Analgesik, antiinflamasi

Analgesik

adalah obat yang dapat mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri dan akhirnya akan memberikan rasa nyaman pada orang yang menderita. Anti inflamasi adalah obat yang dapat menghilangkan radang yang disebabkan bukan karena mikroorganisme (non infeksi). Gejala inflamasi

Inflamasi dapat disertai dengan gejala panas, kemerahan, bengkak, nyeri/sakit, fungsinya terganggu. Proses inflamasi meliputi kerusakan mikrovaskuler, meningkatnya permeabilitas vaskuler dan migrasi leukosit ke jaringan radang, dengan gejala panas, kemerahan, bengkak, nyeri/sakit, fungsinya terganggu. Mediator yang dilepaskan antara lain histamin, bradikinin, leukotrin, Prostaglandin dan PAF.

Penanganan inflamasi Derivat Asam Salisilat à Aspirin, Benorilat, Diflunisal, Salsalat Derivat Asam Propionat à As.Tiaprofenat, Fenbufen, Flurbiprofen, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproksen 3 Derivat.As.Fenamat à As.Mefenamat, Meklofenamat 4 Derivat As.Fenilasetat à Diklofenak, Fenklofenak 5 Derivat Oksikam à Piroksikam, Tenoksikam 6 Der.As.Asetat inden/indol à Indometasin, Sulindak, Tolmetin 7 Deriva Pirazolon à Azapropazon, Fenilbutazon, Oksifenbutazon Supranal 1 2

SUPRANAL
Tablet

Komposisi: Tiap tablet mengandung: Metampiron 500 mg Tiamina mononitrat 50 mg Kofeina 15 mg

Farmakologi: Metampiron adalah suatu derivat Pirazolon yang mempunyai efek analgetika-antipiretika yang kuat. Dengan penambahan Tiamina mononitrat, efek analgetiknya diperkuat lagi. Khusus untuk menghilangkan rasa nyeri yang berhubungan neuritis. Kofeina memberikan efek menghilangkan rasa lelah, sehingga aktifitas sehari-hari penderita tidak terganggu.

Indikasi: Berbagai jenis sakit kepala Kontraindikasi: y y y y Reaksi hipersensitif terhadap turunan Pirazolon. Bayi 3 bulan pertama atau dengan berat badan di bawah 5 kg. Wanita hamil, terutama 3 bulan pertama dan 6 minggu terakhir. Penderita glaukoma sudut sempit.

Dosis: Dewasa : 1 tablet, 2-3 kali sehari. Atau menurut petunjuk dokter.

Peringatan dan perhatian: y Hati-hati pada penderita yang pernah mengalami kelainan/gangguan pembentukan darah.

y y

Walaupun jarang menimbulkan agranulositosis, tetapi penggunaan jangka panjang terus menerus dapat berakibat fatal. Hati-hati bila diberikan pada penderita dengan gangguan hati.

Efek samping: Pada pemakaian yang teratur dan untuk jangka waktu yang lama, penggunaan obat-obat yang mengandung Metampiron kadang-kadang dapat menimbulkan kasus agranulositosis. Untuk mendeteksi hal tersebut, selama penggunaan obat ini perlu dilakukan uji darah secara teratur. Jika gejala tersebut timbul, penggunaan obat ini harus segera dihentikan. Efek samping lain yang mungkin terjadi adalah methemoglobinemia, erupsi kulit, seperti pada kasus eritematous disekitar mulut, hidung dan alat kelamin. Reaksi hipersensitif reaksi pada kulit.

Kemasan dan Nomor Registrasi: SUPRANAL tablet : Kotak @ 15 x 10 tablet, DKL7205002410A1

HARUS DENGAN RESEP DOKTER.

SIMPANLAH DI TEMPAT KERING DAN SEJUK, TERLINDUNG DARI CAHAYA.

Dibuat oleh:

Striatum. 1. mempengaruhi produksi. penyimpanan atau mengakhiri kerja neurotransmitter. bekerja dengan cara mengubah beberapa tahapan dalam neurotransmitter. Dopamin bekerja sebagai neurotransmiter inhibisi. Sebaliknya sel2 substansi nigra mengirim neuron ke striatum dengan transmitter dopamin di ujung terminalnya.1) 3.PT DEXA MEDICA Jl. 2. Dan bekerja saling menyeimbangkan. Etiologi Penyebab penyakit parkinson tidak diketahui. bradikinesia (lambat dalam memulai dan melakukan gerakan) kelainan posisi tubuh dan cara berjalan. merupakan sumber neuron dopaminergik yang berakhir dalam striatum. Acetilkolin bekerja neurotransmiter eksitasi. Konsep ini berlaku untuk mengetahui etiologi dan strategi pengobatan penyakit yang disebabkan karena kerusakan pada SSP terutama pada neurotransmitter dopamine. . Bambang Utoyo 138 Palembang . dengan tanda2 tremor. striatum dan substansi nigra dihubungkan oleh neuron yang mengeluarkan transmitter inhibitor GABA diterminal dalam substansi nigra. kaku otot. Penyakit Parkinson Definisi Parkinson adalah gangguan otak progresif yang menimbulkan gangguan neurologik gerakan otot. Tanpa dopamin neuron akan distimulasi berlebihan oleh Ach menyebabkan tonus (ketegangan) otot berlebihan yang ditandai oleh tremor dan rigiditas (kaku) Gambar 7. Asetilkolin. dan serotonin (neurotransmitter yang berperan dalam otak). (lihat gambar 7. bekerja pada presinaptik.Indonesia GOLONGAN OBAT YANG BEKERJA MEMPENGARUHI SISTEM SARAF PUSAT BAB VII Golongan Obat Pada Penyakit Parkinson Susunan Saraf Pusat Obat ± obat yang bekerja mempengaruhi SSP. tetapi ada hubungannya dengan penurunan aktivitas inhibitor neuron dopaminergik dalam substansi nigra dan korpus stratum dari sistem ganglia basalis otak yang berfungsi mengatur gerakan. Obat ± obat yang bekerja mempengaruhi SSP mekanisme kerja obatnya antara lain. Mekanisme terjadinya ganggguan neurotransmitter yang menyebabkan penyakit parinson.1 Penyebab Penyakit Parkinson Parkinson sekunder : disebabkan oleh ensefalitis virus atau lesi caskuler kecil yang multifel. Substansi nigra. Pada penyakit parkinson terjadi penurunan dopamin karena neuron pada substansi nigra berkurang sehingga sekresi dopamin dalam neostriatum pun menurun. Ada juga obat yang bekerja dengan cara memacu atau menghambat reseptor postsinaps. Setiap neuron dopaminergik akan membuat ribuan kontaks dalam striatum dan memodulasi sebagian aktivitas sel.

levodopa 2. Efek kerja dari levodopa yaitu mengurangi kekakuan. Mekanisme kerja Levodopa adalah mengendalikan kadar dopamin substansia nigra. Tetapi karena Respon yang ditimbulkan bromokriptin kecil maka sering diberikan bersama dengan levodopa. Mekanisme kerjanya adalah meningkatkan sintesa. Mengembalikan dopamin dalam ganglia basalis (ganglion yang ada di neostriatum) 2. Triheksifenidil. Penggunaan Bromokriptin harus diwaspadai pada pasien dengan infark miokard karena akan menimbulkan masalah jantung. Melawan eksitasi neuron kolinergik 3. Amantadin 4. dan penggunaan pada pasien dengan tukak lambung akan semakin parah. Sehingga terjadi keseimbangan kembali dopamin/Ach. shg meningkatkan ketersediaan levodopa di SSP dan selain itu karena karbidopa membantu memperkuat efek levodopa secara tidak langsung. sementara levodopa dapat. jadi keuntungannya dapat merendahkan dosis pemakaian levodopa sehingga menurunkan efek samping. Dopamin tidak dapat melewati sawar darah otak. Golongan Obat Pada Penyakit Parkinson 1. pengeluaran atau ambilan dopamin dari neuron yang sehat. Parkinson diakibatkan dopamin yang tidak mencukupi pada daerah tertentu di otak. Amantadin Amantadin merupakan obat anti virus influensa yang berpengaruh sebagai antiparkinson. tetapi pada pengobatan yang terlambat dimana jumlah neuron dan sel2 yang mampu mengambil levodopa berkurang akibat penyakit. sehingga lebih mudah levodopa lebih mudah diubah menjadi dopamin di otak. suatu inhibitordekarboksilase dopamin yang tidak menembus sawar darah otak. Biperidin (Golongan Antimuskarinik) Tujuan terapi pada Penyakit Parkinson adalah : 1. Levodopa Levodopa adalah prekursor metabolik dopamin. Benzotropin. tremor dan gejala parkinson lainnya Karbidopa Karbidopa dipakai untuk memperkuat efek levodopa . Kesembuhan bersifat simptomatik dan berlangsung selama obat berada dalam tubuh.Obat2 seperti fenotiazin dan haloperidol yang berfungsi menghambat reseptor dopamin di otak dapat menyebabkan parkinson sehingga tidak boleh digunakan untuk penderita parkinson. di dalam neuron tsb levodopa akan berkonversi menjadi dopamin. Bromokriptin Bromokriptin suatu derivat ergotamin (alkaloid ergot yang terdapat pada gantum hitam yang terkontaminasi jamur rye) dan mempunyai sifat vasokontriktor merupakan agonis reseptor dopamin (atau dapat berikatan dengan reseptor dopamin). (shg bila pelepasan dopamin sudah maksimum. amantadin tidak bermanfaat) . Deprenil 5. Bromokriptin 3. Mekanisme kerja Karbidopa adalah mengurangi metabolisme levodopa pada saluran cerna dan jaringan perifer.

BAB VIII Golongan Obat pada Penyakit Gangguan Kejiwaan Golongan Obat pada Gangguan Depresi Keadaan yang tidak sesuai dengan kehidupan yang bersangkutan disertai hambatan emosi menyeluruh.2 Antimuskarinik Antimuskarinik kurang efektif bila dibandingkan dengan levodopa dan dalam terapi parkinson berfungsi sebagai tambahan terapi. nyeri jantung. agitasi. namun efek samping lebih kecil. Disertai gejala bandaniah rasa penat. Depresi berbahaya akan menyebabkan bunuh diri. gelisah. Sementara manik (bipolar) disebabkan karena peningkatan neurotransmiter diatas pada otak. nyeri lambung. Mekanisme kerjanya yaitu menghambat transmisi kolinergik. Deprenil Deprenil disebut juga selegilin bekerja secara selektif menghambat MAO B (yang memetabolisme dopamin) (lihat gambar 7. antara lain dilatasi pupil. . Pada dosis tinggi akan menyebabkan psikosis toksik akut. Depresi disebabkan karena defisiensi monoamin seperti norepinefrin dan serotonin otak pada tempat2 penting di otak. benzotropin. meningkatkan kadar dopamin di otak. menurunkan metabolisme dopamin. triheksifenidil. bingung dan halusinasi. Penyakit depresi mayor dan bipolar adalah penyakit alam perasan yang menyimpang. libido dan kemampuan bekerja. Efek sampingnya. Efek lain yang menyertai penggunaan obat antimuskarinik adala memacu perubahan pikiran. Gambar mekanisme kerja Deprenil Meningkatkan kadar dopamin Gambar 7. Depresi berbeda denga skizoprenia yang menggangu dalam pemikiran. mengganggu energi. meningkatkan kerja levodopa (sehingga mengurangi pengguanaan dosis levodopa) Harus diwaspadai bila penggunaan dosis besar karena dapat menghilangkan selektifitas (menjadi tidak selektif lagi) dan menimbulkan hipertensi yang berbahaya. serostomia (mulut kering). dopamin dan atau serotonin otak. Bila ditutupi oleh keluhan2 organis disebut depresi terselubung. halusinasi. pola tidur. napsu makan. Cara berfikir pasien itu2 aja berkisar hanya pada diri sendiri.Efek samping yang ditimbulkan yaitu. sehingga meningkatkan transmisi adrenergik (karena pembentukan yang tidak seimbang antara rasio dopamin/asetilkolin) Antimuskarinik yang sering digunakan untuk pengobatan parkinson yaitu. dan tidak bisa tidur. Dibanding levodopaefek kerja amantadin kecil dan dapat menimbulkan toleransi. biperidin. dan bingung.2) tapi tidak menghambat MAO A (metabolisator NE dan Serotonin) Fungsi deprenil. Kerja Semua golongan antidepresi bekerja dengan memperkuat langsung atau tidak langsung kerja norepinefrin. tanpa harapan. Gejala depresi yaitu. emosi yang jatuh. masalah visualisasi. tiada nafsu makan.

Maprotilin. Desipramin. meningkatkan aktifitas fisik. karena efek jangka panjangnya belum diketahui. menimbulkan efek antidepresan. (lihat gambar 8. Sertralin. Indikasi SSRI Untuk depresi (lebih unggul dari golongan TCA). Dalam neuron. mengurangi angka kesakitan pada depresi. 2. MAO berfungsi sebagai katup penyelamat (menonaktifkan neurotransmiter monoamin ( NE. gangguan napsu makan) Golongan Obat pada Gangguan Bipolar . dopamin. Pengobatan fobia 5.serotonin. Imipramin. dengan menghambat jalan utama pengeluaran neurotransmiter . TCA menghambat ambilan norepinefrin dan serotonin neuron masuk ke terminal saraf pra sinaps. seperti usus dan hati. menolak kebenaran. Ansietas hebat 3. Obat MAOI menghambat inaktivasi monoamin oleh MAO. b).1) Gambar 8. Efek TCA adalah meningkatkan pikiran. Selektif Serotonin Re-Uptake Inhibitor (SSRI) Yang termasuk obat golongan SSRI adalah Fluoksetin. Trazodon. TCA akan meningkatkan konsentrasi monoamin dalam celah sinaps. dan dapat digunakan untuk mengontrol ngompol bagi anak diatas 6 tahun. Indikasi untuk Depresi. Efek timbul memerlukan waktu 2 minggu atau lebih. Paroksetin. SSRI merupakan Antidepresan baru. sehingga penggunaannya harus hati . Depresi atipikal (pikiran labil.Menghambat ambilan neurotransmiter. Mono Amin Oksidase Inhibitor (MAOI) Yang termasuk golongan MAOI yaitu. dan sindrom premenstrual. Nortriptilin. Doksepin. MAO menginaktifasi monoamin (NE. Monoamin oksidase adalah suatu enzim mitokondria yang ditemukan dalam jaringan saraf dan jaringan lain. Antidepresan Trisiklik (TCA). Selektif Serotonin Re-Uptake Inhibitor (SSRI) dan Mono Amin Oksidase Inhibitor (MAOI) Antidepresan Trisiklik (TCA) Yang termasuk obat golongan TCA adalah Amitriptilin.dopamin) yang keluar dari vesikel shg monoamin dalam neuron berkurang. gangguan panik. serotonin). Amoksapin. Untuk depresi pada pasien yang tidak responsif atau alergi oleh antidepresan trisiklik.hati. Feneizin dan Tranilsipromin. Trimipramin Mekanisme kerja TCA .Golongan Obat Antidepresan Terdapat 3 (tiga) golongan obat antidepresan yaitu.1 Indikasi MAOI yaitu : 1. anoreksia nevrosa. Isokarboksazid. nyeri neuropati diabetik. Nefazodon. gangguan panik. Mekanisme kerjanya sama seperti TCA tetapi lebih selektif menghambat ambilan neurotransmitter serotonin dibanding yang lain (dopamin). Mekanisme kerja MAOI (lihat gambar dibawah) a). Pasien Aktivitas psikomotorik lemah 4. Fluvoksamin. penderita Bulimia nevrosa. memperbaiki kewaspadaan mental. sehingga monoamin tetap aktif dan berdifusi kedalam ruang sinaps. Venlafaksin.

Tutur kata cepat dan kurang konsentrasi. Berbeda dengan depresan SSP lain. Golongan Obat pada Skizoprenia Skozoprenia adalah jenis psikosis dengan berbagai gangguan kepribadiaan disertai perubahan cara berfikir.2) Gambar 8. Biasanya gangguan mental ini terjadi disebabkan disfungsi otak yang diwariskan.(lihat gambar 8. mengalami dua situasi yang sangat berbeda. Golongan Obat antiskizoprenia (neuroleptik. kemudian mengalami fase manik. rasa seperti keracunan. pengulangan terus menerus. 2. Klozapin. terpecahnya kepribadiaan.Pasien dengan gangguan bipolar. merasa asing sendiri. Golongan Butirofenon yaitu. Perubahan mendadak dari merasa gembira ke lekas marah atau permusuhan. 2. Golongan Dibenzodiazepin yaitu. 1. Promazin. Golongan Fenotiazin yaitu. 3. gila (rasa diikuti. lupa tiba2. Golongan Tioxanti yaitu. sehingga dapat membedakan gangguan kejiwaan satu dengan gangguang kejiwaan yang lainnya. transkuilizer mayor) Terdapat 5 (lima) golongan obat antiskizoprenia yaitu : 1. sehingga golongan obat yang digunakan untuk pengobatan skizoprenia adalah menurunkan aktivitas neuron dopamin. Dorongan seksual tinggi. 4. litium sulfat dan antipsikotik seperti asam Valproat. Efek menenangkan dan mengurangi gerakan spontan. sebagai pencegahan mual dan muntah (pada peristiwa mual muntah juga terjadi peningkatan . dimana perubahan yang terjadi sangat ekstrim. Gejala dasar pada gangguan skizoprenia adalah berfikir (kacau. Bila pasien berada dalam fase manik maka gejala ± gejalanya adalah bahagia. Golongan Benzisoksazol yaitu. Selain gejala dasar adapula gejala tambahan yaitu. perasaannya dan hubungannya dengan lingkungannya. Tioridazin. halusinasi. Risperidon. litium karbonat. golongan neuroleptik tidak menekan fungsi intelektual. acuh tak acuh. pembentukan istilah2 baru. Keresahan. hilangnya kontak dengan lingkungan. berharap dan gembira berlebihan. gila seks). sebagai antipsikotik/antiskizoprenia : mengurangi halusinasi dan agitasi dengan cara menghambat reseptor dopamin di otak. perubahan urutan berfikir). Tiotiksen. antipsikotik. Cenderung membuat rencana besar dan sulit dicapai Golongan obat anti bipolar Garam litium seperti Litium asetat.2 Indikasi neuroleptika (antiskizorenia) adalah. Prometazin. Klorpromazin. Flupenazin. tidak mau melakukan aktivitas. Setiap gangguan kejiwaan diamati dari gejala2 yang ditimbulkan dan dialami oleh penderita. ungkapan2 aneh. 5. mudah terangsang. Penyebab skizoprenia secara farmakologis adalah peningkatan aktivitas neuron dopaminergik pada otak (SSP). pada saat tertentu pasien mengalami fase depresi. haloperidol. Proklorperazin. Mekanisme Kerja Obat Neuroleptika (Antiskizoprenia) secara umum adalah menghambat reseptor dopamin dalam otak dan perifer dan serotonin dalam otak.

adrenergik. Efek anti adrenergik seperti hipotensi. palpitasi dan aktivitas simpatik Secara farmakologi penyebab ansietas karena terjadinya letupan neuritansmitter di otak. Pengikatan GABA menyebabkan saluran ion Cl membuka.metoklorpramid.Obat Tietilperazin. gemetar. Estazolam.Obat Skopolamin. sedasi. retensi urin. 2. golongan ini dibedakan berdasarkan sifat ada tidaknya efek hipnotik. (lihat gambar 8.3 Indikasi obat golongan Ansiolitik 1. berkeringat. rasa takut. Gejala ansietas adalah Takhikardi. pusing Semua obat neuroleptika bekerja menghambat dopamin sehingga hampir semuan mempunyai efek antiemetik (seperti diterangkan diatas) Golongan Obat pada Ansietas (Cemas) Ansietas adalah gangguan mental berupa suatu ketegangan yang tidak menyenangkan. histamin dengan berbagai efek samping. dengan pembagian sebagai berikut : Pertama. . . Klordiazepoksid. Bila pengikatan GABA diperkuat oleh benzodiazepin (obat ansiolitik). kontipasi. bingung. dibawah ini penggunaan neuroleptika untuk gejala mual muntah sesuai penyebabnya (lebih spesifik).Obat Meklizin. golongan benzodiazepin Bersifat ansiolitik dan tidak mempunyai efek hipnotik adalah Alprazolam. untuk pasien yang memerlukan pengobatan . Prometazin. Klonazepam. selain itu banyak obat2 neuroleptik yang menghambat reseptor kolinergik. Diazepam dan Lorazepam . . maka penggunaan neuroleptika dapat juga diberikan untuk kasus mual muntah selain sebagai antiskizoprenia. dari golongan benzodiazepin. ansietas berat diobati. digunakan sebagai antiemetik pada mabuk jalan. karena tidak ada ikatan pada GABA sehingga reseptor kosong. yang menyebabkan masuknya Cl lebih banyak. Mekanisme Kerja benzodiazepine sebagai anti cemas .pelepasan dopamin) Telah dikatakan bahwa mual muntah juga diakibatkan karena peningkatan dopamin. Golongan Obat Antiansietas (Ansiolitik) Obat yang digunakan untuk mengobati cemas. Ansietas ringan tidak perlu diobati. Flurazepam.Obat Domperidon. Temazepam dan Triazolam. Kedua Golongan benzodiazepine Bersifat Hipnotik adalah Quazepam.gelisah dan penyebabkannya tidak diketahui. Masuknya Cl membuat hiperpolarisasi yang dapat menghambat letupan neuron. Midazolam. digunakan untuk antiEmetik pada kemoterapi kanker .3) Gambar 8. mulut kering. sehingga obat ± obat yang digunakan untuk menurunkan gejala ansietas adalah menormalkan letupan neurotransmitter yang terjadi di otak. Klorazepat.domperidon adalah antiemetik pada terapi radiasi Kerja obat neuroleptik menghambat dopamin dan atau serotonin. 3. diantaranya efek antimuskarinik seperti kabur. Letupan neuron (cemas) dapat terjadi karena tertutupnya saluran Cl. dimenhidrinat digunakan untuk antiemetik karena vertigo. 1. Untuk gangguan ansietas digunakan diazepam.

Lalu diikuti fase klonik yaitu kontraksi dan relaksasi ritmik otot. serangan ini jarang terjadi bagi semua umur. bisa juga digunakan untuk kaku otot. bila terjadi kontraksi otot yang singkat berulang2 dalam beberapa menit. Yang digunakan untuk gangguan tidur (obat tidur) adalah Flurazepam. bila kehilangan kesadaran yang pendek dan sembuh sendiri. meskipun semua mempunyai efek sedatif dan penenang. seperti trauma. Memandang dan berkedip2 cepat selama 3-5 detik. epilepsi Klorazepat. luka kepala. berlebihan dan tidak normal. bila kejang diawali fase tonik adalah kontraksi kuat dan kaku otot lengan dan tungkai.lama.gerakan atau persepsi yang abnormal yang berlagsung singkat tetapi cenderung berulang. Lepasan neuron yang mendadak ini menyebabkan gerakan . misal epilepsi yang menyebabkan kejang ± kejang jika motor korteks yang terlibat. pendengaran atau penciuman yang timbul. Klasifikasi Epilepsi terdapat 2 (dua) jenis yaitu yang bersifat parsial dan generalisata. Untuk penanganan kejang dengan obat klonazepam untuk kejang karena epilepsi. 3. Fenitoin 2. Parsial kompleks. Untuk gangguan otot digunakan diazepam. Absence (petit mal ). Mioklonik. hipoglikemik. Obat ini menimbulkan adiksi sehingga hanya untuk ansietas kronik. B. menyebabkan hilangnya kesadaran. Untuk gangguan tidur. Sementara etiologi epilepsi sekunder disebabkan oleh sejumlah gangguan yang reversibel. D. 2. Biasanya pasien diobati dengan obat antiepileptik. dimana selama kejang kesadaran tidak terganggu. B. infeksi meningen atau penghentian alkohol secara cepat pada peminum. Alprazolam untuk pengobatan lama atau pendek. Karbamazepin . gejala serangan halusinasi penglihatan. Kejang demam yaitu terjadi kejang pada anak 3 bulan sampai 5 tahun disertai demam tinggi. Triazolam BAB IX Golongan Obat pada Penyakit Epilepsi Epilepsi adalah suatu kelainan kejang kambuhan yang berbeda -beda yang memiliki persamaan yaitu lepasan saraf otak yang mendadak. Golongan Obat Antiepilepsi 1. Parsial (fokal) A. biasanya kejang tonik-klonik yang berlangsung singkat. diazepam dan oksazepam untuk pengobatan akut putus alkohol. Parsial sederhana. seperti tumor. 4. C. E.kebingungan dan kelelahan. Generalisata : A. tidak semua benzodiazepam dapat digunakan sebagai obat tidur. Kejang2 ditimbulkan karena abnormalitas turunan dalam SSP. Tetapi jika korteks parietal atau oksipital yang terlibat. Status epileptikus yaitu serangan ± serangan epilepsi yang berlangsung secara cepat. dimana selama kejang kesadaran terganggu. Tonik-klonik (gran mal). Etiologi epilepsi primer terjadi bila tidak ada penyebab anatomik yang spesifik untuk kejang. Perbedaan tempat lepasan listrik yang terjadi menentukan perbedaan gejala yang timbul. Temazepam.

Gabapentin. . dikumarol. Gabapentin Gabapentin merupakan kelas obat baru pada penyakit epilepsi. Merupakan obat pilihan pertama. Interaksi obat akan terjadi bila dgunakan bersamaan dengan fenobarbital. klorazepat. Fenobarbital 4. Sebaliknya apabila diberikan bersamaan dengan karbamazepin akan memperkuat metabolisme fenitoin.anak. Dapat digunakan pada serangan parsial sederhana dan kompleks.3. tonik-klonik. diltiazem. yaitu digunakan untuk serangan kejang parsial sederhana. kurang efektif untuk serangan parsial kompleks. akan menghambat metabolit karbamazepin sehingga konsentrasi karbamazepin meningkat dalam plasma. Benzodiazepin 6. INH. cimetidin. Fenitoin Untuk serangan tonik-klonik dan parsial (fokal) untuk pasien dewasa. karena asam valproat akan menghambat metabolisme fenobarbital. sulfonamid. Dapat juga digunakan untuk terapi manik ± depresi dalam memperbaiki gejala manik ± depresi. Tapi kekurangannya dapat menimbulkan sedatif atau mengantuk. karena obat ± obat tersebut dapat menghambat metabolisme fenitoin. sehingga konsentrasi fenitoin meningkat dalam plasma. eritromisin.anak. Interaksi obat terjadi bila diberikan bersamaan dengan simetidin. Sedangkan untuk gejala epilepsi akut digunakan diazepam. profoksifen karena obat ± obat tersebut. Golongan Benzodiazepam paling aman dan sedikit sekali memberikan efek samping. Karbamazepin Karbamazepin efektif untuk serangan epilepsi parsial (sederhana dan kompleks). Lamotrigen Mekanisme Kerja Obat Antiepilepsi secara umum adalah menghambat lepasan listrik dari area fokal atau mencegah meluasnya lepasan listrik abnormal ke daerah disekililing otak. walaupun benzodiazepin lebih baik. serangan generalisata tonik-klonik. Serangan kejang demam pada anak . Status epileptikus pada anak . INH. Benzodiazepam Golongan benzodiazepam yang digunakan untuk epilepsi kronik adalah klonazepam. Asam valproat Asam valproat digunajan pada serangan mioklonik. serangan tonik-klonik kambuhan bila tidak responsif terhadap kombinasi diazepam dan fenitoin. Fenobarbital Beberapa indikasi Fenobarbital. Asam valproat juga digunakan untuk pengobatan bipolar pada fase manik. Interaksi obat terjadi bila fenitoin diberikan bersamaan dengan kloramfenikol. Asam valproat 5. petit mal. Dapat juda dipakai sebagai sedatip ringan untuk menghilangkan ansietas ketegangan mental dan insomnia.

apabila terjadi rangsang yang dapat menimbulkan nyeri. Sakit kepala Contoh . Menjelaskan kenapa pada situasi tekanan (stress) pada luka pada kecelakaan lalu lintas mula2 tidak terasa.sehingga jumlah potensial aksi yang ditimbulkan menurun. sebenarnya nyeri berfungsi untuk mengingatkan atau melindungi atau memudahkan diagnosa. Salah satu contoh mekanisme sistem penghambat nyeri yang terjadi pada kasus kecelakaan lalu lintas. cubitan Contoh : Kejang otot. Mekanisme Kerja Endorfin Kerja pada saraf prasinaptik menurunkan pembebasan neurotransmitter lain. yang disebut reseptor opiat. gangguan metabolisme jaringan. Endorfin (endogen) dan obat gol analgetika kuat (eksogen) bekerja pada reseptor yang sama. Nyeri Somatik Nyeri Permukaan Nyeri I Nyeri II Kulit Nyeri Dalaman Otot Jaringan ikat Tulang Sendi Perut Nyeri Viseral Contoh : Tusukan jarum. Serotonin. karena sifat peptida pada endorfin. .BAB X Golongan Obat Analgetika Kuat Nyeri adalah gejala penyakit atau kerusakan yang paling sering. Masih terdapat sistem penghambat nyeri tubuh yang mempersulit penerusan impuls nyeri dengan demikian menurunkan rasa nyeri. sama farmakodinamika sama tapi berbeda dalam farmakokinetikanya. khususnya senyawa P yang berfungsi sebagai pembawa impuls nyeri sanaptik. secara otomatis tubuh akan mengaktifkan System penghambat nyeri yang diperankan oleh senyawa endogen. yaitu kerusakan jaringan. Bradikinin. kolik kantung empedu. Beberapa rangsang yang dapat menimbulkan nyeri. baru disadari setelah berhentinya ketegangan. sehingga nyeri kadang harus dihilangkan. Kerusakan dan gangguan tersebutakan membebaskan senyawa yang disebut zat nyeri (mediator nyeri) berupa Histamin. yaitu Endorfin dan Enkefalin. nyeri luka lambung Sebenarnya yang terjadi dalam tubuh. Ach da Prostaglandin. yang menimbulkan sistem penghatar nyeri menaik. Tetapi apabila sangat menyiksa penderita.

terdapat reseptor yang berhubungan dengan nyeri disebut reseptor opioid. Proses nyeri tersebut dapat dihambat bila reseptor opioid berikatan dengan endorfin dan enkefalin sehingga menghasilkan efek analgetik. Efek analgesik petidin timbul aga lebih cepat daripada efek analgetik morfin. Meferidin (Pethidin) Komposisi : Pethidine HCl injeksi 50 mg/ml Petidin tablet 50 mg Indikasi : analgesia untuk semua tipe nyeri yang berat. morfin. Reseptor opioid tersebut bila berikatan dengan senyawa yang dilepaskan oleh tubuh karena adanya kerusakan. serotonin dan prostaglandin maka ikatan reseptor opioid ± senyawa kimia tersebut akan terjadi proses nyeri. euphoria. Nyeri sedang sampai berat. Petidin terutama bekerja sebagai agonis reseptor µ. nyeri pada infark miokardium walaupun tidak seefektif morfin sulfat. sebagai suplemen sedasi sebelum pembedahan. halusinasi. Efeknya terhadap SSP adalah menimbulkan analgesia. derpresi pernapasan. sedasi. medulla oblongata. tetapi masa kerjanya lebih pendek. dapresi pernafasan serta efek sentral lain. . setelah suntikan subkutan atau intramuscular. yaitu 2-4 jam. fentanil dan tramadol. perasan emosional dan perasaan sensorik yaitu senyawa bradikinin. efek psikotomimetik. Table 1. dan . untuk menghilangkan ansietas pada pasien dgn dispnea karena acute pulmonary edema & acute left ventricular failure Cara kerja obat : Petidin merupakan narkotika sintetik derivat fenilpiperidinan dan terutama berefek terhadap susunan saraf pusat. Absorbsi petidin melalui pemberian oral maupun secara suntikan berlangsung dengan baik. . kontraksi pupil 3 Reseptor Disforia. yaitu kira-kira 10 menit.Mekanisme terjadinya nyeri pada SSP Pada system saraf pusat (SSP) yang terdiri dari medulla spinalis. mekanisme yang terjadi pada proses analgetik adalah ikatan antagonis kompetitif. .1 no Kelas Efek kerja 1 Reseptor analgesi supraspinal. midbrain dan korteks serebri. dan memiliki makna farmakologis yang penting yaitu. yaitu meferidin (Pethidin). Reseptor opioid dibagi menjadi beberapa kelas reseptor. dan dilatasi pupil Beberapa Golongan Obat Analgetika Kuat Salah satu contoh obat yang mempunyai efek analgetika kuat. menurunkan motilitas GI dan kontraksi pupil. sedasi. 2 Reseptor Analgesia spinal. Obat ini mengalami metabolism di hati dan diekskresikan melalui urin.

resiko besar terjadinya depresi pernapasan. Hindari penggunaan total lebih dari 1. hipnotik : Potensiasi efek depresi . sedative. sakit kepala. hipertensi. Alkoholisme akut. Peringatan : .Tidak boleh untuk penderita infark cardiac karena menyebabkan kenaikan tekanan darah dan hambatan sistemik vascular sebanding dengan peningkatan kecepatan denyut jantung . konvulsi. .Petidin sebaiknya tidak diberikan secara intravena kecuali peralatan resusitatif dan antagonis opioid telah disiapkan .MAO inhibitor : Penggunaan bersama petidin menyebabkan serotonin sindrom (agitasi. hati.Agonis opiod lainnya. Penderita asma bronchial dan payah jantung sebagai akibat dari penyakit paruparu kronik.Hiperglikemia terjadi pada agonis opioid .Penghentian penggunaan petidin secara tiba-tiba pada penderita yang ketergantungan secara fisik dapat menimbulkan sindroma putus obat termasuk konvulsi . insufisiensi.Digunakan secara hati-hati dan jika diperlukan penguranagan dosis dianjurkan pada penderita manula dan penderita dengan kerusakan fungsi paru-paru. Cedera kepala.5 mg/kg Penghilang nyeri neonatal : Dosis 1 mg/kg IM atau IV (diulang setelah 6-8 jam).Dapat menyebabkan ketergantungan. kedutan otot.Penggunaan tidak dianjurkan pada penderita dengan luka pada kepala dan kenaikan intrakanial .Pada mata petidin dapat menyebabkan miosis. . Depresi pernafasan. Asidosis diabetik.Dapat menimbulkan kesukaran pada saat eksplorasi oleh alat pada duktus empedu . hiperpireksia. dan sangat jarang. trankuilizer. .Hipotensi yang berat bila obat ini diberikan pasca operasi. anestetik umum. .Dapat menimbulkan ketergantungan fisik dan psikis dapat timbul pada pengulangan dosis .Dosis dan cara pemberian : Analgesi Obstetrik : Dosis tunggal 100-150 mg IM. . hati-hati juga pada penderita yang masih sangat muda atau penderita yang menerima terapi seperti fenobarbital dan phenitoin . ginjal.Dosis besar meferidin menyebabkan tremor.Isoniazid : Meningkatkan efek samping isoniazid.Penggunaan pada saat menyusui tidak dianjurkan karena dapt mengakibatkan air susu mengandung petidin dan belum diketahui secara signifikan secara klinis Efek samping : .Kontraseptik oral & estrogen : Menghambat metabolisme petidin. kejang-kejang. Penderita yang menggunakan MAOI dalam jangka waktu 14 hari sebelumnya.Antidepresan (MAOi & trisklik) : Potensiasi efek antidepresan.Petidin injeksi sebaiknya diberikan secara perlahan-lahan dan dalam larutan yang telah diencerkan .Dapat menyebabkan depresi sistem pernafasan pada bayi baru lahir . hipertrofi prostat. koma). hipotensi. . . Boleh diulang hanya sekali. Hipertensi. Interaksi obat : .Pemberian secara intra-arterial yang kurang hati-hati dapat menyebabkan terjadinya nekrosis dan pembekakan .Dosis tinggi/pemberian petidin dengan cepat secara IVdapat menyebabkan terjadinya depresi pernafasan secara cepat . Kontra indikasi : Penderita dengan gangguan fungsi hati yang berat. atau penyempitan urethra. dan penderita hipotiroid. Hipersensitif terhadap petidin. konvulsi. tapi jarang. midriasis atau tidak adanya perubahan pupil.

Luka kepala. fentanyl banyak digunakan untuk anestetik karena waktu untuk mencapai puncak analgesia lebih singkat dibanding morfin dan meperidin (sekitar 5 menit) efek cepat berakhir setelah dosis kecil yang diberikan secara bolus dan relatif kurang mempengaruhi kardiovaskuler. infuskan dengan kecepatan 1 ml/jam. Penyakit paru. Alkoholisme akut.Kumarin antikoagulan : Potensiasi aktivitas antikoagulan. Fentanil Komposisi : Cairan injek 0. IM 0. ambil 1 ml yang telah diencerkan tadi kemudian di encerkan lagi dengan 50 ml Dektrose 10%. nyeri berat pada pasien yang telah mendapatkan terapi opioid untuk mengatasi nyeri kanker kronis.05 mg/ml Indikasi : Analgetik narkotik tambahan pada anestesi umum atau regional.Diuretik : opioid menurunkan efek diuretic pada pasien dengan kongestif jantung Morfin Komposisi : Mengandung morfin sulfat 10 mg/ml Indikasi : Digunakan untuk pre-medikasi bedah.Relaksan otot : Opioid dpt meningkatkan kerja penghambatan neuromuscular . antidepresan trisiklik. Peringatan : Pasien berusia lanjut dan lemah. . Anak berusia kurang dari 2 tahun.1 ) Dosis dan cara pemberian : Untuk mendapatkan dosis bolus tunggal 1 mg/ml adalah 0. muntah. depresan nafas pada pasien dengan assisted respiretion Cara kerja obat : Fentanyl merupakan golongan opioid sintetik dari kelompok fenilpiperidin dan bekerja sebagai agonis reseptor M.. Sumbatan usus besar. . Dosis dan cara pemberian : Penggunaan IV dan IM IV 25 ± 50 mcg / jam . Difungsi hati & ginjal. . 30 menit setelah dosis pertama lalu dititrasi/disesuaikan secara bertahap. Kontra indikasi : Depresi pernapasan. IMAO. mengatasi nyeri pasca bedah. memperkuat Anesthesia. Efek samping : Depresi pernapasan berat. Untuk infus kontinu. nyeri akibat kanker. Pembesaran prostat.sistem saraf pusat.1 mcg tiap 1 ± 2 jam Penggunaan Transdermal 25 mcg/jam tiap 72 jam Penggunaan transmukosal 200 mcg dapat diulang satu kali. amfetamin dapat meningkatkan analgesia.1 ml (1 mg) ad 1 ml dengan NaCL 0.05 ± 0.. encerkan 1 ml preparat dengan 10 ml NaCL 0. Syok. alergi yang meningkatkan efek hipotensi Interaksi obat : Penggunaan bersamaan dengan fenotiazin. Dan Serangan asmatis akut. Cara penyimpanan : Pada lemari khusus obat sesuai aturan penyimpanan obat narkotika dan psikotropika. Hipotiroidisme. terutama reseptor ( lihat tabel 1.9%. Cara kerja obat : Morfin mengikat reseptor opioid.9%. Menurunnya cadangan pernapasan. Penyakit kardiovaskuler (jantung dan pembuluh darah).

Kontra indikasi : hipersensitifitas terhadap tramadol dan opiat BAB XI Golongan Obat Analgetik Lemah Bagaimana proses nyeri dan inflamasi terjadi di sistem perifer. halusinasi setelah operasi. Dan Jalur Lipooksigenase sebagai jalur sintesa leukotrien dari asam arakidonat. dosis tersebut biasanya cukup untuk meredakan nyeri. sebenarnya merupakan penanda bahwa di dalam tubuh telah terjadi sesuatu yang abnormal. otot kaku. Enzim yang berperan dalam pembentukan prostaglandin adalah Enzim siklooksigenase. mual dan muntah. Mekanisme Kerja Analgetika Analgetika lemah (sampai sedang) bekerja secara perifer. Kedinginan. gejala-gejala ektrapiramidal saat digunakan dengan suatu tranquilizer seperti Droperidol. Jalur Siklooksigenase sebagai jalur sintesa prostaglandin. dosis sangat tergantungpada intenstas rasa nyeri yang diderita Penderita gangguan hati dan ginjal dengan ´bersihan klirens´ < 30 ml/menit : dosis tramadolnya 50-100 mg setiap 12 jam. tromboksan dan prostasiklin dari asam arakidonat. Dosis maksimum : 400 mg sehari. bradikardia. hipotensi. Prostaglandin adalah suatu mediator kimia atau hormon lokal yang diproduksi dalam jumlah kecil oleh semua jaringan secara normal. berasal dari prekursor asam arakidonat yang terdapat dalam fosfolopid membran sel (salah satu komponen membran sel) Dalam proses nyeri dan inflamasi terjadi dua jalur sintesa mediator kimia yaitu. Sintesa Prostaglandin. dan di dalam tubuh dengan cepat di metabolisme menjadi bentuk yang inaktif. Pasien dengan cirrhosis : dosis tramadolnya 50 mg setiap 12 jam. selain kerja analgetika golongan obat ini juga memiliki spektrum kerja lain yaitu antipiretik dan antiflogistik Golongan obat analgetika ini disebut juga anti inflamasi non steroid (AINS) dengan mekanisme . nyeri pasca pembedahan. laringospasme. luka atau kerusakan metabolisme jaringan prostaglandin akan diproduksi lebih banyak. Prostaglandin yang dilepaskan tersebut dapat menyebabkan inflamasi dan nyeri. kelelahan. Nitroksida. apabila masih terasa nyeri dapat ditambah 50 mg setelah selang waktu 30-60 menit. Tramadol Komposisi : Mengandung Tramadol Hidroklorid 50 mg Indikasi : Pengobatan nyeri akut dan kronik yang berat. prostaglandin ini berasal dari fosfolipid membran sel yang rusak akibat kerusakan. sehingga prostaglandin beredar dalam darah. Interaksi obat : Premedikasi opioid : analgesic opioid meningkatkan efek sodium oksibat (hindari penggunaan bersamaan) Hindari penggunaan dengan Obat-obat depresan susunan saraf pusat. Dosis dan cara pemberian : Dewasa dan anak > 16 thn Dosis umum : dosis tunggal 50 mg. enzim tersebut terdapat sebagai jenis COX1 dan COX2. infeksi atau luka tersebut. Tapi dalam kondisi infeksi. dan manifestasi yang dirasakan oleh penderita adalah nyeri.Efek samping : Depresi pernapasan. maksimum 200 mg per hari.

