BAB I PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang
Secara teori, sebuah negara dibentuk oleh masyarakat di suatu wilayah yang tidak lain bertujuan untuk memenuhi kebutuhan hidup bersama setiap anggotanya dalam koridor kebersamaan. Dalam angan setiap anggota masyarakat, negara yang dibentuk oleh mereka ini akan melaksanakan fungsinya menyediakan kebutuhan hidup anggota berkaitan dengan konstelasi hidup berdampingan dengan orang lain di sekelilingnya. Di kehidupan sehari-hari, kebutuhan bersama itu sering kita artikan sebagai “kebutuhan publik”. Salah satu contoh kebutuhan publik yang mendasar adalah kesehatan. Kesehatan adalah pelayanan publik yang bersifat mutlak dan erat kaitannya dengan kesejahteraan masyarakat. Untuk semua pelayanan yang bersifat mutlak, negara dan aparaturnya berkewajiban untuk menyediakan layanan yang bermutu dan mudah didapatkan setiap saat. Salah satu wujud nyata penyediaan layanan publik di bidang kesehatan adalah adanya Puskesmas. Tujuan utama dari adanya Puskesmas adalah menyediakan layanan kesehatan yang bermutu namun dengan biaya yanng relatif terjangkau untuk masyarakat, terutama masyarakat dengan kelas ekonomi menengah ke bawah. Dalam makalah ini, kami akan membahas mengenai “Pelayanan Puskesmas” karena Puskesmas sebagai bentuk nyata peran birokrasi dalam memberikan pelayanan publik kepada masyarakat, khususnya dalam bidang kesehatan sdan karena Puskesmas merupakan ujung tombak pelayanan kesehatan masyarakat.

1.2

Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan Puskesmas dan apa fungsi Puskesmas itu?
2. Bagaimana penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh Puskesmas? 3. Apa saja masalah-masalah yang terjadi dalam pelayanan kesehatan di lingkup

Puskesmas?
4. Apa faktor-faktor penyebab terjadinya masalah-masalah di lingkup Puskesmas? 5. Bagaimana solusi mengatasi masalah-masalah yang muncul di lingkup Puskesmas?

1

1.3

Tujuan
1. Mengetahui definisi dan fungsi Puskesmas
2. Mengetahui penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh Puskesmas 3. Mengidentifikasi masalah-masalah yang terjadi dalam pelayanan kesehatan di lingkup

Puskesmas.
4. Mencari dan menemukan faktor-faktor penyebab terjadinya masalah-masalah di

lingkup Puskesmas.
5. Mengetahui solusi mengatasi masalah-masalah yang muncul di lingkup Puskesmas.

1.4

Manfaat
Dari pembahasan materi yang tersedia dalam makalah ini, diharapkan dapat memberikan manfaat kepada pembaca untuk mengetahui tentang definisi dan fungsi Puskesmas, serta mengetahui penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh Puskesmas. Selain itu pembaca dapat mengetahui masalah-masalah yang terjadi dalam pelayanan kesehatan di lingkup Puskesmas dan mencari serta menemukan faktor-faktor penyebab terjadinya masalah-masalah di lingkup Puskesmas, sekaligus dapat mengetahui solusi mengatasi masalah-masalah yang muncul di lingkup Puskesmas.

1.5

Metode
1. Studi Pustaka 2. Internet

1.6

Sistematika Penulisan
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang 1.2 Rumusan Masalah 1.3 Tujuan 1.4 Manfaat 1.5 Metode 1.6 Sistematika Penulisan BAB II LANDASAN TEORI 2.1 Pengertian Birokrasi 2.2 Pengertian Pelayanan Publik

2

3 Pengelompokkan Jenis Pelayanan Publik 2.2 Penyelengaaraan Pelayanan Kesehatan yang dilakukan oleh Puskesmas 3.5 Solusi Mengatasi Masalah yang Muncul di Lingkup Puskesmas 3.4 Peran Birokrasi dalam Menyediakan Pelayanan Publik BAB III ISI 3.6 Analisis Kasus Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas di Kecamatan Tamako BAB IV PENUTUP 4.2.1 Definisi dan Fungsi Puskesmas 3.4 Faktor-Faktor Penghambat Pelayanan Puskesmas 3.3 Masalah-Masalah yang Muncul di Lingkup Puskesmas 3.1 Kesimpulan 4.2 Saran DAFTAR PUSTAKA 3 .

regulasi-regulasi. Berikut ini adalah beberapa pengetian birokrasi dari sejumlah tokoh : 1.1 Pengertian Birokrasi Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia adalah sistem pemerintahan yang dijalankan oleh pegawai pemerintah karena telah berpegang pada hierarki dan jenjang jabatan. dilaksanakan dalam sistem administrasi dan khususnya oleh aparatur pemerintah (Tjokroamidjoyo. Soerjono Soekamto (mengutip Weber) Birokrasi merupakan suatu organisasi yang dimaksud untuk mengerahkan tenaga dengan teratur dan terus menerus. Soerjono : 1982). Bintoro Tjokroamidjoyo Birokrasi adalah tipe organisasi yang dipergunakan pemerintahan modern untuk pelaksanaan berbagai tugas-tugasnya yang bersifat spesialisasi. untuk mencapaii suatu tujuan tertentu (Soekamto. yang masing-masing memiliki tugas dan tanggung jawab yang tegas. hukum dan ketertiban. 2) Adanya serangkaian posisi-posisi jabatan. Hubungan birokrasi dengan masyarakat Indonesia : 1. Berbagai tokoh pun menumpahkan pemikirannya tentang pengertian birokrasi.BAB II LANDASAN TEORI 2. 4) Adanya personel yang secara teknis memenuhi syarta yang dipekerjakan atas dasar karier. perpajakan. Bintoro : 1998). termasuk pendelegasian wewenang dari atas ke bawah dalam organisasi. Max Weber menggambarkan birokrasi sebagai suatu organisasi yang memiliki beberapa karakteristik yang dirangkum oleh Martin Albrow ke dalam empat ciri utama. 3) Adanya-aturan. dengan promosi yang didasarkan pada kualifikasi dan penampilan. dan standar-standar formal yang mengatur tata kerja organisasi dan tingkah laku para anggotanya. Birokrasi pemerintahan umum  Birokrasi yang berkenaan dengan fungsi-fungsi dasar pemerintahan dan keamanan. dan intelejen. Birokrasi menjalankan fungsi dan 4 . yaitu : 1) Adanya suatu struktur hirarki. 2.

