GIZI BURUK PADA ANAK 1.

PENGERTIAN  Gizi buruk adalah keadaan kekurangan energi dan protein tingkat berat akibat kurang mengkonsumsi makanan yang bergizi dan atau menderita sakit dalam waktu lama. Itu ditandai dengan status gizi sangat kurus ( menurut BB terhadap TB ) dan atau hasil pemeriksaan klinis menunjukkan gejala marasmus , kwashiorkor atau marasmik kwashiorkor. 2. PENYEBAB GIZI BURUK  Balita tidak mendapat makanan pendanping ASI (MP-ASI) pada umur 6 bulan atau lebih.  Balita tidakmendapat ASI ekslusif (ASI saja) atau sudah mendapat makanan selain ASI sebelum umur 6 bulan.  Balita tidakmendapat makanan pendamping ASI (MP-ASI) pada umur 6 bulan atau lebih.  MP-ASI kurang dan tidak bergizi.  Setelah umur 6 bulan balita jarang disusui.  Balita menderita sakit dalam waktu lama,seperti diare,campak,TBC,batukpilek.  Kebersihan diri kurang dan lingkungan kotor. 3. TIPE DAN TANDA GIZI BURUK  MARASMUS - Anak sangat kurus - Wajah seperti orang tua - Cengeng dan rewel - Rambut tipis,jarang,dan kusam - Kulit keriput - Tulang Iga tampak jelas

. AKIBAT GIZI BURUK .anak berbaring terus menerus. .Anak sering menolak segala jenis makanan (Anoreksia) .Otot-otot mengecil.Edema umumnya diseluruh tubuh dan terutama pada kaki ( dorsumpedis) .kadang apatis .Kurang cerdas.Wajah membulat dan sembab .Rambut berwarna kusam dan mudah dicabut . cengeng.Perut cekung .detak jantung dan pernafasan berkurang.lebih mengecil.lebih nyata apabila diperiksa pada posisi berdiri dan duduk.Tekanan darah.Berat dan tinggi badan pada umur dewasa lebih rendah dari normal. 4.Pantat kendur .Perubahan status menta.Tanda-tanda marasmus ± kwasiokor merupakan gabungan tanda-tanda kedua jenis KEP di atas..Gangguan kulit berupa bercak merah yang meluas dan berubah menjadi hitam terkelupas ( crazy pavement dermatosis) . .Pandangan mata anak nampak sayu  TANDA-TANDA MARASMUS-KWASHIOKOR .Menyebabkan kematian bila tidak segera ditanggulanginoleh tenaga kesehatan. .serta penyakit kronik.rewel.Pembesaran hati .Sering disertai diare kronik atau konstipasi/susah buang air.  KWASHIOKOR . .

Menempel benda yang dingin: a. Selimut dan topi kurang rapat . KOMPLIKASI GIZI BURUK .dan lain-lain.Infeksi ..Menderita Infeksi . Dinding berlubang c. .pilek. Genting bocor b. 5.Paparan angin : a.diare.Syok  Penyebab Hipotermi .Tidak dapat/kurang/jarang dapat makan . Tidur dilantai b.TBC. Mandi terlalu lama c.Hipoglikemi. Tidur dekat pintu d.Hipotemi .Sering sakit infeksi seperti batuk. Popok basah tidak segera diganti(ngompol.Tidak/kurang/jarang diberi makan .Diare)  Penyebab Hipoglikemi .Diare dan Dehidrasi .

gandum.Gunakan selimut.Atap .Penyakit Infeksi Gejala : . bocor dinding . berlubang . jagung.topi & kaos kaki .Lemah . DIET UNTUK ANAK DENGAN BERAT BADAN KURANG  Bahan makanan yang dianjurkan : .Gunakan cara kanguru .Inkubator 3. Obati Infeksi 6.Sumber protein : .Semua sumber hidrat arang : bubur nasi tim.. bubur roti.Jangan mandi terlalu lama (<5> .Jangan gunakan kipas angina 2. Suhu kamar hangat . pasta. sereal dan singkong .Jangan gunakan botol panas.Tidur dekat jendela .Penurunan kesadaran TINDAKAN UNTUK MENCEGAH HIPOGLIKEMI & HIPOTERMI 1. Tubuh anak dihangati .Hipotemi (<35c) . kentang. Sering diberi makan ( makan yang benar ) 4.