(lihat gambar 11. neuroleptika. .Mencegah sensibilitas reseptor nyeri dengan cara penghambatan sintetik prostaglandin dengan analgetika yang bekerja perifer. antidepresiv) Beberapa Golongan Obat Analgetika lemah Derivat asam propionat Ibuprofen Ketoprofen Derivat asam salisilat Aspirin Derivat asam fenamat Asmef Derivat Pirazolon Fenilbutazon Derivat asam asetat Asam fenilasetat co : Diklofenak Asam asetat indol co : Indometasin.Mencegah pembentukan rangsang dalam reseptor nyeri dengan mamakai anastetika permukaan atau anestetika infiltrasi. . yaitu : .kerja menghambat enzim siklooksigenase sehingga konversi asam arakhidonat menjadi PGG2 terganggu. . .Mempengaruhi pengalaman nyeri dengan psikofarmaka (trankuilansia. selain itu terdapat juga golongan obat lain yang mempunyai kerja menghambat sintesa prostaglandin (kerja analgetika) tetapi golongan tersebut mempunyai struktur steroid sehingga dinamakan anti inflamasi steroid (AIS) dengan mekanisme kerja yang berbeda yaitu menghambat pembentukan asam arakhidonat (zat pembentuk prostaglandin) dari fosfolipid. .Meringankan nyeri atau meniadakan nyeri melalui kerja dalam sistem saraf pusat dengan analgetika yang bekerja pada pusat atau obat narkosis.1 Cara obat analgetika bekerja terhadap nyeri. Sulindac Derivat Oksikam .Menghambat penerusan rangsang dalam serabut sensorik dengan anestetika konduksi.1) Luka/trauma Kerusakan Membran sel Phospolipod Asam Arakhidonat Endoperoksid PGG2 Prostaglandin Hidroperoksid Leukotrien Enzim Lipooksigenase Enzim Siklooksigenase Dihambat AIS Dihanbat AINS Gambar 11.

hamil trimester ketiga. mual muntah. Cara kerja obat : Dosis dan cara pemberian : Dewasa : 3-4 kali sehari 500 mg Umur 6-12 thn : 250-500 mg per 6-8 jam Umur >1-5 thn : 125-250 mg per 6-8 jam Umur <1 thn : 60-120 mg per 6-8 jam atau menurut petumjuk dokter. Efek samping : Gangguan salran cerna. Kontra indikasi : Hipersensitif terhadap ibuprofen atau AINS lainnya. perdarahan lambung. setelah vaksinasi. mengurangi rasa nyeri pada sakit gigi. ruam kulit. nyeri setelah operasi cabut gigi dan penyakit reumatik. Hipersensitif terhadap parasetamol da defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase. . nyeri setelah operasi. konstipasi. dismenore. nyeri rematik. nyeri setelah melahirkan. Ibuprofen Komposisi : Ibuprofen 200 mg Indikasi : Meredakan demam. demam. diare. Efek samping : Penggunaan dalam jangka waktu lama dan dosis besar dapat menyebabkan gangguan fungsi hati dan hipersensitifitas. Peringatan : Dapat menimbulkan gangguan fungsi hati dan ginjal yang berat (disfungsi hati dan ginjal) Hati-hati pada penderita forpiria. nyeri otot tulang. nyeri tulang belakang. ulkus peptik berat dan aktif. anemia hemolitik dan agranulositosis. Dosis dan cara pemberian : Dewasa : 200 mg 3x4 kali/hari Anak-anak 1-12 thn untuk mengurangi demam suhu < celcius =" 5"> 39 derajat celcius = 10 m /kg BB. nyeri karena luka. Asam Mefenamat Komposisi : Tiap kaplet mengandung 500 mg asam mefenamat. nyeri lambung. sakit gigi. bronkospasme. Kontra indikasi : Tidak boleh digunakan pada pederita dengan gangguan hati berat. Kasus khusus : purpura trombositopenik.Piroksikam OBAT AINS Parasetamol Komposisi : Mengandung parasetamol 500 mg Indikasi : Meringankan rasa sakit pada sakit kepala. peminum alkohol karena dapat meningkatkan resiko kerusakan hati. trombositopenia dan penurunan ketajaman penglihatan. Ruam kulit dan reaksi alergi lainnya. menurunkan demam. Indikasi : meredakan nyeri ringan sampai berat pada sakit kepala. sakit gigi. diberikan 2-4 kali/hari. sakit kepala nyeri otot.

5±2 jam. terutama nyeri saraf seperti neuralgia pasca-herpes untuk radiculopathy. bersama dengan agen lain yang mungkin berguna seperti cyclobenzaprine. Sebagai anti inflamasi bekerja dengan menghambat sintesa prostaglandin. Sebaiknya digunakan bersama dengan makanan atau susu. Ketoprofen dapat juga digunakan untuk mengobati rasa sakit. gout. Penggunaan supp 1 suppositoria pada pagi dan malam hari. Interaksi obat : Pemberian Asam Mefenamat bersama dengan Anti Koagulan (mencegah pembekuan darah) akan menyebabkan efek anti koagulan meningkat sehingga resiko perdarahan meningkat. atau gel yang juga berisi Ketamine dan lidokain. gabapentin. Tidak dianjurkan penggunaan pada anak dibawah 14 tahun. asiklovir. Pada pasien dengan peradangan abdomen efek samping diare dapat menjadi berat. dalam bentuk krim. maksimal pemakaian 7 hari.5 mg/g. 200 mg Supositoria : 100 mgInjeksi : 100 mg/ml-ampul. Penggunaan obat diberikan segera sesudah makan. 25 mg Indikasi : Ketoprofen dapat digunakan sebagai anti-encok seperti Rematik inflamasi kronik/abartikuler. atipikal atau nyeri potensiator.Dosis dan cara pemberian : Dewasa dan anak > 14 tahun : awal 500 mg. cair. salep. 100 mg.analgesik dan antipiretik. amitryptiline. mengantuk. Dosis dan cara pemberian : Penggunaan oral Dosis awal yang dianjurkan : 75 mg 3 kali sehari atau 50 mg 4 kali sehari. Efek samping : Diare. dan 5 jam pada orang tua. rematoid atritis. Penggunaan IM 50±100 mg tiap 4 jam. 100 mg/vialGel : 2. atritis akut. bronkokontriksi. eritema kulit. Ketoprofen tersedia dalam bentuk sediaan: Tablet : 50 mg. jika digabungkan dengan pemberian oral pada siang hari. . Dismenore : awal 500 mg. konstipasi dan anemia hemolitik. Peringatan : Penggunaan asam mefenamat maksimal 7 hari. Pada pemberian oral kadar puncak dicapai selama 0. Hati ± hati penggunaan pada ibu hamil dan menyusui. 1 suppositoria pada malam hari. tidak lebih dari 3 hari. kemudian 250 mg tiap 6 jam. Waktu paruh eliminasi pada orang dewasa 3 jam. Cara kerja obat : Ketoprofen merupakan suatu antiinflamasi non steroid dengan efek antiinflamasi. skiatika. osteoatritis. Ketoprofen Komposisi. semprot. Dosis maksimum 200 mg/hari. 100 mg/2ml. dan nyeri pada punggung bawah Ketoprofen umumnya diresepkan untuk arthritis inflamasi yang berhubungan dengan nyeri atau sakit gigi yang parah yang mengakibatkan radang gusi. Penggunaan Gel 2 x sehari dioleskan tipis pada bagian yang nyeri. Dosis maksimum 300 mg sehari. kerusakan ginjal dan pasien asma yang sensitif terhadap Anti inflamasi Non steroid. orphenadrine dan obat lain yang digunakan untuk pengobatan sebagai NSAID atau ajuvan. Kontra indikasi : Pasien dengan tukak peptik. kemudian 250 mg tiap 6 jam.

dan jarang kerusakan ginjal. aspirin dan AINS lain. osteoartritis. Untuk mengurangi gangguan cerna. diabetes mellitus. kadang ± kadang menunjukan efek samping yang serius. Tidak dianjurkan penggunaan pada wanita hamil dan menyusui. Petunjuk konsultasi : Katakan pada dokter. Efek samping : ulkus gastrointestinal. Gangguan fungsi ginjal dan hati yang berat Ulkus peptikum dan pada penderita asma. masalah perdarahan. Tidak perlu diminum bersama makanan. anklilosing spondilitis. Jangan memakai ketoprofen selama 3 bulan terakhir kehamilan. Beberapa sediaan obat harus ditelan utuh. jika anda alergi atau mengalami reaksi apapun yang tidak lazim. Hati-hati pada penderita gangguan fungsi ginjal. Agar efektif dan aman. zomepirak. Jangan di simpan di tempat yang lembab atau panas karena akan merusak obat. Minumlah obat ini dengan segelas air putih (250 ml). penyakit jiwa. Katakana pada dokter. Hal ini umumnya digunakan dengan omeprazol. sedang atau punya riwayat gangguan ginjal. ketorolak. . colitis ( tukak lambung. atau terhadap obat ± obatan seperti aspirin atau salisilat yang lain. tidak boleh digerus atau dihancurkan. merokok atau pernah merokok. sebaiknya diminum bersama makanan atau antasida. frekuensi dan lamanya pengobatan dari dokter anda. asma. Peringatan : Hati-hati bila diberikan pada penderita hiperasiditas lambung. suprofen. oksifenbutazon. dan gangguan perdarahan. protein kerugian. bintik putih atau merah di mulut ( jika timbul setelah memakai obat. Interaksi obat : Ketoprofen tidak boleh digunakan dalam dengan NSAID atau kortikosteroid lainnya. karena hal ini meningkatkan risiko ulserasi GI. retensi cairan ( kaki membengkak). atau gangguan saluran cerna lain ). system lupus erythematous. Piroxicam Indikasi : Rematoid artritis. Efek yang timbul pada anak ±anak sama dengan efek yang timbul pada orang dewasa. penyakit jantung. hepatitis atau gangguan hati lainnya. sucralfate. Ini juga harus digunakan dengan hati-hati dengan antikoagulan lain. gout akut dan gangguan muskulo skeletal akut. tukak. kecuali atas perintah dokter. dan simetidin untuk membantu melindungi saluran GI. jika anda mengalami masalah kesehatan berikut : alcohol. penurunan jumlah sel darah merah (akibat pendarahan GI). sebaiknya jenis kombinasi alumunium dengan magnesium kecuali jika dokter memberikan antasida jenis lain.Kontra indikasi : Hipersensitif terhadap ketoprofen. jika sediaan salut enteric karena dapat melindungi lambung dari iritasi obat. anemia. baru ± baru ini mengalami iritasi atau perdarahan pada anus. Jika menggunakan antasida. Parkinson. Jagalah agar suppositoria atau sediaan cair obat ini tidak beku Jangan menyimpan obat yang telah kadaluarsa atau tidak digunakan lagi. Simpan di tempat yang terhindar dari panas dan cahay serta jauhkan dari jangkauan anak ± anak. epilepsy. jangan minum melebihi anjuran dosis.

Interaksi obat : Ikatan dengan protein darah kuat dan menggantikan ikatan albumin dengan obat lain. hipertensi. melindungi terhadap efek yang tidak diinginkan pada proses pembedahan selanjutnya. Hati-hati bila diberikan bersama-sama dengan litium akan meningkatkan kada litium dalam plasma. dan keadaan lain yang berhubungan dengan retensi cairan.Benzodiazepin : untuk menghilangkan ansietas dan memudahkan amnesia. Tidak dianjurkan untuk pemakaian lama. Golongan obat Preanestetik dapat menyebabkan penderita tenang. selanjutnya 20 mg sehari dalam dosis tunggal selama 7-14 hari. kaena dapat memperburuk keadaan. Keamanan pnggunaan pada anak-anak belum diketahui dngan pasti.akan meningkatkan efek analgetik hati-hati bila diberikan bersama-sama dengan litium akan meningkatkan kadar litium dalam plasma. piroxicam dan aspirin diberikan secara bersamaan. Gangguan fungsi hati Data-data yang menunjang keamanan pemakaian pada wanita hamil dan menyusui belum mencukupi. Efek samping : Ikatan dengan protein darah kuat dan menggantikan ikatan albumin dengan obat lain. Gangguan muskulo skeletal akut : 40 mg sehari dalam dosis tunggal / dosis terbagi selama 2 hari.Untuk sedasi : barbiturat. . Piroxicam dan aspirin tidak boleh diberikan secara bersamaan. cross sensitivitas yang potensial terhadap aspirin dan obat-obat anti inflamasi non steroid lain dapat mengalami bonchospasm. BAB XI Golongan Obat Anestesi Penggunaan obat untuk anestesi tidak digunakan tunggal selalu dikombinasi. bersamaan dengan obat preanestesi atau dengan pelemas otot tujuannya adalah untuk menjaga keseimbangan. nasal polip dan angioedema. . Kontra indikasi : pada penderita yang hipersensitif terhadap Piroxicam. Peringatan : hati-hati bila digunakan pada pendeita dengan riwayat penyakit saluran cerna bagian atas.Antihistamin untuk mencegah reaksi alergi difenhidramin. kegagalan fungsi jantung. Jenis obat preanestesi . ankilosing spondilitis : 20 mg dalam dosis tunggal atau dosis terbagi Gout akut : 40 mg sehari dalam dosis terbagi selama 4-6 hari. osteoartritis. kegagalan fungsi ginjal. Penderita yang mempunyai riwayat tukak lambung aktifatau sejarah tukak yang berulang perforasi atau pendarahan lambung.Dosis dan cara pemberian : Dewasa : Rematoid artritis. . membantu proses anestesi dan menurunkan dosis obat anestesi. menghilangkan rasa sakit.

