Analgesik, antiinflamasi

Analgesik

adalah obat yang dapat mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri dan akhirnya akan memberikan rasa nyaman pada orang yang menderita. Anti inflamasi adalah obat yang dapat menghilangkan radang yang disebabkan bukan karena mikroorganisme (non infeksi). Gejala inflamasi

Inflamasi dapat disertai dengan gejala panas, kemerahan, bengkak, nyeri/sakit, fungsinya terganggu. Proses inflamasi meliputi kerusakan mikrovaskuler, meningkatnya permeabilitas vaskuler dan migrasi leukosit ke jaringan radang, dengan gejala panas, kemerahan, bengkak, nyeri/sakit, fungsinya terganggu. Mediator yang dilepaskan antara lain histamin, bradikinin, leukotrin, Prostaglandin dan PAF.

Penanganan inflamasi Derivat Asam Salisilat à Aspirin, Benorilat, Diflunisal, Salsalat Derivat Asam Propionat à As.Tiaprofenat, Fenbufen, Flurbiprofen, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproksen 3 Derivat.As.Fenamat à As.Mefenamat, Meklofenamat 4 Derivat As.Fenilasetat à Diklofenak, Fenklofenak 5 Derivat Oksikam à Piroksikam, Tenoksikam 6 Der.As.Asetat inden/indol à Indometasin, Sulindak, Tolmetin 7 Deriva Pirazolon à Azapropazon, Fenilbutazon, Oksifenbutazon Supranal 1 2

SUPRANAL
Tablet

Komposisi: Tiap tablet mengandung: Metampiron 500 mg Tiamina mononitrat 50 mg Kofeina 15 mg

Farmakologi: Metampiron adalah suatu derivat Pirazolon yang mempunyai efek analgetika-antipiretika yang kuat. Dengan penambahan Tiamina mononitrat, efek analgetiknya diperkuat lagi. Khusus untuk menghilangkan rasa nyeri yang berhubungan neuritis. Kofeina memberikan efek menghilangkan rasa lelah, sehingga aktifitas sehari-hari penderita tidak terganggu.

Indikasi: Berbagai jenis sakit kepala Kontraindikasi: y y y y Reaksi hipersensitif terhadap turunan Pirazolon. Bayi 3 bulan pertama atau dengan berat badan di bawah 5 kg. Wanita hamil, terutama 3 bulan pertama dan 6 minggu terakhir. Penderita glaukoma sudut sempit.

Dosis: Dewasa : 1 tablet, 2-3 kali sehari. Atau menurut petunjuk dokter.

Peringatan dan perhatian: y Hati-hati pada penderita yang pernah mengalami kelainan/gangguan pembentukan darah.

y y

Walaupun jarang menimbulkan agranulositosis, tetapi penggunaan jangka panjang terus menerus dapat berakibat fatal. Hati-hati bila diberikan pada penderita dengan gangguan hati.

Efek samping: Pada pemakaian yang teratur dan untuk jangka waktu yang lama, penggunaan obat-obat yang mengandung Metampiron kadang-kadang dapat menimbulkan kasus agranulositosis. Untuk mendeteksi hal tersebut, selama penggunaan obat ini perlu dilakukan uji darah secara teratur. Jika gejala tersebut timbul, penggunaan obat ini harus segera dihentikan. Efek samping lain yang mungkin terjadi adalah methemoglobinemia, erupsi kulit, seperti pada kasus eritematous disekitar mulut, hidung dan alat kelamin. Reaksi hipersensitif reaksi pada kulit.

Kemasan dan Nomor Registrasi: SUPRANAL tablet : Kotak @ 15 x 10 tablet, DKL7205002410A1

HARUS DENGAN RESEP DOKTER.

SIMPANLAH DI TEMPAT KERING DAN SEJUK, TERLINDUNG DARI CAHAYA.

Dibuat oleh:

bekerja dengan cara mengubah beberapa tahapan dalam neurotransmitter.1 Penyebab Penyakit Parkinson Parkinson sekunder : disebabkan oleh ensefalitis virus atau lesi caskuler kecil yang multifel. striatum dan substansi nigra dihubungkan oleh neuron yang mengeluarkan transmitter inhibitor GABA diterminal dalam substansi nigra. (lihat gambar 7. 2. Pada penyakit parkinson terjadi penurunan dopamin karena neuron pada substansi nigra berkurang sehingga sekresi dopamin dalam neostriatum pun menurun. Setiap neuron dopaminergik akan membuat ribuan kontaks dalam striatum dan memodulasi sebagian aktivitas sel.PT DEXA MEDICA Jl. bradikinesia (lambat dalam memulai dan melakukan gerakan) kelainan posisi tubuh dan cara berjalan. bekerja pada presinaptik. merupakan sumber neuron dopaminergik yang berakhir dalam striatum. Sebaliknya sel2 substansi nigra mengirim neuron ke striatum dengan transmitter dopamin di ujung terminalnya. dan serotonin (neurotransmitter yang berperan dalam otak). Mekanisme terjadinya ganggguan neurotransmitter yang menyebabkan penyakit parinson. Striatum. Asetilkolin. Ada juga obat yang bekerja dengan cara memacu atau menghambat reseptor postsinaps. Penyakit Parkinson Definisi Parkinson adalah gangguan otak progresif yang menimbulkan gangguan neurologik gerakan otot. kaku otot. Konsep ini berlaku untuk mengetahui etiologi dan strategi pengobatan penyakit yang disebabkan karena kerusakan pada SSP terutama pada neurotransmitter dopamine. Acetilkolin bekerja neurotransmiter eksitasi. Tanpa dopamin neuron akan distimulasi berlebihan oleh Ach menyebabkan tonus (ketegangan) otot berlebihan yang ditandai oleh tremor dan rigiditas (kaku) Gambar 7. .Indonesia GOLONGAN OBAT YANG BEKERJA MEMPENGARUHI SISTEM SARAF PUSAT BAB VII Golongan Obat Pada Penyakit Parkinson Susunan Saraf Pusat Obat ± obat yang bekerja mempengaruhi SSP. Bambang Utoyo 138 Palembang . penyimpanan atau mengakhiri kerja neurotransmitter. Dan bekerja saling menyeimbangkan. Substansi nigra. tetapi ada hubungannya dengan penurunan aktivitas inhibitor neuron dopaminergik dalam substansi nigra dan korpus stratum dari sistem ganglia basalis otak yang berfungsi mengatur gerakan. mempengaruhi produksi. Etiologi Penyebab penyakit parkinson tidak diketahui.1) 3. 1. Dopamin bekerja sebagai neurotransmiter inhibisi. dengan tanda2 tremor. Obat ± obat yang bekerja mempengaruhi SSP mekanisme kerja obatnya antara lain.

Deprenil 5. Tetapi karena Respon yang ditimbulkan bromokriptin kecil maka sering diberikan bersama dengan levodopa.Obat2 seperti fenotiazin dan haloperidol yang berfungsi menghambat reseptor dopamin di otak dapat menyebabkan parkinson sehingga tidak boleh digunakan untuk penderita parkinson. Mekanisme kerjanya adalah meningkatkan sintesa. Mekanisme kerja Karbidopa adalah mengurangi metabolisme levodopa pada saluran cerna dan jaringan perifer. amantadin tidak bermanfaat) . Dopamin tidak dapat melewati sawar darah otak. dan penggunaan pada pasien dengan tukak lambung akan semakin parah. Bromokriptin 3. sementara levodopa dapat. Biperidin (Golongan Antimuskarinik) Tujuan terapi pada Penyakit Parkinson adalah : 1. Amantadin 4. Bromokriptin Bromokriptin suatu derivat ergotamin (alkaloid ergot yang terdapat pada gantum hitam yang terkontaminasi jamur rye) dan mempunyai sifat vasokontriktor merupakan agonis reseptor dopamin (atau dapat berikatan dengan reseptor dopamin). tremor dan gejala parkinson lainnya Karbidopa Karbidopa dipakai untuk memperkuat efek levodopa . Penggunaan Bromokriptin harus diwaspadai pada pasien dengan infark miokard karena akan menimbulkan masalah jantung. Amantadin Amantadin merupakan obat anti virus influensa yang berpengaruh sebagai antiparkinson. Kesembuhan bersifat simptomatik dan berlangsung selama obat berada dalam tubuh. Mekanisme kerja Levodopa adalah mengendalikan kadar dopamin substansia nigra. Mengembalikan dopamin dalam ganglia basalis (ganglion yang ada di neostriatum) 2. jadi keuntungannya dapat merendahkan dosis pemakaian levodopa sehingga menurunkan efek samping. sehingga lebih mudah levodopa lebih mudah diubah menjadi dopamin di otak. Triheksifenidil. Levodopa Levodopa adalah prekursor metabolik dopamin. di dalam neuron tsb levodopa akan berkonversi menjadi dopamin. levodopa 2. pengeluaran atau ambilan dopamin dari neuron yang sehat. Melawan eksitasi neuron kolinergik 3. (shg bila pelepasan dopamin sudah maksimum. Golongan Obat Pada Penyakit Parkinson 1. Parkinson diakibatkan dopamin yang tidak mencukupi pada daerah tertentu di otak. Sehingga terjadi keseimbangan kembali dopamin/Ach. suatu inhibitordekarboksilase dopamin yang tidak menembus sawar darah otak. shg meningkatkan ketersediaan levodopa di SSP dan selain itu karena karbidopa membantu memperkuat efek levodopa secara tidak langsung. tetapi pada pengobatan yang terlambat dimana jumlah neuron dan sel2 yang mampu mengambil levodopa berkurang akibat penyakit. Benzotropin. Efek kerja dari levodopa yaitu mengurangi kekakuan.

halusinasi. . sehingga meningkatkan transmisi adrenergik (karena pembentukan yang tidak seimbang antara rasio dopamin/asetilkolin) Antimuskarinik yang sering digunakan untuk pengobatan parkinson yaitu. dan tidak bisa tidur. antara lain dilatasi pupil. masalah visualisasi. dan bingung. Depresi disebabkan karena defisiensi monoamin seperti norepinefrin dan serotonin otak pada tempat2 penting di otak. Deprenil Deprenil disebut juga selegilin bekerja secara selektif menghambat MAO B (yang memetabolisme dopamin) (lihat gambar 7. Gambar mekanisme kerja Deprenil Meningkatkan kadar dopamin Gambar 7. dopamin dan atau serotonin otak. tiada nafsu makan. Gejala depresi yaitu. biperidin. menurunkan metabolisme dopamin. gelisah. Cara berfikir pasien itu2 aja berkisar hanya pada diri sendiri. Bila ditutupi oleh keluhan2 organis disebut depresi terselubung. nyeri lambung. serostomia (mulut kering). meningkatkan kerja levodopa (sehingga mengurangi pengguanaan dosis levodopa) Harus diwaspadai bila penggunaan dosis besar karena dapat menghilangkan selektifitas (menjadi tidak selektif lagi) dan menimbulkan hipertensi yang berbahaya. libido dan kemampuan bekerja. Penyakit depresi mayor dan bipolar adalah penyakit alam perasan yang menyimpang.Efek samping yang ditimbulkan yaitu. mengganggu energi.2 Antimuskarinik Antimuskarinik kurang efektif bila dibandingkan dengan levodopa dan dalam terapi parkinson berfungsi sebagai tambahan terapi. Efek lain yang menyertai penggunaan obat antimuskarinik adala memacu perubahan pikiran. Pada dosis tinggi akan menyebabkan psikosis toksik akut. Depresi berbahaya akan menyebabkan bunuh diri. napsu makan. triheksifenidil. meningkatkan kadar dopamin di otak.2) tapi tidak menghambat MAO A (metabolisator NE dan Serotonin) Fungsi deprenil. agitasi. pola tidur. Mekanisme kerjanya yaitu menghambat transmisi kolinergik. Efek sampingnya. namun efek samping lebih kecil. tanpa harapan. emosi yang jatuh. Sementara manik (bipolar) disebabkan karena peningkatan neurotransmiter diatas pada otak. BAB VIII Golongan Obat pada Penyakit Gangguan Kejiwaan Golongan Obat pada Gangguan Depresi Keadaan yang tidak sesuai dengan kehidupan yang bersangkutan disertai hambatan emosi menyeluruh. Dibanding levodopaefek kerja amantadin kecil dan dapat menimbulkan toleransi. Disertai gejala bandaniah rasa penat. bingung dan halusinasi. Depresi berbeda denga skizoprenia yang menggangu dalam pemikiran. benzotropin. nyeri jantung. Kerja Semua golongan antidepresi bekerja dengan memperkuat langsung atau tidak langsung kerja norepinefrin.

menimbulkan efek antidepresan.hati. Imipramin. Pengobatan fobia 5. nyeri neuropati diabetik. SSRI merupakan Antidepresan baru. MAO berfungsi sebagai katup penyelamat (menonaktifkan neurotransmiter monoamin ( NE.1 Indikasi MAOI yaitu : 1. Untuk depresi pada pasien yang tidak responsif atau alergi oleh antidepresan trisiklik. Dalam neuron. penderita Bulimia nevrosa. meningkatkan aktifitas fisik. Selektif Serotonin Re-Uptake Inhibitor (SSRI) dan Mono Amin Oksidase Inhibitor (MAOI) Antidepresan Trisiklik (TCA) Yang termasuk obat golongan TCA adalah Amitriptilin. gangguan napsu makan) Golongan Obat pada Gangguan Bipolar . TCA menghambat ambilan norepinefrin dan serotonin neuron masuk ke terminal saraf pra sinaps. karena efek jangka panjangnya belum diketahui. dopamin. gangguan panik.Golongan Obat Antidepresan Terdapat 3 (tiga) golongan obat antidepresan yaitu. seperti usus dan hati. Selektif Serotonin Re-Uptake Inhibitor (SSRI) Yang termasuk obat golongan SSRI adalah Fluoksetin. Maprotilin. (lihat gambar 8. gangguan panik.1) Gambar 8. sehingga monoamin tetap aktif dan berdifusi kedalam ruang sinaps. mengurangi angka kesakitan pada depresi. Trazodon. Fluvoksamin. Feneizin dan Tranilsipromin. Pasien Aktivitas psikomotorik lemah 4. serotonin). Desipramin.dopamin) yang keluar dari vesikel shg monoamin dalam neuron berkurang. b). Venlafaksin. Antidepresan Trisiklik (TCA). Nortriptilin. menolak kebenaran. Nefazodon. TCA akan meningkatkan konsentrasi monoamin dalam celah sinaps. Sertralin.serotonin. dan dapat digunakan untuk mengontrol ngompol bagi anak diatas 6 tahun. Mono Amin Oksidase Inhibitor (MAOI) Yang termasuk golongan MAOI yaitu. sehingga penggunaannya harus hati . Doksepin. Obat MAOI menghambat inaktivasi monoamin oleh MAO. anoreksia nevrosa. Efek TCA adalah meningkatkan pikiran. Depresi atipikal (pikiran labil. Isokarboksazid. Amoksapin. Trimipramin Mekanisme kerja TCA . MAO menginaktifasi monoamin (NE. Paroksetin. Indikasi untuk Depresi. Indikasi SSRI Untuk depresi (lebih unggul dari golongan TCA). Efek timbul memerlukan waktu 2 minggu atau lebih.Menghambat ambilan neurotransmiter. dengan menghambat jalan utama pengeluaran neurotransmiter . Mekanisme kerjanya sama seperti TCA tetapi lebih selektif menghambat ambilan neurotransmitter serotonin dibanding yang lain (dopamin). Monoamin oksidase adalah suatu enzim mitokondria yang ditemukan dalam jaringan saraf dan jaringan lain. dan sindrom premenstrual. Mekanisme kerja MAOI (lihat gambar dibawah) a). 2. memperbaiki kewaspadaan mental. Ansietas hebat 3.

antipsikotik. 3. halusinasi.(lihat gambar 8. transkuilizer mayor) Terdapat 5 (lima) golongan obat antiskizoprenia yaitu : 1. perasaannya dan hubungannya dengan lingkungannya. Dorongan seksual tinggi. gila (rasa diikuti. pengulangan terus menerus. Selain gejala dasar adapula gejala tambahan yaitu. sebagai antipsikotik/antiskizoprenia : mengurangi halusinasi dan agitasi dengan cara menghambat reseptor dopamin di otak. Keresahan. 5. golongan neuroleptik tidak menekan fungsi intelektual. Tutur kata cepat dan kurang konsentrasi. dimana perubahan yang terjadi sangat ekstrim. Penyebab skizoprenia secara farmakologis adalah peningkatan aktivitas neuron dopaminergik pada otak (SSP).2) Gambar 8. pembentukan istilah2 baru. Golongan Butirofenon yaitu. Proklorperazin. pada saat tertentu pasien mengalami fase depresi. mudah terangsang. Perubahan mendadak dari merasa gembira ke lekas marah atau permusuhan. perubahan urutan berfikir). rasa seperti keracunan. mengalami dua situasi yang sangat berbeda. Klorpromazin. lupa tiba2. Efek menenangkan dan mengurangi gerakan spontan. Gejala dasar pada gangguan skizoprenia adalah berfikir (kacau. Tioridazin. 4.Pasien dengan gangguan bipolar. gila seks). berharap dan gembira berlebihan. Setiap gangguan kejiwaan diamati dari gejala2 yang ditimbulkan dan dialami oleh penderita. Cenderung membuat rencana besar dan sulit dicapai Golongan obat anti bipolar Garam litium seperti Litium asetat. terpecahnya kepribadiaan. sehingga dapat membedakan gangguan kejiwaan satu dengan gangguang kejiwaan yang lainnya. haloperidol. 2. sehingga golongan obat yang digunakan untuk pengobatan skizoprenia adalah menurunkan aktivitas neuron dopamin.2 Indikasi neuroleptika (antiskizorenia) adalah. tidak mau melakukan aktivitas. sebagai pencegahan mual dan muntah (pada peristiwa mual muntah juga terjadi peningkatan . 2. Golongan Benzisoksazol yaitu. litium sulfat dan antipsikotik seperti asam Valproat. Mekanisme Kerja Obat Neuroleptika (Antiskizoprenia) secara umum adalah menghambat reseptor dopamin dalam otak dan perifer dan serotonin dalam otak. Golongan Obat antiskizoprenia (neuroleptik. Biasanya gangguan mental ini terjadi disebabkan disfungsi otak yang diwariskan. acuh tak acuh. Golongan Dibenzodiazepin yaitu. Promazin. Golongan Tioxanti yaitu. Golongan Fenotiazin yaitu. Klozapin. litium karbonat. ungkapan2 aneh. Bila pasien berada dalam fase manik maka gejala ± gejalanya adalah bahagia. Prometazin. 1. Berbeda dengan depresan SSP lain. Tiotiksen. Risperidon. hilangnya kontak dengan lingkungan. Golongan Obat pada Skizoprenia Skozoprenia adalah jenis psikosis dengan berbagai gangguan kepribadiaan disertai perubahan cara berfikir. merasa asing sendiri. Flupenazin. kemudian mengalami fase manik.

Pengikatan GABA menyebabkan saluran ion Cl membuka.Obat Tietilperazin. retensi urin. diantaranya efek antimuskarinik seperti kabur. digunakan untuk antiEmetik pada kemoterapi kanker . bingung. Prometazin. dimenhidrinat digunakan untuk antiemetik karena vertigo. karena tidak ada ikatan pada GABA sehingga reseptor kosong. Temazepam dan Triazolam. palpitasi dan aktivitas simpatik Secara farmakologi penyebab ansietas karena terjadinya letupan neuritansmitter di otak. rasa takut. maka penggunaan neuroleptika dapat juga diberikan untuk kasus mual muntah selain sebagai antiskizoprenia.3) Gambar 8. Estazolam. golongan benzodiazepin Bersifat ansiolitik dan tidak mempunyai efek hipnotik adalah Alprazolam. selain itu banyak obat2 neuroleptik yang menghambat reseptor kolinergik.domperidon adalah antiemetik pada terapi radiasi Kerja obat neuroleptik menghambat dopamin dan atau serotonin. Bila pengikatan GABA diperkuat oleh benzodiazepin (obat ansiolitik). Klonazepam. pusing Semua obat neuroleptika bekerja menghambat dopamin sehingga hampir semuan mempunyai efek antiemetik (seperti diterangkan diatas) Golongan Obat pada Ansietas (Cemas) Ansietas adalah gangguan mental berupa suatu ketegangan yang tidak menyenangkan. adrenergik. untuk pasien yang memerlukan pengobatan . yang menyebabkan masuknya Cl lebih banyak. Midazolam.Obat Skopolamin. Masuknya Cl membuat hiperpolarisasi yang dapat menghambat letupan neuron. gemetar.Obat Meklizin. histamin dengan berbagai efek samping. berkeringat. dibawah ini penggunaan neuroleptika untuk gejala mual muntah sesuai penyebabnya (lebih spesifik). ansietas berat diobati. Klorazepat. (lihat gambar 8. dari golongan benzodiazepin.3 Indikasi obat golongan Ansiolitik 1. 2. sehingga obat ± obat yang digunakan untuk menurunkan gejala ansietas adalah menormalkan letupan neurotransmitter yang terjadi di otak. Klordiazepoksid. Letupan neuron (cemas) dapat terjadi karena tertutupnya saluran Cl. kontipasi. Golongan Obat Antiansietas (Ansiolitik) Obat yang digunakan untuk mengobati cemas.pelepasan dopamin) Telah dikatakan bahwa mual muntah juga diakibatkan karena peningkatan dopamin.Obat Domperidon. . Gejala ansietas adalah Takhikardi. Mekanisme Kerja benzodiazepine sebagai anti cemas . Kedua Golongan benzodiazepine Bersifat Hipnotik adalah Quazepam. Efek anti adrenergik seperti hipotensi. Untuk gangguan ansietas digunakan diazepam. Diazepam dan Lorazepam . 1. golongan ini dibedakan berdasarkan sifat ada tidaknya efek hipnotik. Flurazepam. dengan pembagian sebagai berikut : Pertama. Ansietas ringan tidak perlu diobati.gelisah dan penyebabkannya tidak diketahui.metoklorpramid. sedasi. mulut kering. digunakan sebagai antiemetik pada mabuk jalan. . 3. .

Fenitoin 2. bila kehilangan kesadaran yang pendek dan sembuh sendiri. Absence (petit mal ). luka kepala. B.lama. Triazolam BAB IX Golongan Obat pada Penyakit Epilepsi Epilepsi adalah suatu kelainan kejang kambuhan yang berbeda -beda yang memiliki persamaan yaitu lepasan saraf otak yang mendadak. biasanya kejang tonik-klonik yang berlangsung singkat. Yang digunakan untuk gangguan tidur (obat tidur) adalah Flurazepam. Status epileptikus yaitu serangan ± serangan epilepsi yang berlangsung secara cepat. berlebihan dan tidak normal. Tetapi jika korteks parietal atau oksipital yang terlibat. D. Mioklonik. epilepsi Klorazepat. bila terjadi kontraksi otot yang singkat berulang2 dalam beberapa menit. bisa juga digunakan untuk kaku otot. C. dimana selama kejang kesadaran terganggu. Biasanya pasien diobati dengan obat antiepileptik. seperti tumor. 3. Kejang demam yaitu terjadi kejang pada anak 3 bulan sampai 5 tahun disertai demam tinggi. B. Lepasan neuron yang mendadak ini menyebabkan gerakan . Lalu diikuti fase klonik yaitu kontraksi dan relaksasi ritmik otot. 2.gerakan atau persepsi yang abnormal yang berlagsung singkat tetapi cenderung berulang. Klasifikasi Epilepsi terdapat 2 (dua) jenis yaitu yang bersifat parsial dan generalisata. Tonik-klonik (gran mal). diazepam dan oksazepam untuk pengobatan akut putus alkohol. hipoglikemik. Parsial (fokal) A. Memandang dan berkedip2 cepat selama 3-5 detik. Temazepam. menyebabkan hilangnya kesadaran. Untuk gangguan tidur. meskipun semua mempunyai efek sedatif dan penenang. dimana selama kejang kesadaran tidak terganggu. tidak semua benzodiazepam dapat digunakan sebagai obat tidur. pendengaran atau penciuman yang timbul. Parsial kompleks. infeksi meningen atau penghentian alkohol secara cepat pada peminum. serangan ini jarang terjadi bagi semua umur. Untuk penanganan kejang dengan obat klonazepam untuk kejang karena epilepsi.kebingungan dan kelelahan. Untuk gangguan otot digunakan diazepam. Kejang2 ditimbulkan karena abnormalitas turunan dalam SSP. Perbedaan tempat lepasan listrik yang terjadi menentukan perbedaan gejala yang timbul. Alprazolam untuk pengobatan lama atau pendek. Karbamazepin . misal epilepsi yang menyebabkan kejang ± kejang jika motor korteks yang terlibat. Sementara etiologi epilepsi sekunder disebabkan oleh sejumlah gangguan yang reversibel. Parsial sederhana. Obat ini menimbulkan adiksi sehingga hanya untuk ansietas kronik. Golongan Obat Antiepilepsi 1. E. seperti trauma. Generalisata : A. bila kejang diawali fase tonik adalah kontraksi kuat dan kaku otot lengan dan tungkai. 4. gejala serangan halusinasi penglihatan. Etiologi epilepsi primer terjadi bila tidak ada penyebab anatomik yang spesifik untuk kejang.

Fenitoin Untuk serangan tonik-klonik dan parsial (fokal) untuk pasien dewasa. kurang efektif untuk serangan parsial kompleks. eritromisin. Gabapentin Gabapentin merupakan kelas obat baru pada penyakit epilepsi. Dapat juda dipakai sebagai sedatip ringan untuk menghilangkan ansietas ketegangan mental dan insomnia.anak. Gabapentin. Benzodiazepin 6. Dapat juga digunakan untuk terapi manik ± depresi dalam memperbaiki gejala manik ± depresi. Interaksi obat akan terjadi bila dgunakan bersamaan dengan fenobarbital. Status epileptikus pada anak . Tapi kekurangannya dapat menimbulkan sedatif atau mengantuk. Asam valproat 5. Golongan Benzodiazepam paling aman dan sedikit sekali memberikan efek samping. walaupun benzodiazepin lebih baik. Asam valproat Asam valproat digunajan pada serangan mioklonik. akan menghambat metabolit karbamazepin sehingga konsentrasi karbamazepin meningkat dalam plasma.3. tonik-klonik. Fenobarbital Beberapa indikasi Fenobarbital. petit mal. karena asam valproat akan menghambat metabolisme fenobarbital.anak. Serangan kejang demam pada anak . karena obat ± obat tersebut dapat menghambat metabolisme fenitoin. sulfonamid. cimetidin. yaitu digunakan untuk serangan kejang parsial sederhana. serangan generalisata tonik-klonik. Karbamazepin Karbamazepin efektif untuk serangan epilepsi parsial (sederhana dan kompleks). Interaksi obat terjadi bila fenitoin diberikan bersamaan dengan kloramfenikol. . Interaksi obat terjadi bila diberikan bersamaan dengan simetidin. Benzodiazepam Golongan benzodiazepam yang digunakan untuk epilepsi kronik adalah klonazepam. serangan tonik-klonik kambuhan bila tidak responsif terhadap kombinasi diazepam dan fenitoin. Asam valproat juga digunakan untuk pengobatan bipolar pada fase manik. diltiazem. Merupakan obat pilihan pertama. dikumarol. Fenobarbital 4. Sedangkan untuk gejala epilepsi akut digunakan diazepam. klorazepat. INH. INH. Dapat digunakan pada serangan parsial sederhana dan kompleks. profoksifen karena obat ± obat tersebut. Sebaliknya apabila diberikan bersamaan dengan karbamazepin akan memperkuat metabolisme fenitoin. Lamotrigen Mekanisme Kerja Obat Antiepilepsi secara umum adalah menghambat lepasan listrik dari area fokal atau mencegah meluasnya lepasan listrik abnormal ke daerah disekililing otak. sehingga konsentrasi fenitoin meningkat dalam plasma.

khususnya senyawa P yang berfungsi sebagai pembawa impuls nyeri sanaptik. Serotonin. sama farmakodinamika sama tapi berbeda dalam farmakokinetikanya. . secara otomatis tubuh akan mengaktifkan System penghambat nyeri yang diperankan oleh senyawa endogen.BAB X Golongan Obat Analgetika Kuat Nyeri adalah gejala penyakit atau kerusakan yang paling sering. yaitu Endorfin dan Enkefalin. yang disebut reseptor opiat. Kerusakan dan gangguan tersebutakan membebaskan senyawa yang disebut zat nyeri (mediator nyeri) berupa Histamin. cubitan Contoh : Kejang otot. Endorfin (endogen) dan obat gol analgetika kuat (eksogen) bekerja pada reseptor yang sama. gangguan metabolisme jaringan. Tetapi apabila sangat menyiksa penderita. sebenarnya nyeri berfungsi untuk mengingatkan atau melindungi atau memudahkan diagnosa. yang menimbulkan sistem penghatar nyeri menaik. nyeri luka lambung Sebenarnya yang terjadi dalam tubuh. Sakit kepala Contoh . Beberapa rangsang yang dapat menimbulkan nyeri. karena sifat peptida pada endorfin. sehingga nyeri kadang harus dihilangkan.sehingga jumlah potensial aksi yang ditimbulkan menurun. Nyeri Somatik Nyeri Permukaan Nyeri I Nyeri II Kulit Nyeri Dalaman Otot Jaringan ikat Tulang Sendi Perut Nyeri Viseral Contoh : Tusukan jarum. Menjelaskan kenapa pada situasi tekanan (stress) pada luka pada kecelakaan lalu lintas mula2 tidak terasa. Mekanisme Kerja Endorfin Kerja pada saraf prasinaptik menurunkan pembebasan neurotransmitter lain. baru disadari setelah berhentinya ketegangan. Ach da Prostaglandin. Salah satu contoh mekanisme sistem penghambat nyeri yang terjadi pada kasus kecelakaan lalu lintas. Bradikinin. apabila terjadi rangsang yang dapat menimbulkan nyeri. Masih terdapat sistem penghambat nyeri tubuh yang mempersulit penerusan impuls nyeri dengan demikian menurunkan rasa nyeri. kolik kantung empedu. yaitu kerusakan jaringan.

morfin. kontraksi pupil 3 Reseptor Disforia. sedasi. yaitu meferidin (Pethidin). yaitu 2-4 jam. . setelah suntikan subkutan atau intramuscular. Efeknya terhadap SSP adalah menimbulkan analgesia. terdapat reseptor yang berhubungan dengan nyeri disebut reseptor opioid. medulla oblongata. midbrain dan korteks serebri. nyeri pada infark miokardium walaupun tidak seefektif morfin sulfat. efek psikotomimetik. halusinasi. serotonin dan prostaglandin maka ikatan reseptor opioid ± senyawa kimia tersebut akan terjadi proses nyeri. Nyeri sedang sampai berat. Petidin terutama bekerja sebagai agonis reseptor µ. . Proses nyeri tersebut dapat dihambat bila reseptor opioid berikatan dengan endorfin dan enkefalin sehingga menghasilkan efek analgetik. fentanil dan tramadol. untuk menghilangkan ansietas pada pasien dgn dispnea karena acute pulmonary edema & acute left ventricular failure Cara kerja obat : Petidin merupakan narkotika sintetik derivat fenilpiperidinan dan terutama berefek terhadap susunan saraf pusat. Efek analgesik petidin timbul aga lebih cepat daripada efek analgetik morfin. menurunkan motilitas GI dan kontraksi pupil. dan memiliki makna farmakologis yang penting yaitu. tetapi masa kerjanya lebih pendek.1 no Kelas Efek kerja 1 Reseptor analgesi supraspinal. . Table 1. sedasi. Absorbsi petidin melalui pemberian oral maupun secara suntikan berlangsung dengan baik. euphoria. 2 Reseptor Analgesia spinal. sebagai suplemen sedasi sebelum pembedahan. Obat ini mengalami metabolism di hati dan diekskresikan melalui urin. mekanisme yang terjadi pada proses analgetik adalah ikatan antagonis kompetitif. yaitu kira-kira 10 menit. dan . dapresi pernafasan serta efek sentral lain. Reseptor opioid tersebut bila berikatan dengan senyawa yang dilepaskan oleh tubuh karena adanya kerusakan. dan dilatasi pupil Beberapa Golongan Obat Analgetika Kuat Salah satu contoh obat yang mempunyai efek analgetika kuat. Meferidin (Pethidin) Komposisi : Pethidine HCl injeksi 50 mg/ml Petidin tablet 50 mg Indikasi : analgesia untuk semua tipe nyeri yang berat. derpresi pernapasan. Reseptor opioid dibagi menjadi beberapa kelas reseptor.Mekanisme terjadinya nyeri pada SSP Pada system saraf pusat (SSP) yang terdiri dari medulla spinalis. perasan emosional dan perasaan sensorik yaitu senyawa bradikinin.

tapi jarang. insufisiensi.Isoniazid : Meningkatkan efek samping isoniazid. hati-hati juga pada penderita yang masih sangat muda atau penderita yang menerima terapi seperti fenobarbital dan phenitoin .Kontraseptik oral & estrogen : Menghambat metabolisme petidin. kedutan otot.Agonis opiod lainnya. dan sangat jarang. Alkoholisme akut.Pada mata petidin dapat menyebabkan miosis.Dapat menyebabkan ketergantungan. Interaksi obat : .Penghentian penggunaan petidin secara tiba-tiba pada penderita yang ketergantungan secara fisik dapat menimbulkan sindroma putus obat termasuk konvulsi . hipertrofi prostat.Dosis dan cara pemberian : Analgesi Obstetrik : Dosis tunggal 100-150 mg IM. Depresi pernafasan.Penggunaan pada saat menyusui tidak dianjurkan karena dapt mengakibatkan air susu mengandung petidin dan belum diketahui secara signifikan secara klinis Efek samping : . sakit kepala. trankuilizer.Penggunaan tidak dianjurkan pada penderita dengan luka pada kepala dan kenaikan intrakanial . .Dosis besar meferidin menyebabkan tremor. hipertensi. resiko besar terjadinya depresi pernapasan. koma). Hipersensitif terhadap petidin. . dan penderita hipotiroid. Penderita yang menggunakan MAOI dalam jangka waktu 14 hari sebelumnya.Pemberian secara intra-arterial yang kurang hati-hati dapat menyebabkan terjadinya nekrosis dan pembekakan .MAO inhibitor : Penggunaan bersama petidin menyebabkan serotonin sindrom (agitasi. hipnotik : Potensiasi efek depresi . anestetik umum. Asidosis diabetik.Dapat menyebabkan depresi sistem pernafasan pada bayi baru lahir . . Peringatan : . Boleh diulang hanya sekali. Hipertensi. Penderita asma bronchial dan payah jantung sebagai akibat dari penyakit paruparu kronik. hipotensi.Hiperglikemia terjadi pada agonis opioid . konvulsi. Cedera kepala.Antidepresan (MAOi & trisklik) : Potensiasi efek antidepresan. hati.Petidin injeksi sebaiknya diberikan secara perlahan-lahan dan dalam larutan yang telah diencerkan . .Digunakan secara hati-hati dan jika diperlukan penguranagan dosis dianjurkan pada penderita manula dan penderita dengan kerusakan fungsi paru-paru.5 mg/kg Penghilang nyeri neonatal : Dosis 1 mg/kg IM atau IV (diulang setelah 6-8 jam). atau penyempitan urethra. Hindari penggunaan total lebih dari 1.Petidin sebaiknya tidak diberikan secara intravena kecuali peralatan resusitatif dan antagonis opioid telah disiapkan .Tidak boleh untuk penderita infark cardiac karena menyebabkan kenaikan tekanan darah dan hambatan sistemik vascular sebanding dengan peningkatan kecepatan denyut jantung . . midriasis atau tidak adanya perubahan pupil. . . kejang-kejang. ginjal.Dosis tinggi/pemberian petidin dengan cepat secara IVdapat menyebabkan terjadinya depresi pernafasan secara cepat . hiperpireksia. Kontra indikasi : Penderita dengan gangguan fungsi hati yang berat. konvulsi.Dapat menimbulkan ketergantungan fisik dan psikis dapat timbul pada pengulangan dosis .Dapat menimbulkan kesukaran pada saat eksplorasi oleh alat pada duktus empedu .Hipotensi yang berat bila obat ini diberikan pasca operasi. sedative.

9%. Penyakit kardiovaskuler (jantung dan pembuluh darah). ambil 1 ml yang telah diencerkan tadi kemudian di encerkan lagi dengan 50 ml Dektrose 10%.. nyeri berat pada pasien yang telah mendapatkan terapi opioid untuk mengatasi nyeri kanker kronis. mengatasi nyeri pasca bedah. infuskan dengan kecepatan 1 ml/jam. Dosis dan cara pemberian : Penggunaan IV dan IM IV 25 ± 50 mcg / jam . Efek samping : Depresi pernapasan berat. Peringatan : Pasien berusia lanjut dan lemah. Sumbatan usus besar. Penyakit paru. Cara penyimpanan : Pada lemari khusus obat sesuai aturan penyimpanan obat narkotika dan psikotropika. Kontra indikasi : Depresi pernapasan. Anak berusia kurang dari 2 tahun. IM 0. encerkan 1 ml preparat dengan 10 ml NaCL 0. Hipotiroidisme. Luka kepala. Cara kerja obat : Morfin mengikat reseptor opioid. depresan nafas pada pasien dengan assisted respiretion Cara kerja obat : Fentanyl merupakan golongan opioid sintetik dari kelompok fenilpiperidin dan bekerja sebagai agonis reseptor M. memperkuat Anesthesia.05 ± 0. nyeri akibat kanker. Dan Serangan asmatis akut.Relaksan otot : Opioid dpt meningkatkan kerja penghambatan neuromuscular .sistem saraf pusat. Fentanil Komposisi : Cairan injek 0. Difungsi hati & ginjal.1 mcg tiap 1 ± 2 jam Penggunaan Transdermal 25 mcg/jam tiap 72 jam Penggunaan transmukosal 200 mcg dapat diulang satu kali.05 mg/ml Indikasi : Analgetik narkotik tambahan pada anestesi umum atau regional. amfetamin dapat meningkatkan analgesia. 30 menit setelah dosis pertama lalu dititrasi/disesuaikan secara bertahap. Pembesaran prostat.. fentanyl banyak digunakan untuk anestetik karena waktu untuk mencapai puncak analgesia lebih singkat dibanding morfin dan meperidin (sekitar 5 menit) efek cepat berakhir setelah dosis kecil yang diberikan secara bolus dan relatif kurang mempengaruhi kardiovaskuler. . muntah. IMAO. terutama reseptor ( lihat tabel 1. Syok.1 ml (1 mg) ad 1 ml dengan NaCL 0. alergi yang meningkatkan efek hipotensi Interaksi obat : Penggunaan bersamaan dengan fenotiazin. . Menurunnya cadangan pernapasan.Kumarin antikoagulan : Potensiasi aktivitas antikoagulan. Alkoholisme akut. Untuk infus kontinu. antidepresan trisiklik.9%.Diuretik : opioid menurunkan efek diuretic pada pasien dengan kongestif jantung Morfin Komposisi : Mengandung morfin sulfat 10 mg/ml Indikasi : Digunakan untuk pre-medikasi bedah.1 ) Dosis dan cara pemberian : Untuk mendapatkan dosis bolus tunggal 1 mg/ml adalah 0. .

gejala-gejala ektrapiramidal saat digunakan dengan suatu tranquilizer seperti Droperidol. dosis tersebut biasanya cukup untuk meredakan nyeri. luka atau kerusakan metabolisme jaringan prostaglandin akan diproduksi lebih banyak. halusinasi setelah operasi. selain kerja analgetika golongan obat ini juga memiliki spektrum kerja lain yaitu antipiretik dan antiflogistik Golongan obat analgetika ini disebut juga anti inflamasi non steroid (AINS) dengan mekanisme . infeksi atau luka tersebut. hipotensi. Jalur Siklooksigenase sebagai jalur sintesa prostaglandin.Efek samping : Depresi pernapasan. sehingga prostaglandin beredar dalam darah. Dosis dan cara pemberian : Dewasa dan anak > 16 thn Dosis umum : dosis tunggal 50 mg. Prostaglandin yang dilepaskan tersebut dapat menyebabkan inflamasi dan nyeri. Tramadol Komposisi : Mengandung Tramadol Hidroklorid 50 mg Indikasi : Pengobatan nyeri akut dan kronik yang berat. Enzim yang berperan dalam pembentukan prostaglandin adalah Enzim siklooksigenase. maksimum 200 mg per hari. Sintesa Prostaglandin. otot kaku. Nitroksida. laringospasme. Mekanisme Kerja Analgetika Analgetika lemah (sampai sedang) bekerja secara perifer. tromboksan dan prostasiklin dari asam arakidonat. Interaksi obat : Premedikasi opioid : analgesic opioid meningkatkan efek sodium oksibat (hindari penggunaan bersamaan) Hindari penggunaan dengan Obat-obat depresan susunan saraf pusat. Dosis maksimum : 400 mg sehari. Tapi dalam kondisi infeksi. Kedinginan. dan manifestasi yang dirasakan oleh penderita adalah nyeri. nyeri pasca pembedahan. Prostaglandin adalah suatu mediator kimia atau hormon lokal yang diproduksi dalam jumlah kecil oleh semua jaringan secara normal. kelelahan. Dan Jalur Lipooksigenase sebagai jalur sintesa leukotrien dari asam arakidonat. enzim tersebut terdapat sebagai jenis COX1 dan COX2. Kontra indikasi : hipersensitifitas terhadap tramadol dan opiat BAB XI Golongan Obat Analgetik Lemah Bagaimana proses nyeri dan inflamasi terjadi di sistem perifer. dan di dalam tubuh dengan cepat di metabolisme menjadi bentuk yang inaktif. sebenarnya merupakan penanda bahwa di dalam tubuh telah terjadi sesuatu yang abnormal. bradikardia. dosis sangat tergantungpada intenstas rasa nyeri yang diderita Penderita gangguan hati dan ginjal dengan ´bersihan klirens´ < 30 ml/menit : dosis tramadolnya 50-100 mg setiap 12 jam. mual dan muntah. Pasien dengan cirrhosis : dosis tramadolnya 50 mg setiap 12 jam. prostaglandin ini berasal dari fosfolipid membran sel yang rusak akibat kerusakan. apabila masih terasa nyeri dapat ditambah 50 mg setelah selang waktu 30-60 menit. berasal dari prekursor asam arakidonat yang terdapat dalam fosfolopid membran sel (salah satu komponen membran sel) Dalam proses nyeri dan inflamasi terjadi dua jalur sintesa mediator kimia yaitu.

yaitu : . selain itu terdapat juga golongan obat lain yang mempunyai kerja menghambat sintesa prostaglandin (kerja analgetika) tetapi golongan tersebut mempunyai struktur steroid sehingga dinamakan anti inflamasi steroid (AIS) dengan mekanisme kerja yang berbeda yaitu menghambat pembentukan asam arakhidonat (zat pembentuk prostaglandin) dari fosfolipid.Meringankan nyeri atau meniadakan nyeri melalui kerja dalam sistem saraf pusat dengan analgetika yang bekerja pada pusat atau obat narkosis. (lihat gambar 11. Sulindac Derivat Oksikam .1) Luka/trauma Kerusakan Membran sel Phospolipod Asam Arakhidonat Endoperoksid PGG2 Prostaglandin Hidroperoksid Leukotrien Enzim Lipooksigenase Enzim Siklooksigenase Dihambat AIS Dihanbat AINS Gambar 11. neuroleptika.Mencegah sensibilitas reseptor nyeri dengan cara penghambatan sintetik prostaglandin dengan analgetika yang bekerja perifer.kerja menghambat enzim siklooksigenase sehingga konversi asam arakhidonat menjadi PGG2 terganggu. .1 Cara obat analgetika bekerja terhadap nyeri.Mencegah pembentukan rangsang dalam reseptor nyeri dengan mamakai anastetika permukaan atau anestetika infiltrasi. . . antidepresiv) Beberapa Golongan Obat Analgetika lemah Derivat asam propionat Ibuprofen Ketoprofen Derivat asam salisilat Aspirin Derivat asam fenamat Asmef Derivat Pirazolon Fenilbutazon Derivat asam asetat Asam fenilasetat co : Diklofenak Asam asetat indol co : Indometasin. .Menghambat penerusan rangsang dalam serabut sensorik dengan anestetika konduksi. .Mempengaruhi pengalaman nyeri dengan psikofarmaka (trankuilansia.

. Indikasi : meredakan nyeri ringan sampai berat pada sakit kepala. nyeri rematik. sakit gigi. Cara kerja obat : Dosis dan cara pemberian : Dewasa : 3-4 kali sehari 500 mg Umur 6-12 thn : 250-500 mg per 6-8 jam Umur >1-5 thn : 125-250 mg per 6-8 jam Umur <1 thn : 60-120 mg per 6-8 jam atau menurut petumjuk dokter. perdarahan lambung. konstipasi. nyeri karena luka. mengurangi rasa nyeri pada sakit gigi. anemia hemolitik dan agranulositosis.Piroksikam OBAT AINS Parasetamol Komposisi : Mengandung parasetamol 500 mg Indikasi : Meringankan rasa sakit pada sakit kepala. nyeri setelah operasi cabut gigi dan penyakit reumatik. Efek samping : Penggunaan dalam jangka waktu lama dan dosis besar dapat menyebabkan gangguan fungsi hati dan hipersensitifitas. ruam kulit. Kontra indikasi : Hipersensitif terhadap ibuprofen atau AINS lainnya. Peringatan : Dapat menimbulkan gangguan fungsi hati dan ginjal yang berat (disfungsi hati dan ginjal) Hati-hati pada penderita forpiria. nyeri tulang belakang. setelah vaksinasi. Ruam kulit dan reaksi alergi lainnya. Efek samping : Gangguan salran cerna. ulkus peptik berat dan aktif. sakit gigi. diare. dismenore. bronkospasme. menurunkan demam. trombositopenia dan penurunan ketajaman penglihatan. Hipersensitif terhadap parasetamol da defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase. demam. Dosis dan cara pemberian : Dewasa : 200 mg 3x4 kali/hari Anak-anak 1-12 thn untuk mengurangi demam suhu < celcius =" 5"> 39 derajat celcius = 10 m /kg BB. Kontra indikasi : Tidak boleh digunakan pada pederita dengan gangguan hati berat. mual muntah. diberikan 2-4 kali/hari. nyeri otot tulang. nyeri setelah melahirkan. Ibuprofen Komposisi : Ibuprofen 200 mg Indikasi : Meredakan demam. peminum alkohol karena dapat meningkatkan resiko kerusakan hati. nyeri lambung. Asam Mefenamat Komposisi : Tiap kaplet mengandung 500 mg asam mefenamat. nyeri setelah operasi. Kasus khusus : purpura trombositopenik. hamil trimester ketiga. sakit kepala nyeri otot.

dalam bentuk krim. Dosis dan cara pemberian : Penggunaan oral Dosis awal yang dianjurkan : 75 mg 3 kali sehari atau 50 mg 4 kali sehari. amitryptiline. Ketoprofen dapat juga digunakan untuk mengobati rasa sakit. Waktu paruh eliminasi pada orang dewasa 3 jam. Dosis maksimum 200 mg/hari. salep. atipikal atau nyeri potensiator. maksimal pemakaian 7 hari. dan nyeri pada punggung bawah Ketoprofen umumnya diresepkan untuk arthritis inflamasi yang berhubungan dengan nyeri atau sakit gigi yang parah yang mengakibatkan radang gusi.Dosis dan cara pemberian : Dewasa dan anak > 14 tahun : awal 500 mg. Ketoprofen Komposisi. rematoid atritis. kerusakan ginjal dan pasien asma yang sensitif terhadap Anti inflamasi Non steroid. 100 mg. Penggunaan Gel 2 x sehari dioleskan tipis pada bagian yang nyeri. konstipasi dan anemia hemolitik. orphenadrine dan obat lain yang digunakan untuk pengobatan sebagai NSAID atau ajuvan. osteoatritis. gabapentin.5 mg/g. Dosis maksimum 300 mg sehari. asiklovir. Tidak dianjurkan penggunaan pada anak dibawah 14 tahun. kemudian 250 mg tiap 6 jam. Ketoprofen tersedia dalam bentuk sediaan: Tablet : 50 mg. Penggunaan IM 50±100 mg tiap 4 jam. gout. Pada pemberian oral kadar puncak dicapai selama 0. atritis akut. kemudian 250 mg tiap 6 jam. bersama dengan agen lain yang mungkin berguna seperti cyclobenzaprine. 1 suppositoria pada malam hari.analgesik dan antipiretik. tidak lebih dari 3 hari. . Pada pasien dengan peradangan abdomen efek samping diare dapat menjadi berat. Hati ± hati penggunaan pada ibu hamil dan menyusui. Interaksi obat : Pemberian Asam Mefenamat bersama dengan Anti Koagulan (mencegah pembekuan darah) akan menyebabkan efek anti koagulan meningkat sehingga resiko perdarahan meningkat. eritema kulit. atau gel yang juga berisi Ketamine dan lidokain. 100 mg/2ml.5±2 jam. 25 mg Indikasi : Ketoprofen dapat digunakan sebagai anti-encok seperti Rematik inflamasi kronik/abartikuler. mengantuk. dan 5 jam pada orang tua. Penggunaan obat diberikan segera sesudah makan. Dismenore : awal 500 mg. Cara kerja obat : Ketoprofen merupakan suatu antiinflamasi non steroid dengan efek antiinflamasi. Kontra indikasi : Pasien dengan tukak peptik. skiatika. terutama nyeri saraf seperti neuralgia pasca-herpes untuk radiculopathy. Sebaiknya digunakan bersama dengan makanan atau susu. Sebagai anti inflamasi bekerja dengan menghambat sintesa prostaglandin. Penggunaan supp 1 suppositoria pada pagi dan malam hari. bronkokontriksi. 100 mg/vialGel : 2. jika digabungkan dengan pemberian oral pada siang hari. Efek samping : Diare. cair. Peringatan : Penggunaan asam mefenamat maksimal 7 hari. semprot. 200 mg Supositoria : 100 mgInjeksi : 100 mg/ml-ampul.

ketorolak. Katakana pada dokter. tidak boleh digerus atau dihancurkan. jangan minum melebihi anjuran dosis. jika anda mengalami masalah kesehatan berikut : alcohol. diabetes mellitus. Efek samping : ulkus gastrointestinal. merokok atau pernah merokok. penurunan jumlah sel darah merah (akibat pendarahan GI). Efek yang timbul pada anak ±anak sama dengan efek yang timbul pada orang dewasa. Tidak dianjurkan penggunaan pada wanita hamil dan menyusui. sebaiknya jenis kombinasi alumunium dengan magnesium kecuali jika dokter memberikan antasida jenis lain. penyakit jiwa. baru ± baru ini mengalami iritasi atau perdarahan pada anus. jika anda alergi atau mengalami reaksi apapun yang tidak lazim. gout akut dan gangguan muskulo skeletal akut. Untuk mengurangi gangguan cerna. sebaiknya diminum bersama makanan atau antasida. Jangan di simpan di tempat yang lembab atau panas karena akan merusak obat. Parkinson. masalah perdarahan. Piroxicam Indikasi : Rematoid artritis. Hal ini umumnya digunakan dengan omeprazol. Petunjuk konsultasi : Katakan pada dokter.Kontra indikasi : Hipersensitif terhadap ketoprofen. hepatitis atau gangguan hati lainnya. Interaksi obat : Ketoprofen tidak boleh digunakan dalam dengan NSAID atau kortikosteroid lainnya. atau terhadap obat ± obatan seperti aspirin atau salisilat yang lain. atau gangguan saluran cerna lain ). osteoartritis. sucralfate. penyakit jantung. Jagalah agar suppositoria atau sediaan cair obat ini tidak beku Jangan menyimpan obat yang telah kadaluarsa atau tidak digunakan lagi. Jika menggunakan antasida. anklilosing spondilitis. anemia. kadang ± kadang menunjukan efek samping yang serius. protein kerugian. system lupus erythematous. bintik putih atau merah di mulut ( jika timbul setelah memakai obat. zomepirak. Agar efektif dan aman. Jangan memakai ketoprofen selama 3 bulan terakhir kehamilan. Ini juga harus digunakan dengan hati-hati dengan antikoagulan lain. Minumlah obat ini dengan segelas air putih (250 ml). colitis ( tukak lambung. tukak. Beberapa sediaan obat harus ditelan utuh. dan gangguan perdarahan. Gangguan fungsi ginjal dan hati yang berat Ulkus peptikum dan pada penderita asma. asma. Tidak perlu diminum bersama makanan. epilepsy. frekuensi dan lamanya pengobatan dari dokter anda. jika sediaan salut enteric karena dapat melindungi lambung dari iritasi obat. oksifenbutazon. aspirin dan AINS lain. dan simetidin untuk membantu melindungi saluran GI. retensi cairan ( kaki membengkak). kecuali atas perintah dokter. Hati-hati pada penderita gangguan fungsi ginjal. . suprofen. dan jarang kerusakan ginjal. karena hal ini meningkatkan risiko ulserasi GI. Peringatan : Hati-hati bila diberikan pada penderita hiperasiditas lambung. Simpan di tempat yang terhindar dari panas dan cahay serta jauhkan dari jangkauan anak ± anak. sedang atau punya riwayat gangguan ginjal.

menghilangkan rasa sakit. Gangguan fungsi hati Data-data yang menunjang keamanan pemakaian pada wanita hamil dan menyusui belum mencukupi. Hati-hati bila diberikan bersama-sama dengan litium akan meningkatkan kada litium dalam plasma. nasal polip dan angioedema.Antihistamin untuk mencegah reaksi alergi difenhidramin. Tidak dianjurkan untuk pemakaian lama. . membantu proses anestesi dan menurunkan dosis obat anestesi. Piroxicam dan aspirin tidak boleh diberikan secara bersamaan. kegagalan fungsi ginjal. Efek samping : Ikatan dengan protein darah kuat dan menggantikan ikatan albumin dengan obat lain. osteoartritis. cross sensitivitas yang potensial terhadap aspirin dan obat-obat anti inflamasi non steroid lain dapat mengalami bonchospasm.Benzodiazepin : untuk menghilangkan ansietas dan memudahkan amnesia. Interaksi obat : Ikatan dengan protein darah kuat dan menggantikan ikatan albumin dengan obat lain. dan keadaan lain yang berhubungan dengan retensi cairan. BAB XI Golongan Obat Anestesi Penggunaan obat untuk anestesi tidak digunakan tunggal selalu dikombinasi. . hipertensi.Dosis dan cara pemberian : Dewasa : Rematoid artritis. Keamanan pnggunaan pada anak-anak belum diketahui dngan pasti. ankilosing spondilitis : 20 mg dalam dosis tunggal atau dosis terbagi Gout akut : 40 mg sehari dalam dosis terbagi selama 4-6 hari. Kontra indikasi : pada penderita yang hipersensitif terhadap Piroxicam.Untuk sedasi : barbiturat. melindungi terhadap efek yang tidak diinginkan pada proses pembedahan selanjutnya. . selanjutnya 20 mg sehari dalam dosis tunggal selama 7-14 hari. Peringatan : hati-hati bila digunakan pada pendeita dengan riwayat penyakit saluran cerna bagian atas. bersamaan dengan obat preanestesi atau dengan pelemas otot tujuannya adalah untuk menjaga keseimbangan. Penderita yang mempunyai riwayat tukak lambung aktifatau sejarah tukak yang berulang perforasi atau pendarahan lambung. kaena dapat memperburuk keadaan. kegagalan fungsi jantung. Jenis obat preanestesi . piroxicam dan aspirin diberikan secara bersamaan. Golongan obat Preanestetik dapat menyebabkan penderita tenang.akan meningkatkan efek analgetik hati-hati bila diberikan bersama-sama dengan litium akan meningkatkan kadar litium dalam plasma. Gangguan muskulo skeletal akut : 40 mg sehari dalam dosis tunggal / dosis terbagi selama 2 hari.

pemeliharaan dan sadar kembali dari anestesi.Analgesia : opioid .Obat2 ini membantu kelancaran anestesi dan menurunkan dosisi anestesi. opioid dan propofol.. . Atau kecepatan konsentrasi efektif obat anestetik yang mencapai otak. Tidak sadar sedangkan 4. refleks mata menurun. Ketamin Ketamin anestesi non barbiturat kerja secara singkat. pergerakan bola mata terhenti. . Pada saat mendekati Stadium II (gelisah) : Penderita mengalami delirium dan tingkah laku kekerasa. STADIUM KEDALAMAN ANESTESI Stadium III (anestesi pembedahan) : Relaksasi otot rangka.Antikolinergik : skopolamin . Mengalami analgesia. Otot mengalami relaksasi dan 5. kematian dapat cepat terjadi. Penekanan refleks yang tak dikehendaki.Pemeliharaan : suatu fase anestesi yang bertahan. Fase anestesi terdiri dari 3 (tiga) tahap yaitu. untuk menghindari stadium ini dapat diberikan barbiturat kerja singkat. benzodiazepin. Kedalaman Anestesi Kedalaman anestesi ditandai dengan meningkatnya penekanan SSP yang disebabkan oleh penumpukan obat anestetik di otak. Dibagi dalam 4 stadium diantaranya. Stadium I (fase analgesia) : Hilangnya sensasi nyeri akibat gangguan transmisi sensorik pada traktus spinotalamikus. seperti natrium pentotal yang diberikan secara IV sebelum diberikan anestetik inhalasi. Penderita sadar dan dapat diajak bicara. .Antiemetik : droperidol. . pembedahan dapat dilakukan pada stadium ini. Stadium IV (paralisis medular) : Depresi kuat pusat pusat pernapasan dan vasomotor.Untuk mengurangim keasaman lambung : simetidin.Induksi : suatu periode waktu dari mulai pemberiaan anestetik sampai pada anestesi pembedahan yang efektif pada penderita. Tahap anestesi 1. dimana penderita tampaknya bangun tapi . ketamin. Golongan Obat Anestesi Obat ± obat anestesi yang sering dipakai yaitu. induksi. barbiturate. dan 3. Amnesia.Sadar kembali : pembalikan induksi dan tergantung dari seberapa cepanya obat anestetik hilang dari otak atau waktu dari putusnya pemberian obat anestetik sampai kesadaran kembali. 2. . tekanan darah dan pernapasan meningkat.

Ketamin digunakan untuk anak . Bersifat anestetika kuat dan analgesia lemah. Opioid Golongan opioid yang sering digunakan dalam anestesi adalah morfib dan fentanil. otot rangka dan jaringan adiposa. cepat masuk SSP dan menekan SSP. efek ketamin dapat meningkatkan aliran darah otak dan halusinasi pasca bedah (mimpi buruk) Kombinasi dengan barbiturat dengan tujuan untuk menghilangkan stadium mimpi buruk. efek analgesia kurang dan menimbulkan aktivitas otot rangka tak terkendali. Nalokson merupakan antagonis opioid (menghambat kerja efek opioid) Propofol Profopol merupakan sedatif/hipnotik IV yang digunakan untuk menginduksi atau memelihara anestesi. Banyak diberikan secara IV. metoheksital.anak dan dewasa muda untuk tindakan singkat. . dari adiposa (gudang obatnya ) kemudian merembes berlahan2 kemudian dimetabolisbagai (bersama analgetika kuat gol opioid. Tetapi kenyataannya fentanil lebih sering digunakan daripada morfin. Penggunaan anestesi dari golongan benzodiazepin dapat menimbulkan terjadi amnesia..tidak sadar dan tidak merasakan sakit. Morfin digunakan dalam anestesi adalah efek analgetika nya yang kuat sehingga harus ditambahkan nitrogen oksida. Dan preanestesi untuk propofol yaitu golongan narkotik sebagai analgesi. dan ini merupakan anestesi yang bagus untuk pembedahan jantung. 21 05 2009 Dear kawan. tiamilal. Mula kerja pelan terjadi pada waktu 40 detik.distribusinya luas ke jaringan tubuh. kurang dari 1 menit. Kombinasi dengan pelemas otot yaitu parasimpatomimetik (isofluran) Barbiturat Golongan barniturat adalah Tiopental. Memilih analgesik yang pasti pas . Benzodiazepin Banyak sekali golongan benzodiazepin yang digunakan untuk tujuan antiansietas (lihat bab ansietas) tetapi untuk penggunaan anestesi lebih banyak dignakan benzodiazepin jenis Lorazepam dan midazolam dimana efek anestesinya lebih kuat dibanding diazepam.

Obat-obat golongan anti inflamasi non-steroid (AINS) seperti yang disebut di atas umumnya memiliki efek samping pada lambung. nyeri punggung. antalgin. demam. ketorolak. kita bisa menggunakan obat-obat analgesik (pereda) nyeri tanpa resep. Prostaglandin sendiri adalah suatu senyawa dalam tubuh yang merupakan mediator nyeri dan radang/inflamasi. nyeri haid. dan lain-lain. meloksikam. Mengapa obat AINS menyebabkan gangguan lambung? Obat-obat AINS bekerja dengan cara menghambat sintesis prostaglandin. Obat anti nyeri itu namanya analgesik. sampai nyeri yang berat. atau yang lain? Untuk nyeri ringan sampai sedang. Obat analgesik mudah diperoleh di mana-mana. maka dia harus hati-hati untuk memilih obat analgesik. tetapi jika pemilihan tidak tepat. aspirin. asam mefenamat. dll. yaitu reaksi alergi berat yang ditandai dengan melepuh dan membengkaknya selaput mukosa di rongga mulut. Ini memang reaksi alergi yang sulit diprediksi sebelumnya. lambungnya terasa perih. jangan menggunakan obat sejenis apapun merk-nya. rematik. sampai ke warung-warung kecil di sekitar kita. Bisa sakit kepala.Ada yang belum pernah merasakan nyeri ? Pasti semua orang sudah pernah merasakan nyeri. Apakah ada efek samping obat AINS yang bisa diprediksi atau lebih sering kejadiannya sehingga kita bisa menghindari penggunaannya? Ya. Dia mengalami reaksi obat yang disebut Stevens-Johnson syndrome. piroksikam. Kelihatannya hanya obat sepele. dan beberapa gejala lain. diklofenak. Untuk nyeri berat tentu memerlukan analgesik yang lebih kuat seperti analgesik golongan narkotik yang harus diperoleh dengan resep dokter. Seorang mahasiwa pernah berkonsultasi tentang pengalamannya menggunakan obat anti nyeri natrium diklofenak setelah dia terkena cedera sehabis olahraga. ibuprofen. nyeri pasca operasi. kulit kemerahan. Analgesik apa yang biasanya Anda gunakan ketika nyeri? Parasetamol. Seorang sejawat menceritakan bahwa setelah menggunakan piroksikam. Aku hanya menyarankan bahwa setelah tahu dia ternyata hipersensitif terhadap golongan obat ini. seperti nyeri kanker. ada. bisa-bisa malah mendapat masalah yang tidak diinginkan. Ia .

golongan H2 bloker seperti simetidin atau ranitidin. yang menghasilkan prostaglandin yang menjadi mediator nyeri/radang. sebenarnya yang perlu dihambat hanyalah COX-2 saja yang berperan dalam peradangan.83 1.43 1. Tapi kawan. dan nyeri atau radang pun reda. Kedua. Jadi ia bisa menghambat pembentukan prostaglandin pada peradangan. tetapi juga menghambat prostaglandin yang dibutuhkan untuk melindungi mukosa lambung. golongan penghambat pompa proton seperti omeprazol atau lansoprazol. maka prostaglandin tidak terbentuk. Akibatnya? Lambung jadi terganggu«.66 1. adalah enzim yang terbentuk hanya pada saat terjadi peradangan/cedera. Ketiga. atau dengan sukralfat.«. obat-obat AINS ini bekerja secara tidak selektif. Kekuatan efek samping obat ini terhadap lambung berbeda-beda antar satu obat dengan yang lain. COX-1 ini selalu ada dalam tubuh kita secara normal. maka JANGAN DIGERUS atau DIKUNYAH. Dengan penghambatan pada enzim COX. sedangkan COX-1 mestinya tetap dipertahankan. yaitu disebut COX-1 dan COX-2. bisa diiringi penggunaannya dengan obat-obat yang menjaga lambung seperti antasid.19 . maka pilihlah yang efeknya terhadap lambung paling kecil. Sedangkan COX-2. sebaiknya digunakan setelah makan untuk mengurangi efeknya terhadap lambung. Bagaimana pengatasannya? Untuk mengatasi efek obat AINS terhadap lambung.25 1. Tapi masalahnya.. ada beberapa hal yang perlu diperhatikan. Ia bisa menghambat COX-1 dan COX-2 sekaligus. untuk membentuk prostaglandin yang dibutuhkan untuk proses-proses normal tubuh.terbentuk dari asam arakidonat pada sel-sel tubuh dengan bantuan enzim cyclooxygenase (COX). obat golongan AINS umumnya dalam bentuk bersalut selaput yang bertujuan mengurangi efeknya pada lambung. jika memang menyebabkan lambung perih atau sudah ada riwayat maag atau gangguan lambung sebelumnya.24 1. Pertama. antara lain memberikan efek perlindungan terhadap mukosa lambung.73 1. ternyata COX ini ada dua jenis. Adapun urutannya dari yang paling berisiko pada beberapa obat AINS terhadap lambung adalah sebagai berikut : NSAID Indomethacin Naproxen Diclofenac Piroxicam Tenoxicam Meloxicam Ibuprofen Relative risk of GI complications 2. Jadi.

mereka yang sudah punya riwayat gangguan lambung menghindari penggunaan obat-obat AINS ini. Efek samping AINS terhadap asma Selain berefek samping terhadap lambung. yaitu celecoxib. Maka buat mereka yang punya gangguan lambung. Ia bersifat toksik di hati jika digunakan dalam dosis besar.com/viewarticle/537837 Tapi sebaiknya. Ternyata. tetapi diduga hal ini berkaitan dengan dampak dari penghambatan terhadap enzim COX. . Apa alternatif lainnya? Setelah mengetahui bahwa enzim COX yang lebih berperan dalam peradangan adalah COX-2. akan berisiko terhadap hati. Efek samping parasetamol larinya ke liver/hati. Dengan penghambatan terhadap COX-3 di otak/sistem saraf pusat. AINS juga sering disebut-sebut bisa memicu kekambuhan asma buat mereka yang sudah punya riwayat asma. Mengapa parasetamol relatif aman terhadap lambung? Parasetamol termasuk obat lama yang bertahan lama sebagai analgesik. Alternatif paling aman ya kembali ke parasetamol.Sumber : http://www. Penghambatan terhadap COX akan mengarahkan metabolisme asam arakidonat ke arah jalur lipoksigenase yang menghasilkan leukotrien. Kok bisa ya? Tidak begitu pasti penyebabnya. dosis maksimal penggunaan parasetamol adalah 4 gram/sehari atau 8 tablet @ 500 mg/sehari. dll. valdecoxib. rofecoxib. maka efeknya lebih terpusat dan tidak menyebabkan gangguan pada lambung. tetapi lebih sebagai analgesik dan anti piretik (obat turun panas). parasetamol adalah pilihan yang aman. Mengapa ia sedikit beda dengan teman-temannya sesama pereda nyeri? Ya. selain COX-1 dan COX-2. karena memenuhi harapan sebagian besar pasien yang harus mengkonsumsi AINS dalam jangka waktu lama. Ada peneliti yang menyatakan bahwa COX-3 adalah varian dari COX-1. ada pula COX-3. yang terpicu kekambuhan asmanya jika minum aspirin. Bahkan cukup banyak pula penderita asma yang sensitif terhadap aspirin.. bukan COX-1. Tapi bukan berarti parasetamol tidak punya efek samping loo«. Obat ini tersedia dalam berbagai merk. penderita dengan riwayat asma juga harus hati-hati menggunakan obat-obat AINS. Obat-obat ini sangat laris ketika pertama kali dimunculkan. karena relatif aman terhadap lambung. Alternatif yang paling aman adalah parasetamol atau asetaminofen. Karena itu. Karena itu. Maka muncullah obat-obat coxib. yang terdistribusi di sistem saraf pusat. Parasetamol tidak berefek sebagai anti radang. parasetamol memiliki sedikit perbedaan dalam target aksi obatnya. Melebihi itu. tapi terhindar dari efek terhadap lambung. Juga merupakan analgesik pilihan untuk anak-anak maupun ibu hamil/menyusui.medscape. Leukotrien sendiri adalah suatu senyawa yang memicu penyempitan saluran nafas (bronkokonstriksi). maka para ahli berpikir untuk membuat obat yang khusus menghambat COX-2 saja.

. COX-1 juga mengkatalisis pembentukan tromboksan A2. mulai ada laporanlaporan kejadian efek samping gangguan kardiovaskular pada penggunaan obat-obat ini. Oke. Jadi misalnya sakit kepala karena banyak hutang. Beberapa tahun setelah diluncurkan di pasar.Apakah obat ini bebas dari efek samping? Hm«. atau menghilangkan gejala. ternyata tidak juga tuh. ternyata walaupun ³cuma´ mencari obat penghilang sakit. Diketahui bahwa selain prostaglandin. demikianlah sekilas info. COX-1. thromboxan » A2 Kategori : Obat Morfin Kimia y y y y y Tweet 0Share . sebaiknya obat penghilang sakit ini digunakan hanya jika perlu saja. Komentar paracetamol. karena obat-obat ini sifatnya adalah simtomatik. Sementara itu. maka nyeri masih mungkin akan muncul kembali. celecoxib (Celebrex) tetap masih boleh beredar tetapi perlu ada pelabelan ulang pada kemasannya.« maka segeralah bayar hutangnya«« analgesik tidak bisa menyelesaikan masalah Anda. VIOXX (rofecoxib) yang sudah beredar di pasar. juga perlu ada ilmunya. Karena itu. Jika penyebab sakitnya sendiri belum hilang. Dan perlu diingat. Kalau masih bingung dalam memilih obat analgesik. maka pembentukan tromboksan jalan terus. : COX-2. belilah di Apotek. Begitulah«. yaitu terjadinya gangguan jantung iskemi atau stroke iskemi. 10 COX-3. Mengapa bisa terjadi? Ternyata penghambatan secara selektif terhadap COX-2 juga memunculkan masalah lain. dan ini ternyata dapat menyebabkan meningkatnya risiko terbentuknya gumpalan-gumpalan darah kecil (blood clots) yang dapat menyebabkan tersumbatnya pembuluh darah.. di mana perlu dinyatakan bahwa obat ini harus digunakan secara hati-hati oleh mereka yang memiliki riwayat gangguan kardiovaskuler. dan carilah Apotekernya untuk berkonsultasi« Semoga bermanfaat« Komentar Kaitkata: AINS. coxib. Jadilah gangguan kardiovaskuler seperti yang disebutkan di atas. pada tahun 2004 ditarik lagi dari peredaran oleh produsennya. suatu senyawa dalam tubuh yang berperan dalam pembekuan darah dan bersifat vasokonstriktor (menyebabkan penyempitan pembuluh darah). Ketika COX-1 dibiarkan tidak terhambat.

Elemenelemen struktur morfin telah digunakan untuk membuat sepenuhnya obat sintetik seperti keluarga morphinan (levorphanol. Morfin yang diturunkan dari agonis-antagonis obat juga telah dikembangkan. menjenuhkan. antikolinergik. yaitu. dan lain-lain. menghapus. lebih kuat daripada Bentley senyawa. serta menambahkan. lebih dari 200 turunan morfin (juga menghitung obat kodein dan terkait) telah dikembangkan sejak kuartal terakhir abad 19. beberapa ratus kali kekuatan morfin untuk beberapa antagoinsts opioid kuat termasuk naltrexone nalokson (Narcan). Modifikasi morfin dan sintetik tersebut juga telah menimbulkan obat non-narkotika dengan menggunakan lain seperti muntah. obat penenang yang lain adalah morfin ultra-ampuh derivatif / analog struktural. agen membalikkan dalam kit Immobilon obat penenang hewan panah besar. Sebagai hasil dari studi yang luas dan penggunaan molekul ini. Menjenuhkan. oksidasi gugus hidroksil untuk karbonil dan mengubah ikatan 7-8 untuk tunggal dari perubahan ganda kodein ke oksikodon. semi-sintetik opioid Sebagian besar. Rumus struktur morfin ditentukan pada tahun 1925 dan dikonfirmasi pada tahun 1952 ketika dua metode sintesis total juga diterbitkan.Morfin adalah alkaloid benzylisoquinoline dengan dua penutupan cincin tambahan. atau diganti dengan kelompok lain fungsional seperti etil dan orang lain untuk membuat analog kodein obat morfin yang diturunkan dan sebaliknya. membuka. Ini juga merupakan prekursor untuk obat. atau memodifikasi kelompok fungsional untuk posisi ini. termasuk heroin (diacetylmorphine). baik dari morfin dan kodein subkelompok. dalam kasus bergerak gugus metil y . Hubungan struktur-aktivitas morfin telah dipelajari secara ekstensif. nicocodeine & nicomorphine. mengurangi. seperti etorphine. seperti diprenorphine (M5050). anestesi umum. relaksan otot. diciptakan dengan memodifikasi satu atau lebih hal berikut: y y y Halogenating atau membuat modifikasi lainnya di posisi 1 dan / atau 2 pada kerangka karbon morfin. Lampiran. dan oxymorphone. menghilangkan. hidromorfon. xanax. dan nalorphine (Nalline) untuk digunakan manusia dan juga antara antagonis terkuat yang dikenal. dekstrometorfan dan lainnya) dan kelompok lain yang memiliki banyak anggota dengan kualitas seperti morfin. & c. Menggabungkan modifikasi ini dengan penggantian 6-hidroksil dengan metilena 6-menghasilkan senyawa beberapa 1. nicomorphine). antitusif.443 kali lebih kuat dari morfin. seperti dalam kodein dan morfin. stimulan. (Trexan). atau memodifikasi ikatan 7-8 dan melampirkan gugus fungsional di 14 hydromorphinol hasil. analog Codeine obat morfin berbasis seringkali menjadi prodrugs obat kuat. etorphine. atau perubahan lain untuk ikatan antara posisi 7 dan 8. anestesi lokal. dihydrocodeine dan dihydromorphine. oksikodon & oxymorphone. xanax & hidromorfon. Sebagian besar morfin sah dihasilkan digunakan untuk membuat kodein oleh metilasi. Obat ini berkisar dari 25 persen kekuatan kodein atau sedikit lebih dari 2 persen dari kekuatan morfin. Kelompok metil yang membuat morfin ke kodein dapat dihapus atau ditambahkan kembali. & C. penghapusan atau modifikasi dari kelompok-kelompok fungsional untuk posisi 3 dan / atau 6 (dihydrocodeine dan terkait. (M99). Penggantian grup N-metil morfin dengan hasil grup N-phenylethyl dalam produk yang 18 kali lebih kuat daripada morfin pada potensi agonis opiat nya.

selain beberapa orang lain. Untuk alasan ini. C 17 H 19 NO 3 H 2 O. fosfat. garam asam menjadi prinsip aktif valerian. oxycodone. garam & bentuk kimia untuk freebase rasio konversi . hidrobromida.y y fungsional dari posisi 3 sampai 6. meconate Morfin adalah bentuk utama dari alkaloid dalam opium. terutama yang lebih tua. hydroiodide. garam bersifat asam. perusahaan farmasi menghasilkan garam sulfat dan hidroklorida obat. sitrat.5. kodein menjadi heterocodeine yang 72 kali lebih kuat. baik yang lebih dari 300 kali lebih larut air dari molekul orang tua mereka. memberikan keuntungan terapi baik dari opioid dan OAINS. Valerat dan lain-lain dapat hadir dalam teh poppy tergantung pada metode persiapan. garam beberapa barbiturat morfin juga digunakan dalam masa lalu. laktat. Erat terkait dengan morfin adalah morfin opioid-N-oksida (genomorphine) yang merupakan farmasi yang tidak lagi sama digunakan. nalokson) Modifikasi pada posisi 2. sitrat.. Sejumlah garam dari morfin yang digunakan. Morfin Valerat dihasilkan industri merupakan salah satu bahan obat yang tersedia untuk kedua pemberian oral dan parenteral populer bertahun-tahun lalu di Eropa dan tempat lain yang disebut Trivalin (jangan bingung dengan curremt itu. yang sedikit larut dalam air. Seringkali hal ini dilakukan dengan obat-obatan yang diproduksi oleh reduksi katalitik. 4. dan Oleh karena itu enam kali lebih kuat daripada morfin Lampiran kelompok fungsional atau modifikasi lain pada posisi 14 (oxymorphone. Karena mereka berasal dari asam kuat tapi basa lemah. nitrat dan beberapa orang lain. berupa sebagai produk degradasi morfin. morphenate Kalsium adalah antara dalam berbagai lateks dan metode poppy-jerami produksi morfin. adalah sebagai berikut: Bentuk morfin. dan pseudomorphine. morfin garam dicampur dengan sedikit NaOH untuk membuat mereka cocok untuk injeksi. hanya satu gram hidrat akan larut. Dalam lima liter air. dengan yang paling umum digunakan secara klinis saat ini menjadi hidroklorida itu. klorida. dan bitartrate dan yang lain yang tercantum di bawah. kurang umum methobromide. dihydrocodeine dan lainnya. Baik morfin dan bentuk terhidrasi nya. Morfin askorbat dan garam lainnya seperti tannate itu. mereka berdua pada sekitar pH = 5. biasanya seiring dengan perubahan lain untuk molekul di tempat lain di kerangka morfin. seperti morfin pectinate. menghasilkan turunan yang kuat dari morfin dan kodein. seperti / adalah morfin Valerat. asetat. oksidasi. dengan versi yang mengandung kodein Valerat sebagai bahan keempat didistribusikan dengan nama Tetravalin. tartrat. Seperti opiat codeine. morfin telah digunakan sebagai garam salisilat oleh beberapa pemasok dan dapat dengan mudah ditambah. hidrogenasi. persiapan herbal tidak berhubungan dengan nama yang sama) yang juga termasuk valerates dari kafein dan kokain. Garam terdaftar oleh Amerika Serikat Drug Enforcement Administration untuk pelaporan tujuan. atau sejenisnya. sebagai akibatnya. 5 atau 17. dan asetat. Sedangkan pH larutan morfin jenuh hidrat adalah 8. sebuah alkaloid yang ada dalam opium. sulfat.

81 .76 0.64 0.66 0.71 0.51 0.73 Morfin hidrobromida (2 H 2 O)II Morfin hidroklorida II Morfin hidroklorida (3 H 2 O) II Morfin hydriodide (2 H 2 O) Morfin laktat Morfin monohidrat Morfin meconate (5 H 2 O) Morfin mucate Morfin nitrat Morfin fosfat (1 / 2 H 2 O) Morfin fosfat (7 H 2 O) Morfin salisilat Morfin phenylpropionate Morfin methyliodide Morfin isobutyrate Morfin hipofosfit II II II II II II II II II II II II II 0.89 0.66 0.76 0.67 0.94 0.57 0.73 0.76 0.82 0.Garam atau obat Morfin (dasar) Morfin asetat Morfin sitrat Morfin bitartrate Morfin Stearate Morfin ftalat Morfin hidrobromida CSA jadwal II II II II II II II 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 ACSCN Free dasar rasio konversi 1 0.89 0.65 0.81 0.78 0.71 0.

dalam suasana gelap bawah tanah dan Morfin terlarang jarang dihasilkan dari kodein ditemukan di atas meja dan obat batuk rasa sakit. . sehingga praktis alkaloid setiap orang pergi ke dalam larutan). heroin dapat dianggap sebagai bentuk yang lebih cepat bertindak morfin .75 0. János Kabay.74 0. Dari solusi yang diperoleh pada langkah ekstraksi terakhir. Langkah terakhir adalah memurnikan dan memisahkan morfin dari opium alkaloid lain. Ekstraksi dilakukan dalam banyak langkah (satu jumlah tanaman hancur setidaknya enam sampai sepuluh kali diekstrak. alkaloid yang diendapkan oleh salah satu hidroksida amonium atau natrium karbonat. Setelah di otak.. Dengan demikian. Metode ini untuk mengekstrak dari tanaman dihancurkan dengan asam sulfat. Dalam opium poppy yang alkaloid terikat untuk asam meconic. tetapi tidak begitu kuat untuk bereaksi dengan molekul alkaloid. yang menyebabkan efek subjektif heroin. Opium poppy mengandung setidaknya 40 alkaloid berbeda. tetapi kebanyakan mereka adalah konsentrasi sangat rendah. Morfin adalah alkaloid utama dalam opium mentah dan merupakan ~ 8-19% dari opium berat kering (tergantung pada kondisi pertumbuhan) Farmakologi heroin dan morfin adalah identik kecuali dua kelompok asetil meningkatkan kelarutan lipid molekul heroin.74 0. Reaksi demethylation sering dilakukan dengan menggunakan piridin dan asam klorida. Prekursor opioid lain.Morfin sulfat (5 H 2 O) Morfin tannate Morfin tartrat (3 H 2 O) Morfin Valerat Morfin metilbromida Morfin methylsulfonate Morfin-N-oksida Morfin-N-oksida quinate Pseudomorphine II II II II Aku Aku Aku Aku Aku 9300 9300 9300 9300 9305 9306 9307 9307 Tidak disebutkan'''' 0.75 0. ditemukan dan dipatenkan secara internasional metode untuk mengekstrak morfin dari jerami poppy. kelompok-kelompok asetil dikeluarkan untuk menghasilkan morfin. menyebabkan ia melintasi penghalang darah-otak dan masuk ke otak lebih cepat.75 1 0.60 Produksi Seorang ahli kimia Hongaria. yang merupakan asam kuat daripada asam meconic.

dengan menggunakan teknik yang dilaporkan di Selandia Baru (dimana prekursor awal adalah kodein) dan di tempat lain dikenal sebagai rumah-panggang. Seorang penulis deskripsi 2006 memproduksi heroin dari 100 mg serta beberapa 30 dan 15 mg MS-T'rusk tipe tablet menciptakan istilah Blue Heroin untuk membedakan nya. dan produk akhir cenderung untuk tidak biru. seperti MS-T'rusk. adalah mungkin untuk mengubah morfin untuk nicomorphine (Vilan) dengan menggunakan anhidrida nicotinic. Cara lain untuk menggunakan atau menyalahgunakan morfin adalah dengan menggunakan reaksi kimia untuk mengubahnya menjadi heroin atau opioid lain lebih kuat. dan sebagainya. disuntik atau ditelan.6 diesters morfin. dan biasanya membutuhkan katalis mahal dan jumlah besar morfin di awal dan kurang umum tetapi masih telah ditemukan oleh pihak berwenang di . metopon & c. piritramide. lebih terlibat. akan berubah menjadi apa yang biasanya campuran morfin. 6-monoacetylmorphine. Karena heroin adalah salah satu dari serangkaian 3. walaupun euforia ini menyediakan kurang walaupun mempertahankan beberapa efek extended-release dan properti extended-release sebabnya MST'rusk digunakan di beberapa negara bersama metadon. Asam asetat glasial dapat digunakan untuk memperoleh campuran tinggi di 6-monoacetylmorphine. dan turunan kodein seperti acetylcodeine jika proses menggunakan morfin dibuat dari demethylating kodein dengan mencampur asetat anhidrida atau asetil klorida dengan morfin dan memasak di oven antara 80 dan 85 ° C selama beberapa jam. buprenorfin. sehingga di final cairan injeksi yang coklat-ungu dan cukup kuat. dihydroetorphine. dipropanoylmorphine dengan propionat. Homebake atau heroin diproduksi secara sembunyi-sembunyi-lainnya yang dihasilkan dari tablet morfin diperpanjang-pembebasan dapat dikenal sebagai Blue Heroin karena warna biru dari beberapa tablet. Konversi klandestin morfin untuk keton kelas hidromorfon atau turunan lainnya seperti dihydromorphine (Paramorfan). desomorphine (Permonid). kebiruan atau warna terkait seperti ungu. Sebagai alternatif. dan kodein untuk xanax (Dicodid). meskipun lapisan berwarna tablet biasanya dihapus sebelum memproses. memakan waktu. 3-monoacetylmorphine. dihydrocodeine. Obat-obatan ini dalam produk akhir terbatas pada heroin. tablet dapat hancur dan mendengus. heroin. Morfin dapat. memerlukan peralatan laboratorium dari berbagai jenis. asam salisilat dapat menghasilkan analog salicyoyl 6MAM. dihydrocodeine (Paracodin) & c. mereka produknya atau dari homebake Selandia Baru bergaya sebagai proses lebih pendek dan dimulai dengan tablet dilapisi yang dalam kasus tablet 100 mg adalah pada atau di atas 35 persen per sulfat morfin berat.Sumber lain morfin terlarang berasal dari ekstraksi morfin dari produk morfin rilis diperpanjang. asam nikotinat (vitamin B3) dalam beberapa bentuk akan pelopor untuk 6-nicotinylmorphine. dengan 6-MAM yang sama atau lebih dicari daripada heroin untuk alasan dijelaskan dalam artikel heroin Wikipedia. formulasi 24-jam levo-alpha-acetylmethadol (Laam) dan khusus hidromorfon untuk pemeliharaan dan detoksifikasi dari mereka secara fisik tergantung pada opioid. Morfin dapat diekstraksi dari produk ini dengan teknik ekstraksi sederhana untuk menghasilkan solusi morfin yang dapat disuntikkan. banyak kekuatan tablet tidak biru. 3monoacetylmorphine. 6-monoacetylmorphine. dan morfin. dibutanoylmorphine anhidrida dan disalicyloylmorphine dengan anhidrida asam masing-masing.

Harap diperhatikan karena terjemahan yang dihasilkan oleh mesin. dan xanax ke tebakon. tidak semua terjemahan akan sempurna.. Ini menggunakan bahan dari artikel Wikipedia pada " Morfin "Semua bahan yang digunakan diadaptasi dari Wikipedia tersedia sesuai dengan ketentuan Creative Commons AttributionShareAlike License .6. specializing in the development and manufacture of radiopharmaceuticals. Recent Morphine News y y Risky behavior. Terjemahan ini disediakan sebagai kenyamanan. Setiap terjemahan dari situs dan halaman web yang mungkin tidak tepat dan tidak akurat secara keseluruhan atau sebagian. patient advocates.. yaitu diacetyldihydromorphine (Paralaudin). June 2011 19:04 Peringatan: Halaman ini adalah terjemahan mesin halaman ini aslinya dalam bahasa Inggris. Bio-Nucleonics resumes production of metastatic cancer drug... Strontium-89Bio-Nucleonics. . Inc powered by Last Update: 13. and regulators-to understand the causes behind avoidable morta. Wikipedia ® itu sendiri adalah merek dagang terdaftar dari Wikimedia Foundation. a life sciences Company. will be attending the Society of Nuclear Med. Dihydromorphine dapat asetat ke lain diester morfin 3. psychiatric disorders and substance abuse contribute to opioid overdoseDeaths related to prescription opioid therapy are under intense scrutiny. medical devices and imaging agents.berbagai cara selama 20 tahun terakhir ini. Website ini dan halaman web yang dimaksudkan untuk dibaca dalam bahasa Inggris. prompting those in pain medicine-clinicians. Bacaan lebih lanjut y y y y y y y Apa itu Morfin? Morfin Merek Morfin Sejarah Penggunaan Morfin Morfin Efek Samping Morfin Farmakologi Farmakokinetik Morfin Artikel ini berlisensi di bawah Creative Commons Attribution-ShareAlike License .. Inc.

2011 for the company's 505(b)(2. . Research provides new understanding of how heroin affects the brainNew research from the Norwegian Institute of Public Health suggests that our understanding of how heroin affects the brain should be changed..y y y FDA issues revised PDUFA date for Lannett's Morphine Sulfate Oral Solution NDALannett Company. Inc.. A new report shows that heroin is metabolised to 6-MAM whi.. Food and Drug Administration (FDA) has issued a revised Prescription Drug User Fee Act (PDUFA) goal date of June 23.. Enrollment complete in Adolor's ADL5945 Phase 2 clinical study in opioid-induced constipationAdolor Corporation today announced that it has completed enrollment in its Phase 2 clinical evaluation of ADL5945 in chronic. non-cancer pain patients with opioid-induced constipation (OIC). announced today that the U.S.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful