P. 1
Suhu Tubuh Manusia

Suhu Tubuh Manusia

3.5

|Views: 9,922|Likes:
Published by Stevany Nurifin

More info:

Published by: Stevany Nurifin on Jun 06, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/16/2013

pdf

text

original

Suhu Tubuh Manusia Pemeriksaan suhu digunakan untuk menilai kondisi metabolisme di dalam tubuh, dimana tubuh menghasilkan

panas secara kimiawi melalui metabolisme. Keseimbangan suhu tubuh diatur oleh hipotalamus Produksi panas dalam tubuh manusia diakibatkan oleh: 1. Metabolisme: metabolisme basal menghasilkan panas yang diproduksi tubuh saat istirahat. 2. Gerakan volunter: aktivitas otot selama latihan membutuhkan tambahan energi 3. Menggigil: respon tubuh terhadap suhu yang berbeda dalam tubuh Pembuangan atau pengeluaran panas dapat terjadi melalui proses: 1. Radiasi: proses pengeluaran panas melalui gelombang elektromagnet 2. Konveksi: proses penyebaran panas karena gesekan antara daerah yang kepadatannya tidak sama 3. Evaporasi: proses perubahan cairan menjadui uap 4. Konduksi: proses pemindahan panas kepada objek lain melalui kontak langsung. Faktor yang mempengaruhi suhu tubuh: 1. Usia: Pada saat lahir, mekanisme kontrol suhu masih imatur. Produksi panas meningkat seiring dengan pertumbuhan bayi memasuki masa anak-anak. regulasi suhu akan normal setelah anak mencapai pubertas. Lansia sensitif terhadap suhu yang ekstrem akibat turunnya mekanisme kontrol suhu (terutama kontrol vasomotor), penurunan jumlah jaringan subkutan, penurunan aktivitas kelenjar keringat, penurunan metabolisme 2. Olahraga: aktivitas otot memerlukan peningkatan suplai darah dan metabolisme lemak dan karbohidrat. 3. Kadar Hormon: suhu tubuh wanita lebih fluktuatif dibandingkan pria 4. Irama sirkardian suhu tubuh berubah secara normal 0,5-1 derajat Celcius selama periode 24 jam. suhu tubuh rendah antara pukul 01:00 dan 04:00 dini hari. 5. Stres: stress fisik dan emosi meningkatkan suhu tubuh melalui stimulasi hormonal dan persyarafan 6. Lingkungan: mekanisme kontrol suhu tubuh akan dipengaruhi oleh suku disekitar. Suhu tubuh akan terganggu akibat: 1. Demam: mekanisme pengeluran panas tidak mampu mengimbangi produksi panas. Demam terjadi karena perubahan set point hipotalamus

2. Kelelahan akibat panas: terjadi apabila diaforesis yang banyak mengakibatkan kehilangan cairan dan elektrolit secara berlebih. 3. Hipertermia: peningkatan suhu tubuh sehubungan dengan ketidakmampuan tubuh untuk mengeluarkan panas. 4. Heat stroke: terpapar oleh panas dalam jangka yang cukup lama. 5. Hipotermia: pengeluaran panas akibat terpapar suhu dingin. Kita dapat mengukur suhu tubuh pada tempat-tempat berikut: 1. ketiak/ axilae: termometer didiamkan selama 10-15 menit 2. anus/ dubur/ rectal: termometer didiamkan selama 3-5 menit 3. mulut/ oral: termometer didiamkan selama 2-3 menit Adapun suhu tubuh normal menurut usia dapat dilihat pada tabel berikut: Usia Suhu (derajat celcius) 3 bulan 37,5 6 bulan 37,5 1 tahun 37,7 3 tahun 37,2 5 tahun 37 7 tahun 36,8 9 tahun 36,7 11 tahun 36,7 13 tahun 36,6 Dewasa 36,4 > 70 Tahun 36,0   Tekanan Darah Manusia Pemeriksaan tekanan darah merupakan indikator dalam menilai fungsi kardiovaskular Tekanan darah adalah kekuatan lateral pada dinding arteri akibat dorongan atau tekanan jantung. Ada dua macam tekanan jantung, yaitu: 1. Tekanan Sistolik: tekanan maksimum pada dinding arteri yang terjadi ketika bilik kiri jantung memompa darah melalui klep aortik ke aorta; tekanan atas 2. Tekanan Diastolik: pada titik terendah, tekanan yang konsisten terdapat di dinding arteri, tekanan saat jantung beristirahat di antara pemompaan Tekanan darah dapat berubah-ubah, dipengaruhi oleh; 1. Tolakan perifer sistem peredaran darah yang memiliki sistem tekanan tertinggi (pada arteria) dan

sistem tekanan darah terendah (pada kapiler dan vena), diantara keduanya terdapat arteriola dan pembuluh otot uang sangat halus. 2.Curah jantung volume darah yang dipompakan jantung (volume sekuncup) selama 1 menit 3. volume darah bertambahnya darah menyebabkan besarnya tekanan pada arteri 4. Viskositas/ kekentalan darah: perbandingan antara sel darah dan plasma 5. Elastisitas arteri jika tekanan meningkat, diameter dinding pembuluh darah meningkat untuk menyesuaikan terhadap naiknya tekanan Pemeriksaan tekanan darah dapat dilakukan dengan cara: 1. metode langsung metode dengan menggunakan kanula / jarum yang dimasukkan kedalam pembuluh darah yang dihubungkan dengan manometer. 2. metode tidak langsung metode dengan menggunakan sphygmomanometer. pengukuran ini dilakukan dengan dua cara, yaitu: a. Palpasi: mengukur tekanan sistolok b. Auskultasi: dapat mengukur tekanan sistolik dan tekanan diastolik dengan menggunakan stetoskop Pada saat memeriksa tekanan darah, selain mencantumkan hasil, perlu juga dicatatkan posisi atau keadaan saat pemeriksaan (tidur, duduk, berbaring, atau menangis). Posisi atau keadaan ini dapat mempengaruhi tekanan darah. Tekanan darah normal menurut usia: Umur tekanan sistolik / tekana diastolik (mmHg) 1 bulan 86/54 6 bulan 90/60 1 tahun 96/65 2 tahun 99/65 4 tahun 99/65 6 tahun 100/65 8 tahun 105/60 10 tahun 110/60 12 tahun 115/60 14 yahun 118/60 16 tahun 120/65 Tabulasi kategori ukuran tekanan darah Kategori tekanan sistolik tekanan diastolik Hipotensi <=90> <=60>

Normal 90-119 60-79 Hipertensi fase 1 120-139 80-89 Hipertensi fase 2 140-159 90-99 hipertensi fase 3 >=160 >=100   Nadi dan Pola Nadi Denyut nadi merupakan denyutan atau dorongan yang terjadi akibat proses pemompaan jantung. Denyut nadi tidak selamanya konstan, kecepatan dan jumlah denyut nadi dipengaruhi oleh perubahan kecepatan jantung terhadap rangsangan yang ditimbulkan oleh sistem saraf simpatis dan parasismpatis. Besarnya rangsangan simpatis dipengaruhi oleh: - rasa cemas - emosi - rasa takut - dan marah Rangsangan saraf simpatis mempercepat laju denyut nadi, sedangkan rangsangan saraf parasimpatis memperlambat denyut nadi. Pemeriksaan denyut nadi baik dilakukan pada posisi tidur dan istirahat. Kita perlu mengetahui frekuensi nadi menurut umur untuk menentukan normal tidaknya denut nadi orang tersebut. Berikut ini adalah tabel rata-rata denyut nadi menurut umur. Umur Jumlah Nadi (n kali / Menit) baru lahir 120-160 1-12 bulan 80-140 1-2 tahun 80-130 2-6 tahun 75-120 6-12 tahun 75-110 12-dewasa 60-100 Usia lanjut 60-70 Jika kita melakukan pemeriksaan nadi, biasanya dilanjutkan dengan pemeriksaan denyut jantung, untuk mengetahui ketidak normalan denyut nadi terhadap denyut jantung. Dibawah ini adalah pola nadi Pola nadi Deskripsi Pulsus defisit: denyut jantung tidak adekuat untuk menimbulkan denyut nadi (denyut nadi tidak terasa) sehingga kecepatan denyut jantung lebih tinggi daripada kecepatan denyut nadi. Takikardia: * Takikardia sinus * takikardia supraventrikular paroksimal: :- frekuensi nadi meningkat, dalam keadaan takut, menangis, aktivitas meningkat, atau demam yang menunjukkan

penyakit jantung. - denyut jantung cepat :ditandai dengan variasi 10-15 denyutan dari menit ke menit :denyut nadi sulit dihitung karena terlalu cepat(lebih dari 200 kali / menit) dan kecepatan nadi normal sepanjang serangan Bradikardia: * brakikardia sinus dan brakikardia relatif: - frekuensi nadi lambat - frekuensi jantung lambat :denyutan nadi lebih sedikit dibandingkan kenaikan suhu. Disritmia (aritmia ) sinus: denyut nadi tidak teratur, denyut nadi lebih cepat saat inspirasi dan lebih lambat saat ekspirasi. sinus aritmia merupakan variasi normal pada anak saat tidur. Pulsus bigeminus: nadi terasa sepasang-sepasang yang berhubungan dengan denyutan prematur Pulsus trigeminus: nadi terasa tiga kelompok Pulsus seler: nadi terasa sangat kuat dan turun dengan cepat akibat tekanan nadi( sistolik dan diastolik jantung perbedaannya terlalu besar), dan apabila lemah menunjukkan adanya kegagalan dalam sirkulasi. Pulsus parvus et tardus: amplitudo nadi lemah dan teraba lambat naik dapat terjadi pada stenosis aorta. Pulsus alterans : denyut nadi berselang-seling kuat dan lemah dan kemungkinan menunjukkan kemungkinan gagal jantung Pulsus paradoksus: nadi terasa lemah saat inspirasi dan teraba normal/ kuat saar ekspirasi Thready pulse: denyutan nadi cepat dan lemah menunjukkan adanya tanda shok, nadi sukar dipalpasi, tampak muncul dan menghilang Pulsus corrigan: denyut nadi kuat dan berdetak-detak disebabkan oleh variasi yang luas pada tekanan nadi. Tujuan mengetahui jumlah denyut nadi: - Untuk mengetahui kerja jantung - Untuk menentukan diaknosa - Untuk mengetahui adanya kelainan pada seseorang Untuk memeriksa denyut nadi kita dapat memeriksanya pada tempat-tempat berikut ini: 1. Arteri radalis: pada pergelangan tangan 2. Arteri temporalis: pada tulang pelipis 3. Arteri caratis: pada leher 4. Arteri femoralis: pada bagian selangkangan paha 5. Arteri dorsalis pedis: pada punggung kaki 6. Arteri politela: pada lipatan lutut 7. Arteri brachialis: pada siku bagian dalam 8. Ictus cordis: pada dinding iga 5-7

Faktor yang mempengaruhi frekuensi denyut nadi: FAKTOR MENINGKATKAN FREKUENSI MENURUNKAN FREKUENSI Latihan Fisik latihan fisik jangka pendek latihan fisik jangka panjang Suhu demam dan panas hipotermia Emosi nyeri akut dan ansietas nyeri berat yang tidak hilang, rileks Obat obat kronotropik positif obat kronotropik negatif Hemoragi kehilangan darah Postur berdiri dan duduk berbaring Gangguan paru penyakit yang menyebabkan oksidasi buruk

Hipotermi
Hipotermi pada neonatus adalah suatu keadaan dimana terjadi penurunan suhu tubuh yang disebabkan oleh berbagai keadaan terutama karena tingginya konsumsi oksigen dan penurunan suhu ruangan. Mempertahankan suhu tubuh dalam batas normal sangat penting untuk kelangsungan hidup dan pertumbuhan bayi baru lahir terutama bagi bayi prematur. Pengaturan suhu tubuh tergantung pada faktor penghasil panas dan pengeluarannya, sedang produksi panas sangat tergantung pada oksidasi biologis dan aktifitas metabolisme dari sel-sel tubuh waktu istirahat (Lubis, 2007). Suhu normal adalah suhu tubuh yang menjamin kebutuhan oksigen bayi secara individual (dapat terpenuhi dengan suhu bayi stabil dengan suhu aksila antara 36,50 C – 37,50 C (Affandi, 2007). Hipotermi dapat terjadi karena kemampuan untuk mempertahankan panas dan kesanggupan menambah produksi panas sangat terbatas karena pertumbuhan otot-otot yang belum cukup memadai, lemak subkutan yang sedikit, belum matangnya sistem saraf yang mengatur suhu tubuh, luas permukaan tubuh relatif lebih besar dibanding dengan berat badan sehingga mudah kehilangan panas (Surasmi, 2006). Untuk mengukur hipotermi diperlukan termometer ukuran rendah yang dapat mengukur suhu hingga 250C. Hipotermi dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah dan mengakibatkan terjadinya hipoksemia dan berlanjut dengan kematian (Saifuddin, 2006). Menurut diagnosis banding pada suhu tubuh hipotermi ada dua yakni : hipotermi sedang 320 C – 36,40 C dan suhu tubuh kurang dari 320 C disebut hipotermi berat (Subekti, 2008).

1. Mekanisme Terjadinya Hipotermi Hipotermi pada bayi baru lahir timbul karena adanya penurunan suhu tubuh yang dapat terjadi melalui cara hipoksemin yaitu kadar O2 dalam darah. a. Evaporasi Adalah kehilangan panas karena penguapan cairan ketuban yang melekat pada permukaan tubuh bayi yang tidak segera dikeringkan. Contoh : air ketuban pada tubuh bayi baru lahir tidak cepat dikeringkan serta bayi segera dimandikan. b. Konduksi Adalah kehilangan panas karena panas tubuh melalui kontak langsung antara tubuh bayi dengan permukaan yang dingin seperti : meja, tempat tidur atau timbangan yang temperaturnya lebih rendah dari tubuh bayi akan menyerap panas tubuh bayi melalui mekanisme konduksi apabila bayi diletakan di atas benda tersebut. c. Konveksi Kehilangan panas tubuh yang terjadi pada saat bayi terpapar udara sekitar yang lebih dingin. Kehilangan panas juga terjadi jika konveksi aliran udara dan kipas angin, hembusan udara melalui ventilasi atau pendingin ruangan. d. Radiasi Kehilangan panas tubuh yang terjadi karena bayi ditempatkan di dekat benda-benda yang mempunyai suhu lebih rendah dari suhu tubuh bayi karena benda tersebut akan menyerap radiasi panas tubuh bayi (Saifuddin, 2002). Banyak faktor resiko dari hipotermi, antara lain bayi baru lahir tidak segera dikeringkan, terlalu cepat dimandikan, setelah dikeringkan tidak segera diberi pakaian, tidak segera didekap pada tubuh ibu, bayi baru lahir dipisahkan dari ibunya, tidak segera disusui ibunya, berat badan bayi baru lahir rendah, bayi tidak segera dibungkus dan bayi sakit (Departemen Kesehatan RI, 1998). 2. Gejala Hipotermi Hipotermi memiliki gejala sebagai berikut : a. Bayi tidak mau menetek. b. Bayi tampak lesu atau mengantuk saja. c. Tubuh bayi teraba dingin. d. Dalam keadaan berat, denyut jantung bayi menurun dan kulit tubuh bayi mengeras (sklerema). e. Bayi menggigil. f. Suhu (aksila) bayi turun dibawah 360 C. g. Kulit pucat. (Sarwono, 2001).
Menurut tingkat keparahannya, gejala klinis hipotermia dibagi menjadi 3 , 1. Mild atau ringan

>Sistem saraf pusat: amnesia, apati, terganggunya persepsi halusinasi >Cardiovaskular: denyut nadi cepat lalu berangsur melambat, meningkatnya tekanan darah, >Penafasan: nafas cepat lalu berangsur melambat, >Saraf dan otot: gemetar, menrunnya kemampuan koordinasi otot 2. Moderate,sedang >Sistem saraf pusat: penurunan kesadaran secara berangsur, pelebaran pupil >Cardiovaskular: penurunan denyut nadi secara berangsur >Pernafasan: hilangnya reflex jalan nafas(seperti batuk, bersin) >Saraf dan otot: menurunnya reflex, berkurangnya respon menggifgil, mulai munculnya kaku tubuh akibat udara dingin 3. Severe..parah -Sistem saraf pusat: koma,menurunnya reflex mata(seperti mengdip) -Cardiovascular: penurunan tekanan darah secara berangsur, menghilangnya tekanan darah sistolik -Pernafasan: menurunnya konsumsi oksigen -Saraf dan otot: tidak adanya gerakan, menghilangnya reflex perifer 3. Tanda Hipotermi Hipotermi sedang (stres dingin) : a. Aktifitas berkurang, letargis. b. Tangisan lemah. c. Kulit berwarna tidak rata (cutis marmorata). d. Kemampuan mengisap lemah. e. Kaki teraba dingin. Hipotermi lanjut : a. Bibir dan kuku kebiruan. b. Ujung kaki dan tangan berwarna merah terang. c. Pernapasan lambat dan tak teratur. d. Bagian tubuh lainnya pucat. e. Bunyi jantung lambat. f. Kulit mengeras, merah dan timbul edema terutama pada punggung kaki dan tangan (Sarwono, 2001). 4. Penyebab Hipotermi Hipotermi dapat disebabkan oleh : a. Kehilangan panas yang berlebihan seperti lingkungan atau cuaca dingin basah atau bayi telanjang. b. Luas permukaan tubuh pada bayi baru lahir relatif besar sehingga penguapannya bertambah. c. Kurangnya metabolisme untuk menghasilkan panas tubuhnya masih rendah. d. Otot bayi masih lemah (Manuaba, 1998). 5. Pencegahan Hipotermi a. Keringkan bayi dengan seksama. Pastikan tubuh bayi dikeringkan segera lahir untuk mencegah kehilangan panas disebabkan oleh evaporasi cairan ketuban pada tubuh bayi.

Keringkan bayi dengan handuk atau kain yang telah disiapkan di atas perut ibu. b. Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih dan hangat, serta segera mengganti handuk atau kain yang dibasahi oleh cairan ketuban. c. Selimuti bagian kepala Pastikan bagian kepala bayi ditutupi atau diselimuti setiap saat. Bagian kepala bayi memiliki luas permukaan yang relatif luas dan bayi akan dengan cepat kehilangan panas jika bagian tersebut tidak tertutup. d. Tempatkan bayi pada ruangan yang panas Suhu ruangan atau kamar hendaknya dengan suhu 280 C – 300 C untuk mengurangi kehilangan panas karena radiasi. e. Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya. Pelukan ibu pada tubuh bayi dapat menjaga kehangatan tubuh dan mencegah kehilangan panas. Anjurkan ibu untuk menyusukan bayinya segera setelah lahir. Pemberian ASI lebih baik ketimbang glukosa karena ASI dapat mempertahankan kadar gula darah. f. Jangan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahir. Karena bayi baru lahir cepat dan mudah kehilangan panas tubuhnya (terutama jika tidak berpakaian) sebelum melakukan penimbangan terlebih dahulu selimuti bayi dengan kain atau selimut bersih dan kering (Affandi, 2007). 6. Penanganan Hipotermi a. Mengeringkan tubuh bayi dengan cepat mulai dari kepala dan seluruh tubuh. b. Tubuh bayi segera dibungkus dengan selimut, topi atau tutup kepala, kaos tangan dan kaki. c. Bayi diletakkan telungkup di dada ibu agar terjadi kontak kulit langsung ibu dan bayi. Untuk menjaga bayi agar tetap hangat dan bayi harus berada di dalam suatu pakaian atau yang disebut sebagai metode kanguru. d. Bila tubuh bayi masih dingin, segera menghangatkan bayi di dalam inkubator atau melalui penyinaran lampu. e. Periksa suhu bayi setiap jam. f. Pemberian ASI sedini dan sesering mungkin. g. Jika bayi tidak dapat menyusui, berikan perasan ASI dengan menggunakan metode pemberian alternatif (dipompa). (Saifuddin, 2002). C. Ibu 1. Ibu adalah seorang perempuan yang telah melahirkan anak dan menyayanginya. 2. Suatu sebutan untuk wanita yang sudah bersuami. 3. Panggilan yang lazim kepada wanita yang sudah bersuami (Kamus Besar Bahasa Indonesia, 1991). D. Neonatus Adalah bayi baru lahir berusia 0 – 4 minggu (Maimunah, 2004).

Neonatus Resiko Tinggi
I. HIPOTERMI a. Pengertian Hipotermi merupakan keadaan suhu tubuh rendah dibawah batas normal yaitu 36,5oC. Hal ini karena hilangnya panas secara cepat dari kulit yang basah. Pada bayi aterm sudah menyimpan lemak dalam jaringan adiposa coklat dan dapat menggunakannya untuk menghasilkan panas. Namun pada bayi preterm mempunyai jumlah lemak coklat yang lebih sedikit sehingga dapat mengalami hipotermi. b. Klasifikasi suhu tubuh abnormal Anamnesis Pemeriksaan Klasifikasi - Bayi terpapar suhu lingkungan yang rendah - Waktu timbulnya kurang dari 2 hari - suhu tubuh 32 derajat celcius-36,4 derajat celsius - gangguan napas - Denyut jantung kurang dari 100 kali per menit - Malas minum - Letargi Hipotermia sedang - Bayi terpapar suhu lingkungan yang rendah - Waktu timbulnya kurang dari 2 hari - Suhu tubuh < 32 derajat celsius - Kulit teraba keras Napas pelan dan dalam - Tanda lain hipotermia sedang Hipotermia berat Tidak terpapar dengan dingin atau panas yang berlebihan - suhu tubuh berfluktuasi antara 36 derajat celsius-39 derajat celsius meskipun berada di suhu lingkungan yang stabil - Fluktuasi terjadi sesudah periode suhu stabil Suhu tubuh tidak stabil c. Mekanisme kehilangan panas Kehilangan panas tubuh pada bayi baru lahir dapat melalui beberapa mekanisme yaitu: 1) Konduksi Panas dihantarkan dari tubuh bayi ke benda sekitarnya yang kontak langsung dengan tubuh bayi (Pemindahan panas dari tubuh bayi ke objek lain melalui kontak langsung). Contoh : - Menimbang bayi tanpa alas timbangan Tangan penolong yang dingin memegang BBL - Menggunakan stetoskop dingin untuk pemeriksaan BBL. 2) Konveksi Panas hilang dari tubuh bayi ke udara sekitarnya yang sedang bergerak ( jumlah panas yang hilang tergantung kepada kecepatan dan suhu udara). Contoh : Membiarkan atau menempatkan BBL dekat jendela. - Membiarkan BBL di ruang yang terpasang kipas angin. 3) Radiasi Panas dipancarkan dari BBL, keluar tubuhnya ke lingkungan yang lebih dingin ( Pemindahan panas antara 2 objek yang mempunyai suhu berbeda). Contoh : - BBL dibiarkan dalam ruangan AC tanpa diberikan pemanas (Radiant Warmer). - BBL dibiarkan dalam keadaan telanjang - BBL ditidurkan berdekatan dengan ruang yang dingin, misalnya dekat tembok. 4) Evaporasi Panas hilang melalui proses penguapan tergantung kepada kecepatan dan kelembaban udara (Perpindahan panas dengan cara merubah cairan menjadi uap). Evaporasi dipengaruhi oleh : - Jumlah panas yang dipakai. - Tingkat kelembaban udara - Aliran udara yang melewati c. Langkah preventif • Rawat bayi kecil di ruang yang hangat (tidak kurang 250Cdan bebas dari aliran angin). • Jangan meletakkan bayi dekat benda yang dingin (misall dinding dingin atau jendela) walaupun bayi dalam inkubatoratau di bawah pemancar panas • Jangan meletakkan bayi langsung di permukaan yang dingin (mis. alasi tempat tidur atau meja periksa dengan kain atau selimut hangat sebelum bayi diletakkan). • Pada waktu dipindahkan ke tempat lain, jaga bayi tetap hangat dan gunakkan pemancar panas atau kontak kulit dengan perawat. •

Bayi harus tetap berpakaian atau diselimuti setiap saat, agar tetap hangat walau dalam keadaan dilakukan tindakan. Misal bila dipasang jalur infus intravena atau selama resusitasi dengan cara : o Memakai pakaian dengan mengenakan topi. o Bungkus bayi dengan pakaian yang kering dan lembut dan selimuti. o Buka bagian tubuh yang diperlukan untuk pemantauan atau tindakan. • Berikan tambahan kehangatan pada waktu dilakukan tindakan (mis. menggunakan pemancar panas). • Ganti popok setiap kali basah. • Bila ada sesuatu yang basah ditempelkan di kulit (mis. kain kasa yang basah) usahakan agar bayi tetap hangat. • Jangan memandikan bayi atau menyentuh bayi dengan tangan dingin. • Ukur suhu tubuh sesuai jadwal pada tabel (lihat lampiran) d. Manajemen hipotermi berat - Segera hangatkan bayi di bawah pemancar panas yang telah dinyalakan sebelumnya, bila mungkin. Gunakan inkubator atau ruangan hangat. - Ganti baju yang dingin dan basah. Beri pakaian yang hangat, pakai topi dan selimuti dengan seliut hangat - Hindari paparan panas yang berlebihan dan posisi bayi sering dirubah - Pasang infus Periksa glukose darah, tangani bila terdapat hipoglikemi - Nilai tanda kegawatan bayi (misalnya gangguan napas, kejang atau tidak sadar) setiap jam dan nilai juga kemampuan minum setiap 4 jam sampai suhu tubuh kembali dalam batas normal - Anjurkan ibu menyusui segera setelah bayi siap : • Bila bayi tidak dapat menyusu, beri ASI peras dengan menggunakan salah satu alternatif cara pemberian minum • Bila bayi tidak dapat menyusu sama sekali, pasang pipa lambung dan beri ASI peras begitu suhu tubuh bayi mencapai 35 derajat celius - Periksa suhu tubuh bayi setiap jam. Bila suhu naik paling tidak 0,5 derajat celsius/jam berarti upaya menghangatkan berhasil, kemudian lanjutkan dengan memeriksa suhu bayi setiap 2 jam - Periksa juga suhu alat yang dipakai untuk menghangatkan dan suhu ruangan setiap jam. - Setelah suhu tubuh bayi normal : • Lakukan perawatan lanjutan untuk bayi • Pantau bayi selama 12 jam kemudian, dan ukur suhunya setiap 3 jam - Pantau bayi selama 24 jam setelah penghentian antibiotika. Bila suhu bayi tetap dalam batas normal dan bayi minum dengan baik dan tidak ada masalah lain yang memerlukan perawatan di RS, bayi dapat dipulangkan dan nesehati ibu bagaimana cara menjaga bayi tetap hangat selama di rumah - Di RS : memakai matras pemanas yang dikontrol dengan termostat pada suhu 37-38 derajat celsius untuk mengurangi kehilangan panas. Cegah agar tidak terjadi hipertermia. Manajemen hipotermi sedang - Ganti pakaian yang dingin dan basah dengan pakaian yang hangat, memakai topi dan selimuti dengan selimut hangat - Bila ada ibu/pengganti ibu, anjurkan menghangatkan bayi dengan melakukan kontak kulit dengan kulit Bila ibu tidak ada : • Hangatkan kembali bayi dengan menggunakan pemancar panas. Gunakan inkubator dan ruangan hangat • Periksa suhu alat penghangat dan suhu ruangan, beri ASI peras dengan menggunakan salah satu alternatif cara pemberian minum dan sesuaikan pengatur suhu • Hindari paparan panas yang berlebihan dan posisi bayi lebih sering dirubah - Anjurkan ibu untuk menyusui lebih sering. Bila bayi tidak dapat menyusu, berikan ASI peras menggunakan salah satu alternatif cara pemberian minum - Mintalah ibu untuk mengamati tanda kegawatan (misal gangguan napas, kejang, tidak sadar) dan segera mencari pertolongan - Atasi hipoglikemia, bila ada - Tagani bila ada gangguan napas - Periksa suhu tubuh bayi setiap jam, bila suhu naik 0,5 derajat celsius/jam berarti usaha menghangatkan berhasil, lanjutkan memeriksa suhu setiap 2 jam - Bila suhu tidak naik atau naik terlalu pelan, kurang 0,5 derajat celsius, cari tanda sepsis Setelah suhu tubuh normal : • Lanjutkan perawatan lanjutan • Pantau bayi selama 12 ja berikutnya, periksa suhu setiap 3 jam - Bila suhu tetap dalam batas normal dan bayi dapat minum dengan baik serta tidak ada masalah lain yang memerlukan perawatan di RS, bayi dapat dipulangkan. Nasehatkan ibu cara menghangatkan bayi di rumah Berat badan Suhu kamar bayi 1 – 1,5 kg 34 - 35 derajat celsius 1,5 – 2 kg 32 – 34 derajat celsius 2 – 2,5 kg 30 – 32 derajat celsius > 2,5 kg 28 – 30 derajat celsius

II. HIPERTERMI a. Pengertian Peningkatan suhu tubuh yang disebabkan oleh suhu lingkungan yang berlebihan, infeksi, dehidrasi atau perubahan mekanisme pengaturan panas sentral yang berhubungan dengan trauma lahir pada otak atau malformasi. b. Penyebab Suhu lingkungan yang terlalu panas dapat disebabkan oleh suhu inkubator yang terlalu tinggi, radiasi sinar matahari pada waktu bayi berada dalam inkubator, terlalu banyak dan terlalu panas dalam dalam tempat tidur bayi atau berada dekat radiator panas dan sebagainya. c. Tanda dan gejala - Pada suhu aksiler didapatkan suhu lebih 37,5 derajat celsius - Terdapat tanda dehidrasi (elastisitas kulit turun, mata dan ubun-ubun besar cekung, lidah dan membran mukosa kering ) - Malas minum - Frekwensi nafas >60 kali /menit - Denyut jantung >160 kali/menit - Letargi - Iritabel
Bayi hipotermia adalah bayi dengan suhu badan di bawah normal. Suhu normal pada bayi neonatus adalah adalah 36,5-37,5 derajat Celsius (suhu ketiak). Gejala awal hipotermi apabila suhu kurang dari 36 derajat Celsius atau kedua kaki dan tangan teraba dingin. Bila seluruh tubuh bayi terasa dingin maka bayi sudah mengalami hipotermi sedang (suhu 32–36 derajat Celsius). Disebut hipotermi berat bila suhu < 32 derajat Celsius, diperlukan termometer ukuran rendah (low reading thermometer) yang dapat mengukur sampai 25 derajat Celsius. Gejala Adapun beberapa gejala hipotermi yang biasa ditemukan pada bayi baru lahir adalah: • Bayi tidak mau minum/menyusu • Bayi tampak lesu atau mengantuk saja • Tubuh bayi terasa dingin • Dalam keadaan berat, denyut jantung bayi menurun dan kulit tubuh bayi mengeras (sklerema). Hangatkan Tubuh Bayi Luas permukaan tubuh pada bayi baru lahir (utamanya jika berat badannya

rendah), relatif lebih besar dibandingkan dengan berat badannya sehingga panas tubuhnya cepat hilang. Nah, pada cuaca dingin, suhu tubuh bayi cenderung menurun. Hal itu lah yang memungkinkan terjadinya hipotermia. Yang dapat Moms lakukan adalah mengenali gejala-gejalanya dan memberikan pertolongan pertama yang tepat. Langkah sederhana yang bisa dilakukan adalah menghangatkan tubuh si bayi dengan metoda kanguru yakni mendekap bayi di dada ibu dan keduanya diselimuti. Kenali Sebabnya! Berdasarkan kejadiannya, hipotermia dibagi atas: 1. Hipotermia sepintas, yaitu penurunan suhu tubuh 1–2 derajat Celsius sesudah lahir. Suhu tubuh akan menjadi normal kembali sesudah bayi berumur 4-8 jam, bila suhu lingkungan diatur sebaik-baiknya. Biasanya hal ini terdapat pada BBLR, hipoksia (suatu keadaan dimana suplai oksigen tidak mencukupi untuk keperluan sel, jaringan atau organ), ruangan tempat bersalin yang dingin, bila bayi tidak segera dibungkus setelah lahir, terlalu cepat dimandikan (kurang dari 4 jam sesudah lahir), dan pemberian morfin pada ibu yang sedang bersalin. 2. Hipotermia akut terjadi bila bayi berada di lingkungan yang dingin selama 6-12 jam. Umumnya terdapat pada bayi dengan BBLR di ruang tempat bersalin yang dingin, inkubator yang tidak cukup panas, kelalaian terhadap bayi yang akan lahir, yaitu diduga mati dalam kandungan tetapi ternyata hidup dan sebagainya. Gejalanya adalah lemah, gelisah, pernapasan dan bunyi jantung lambat serta kedua kaki dingin. Terapi yang dilakukan adalah dengan segera memasukkan bayi ke dalam inkubator yang suhunya telah diatur menurut kebutuhan bayi dan dalam keadaan telanjang supaya dapat diawasi dengan teliti. 3. Hipotermia sekunder. Penurunan suhu tubuh yang tidak disebabkan oleh suhu lingkungan yang dingin, tetapi oleh sebab lain seperti sepsis, sindrom gangguan pernapasan dengan hipoksia atau hipoglikemia, perdarahan intra-kranial tranfusi tukar, penyakit jantung bawaan yang berat, dan bayi dengan BBLR serta hipoglikemia. Pengobatannya ialah dengan mengobati penyebabnya, misalnya dengan pemberian antibiotik, larutan glukosa, oksigen, dan sebagainya. Pemeriksaan suhu tubuh pada bayi yang sedang mendapat tranfusi tukar harus dilakukan beberapa kali karena hipotermia harus diketahui secepatnya. Bila suhu tubuh bayi sekitar 32 derajat Celsius, tranfusi tukar harus dihentikan untuk sementara waktu sampai suhu tubuh menjadi normal kembali. 4. Cold injury, yaitu hipotermia yang timbul karena terlalu lama dalam ruangan dingin (lebih dari 12 jam). Gejalanya ialah lemah, tidak mau minum, badan dingin, suhu berkisar antara 29,5–35 derajat Celsius, tak banyak bergerak, edema, serta kemerahan pada tangan, kaki, dan muka seolah-olah bayi dalam keadaan sehat; pengerasan jaringan subkutis. Bayi seperti ini sering mengalami komplikasi infeksi, hipoglikemia, dan perdarahan. Pengobatannya ialah dengan memanaskan secara perlahan-lahan, antibiotik,

pemberian larutan glukosa 10 persen, dan kortikosteroid. (Sumber: Tabloid Mom/Kiddie) Bayi hipotermia adalah bayi dengan suhu badan di bawah normal. Suhu normal pada bayi neonatus adalah adalah 36,5-37,5 derajat Celsius (suhu ketiak). Gejala awal hipotermi apabila suhu kurang dari 36 derajat Celsius atau kedua kaki dan tangan teraba dingin. Bila seluruh tubuh bayi terasa dingin maka bayi sudah mengalami hipotermi sedang (suhu 32–36 derajat Celsius). Disebut hipotermi berat bila suhu < 32 derajat Celsius, diperlukan termometer ukuran rendah (low reading thermometer) yang dapat mengukur sampai 25 derajat Celsius. HIPOTERMIA Suhu normal pada neonatus berkisar antara 360C – 37,50C pada suhu ketiak. Gejala awal hipotermia apabila suhu < 360C atau kedua kaki dan tangan teraba dingin. Bila seluruh tubuh bayi teraba dingin, maka bayi sudah mengalami hipotermia sedang (suhu 320C – <360C). Disebut hipotermia berat bila suhu tubuh < 320C. Untuk mengukur suhu tubuh pada hipotermia diperlukan termometer ukuran rendah (low reading termometer) sampai 250C. Disamping sebagai suatu gejala, hipotermia dapat merupakan awal penyakit yang berakhir dengan kematian.

Yang menjadi prinsip kesulitan sebagai akibat hipotermia adalah meningkatnya konsumsi oksigen (terjadi hipoksia), terjadinya metabolik asidosis sebagai konsekuensi glikolisis anaerobik, dan menurunnya simpanan glikogen dengan akibat hipoglikemia. Hilangnya kalori tampak dengan turunnya berat badan yang dapat ditanggulangi dengan meningkatkan intake kalori.
Etiologi dan faktor presipitasi

Prematuritas Asfiksia Sepsis Kondisi neurologik seperti meningitis dan perdarahan cerebral Pengeringan yang tidak adekuat setelah kelahiran Eksposure suhu lingkungan yang dingin Penanganan hipotermia ditujukan pada: 1) Mencegah hipotermia, 2) Mengenal bayi dengan hipotermia, 3) Mengenal resiko hipotermia, 4) Tindakan pada hipotermia. Tanda-tanda klinis hipotermia:
1. Hipotermia sedang:

-

Kaki teraba dingin Kemampuan menghisap lemah Tangisan lemah Kulit berwarna tidak rata atau disebut kutis marmorata
1. Hipotermia berat

-

1. Stadium lanjut hipotermia

Sama dengan hipotermia sedang Pernafasan lambat tidak teratur Bunyi jantung lambat Mungkin timbul hipoglikemi dan asidosisi metabolik

Muka, ujung kaki dan tangan berwarna merah terang Bagian tubuh lainnya pucat Kulit mengeras, merah dan timbul edema terutama pada punggung, kaki dan tangan (sklerema) HIPERTERMIA Lingkungan yang terlalu panas juga berbahaya bagi bayi. Keadaan ini terjadi bila bayi diletakkan dekat dengan sumber panas, dalam ruangan yang udaranya panas, terlalu banyak pakaian dan selimut. Gejala hipertermia pada bayi baru lahir : Suhu tubuh bayi > 37,5 C Frekuensi nafas bayi > 60 x / menit Tanda-tanda dehidrasi yaitu berat badan menurun, turgor kulit kurang, jumlah urine berkurang
Pengkajian hipotermia & hipertermia 1. Riwayat kehamilan

-

1. Status bayi saat lahir

Kesulitan persalinan dengan trauma infant Penyalahgunaan obat-obatan Penggunaan anestesia atau analgesia pada ibu Prematuritas APGAR score yang rendah Asfiksia dengan rescucitasi Kelainan CNS atau kerusakan Suhu tubuh dibawah 36,5 C atau diatas 37,5 C Demam pada ibu yang mempresipitasi sepsis neonatal
1. Kardiovaskular

Bradikardi Takikardi pada hipertermia
1. Gastrointestinal

1. Integumen

Asupan makanan yang buruk Vomiting atau distensi abdomen Kehilangan berat badan yang berarti Cyanosis central atau pallor (hipotermia) Kulit kemerahan (hipertermia) Edema pada muka, bahu dan lengan Dingin pada dada dan ekstremitas(hipotermia) Perspiration (hipertermia)
1. Neorologic

Tangisan yang lemah Penurunan reflek dan aktivitas Fluktuasi suhu diatas atau dibawah batas normal sesuai umur dan berat badan

1. Pulmonary

-

Nasal flaring atau penurunan nafas, iregguler Retraksi dada Ekspirasi grunting Episode apnea atau takipnea (hipertermia)
1. Renal 1. Study diagnostik

Oliguria

Kadar glukosa serum, untuk mengidentifikasi penurunan yang disebabkan energi yang digunakan untuk respon terhadap dingin atau panas Analisa gas darah, untuk menentukan peningkatan karbondoksida dan penurunan kadar oksigen, mengindikasikan resiko acidosis Kadar Blood Urea Nitrogen, peningkatan mengindikasikan kerusakan fungsi ginjal dan potensila oliguri Study elektrolit, untuk mengidentifikasi peningkatan potasium yang berhubungan dengan kerusakan fungsi ginjal Kultur cairan tubuh, untuk mengidentifikasi adanya infeksi
Diagnosa keperawatan

Dx.1. Suhu tubuh abnormal berhubungan dengan kelahiran abnormal, paparan suhu lingkungan yang dingin atau panas. Tujuan 1 : Mengidentifikasi bayi dengan resiko atau aktual ketidakstabilan suhu tubuh Tindakan :
1. Kaji faktor yang berhubungan dengan resiko fluktuasi suhu tubuh pada bayi seperti prematuritas, sepsis dan infeksi, aspiksia atau hipoksia, trauma CNS, ketidakseimbangan cairan dan elektrolit, suhu lingkungan yang terlalu panas atau dingin, trauma lahir dan riwayat penyalahgunaan obat pada ibu 2. Kaji potensial dan aktual hipotermia atau hipertermia :

Monitor suhu tubuh, lakukan pengukuran secara teratur Monitor suhu lingkungan Cegah kondisi yang menyebabkan kehilangan panas pada bayi seperti baju basah atau bayi tidak kering, paparan uadara luar atau pendingin ruangan Cek respiratory rate (takipnea), kedalaman dan polanya Observasi warna kulit Monitor adanya iritabilitas, tremor dan aktivitas seizure Monitor adanya flushing, distress pernafasan, episode apnea, kelembaban kulit, dan kehilangan cairan. Tujuan 2. Mencegah kondisi yang dapat mencetuskan fluktuasi suhu tubuh Tindakan :
1. Lindungi dinding inkubator dengan

-

1. Keringkan bayi baru lahir segera dibawah pemanas 2. Air mandi diatas 37 C dan memandikannnya sesudah bayi stabil dan 6 – 12 jam postnatal, keringkan segera 3. Pergunakan alas pada meja resusitasi atau pemanas 4. Tutup permukaan meja resusitasi dengan selimut hangat, inkubator dihangatkan dulu

Meletakkan inkubator ditempat yang tepat Suhu kamar perawatan/kamar operasi dipertahankan + 24 C Gunakan alas atau pelindung panas dalam inkubator

5. 6. 7. 8.

Pertahankan suhu kulit 36 – 36,5 C Sesedikit mungkin membuka inkubator Hangatkan selalu inkubator sebelum dipakai Gendong bayi dengan kulit menempel ke kulit ibu (metode kangguru)

10. Beri topi dan bungkus dengan selimut
Tujuan 3: Mencegah komplikasi dingin

Tindakan : -

1. Kaji tanda stress dingin pada bayi :

1. Berikan treatment pada aktual atau resiko injury karena dingin sebagai berikut :

Penurunan suhu tubuh sampai < 32,2 C Kelemahan dan iritabilitas Feeding yang buruk dan lethargy Pallor, cyanosis central atau mottling Kulit teraba dingin Warna kemerahan pada kulit Bradikardia Pernafasan lambat, ireguler disertai grunting Penurunan aktivitas dan reflek Distesi abdomen dan vomiting

Berikan therapy panas secara perlahan dan catat suhu tubuh setiap 15 menit Pertimbangkan pemberian plasma protein (Plasmanate) setelah 30 menit Berikan oksigen yang telah diatur kelembabannya Monitor serum glukosa Berikan sodium bikarbonat untuk acidosis metabolik Untuk menggantikan asupan makanan dan cairan, berikan dekstrose 10% sampai temeperatur naik diatas 35 C Dx.2. Deficit pengetahuan (orangtua) berhubungan dengan kondisi bayi baru lahir dan cara mempertahankan suhu tubuh bayi. Tujuan : Memberikan informasi yang cukup kepada orangtua tentang kondisi bayi dan perawatan yang diberikan untuk mempertahankan suhu tubuh bayi Tindakan :
1. Beri informasi pada orangtua tentang :

-

1. Ajari orangtua cara mengukur suhu tubuh aksila pada bayi dan minta mereka untuk mendemontrasikannya 2. Informasikan kepada orangtua tentang perawatan saat bayi di inkubator 3. Anjurkan pasien bertanya, mengklarifikasi yang belum jelas dan menunjukkan prilaku seperti diajarkan

Penyebab fluktuasi suhu tubuh Kondisi bayi Treatment untuk menstabilkan suhu tubuh Perlunya membungkus/menyelimuti bayi saat menggendong dan bepergian

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->