2. di Daerah dan di lingkungan Badan Usaha Milik Negara/Daerah dalam bentuk barang dan atau jasa baik dalam rangka upaya kebutuhan masyarakat maupun dalam rangka pelaksanaan ketentuan peraturan perundang-undangan. Oleh karena itu. dan efektif. Pelayanan umum oleh Lembaga Administrasi Negara (1998) diartikan sebagai segala bentuk kegiatan pelayanan umum yang dilaksanakan oleh Instansi Pemerintah di Pusat. Pelayanan publik (public services) oleh birokrasi publik dimaksudkan untuk mensejahterakan masyarakat (warga negara). Ia tidaklah diadakan untuk melayani dirinya sendiri. (Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara (MenPAN) Nomor 63/KEP/M. Birokrasi pelayanan  Birokrasi yang menjalankan peranan pelayanan secara langsung kepada masyarakat. Pada hakikatnya. birokrasi publik berkewajiban dan bertanggung jawab untuk memberikan layanan baik dan profesional. 1998).2 Pengertian Pelayanan Publik “Segala kegiatan pelayanan yang dilaksanakan oleh penyelenggara pelayanan publik sebagai upaya pemenuhan kebutuhan penerima pelayanan maupun pelaksanaan ketentuan peraturan perundang-undangan”. Birokrasi pembangunan  Birokrasi menjalankan fungsi dan peranan untuk mendorong perubahan dan pertumbuhan dalam berbagai sektor kehidupan masyarakat. tetapi untuk melayani masyarakat serta menciptakan kondisi yang memungkinkan setiap anggota masyarakat mengembangkan kemampuan dan kreativitasnya demi mencapai tujuan bersama (Rasyid. pemerintah adalah pelayanan kepada masyarakat.PAN/7/2003) Pelayanan publik dapat juga diartikan sebagai pemberian layanan (melayani) keperluan orang atau masyarakat yang mempunyai kepentingan pada organisasi itu sesuai dengan aturan pokok dan tata cara yang telah ditetapkan. Pelayanan publik dengan demikian dapat diartikan sebagai 5 . 2. luas. Pada hakikatnya. Pelayanan publik (public services) oleh birokrasi publik merupakan salah satu perwujudan dari fungsi aparatur negara sebagai abdi masyarakat di samping sebagai abdi negara.peranan mereka dengan oreintasi pengaturan (regulative orientations) yang cukup ketat. 3. birokrasi diharapkan mampu berperan dalam aspek pengaturan dan pelayanan secara bersamaan.

3. kelancaran.PAN/7/2003 A. Apabila pelayanan umum yang oleh instansi pemerintah terpaksa harus mahal. maka instansi pemerintah yang bersangkutan berkewajiban memberi peluang kepada masyarakat untuk ikut menyelenggarakannya sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Transparansi Bersifat terbuka. kenyamanan. Akuntabilitas Dapat dipertanggungjawabkan sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Partisipatif 6 . Unsur-Unsur Pelayanan Publik Menurut Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara (MenPAN) Nomor 63/KEP/M. dan kepastian hukum yang dapat dipertanggungjawabkan. mudah dipahami dan dapat diakses oleh semua pihak yang membutuhkan dan disediakan secara memadai serta mudah dimengerti. Mutu proses dan hasil pelayanan umum harus diupayakan agar memberi keamanan. Kondisional Sesuai dengan kondisi dan kemampuan pemberi dan penerima pelayanan publik dengan tetap berpegang pada prinsip efisiensi dan efektifitas. C. 4.pemberian layanan (melayani) keperluan orang atau masyarakat yang mempunyai kepentingan pada organisasi itu sesuai dengan aturan pokok dan tata cara yang telah ditetapkan. Pengaturan setiap bentuk pelayanan umum harus disesuaikan dengan kondisi kebutuhan dan kemampuan masyarakat untuk membayar berdasarkan ketentuan perundangan-undangan yang berlaku dengan tetap berpegang pada efisiensi dan efektifitas. 2. Hak dan kewajiban bagi pemberi maupun penerima pelayanan umum harus jelas dan di ketahui sacara pasti oleh masing-masing. Asas Pelayanan Publik Menurut Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara (MenPAN) Nomor 63/KEP/M. B. D.PAN/7/2003 Berdasarkan berdasarkan Keputusan Menpan Nomor 63 Tahun 2003 bahwa di dalam memberikan pelayanan publik harus mengandung unsur-unsur sebagai berikut: 1.