keju.Susu penuh full cream . permen. dan sumber laut lainnya Nabati : tempe. dimulai dari anak umur 6 bulan . wortel. jambu air. . melon.Diperlukan kesabaran untuk membujuk anak agar mau makan. semangka. karena lemak menyebabkan anak cepat kenyang sehingga susah untuk makan makanan utama . salak.Buah-buahan atau sari buah sumber vitamin A dan vitamin C seperti . selada .Hewan : daging yang gemuk. papaya. belimbing. disamping itu makanan yang manis menyebabkan gigi cepat rusak sehingga anak menjadi susah makan/ sakit kalau makan dan anak cepat kenyang. oncom dan kacang-kacangan . jeruk.  Bahan makanan yang dihindari : . sawi. daun katuk. bayam. apel.kerang.Minuman yang mengandung alcohol atau soda seperti : brem. soft drink. tahu. yoghurt. dodol.Makanan yang digoreng seperti kerupuk.kembang kol. udang .Minuman yang dingin seperti es dan makanan / minuman yang manis seperti sirop. karena akan menyebabkan anak cepat kenyang dan tidak mau makan makanan utama  Cara mengatur diet : . konsistensi makanan diberikan secara bertahap. susu kacang.Makanan jajanan yang tidak bersih karena akan menyebabkan sakit perut . ayam telur. Misalnya sambil diajak bermain.Untuk anak dibawah 1 tahun .Makan dalam porsi yang kecil tapi sering dan bervariasi agar menarik minat anak untuk makan . ikan. cumi. kripik. anak tidak boleh dipaksa . coklat. kacang.Semua jenis sayuran : yang berwarna hijau dan merah sebagai sumber vitamin A dan Fe seperti kangkung. mayones  Bahan makanan yang dibuat : .Makanlah cukup sayur-sayuran dan buah-buahan yang banyak mengandung vitamin dan mineral .

 Table kecukupan energi sehari untuk bayi dan anak menurut umur. Golongan Umur Kecukupan Energi Pria Wanita ( tahun ) 0-1 1-3 4-6 6-9 10-14 14-18 ( kkal/kg BB ) 110-120 110-120 100 100 90 90 80-90 60-80 50-70 40-55 40-50 40 .. formula ikan terutama pada anak yang menderita diare .Untuk balita dapat diberikan makanan formula seperti formula tempe .Konsultasi kepada dokter untuk diperiksa kondisi kesehatannya serta mendapatkan suplemen multi vitamin dan mineral bila diperlukan.

ikan.Makanan sumber tenaga seperti : beras.dan mie.singkong. 13 PESAN DASAR GIZI SEIMBANG 1.susu serta hasilolahannya.jagung. 2.daging.Makanan sumber zat pembangun berasal dari bahan makanan nabati seperti kacang-kacangan serta olahannya : tempe.00 Puding coklat Pukul 21. Makanlah makanan untuk memeuhi kecukupan energi .ubi jalar.yang berperan untuk melancarkan bekerjanyafungsi organ-organ tubuh. tahu dan lainya.roti. .Makanan sumber zat pengatur adalah emua sayur-sayura dan juga buah-buahan. Bahan makanan ini mengandung bewrbagai sumber vitamin dan mineral.sagu. Makanlah aneka ragam makanan Saat ini todak ada satupun makanan yang mengandungsemua zat gizi.Sedangkan zat pembangun yang berasal dari hewani adalah telur.kentang.00 Biscuit susu 7.Untukitu perlu menganekaragamaan makanan yang dikosumsi setiap hari sehingga menjamin terpenuhinya kecukupaan sumber zat tanaga. .Zat pambangun atau pritein berperan sangat penting untukperkembangan kualitas tingkat kecerdasan seseorang.00 Bubur kacang hijau Pukul 16. .zat pembangun dan zat pangatur bagi kebutuhan gizi seseorang. Contoh menu sehari-hari Pagi Nasi goreng Telur dadar Ketimun + tomat Susu Siang Nasi Ayam goreng Tempe bacem Sayur bening bayam Jeruk manis Malam Nasi Empal daging Tahu pepes Sup sayuran Pisang susu Pukul 10.ayam.

