PETUNJUK TEKNIS

PROGRAM BEASISWA
PERGURUAN TINGGI AGAMA ISLAM

KEMENTERIAN AGAMA RI
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
DIREKTORAT PENDIDIKAN TINGGI ISLAM
TAHUN 2011
 KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah, akhirnya buku Petunjuk Teknis (JUKNIS)

bantuan beasiswa ini dapat diselesaikan dengan baik. Terbitnya juknis
ini diharapkan dapat memenuhi kebutuhan berbagai pihak yang
berkenaan dengan program bantuan beasiswa pendidik dan tenaga
kependidikan di lingkungan Perguruan Tinggi Agama Islam (PTAI).
Juknis ini berfungsi sebagai acuan dalam pelaksanaan program
bantuan beasiswa yang memuat tentang proses dan mekanisme
pengajuan bantuan beasiswa, mulai dari pendaftaran, tahapan seleksi
berkas/proposal, penilaian, penetapan penerimaan bantuan sampai
pada tahapan pencairan dana serta evaluasi dan monitoring.
Program beasiswa yang dilaksanakan oleh Direktorat
Pendidikan Tinggi Islam pada tahun 2011 terdiri atas Bantuan Biaya
Pendidikan (BBP) yang bersifat lepas dan Biaya Studi (BS) yang
terprogram secara penuh, dengan sasaran penerima bantuan beasiswa
sebanyak 2.500 peserta.
Program bantuan beasiswa ini diharapkan mampu mendorong
upaya peningkatan mutu pendidik dan tenaga kependidikan perguruan
tinggi secara mandiri dan berkelanjutan. Karena itu pelaksanaan
program ini diperlukan perencanaan yang terarah, simultan dan
dilakukan secara kompetitif, agar tercipta budaya bersaing yang sehat
dan akuntabel secara internal dan eksternal.
Akhirnya, mudah-mudahan buku petunjuk teknis (JUKNIS) ini
dapat memenuhi kebutuhan dan harapan, bukan saja bagi Pengelola
Perguruan Tinggi Agama Islam (PTAI) tetapi juga semua pihak yang
terkait dan memiliki kepentingan dengan informasi program bantuan
beasiswa.

Jakarta, Mei 2011

DIREKTUR JENDERAL

ttd

H. MOHAMMAD ALI

1
2
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Dalam upaya mewujudkan visi pengembangan pendidikan
tinggi Islam ”mengantarkan peserta didik menjadi manusia yang
beriman dan bertakwa, berakhlak mulia, berkepribadian,
menguasai ilmu pengetahuan dan teknologi, serta mampu
mengaktualisasikan dirinya dalam kehidupan bermasyarakat
berbangsa dan bernegara” perlu adanya langkah-langkah
starategis yang dilakukan dengan berpijak kepada dua kondisi
fundamental yang ada. Dua kondisi tersebut tercermin dari (1)
kurangnya pemerataan kesempatan pendidikan, dan (2) lemahnya
kualitas SDM. Persepsi yang hingga saat ini ada pada masyarakat
Indonesia adalah masyarakat merasa sangat berat dari sisi
ekonomi untuk melanjutkan pendidikan ke jenjang pendidikan
tinggi. Di sisi lain, tenaga pendidik (dosen) dituntut untuk memiliki
kualitas dan profesionalisme sehingga mampu berkontribusi bagi
keberlanjutan dan keterjaminan pendidikan yang bermutu,
khususnya di lingkungan PTAI.

Sejalan dengan upaya melaksanakan amanat Undang-Undang

dan merealisasikan visi dan misi Pendidikan Islam, Direktorat
Pendidikan Tinggi Islam memandang perlu untuk merumuskan
berbagai kebijakan dan implementasi program yang diantaranya
adalah memberikan kesempatan kepada tenaga pendidik untuk
mengikuti studi lanjut baik yang sudah mengikuti perkuliahan
maupun bagi yang belum dengan menyertakan mitra Perguruan
Tinggi Penyelenggara.

Menyadari hal tersebut, Direktorat Pendidikan Tinggi Islam

memandang perlu untuk merumuskan sebuah petunjuk teknis
(JUKNIS) pelaksanaan bantuan beasiswa sebagai acuan seluruh
unit pelaksana dan perguruan tinggi penyelenggara dalam

3
implementasi program beasiswa kepada tenaga pendidik. Juknis
ini juga diharapkan mampu memberikan panduan dalam
pelaksanaan program mulai dari perencanaan, pelaksanaan, dan
evaluasi sehingga dapat memenuhi asas transparan dan
akuntabel.
B. Tujuan
Secara umum, program bantuan ini bertujuan untuk
membantu meringankan beban peserta didik dan meningkatkan
kapasitas tenaga pendidik pada Perguruan Tinggi Agama Islam.
Secara khusus, program bantuan ini bertujuan untuk mendorong
tenaga pendidik agar dapat:
1. Meningkatkan kapasitas dan profesionalitas tenaga
pendidik di bidang akademik dan keilmuan;
2. Memperkuat kapasitas kelembagaan PTAI;
3. Meningkatkan mutu penyelenggaraan pendidikan tinggi;
4. Memperluas kesempatan memperoleh pendidikan tinggi
bagi tenaga pendidik;
5. Meningkatkan pemberdayaan mahasiswa.

C. Target Sasaran
Sasaran program bantuan tahun anggaran 2011 meliputi:
1. Dosen yang hendak melanjutkan studi;
2. Dosen yang sedang kuliah;
3. Dosen yang sedang menyelesaikan disertasi;
4. Tenaga Kependidikan PTAI
D. Program Bantuan
Program-program bantuan Beasiswa PTAI yang ada di
Direktorat Pendidikan Tinggi Islam tahun 2011 ini terdiri dari 2
(dua) progam besar sebagai berikut:

No. Jenis Bantuan Kode

1 Bantuan Beasiswa Studi BS
2 Bantuan Biaya Pendidikan BBP

4
 BAB II
PROGRAM BANTUAN BEASISWA STUDI

A. Rasional
Dosen merupakan salah satu faktor penentu kualitas
pendidikan di perguruan tinggi. Dosen yang berkualitas
diharapkan dapat melakukan pelayanan akademik serta
memproses pendidikan ke arah pencapaian tujuan yang
diharapkan. Dengan demikian lembaga pendidikan tinggi Islam
pun dituntut mampu menyiapkan dosen yang berkualitas,
sehingga mampu menghasilkan output dalam hal ini lulusan yang
bermutu, berdaya saing tinggi, berprestasi tinggi, mandiri,
produktif dan memiliki kepedulian sosial tinggi serta dapat
terserap lapangan pekerjaan sesuai kebutuhan masyarakat.

Untuk memperoleh dosen yang bermutu perlu disiapkan

langkah-langkah strategis yang terencana dan terukur. Salah satu
langkah yang dapat ditempuh adalah upaya peningkatan
kompetensi dan kualifikasi dosen melalui program pemberian
bantuan beasiswa kepada dosen. Hal ini penting karena salah satu
persoalan yang dihadapi PTAI adalah keterbatasan dana untuk
mengikutsertakan dosen dalam menempuh jenjang pendidikan
yang lebih tinggi.

