You are on page 1of 1

SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini saya selaku orang tua :

Nama : Marga Amri


Alamat : Betung – Oku ( Palembang )
Pekerjaan : Wiraswasta

Dengan ini memberikan izin kepada anak saya :

Nama : Desma
Tempat/Tgl. Lahir : Betung, 16 Desember 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Perum Taman Asri Blok C5 No.7 RT/RW. 001/014 Des. Subangjaya
Kec. Cikole Kota Sukabumi
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum / Tidak Bekerja

Untuk bekerja di PT/Perusahaan yang Bapak/ Ibu Pimpin. Demikian surat izin ini kami buat untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukabumi, 25 Nopember 2008


Orang tua,

( Marga Amri )

You might also like