. Atau kecepatan konsentrasi efektif obat anestetik yang mencapai otak. Penekanan refleks yang tak dikehendaki. . pergerakan bola mata terhenti. tekanan darah dan pernapasan meningkat.Antiemetik : droperidol. . ketamin. Penderita sadar dan dapat diajak bicara.Obat2 ini membantu kelancaran anestesi dan menurunkan dosisi anestesi. Golongan Obat Anestesi Obat ± obat anestesi yang sering dipakai yaitu. Mengalami analgesia. Kedalaman Anestesi Kedalaman anestesi ditandai dengan meningkatnya penekanan SSP yang disebabkan oleh penumpukan obat anestetik di otak. .Antikolinergik : skopolamin . Pada saat mendekati Stadium II (gelisah) : Penderita mengalami delirium dan tingkah laku kekerasa. seperti natrium pentotal yang diberikan secara IV sebelum diberikan anestetik inhalasi. induksi. Dibagi dalam 4 stadium diantaranya. dan 3. STADIUM KEDALAMAN ANESTESI Stadium III (anestesi pembedahan) : Relaksasi otot rangka.Untuk mengurangim keasaman lambung : simetidin. kematian dapat cepat terjadi. barbiturate. Stadium IV (paralisis medular) : Depresi kuat pusat pusat pernapasan dan vasomotor. refleks mata menurun. 2. Stadium I (fase analgesia) : Hilangnya sensasi nyeri akibat gangguan transmisi sensorik pada traktus spinotalamikus.Sadar kembali : pembalikan induksi dan tergantung dari seberapa cepanya obat anestetik hilang dari otak atau waktu dari putusnya pemberian obat anestetik sampai kesadaran kembali. . Fase anestesi terdiri dari 3 (tiga) tahap yaitu. opioid dan propofol. Tidak sadar sedangkan 4. . dimana penderita tampaknya bangun tapi . Tahap anestesi 1.Pemeliharaan : suatu fase anestesi yang bertahan. pembedahan dapat dilakukan pada stadium ini. Otot mengalami relaksasi dan 5. pemeliharaan dan sadar kembali dari anestesi. Ketamin Ketamin anestesi non barbiturat kerja secara singkat.Analgesia : opioid . benzodiazepin.Induksi : suatu periode waktu dari mulai pemberiaan anestetik sampai pada anestesi pembedahan yang efektif pada penderita. Amnesia. untuk menghindari stadium ini dapat diberikan barbiturat kerja singkat.

Dan preanestesi untuk propofol yaitu golongan narkotik sebagai analgesi. Mula kerja pelan terjadi pada waktu 40 detik. 21 05 2009 Dear kawan. Morfin digunakan dalam anestesi adalah efek analgetika nya yang kuat sehingga harus ditambahkan nitrogen oksida.distribusinya luas ke jaringan tubuh.. kurang dari 1 menit. Ketamin digunakan untuk anak . Kombinasi dengan pelemas otot yaitu parasimpatomimetik (isofluran) Barbiturat Golongan barniturat adalah Tiopental. efek analgesia kurang dan menimbulkan aktivitas otot rangka tak terkendali.anak dan dewasa muda untuk tindakan singkat. efek ketamin dapat meningkatkan aliran darah otak dan halusinasi pasca bedah (mimpi buruk) Kombinasi dengan barbiturat dengan tujuan untuk menghilangkan stadium mimpi buruk. dari adiposa (gudang obatnya ) kemudian merembes berlahan2 kemudian dimetabolisbagai (bersama analgetika kuat gol opioid. Bersifat anestetika kuat dan analgesia lemah. Benzodiazepin Banyak sekali golongan benzodiazepin yang digunakan untuk tujuan antiansietas (lihat bab ansietas) tetapi untuk penggunaan anestesi lebih banyak dignakan benzodiazepin jenis Lorazepam dan midazolam dimana efek anestesinya lebih kuat dibanding diazepam. metoheksital. Memilih analgesik yang pasti pas . Nalokson merupakan antagonis opioid (menghambat kerja efek opioid) Propofol Profopol merupakan sedatif/hipnotik IV yang digunakan untuk menginduksi atau memelihara anestesi. dan ini merupakan anestesi yang bagus untuk pembedahan jantung. Penggunaan anestesi dari golongan benzodiazepin dapat menimbulkan terjadi amnesia. Tetapi kenyataannya fentanil lebih sering digunakan daripada morfin. Opioid Golongan opioid yang sering digunakan dalam anestesi adalah morfib dan fentanil. Banyak diberikan secara IV. otot rangka dan jaringan adiposa. cepat masuk SSP dan menekan SSP. .tidak sadar dan tidak merasakan sakit. tiamilal.

kita bisa menggunakan obat-obat analgesik (pereda) nyeri tanpa resep. sampai ke warung-warung kecil di sekitar kita. tetapi jika pemilihan tidak tepat. Mengapa obat AINS menyebabkan gangguan lambung? Obat-obat AINS bekerja dengan cara menghambat sintesis prostaglandin. Obat-obat golongan anti inflamasi non-steroid (AINS) seperti yang disebut di atas umumnya memiliki efek samping pada lambung. piroksikam. antalgin. Prostaglandin sendiri adalah suatu senyawa dalam tubuh yang merupakan mediator nyeri dan radang/inflamasi. Dia mengalami reaksi obat yang disebut Stevens-Johnson syndrome. atau yang lain? Untuk nyeri ringan sampai sedang. dll. maka dia harus hati-hati untuk memilih obat analgesik. Aku hanya menyarankan bahwa setelah tahu dia ternyata hipersensitif terhadap golongan obat ini. Kelihatannya hanya obat sepele. yaitu reaksi alergi berat yang ditandai dengan melepuh dan membengkaknya selaput mukosa di rongga mulut. rematik. jangan menggunakan obat sejenis apapun merk-nya. meloksikam. nyeri punggung. bisa-bisa malah mendapat masalah yang tidak diinginkan. ketorolak. dan lain-lain. ibuprofen. Seorang sejawat menceritakan bahwa setelah menggunakan piroksikam. Apakah ada efek samping obat AINS yang bisa diprediksi atau lebih sering kejadiannya sehingga kita bisa menghindari penggunaannya? Ya. aspirin. asam mefenamat. Ini memang reaksi alergi yang sulit diprediksi sebelumnya. nyeri haid. seperti nyeri kanker. Obat analgesik mudah diperoleh di mana-mana. lambungnya terasa perih. diklofenak. Ia . Seorang mahasiwa pernah berkonsultasi tentang pengalamannya menggunakan obat anti nyeri natrium diklofenak setelah dia terkena cedera sehabis olahraga. Bisa sakit kepala. Analgesik apa yang biasanya Anda gunakan ketika nyeri? Parasetamol. kulit kemerahan. Obat anti nyeri itu namanya analgesik. nyeri pasca operasi.Ada yang belum pernah merasakan nyeri ? Pasti semua orang sudah pernah merasakan nyeri. ada. Untuk nyeri berat tentu memerlukan analgesik yang lebih kuat seperti analgesik golongan narkotik yang harus diperoleh dengan resep dokter. sampai nyeri yang berat. dan beberapa gejala lain. demam.

golongan penghambat pompa proton seperti omeprazol atau lansoprazol. antara lain memberikan efek perlindungan terhadap mukosa lambung. ternyata COX ini ada dua jenis. Kekuatan efek samping obat ini terhadap lambung berbeda-beda antar satu obat dengan yang lain.«. adalah enzim yang terbentuk hanya pada saat terjadi peradangan/cedera. maka JANGAN DIGERUS atau DIKUNYAH. ada beberapa hal yang perlu diperhatikan. Adapun urutannya dari yang paling berisiko pada beberapa obat AINS terhadap lambung adalah sebagai berikut : NSAID Indomethacin Naproxen Diclofenac Piroxicam Tenoxicam Meloxicam Ibuprofen Relative risk of GI complications 2.. obat-obat AINS ini bekerja secara tidak selektif.25 1. Dengan penghambatan pada enzim COX. Ia bisa menghambat COX-1 dan COX-2 sekaligus.terbentuk dari asam arakidonat pada sel-sel tubuh dengan bantuan enzim cyclooxygenase (COX).73 1. Bagaimana pengatasannya? Untuk mengatasi efek obat AINS terhadap lambung. yang menghasilkan prostaglandin yang menjadi mediator nyeri/radang. obat golongan AINS umumnya dalam bentuk bersalut selaput yang bertujuan mengurangi efeknya pada lambung. atau dengan sukralfat. sebenarnya yang perlu dihambat hanyalah COX-2 saja yang berperan dalam peradangan. golongan H2 bloker seperti simetidin atau ranitidin. COX-1 ini selalu ada dalam tubuh kita secara normal. maka pilihlah yang efeknya terhadap lambung paling kecil. Kedua. Tapi masalahnya. sedangkan COX-1 mestinya tetap dipertahankan. Akibatnya? Lambung jadi terganggu«. bisa diiringi penggunaannya dengan obat-obat yang menjaga lambung seperti antasid.43 1. Sedangkan COX-2. yaitu disebut COX-1 dan COX-2. maka prostaglandin tidak terbentuk. Jadi. untuk membentuk prostaglandin yang dibutuhkan untuk proses-proses normal tubuh. tetapi juga menghambat prostaglandin yang dibutuhkan untuk melindungi mukosa lambung. sebaiknya digunakan setelah makan untuk mengurangi efeknya terhadap lambung. Jadi ia bisa menghambat pembentukan prostaglandin pada peradangan. Tapi kawan. dan nyeri atau radang pun reda. jika memang menyebabkan lambung perih atau sudah ada riwayat maag atau gangguan lambung sebelumnya.83 1.24 1. Ketiga.19 . Pertama.66 1.