Atas dasar itulah, Direktorat Jenderal Pendidikan Islam

melalui Direktorat Pendidikan Tinggi Islam memberikan bantuan
beasiswa kepada dosen untuk mengikuti jenjang pendidikan yang
lebih tinggi. Bantuan Beasiswa Studi (BS) diberikan kepada dosen
yang akan menempuh jenjang pendidikan lebih tinggi dengan
pembiayaan secara penuh dan dilakukan secara selektif.

B. Tujuan
1. Memenuhi kualifikasi dosen di PTAI;
2. Meningkatkan kualitas dan profesionalitas dosen sesuai
dengan standar nasional pendidikan;

5
 3. Melakukan penguatan kelembagaan melalui peningkatan
kualitas dosen pada berbagai program studi guna
meningkatkan status akreditasi PTAI.

C. Sasaran
Secara umum sasaran program ini adalah tenaga pendidik dan
tenaga kependidikan di bawah naungan Kemenag RI, yang
bertugas penuh dan tidak menjabat pada satuan kerja lain,
serta terikat kontrak dengan satuan kerjanya selama waktu
tertentu (Dosen dan tenaga kependidikan tetap).
Adapun sasaran khususnya, yaitu
1. Dosen Tetap/PNS pada Perguruan Tinggi Agama Islam
Negeri (PTAIN);
2. Dosen Tetap Yayasan Non PNS/PNS DPK pada Perguruan
Tinggi Agama Islam Swasta (PTAIS);
3. Dosen Tetap (PNS DPK maupun Non PNS) di Fakultas
Agama Islam (FAI) pada Perguruan Tinggi Umum (PTU);
4. Dosen Tetap Pendidikan Agama Islam (PAI) di PTU;
5. Tenaga Kependidikan PTAI (Laboran, Pustakawan dan
Tenaga Administrasi)

D. Perguruan Tinggi Penyelenggara

Perguruan Tinggi Penyelenggara ditetapkan oleh Direktur
Jenderal Pendidikan Islam melalui Direktur Pendidikan Tinggi
Islam dengan mempertimbangkan kualitas, profesionalitas
lembaga dan status akreditasi program studi yang
diselenggarakan serta kesanggupan menyelenggarakan
pendidikan dengan model satu pintu.
Form kesanggupan menyelenggarakan pendidikan dengan
model satu pintu terlampir.

E. Program Studi Pilihan

Program studi yang dipilih ditentukan oleh calon penerima BS
dengan syarat sesuai latar belakang program studi sebelumnya

6
(S1/S2) dan/atau sesuai dengan bidang studi yang diampu atau
bidang tugas yang menjadi tanggungjawabnya.

F. Penerima Beasiswa Studi

1. Beasiswa Studi Lanjutan Tahun 2008
Program ini merupakan beasiswa lanjutan tahun ke-4 yang
diberikan kepada dosen Tahun Akademik 2008/2009 yang
tengah menyelesaikan program pendidikan S3.

Penerima BS Tahun 2008

No. Program Studi Tempat Study Alokasi

1 S-3 Ilmu Komunikasi UNPAD Bandung 30 orang
2 S-3 Ilmu Hukum Islam IAIN Semarang 30 orang
3 S-3 Evaluasi Pendidikan UNY Yogyakarta 20 orang
4 S-3 Psikologi UGM Yogyakarta 15 orang
5 S-3 Menejemen Pendidikan UPI Bandung 29 orang
6 S-3 Pengembangan Kurikulum UPI Bandung 28 orang
7 S-3 Bimbingan Konseling UPI Bandung 16 orang

2. Beasiswa Studi Lanjutan Tahun 2009

Program ini merupakan beasiswa tahun ke-3 yang
diberikan kepada dosen Tahun Akademik 2009.

Penerima BS Tahun 2009

No. Program Studi Tempat Study Alokasi

1 S-2 Ilmu Perpustakaan UI Jakarta 33 orang
2 S-2 Filologi UI Jakarta 1 orang
3 S-3 Filologi UI Jakarta 5 orang
4 S-2 PGRA UIN Yogyakarta 19 orang
5 S-3 Sejarah Kebudayaan Islam UIN Yogyakarta 20 orang

7
 6 S-2 Psikologi UGM Yogyakarta 22 orang
7 S3 Budaya dan Media UGM Yogyakarta 16 orang
8 S-2 Ilmu Falaq IAIN Semarang 20 orang
9 S-2 Hadits IAIN Medan 20 orang
10 S-3 Hadits UIN Makassar 20 orang
11 S-2 Bahasa Arab UIN Malang 15 orang
12 S-3 Bahasa Arab UIN Malang 15 orang
13 S-2 Perbandingan Agama UIN Bandung 15 orang
14 S-3 Perbandingan Agama UIN Bandung 15 orang

3. Beasiswa Studi Lanjutan Tahun 2010

Program ini merupakan beasiswa tahun ke-2 yang
diberikan kepada dosen Tahun Akademik 2010.

Penerima BS Tahun 2010

Jenjang
No. Tempat Studi Jumlah
S2 S3
1 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta 19 40 59
2 UIN Malik Ibrahim Malang 20 20 40
3 UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta 35 19 54
4 UIN Sunan Gunung Djati Bandung 30 0 30
5 UIN Alauddin Makassar 23 27 50
6 IAIN Sumatera Utara 50 0 50
7 IAIN Walisongo Semarang 25 20 45
8 IAIN Sunan Ampel Surabaya 39 20 59
9 Universitas Negeri Malang 28 30 58
10 Universitas Negeri Yogyakarta 18 10 28
11 Universitas Pendidikan Indonesia 23 18 41
12 Institut Tekhnologi Bandung 14 8 22
13 Institut Pertanian Bogor 8 1 9
14 Universitas Gajah Mada Yogyakarta 11 17 28

8
 15 Universitas Indonesia 6 17 23
16 Universitas Negeri Jakarta 17 31 48

4. Beasiswa Studi Lanjutan Tahun 2011

Beasiswa Studi pada tahun 2011 merupakan program
terkendali yang dialokasikan kepada 100 orang setelah
lulus seleksi. Calon penerima beasiswa diberi keleluasaan
untuk memilih program studi sesuai dengan minatnya
dengan mempertimbangkan linieritas, mata kuliah yang
diampu dan kebutuhan PTAI tempat bertugas.

Program Studi yang ditawarkan

pada Beasiswa Studi Tahun 2011

No. Tempat Study Prodi

UIN Syarif Kajian Islam (S2 dan S3)
1
Hidayatullah Jakarta
a. Pendidikan Bahasa Arab (S2
dan S3)
b. Menejemen Pendidikan
UIN Malik Ibrahim Islam (S2 dan S3)
2
Malang c. Al Akhwal Syakhsiyah (S2)
d. Pendidikan Agama Islam (S2)
e. Studi Islam (S2)
f. Pendidikan Guru MI (S2)
a. Pendidikan Islam (S2)
b. Agama dan Filsafat (S2)
c. Interdisiplinary Islamic
UIN Sunan Kalijaga Study (S2)
3
Yogyakarta d. Hukum Islam (S2)
e. PGMI (S2)
f. Study Islam (S3)
g. Ekonomi Syariah (S3)
4 UIN Sunan Gunung a. Studi Agama-agama (S2

9
 Djati Bandung dan S3)
b. Ilmu Agama Islam (S2)
c. Ekonomi Islam (S2)
d. Hukum Islam (S3)
e. Pendidikan Islam (S3)
f. Bahasa Arab (S3)
g. Ilmu Hukum (S3)
a. Pemikiran Islam (S2 dan S3)
b. Syariat dan Hukum Islam
(S2 dan S3)
UIN Alauddin
5 c. Sejarah dan Peradaban Islam
Makassar
(S2)
d. Pendidikan dan Keguruan
(S3)
a. Komunikasi Islam (S2)
b. Pemikiran Islam (S2)
IAIN Sumatera
6 c. Pendidikan Islam (S2)
Utara
d. Ekonomi Syari’ah (S2)
e. Hukum Islam (S2)
IAIN Walisongo a. Islamic Studies (S2 dan S3)
7
Semarang b. Ilmu Falak (S2)
a. Pendidikan Islam (S2 dan S3)
IAIN Sunan Ampel b. Pemikiran Islam (S2 dan S3)
8
Surabaya c. Ekonomi Islam (S2 dan S3)
d. Tafsir (S2 dan S3)
a. Teknologi Pembelajaran
(S2 dan S3)
b. Bimbingan dan Konseling
(S2 dan S3)
c. Pend. Bahasa Indonesia
Universitas Negeri
9 (S2 dan S3)
Malang
d. Pend. Bahasa Inggris
(S2 dan S3)
e. Pendidikan Matematika
(S2 dan S3)
f. Menejemen Pendidikan

10
 (S2 dan S3)
g. Pendidikan Ekonomi (S2
dan S3)
h. Pendidikan Biologi (S2 dan
S3)
i. Pendidikan Dasar (S2)
j. Pendidikan kimia (S2)
k. Pendidikan Gepgrafi (S2)
l. Pendidikan Luar Sekolah
(S2)
m. Pendidikan Fisika (S2)
n. Pendidikan Kejujuran (S2)
o. Psikologi Pendidikan (S3)
a. Penelitian dan Evaluasi
Pendidikan (S2 dan S3)
b. Pend. Tekhnologi Kejuruan
(S2 dan S3)
c. Pendidikan Matematika (S2)
d. Pendidikan Dasar (S2)
Universitas Negeri
10 e. Pendidikan IPS (S2)
Yogyakarta
f. Pendidikan Luar Sekolah (S2)
g. Pendidikan Sains (S2)
h. Menejemen Pendidikan (S2)
i. Tekhnologi Pembelajaran
(S2)
j. Linguistik Terapan (S2)
a. Bimbingan dan Konseling
(S2 dan S3)
b. Pend. Bahasa Indonesia
(S2 dan S3)
Universitas c. Pend. Bahasa Inggris (S3)
11 Pendidikan d. Pengembangan Kurikulum
Indonesia (S2 dan S3)
e. Pendidikan IPS (S2 dan S3)
f. Pendidikan IPA (S2 dan S3)
g. Pendidikan Umum (S2 dan
S3)

11
 h. Pend. Kewarganegaraan
(S2 dan S3)
Institut Tekhnologi a. Astronomi (S2)
12
Bandung b. Saintek (S2 dan S3)
Institut Pertanian a. Statistik (S2 dan S3)
13
Bogor b. Saintek (S2)
a. Ilmu Hukum (S2 dan S3)
b. Saintek (S2 dan S3)
Universitas Gajah
14 c. ICRS (S2 dan S3)
Mada Yogyakarta
d. Ekonomi (S2 dan S3)
e. CRCS (S2 dan S3)
a. Ilmu Hukum (S2 dan S3)
Universitas b. Ilmu Budaya (S2 dan S3)
15
Indonesia c. Saintek (S2 dan S3)
d. Ekonomi ( S2 dan S3)
a. Penelitian dan Evaluasi
Pendidikan (S2 dan S3)
b. Menejemen Pendidikan
(S2 dan S3)
c. Teknologi Pendidikan
(S2 dan S3)
d. Pendidikan Bahasa
(S2 dan S3)
e. Pendidikan Olahraga
Universitas Negeri (S2 dan S3)
16
Jakarta f. Pendidikan Anak Usia Dini
(S2 dan S3)
g. Pendidikan Kependudukan
dan Lingkungan Hidup (S2
dan S3)
h. Menejemen Lingkungan
(S2 dan S3)
i. Pendidikan Sejarah (S2)
j. Pendidikan Dasar (S2)
k. Linguistik Terapan (S2)

12
G. Persyaratan
1. Persyaratan Umum
a. Pemohon berstatus sebagai:
1) Dosen Tetap/PNS pada Perguruan Tinggi Agama
Islam Negeri (PTAIN);
2) Dosen Tetap Yayasan Non PNS/DPK pada Perguruan
Tinggi Agama Islam Swasta (PTAIS);
3) Dosen Tetap (PNS DPK maupun Non PNS) di
Fakultas Agama Islam (FAI) pada Perguruan Tinggi
Umum (PTU);
4) Dosen Tetap Pendidikan Agama Islam (PAI) di PTU;
5) Tenaga Kependidikan PTAI (laboran, Pustakawan
dan tenaga administrasi).
b. Mendapat rekomendasi dari pimpinan perguruan tinggi
tempat bertugas yang menyatakan bahwa program
studi yang akan diambil dibutuhkan untuk penguatan
satuan program studi/jurusan pada perguruan tinggi
tersebut. Bagi dosen non-PNS pada PTAI/PTU dianjurkan
mendapatkan rekomendasi dari Koordinator Kopertais
(Form usulan/rekomendasi terlampir).
c. Berkas permohonan yang diajukan disertai:
1) Daftar Riwayat Hidup;
2) Fotokopi SK pertama dan SK terakhir penempatan
sebagai dosen yang telah disahkan lembaga;
3) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih
berlaku;
4) Fotokopi ijazah dan transkrip nilai pendidikan (S1
untuk program S2 dan S1, S2 untuk program S3)
yang telah dilegalisir;
d. Surat pernyataan tidak sedang menerima bantuan
beasiswa dari Kementerian Agama atau lembaga lain
(APBN/APBD) yang ditandatangani di atas materai;
e. Mengisi formulir pendaftaran sesuai dengan form yang
telah ditentukan;

13
 f. Mengajukan surat tugas belajar dari pimpinan PT
tempat tugas yang dikirim kepada Sekretariat Jenderal
Kementerian Agama;
g. Pernyataan kesediaan untuk kembali bertugas dan
mengabdi pada perguruan tinggi pengirim minimal 2 kali
masa studi, terhitung setelah kelulusan;

2. Persyaratan khusus
a. Diutamakan yang memiliki latar belakang pendidikan
liniar dengan pendidikan sebelumnya (untuk jenjang S-2
akan dilihat S-1 nya dan untuk jenjang S-3 dilihat S-1 dan
S-2 nya).
b. Usia maksimal adalah 45 tahun untuk S2 dan 50 tahun
untuk S3;
c. Indeks prestasi kumulatif (IPK) pendidikan sebelumnya
minimal 2,75 untuk S2 dan 3,00 untuk S3;
d. Mengajukan permohonan kepada Direktur Jenderal
Pendidikan Islam cq. Direktur Pendidikan Tinggi Islam,
dialamatkan kepada Direktur Pasca Sarjana dari
Perguruan Tinggi Tempat Studi yang dituju;
e. Melampirkan proposal penelitian Tesis/Disertasi yang
telah dikonsultasikan kepada 2 orang dosen yang ahli di
bidangnya dan memiliki kualifikasi akademik minimum
S3 yang dibuktikan dengan tandatangan pengesahan
dari masing-masing dosen. Proposal penelitian memuat:
Latar belakang, rumusan masalah, tujuan, manfaat,
kajian pustaka, metodologi penelitian, biaya dan jadwal
riset.
f. Mengikuti seleksi yang dilaksanakan oleh Direktorat
Jenderal Pendidikan Islam bertempat di perguruan
tinggi penyelenggara. Biaya seleksi, transportasi dan
akomodasi ke tempat tes ditanggung peserta masing-
masing;
g. Biaya seleksi dapat diganti setelah mahasiswa lulus;

14
 h. Apabila lulus seleksi, peserta bersedia menandatangani
kontrak perjanjian;
i. Peserta bersedia mengikuti pendidikan pada Perguruan
Tinggi yang telah ditetapkan;

H. Prosedur Pengajuan Bantuan

1. Pengumuman ditayangkan melalui website
www.kemenag.go.id / www.ditpertais.net dan dikirimkan
melalui surat kepada Pimpinan PTAI dan Kopertais di
seluruh Indonesia.
2. Mengunduh (download) Form. BS-11 dari website tersebut.
3. Mengisi formulir Form. BS-11 dan disimpan dengan nama
sesuai dengan aturan: “BS-11-Nama Pelamar”. Contoh:
“BS-11-ABDULLAH.xls”.
4. Mengirim formulir Form. BS-11 yang telah diisi ke email:
bs2011@kemenag.go.id dengan ketentuan sebagai
berikut:
a) Menggunakan email pelamar yang masih aktif;
b) Subjek email diberi judul “BS-11-Nama pelamar”. Contoh
“BS-11-ABDULLAH”;
c) Email yang dikirimkan harus disertai dengan identitas
dan kontak dari pengirim;
d) Email yang dikirim setelah melewati batas tanggal yang
ditentukan tidak akan diseleksi lebih lanjut.
5. Mengirim berkas permohonan yang dialamatkan kepada
Direktur Pasca Sarjana dari Perguruan Tinggi Tempat Studi
yang dituju.
6. Dalam berkas permohonan tersebut, permohonan
bantuan Beasiswa Studi ditujukan kepada Direktur
Jenderal Pendidikan Islam.
7. Berkas permohonan yang dikirim memenuhi ketentuan
sebagai berikut:
1) dikirim secara perorangan;

15
 2) pemohon yang mengajukan berkas permohonan lebih
dari satu Perguruan Tinggi tempat tugas yang berbeda,
hanya salah satu berkas yang akan diproses dan dipilih
secara acak oleh panitia;
3) berkas permohonan terdiri dari:
a. print out formulir Form BS-11 yang telah diisi;
b. daftar riwayat hidup;
c. copy SK pertama dan SK terakhir penempatan
sebagai dosen;
d. copy Kartu Tanda Penduduk (KTP);
e. surat rekomendasi dari pimpinan PTAI tempat
bertugas;
f. copy ijazah pendidikan sebelumnya (dilegalisir);
g. copy transkrip pendidikan sebelumnya (dilegalisir);
h. surat pernyataan tidak sedang menerima bantuan
serupa dari pihak lain (APBN/APBD) yang
ditandatangani di atas materai.
4) Tim seleksi tidak menerima berkas permohonan susulan
atau berkas permohonan tambahan setelah berkas
pertama diterima.

I. Seleksi
Untuk memperoleh bantuan biaya pendidikan, calon harus
menjalani serangkaian proses seleksi sebagai berikut:
1. Seleksi administratif
Seleksi administratif dilakukan oleh Tim yang dibentuk oleh
Direktur Jenderal Pendidikan Islam.
2. Tes tertulis
a. Tes tertulis hanya dilakukan di perguruan yang telah
ditunjuk oleh Direktorat Pendidikan Islam kecuali
untuk peserta yang melamar IPB, ITB dan UI;
b. Bagi peserta yang melamar IPB, ITB dan UI, tes tertulis
dilaksanakan sesuai dengan jadwal akademik
Perguruan Tinggi masing-masing. Untuk mendapatkan

16
 keterangan lebih lanjut peserta dapat mencari
informasi langsung ke IPB, ITB dan UI. Untu calon
mahasiswa IPB harus mendaftar online di
www.pmbpasca.ipb.ac.id. Khusus untuk calon
mahasiswa ITB, harus mengisi secara lengkap formulir
secara online atau manual. Formulir dapat diperoleh
dari www.sps.itb.ac.id. Calon mahasiswa diharuskan
menyerahkan sertifikat TOEFL dengan nilai 475 atau
ELPT nilai 75 dan TPA yang diselenggarakan oleh
Bappenas dengan nilai di atas 475. Untuk UI dapat
memperoleh keterangan dari
http://penerimaan.ui.ac.id ;
c. Materi tes tertulis sesuai jadwal yang ditetapkan;
d. Peserta dapat memilih lokasi tes sesuai dengan kondisi
masing-masing.

J. Komponen Pembiayaan
1. Biaya pendidikan, yaitu biaya yang diterimakan PT
Penyelenggara, meliputi: SPP, Ujian-ujian, dll.
2. Biaya mahasiswa, yaitu biaya yang diterimakan mahasiswa,
meliputi: living-cost, penelitian, wisuda, transport PP satu
kali, dll selama mengikuti masa studi (4 semester bagi
peserta program S2 dan 7 semester bagi peserta S3).

K. Hak dan Kewajiban Penerima

1. Hak
a. Mendapat pendidikan dan pengajaran dari dosen yang
berkualitas dan ahli pada bidangnya;
b. Gelar akademik yang dikeluarkan oleh perguruan
tinggi sesuai dengan jenjang pendidikan yang diikuti;
c. Menerima bantuan biaya pendidikan;
d. Memperoleh layanan pendidikan dari PT
bersangkutan;

17
 e. Memperoleh pembebasan biaya kuliah dan biaya
administrasi lainnya dari perguruan tinggi
bersangkutan sesuai yang tercantum dalam RAB
selama masa studi yang ditetapkan.

2. Kewajiban
a. Bagi dosen PNS, melaporkan dan mengajukan surat
tugas belajar dari PT masing-masing yang ditujukan
kepada Sekretaris Jenderal Kementerian Agama;
b. Mematuhi semua peraturan dan ketentuan yang
berlaku pada perguruan tinggi penyelenggara program
dan lembaga pemberi bantuan biaya pendidikan
(beasiswa);
c. Menjaga nama baik lembaga pemberi beasiswa, PT
Penyelenggara, dan PT Pengirim;
d. Mengajukan surat tugas belajar dari pimpinan PT
tempat tugas yang dikirim kepada Sekretariat Jenderal
Kementerian Agama;
e. Menandatangani dokumen perjanjian bantuan BS;
f. Mengikuti perkuliahan dengan sungguh-sungguh
untuk mencapai prestasi belajar yang optimal;
g. Lulus dalam jangka waktu secepat mungkin atau
maksimal sesuai batas waktu yang ditentukan (S2
selama 4 semester dan S3 selama 7 semester).
h. Bantuan hanya diberikan dalam batas waktu yang
telah ditentukan. Apabila dalam masa studi belum
dapat diselesaikan dalam batas waktu tersebut, maka
biaya penyelesaian studi menjadi tanggung jawab
peserta yang bersangkutan;
i. Apabila peserta tidak dapat menyelesaikan studi
karena mengundurkan diri atau drop out, maka
peserta wajib mengembalikan ke kas negara seluruh
biaya sebesar bantuan yang telah dikeluarkan kepada
peserta selama mengikuti pendidikan.

18
 j. Mengabdi pada perguruan tinggi pengirim minimal 2
kali masa studi.

L. Penghentian Beasiswa Studi

Beasiswa Studi S2/S3 diberhentikan apabila:
1. telah menyelesaikan studi yang dibuktikan dengan hasil
ujian Tesis (S2) atau Disertasi (S3);
2. penerima mengundurkan diri dari Program Beasiswa Studi
atas kemauan sendiri, maka yang bersangkutan
berkewajiban mengganti kerugian negara sesuai
ketentuan yang berlaku;
3. hasil monitoring dan evaluasi menyatakan penerima tidak
layak melanjutkan studi karena tidak mencapai standar
mutu minimum prestasi akademik;
4. tidak mampu menyelesaikan studi dalam batas waktu yang
telah ditentukan;
5. sakit, cacat atau sebab lain yang menyebabkan
bersangkutan tidak dapat melanjutkan pendidikan sesuai
dengan peraturan perundangan kepegawaian;
6. meninggal dunia.

M. Sanksi
Penerima bantuan biaya pendidikan yang tidak menggunakan
dan/atau tidak melaporkan penggunaan dana bantuan
sebagaimana ketentuan yang berlaku akan dikenakan sanksi
berupa pengembalian uang sejumlah yang diterima ke kas Negara
dan tidak dapat menerima bantuan serupa pada tahun berikutnya.

N. Jadwal

No. Uraian Kegiatan Waktu Pelaksanaan

1 Pendaftaran via email dan 16 Mei – 13 Juni 2011
pengiriman berkas

19
 2 Seleksi administrasi 16 – 20 Juni 2011
3 Pengumuman hasil seleksi 22 Juni 2011
administrasi
4 Tes Tertulis S2 dan S3 5 Juli 2011
5 Tes Lisan (Khusus S3 PTAI) * Ditentukan masing-
masing PTAI
6 Pengumuman kelulusan Akhir bulan Juli 2011
7 Pendaftaran Ulang Disesuaikan dengan
8 Matrikulasi/Pra kalender akademik PT
Pascasarjana/kuliah penyelenggara.

*) Tes lisan dilakukan di Perguruan Tinggi yang dipilih dan mekanismenya

diserahkan kepada Perguruan Tinggi bersangkutan.

O. Alamat PT Penyelenggara dan Kontak Person

No. Lembaga & Alamat Kontak Person

1 UIN Syarif Hidayatullah Prof. Dr. Suwito, MA
Jakarta 081315823767
Jl. Kertamukti No. 3 Pisangan
spsuin@centrin.net.id
Barat Cirendeu Ciputat 15419
Telp. 021-7401472
Fax. 021-74700919
2 UIN Malik Ibrahim Malang Dr. M. Samsul Hady,
Jl. Gajayana 50 Malang 65144 M.Ag
Telp./Fak. 0341-577033 081334707435/0341
57703
hadysambudy@yahoo.c
o.id
3 UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta Prof. Khoiruddin
Jalan Marsda Adisucipto Nasution
Yogyakarta 081328307750
Telp.: (0274) 519709

20
 Faks.: (0274) 557978
4 UIN Sunan Gunung Djati Dra. Aan Hasanah
Bandung 081317199511
Jl. A. H. Nasution no. 105
Bandung
Telp. 022-7800249
Fak. 022-7800249
5 UIN Alauddin Makassar Dr. Firdaus
Jl. Alauddin 63 Makassar 085299361313
Telp. 0411-862450
firdaus_uinmakassar@y
Fax. 0411-864923
ahoo.co.id
6 IAIN Sumatera Utara Dra. Asnil Aidah
Jl. Pembangunan Komp. Ritonga, M.Ag
Pondok Surya Helvetia Timur 081361336630/08529631
Medan 20214 7227
Telp. 061 8465290
irwanfarin@gmail.com/
Fax. 061 8465290
ppsiain@indosat.net.id
7 IAIN Walisongo Semarang M. Kharis, SH
Jl. Walisongo No. 3 – 5 081225196396
Semarang
pascawalisongo@yahoo
Telp / Fax 024 7614454,
.com
70774414
8 IAIN Sunan Ampel Surabaya Masdar Hilmy, Ph.D, MA.
Jl. Jend. A. Yani 117 081330073777
Surabaya 60237
Telp. 031 8420118
Fax. 031 8420118
9 Universitas Negeri Malang Dra. Komariyah
Jl. Semarang 5 Malang 65145 081334704329
Telp. 0341-551312 (Psw. 315)
kasubbagtuppsum@yah
Fax. 0341-551334
oo.com
10 Universitas Negeri Yogyakarta Prof. Dr. Djukri
Karang malang Yogyakarta 081328837734
55281
pps@uny.ac.id
Telp. 0274 -550835

21
 Fax. 0274-56600
11 Universitas Pendidikan Prof. Dr. Agus Rahayu
Indonesia 081223884400
Jl. Dr. Setiabudi no. 229 agus_rhy07@yahoo.co.id
Bandung 40154
Telp. 022-2002320
Fax. 022-2005090
12 Institut Tekhnologi Bandung upik@fmipa.itb.ac.id
Jl. Ganesha 10 Bandung 40132 infos2@sps.itb.ac.id
Telp. 022-2515032 biemo@sps.itb.ac.id
Fax. 022-2502360 022-2515032
022-2503659
13 Institut Pertanian Bogor Muladno
Jl. Raya Darmaga Kampus IPB 0251-8628448
Darmaga Bogor 16680
Jawa B arat
Telp. 0251-8622642
14 Universitas Gajah Mada Nurhiyati
Yogyakarta 08112505563
Jl. Teknika Utara Pogung 0274564239
Yogyakarta
Telp. 0274 901210
Fak. 0274 5642369
15 Universitas Indonesia Titik Pujiastuti
Kampus Universitas Indonesia 081388097108
Depok 16424
Telp. 021-7863528 – 29
Fak. 021 7270009
16 Universitas Negeri Jakarta Dra. Sri Setiti HS, M.Pd
Jl. Rawamangun Muka 08121026762/
Jakarta 13220 Indonesia 021-4721340
Telpon: 021-4890046 tu@ppsunj.org
Fax: 021-4893726

22
 BAB III
PROGRAM BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN (BBP)

A. Rasional
Dalam upaya pemenuhan kompetensi dan kualifikasi sebagai
dosen seperti dipersyaratkan dalam Standar Nasional Pendidikan,
telah memotivasi para dosen untuk melanjutkan studi ke jenjang
pendidikan yang lebih tinggi. Dengan terbatasnya peluang
memperoleh beasiswa yang dapat diakses di satu sisi, tuntutan
kompetensi dan kualifikasi di sisi lain, telah mengkondisikan para
dosen untuk melanjutkan studi dengan pendanaan sendiri.
Kondisi ini tentu berpengaruh terhadap konsentrasi studi, karena
ada dua tuntutan sekaligus yaitu penyelesaian studi tepat waktu
dan pemenuhan biaya untuk membiayai kelangsungan studi.
Kondisi seperti ini pada gilirannya mengakibatkan terjadinya
mahasiswa terlambat dalam penyelesaian studi, atau bahkan tidak
mampu menyelesaikan studi.

Atas dasar itulah, Direktorat Jenderal Pendidikan Islam

melalui Direktorat Pendidikan Tinggi Islam memberikan bantuan
biaya pendidikan kepada dosen yang menempuh studi S2 atau S3
pada program studi di perguruan tinggi. Bantuan yang diberikan
kepada dosen yang sedang melanjutkan proses pembelajaran dan
masih menduduki sebagai mahasiswa pada perguruan tinggi
tempat belajar.

B. Tujuan
1. Meningkatkan kualitas dosen pada Perguruan Tinggi
Agama Islam;
2. Memperluas akses dan kesempatan studi lanjut bagi
dosen;
3. Mempercepat penyelesaian studi mahasiswa.

23
C. Sasaran
Secara umum sasaran program ini adalah tenaga pendidik dan
tenaga kependidikan di bawah naungan Kemenag RI, yang
bertugas penuh dan tidak menjabat pada satuan kerja lain,
serta terikat kontrak dengan satuan kerjanya selama waktu
tertentu (Dosen dan tenaga kependidikan tetap).

Adapun sasaran khususnya, yaitu

1) Dosen Tetap/PNS pada Perguruan Tinggi Agama Islam
Negeri (PTAIN);
2) Dosen Tetap Yayasan Non PNS/DPK pada Perguruan Tinggi
Agama Islam Swasta (PTAIS);
3) Dosen Tetap (PNS DPK maupun Non PNS) di Fakultas
Agama Islam (FAI) pada Perguruan Tinggi Umum (PTU);
4) Dosen Tetap Pendidikan Agama Islam (PAI) di PTU;
5) Tenaga Kependidikan PTAI (Laboran, Pustakawan dan
Tenaga Administrasi PTAI).

D. Jenis Bantuan
Bantuan beasiswa yang diberikan oleh Direktorat Jenderal
Pendidikan Islam Kementerian Agama Tahun Anggaran 2011 dalam
program ini adalah Bantuan Biaya Pendidikan S2 dan S3 (BBP).
Bantuan ini merupakan bantuan biaya pendidikan yang diberikan
kepada sasaran yang sedang menempuh pendidikan S2 atau S3
dengan biaya mandiri dan tidak sedang mendapatkan bantuan
atau beasiswa serupa dari pihak lain.

E. Persyaratan
1. Persyaratan umum
a. Berstatus sebagai:
1) Dosen Tetap/PNS pada Perguruan Tinggi Agama
Islam Negeri (PTAIN);
2) Dosen Tetap Yayasan Non PNS/DPK pada
Perguruan Tinggi Agama Islam Swasta (PTAIS);

24
 3) Dosen Tetap (PNS DPK maupun Non PNS) di
Fakultas Agama Islam (FAI) pada Perguruan Tinggi
Umum (PTU);
4) Dosen Tetap Pendidikan Agama Islam (PAI) di PTU;
5) Tenaga Kependidikan PTAI (Laboran, Pustakawan
dan Tenaga Administrasi PTAI).
b. Pengajuan bantuan biaya pendidikan S2 dan S3 bagi
dosen pada PTAIN (UIN, IAIN dan STAIN), dilakukan
secara kolektif yang diusulkan dan ditandatangani oleh
Rektor/Ketua sebagaimana dalam formulir terlampir.
Sedangkan bagi S3 yang sedang promosi Doktor wajib
menyertakan surat keterangan dari Direktur
Pascasarjana tempat studi yang menyatakan bahwa
pemohon sedang merencanakan ujian promosi doktor
pada tahun 2011 dan proposal penelitian sebagaimana
pada persyaratan khusus.
c. Mendapat rekomendasi dari pimpinan PT tempat
bertugas, dan khusus bagi dosen non-PNS pada PTAIS
dan PTU dianjurkan menyertakan rekomendasi dari
Koordinator Kopertais (Form usulan/rekomendasi
terlampir);
d. Mengisi dan mengirim formulir From. BPP-11;
e. Mengajukan berkas permohonan yang dilengkapi
dengan:
1) daftar riwayat hidup;
2) Fotokopi SK pertama dan SK terakhir penempatan
sebagai dosen;
3) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih
berlaku;
4) Fotokopi surat izin belajar dari pimpinan PT tempat
tugas;
5) surat keterangan sebagai mahasiswa dari pimpinan
PT tempat studi;

25
 6) Fotokopi Sertifikat Pendidik (khusus dosen non-PNS
PTAIS untuk program S3)
7) Fotokopi transkrip Indeks Prestasi Kumulatif (IPK)
terakhir;
8) surat pernyataan tidak sedang menerima bantuan
biaya pendidikan atau bantuan penyelesaian studi
dari Kementerian Agama atau lembaga lain yang
ditandatangani di atas materai;
9) Fotokopi rekening Bank yang masih berlaku, NPWP
dan referensi Bank yang menyatakan bahwa
rekening tersebut masih aktif dan benar. (untuk via
kantor pos sesuai dengan ketentuan berlaku).
2. Persyaratan khusus
Bagi Dosen yang sedang melaksanakan Promosi Doktor:
1) menyertakan surat keterangan Direktur Pascasarjana
tempat studi yang menyatakan bahwa pemohon
sedang merencanakan ujian promosi doktor pada
tahun 2011;
2) melampirkan proposal penelitian yang memuat: Latar
belakang, rumusan masalah, tujuan, manfaat, kajian
pustaka, metodologi penelitian, biaya dan jadwal riset.

F. Prosedur Pengajuan Bantuan

1. Pengumuman akan ditayangkan melalui website
www.kemenag.go.id / www.ditpertais.net dan dikirimkan
melalui surat kepada Pimpinan PTAI dan Kopertais di
seluruh Indonesia;
2. Mengunduh (download) formulir Form. BBP-11 dari website
tersebut;
3. Mengisi formulir Form. BBP-11 dan menyimpan file tersebut
dengan aturan: BBP-11-Nama Pelamar. Contoh: “BBP-11-
AHMAD.xls”

26
4. Mengirim formulir Form. BBP-11 yang telah diisi ke email
bbp2011@kemenag.go.id dengan ketentuan sebagai
berikut:
a. menggunakan email pelamar yang masih aktif;
b. subjek email diberi judul “BBP-11-Nama pelamar”.
Contoh “BBP-11-AHMAD”;
c. email yang dikirimkan harus disertai dengan identitas
dan kontak dari pengirim;
d. email yang dikirim setelah melewati batas tanggal
yang ditentukan tidak akan diseleksi lebih lanjut.
5. Mengajukan berkas permohonan kepada Direktur Jenderal
Pendidikan Islam, cq. Direktur Pendidikan Tinggi Islam,
dengan alamat Kementerian Agama RI Lt. 8 Kamar B-806
Jl. Lapangan Banteng Barat No. 3-4 Jakarta, dengan
ketentuan sebagai berikut:
a. dikirim secara perorangan;
b. pemohon yang mengajukan permohonan lebih dari
satu Perguruan Tinggi tempat tugas yang berbeda,
hanya salah satu berkas yang akan diproses dan dipilih
secara acak oleh panitia;
c. berkas permohonan terdiri dari:
1) print out formulir Form. BBP-11 yang telah diisi;
2) daftar riwayat hidup;
3) Fotokopi SK pertama dan SK terakhir penempatan
sebagai dosen;
4) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP);
5) Fotokopi surat izin belajar dari perguruan tinggi
tempat tugas;
6) Fotokopi ijazah pendidikan sebelumnya;
7) Fotokopi transkrip dari semester awal sampai
semester terakhir;
8) surat keterangan sebagai mahasiswa aktif dari
pimpinan perguruan tinggi tempat studi;

27
 9) surat pernyataan tidak sedang menerima bantuan
biaya pendidikan atau bantuan penyelesaian studi
dari Kementerian Agama atau lembaga lain yang
ditandatangani diatas materai;
10)Fotokopi rekening Bank yang masih berlaku, NPWP
dan referensi Bank yang menyatakan bahwa
rekening tersebut masih aktif dan benar;
11) tim seleksi tidak menerima berkas susulan atau
berkas tambahan setelah berkas pertama diterima.

G. Seleksi
Seleksi administratif terkait dengan persyaratan yang
ditentukan, dilakukan oleh Tim yang dibentuk oleh Direktur
Jenderal Pendidikan Islam. Seleksi dan penilaian terhadap peserta
didasarkan pada kriteria sebagai berikut:
1. Kelengkapan dan keakuratan data yang disampaikan
2. Linieritas antara latar belakang pendidikan, SK edukatif,
Matakuliah yang diampu, dan Program studi yang
ditempuh;
3. Waktu tempuh studi (S2 waktu tempuh 2 tahun; dan S3
waktu tempuh 3 tahun + 2 semester)
4. Program studi yang ditempuh dan judul disertasi/penelitian
yang dihasilkan menunjang kebutuhan pengembangan
lembaga;
5. Prestasi Akademik;
6. Estimasi Kelulusan; dan
7. Lebih diutamakan bagi dosen yang belum pernah
menerima bantuan serupa.

H. Pembatalan Bantuan Biaya Pendidikan

Bantuan Biaya Pendidikan dapat dibatalkan apabila:
a. penerima mengundurkan diri dari Program Bantuan Biaya
Pendidikan;
b. tidak lagi berstatus sebagai dosen tetap;

28
 c. terbukti telah lulus sebelum tahun 2011;
d. terbukti mendapat bantuan serupa dari APBN/APBD pada
tahun yang sama;
e. meninggal dunia.

I. Hak dan Kewajiban Peserta Penerima Bantuan Biaya

Pendidikan
1. Hak
Memperoleh dana bantuan biaya pendididkan (BBP) sesuai
dengan ketentuan yang telah ditetapkan.
2. Kewajiban
a. menggunakan bantuan untuk proses pembelajaran
dan penyelesaian studi sesuai dengan ketentuan yang
telah ditetapkan;
b. melaporkan penggunaan dana bantuan sesuai dengan
ketentuan kepada Direktorat Jenderal Pendidikan
Islam melalui Direktorat Pendidikan Tinggi Islam,
selambat-lambatnya 3 bulan setelah tanggal SK
penetapan penerima bantuan biaya pendidikan.

J. Sanksi
Penerima bantuan biaya pendidikan yang tidak menggunakan
dan/atau tidak melaporkan penggunaan dana bantuan
sebagaimana ketentuan yang berlaku akan dikenakan sanksi
berupa pengembalian uang sejumlah yang diterima ke kas Negara
dan tidak dapat menerima bantuan serupa pada tahun berikutnya.

K. Jadwal

No. Uraian Kegiatan Waktu Pelaksanaan

1 Pendaftaran via email dan 15 Mei – 13 Juni 2011
pengiriman berkas
2 Seleksi administrasi Minggu III Juni 2011

29
 3 Pengumuman penerima Minggu I Juli 2011
bantuan

Pengumuman penerima bantuan akan ditayangkan melalui

website www.kemenag.go.id / www.ditpertais.net dan dikirimkan
melalui surat kepada Pimpinan PTAI dan Kopertais di seluruh
Indonesia;

30
 BAB IV
PENUTUP

Pedoman ini merupakan acuan dan petunjuk dalam

pelaksanaan program bantuan beasiswa Direktorat Pendidikan
Tinggi Islam Direktorat Jenderal Pendidikan Islam tahun 2011.
Untuk informasi lebih lanjut terkait dengan program beasiswa
yang tercantum dalam panduan ini dapat menghubungi Subdit
Ketenagaan Direktorat Pendidikan Tinggi Islam Direktorat
Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama RI, Jl. Lapangan
Banteng Barat No. 3 – 4 Jakarta Pusat.

31
 FORM SURAT KETERANGAN
TIDAK SEDANG/DIUSULKAN MENDAPAT BEASISWA

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ________________________
Tempat & tanggal lahir : ________________________
Nomor Induk Mahasiswa : ________________________
Fakultas : ________________________
Jurusan/Prodi : ________________________
Semester : ________________________
Alamat : ________________________

dengan ini menyatakan bahwa:

1. Saya pada saat/tahun ini tidak sedang atau akan menjadi
penerima beasiswa dari manapun;
2. Jika ternyata pernyataan saya tersebut tidak benar dan saya
menerima beasiswa ganda, maka saya sanggup
mengembalikan beasiswa yang telah saya terima.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran
dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
Wassalamualaikum Wr. Wb.

……………, …., …… 2011

Mengetahui, Yang membuat Pernyataan,

Rektor/Dekan/Ketua,

(…………………………..) (…………………………….)
NIM: ………………………

32
 FORMULIR PENGAJUAN BANTUAN
Form. BS-11
BEASISWA STUDI (BS)
DIREKTORAT PENDIDIKAN TINGGI ISLAM
TAHUN ANGGARAN 2011

PERHATIAN:
Isian harus menggunakan format asli. Perubahan atau modifikasi terhadap format formulir ini dapat
menyebabkan data Anda tidak terbaca. Simpan file ini dengan format: BS-11-Nama Pemohon.xls dan
kirimkan ke email bs2011@kemenag.go.id serta dicetak dan dikirim bersama berkas permohonan.

Kepada Yth.
Direktur Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama
di Jakarta

Assalamu'alaikum wr.wb.
Yang bertandatangan di bawah ini:

A. DATA DIRI
Nama
Tempat Lahir
Tanggal Lahir (Tanggal / Bulan / Tahun)
Jenis Kelamin 1. Laki - Laki 2. Perempuan
Agama
Nomor KTP
Alamat
Telepon
Email

B. TEMPAT TUGAS
Nama PTAI
Alamat PTAI
Status Perguruan Tinggi 1. Negeri 2. Swasta
Status Kepegawaian 1. PNS 2. Non-PNS
N I P (jika sebagai PNS)
Fakultas/Jurusan
Program Studi / Konsentrasi
Akreditasi Program Studi
Mata Kuliah yg diampu
Jabatan Fungsional
Angka Kredit
Bidang Keahlian
Jika sebagai Dosen DPK,
PTAIN Tempat Tugas Utama

33
C. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN
JENJANG NAMA PERGURUAN TINGGI PRODI/KONSETRASI TAHUN LULUS IPK
S1
S2

D. BANTUAN YANG DIAJUKAN

Program Studi (pilih salah satu)

Jika Anda memilih Saintek, Tuliskan Prodinya

Perguruan Tinggi Tempat Tes Seleksi

Alasan Singkat Mengapa Anda Mengajukan Beasiswa Studi tersebut:

E. KELENGKAPAN DALAM BERKAS PERMOHONAN

1. Copy SK pertama sebagai dosen
1. Ada 2. Tidak Ada Tahun
2. Copy SK terakhir penempatan sebagai dosen
1. Ada 2. Tidak Ada Tahun
3. Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku
1. Ada 2. Tidak Ada
4. Surat Rekomendasi dari Pimpinan PTAI Tempat Tugas
1. Ada 2. Tidak Ada Tahun
5. Copy Ijazah pendidikan sebelumnya
1. Ada 2. Tidak Ada Tahun
6. Copy transkrip nilai pendidikan sebelumnya
1. Ada 2. Tidak Ada Tahun
7. Surat Pernyataan Tidak Sedang Menerima Bantuan dari Kementerian Agama (APBN/APBD)
1. Ada 2. Tidak Ada Tahun
8. Surat Pernyataan Kesediaan Untuk Kembali Bertugas dan Mengabdi Pada Perguruan Tinggi Pengirim
1. Ada 2. Tidak Ada Tahun

Bermaksud untuk mengajukan bantuan Beasiswa Studi Tahun 2011. Berkas permohonan ini dilengkapi
dengan dokumen sebagaimana tersebut di atas. Semoga hal tersebut dapat dijadikan sebagai bahan
pertimbangan atas usulan yang telah saya ajukan.
Segala yang saya tulis dalam formulir ini adalah benar. Apabila dikemudian hari terbukti ada hal yang
tidak benar, saya bersedia menanggung akibatnya.
Demikian atas perhatian dan bantuan Bapak, saya sampaikan terima kasih.
Wassalamu’alaikum wr. wb.

Yang Mengajukan,

34
 FORMULIR PENGAJUAN
BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN (BBP)
F
DIREKTORAT PENDIDIKAN TINGGI ISLAM
TAHUN ANGGARAN 2011

PERHATIAN:

Isian harus menggunakan format asli. Perubahan atau modifikasi terhadap format formulir ini dapat
menyebabkan data Anda tidak terbaca. Simpan file ini dengan format: BBP-11-Nama Pemohon.xls dan
kirimkan ke email bbp2011@kemenag.go.id serta dicetak dan dikirim bersama berkas permohonan.

Kepada Yth.
Direktur Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama
di Jakarta

Assalamu'alaikum wr.wb.
Yang bertandatangan di bawah ini:

A. DATA DIRI
Nama
Tempat Lahir
Tanggal Lahir (Tanggal / Bulan / Tahun)
Jenis Kelamin 1. Laki - Laki 2. Perempuan
Agama
Nomor KTP
Alamat
Telepon
Email

B. TEMPAT TUGAS
Nama PTAI
Alamat PTAI
Status Perguruan Tinggi 1. Negeri 2. Swasta
Status Kepegawaian 1. PNS 2. Non-PNS
N I P (jika sebagai PNS)
Fakultas/Jurusan
Program Studi / Konsentrasi
Akreditasi Program Studi
Mata Kuliah yg diampu
Jabatan Fungsional
Angka Kredit
Bidang Keahlian
Jika sebagai Dosen DPK,
PTAIN Tempat Tugas Utama

35
C. TEMPAT STUDI
Jenjang Pendidikan 1. S2 2. S3
Nama Perguruan Tinggi
Alamat
Fakultas/Jurusan
Program Studi / Konsentrasi
Tahun Masuk

D. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN

JENJANG NAMA PERGURUAN TINGGI PRODI/KONSETRASI TAHUN LULUS IPK
S1
S2

E. BANTUAN
Bantuan yang diajukan 1. Bantuan Biaya Pendidikan S2
2. Bantuan Biaya Pendidikan S3
3. Promosi Doktor

Alasan Singkat Mengapa Anda Layak Mendapatkan Bantuan Biaya Pendidikan

F. KELENGKAPAN BERKAS
1. Daftar Riwayat Hidup
1. Ada 2. Tidak Ada
2. Copy SK pertama sebagai dosen
1. Ada 2. Tidak Ada Tahun
3. Copy SK terakhir penempatan sebagai dosen
1. Ada 2. Tidak Ada Tahun
4. Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku
1. Ada 2. Tidak Ada
5. Surat Rekomendasi dari PTAI Tempat Tugas
1. Ada 2. Tidak Ada Tahun
6. Copy Ijazah pendidikan sebelumnya
1. Ada 2. Tidak Ada Tahun
7. Copy transkrip nilai pendidikan sebelumnya
1. Ada 2. Tidak Ada Tahun
8. Copy Surat Izin Belajar dari PTAI Tempat Tugas
1. Ada 2. Tidak Ada Tahun
9. Fotocopy Kartu Mahasiswa
1. Ada 2. Tidak Ada Tahun

36
10. Rekomendasi dari PT Tempat Studi
1. Ada 2. Tidak Ada Tahun
11. Surat Pernyataan Belum Menerima Bantuan dari Kementerian Agama (APBN/APBD)
1. Ada 2. Tidak Ada Tahun
12. Fotocopy Transkrip 1. Ada 2. Tidak Ada Tahun
Indek Prestasi

Bermaksud untuk mengajukan bantuan biaya pendidikan tahun 2011sebagaimana yang tersebut diatas.
Formulir ini juga dilengkapi dengan proposal sesuai dengan data yang telah saya rangkum. Semoga hal
ini dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan atas usulan tersebut.

Segala yang saya tulis dalam formulir ini adalah benar adanya. Apabila terdapat hal-hal yang tidak benar
dikemudian hari, saya bersedia menanggung akibatnya.
Demikian atas perhatian dan bantuan Bapak, saya sampaikan terima kasih.
Wassalamu’alaikum wr. wb.

Yang Mengajukan,

37
Lamp. Form Usulan Rekomendasi

KOP PTAIN/KOPERTAIS

Nomor :
Lamp. :
Perihal : Usulan/rekomendasi beasiswa Diktis 2011

Kepada Yth
Direktur Jenderal Pendidikan Islam
Kementriaan Agama RI
di-
Jakarta

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dalam rangka penguatan lembaga dan pengembangan diri
dosen/tenaga kependidikan, Rektor/Ketua/Koordinator
KOPERTAIS ……………………… merekomendasikan Saudara:
Nama : ……………………………*)
NIP : ……………………………
Dosen pada**) :PTAI/Fakultas/Jurusan …………….
Matakuliah diampu : ………………………………………………
untuk dapat memperoleh bantuan/beasiswa pendidikan S2/S3
dari Direktorat Diktis tahun 2011. Sebagai bahan
pertimbangan, kami sampaikan data pendukung sebagai
berikut:

Jumlah
Keterang
No Nama Prodi Dosen Tetap
Mhs an
S1 S2 S3 Jml
1
2
3
…

38
Selain itu perlu disampaikan bahwa dalam DIPA/POK kami
tahun anggaran 2011 terdapat alokasi untuk bantuan/beasiswa
dosen/tenaga kependidikan PTAI sebesar
Rp……………………………………… untuk ……………… orang/paket.

Demikian, atas perhatian Bapak/Saudara dan kerjasama yang

baik kami sampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

………………… , …………….. 2011
Rektor/Ketua/Koordinator
………………………………………………….
..

…………………………………………………
…
NIP

Tembusan:
………………………………………..

*) dapat dibuat secara kolektif dengan menyebutkan dalam daftar.

**) sebutkan pustakawan atau laboran jika berstatus tenaga
kependidikan.

39