1

FAKTOR YANG BERPERAN DALAM KEGAGALAN

PRAKTIK PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF
(Studi Kualitatif di Kecamatan Tembalang, Kota Semarang Tahun 2007)

Diana Nur Afifah

ABSTRACT
Exclusive breastfeeding exactly means is that baby given breastfeeding
only, without any drinking or foods. Survey held on 2002 showed that the rate of
exclusive breastfeeding program on 4-5 months very low, in urban area is 4-12%,
however in rural area is 4-25%. Exclusive breastfeeding program on 5-6 months
in urban area is 1-13%, however in rural area 2-13%.
This research was purpose to know factors contributing to the failure of
exclusive breastfeeding program on Kecamatan Tembalang, Semarang
according to place of birth and birth medical practician.
This research use qualitative method and descriptive type in order to
make identification and analyze process of failure factors contributing exclusive
breastfeeding easier. The research held on Kecamatan Tembalang, Semarang
under Kedungmundu and Rowosari Public Health work authority.
Research subject consist of 12 persons which devided into 4 groups
according to place of birth and birth medical practician. There is only 1 subject
who can give breastfeeding successfully, which is subject who deliver her baby
on Semarang Hospital. Predisposing factor contributing to the success of
exclusive breastfeeding is mother’s knowledge and motivation held negatively,
enabling factor is exclusive breastfeeding campaign and midwife, delivery house,
and hospital condusif facilities giving negative support. Beside that, barier factors
is incorrect perception about baby’s food, formula milk promotion, and healthy
problems on mothers and babies can also causing exclusive breastfeeding
failure.

PENDAHULUAN (5) diberikan secara eksklusif. ASI

Pemberian ASI sangat
penting bagi tumbuh kembang yang
optimal baik fisik maupun mental dan
kecerdasan bayi. Oleh karena itu
pemberian ASI perlu mendapat
perhatian para ibu dan tenaga
kesehatan agar proses menyusui
dapat terlaksana dengan benar.
Faktor keberhasilan dalam menyusui
adalah: (1) komitmen ibu untuk
menyusui, (2) dilaksanakan secara
dini (early initiation), (3) posisi
menyusui yang benar baik untuk ibu
maupun bayi, (4) menyusui atas
permintaan bayi (on demand), dan
Eksklusif atau lebih tepat disebut
pemberian ASI secara eksklusif,
artinya bayi hanya diberi ASI saja,
tanpa tambahan cairan lain, seperti
susu formula, jeruk, madu, air teh, air
putih, juga tanpa tambahan makanan
padat, seperti pisang, pepaya, bubur
susu, biskuit, bubur nasi ataupun tim
mulai lahir sampai usia 6 bulan
(Roesli, 2005).
Survei yang dilaksanakan
pada tahun 2002 oleh Nutrition and
Health Surveillance System (NSS)
bekerjasama dengan Balitbangkes
dan Helen Keller International di 4
 2

kota (Jakarta, Surabaya, Semarang, masih ada ibu yang melahirkan di

Makasar) dan 8 pedesaan rumah dengan bantuan dukun bayi.
(Sumatera Barat, Lampung, Banten, Di wilayah kerja Puskesmas
Jawa Barat, Jawa Tengah, Jawa Kedungmundu terdapat 13 orang
Timur, NTB, Sulawesi Selatan), dukun bayi, 19 orang bidan praktek
menunjukkan bahwa cakupan ASI swasta, dan 7 Rumah Bersalin.
Eksklusif 4-5 bulan di perkotaan Sedangkan di Puskesmas Rowosari
antara 4-12%, sedangkan di terdapat 13 orang dukun bayi (2
pedesaan 4-25%. Pencapaian ASI orang tidak aktif lagi) dan 7 orang
Eksklusif 5-6 bulan di perkotaan bidan. Rumah sakit terdekat yang
antara 1-13%, sedangkan di sering dikunjungi ibu untuk
pedesaan 2-13% (Depkes RI, 2004). persalinan adalah Rumah Sakit
Sampai saat ini faktor-faktor Umum Daerah (RSUD) Kota
yang mempengaruhi tidak Semarang.
berhasilnya seorang ibu memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya telah METODE
banyak diketahui namun penelitian- Penelitian ini menggunakan
penelitian yang dilakukan hanya metode kualitatif dan jenis
berdasarkaan survei dan penelitiannya adalah deskriptif.
pengambilan data dilakukan satu Penelitian dilakukan di Kecamatan
waktu pada sampel ibu yang Tembalang, Kota Semarang, yang
memiliki anak usia di bawah dua meliputi wilayah kerja Puskesmas
tahun. Penelitian seperti ini tidak Kedungmundu dan Puskesmas
dapat menggambarkan kondisi Rowosari. Lokasi ini diambil karena
sebenarnya yang dialami oleh ibu wilayah kerja kedua puskesmas ini
dan hasil yang diperoleh akan meliputi daerah perkotaan dan
mengalami banyak bias terutama pinggiran kota serta masih terdapat
karena faktor ingatan ibu. Selain itu beberapa dukun bayi dan fasilitas
survei tentang pemberian ASI kesehatan yang memadai seperti
Eksklusif yang pernah dilakukan BPS, RB, dan RS.
adalah membandingkan cakupan Pengambilan subjek
ASI Eksklusif di perkotaan dan menggunakan metode purposive
pedesaan, belum ada penelitian sampling. Pemilihan subjek dimulai
yang menganalisis berdasarkan dari pencarian data ibu yang
tempat kelahiran bayi, petugas memeriksakan kehamilan atau
kesehatan yang menolong kelahiran melahirkan di BPS, RB, dan RS,
bayi, dan berdasar tingkat sosial serta ibu yang melahirkan dengan
ekonomi keluarga. bantuan dukun bayi. Satu orang
Berdasarkan data dari subjek diperoleh bukan dari data
Puskesmas Kedungmundu dan tersebut melainkan dari salah satu
Puskesmas Rowosari, Kecamatan subjek yang gagal diwawancarai
Tembalang tahun 2005, tidak semua karena masuk dalam kriteria
ibu melahirkan di Rumah Sakit eksklusi, yaitu ibu melahirkan secara
Bersalin (RSB) atau di Rumah tidak normal atau sesar.
Bersalin (RB) dengan bantuan bidan Subjek penelitian dibagi
atau dokter. Pada kenyataannya menjadi 4 kelompok berdasarkan

tempat persalinan, yaitu Kelompok I:
subjek yang melahirkan di rumah
dengan bantuan dukun bayi,
Kelompok II: subjek yang melahirkan
di Bidan Praktek Swasta (BPS),
Kelompok III: subjek yang
melahirkan di Rumah Bersalin (RB),
dan Kelompok IV: subjek yang
melahirkan di Rumah Sakit (RS)
dengan bantuan bidan atau dokter.
Kriteria subjek penelitian
adalah sebagai berikut: (1) Ibu yang
melahirkan normal di rumah (dengan
bantuan dukun bayi), di BPS
(dengan bantuan bidan), di RB/RS
(dengan bantuan bidan atau dokter
kandungan), (2) Ibu yang melahirkan
pada kurun waktu September hingga
Desember 2006, (3) Bayi yang
dilahirkan tidak memiliki kelainan
atau cacat bawaan, (4) Bersedia
diwawancarai, (5) Mudah
berkomunikasi.
Sedangkan informan yang
diwawancarai sebagai crosscheck
adalah orang-orang yang terlibat
dalam pengasuhan dan perawatan
bayi, yang meliputi petugas
kesehatan, dukun bayi, dan
keluarga.
Pada penelitian ini dapat
diperoleh subjek penelitian sebanyak
12 dan setiap kelompok terdiri dari 3
subjek penelitian. Informan dari
tenaga kesehatan adalah 5 orang
bidan, 1 orang pelaksana gizi
Puskesmas Kedungmundu, 1 orang
dokter RSUD Kota Semarang, dan 2
orang dukun bayi. Informan
keluarga terdekat subjek yang
berhasil diwawancarai adalah 7
orang suami subjek, 4 orang nenek
(Ibu subjek), dan satu orang kakak
subjek.
Pengumpulan data dilakukan
dengan observasi yaitu mengamati
3
secara langsung terhadap berbagai
aktivitas subjek terutama yang
sesuai dengan tujuan penelitian,
pengamatan langsung di BPS, RB,
dan RS, dan wawancara dengan
menggunakan wawancara tidak
berstruktur dengan teknik in depth
interview. Proses pengambilan data
dilakukan dimulai dari bayi berusia 0
bulan hingga 4 bulan dan
wawancara mendalam dilaksanakan
sedikitnya 3 kali untuk setiap subjek
penelitian.
Alat yang digunakan untuk
pengambilan data dalam penelitian
ini adalah pedoman wawancara yang
telah dipersiapkan dan
menggunakan alat perekam suara
maupun gambar.
Analisis data yang digunakan
adalah analisa kualitatif dan dalam
penyajiannya berdasarkan dari data
yang terkumpul kemudian
disimpulkan. Data kualitatif diolah
sesuai variabel yang tercakup dalam
penelitian dengan metode induksi.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Subjek Penelitian
Subjek penelitian terdiri dari
12 orang yang terbagi dalam 4
kelompok berdasarkan tempat
bersalin dan penolong persalinan. Di
antara ke-12 subjek terdapat 2 orang
ibu pekerja, namun satu diantaranya
berhenti bekerja setelah bayi berusia
2 bulan. Rentang umur subjek antara
17-38 tahun.Umumnya subjek hanya
memiliki satu anak balita dalam
keluarganya, namun ada 1 subjek
yang memiliki 2 anak balita dan 1
subjek yang memiliki 3 anak balita
dalam keluarganya. Jumlah subjek
berpendidikan SMA/SMEA ada 6
orang, SMP/MTs ada 3 orang, dan
SD ada 3 orang.
 4

Subjek yang memiliki adalah uraian praktik pemberian ASI

penghasilan keluarga > Rp Eksklusif para subjek.
1.000.000,-/bl ada 2 orang, antara 1. Pemberian kolostrum
Rp 500.000,- hingga Rp 1.000.000,- Hampir semua subjek
/bl ada 8 orang, dan 2 subjek tidak tidak mengetahui arti kolostrum,
memiliki penghasilan keluarga. hanya satu subjek yang mengerti
Delapan dari 12 subjek melahirkan arti kolostrum. Namun mereka
anak laki-laki, dan 4 melahirkan anak semua mengenali ciri-ciri
perempuan. kolostrum (setelah diberi
Praktik Pemberian Asi Eksklusif penjelasan tentang kolostrum).
Hasil penelitian terhadap 12 Sebagian besar subjek
subjek menunjukkan bahwa hanya memberikan kolostrum kepada
ada satu subjek yang berhasil bayinya yang baru lahir. Mereka
memberikan ASI secara eksklusif berpendapat bahwa ASI yang
pada bayinya, yaitu ibu yang pertama keluar adalah yang
melahirkan dengan bantuan bidan di paling baik dan bermanfaat bagi
RSUD Kota Semarang. Subjek bayinya.
ternyata telah terbiasa menyusui Di beberapa masyarakat
anaknya, dari yang pertama hingga tradisional, kolostrum ini
yang ketiga. Pendidikan subjek dianggap sebagai susu yang
rendah, hanya lulusan SD namun sudah rusak dan tak baik
mau mengikuti anjuran pemerintah diberikan pada bayi karena
dan mau meninggalkan kebiasaan warnanya yang kekuning-
yang dapat membahayakan kuningan. Selain itu, ada yang
kesehatan anaknya. Selain itu faktor menganggap bahwa kolostrum
penghasilan keluarga juga sangat dapat menyebabkan diare,
mendukung subjek dapat muntah dan masuk angin pada
memberikan ASI Eksklusif. Keluarga bayi. Sementara, kolostrum
tidak memiliki penghasilan karena sangat berperan dalam
suami subjek telah di PHK. Jadi menambah daya kekebalan
mereka tidak memiliki biaya untuk tubuh bayi.
membeli susu formula. Menurut Cox (2006),
Sebelas subjek lainnya gagal dalam 48 jam kehidupannya, bayi
memberikan ASI Eksklusif karena tidak membutuhkan air susu
sebagian besar telah memberikan terlalu banyak, hanya setengah
prelaktal dan MP-ASI yang terlalu sendok teh kolostrum saat
dini. Prelaktal berupa susu formula pertama menyusu dan 1-2
diberikan pada bayi yang dilahirkan sendok teh di hari kedua. Cairan
di BPS, RB, RS dengan bantuan kental yang sangat sedikit seperti
bidan dan di rumah dengan bantuan seulas cat itu akan melapisi
dukun bayi. Jadi perbedaan tempat saluran pencernaan bayi dan
bersalin maupun penolong menghentikan masuknya bakteri
persalinan tidak mempengaruhi ke dalam darah yang
berhasil atau gagalnya praktik menimbulkan infeksi pada bayi.
pemberian ASI Eksklusif. Berikut Pemberian kolostrum
dapat dilakukan dengan baik jika

early initiation dilakukan oleh
bidan atau perawat. Ibu yang
berhasil menyusui pada jam
pertama dan minggu pertama
setelah persalinan maka ia akan
berhasil memberikan ASI
Eksklusif pada bayinya.
Dari hasil wawancara
mendalam, hampir semua subjek
mulai menyusui setelah lewat dari
30 menit. Subjek yang
persalinannya di tolong oleh
dukun bayi sebenarnya dapat
langsung menyusui bayinya
setelah melahirkan, namun dukun
bayi akan memandikan bayi
terlebih dahulu dengan air hangat
dan membersihkan ibu.
Walaupun observasi tidak
dilakukan secara langsung saat
persalinan dan early initiation,
namun dari hasil wawancara
mendalam dapat diketahui bahwa
proses membersihkan ibu dan
bayi akan memakan waktu lebih
dari 30 menit.
Segera setelah bayi
dilahirkan, secara normal refleks
mencari dan mengisap pada bayi
sangat kuat, dan ibunya pun
biasanya ingin sekali untuk
segera melihat dan memegang
bayinya. Sentuhan kulit ke kulit
antara ibu dengan bayinya
segera setelah bayi itu dilahirkan
dan membiarkan bayi itu
mengisap puting susu ibunya,
akan sangat bermanfaat dan
membantu dimulainya hubungan
lekat antara ibu dan bayi
disamping juga akan merangsang
pengeluaran ASI. Isapan bayi
pada puting susu ibu akan
merangsang keluarnya oksitosin,
yang akan mempercepat
lepasnya plasenta dan kontraksi
5
rahim dalam kala tiga (Perinasia,
1994).
Hasil penelitian yang
dilakukan oleh Edmond et al
(2005) menunjukkan bahwa 16%
kematian bayi baru lahir
seharusnya dapat diselamatkan
dengan pemberian ASI pada hari
pertama dan meningkat 22% jika
menyusui dimulai pada 1 jam
pertama setelah melahirkan.
Selain itu Wiryo (2007)
menyatakan bahwa bayi yang
tidak pernah mendapat kolostrum
akan mudah terkena infeksi
gastrointestinal dan diare karena
bayi tidak mendapatkan
senyawa-senyawa imun yang
terkandung dalam kolostrum.
2. Pemberian prelaktal
Dari 12, hanya satu subjek
yang tidak memberikan prelaktal
apapun dan langsung
memberikan ASI pada bayinya
dan subjek inilah yang berhasil
memberikan ASI Eksklusif.
Sebagian besar subjek
memberikan prelaktal berupa
susu formula. Umumnya bayi
mereka langsung mendapatkan
susu formula dari bidan yang
disusukan menggunakan dot
maupun dengan sendok. Bahkan
para subjek tidak ditanya terlebih
dahulu apakah mau disusui
dengan ASI atau dengan susu
formula. Namun subjek-subjek
penelitian yang persalinannya
ditolong oleh dukun bayi
memberikan prelaktal berupa
madu, kelapa muda, dan kurma
yang merupakan anjuran dari
dukun bayi.
Subjek yang ditolong oleh
bidan baik di BPS, RB, maupun
RS tidak memberikan madu
 6

sebagai prelaktal karena tidak subjek). Alasan umumnya karena

dianjurkan oleh bidan. Anjuran ini bayi menangis terus meskipun
sesuai dengan WHO yang telah disusui dan diberi susu
melarang pemberian madu formula.
kepada bayi dibawah 1 tahun Pada beberapa
karena terdapat kandungan masyarakat tradisional di
Clostridium botulinum, spora Indonesia kita bisa melihat
yang membahayakan dan konsepsi budaya yang terwujud
mematikan (Susanto, 2007). dalam perilaku berkaitan dengan
Pemberian susu formula pola pemberian makan pada bayi
sebagai prelaktal sering yang berbeda dengan konsepsi
dilakukan di BPS, RB maupun kesehatan modern. Sebagai
RS dengan alasan utama karena contoh, pemberian ASI menurut
ASI belum keluar dan bayi masih konsep kesehatan modern
kesulitan menyusu sehingga bayi ataupun medis dianjurkan selama
akan menangis bila dibiarkan 2 (dua) tahun dan pemberian
saja. Biasanya bidan akan makanan tambahan berupa
langsung memberikan nasihat makanan padat sebaiknya
untuk memberikan susu formula dimulai sesudah bayi berumur 4
terlebih dahulu. Bahkan bulan.
pembuatan susu formula Sesuai yang disitasi oleh
dilakukan sendiri oleh bidan atau Maas (2004), bahwa pada suku
perawat, dan mereka Sasak di Lombok, ibu yang baru
menyediakan jasa sterilisasi bersalin memberikan nasi pakpak
botol. Hal ini akan memberi (nasi yang telah dikunyah oleh
pengaruh negatif terhadap ibunya lebih dahulu dan
keyakinan ibu bahwa pemberian didiamkan selama satu malam)
susu formula adalah obat paling kepada bayinya agar bayinya
ampuh untuk menghentikan tumbuh sehat dan kuat. Mereka
tangis bayi. Kurangnya percaya bahwa apa yang keluar
keyakinan terhadap kemampuan dari mulut ibu merupakan yang
memproduksi ASI untuk terbaik untuk bayi. Sementara
memuaskan bayinya mendorong pada masyarakat Kerinci di
ibu untuk memberikan susu Sumatera Barat, pada usia
tambahan melalui botol. sebulan bayi sudah diberi bubur
3. Pemberian MP-ASI tepung, bubur nasi nasi, pisang
Sebagian subjek telah dan lain-lain. Ada pula kebiasaan
mulai memberikan MP-ASI sejak memberi roti, pisang, nasi yang
bayi berusia kurang dari satu sudah dilumatkan ataupun madu,
bulan, bahkan ada satu subjek teh manis kepada bayi baru lahir
yang memberikan makanan sebelum ASI keluar (Maas,
berupa nasi dan pisang ’ulek’ 2004).
pada saat bayi berusia 11 hari. Kebanyakan ibu yang
Pemberian MP-ASI yang terlalu mulai memberikan makanan
dini ini biasanya karena anjuran kepada bayinya mengalami
orang tua terutama nenek (ibu sindrom ASI kurang.
 7

Wisnuwardhani (2006) ASI yang berubah

menjelaskan bahwa sindrom ASI kekentalannya dianggap telah
kurang adalah keadaan di mana berkurang, padahal kekentalan
ibu merasa bahwa ASI-nya ASI bisa saja berubah-ubah.
kurang, dengan berbagai alasan Payudara tampak mengecil,
yang menurut ibu merupakan lembek atau tidak penuh /
tanda tersebut, misalnya merembes lagi, padahal ini suatu
payudara kecil, ASI berubah tanda bahwa produksi ASI telah
kekentalannya, bayi lebih sering sesuai dengan keperluan bayi.
minta disusui, bayi minta disusui Bayi sering menangis dianggap
pada malam hari, dan bayi lebih kekurangan ASI, padahal bayi
cepat selesai menyusu dibanding menangis bisa karena berbagai
sebelumnya. Ukuran payudara penyebab. Selain ASI memang
tidak menggambarkan lebih mudah dicerna, bayi juga
kemampuan ibu untuk memerlukan ASI yang cukup
memproduksi ASI. untuk tumbuh kembang, dan
Ukuran payudara memerlukan belaian, kehangatan
berhubungan dengan beberapa dan kasih sayang. Bayi
faktor, misalnya faktor hormonal memerlukan dekapan dan ASI
(estrogen dan progesteron), pada malam hari, selain itu
keadaan gizi, dan faktor menyusui pada malam hari akan
keturunan. Hormon estrogen memperbanyak produksi ASI dan
akan menyebabkan pertumbuhan mengurangi kemungkinan
saluran susu dan penimbunan sumbatan payudara.
lemak, sedangkan hormon Seluruh subjek yang
progesteron memacu memiliki bayi laki-laki
pertumbuhan kelenjar susu. beranggapan bahwa ASI tidak
Masukan makanan yang mencukupi kebutuhan karena
berlebihan terutama energi akan walaupun sudah menyusu
ditimbun sebagai lemak, seharian bayi masih menangis.
sehingga payudara akan Mereka yakin kalau bayinya perlu
bertambah besar, sebaliknya mendapat asupan lain selain ASI
penurunan masukan energi, dan susu formula karena bayi
misalnya karena penyakit, akan laki-laki tenaganya lebih kuat.
menyebabkan berkurangnya Salah satu faktor yang
timbunan lemak termasuk di secara langsung dapat
payudara, sehingga ukuran mempengaruhi kondisi kesehatan
payudara berkurang. bayi adalah makanan yang
Seberapapun ukuran payudara diberikan. Dalam setiap
seorang wanita, tetap dianggap masyarakat ada aturan-aturan
normal, kecuali jika ada kelainan yang menentukan kuantitas,
tertentu misalnya tumor. Ukuran kualitas dan jenis-jenis makanan
payudara ideal sangat yang seharusnya dan tidak
dipengaruhi faktor lingkungan seharusnya dikonsumsi oleh
atau penilaian masyarakat anggota-anggota suatu rumah
setempat. tangga, sesuai dengan
 8

kedudukan, usia, jenis kelamin 3 bulan lebih mulai diberi bubur

dan situasi-situasi tertentu. lemu (bubur nasi yang dimasak
Misalnya, ibu yang sedang hamil dengan santan). Namun Ada
tidak diperbolehkan atau subjek yang meneruskan
dianjurkan untuk mengkonsumsi pemberian MP-ASI karena bayi
makanan tertentu; ayah yang tidak mengalami kelainan atau
bekerja sebagai pencari nafkah gangguan kesehatan setelah
berhak mendapat jumlah diberi makan. Subjek merasa
makanan yang lebih banyak dan setelah diberi makan bayi dapat
bagian yang lebih baik daripada buang air besar dengan lancar
anggota keluarga yang lain; atau dan tidak lembek lagi. Bahkan
anak laki-laki diberi makan lebih berat badan bayi dapat
dulu daripada anak perempuan. meningkat dengan cepat dan bayi
Walaupun pola makan ini sudah terlihat segar.
menjadi tradisi ataupun Faktor Pendorong
kebiasaan, namun yang paling 1. Pengetahuan tentang ASI
berperan mengatur menu setiap Eksklusif
hari dan mendistribusikan Sebagian (50%) subjek
makanan kepada keluarga tidak mengetahui ASI Eksklusif.
adalah ibu; dengan kata lain ibu Mereka umumnya pernah
mempunyai peran sebagai gate mendengar tapi tidak mengerti
keeper dari keluarga. maksudnya. Ada juga yang
Pemberian MP-ASI yang pernah membaca buku KIA tapi
terlalu dini tidak tepat karena lupa. Pengetahuan ibu yang
akan menyebabkan bayi kenyang kurang tentang ASI Eksklusif
dan akan mengurangi keluarnya inilah yang terutama
ASI. Selain itu bayi menjadi menyebabkan gagalnya
malas menyusu karena sudah pemberian ASI Eksklusif. Selama
mendapatkan makanan atau mereka tidak tahu maka
minuman terlebih dahulu (Depkes merekapun tidak akan pernah
RI, 2005). Pemberian MP-ASI melaksanakannya.
terlalu dini seperti nasi dan Ahli filsafat, Keraf dan Dua
pisang justru akan menyebabkan (2001) mengatakan bahwa
penyumbatan saluran cerna pengetahuan dibagi menjadi 3
karena liat dan tidak bisa dicerna macam, yaitu tahu bahwa, tahu
atau yang disebut phyto bezoar bagaimana, dan tahu akan.
sehingga dapat menyebabkan ”Pengetahuan bahwa” adalah
kematian dan menimbulkan risiko pengetahuan tentang informasi
jangka panjang seperti obesitas, tertentu, tahu bahwa sesuatu
hipertensi, atherosklerosis, dan terjadi, tahu bahwa ini atau itu
alergi makanan. memang demikian adanya,
Ada satu subjek yang bahwa apa yang dikatakan
menghentikan pemberian MP-ASI memang benar. Jenis
saat bayi berusia 2 bulan karena pengetahuan ini disebut juga
bayi muntah dan tidak mau pengetahuan teoritis,
makan lagi. Namun setelah usia pengetahuan ilmiah, walaupun
 9

masih pada tingkat yang tidak muda di daerah tersebut tidak

begitu mendalam. Sedangkan mempunyai sikap positif terhadap
”tahu bagaimana” adalah menyusui, sesuai dengan
menyangkut bagaimana pengalaman sehari-hari. Tidak
seseorang melakukan sesuatu. mengherankan bila wanita
Pengetahuan ini berkaitan dewasa dalam lingkungan ini
dengan keterampilan atau lebih hanya memiliki sedikit bahkan
tepat keahlian dan kemahiran tidak memiliki sama sekali
teknis dalam melakukan sesuatu. informasi, pengalaman cara
”Tahu akan” adalah jenis menyusui, dan keyakinan akan
pengetahuan yang sangat kemampuannya menyusui
spesifik menyangkut (Perinasia, 1994).
pengetahuan akan sesuatu atau Dalam situasi subjek yang
seseorang melalui pengalaman kurang pengetahuannya tentang
atau pengenalan pribadi. ASI Eksklusif, pada saat yang
Pengetahuan yang dimiliki sama ia memiliki pengetahuan
subjek tentang ASI Eksklusif budaya lokal berupa idiologi
sebatas pada tingkat ”tahu makanan untuk bayi.
bahwa” sehingga tidak begitu Pengetahuan budaya lokal ini
mendalam dan tidak memiliki dapat disebut sebagai
keterampilan untuk pengetahuan tentang ASI non-
mempraktekkannya. Jika Eksklusif, yang jelas merupakan
pengatahuan subjek lebih luas faktor penghambat bagi praktik
dan mempunyai pengalaman pemberian ASI Eksklusif.
tentang ASI Eksklusif baik yang 2. Motivasi pemberian ASI Eksklusif
dialami sendiri maupun dilihat Sebagian subjek tidak
dari teman, tetangga atau mengetahui ASI Eksklusif
keluarga, maka subjek akan lebih sehingga mereka tidak
terinspirasi untuk mempunyai motivasi untuk
mempraktekkannya. memberikan ASI Eksklusif.
Pengalaman dan Namun mereka umumnya
pendidikan wanita semenjak kecil memiliki motivasi untuk menyusui
akan mempengaruhi sikap dan bayinya. Hal ini terlihat dari
penampilan mereka dalam sebagian besar subjek berupaya
kaitannya dengan menyusui di untuk memperbanyak produksi
kemudian hari. Seorang wanita ASI-nya dengan cara minum
yang dalam keluarga atau jamu atau ’wejah’ dan
lingkungan sosialnya secara mengkonsumsi makanan yang
teratur mempunyai kebiasaan dipercaya dapat memperlancar
menyusui atau sering melihat ASI.
wanita yang menyusui bayinya Mereka beranggapan
secara teratur, akan mempunyai bahwa ASI penting untuk bayi
pandangan yang positif tentang karena dapat mencerdaskan otak
pemberian ASI. Di daerah yang dan mempercepat pertumbuhan
mempunyai ”budaya susu disamping dapat menekan
formula / botol”, gadis dan wanita pengeluaran keluarga. Menyusui
 10

menurut mereka juga dapat hanya terfokus pada para ibu,

mmpererat kasih sayang antara namun juga bagi bapak-bapak.
ibu dan anak. Dalam perawatan bayi biasanya
Faktor Pemungkin ibu akan berdiskusi terlebih
1. Kampanye ASI Eksklusif dahulu dengan bapak.
Pemerintah sebenarnya 2. Fasilitas BPS/RB/RS
sangat gencar mempromosikan Fasilitas BPS/RB/RS
ASI Eksklusif. Hal ini bisa terlihat sebenarnya sangat mendukung
dengan adanya iklan-iklan di pelaksanaan ASI Eksklusif
media cetak maupun elektronik. karena sebagian besar telah
Namun kurangnya penyuluhan di memiliki fasilitas rawat gabung.
puskesmas dan posyandu Bahkan ada BPS yang merawat
menyebabkan promosi tentang ibu dan anak dalam satu tempat
ASI Eksklusif kurang optimal. tidur. Namun karena biasanya
Selain itu program ASI Eksklusif subjek berada di tempat bersalin
bukan merupakan prioritas hanya 1 hingga 2 hari maka
program puskesmas, yang penjelasan tentang menyusui dan
menjadi perhatian utama saat ini perawatan payudara kurang
adalah program penanggulangan dapat disampaikan dengan baik.
gizi buruk. Banyak Rumah Sakit,
Sebenarnya di Kota puskesmas, klinik dan rumah
Semarang banyak sekali bersalin yang belum merawat
diadakan pertemuan-pertemuan bayi baru lahir berdekatan
di lingkungan RT, baik pertemuan dengan ibunya. Berbagai alasan
bapak-bapak maupun ibu-ibu. diajukan antara lain karena rasa
Namun diskusi yang berlangsung kasihan karena ibu masih capai
tidak pernah menyinggung setelah melahirkan, ibu
masalah menyusui, termasuk ASI memerlukan istirahat, atau ibu
Eksklusif. Penyuluhan yang belum mampu merawat bayinya
paling sering dilakukan pada sendiri. Ada pula kekhawatiran
pertemuan bapak-bapak adalah bahwa pada jam kunjungan, bayi
demam berdarah dan cara mudah tertular penyakit yang
penanggulangannya seperti mungkin dibawa oleh para
dilakukannya kerja bakti. pengunjung. Alasan lain adalah
Sedangkan pada pertemuan PKK Rumah Sakit / klinik ingin
lebih sering disampaikan tentang memberikan pelayanan sebaik-
KB (Keluarga Berencana). baiknya sehingga ibu bisa
Masyarakat Indonesia beristirahat selama berada di
sangat beragam pendidikan dan rumah sakit. Namun setelah
daya tangkapnya terhadap menyadari akan keuntungannya,
berbagai informasi. Jadi promosi sistem rawat gabung sekarang
melalui media massa belumlah menjadi kebijakan pemerintah.
cukup untuk memberikan Rawat gabung adalah satu
pengertian tentang suatu cara perawatan di mana ibu dan
program pemerintah. Penyuluhan bayi yang baru dilahirkan tidak
seharusnya dilakukan tidak dipisahkan, melainkan

ditempatkan dalam sebuah
ruangan, kamar atau tempat
bersama-sama selama 24 jam
penuh dalam seharinya. Istilah
rawat gabung parsial yang dulu
banyak dianut, yaitu rawat
gabung hanya dalam beberapa
jam seharinya, misalnya hanya
siang hari saja sementara pada
malam hari bayi dirawat di kamar
bayi, sekarang tidak dibenarkan
dan tidak dipakai lagi.
Tujuan rawat gabung
adalah: (1) agar ibu dapat
menyusui bayinya sedini
mungkin, kapan saja dibutuhkan,
(2) agar ibu dapat melihat dan
memahami cara perawatan bayi
yang benar seperti yang
dilakukan oleh petugas, (3) agar
ibu mempunyai pengalaman
dalam merawat bayinya sendiri
selagi ibu masih di rumah sakit
dan yang lebih penting lagi, ibu
memperoleh bekal ketrampilan
merawat bayi serta
menjalankannya setelah pulang
dari rumah sakit, (4) dalam
perawatan gabung, suami dan
keluarga dapat dilibatkan secara
aktif untuk mendukung dan
membantu ibu dalam menyusui
dan merawat bayinya secara baik
dan benar, (5) ibu mendapatkan
kehangatan emosional karena ibu
dapat selalu kontak dengan buah
hati yang sangat dicintainya,
demikian pula sebaliknya bayi
dengan ibunya.
RSUD Kota Semarang
sebenarnya pernah
memenangkan penghargaan
sebagai Pemenang I Lomba
Rumah Sakit dan Puskesmas
Sayang Bayi Tingkat Propinsi
Dati I Jawa Tengah pada tahun
11
1995/1996. Di RS ini etalase
susu formula diletakkan di dalam
ruangan (ruang istirahat bidan)
sehingga tidak terlihat oleh
pasien maupun pengunjung. RS
tidak menganjurkan ibu untuk
memberikan susu formula namun
mendukung ibu untuk mencoba
menyusui bayinya. Berdasarkan
observasi, perawat memberikan
ASI pada bayi di ruang bayi
menggunakan sendok, tidak
menggunakan dot. Selain itu
pihak Rumah Sakit juga tidak
menyediakan fasilitas air panas
dan sterilisasi botol tidak seperti
di BPS dan RB.
Di luar Kota Semarang
terdapat Rumah Sakit yang
sangat mendukung ASI Eksklusif.
Ngeeek...Jel adalah slogan
Banyumasan yang banyak
dipakai di kalangan bawah untuk
menggambarkan bayi yang
tengah ’ngeek’ (menangis),
langsung diam jika mulutnya
(dije-) ’jel’ (dimasuki) puting susu
ibunya. Slogan yang
dilaksanakan dengan konsekuen
sejak tahun 1990 itu mengantar
Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Banyumas menjadi juara
nasional lomba RS Sayang Bayi
tahun 1992 serta penghargaan
nasional dan internasional
sepanjang tahun 1992-1999.
Terakhir, 4 September 2001, RS
yang terletak di kota Kecamatan
Banyumas ini meraih
penghargaan berskala
internasional dari John Hopkins
University (AS) dalam rangka
Pekan Air Susu Ibu (ASI)
Sedunia dan Revitalisasi RS
Sayang Ibu, bekerja sama
dengan Departemen Kesehatan

dan Koalisi Sehat Indonesia 2010
(Kompas, 2001).
Faktor Penguat
1. Peranan Petugas Kesehatan
Peranan petugas
kesehatan yang sangat penting
dalam melindungi, meningkatkan,
dan mendukung usaha menyusui
harus dapat dilihat dalam segi
keterlibatannya yang luas dalam
aspek sosial. Sebagai individu
yang bertanggung jawab dalam
gizi bayi dan perawatan
kesehatan, petugas kesehatan
mempunyai posisi unik yang
dapat mempengaruhi organisasi
dan fungsi pelayanan kesehatan
ibu, baik sebelum, selama
maupun setelah kahamilan dan
persalinan.
Petugas kesehatan yang
terlibat pada perawatan selama
kehamilan hingga bayi lahir yang
utama pada penelitian ini adalah
bidan. Semua subjek, baik yang
melahirkan di rumah maupun di
BPS/RB/RS pernah
memeriksakan kehamilannya ke
bidan. Namun kurangnya
penjelasan seputar menyusui
membuat pengetahuan para ibu
tentang ASI Eksklusif sangat
kurang. Bidan umumnya
menganggap bahwa menyusui
adalah bukan suatu masalah dan
tidak perlu diajarkan sehingga
jika ibu tidak bertanya maka
bidan tidak akan memberikan
penjelasan seputar menyusui.
Sikap yang diberikan
dalam pelayanan kesehatan juga
penting untuk upaya menyusui.
Sebagai contoh, petugas
kesehatan dapat memberi
pengaruh positif dengan cara
memperagakan sikap tersebut
12
kepada ibu dan keluarganya,
sehingga mereka memandang
bahwa kehamilan, melahirkan
dan menyusui sebagai suatu
pengalaman yang
menyenangkan yang diperoleh
dalam suasana yang ramah dan
lingkungan yang menunjang
(Perinasia, 1994).
Kesalahan para bidan
yang sangat jelas terlihat adalah
memberikan susu formula
sebagai prelaktal menggunakan
dot. Menurut Cox (2006), dalam
48 jam kehidupannya, bayi tidak
membutuhkan air susu terlalu
banyak, hanya setengah sendok
teh kolostrum saat pertama
menyusu dan 1-2 sendok teh di
hari kedua. Jadi pemberian
prelaktal tidak perlu banyak dan
cukup memberikannya dengan
sendok.
Namun ada juga bidan
yang sangat mendukung ASI
Eksklusif. Subjek mengetahui
program ASI Eksklusif dari bidan
tempat subjek memeriksakan
kehamilannya dan memeriksakan
bayinya pasca persalinan.
2. Peranan Dukun Bayi
Dukun bayi saat ini jarang
sekali ditemui. Dari 26 dukun bayi
yang terdata oleh Puskesmas
Kedungmundu dan Puskesmas
Rowosari, hanya 2 dukun bayi
yang masih membantu
persalinan, selebihnya hanya
membantu perawatan bayi
seperti memandikan bayi dan
memijat bayi. Para dukun bayi ini
memberikan perawatan
pascapesalinan hingga hari ke
11. Perawatan yang dilakukan
adalah memandikan bayi,
mengganti perban tali pusat, dan
 13

memijat bayi. Kedua dukun bayi Iskandar dkk (1996)

yang berhasil diwawancarai tidak menunjukkan beberapa
mengetahui tentang ASI tindakan/praktek yang membawa
Eksklusif. Namun mereka pernah resiko infeksi seperti "ngolesi"
mendengarnya. Satu dukun bayi (membasahi vagina dengan
bahkan menganjurkan kepada minyak kelapa untuk
ibu untuk memberikan susu memperlancar persalinan),
formula pada bayinya dan jika "kodok" (memasukkan tangan ke
susu formula habis dapat dalam vagina dan uterus untuk
membeli di dukun bayi tersebut. rnengeluarkan placenta) atau
Kedua dukun bayi telah "nyanda" (setelah persalinan, ibu
mendapatkan berbagai pelatihan duduk dengan posisi bersandar
bahkan satu dukun bayi dianggap dan kaki diluruskan ke depan
sebagai bidan oleh masyarakat selama berjam-jam yang dapat
sekitarnya. menyebabkan perdarahan dan
Subjek yang melahirkan di pembengkakan).
BPS/RB/RS biasanya Pemilihan dukun bayi
menggunakan jasa dukun bayi sebagai penolong persalinan
setelah sampai di rumah. pada dasarnya disebabkan
Biasanya mereka meminta dukun karena beberapa alasan antara
bayi untuk memijat bayinya lain dikenal secara dekat, biaya
maupun ibunya karena merasa murah, mengerti dan dapat
kelelahan setelah melahirkan. membantu dalam upacara adat
Bahkan subjek yang belum yang berkaitan dengan kelahiran
berani memandikan bayi meminta anak serta merawat ibu dan bayi
bantuan dukun bayi untuk sampai 40 hari. Disamping itu
memandikan bayinya. Disela-sela juga masih adanya keterbatasan
melakukan perawatan, beberapa jangkauan pelayanan kesehatan
dukun bayi akan memberikan yang ada. Walaupun sudah
sedikit anjuran kepada ibu untuk banyak dukun bayi yang dilatih,
meminum jamu habis bersalin namun praktek-praktek
atau jamu ’wejah’. tradisional tertentu masih
Di daerah pedesaan, dilakukan.
kebanyakan ibu hamil masih 3. Peranan Keluarga
mempercayai dukun bayi untuk Peranan keluarga
menolong persalinan yang terhadap berhasil tidaknya subjek
biasanya dilakukan di rumah. memberikan ASI Eksklusif sangat
Data Survei Kesehatan Rumah besar. Hasil penelitian
Tangga tahun 1992 menunjukkan menunjukkan bahwa subjek yang
bahwa 65% persalinan ditolong tinggal serumah dengan ibu
oleh dukun bayi. Beberapa (nenek) mempunyai peluang
penelitian yang pernah dilakukan sangat besar untuk memberikan
mengungkapkan bahwa masih MP-ASI dini pada bayi. Bahkan
terdapat praktek-praktek ada subjek yang telah
persalinan oleh dukun yang dapat memberikan MP-ASI mulai bayi
membahayakan si ibu. Penelitian usia 11 hari atau setelah ’pothol
 14

puser’ (tali pusat lepas). dimiliki bersama oleh warga di

Walaupun subjek mengetahui
bahwa pemberian MP-ASI terlalu
dini dapat mengganggu
kesehatan bayi namun mereka
beranggapan bahwa jika bayi
tdak mengalami gangguan maka
pemberiam MP-ASI dapat
dilanjutkan. Selain itu kebiasaan
memberikan MP-ASI dini telah
dilakukan turun temurun dan
tidak pernah menimbulkan
masalah.
Para suami biasanya
mempercayakan masalah
perawatan bayi kepada istri
(subjek) walaupun kadang
mereka berdiskusi terlebih dahulu
sebelum memutuskan sesuatu.
Namun para suami umumnya
hanya mengingatkan hal-hal yang
mereka tahu dapat
membahayakan bayinya.
Ayah dapat berperan aktif
dalam keberhasilan pemberian
ASI dengan jalan memberikan
dukungan secara emosional dan
bantuan-bantuan praktis lainnya,
seperti mengganti popok atau
menyendawakan bayi. Hubungan
yang unik antara seorang ayah
dan bayinya merupakan faktor
yang penting dalam pertumbuhan
dan perkembangan seorang anak
di kemudian hari. Ayah perlu
mengerti dan memahami
persoalan ASI dan menyusui
agar ibu dapat menyusui dengan
baik (Roesli, 2005).
Faktor Penghambat
1. Kebiasaan yang Keliru
Kebiasaan atau
kebudayaan merupakan
seperangkat kepercayaan, nilai-
nilai dan cara perilaku yang
dipelajari secara umum dan
suatu masyarakat. Kebiasaan
dan praktik yang keliru yang
ditemukan selama penelitian
adalah pemberian prelaktal madu
dan susu formula menggunakan
dot kepada bayi baru lahir dan
pemberian MP-ASI yang terlalu
dini.
Kebiasaan pembuangan
kolostrum tidak dilakukan lagi
karena kini mereka sudah
mengetahui bahwa ASI yang
pertama adalah yang paling baik
dan harus diberikan kepada bayi.
Namun ada 2 orang suami subjek
yang berpendapat bahwa
kolostrum tidak baik bagi bayi
dan harus dibuang dulu.
Kebiasaan memiliki dua
aspek, yaitu pengetahuan dan
praktik. Pada kenyataannya,
praktik dipengaruhi oleh
pengetahuan. Jika pengetahuan
tradisional itu masih bertahan,
maka praktiknya pun tetap
dijalankan. Oleh karena itu
penyuluhan tidak hanya
mencakup kegiatan memberikan
pengetahuan baru kepada ibu-
ibu. Hal yang lebih penting lagi
adalah meyakinkan ibu-ibu
bahwa kebiasaan yang keliru
dapat membahayakan status gizi
dan kesehatan bayi.
Walaupun pada
masyarakat tradisional pemberian
ASI bukan merupakan
permasalahan yang besar karena
pada umumnya ibu memberikan
bayinya ASI, namun yang
menjadi permasalahan adalah
pola pemberian ASI yang tidak
sesuai dengan konsep medis
sehingga menimbulkan dampak
 15

negatif pada kesehatan dan yang dapat mempengaruhi

pertumbuhan bayi. keseimbangan unsur-unsur
Semua subjek berpantang dalam tubuh manusia -tanah,
minum es dan makan sambal udara, api dan air. Apabila unsur-
saat menyusui. Mereka takut jika unsur di dalam tubuh terlalu
terlalu banyak minum es dapat panas atau terlau dingin maka
menyebabkan bayi batuk pilek akan menimbulkan penyakit.
dan jika makan sambal dapat Untuk mengembalikan
menyebabkan bayi diare. Namun keseimbangan unsur-unsur
sebagian besar subjek tidak tersebut maka seseorang harus
berpantang jenis makanan, mengkonsumsi makanan atau
walaupun ada juga yang menjalani pengobatan yang
berpantang makan ikan pindang bersifat lebih "dingin" atau
karena dapat menyebabkan ASI sebaliknya. Pada, beberapa suku
berbau amis. bangsa, ibu yang sedang
Walaupun pada menyusui kondisi tubuhnya
masyarakat tradisional pemberian dipandang dalam keadaan
ASI bukan merupakan "dingin" sehingga ia harus
permasalahan yang besar karena memakan makanan yang "panas"
pada umumnya ibu memberikan dan menghindari makanan yang
bayinya ASI, namun yang "dingin". Hal sebaliknya harus
menjadi permasalahan adalah dilakukan oleh ibu yang sedang
pola pemberian ASI yang tidak hamil (Reddy, 1990).
sesuai dengan konsep medis 2. Promosi Susu Formula
sehingga menimbulkan dampak Tempat melahirkan
negatif pada kesehatan dan memberikan pengaruh
pertumbuhan bayi. Disamping terhadap pemberian ASI
pola pemberian yang salah, Eksklusif pada bayi karena
kualitas ASI juga kurang. Hal ini merupakan titik awal bagi ibu
disebabkan banyaknya untuk memilih apakah tetap
pantangan terhadap makanan memberikan bayinya ASI
yang dikonsumsi si ibu baik pada Eksklusif atau memberikan susu
saat hamil maupun sesudah formula yang diberikan oleh
melahirkan. Sebagai contoh, petugas kesehatan maupun non-
pada masyarakat Kerinci ibu kesehatan sebelum ASI-nya
yang sedang menyusui pantang keluar.
untuk mengkonsumsi bayam, Meskipun ada kode etik
ikan laut atau sayur nangka. Di internasional tentang pengganti
beberapa daerah ada yang ASI (susu formula), pemasaran
memantangkan ibu yang susu formula langsung ke BPS
menyusui untuk memakan telur saat ini semakin gencar dan
(Maas, 2004). sangat mengganggu
Adanya pantangan keberhasilan program ASI
makanan ini merupakan gejala Eksklusif. Bahkan para produsen
yang hampir universal berkaitan susu berlomba-lomba
dengan konsepsi "panas-dingin" mengadakan seminar dan

mengundang para bidan ke Hotel
berbintang untuk mendengarkan
penjelasan tentang produk
mereka.
Pelaku pelanggaran kode
etik internasional kini bergeser
dari perusahaan makanan bayi
kepada petugas
kesehatan/sarana pelayanan
kesehatan. Kalau dulu sales
promotion girl (SPG) dari
perusahaan susu yang membagi-
bagi contoh produk, kini rumah
sakit/rumah bersalin yang
membagi produk susu formula
dalam bingkisan untuk ibu
sehabis bersalin. Selain itu
diketahui pula, ada sebagian
petugas kesehatan secara halus
mendorong ibu untuk tidak
memberi ASI melainkan susu
formula kepada bayinya
(Siswono, 2001a).
Para subjek yang gagal
memberikan ASI Eksklusif pada
bayinya sebagian besar karena
bayi telah diberi prelaktal susu
formula saat masih di BPS/RB.
Bahkan ada satu subjek yang
akhirnya tidak bisa menyusui
bayinya karena bayi sudah
terbiasa dengan dot dan tidak
mau menyusu ibunya.
3. Masalah Kesehatan pada Ibu dan
Anak
Apapun akan dilakukan
oleh seorang ibu demi kebaikan
atau kesenangan bayinya. Hasil
wawancara dapat diketahui
bahwa para subjek tetap
berusaha menyusui bayinya
walaupun mereka sedang sakit.
Bahkan ada satu subjek yang
rela tidak minum obat saat sakit
gigi karena khawatir bayi tidak
mau menyusu setelah subjek
16
meminum antibiotik. Namun ada
satu subjek yang menghentikan
menyusui saat sakit. ASI berhenti
sebentar dan bayi tidak mau
menyusu. Karena subjek
berkeinginan besar untuk dapat
menyusui lagi maka segala cara
dicoba dan akhirnya bayi mau
menyusu lagi.
Keadaan payudara ibu
mempunyai peran dalam
keberhasilan menyusui, seperti
puting tenggelam, mendatar atau
puting terlalu besar dapat
mengganggu proses menyusui.
Hampir semua ibu tidak
mengalami kelainan payudara.
Namun sebagian besar ibu mulai
dapat menyusui setelah hari
kedua atau ketiga.
Menyinggung ukuran
payudara, Arlina dalam Siswono
(2001b) mengatakan, besar atau
kecil payudara, serta bentuk
payudara tidak terkait langsung
dengan produksi ASI. Tidak ada
jaminan kalau payudara besar
akan menghasilkan lebih banyak
ASI, sedang payudara kecil
menghasilkan lebih sedikit.
Produksi ASI lebih banyak
ditentukan oleh faktor nutrisi,
frekuensi pengisapan, dan faktor
emosi. Menyusui bayi yang baik
harus sesuai kebutuhan si bayi,
atau nirjadwal, karena secara
alamiah bayi akan mengatur
kebutuhannya sendiri. Semakin
sering bayi menyusu, maka
payudara akan memproduksi ASI
lebih banyak. Semakin kuat daya
isap bayi, maka semakin banyak
ASI yang diproduksi. Ibu tidak
akan kekurangan ASI, karena
ASI akan terus diproduksi, asal
bayi tetap mengisap. Ibu cukup
 17

makan dan minum, disertai kultural adalah hambatan karena

keyakinan mampu memberi ASI keadaan budaya yang berlaku di
pada anaknya. Dengan begitu, masyarakat. Faktor kegagalan
ibu dapat menyusui bayinya pemberian ASI Eksklusif yang
secara murni sekitar 4-6 bulan termasuk dalam hambatan
dan tetap memberikan ASI struktural adalah kampanye ASI
sampai si anak berusia dua Eksklusif yang kurang, fasilitas
tahun. BPS, RB, dan RS yang kurang
Masalah kesehatan bayi kondusif bagi pemberian ASI
menurut beberapa subjek dapat Eksklusif, peranan petugas
diatasi jika bayi mengkonsumsi kesehatan, dukun bayi dan
ASI. Apabila bayi sakit yang keluarga yang kurang, dan
mengkonsumsi obat bukan promosi susu formula yang
bayinya melainkan ibu. Mereka sangat gencar di media massa.
percaya bahwa melalui ASI obat Sedangkan yang termasuk dalam
dapat tersalurkan ke bayi dan hambatan kultural adalah
bayi akan cepat sembuh. pengetahuan tentang ASI
Beberapa subjek juga Eksklusif dan motivasi pemberian
percaya bahwa apa yang ASI Eksklusif yang kurang karena
dimakan ibu dapat menyebabkan masih melekatnya pengetahuan
bayi sehat atau sebaliknya dapat budaya lokal tentang pemberian
menyebabkan gangguan makan pada bayi.
kesehatan pada bayinya. Semua
subjek percaya bahwa jika ibu SIMPULAN
mengkonsumsi sambal atau es Perbedaan tempat bersalin
saat menyusui dapat dan penolong persalinan tidak
menyebabkan bayi diare atau mempengaruhi behasil tidaknya
terserang penyakit. Jadi mereka subjek memberikan ASI Eksklusif
umumnya menghindari kepada bayinya.Di antara ke-12
mengkonsumsi sambal dan es subjek hanya ada 1 subjek yang
atau tetap mengkonsumsi tetapi berhasil memberikan ASI Eksklusif
tidak berlebihan. sampai bayi berumur lebih dari 4
Kegagalan praktik bulan.
pemberian ASI Eksklusif tidak Faktor pendorong
dapat hanya dilihat dari konsep (predisposing factors) gagalnya
ilmu kesehatan namun juga pemberian ASI Eksklusif adalah
konsep sosial budaya. Kegagalan kurangnya pengetahuan subjek
praktik pemberian ASI Eksklusif tentang ASI Eksklusif dan adanya
dalam konsep sosial budaya ideologi makanan yang non-
dapat disebabkan oleh adanya Eksklusif, sehingga tidak muncul
hambatan struktural dan motivasi yang kuat dari subjek untuk
hambatan kultural. Hambatan memberikan ASI Eksklusif pada
struktural yang berarti hambatan bayinya. Faktor pemungkin (enabling
karena hubungan sosial factors) gagalnya pemberian ASI
kelembagaan dan Eksklusif adalah kurangnya
kemasyarakatan dan hambatan penyuluhan atau pengarahan
 18

tentang ASI Eksklusif dari Posyandu, Wanita, Departemen

Puskesmas, maupun pertemuan Kesehatan RI, Jakarta.
PKK dan fasilitas rawat gabung di
BPS/RB/RS yang tidak berjalan Departemen Kesehatan RI, 2005,
semestinya karena masih ada Manajemen Laktasi: Buku
pemberian susu formula sebagai Panduan bagi Bidan dan
prelaktal. Faktor penguat (reinforcing Petugas Kesehatan di
factors) gagalnya pemberian ASI Puskesmas, Dit. Gizi
Eksklusif adalah kurangnya Masyarakat-Depkes RI,
penyuluhan atau pengarahan dari Jakarta.
bidan seputar menyusui saat
memeriksakan kehamilan, anjuran Edmond, K.M., C. Zandoh, M.A.
dukun bayi untuk memberikan madu Quigley, S.A. Etego, S.O.
dan susu formula sebagai prelaktal, Agyei, B.R. Kirkwood., 2006.
dan kuatnya pengaruh ibu (nenek) Delayed Breastfeeding
dalam pengasuhan bayi secara non- Initiation Increases Risk of
ASI Eksklusif. Neonatal Mortality, Pediatrics
Faktor penghambat 117, p. 380-386.
pemberian ASI Eksklusif adalah
keyakinan dan praktik yang keliru Iskandar, M.B., et al 1996
tentang makanan bayi, promosi susu Mengungkap Misteri Kematian
formula yang sangat gencar, dan Ibu di Jawa Barat, Depok,
masalah kesehatan ibu dan bayi. Pusat Penelitian Kesehatan
Keseluruhan faktor kegagalan ini Lembaga Penelitian,
bersifat struktural dan kultural Universitas Indonesia.
sehingga menuntut strategi
penanggulangan yang komprehensif. Keraf, A.S. dan M. Dua, 2001, Ilmu
Pengetahuan Sebuah
DAFTAR PUSTAKA Tinjauan Filosofis, Penerbit
Anonim, 2001, "Ngeek...Jel", Kanisius, Yogyakarta, hal. 33-
Menghadang Susu Formula. 34.
Diakses pada tanggal 10
Agustus 2006, dari Maas, L.T., 2004, Kesehatan Ibu dan
http://kompas.com. Anak: Persepsi Budaya dan
Dampak Kesehatannya, FKM
Cox, S., 2006., Breastfeeding with Universitas Sumatera Utara,
Confidence, Panduan untuk USU Digital Library.
belajar menyusui dengan
percaya diri, PT Elex Media Perinasia, 1994, Melindungi,
Komputindo, Jakarta, hal. 20. Meningkatkan, dan
Mendukung Menyusui: Peran
Departemen Kesehatan RI, 2004, Khusus pada Pelayanan
Kebijakan Departemen Kesehatan Ibu Hamil dan
Kesehatan tentang Menyusui, Pernyataan
Peningkatan Pemberian Air bersama WHO/UNICEF,
Susu Ibu (ASI) Pekerja
 19

Perkumpulan Perinatologi Wisnuwardhani, S.D., 2006, Praktik

Indonesia, Jakarta. Menyusui yang Benar, Bahan
Bacaan Manajemen Laktasi.
Reddy, P.H., 1990, Dietary practices Catatan Kuliah Obstetri
during pregnancy, lactation Ginekologi plus FKUI, Diakses
and infaancy: Implications for pada tanggal 10 Desember
Health", Health Transition: 2006, dari
The Culture. Social and www.cakulobginplus+.com.
Behavioral determinants of
Health, volume II. Disunting
oleh John C. Caldwell, et al.,
Canberra: Health Transition
Centre.

Roesli, U., 2005, Mengenal ASI

Eksklusif, Trubus Agriwidya,
Jakarta, hal. 2-47.

Siswono, 2001a, Depkes tak Mampu

Awasi Promosi PASI
Sendirian. Diakses pada
tanggal 10 Agustus 2006, dari
http://gizi.net.

Siswono, 2001b, Menyusui Bayi bisa

Mencegah Pendarahan
Pascapersalinan. Diakses
pada tanggal 10 Agustus
2006, dari http://gizi.net.

Susanto, 2007. Faktor-faktor Gizi

untuk Menunjang Kesehatan.
Disampaikan dalam Seminar
Merencanakan Anak Sehat
dan Cerdas dari Tinjauan
Medis, Gizi, dan Psikologi, 27
Mei 2007, Semarang.

Wiryo, H., 2007, The Effect of Early

Solid Food Feeding and The
Absence of Colostrum
Feeding On Neonatal
Mortality, FK Universitas
Udayana. Diakses pada
tanggal 27 Juli 2007, dari
www.tempointeraktif.com.