setengah dari kebutuhan sehari Sekitar 50-60% kebutuhan energi dapat diperoleh dari karbohidrat kompleks yang setara dengan 3-4 piring nasi.Untuk balita berat badan normal dapat dilihat dari Karti Menuju Sehat( KMS). .hati. Dianjurkan. Makanlah Makanan Sumber Zat Besi Kekurangan zat besi mengakibatkan anemia gizi. Gunakan Garam Beryodium Garam berodium yang dikonsumsi setiap hari bermanfaat untuk mencegah penyakit gondok. Sedangkan untuk orang dewasa dapat dilihat dari Indeks Masa Tubuh (IMT). sumber zat besi banyak terdapat dalam sayuran berwarna hijau.kekurangan energi yang berlangsung lamamengakibatkan penurunan berat badan.vitamin dan mineral akan sulit terpenuhi.dan daging.dan lemak.E.sehari. 3.alam mempertahankan fisik dan daya tahan tubuh. Biasakan Makan Pagi Makan pagi membantu seseorang untuk memenuhi kecukupan gizi sehari. 7.D.Kebutuhan energi dapat dipenihi dengan mengkonsumsi bahan makanan sumber karbohidrat.Apabila asupan karbohidrat melebilidari 60% perhari maka kebutuhan protein.Mengkinsumsi lemak yang berlebih dari anjuran yang sehat dapat menyebabkan terjadi penyempitan pembuluh darah arteri sehingga pemicu penyakit jantung koroner. 8.Kecukuoan energi bagi seseorang ditandai dari berat badan normal. Makanlah makanan sumber karbohidrat.dan K.protein.Pemberian asi minimal diberikan sampai anak 6 bulan perlu mendapat makanan pendamping ASI untuk memenihi kebutuhan sehari bayi yang semakin aktif. 5.membantu penyera[panm vitamin-vitamin A. Berikan ASI saja kepada Bayi Berumur 6 bulan ASI dapat diberikan kepad bayi sejak baru dilahirkan sampai umur anak umur 24 bulan. 4. Batasi Konsumsi Lemak dan Minyak Sampai seperempat Dari Kecukupan Energi Lemak dan minyak yang terdapat pada makanan berguna untuk meningkatkan jumblah energi.konsumsi lemak dan minyak dalam makanan diajukan tidak lebih 25% dari kebutuhan sehari.kacang-kacangan.telur. 6.

5-25.0 11.0 Gemuk tingkat berat >27. Aman dan cukup jumlahnya.serta sudah diolah dengan cara yang benar.Untuk standar berat badan normal didapat menggunakan rumus Indeks Masa Tubuh (IMT). Lakukanlah Kegiatan Fisik dan Olahraga Secara Teratur Kegiatan fisik dan olahraga yang tidak seimbang dengan energiyang dikosumsi mengakibatkan berat badan kurang atau lebih.susunan ( komposisi) zat gizinya. Air yang bersih dibutuhkan tubuh untuk produktivitas kerja.dan tidak mengandung bahan kimia yang berbahaya.tidak mengandung mikroorganisme atau bakteri.9.0 Kurus tingkat ringan 17. Hindari minum-minuman yang tidak aman Bagi Kesehatan 12.0-27.0-18. 10. Makanlah Makanan Yang Aman Bagi Kesehatan Makanan yang aman adalah makanan yang tidak tercemar.tanggal kadaluarsa dan keterangan penting lainya .0 Gemuk tingkat ringan >25. Minumlah Air Bersih.kebutuhan air perhari sekurangkurangnya 2 liter atau setara dengan delapan gelas perhari. 13. Bacalah Label Pada Makanan Yang dikemas Peraturan perundang-undangan menetapkan bahwa setiap produk makanan harus mencantumkan keterangan pada labelnya mengenai : bahan-bahan digunakan.5 Normal 18. IMT = Berat Badan (kg) Tinggi Badan (m) X Tinggi Badan (m) Kategori IMT Kurus tingkat berat <17.

KLASIFIKASI GIZI BURUK A.PENGERTIAN Gizi buruk adalah keadaan dimana asupan gizi sangat kurang dari kebutuhan tubuh. Kurang kalori ( marasmus) Marasmus adalah kekurangan energy pada makanan yang menyebabkan cadangan protein tubuh terpakai sehingga anak kurus dan keriput. Umumnya gizi buruk ini diderita oleh balita karena pada usia tersebut terjadi peningkatan energy yang sangat tajam dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi virus/bakteri. 1) Etiologi : Penyebab utama dari kekurangan makanan yang mengandung kalori¾ Penyebab umum:¾ Kegagalan menyusui anak : ibunya meninggal Tidak adanya makanan tambahan 2) Tanada & gejala Tampak sangat kurus. diare kronik¾ 3) Patofisiologi Defisiensi kalori yang lama Penghancuran jaringan lemak (kebutuhan energy) Menghilangnya lemak dibawah kulit . jari lemak subtikus sangat sedikit sampai tidak ada¾ Perut cekung¾ Sering disertai penyakit kronis. ETIOLOGI 1) Penyebab langsung Penyakit infeksi 2) Penyebab tidak langsung Kemiskinan keluarga Tingkat pendidikan dan pengetahuan orang tua yang rendah Sanitasi lingkungan yang buruk Pelayanan kesehatan yang kurang memadai III. II. sehingga tulang terbungkus kulit¾ Wajah seperti orang tua¾ Cengeng¾ Kulit keriput .

Kurang kalori dan protein ( marasmus kwashiorkor ) Etiologi. Kurang protein ( kwashiorkor ) Kwashiorkor adalah penyebab utama dari kekurangan makanan yang mengandung protein hewani. 1) Etiologi : Defisiensi asupan protein¾ 2) Tanda & gejala Kegagalan pertumbuhan tampak dengan berat badan rendah maupun ada edema¾ Edema pada kaki¾ Wajah membulat dan sembab¾ Pandangan mata sayu¾ Cengeng¾ Cracy papement¾ Rambut tipis kemerahan seperti warna rambut jagung mudah dicabut tanpa rasa sakit dan rontok¾ Pembesaran hati¾ Otot mengecil. Energy / kalori : 100 K kal / kg BB/ hari 3. Porsi kecil. tanda dan gejalanya merupakan gabungan dari marasmus dan kwashiorkor. Bila anak sakit berat : Ampicillin 50 mg / kg BB IM/ IV Setiap 6 Jam Selama 2 Hari Untuk Melihat kemajuan / perkembangan anakš Timbang berat badan setiap pagi sebelum diberi makan Catat kenaikan BB anak tiap minggu . Penyakit ini biasanya diderita oleh golongan sosial ekonomi rendah. diare.Penciutan/pengecilan otot Pelisutan tubuh yang menyeluruh B.5 g / kg BB / hari 4. IV.sering. Prinsif pemberian nutrisiš 1.¾ C. Pemberian secara bertahap dari bentuk dan jumlah mula mula cair (seperti susu) lunak (bubur) biasa ( nasi lembek). lebih nyata bila diperiksa pada posisi berdiri dan duduk¾ Sering disertai infeksi anemia . PENATALAKSANAAN Makanan /minuman dengan biologic tinggi gizi kalori / protein. Protein : 1 1.sedang : 100 ml / kg BB / hari Edema Berat Obati / cegah infeksiš Antibiotic a. Bila tampak komlikasi : Cotrymoksasol 5 ml b. Cairan : 130 ml / kg BB / hari Ringan .rendah serat. rendah laktosa 2.

pendidikan. Pemenuhan nutrisi kurang daari kebuituhan tubuh b. biakan darah. No Register. pekerjaan. Pemeriksaan fisik a) Inspeksi Mata : agak menonjol Wajah : membulat dan sembab Kepala : rambut mudah rontok dan kemerahan Abdomen : perut terlihat buncit kulit : adakah Crazy pavement dermatosis. albumin.d intake nutrisi tidak adekuat Tujuan : nutrisi klien terpenuhi dalam 2 minggu kriteria hasil : Klien tidak muntah lagi Nafsu makan kembali normal . 2. X foto paru IV. protein total. EKG 5. keadaan turgor kulit. Pemeriksaan urine Pemeriksaan urine meliputi urine lengkap dan kulture urine 3. agama. umur. PENGKAJIAN a) Identitas Meliputi nama. odema b) Palpasi Pembesaran hsti ± 1 inchi c) Auskultasi Peristaltic usus abnormal III. tanggal masuk Rs . Pemeriksaan darah Pada pemeriksaan darah meliputi Hb. dll b) Keluhan utama Tidak ada nafsu makan dan muntah c) Riwayat penyakit sekarang Gizi buruk biasanya ditemukan nafsu makan kurang kadang disertai muntah dan tubuh terdapat kelainan kulit (crazy pavement) d) Riwayat penyakit dahulu Apakah ada riwayat penyakit infeksi . elektrolit serum. Uji faal hati 4. globulin. anemia. jenis kelamin.KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN GIZI BURUK I. alamat. Pemeriksaan penunjang 1. dan diare sebelumnya e) Riwayat kesehatan keluarga Apakah ada keluarga yang lain menderita gizi buruk II. Diagnosa keperawatan 1.

¾ Bahan makanan yang banyak mengandung vitamin terutama banyak mengandung protein. prognosi dan kebutuhan nutrisi Tujuan: Pengetahuan keluarga bertambah.¾ Jelaskan tentang: Pengertian nutrisi dan pentingnya. kenyal dan utuh. Jelaskan tentang: Nama penyakit anak. dehidrasi Tujuan: Integritas kulit kembali normal. Kriteria hasil: Gatal hilang/berkurang. 1999 .Edema Berkurang /Hilang BB sesuai dengan umur (berat badan ideal 10 kg tanpa edema) Rencana : 1) Beri asupan makanan/minuman tinggi kalori/protein 2) Timbang berat badan klien tiap hari 3) Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian obat/vitamin/nutrisi 4) Observasi pengawasan pemberian cairan 2. diagnose keperawatan edisi 6 Kapita selekta kodekteran edisi ketiga jilid 2 Marilan E Doenges.d perubahan nutrisi.¾ Akibat yang ditimbulkan. Kerusakan integritas kulit b.¾ Penyebab penyakit. Dapat mengulangi isi penyuluhan. 3.¾ Pola makan yang betul untuk anak sesuai umurnya. Anjurkan keluarga untuk membawa anak kontrol di poli gizi setelah pulang dari rumah sakit. Kurang pengetahuan b. Mampu menerapkan isi penyuluhan di rumah sakit dan nanti sampai di rumah. 1997.d kurang informasi tentang kondisi. Perawatan Anak Sakit. Rencana: Tentukan tingkat pengetahuan dan kesiapan untuk belajar. Rencana: Anjurkan pada keluarga tentang pentingnya merubah posisi sesering mungkin. Jakarta. Anjurkan keluarga lebih sering mengganti pakaian anak bila basah atau kotor dan kulit anak tetap kering. DAFTAR PUSTAKA Ngastiyah.¾ Pengobatan yang dilakukan. Kolaborasi dengan dokter untuk pengobatan lebih lanjut. Kriteria hasil: Keluarga mengerti dan memahami isi penyuluhan. EGC Lynda juall carpenito. Kulit kembali halus.¾ Beri kesempatan keluarga untuk mengulangi isi penyuluhan.