medscape. parasetamol adalah pilihan yang aman. karena memenuhi harapan sebagian besar pasien yang harus mengkonsumsi AINS dalam jangka waktu lama. rofecoxib. Apa alternatif lainnya? Setelah mengetahui bahwa enzim COX yang lebih berperan dalam peradangan adalah COX-2. Kok bisa ya? Tidak begitu pasti penyebabnya. ada pula COX-3. Juga merupakan analgesik pilihan untuk anak-anak maupun ibu hamil/menyusui. maka efeknya lebih terpusat dan tidak menyebabkan gangguan pada lambung. Obat-obat ini sangat laris ketika pertama kali dimunculkan. Maka muncullah obat-obat coxib. Leukotrien sendiri adalah suatu senyawa yang memicu penyempitan saluran nafas (bronkokonstriksi). maka para ahli berpikir untuk membuat obat yang khusus menghambat COX-2 saja. . Obat ini tersedia dalam berbagai merk. yang terpicu kekambuhan asmanya jika minum aspirin.. valdecoxib. bukan COX-1. Efek samping AINS terhadap asma Selain berefek samping terhadap lambung. Tapi bukan berarti parasetamol tidak punya efek samping loo«. Ternyata. Melebihi itu. Ia bersifat toksik di hati jika digunakan dalam dosis besar. Maka buat mereka yang punya gangguan lambung. tetapi lebih sebagai analgesik dan anti piretik (obat turun panas). Penghambatan terhadap COX akan mengarahkan metabolisme asam arakidonat ke arah jalur lipoksigenase yang menghasilkan leukotrien. selain COX-1 dan COX-2. Parasetamol tidak berefek sebagai anti radang. dosis maksimal penggunaan parasetamol adalah 4 gram/sehari atau 8 tablet @ 500 mg/sehari. tetapi diduga hal ini berkaitan dengan dampak dari penghambatan terhadap enzim COX. Mengapa parasetamol relatif aman terhadap lambung? Parasetamol termasuk obat lama yang bertahan lama sebagai analgesik. Mengapa ia sedikit beda dengan teman-temannya sesama pereda nyeri? Ya. akan berisiko terhadap hati. karena relatif aman terhadap lambung. Karena itu. Bahkan cukup banyak pula penderita asma yang sensitif terhadap aspirin. Ada peneliti yang menyatakan bahwa COX-3 adalah varian dari COX-1. yang terdistribusi di sistem saraf pusat. Alternatif yang paling aman adalah parasetamol atau asetaminofen. AINS juga sering disebut-sebut bisa memicu kekambuhan asma buat mereka yang sudah punya riwayat asma. parasetamol memiliki sedikit perbedaan dalam target aksi obatnya. penderita dengan riwayat asma juga harus hati-hati menggunakan obat-obat AINS. yaitu celecoxib. Karena itu. Dengan penghambatan terhadap COX-3 di otak/sistem saraf pusat. dll.Sumber : http://www. Efek samping parasetamol larinya ke liver/hati.com/viewarticle/537837 Tapi sebaiknya. tapi terhindar dari efek terhadap lambung. Alternatif paling aman ya kembali ke parasetamol. mereka yang sudah punya riwayat gangguan lambung menghindari penggunaan obat-obat AINS ini.

celecoxib (Celebrex) tetap masih boleh beredar tetapi perlu ada pelabelan ulang pada kemasannya. Jadi misalnya sakit kepala karena banyak hutang. Sementara itu.Apakah obat ini bebas dari efek samping? Hm«. Dan perlu diingat. juga perlu ada ilmunya. suatu senyawa dalam tubuh yang berperan dalam pembekuan darah dan bersifat vasokonstriktor (menyebabkan penyempitan pembuluh darah).« maka segeralah bayar hutangnya«« analgesik tidak bisa menyelesaikan masalah Anda. di mana perlu dinyatakan bahwa obat ini harus digunakan secara hati-hati oleh mereka yang memiliki riwayat gangguan kardiovaskuler. VIOXX (rofecoxib) yang sudah beredar di pasar. Diketahui bahwa selain prostaglandin. karena obat-obat ini sifatnya adalah simtomatik. Mengapa bisa terjadi? Ternyata penghambatan secara selektif terhadap COX-2 juga memunculkan masalah lain. maka pembentukan tromboksan jalan terus. Jika penyebab sakitnya sendiri belum hilang. thromboxan » A2 Kategori : Obat Morfin Kimia y y y y y Tweet 0Share . : COX-2. 10 COX-3. coxib. belilah di Apotek. atau menghilangkan gejala. ternyata walaupun ³cuma´ mencari obat penghilang sakit. pada tahun 2004 ditarik lagi dari peredaran oleh produsennya. sebaiknya obat penghilang sakit ini digunakan hanya jika perlu saja. maka nyeri masih mungkin akan muncul kembali. mulai ada laporanlaporan kejadian efek samping gangguan kardiovaskular pada penggunaan obat-obat ini.. Karena itu. Ketika COX-1 dibiarkan tidak terhambat. COX-1 juga mengkatalisis pembentukan tromboksan A2. Kalau masih bingung dalam memilih obat analgesik. Oke. demikianlah sekilas info. yaitu terjadinya gangguan jantung iskemi atau stroke iskemi. Jadilah gangguan kardiovaskuler seperti yang disebutkan di atas. dan ini ternyata dapat menyebabkan meningkatnya risiko terbentuknya gumpalan-gumpalan darah kecil (blood clots) yang dapat menyebabkan tersumbatnya pembuluh darah. dan carilah Apotekernya untuk berkonsultasi« Semoga bermanfaat« Komentar Kaitkata: AINS. Begitulah«. Beberapa tahun setelah diluncurkan di pasar.. ternyata tidak juga tuh. COX-1. Komentar paracetamol.

diciptakan dengan memodifikasi satu atau lebih hal berikut: y y y Halogenating atau membuat modifikasi lainnya di posisi 1 dan / atau 2 pada kerangka karbon morfin. & C. Ini juga merupakan prekursor untuk obat. baik dari morfin dan kodein subkelompok. menjenuhkan. dihydrocodeine dan dihydromorphine. hidromorfon. Lampiran. Elemenelemen struktur morfin telah digunakan untuk membuat sepenuhnya obat sintetik seperti keluarga morphinan (levorphanol. atau memodifikasi ikatan 7-8 dan melampirkan gugus fungsional di 14 hydromorphinol hasil. seperti diprenorphine (M5050). Kelompok metil yang membuat morfin ke kodein dapat dihapus atau ditambahkan kembali. penghapusan atau modifikasi dari kelompok-kelompok fungsional untuk posisi 3 dan / atau 6 (dihydrocodeine dan terkait. yaitu. lebih kuat daripada Bentley senyawa.Morfin adalah alkaloid benzylisoquinoline dengan dua penutupan cincin tambahan. nicomorphine). relaksan otot. beberapa ratus kali kekuatan morfin untuk beberapa antagoinsts opioid kuat termasuk naltrexone nalokson (Narcan). oksikodon & oxymorphone. semi-sintetik opioid Sebagian besar. & c. Rumus struktur morfin ditentukan pada tahun 1925 dan dikonfirmasi pada tahun 1952 ketika dua metode sintesis total juga diterbitkan. obat penenang yang lain adalah morfin ultra-ampuh derivatif / analog struktural. Hubungan struktur-aktivitas morfin telah dipelajari secara ekstensif. Menjenuhkan. dan nalorphine (Nalline) untuk digunakan manusia dan juga antara antagonis terkuat yang dikenal. xanax & hidromorfon. (M99). atau perubahan lain untuk ikatan antara posisi 7 dan 8. antitusif. dekstrometorfan dan lainnya) dan kelompok lain yang memiliki banyak anggota dengan kualitas seperti morfin. Sebagian besar morfin sah dihasilkan digunakan untuk membuat kodein oleh metilasi. menghapus. anestesi umum. agen membalikkan dalam kit Immobilon obat penenang hewan panah besar.443 kali lebih kuat dari morfin. analog Codeine obat morfin berbasis seringkali menjadi prodrugs obat kuat. Morfin yang diturunkan dari agonis-antagonis obat juga telah dikembangkan. seperti dalam kodein dan morfin. xanax. serta menambahkan. membuka. anestesi lokal. dalam kasus bergerak gugus metil y . antikolinergik. (Trexan). mengurangi. Obat ini berkisar dari 25 persen kekuatan kodein atau sedikit lebih dari 2 persen dari kekuatan morfin. seperti etorphine. Penggantian grup N-metil morfin dengan hasil grup N-phenylethyl dalam produk yang 18 kali lebih kuat daripada morfin pada potensi agonis opiat nya. lebih dari 200 turunan morfin (juga menghitung obat kodein dan terkait) telah dikembangkan sejak kuartal terakhir abad 19. atau diganti dengan kelompok lain fungsional seperti etil dan orang lain untuk membuat analog kodein obat morfin yang diturunkan dan sebaliknya. stimulan. atau memodifikasi kelompok fungsional untuk posisi ini. oksidasi gugus hidroksil untuk karbonil dan mengubah ikatan 7-8 untuk tunggal dari perubahan ganda kodein ke oksikodon. dan oxymorphone. Modifikasi morfin dan sintetik tersebut juga telah menimbulkan obat non-narkotika dengan menggunakan lain seperti muntah. Sebagai hasil dari studi yang luas dan penggunaan molekul ini. termasuk heroin (diacetylmorphine). etorphine. dan lain-lain. Menggabungkan modifikasi ini dengan penggantian 6-hidroksil dengan metilena 6-menghasilkan senyawa beberapa 1. menghilangkan. nicocodeine & nicomorphine.

persiapan herbal tidak berhubungan dengan nama yang sama) yang juga termasuk valerates dari kafein dan kokain. hydroiodide. Seperti opiat codeine. dengan yang paling umum digunakan secara klinis saat ini menjadi hidroklorida itu. selain beberapa orang lain. asetat. kurang umum methobromide. yang sedikit larut dalam air. Morfin Valerat dihasilkan industri merupakan salah satu bahan obat yang tersedia untuk kedua pemberian oral dan parenteral populer bertahun-tahun lalu di Eropa dan tempat lain yang disebut Trivalin (jangan bingung dengan curremt itu. morfin garam dicampur dengan sedikit NaOH untuk membuat mereka cocok untuk injeksi. morphenate Kalsium adalah antara dalam berbagai lateks dan metode poppy-jerami produksi morfin. Erat terkait dengan morfin adalah morfin opioid-N-oksida (genomorphine) yang merupakan farmasi yang tidak lagi sama digunakan. Untuk alasan ini. dan asetat.5. fosfat. garam asam menjadi prinsip aktif valerian. sebuah alkaloid yang ada dalam opium. garam bersifat asam. dan pseudomorphine. dihydrocodeine dan lainnya. terutama yang lebih tua. nitrat dan beberapa orang lain. seperti morfin pectinate. perusahaan farmasi menghasilkan garam sulfat dan hidroklorida obat. biasanya seiring dengan perubahan lain untuk molekul di tempat lain di kerangka morfin. Baik morfin dan bentuk terhidrasi nya. 4. oksidasi. sitrat.. Karena mereka berasal dari asam kuat tapi basa lemah. memberikan keuntungan terapi baik dari opioid dan OAINS. baik yang lebih dari 300 kali lebih larut air dari molekul orang tua mereka. sulfat. C 17 H 19 NO 3 H 2 O. laktat. seperti / adalah morfin Valerat. hidrobromida. berupa sebagai produk degradasi morfin. atau sejenisnya. mereka berdua pada sekitar pH = 5. nalokson) Modifikasi pada posisi 2. morfin telah digunakan sebagai garam salisilat oleh beberapa pemasok dan dapat dengan mudah ditambah. dan bitartrate dan yang lain yang tercantum di bawah. 5 atau 17. menghasilkan turunan yang kuat dari morfin dan kodein. sitrat. Seringkali hal ini dilakukan dengan obat-obatan yang diproduksi oleh reduksi katalitik. dengan versi yang mengandung kodein Valerat sebagai bahan keempat didistribusikan dengan nama Tetravalin. Morfin askorbat dan garam lainnya seperti tannate itu. klorida. tartrat. Valerat dan lain-lain dapat hadir dalam teh poppy tergantung pada metode persiapan. oxycodone. Dalam lima liter air. meconate Morfin adalah bentuk utama dari alkaloid dalam opium. Garam terdaftar oleh Amerika Serikat Drug Enforcement Administration untuk pelaporan tujuan. sebagai akibatnya. dan Oleh karena itu enam kali lebih kuat daripada morfin Lampiran kelompok fungsional atau modifikasi lain pada posisi 14 (oxymorphone. garam beberapa barbiturat morfin juga digunakan dalam masa lalu. Sedangkan pH larutan morfin jenuh hidrat adalah 8. hanya satu gram hidrat akan larut. Sejumlah garam dari morfin yang digunakan.y y fungsional dari posisi 3 sampai 6. adalah sebagai berikut: Bentuk morfin. garam & bentuk kimia untuk freebase rasio konversi . hidrogenasi. kodein menjadi heterocodeine yang 72 kali lebih kuat.

89 0.64 0.94 0.65 0.67 0.66 0.71 0.57 0.82 0.71 0.73 Morfin hidrobromida (2 H 2 O)II Morfin hidroklorida II Morfin hidroklorida (3 H 2 O) II Morfin hydriodide (2 H 2 O) Morfin laktat Morfin monohidrat Morfin meconate (5 H 2 O) Morfin mucate Morfin nitrat Morfin fosfat (1 / 2 H 2 O) Morfin fosfat (7 H 2 O) Morfin salisilat Morfin phenylpropionate Morfin methyliodide Morfin isobutyrate Morfin hipofosfit II II II II II II II II II II II II II 0.66 0.51 0.89 0.76 0.78 0.73 0.81 0.76 0.Garam atau obat Morfin (dasar) Morfin asetat Morfin sitrat Morfin bitartrate Morfin Stearate Morfin ftalat Morfin hidrobromida CSA jadwal II II II II II II II 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 9300 ACSCN Free dasar rasio konversi 1 0.76 0.81 .

75 0. sehingga praktis alkaloid setiap orang pergi ke dalam larutan). ditemukan dan dipatenkan secara internasional metode untuk mengekstrak morfin dari jerami poppy. menyebabkan ia melintasi penghalang darah-otak dan masuk ke otak lebih cepat. Reaksi demethylation sering dilakukan dengan menggunakan piridin dan asam klorida. yang menyebabkan efek subjektif heroin. Morfin adalah alkaloid utama dalam opium mentah dan merupakan ~ 8-19% dari opium berat kering (tergantung pada kondisi pertumbuhan) Farmakologi heroin dan morfin adalah identik kecuali dua kelompok asetil meningkatkan kelarutan lipid molekul heroin.74 0. kelompok-kelompok asetil dikeluarkan untuk menghasilkan morfin. yang merupakan asam kuat daripada asam meconic. .75 0.60 Produksi Seorang ahli kimia Hongaria.74 0. Dengan demikian. Ekstraksi dilakukan dalam banyak langkah (satu jumlah tanaman hancur setidaknya enam sampai sepuluh kali diekstrak.75 1 0. Prekursor opioid lain. Dalam opium poppy yang alkaloid terikat untuk asam meconic. Dari solusi yang diperoleh pada langkah ekstraksi terakhir. alkaloid yang diendapkan oleh salah satu hidroksida amonium atau natrium karbonat.Morfin sulfat (5 H 2 O) Morfin tannate Morfin tartrat (3 H 2 O) Morfin Valerat Morfin metilbromida Morfin methylsulfonate Morfin-N-oksida Morfin-N-oksida quinate Pseudomorphine II II II II Aku Aku Aku Aku Aku 9300 9300 9300 9300 9305 9306 9307 9307 Tidak disebutkan'''' 0. heroin dapat dianggap sebagai bentuk yang lebih cepat bertindak morfin . Metode ini untuk mengekstrak dari tanaman dihancurkan dengan asam sulfat. Langkah terakhir adalah memurnikan dan memisahkan morfin dari opium alkaloid lain. tetapi tidak begitu kuat untuk bereaksi dengan molekul alkaloid. Opium poppy mengandung setidaknya 40 alkaloid berbeda. dalam suasana gelap bawah tanah dan Morfin terlarang jarang dihasilkan dari kodein ditemukan di atas meja dan obat batuk rasa sakit.. Setelah di otak. tetapi kebanyakan mereka adalah konsentrasi sangat rendah. János Kabay.

lebih terlibat. dan morfin.6 diesters morfin. buprenorfin. Sebagai alternatif. dan turunan kodein seperti acetylcodeine jika proses menggunakan morfin dibuat dari demethylating kodein dengan mencampur asetat anhidrida atau asetil klorida dengan morfin dan memasak di oven antara 80 dan 85 ° C selama beberapa jam. formulasi 24-jam levo-alpha-acetylmethadol (Laam) dan khusus hidromorfon untuk pemeliharaan dan detoksifikasi dari mereka secara fisik tergantung pada opioid. dan biasanya membutuhkan katalis mahal dan jumlah besar morfin di awal dan kurang umum tetapi masih telah ditemukan oleh pihak berwenang di . Cara lain untuk menggunakan atau menyalahgunakan morfin adalah dengan menggunakan reaksi kimia untuk mengubahnya menjadi heroin atau opioid lain lebih kuat.Sumber lain morfin terlarang berasal dari ekstraksi morfin dari produk morfin rilis diperpanjang. tablet dapat hancur dan mendengus. Seorang penulis deskripsi 2006 memproduksi heroin dari 100 mg serta beberapa 30 dan 15 mg MS-T'rusk tipe tablet menciptakan istilah Blue Heroin untuk membedakan nya. 6-monoacetylmorphine. dengan 6-MAM yang sama atau lebih dicari daripada heroin untuk alasan dijelaskan dalam artikel heroin Wikipedia. sehingga di final cairan injeksi yang coklat-ungu dan cukup kuat. adalah mungkin untuk mengubah morfin untuk nicomorphine (Vilan) dengan menggunakan anhidrida nicotinic. asam salisilat dapat menghasilkan analog salicyoyl 6MAM. Asam asetat glasial dapat digunakan untuk memperoleh campuran tinggi di 6-monoacetylmorphine. banyak kekuatan tablet tidak biru. asam nikotinat (vitamin B3) dalam beberapa bentuk akan pelopor untuk 6-nicotinylmorphine. metopon & c. dibutanoylmorphine anhidrida dan disalicyloylmorphine dengan anhidrida asam masing-masing. Konversi klandestin morfin untuk keton kelas hidromorfon atau turunan lainnya seperti dihydromorphine (Paramorfan). walaupun euforia ini menyediakan kurang walaupun mempertahankan beberapa efek extended-release dan properti extended-release sebabnya MST'rusk digunakan di beberapa negara bersama metadon. memakan waktu. 3monoacetylmorphine. meskipun lapisan berwarna tablet biasanya dihapus sebelum memproses. dengan menggunakan teknik yang dilaporkan di Selandia Baru (dimana prekursor awal adalah kodein) dan di tempat lain dikenal sebagai rumah-panggang. dihydrocodeine. memerlukan peralatan laboratorium dari berbagai jenis. akan berubah menjadi apa yang biasanya campuran morfin. dan kodein untuk xanax (Dicodid). kebiruan atau warna terkait seperti ungu. dipropanoylmorphine dengan propionat. Karena heroin adalah salah satu dari serangkaian 3. disuntik atau ditelan. Homebake atau heroin diproduksi secara sembunyi-sembunyi-lainnya yang dihasilkan dari tablet morfin diperpanjang-pembebasan dapat dikenal sebagai Blue Heroin karena warna biru dari beberapa tablet. Morfin dapat diekstraksi dari produk ini dengan teknik ekstraksi sederhana untuk menghasilkan solusi morfin yang dapat disuntikkan. dihydrocodeine (Paracodin) & c. desomorphine (Permonid). heroin. dan produk akhir cenderung untuk tidak biru. seperti MS-T'rusk. dan sebagainya. dihydroetorphine. Morfin dapat. 6-monoacetylmorphine. 3-monoacetylmorphine. Obat-obatan ini dalam produk akhir terbatas pada heroin. piritramide. mereka produknya atau dari homebake Selandia Baru bergaya sebagai proses lebih pendek dan dimulai dengan tablet dilapisi yang dalam kasus tablet 100 mg adalah pada atau di atas 35 persen per sulfat morfin berat.

. Dihydromorphine dapat asetat ke lain diester morfin 3. patient advocates. tidak semua terjemahan akan sempurna. . medical devices and imaging agents. yaitu diacetyldihydromorphine (Paralaudin).. a life sciences Company. Strontium-89Bio-Nucleonics. Bio-Nucleonics resumes production of metastatic cancer drug.. and regulators-to understand the causes behind avoidable morta. Terjemahan ini disediakan sebagai kenyamanan. Inc. prompting those in pain medicine-clinicians.6. psychiatric disorders and substance abuse contribute to opioid overdoseDeaths related to prescription opioid therapy are under intense scrutiny. Recent Morphine News y y Risky behavior. specializing in the development and manufacture of radiopharmaceuticals. Website ini dan halaman web yang dimaksudkan untuk dibaca dalam bahasa Inggris. Inc powered by Last Update: 13. dan xanax ke tebakon. Wikipedia ® itu sendiri adalah merek dagang terdaftar dari Wikimedia Foundation. Harap diperhatikan karena terjemahan yang dihasilkan oleh mesin. June 2011 19:04 Peringatan: Halaman ini adalah terjemahan mesin halaman ini aslinya dalam bahasa Inggris.. Ini menggunakan bahan dari artikel Wikipedia pada " Morfin "Semua bahan yang digunakan diadaptasi dari Wikipedia tersedia sesuai dengan ketentuan Creative Commons AttributionShareAlike License .berbagai cara selama 20 tahun terakhir ini. Bacaan lebih lanjut y y y y y y y Apa itu Morfin? Morfin Merek Morfin Sejarah Penggunaan Morfin Morfin Efek Samping Morfin Farmakologi Farmakokinetik Morfin Artikel ini berlisensi di bawah Creative Commons Attribution-ShareAlike License .. Setiap terjemahan dari situs dan halaman web yang mungkin tidak tepat dan tidak akurat secara keseluruhan atau sebagian. will be attending the Society of Nuclear Med.

y y y FDA issues revised PDUFA date for Lannett's Morphine Sulfate Oral Solution NDALannett Company.. A new report shows that heroin is metabolised to 6-MAM whi. Enrollment complete in Adolor's ADL5945 Phase 2 clinical study in opioid-induced constipationAdolor Corporation today announced that it has completed enrollment in its Phase 2 clinical evaluation of ADL5945 in chronic.. Research provides new understanding of how heroin affects the brainNew research from the Norwegian Institute of Public Health suggests that our understanding of how heroin affects the brain should be changed.. non-cancer pain patients with opioid-induced constipation (OIC). Inc.S. . announced today that the U.. Food and Drug Administration (FDA) has issued a revised Prescription Drug User Fee Act (PDUFA) goal date of June 23. 2011 for the company's 505(b)(2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful