita biasanya antara 15 – 49 tahun.

Oleh karena itu untuk mengatur jumlah kelahiran atau

menjarangkan kelahiran lebih di prioritaskan untuk menggunakan

alat / cara KB (Dinkes, 2008).

Penelitian yang dilakukan oleh Meliati (2005) dengan judul

hubungan pengetahuan aseptor KB tentang kontrasepsi rasional

dalam pemilihan metode kontrasepsi rasional dalam pemilihan

metode kontrasepsi di desa Bangun Cipto Yogyakarta

menunjukkan terdapat hubungan antara pengetahuan tentang

kontrasepsi dengan pemilihan metode kontrasepsi yang signifikan.

Semakin tinggi nilai pengetahuan maka semakin cepat