Keamanan Proses dan produk pelayanan publik rasa aman dengan kepastian hukum. dalam arti tidak membedakan suku. D. E. Prinsip Pelayanan Publik Menurut Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara (MenPAN) Nomor 63/KEP/M. gender. golongan. Kesamaan Hak Tidak diskriminatif. Kesederhanaan Proseduran pelayanan publik tidak berbelit-belit. B. Akurasi Produk pelayanan publik diterima dengan benar. dan status ekonomi . mudah dipahami dan mudah dilaksanakan. kebutuhan. Kejelasan 1.Mendorong peran serta msayarakat dalam penyelenggaraan pelayanan publik dengan memperhatikan aspirasi. dan harapan masyarakat. Unit kerja/pejabat yang berwenang bertanggung jawab dalam memberikan pelayanan dan penyelesaian keluhan/persoalan/sengketa dalam pelaksanaan pelayanan publik 3. Kelengkapan Sarana dan Prasarana 7 . F. F. G. Persyaratan teknis dan administratif pelayanan publik 2. Tanggung Jawab Pimpinan penyelenggara pelayanan publik atau pejabat yang ditunjuk bertanggung jawab atas penyelenggaraan pelayanan dan penyelenggaraan pelayanan dan penyelesaian keluhan/persoalan dalam pelaksanaan pelayanan publik. ras. agama. Rincian biaya pelayanan publik tata cara pembayaran C.PAN/7/2003 A. Kepastian Waktu Pelaksanaan pelayanan publik dapat diselesaikan dalam kurun waktu yang telah ditentukan. tepat. Keseimbangan Hak dan Kewajiban Pemberi dan penerima pelayanan publik harus memenuhi hak dan kewajiban masing-masing pihak. dan sah E.

peralatan kerja dan pendukung lainnya yang termasuk penyediaan sarana teknologi telekomunikasi dan informatika. 4. dan perilaku yang dibutuhkan. J. 8 . keterampilan. H. Dan Keramahan Tempat dan lokasi serta sarana pelayanan disiplin. lingkungan yang indah dan sehat serta dilengkapi dengan fasilitas pendukung pelayanan. seperti parkir. teratur. Kesopanan. Biaya Pelayanan Biaya/tarif pelayanan termasuk rinciannya yang ditetapkan dalam proses pemberian pelayanan. rapi. toilet. mudah dijangkau oleh masyarakat. Sarana dan Prasarana Penyediaan sarana dan prasarana yang memadai oleh penyelenggara pelayan publik. Standar Pelayanan Publik Menurut Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara (MenPAN) Nomor 63/KEP/M. I. serta memberikan pelayanan ikhlas. dan lain-lain. Prosedur Pelayanan Prosedur pelayanan yang dibakukan bagi pemberi dan penerima pelayanan. sikap. 5. Kemudahan Akses Tempat dan lokasi serta sarana pelayanan yang memadai.sopan dan santun. Kedislipinan. ramah. disediakan ruang tunggu yang bersih. 6.PAN/7/2003 1. Kompetensi Petugas Pemberi Pelayanan Petugas pemberi pelayanan harus memiliki pengetahuan. tempat ibadah. 2. Kenyamanan Lingkungan pelayanan harus tertib. Produk Pelayanan Hasil pelayanan yang akan diterima sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan. dan dapat memanfaatkan teknologi dan informatika. 3.Tersedianya sarana dan prasarana kerja. Waktu Penyelesaian Waktu penyelesaian yang ditetapkan sejak saat pengajuan permohonan sampai dengan penyelesaian pelayanan. keahlian.

ijin-ijin. yaitu jenis pelayanan yang diberikan oleh unit pelayanan berupa kegiatan penyediaan dan atau pengolahan bahan berwujud fisik termasuk distribusi dan penyampaiannya kepada konsumen langsung (sebagai unit atau sebagai individual) dalam satu sistem. yaitu jenis pelayanan yang diberikan oleh unit pelayanan berupa kegiatan pencatatan. pelayanan administrasi kependudukan (KTP. 2. Contoh jenis pelayanan ini adalah : pelayanan angkutan darat. Contoh jenis pelayanan ini adalah : pelayanan listrik.3 Pengelompokan Jenis Pelayanan Publik Pengelompokan jenis pelayanan publik didasarkan pada ciri-ciri dan sifat kegiatan dalam proses pelayanan serta produk pelayanan yang dihasilkan. akta kelahiran/kematian). sertifikat. Secara keseluruhan kegiatan tersebut menghasilkan produk akhir berwujud benda (berwujud fisik) atau yang dianggap benda yang memberikan nilai tambah secara langsung bagi penerimanya. pelayanan telepon. 4. produk akhirnya berupa jasa yang mendatangkan manfaat bagi penerimanya secara langsung dan habis terpakai dalam jangka waktu tertentu. NTCR. laut dan udara. pelayanan perbankan. misalnya. 3. pelayanan pos dan pelayanan pemadaman kebakaran. maupun kebijakan publik yang mengatur sendi-sendi kehidupan masyarakat. pelayanan air bersih. Jenis Pelayanan Barang. 9 .2. Jenis Pelayanan Administratif. pelayanan kesehatan. penelitian. dokumentasi dan kegiatan tata usaha lainnya yang secara keseluruhan menghasilkan produk akhir berupa dokumen. yaitu pelayanan melalui penegakan hukum dan peraturan perundang-undangan.PAN/7/2003) 1. Contoh jenis pelayanan ini adalah : pelayanan sertifikat tanah. pelayanan IMB. keterangan tertulis dan lain-lainnya. dapat dibedakan menjadi: (Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara (MenPAN) Nomor 63/KEP/M. yaitu jenis pelayanan yang diberikan oleh unit pelayanan berupa penyediaan sarana dan prasarana serta penunjangnya. pengambilan keputusan. Jenis Pelayanan Regulatif. Jenis Pelayanan Jasa. Pengoperasiannya berdasarkan suatu sistem pengoperasian tertentu dan pasti. rekomendasi.

yaitu membangun pemufakatan antara negara. sektor swasta dan masyarakat.2. Birokrasi pemerintah tentu berbeda dengan birokrasi swasta. maka kita akan dihadapkan pada posisi dan peran birokrasi. karena netralitas birokrasi kurang terjaga. Sedangkan sebagai fasilitator. Dengan makin besarnya peran yang dijalankan oleh masyarakat. Peran lain yang seharusnya dijalankan oleh birokrasi adalah sebagai consensus building. birokrasi harus dapat memfasilitasi kepentingan-kepentingan yang muncul dari masyarakat. Sebagai agen perubahan. birokrasi harus mengambil inisiatif dan memelopori suatu kebijakan atau tindakan. Peran birokrasi sebagai pelayan publik belum dipahami secara benar. UU No. 32 tahun 2004 mengisyaratkan hal tersebut sehingga segala urusan di daerah dapat dikelola dengan baik tak terkecuali masalah pelayanan publik. Oleh karena itu. Birokrasi yang tentu memiliki peran dan wewenang yang signifikan dalam pemerintahan. pelayanan dan pemberdayaan masyarakat. Pemerintah daerah sebagai penyelenggara pemerintahan harus jeli terhadap kualitas pelayanan publik yang dilakukannya terhadap masyarakat di daerahnya. Birokrasi masih belum efisien. Peran ini harus dijalankan oleh birokrasi mengingat fungsinya sebagai agen pembaharuan dan fasilitator. sektor swasta maupun kepentingan negara. yang antara lain ditandai dengan adanya tumpang tindih kegiatan antar instansi dan masih banyak fungsi-fungsi yang sudah seharusnya dapat diserahkan kepada masyarakat masih ditangani pemerintah. akibatnya politisasi birokrasi sangat banyak pada era reformasi saat ini. fungsi pengaturan dan pengendalian yang dilakukan oleh negara adalah perumusan dan pelaksanaan kebijaksanaan yang berfungsi sebagai motivator dan fasilitator guna tercapainya swakarsa dan swadaya masyarakat termasuk dunia usaha. dimana birokrasi swasta lebih berorientasi pada benefit profit (perolehan keuntungan) sedangkan birokrasi pemerintahan memiliki fungsi pemberian pelayanan kepada masyarakat. Apalagi di era otonomi daerah seperti ini yang mengharuskan masing-masing daerah untuk mengelola segala urusannya sendiri dan tidak tergantung kepada pemerintah pusat. maka seharusnya peran birokrasi lebih cenderung sebagai agen pembaharuan. terutama pada posisi dan peran birokrasi yang belum profesional dan independen.4 Peranan Birokrasi dalam Menyediakan Pelayanan Publik Jika berbicara tentang pelayanan publik. karena sebagai salah satu pengelola keuangan negara. 10 . Pelayanan publik sampai saat ini masih banyak kekurangan.

curative. namun Puskesmas tetap melaksanakan kegiatan pelayanan dasar yang menjadi kesepakatan nasional.1Definisi dan Fungsi Puskesmas a. yang melaksanakan pembinaan dan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu untuk masyarakat di suatu wilayah kerja tertentu yang telah ditentukan secara mandiri dalam menentukan kegiatan pelayanan namun tidak mencakup aspek pembiayaan”.BAB III ISI 3. Pelayanan kesehatan tersebut harus bersifat menyeluruh atau yang disebut dengan Comprehensive Health Care Service yang meliputi aspek promotive. Jumlah kegiatan pokok Puskesmas diserahkan pada tiap Puskesmas sesuai kebutuhan masyarakat dan kemampuan sumber daya yang dimiliki. Definisi Puskesmas (Ilham Akhsanu Ridlo. maka Puskesmas dituntut untuk mandiri dalam menentukan kegiatan pelayanannya yang akan dilaksanakan. Prioritas yang harus dikembangkan oleh Puskesmas harus diarahkan ke bentuk pelayanan kesehatan dasar (basic health care services) yang lebih mengedepankan upaya promosi dan pencegahan (public health service). Tetapi pembiayaannya tetap didukung oleh pemerintah. dan rehabilitatif. kewenangan yang dimiliki Puskesmas juga meliputi : kewenangan merencanakan kegiatan sesuai masalah kesehatan di wilayahnya. Puskesmas merupakan unit pelayanan kesehatan yang letaknya berada paling dekat ditengah-tengah masyarakat dan mudah dijangkau dibandingkan dengan unit pelayanan kesehatan lainya (Rumah Sakit Swasta maupun Negeri). kewenangan menentukan kegiatan yang termasuk public goods atau private goods serta kewenangan menentukan target kegiatan sesuai kondisi geografi Puskesmas. 11 . Seiring dengan semangat otonomi daerah. 2008) “Suatu unit organisasi yang bergerak dalam bidang pelayanan kesehatan yang berada di garda terdepan dan mempunyai misi sebagai pusat pengembangan pelayanan kesehatan. Sebagai organisasi pelayanan mandiri. preventif. Fungsi Puskesmas adalah mengembangkan pelayanan kesehatan yang menyeluruh seiring dengan misinya.

Bekerja sama dengan sektor-sektor yang bersangkutan dalam melaksanakan program 3. yang harus diketahui adalah bahwa peran Puskesmas adalah sebagai ujung tombak dalam mewujudkan kesehatan nasional secara komprehensif. d. Memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya. 2. Sebagai Pusat Pembangunan Kesehatan Masyarakat di wilayah kerjanya. Memberikan pelayanan kesehatan langsung kepada masyarakat. Merangsang masyarakat termasuk swasta untuk melaksanakan kegiatan dalam rangka menolong dirinya sendiri. Memberikan petunjuk kepada masyarakat tentang bagaimana menggali dan menggunakan sumberdaya yang ada secara efektif dan efisien. b. Hal ini dapat kita lihat pula dalam SPM (Standar Pelayanan Minimal). Memberikan bantuan yang bersifat bimbingan teknis materi dan rujukan medis maupun rujukan kesehatan kepada masyarakat dengan ketentuan bantuan tersebut tidak menimbulkan ketergantungan. c.2 Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan oleh Puskesmas Visi dan misi Puskesmas di Indonesia merujuk pada program Indonesia Sehat 2010. Proses dalam melaksanakan fungsinya. tidak sebatas aspek kuratif dan rehabilitatif saja seperti di Rumah Sakit. e. Standar Pelayanan Minimal adalah suatu standar dengan batas-batas tertentu untuk mengukur kinerja penyelenggaraan kewenangan wajib daerah yang berkaitan dengan pelayanan 12 . dilaksanakan dengan cara: a. Membina peran serta masyarakat di wilayah kerjanya dalam rangka meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat 3. 2008) 1. Fungsi Puskesmas (Ilham Akhsanu Ridlo. LEVEL PELAYANAN KESEHATAN RS Provinsi RS Kabupaten Puskesmas Kecamatan Puskesmas Kelurahan Posyandu b.Jadi.

penyelenggaraan pemberantasan penyakit menular. penyakit dalam.dasar kepada masyarakat yang mencakup : jenis pelayanan. indikator. anak)  Pelayanan kesehatan darurat  Pelayanan laboratorium kesehatan yang mendukung upaya kesehatan perorangan dan kesehatan masyarakat  Penyediaan pembiayaan dan jaminan kesehatan 13 . 1457/MENKES/SK/X/2003 dibedakan atas : UW-SPM yang wajib diselenggarakan oleh seluruh kabupaten-kota di seluruh Indonesia dan UW-SPM spesifik yang hanya diselenggarakan oleh kabupaten-kota tertentu sesuai keadaan setempat. dan nilai (benchmark). penyelenggaraan perbaikan gizi masyarakat. penyelenggaraan promosi kesehatan. pencegahan dan pemberantasan penyakit malaria. Hal ini diperkuat dengan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. Pelaksanaan Urusan Wajib dan Standar Pelayanan Minimal (UW-SPM) diatur dalam Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan rujukan dan penunjang  Pelayanan kesehatan dengan 4 kompetensi dasar (kebidanan. 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standard Pelayanan Minimal. RANCANGAN KEWENANGAN WAJIB DAN STANDARD PELAYANAN MINIMAL Kewenangan Wajib 1. dll. Penyelenggaraan Pelayanan Dasar Kesehatan Jenis Pelayanan  Pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir  Pelayanan kesehatan bayi dan anak pra sekolah  Pelayanan kesehatan anak usia sekolah dan remaja  Pelayanan kesehatan usia subur  Pelayanan kesehatan usia lanjut  Pelayanan imunisasi  Pelayanan kesehatan jiwa masyarakat  Pelayanan pengobatan / perawatan 2. UW-SPM wajib meliputi penyelenggaraan pelayanan kesehatan dasar. Sedangkan UW-SPM spesifik meliputi pelayanan kesehatan kerja. bedah. dll.

Penyelenggaraan pemberantasan menular penyakit  Penyelenggaraan (KLB) penyelidikan epidemiologi dan penanggulangan Kejadian Luar Biasa  Pencegahan dan pemberantasan penyakit polio  Pencegahan dan pemberantasan penyakit TB paru  Pencegahan malaria  Pencegahan dan pemberantasan penyakit kusta  Pencegahan dan pemberantasan penyakit ISPA  Pencegahan dan pemberantasan penyakit HIVAIDS  Pencegahan dan pemberantasan penyakit DBD  Pencegahan dan pemberantasan penyakit diare  Pencegahan dan pemberantasan penyakit fliariasis  Pemantauan pertumbuhan balita  Pemberian suplemen gizi  Pelayanan gizi  Penyuluhan gizi seimbang dan pemberantasan penyakit 4. Penyelenggaraan perbaikan gizi masyarakat 5. kimia. Penyelenggaraan kesehatan lingkungan dan sanitasi dasar 7.3. Pencegahan penanggulangan penyalahgunaan narkotika. Penyelenggaraan promosi kesehatan 6. psikotropika adiktif lain dan zat dan  Penyelenggaraan kewaspadaan gizi  Penyuluhan prilaku sehat  Penyuluhan pemberdayaan masyarakat dalam upaya kesehatan  Pemeliharaan kualitas lingkungan fisik. biologi  Pengendalian vektor  Pelayanan hygiene sanitasi di tempat umum  Penyuluhan P3 NAPZA (Pencegahan dan Penanggulangan Penyalahgunaan NAPZA) yang berbasis masyarakat 14 .

karenanya kegiatan pokok di setiap Puskesmas dapat berbeda-beda. Usaha Kesehatan Jiwa 14. Pembinaan Pengobatan Tradisional Pelaksanaan kegiatan pokok Puskesmas diarahkan kepada keluarga sebagai satuan masyarakat terkecil. Laboratorium ( diupayakan tidak lagi sederhana ) 16. kegiatan pokok Puskesmas ditujukan untuk kepentingan kesehatan keluarga sebagai bagian dari masyarakat di wilayah kerjanya. Kesehatan Mata 15. Usaha Kesehatan Kerja 12. Keluarga Berencana 3. Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut 13. Usaha Kesehatan Sekolah 9. Disamping penyelenggaraan usaha-usaha kegiatan pokok Puskesmas seperti 15 . Kesejahteraan ibu dan Anak ( KIA ) 2. Penyelenggaraan pelayanan farmasi. Kesehatan Usia Lanjut 18. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat 8. Perawatan Kesehatan Masyarakat 11. Kesehatan Olah Raga 10. serta minuman Program Pokok Puskesmas alat kefarmasian kesehatan dan dan pengamanan sediaan makanan  Penyediaan obat dan perbekalan kesehatan untuk pelayanan kesehatan dasar  Penyediaan dan pemerataan pelayanan kefarmasian di saranan pelayanan kesehatan  Pelayanan pengamanan farmasi alat kesehatan Kegiatan pokok Puskesmas dilaksanakan sesuai kemampuan tenaga maupun fasilitasnya. Upaya Pengobatan termasuk Pelayanan Darurat Kecelakaan 7.8. Namun demikian kegiatan pokok Puskesmas yang lazim dan seharusnya dilaksanakan adalah sebagai berikut : 1. Kesehatan Lingkungan 5. Usaha Peningkatan Gizi 4. Setiap kegiatan pokok Puskesmas dilaksanakan dengan pendekatan Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa ( PKMD ). Karenanya. Pemberantasan Penyakit Menular 6. Pencatatan dan Pelaporan Sistem Informasi Kesehatan 17.

lurah/kades.tersebut di atas. Puskesmas bertanggung jawab meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya. koperasi. Pengobatan. Kesehatan Gigi. Azas Penyelenggaraan Puskesmas Menurut Kepmenkes No 128 Tahun 2004 1. puskesmas keliling 2. Kesehatan Jiwa Keterpaduan lintassektoral • Upaya Perbaikan Gizi : keterpaduan sektor kesehatan dengan camat. pendidikan. dunia usaha. misalnya karena timbulnya wabah penyakit menular atau bencana alam. Puskesmas harusmemberdayakan perorangan. Ditunjang dengan puskesmas pembantu. Azas keterpaduan Setiap upaya diselenggarakan secara terpadu Keterpaduan lintas program • UKS : keterpaduan Promkes. Potensi masyarakat perlu dihimpun 3. Dalam hal demikian. agama 4. Bidan di desa. Untuk mengatasi kejadian darurat seperti di atas bisa mengurangi atau menunda kegiatan lain. b. Puskesmas sewaktu-waktu dapat diminta untuk melaksanakan program kesehatan tertentu oleh Pemerintah Pusat ( contoh: Pekan Imunisasi Nasional ). Azas rujukan  Rujukan medis/upaya kesehatan perorangan • rujukan kasus • bahan pemeriksaan 16 . Remaja. Dilakukan kegiatan dalam gedung dan luar gedung c. pertanian. Azas pertanggungjawaban wilayah a. baik petunjuk pelaksanaan maupun perbekalan akan diberikan oleh Pemerintah Pusat bersama Pemerintah Daerah. PKK • Upaya Promosi Kesehatan : keterpaduan sektor kesehatan dengan camat. pertanian. Keadaan darurat mengenai kesehatan dapat terjadi. lurah/kades. pendidikan. Kespro. agama. Azas pemberdayaan masyarakat a. keluarga dan masyarakat agar berperan aktif dalam menyelenggarakan setiap upaya Puskesmas b.

berdalih terbatasnya persediaan obat-obatan pada puskesmas telah menyebabkan banyak diantara pasien terpaksa membeli obat pada apotik. namun pada kenyataannya banyak masyarakat yang lebih memilih pelayanan kesehatan pada dokter praktek swasta atau petugas kesehatan praktek lainnya. petugas puskesmas sangat jarang berkunjung. Kondisi ini didasari oleh persepsi awal yang negatif dari masyarakat terhadap pelayanan Puskesmas. kemudian warga yang lain mengantarnya ke Puskesmas Peudada. Hal tersebut. yaitu ketika 17 . baik dilihat dari sarana dan prasarananya maupun dari tenaga medis atau anggaran yang digunakan untuk menunjang kegiatannya sehari-hari.3 Masalah-Masalah yang Muncul di Lingkup Puskesmas Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) merupakan ujung tombak pelayanan kesehatan bagi masyarakat karena cukup efektif membantu masyarakat dalam memberikan pertolongan pertama dengan standar pelayanan kesehatan. tidak berjalannya tugas edukatif di Puskesmas yang berkaitan dengan penyuluhan kesehatan yang sekaligus berkaitan dengan tugas promotif.• ilmu pengetahuan  Rujukan upaya kesehatan masyarakat • rujukan sarana dan logistik • rujukan tenaga • rujukan operasional 3. Di samping itu. tentu telah merusak citra Puskesmas sebagai pemberi layanan kesehatan kepada masyarakat yang dianggap dapat membantu dalam memberikan pertolongan pertama yang sesuai dengan standar pelayanan kesehatan. yang dikeluhkan masyarakat. Sehingga banyak sekali pelayanan yang diberikan kepada masyarakat itu tidak sesuai dengan Standar Operating Procedure (SOP) yang telah ditetapkan. ketika membawa salah seorang warga yang jatuh sakit saat mengikuti kegiatan perkampungan pemuda. Menurut masyarakat. Selain itu. Misalnya: sikap tidak disiplin petugas medis pada unit pelayanan puskesmas Peudada. pasien itu tidak dilayani dengan baik bahkan mereka (perawat-red) mengaku telah kehabisan stok obat. Mereka selalu diperlakukan kurang baik oleh para petugas medis yang dinilai cenderung arogan. kalaupun ada. artinya Puskesmas tidak cukup memadai dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat. misalnya anggapan bahwa mutu pelayanan yang terkesan seadanya. Pelayanan kesehatan yang dikenal murah seharusnya menjadikan Puskesmas sebagai tempat pelayanan kesehatan utama bagi masyarakat.

untuk pelayanan kesehatan masyarakat diberikan kepada Puskesmas. Hal ini berdampak kepada status kesehatan masyarakat. puskesmas keliling. penyakit infeksi menular dan mungkin upaya kesehatan ibu dan anak tidak mendapatkan porsi yang sesuai sehingga berdampak pada kondisi kesehatan masyarakat. maka Puskesmas menjadi unit dari pelayanan Rumah sakit karena Rumah Sakit akan memiliki banyak sumber daya manusia dan fasilitas medik. lebih dari itu. Tenaga perawat seolah-olah tidak menghargai kegiatan-kegitan formalnya sendiri. ketika melakukan tugas tersebut tidak ada supervisi dari siapapun. perawat melakukan pemeriksaan pasien. sedangkan Dinas kesehatan hanya sebagai regulator. atau bagian tersendiri yang memiliki otonomi yang kuat dalam mengatur program-programnya. karena mungkin tugas kuratif lebih penting. Tapi kalaulah Puskesmas ini menjadi lebih dominan dalam tugas promotif dan preventif maka tugas eksekutif bagi perawat haruslah digiatkan.00 WIB. masih ada permasalahan yang muncul di lingkup puskesmas. dan puskesmas menjadi bagian dari unit Dinas kesehatan. puskesmas belum terbiasa mengelola kegiatannya secara mandiri. khususnya penanggung jawab dalam tindakan pengobatan/medis. puskesmas yang kurang memiliki otoritas untuk memanfaatkan peluang yang ada. Kalaulah memang tugas tenaga kesehatan di Puskesmas lebih banyak ke arah kuratif. kemampuan keuangan daerah yang terbatas. Tidak hanya hal-hal yang telah diungkapkan di atas. mendiagnosa pasien. Jelas dalam tugas tersebut. melakukan pengobatan pada pasien dengan membuat resep pada pasien. Namun. Kemudian.keluarga mempunyai masalah kesehatan seperti anggota keluarga mengalami gizi buruk atau penderita TB. pemberi dana dan pengadaan petugas. atau pelayanan kesehatan dapat ditenderkan kepada pihak swasta. misalnya: Jam kerja Puskesmas yang sangat singkat hanya sampai jam 14. dan puskesmas pembantu. status gizi. Berarti tugas ini lebih untuk memberikan laporan dan kuratif dibanding upaya promotif. perawat puskesmas biasanya aktif dalam BP. serta kurangnya kesejahteraan karyawan yang berpengaruh terhadap motivasi dalam melaksanakan tugas di puskesmas 18 .

Bahkan terasa sekali bahwa tidak pernah adanya upaya pengembangan. Jumlah tenaga medis sedikit karena insentif dari 19 . • Tenaga medis Jumlah tenaga medis yang sangat sedikit mengakibatkan ketidakmampuannya melaksanakan program dari Dinas Kesehatan. Dapat dikatakan juga bahwa kurangnya pengetahuan para Kepala Puskesmas dan rendahnya disiplin/etos kerja staff. Tentu hal ini menghambat kinerja Puskesmas untuk melayani masyarakat dalam bidang kesehatan. Hal ini terjadi akibat dari sumber keuangan yang dimiliki Puskesmas terbatas sehingga mutu pelayanan puskesmas pun menjadi rendah karena tidak sesuai dengan standart kesehatan. Adapun masalah-masalah yang telah diungkapkan di atas itu diakibatkan oleh faktor-faktor sebagai berikut: (Tjiptoherijanto dan Said Zainal Abidin. dan perhatian tersita pada upaya pengobatan. organaizing. 1993: 44-46)  Faktor Internal • Pelaksanaan Manajemen Pelaksanaan manajemen merupakan hal penting yang menentukan dalam mencapai tujuan yang efisien dan efektif dari tujuan Puskesmas. Misalanya program Posyandu yang tidak tepat sasaran. Dapat dikatakan bahwa kepala Puskesmas lebih sibuk pada masalah-masalah manajerial daripada kasus-kasus klinik.3. peralatan. menjadikan unsur manajemen ini tidak berjalan. Tetapi apa yang terjadi pada Puskesmas di Indonesia terkesan tidak diperhatian oleh pemerintah dengan alasan wilayah geografis yang sulit untuk dijangkau.4 Faktor-Faktor Penghambat Pelayanan Puskesmas Dalam realitanya pelayanan Puskesmas sekarang banyak memiliki masalahmasalah. Dimana fungsi manajemen itu untuk planning. • Sarana dan Prasarana Sarana dan prasarana merupakan suatu aspek terpenting dalam mencapai target dari program-program Puskesmas. baik berupa alat medis maupun obat-obatan. leading. dan controling. Serta tidak pernah terpikir untuk mempersoalkan kendali mutu pelayanan yang disebabkan kurangnya pengetahuan. sehingga sarana dan prasarana yang ada di dalam Puskesmas sangat terbatas. Pada kegiatan perencanaan setiap tahunnya sering kali tidak berjalan sehingga kegiatan berjalan apa adanya sesuai kebiasaan yang dianggap ‘baik/sudah biasa’.

 Retribusi Retribusi merupakan salah satu sumber pendapatan Puskesmas yang membiayai upaya kesehatan perorangan yang pemanfaatanya dan besarnya ditentukan oleh Pemerintah Daerah. 20 . • Sumber keuangan Puskesmas Sumber keuangan dari pemerintah pusat maupun daerah yang didapat tidak sebanding dengan pengeluaran operasional Puskesmas sehingga biaya pelayanan Puskesmas pun mahal padahal sarana yang terdapat di sana tidak sebanding dengan apa yang harus dibayar sehingga hal ini berdampak kepada masyarakat untuk beralih pergi ke Rumah Sakit saja yang fasilitas lebih baik daripada Puskesmas. Untuk mencapai penyelenggaraan pelayanan kesehatan di Puskesmas di perlukan pimpinan yang mau memotivasi pegawainya dengan cara memenuhi kebutuhan hidupnya. ASKES yang peruntukannya sebagai imbal jasa kepada peserta ASKES yaitu Pegawai Negeri Sipil (PNS)  PT.pemerintah daerah. ASKES Puskesmas menerima dana dari PT. Adapun sumber-sumber keuangan Puskesmas sebagai berikut:  Pemerintah Sumber biaya berasal dari Pemerintah Kabupaten yang dibedakan atas dana pembangunan dan dana anggaran rutin. Faktor kesejahteraan pegawai memang hal penting karena berkaitan dengan satu-satunya pendapatan resmi mereka adalah gaji. Dana ini diturunkan secara bertahap ke Puskesmas melalui Dinas Kesehatan Kabupaten.  PT.  BPP (Badan Penyantun Puskesmas) Dengan memberdayakan potensi yang dimiliki masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. JAMSOSTEK yang peruntukannya sebagai imbal jasa kepada peserta JAMSOSTEK yaitu Pegawai / karyawan yang berada dibawah naungan Dinas Tenaga Kerja. JAMSOSTEK Puskesmas menerima dana dari PT.

birokratisasi penyaluran keuangan dari pemerintah sampai ke Puskesmasnya dan rendahnya responsibilitas pengelola manajemen Puskesmas. Apalagi jika bahasa yang digunakan adalah bahasa yang tidak dimengerti oleh penduduk. Ini berarti orang sakit dijadikan tualng punggung pendapatan daerah. Memang ada kecamatan-kecamatan yang hanya dengan satu Puskesmas sudah dapat menjangkau seluruh penduduk.  Faktor Eksternal • Kondisi Geografis Kondisi geografis Puskesmas umumnya terletak pada daerah pelosok atau setingkat dengan kecamatan. • Psiko-sosial antara tenaga medis dengan penduduk Perbedaan psiko-sosial antara tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas dengan penduduk menimbulkan hambatan dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan Puskesma. Tetapi ada juga puskesmas yang hanya dapat dijangkau oleh penduduk yang bermukim di dekatnya karena penduduk yang lain bertempat tinggal jauh dari Puskesmas. Hal ini terkait pada dana yang tidak cukup untuk menggunakan alat-alat transportasi atau memang tempat tinggalnya terpencil sehingga penduduknya lebih senang tinggal di rumahnya daripada pergi ke Puskesmas. No. maka akibatnya penduduk segan untuk datang ke Puskesmas. 25 21 . sehingga penduduk menganggapnya sebagai orang asing. Dimana kecamatan tiap-tiap daerah memilki keadaan yang berbeda-beda dalam memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan puskesmas.22 dan UU No. Hal ini diakibatkan oleh beberapa faktor yaitu.Sumber-sumber keuangan Puskesmas ini ternyata tidak dapat membiayai operasinal dari program-program Puskesmas. Padahal upaya menyehatkan masyarakat sejatinya termaktub dalam hakikat dan semangat UU. • Pemerintah daerah Peran Pemerintah Daerah yang terkesan gagap ini terlihat atas pemahaman pembangunan kesehatan yang setengah-setengah dari pihak legslatif dan eksekutif yang tercermin dari dijadikannya pelayanan kesehatan sebagai tulang punggung pendapatan daerah.Tenaga-tenaga yang diperbantukan di Puskesmas biasanya terdiri dari orang-orang terpelajar dan bukan berasal dari daerah tersebut.

tahun 1999 yang pada intinya adalah untuk meningkatkan kualitas pelayanan publik dan mengembangkan demokrasi menuju peningkatan kesejahteraan rakyat. Dengan kata lain 22 . • Kondisi Pendidikan Penduduk Masalah pendidikan penduduk juga berperan dalam menghambat pelayanan yang dihadapi oleh Puskesmas sebagai pusat pelayanan kesehatan pada tingkat pertama. • Keadaan Ekonomi Penduduk Keadaan ekonomi penduduk memberikan andil dalam sulitnya mengupayakan pelayanan kesehatan pada masyarakat. karena pada umumnya pendidikan masyarakat desa masih rendah. Walaupun ada ketentuan yang memperbolehkan mereka yang tidak mampu untuk tidak usah membayar retribusi di Puskesmas. Jumlah warga negara Indonesia mayoritas bermata pencarian petani dan nelayan yang mana kondisi ekonominya kurang memadai. Disamping itu alokasi anggaran kesehatan berbagai daerah mencerminkan kurangnya perhatian terhadap investasi hak-hak dasar pembangunan manusia diantaranya pelayanan kesehatan dasar. • Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan yang berada di Propinsi bekerja pada aspek melayani penyembuhan penyakit yang sudah diderita oleh penduduk dibandingkan dengan melayani obat-obatan yang dapat digunakan sebagai upaya pencegahan timbulnya suatu penyakit pada penduduk. Selain itu juga disebabkan Rumah Sakit lebih baik sarana dan prasarananya. padahal Puskesmas merupakan pelayanan kesehatan yang paling dasar dalam lingkungan masyarakat setempat. maka pola pikir mereka sangat sederhana dan kurang atau bahkan belum paham akan arti kesehatan. namun kenyataannya orang-orang yang demikian justru enggan datang ke Puskesmas. Hal ini menunjukkan bahwa masyarakat Indonesia memiliki tingkat pendidikan yang rendah yang mana sebagian besar penduduk Indonesia lulusan SD terutama di daerah pelosok-pelosok Indonesia. Mereka cenderung mengikuti sifat-sifat tradisional yang sejak dulu dipegang oleh masyarakat dan lingkungannya. sehingga hal berdampak pada rendahnya partisipasi masyarakat dalam mewujudkan masyarakat Indonesia sehat terutama pada lembaga Puskesmas yang letaknya dekat dengan masyarakat tersebut.

Hal ini dapat dilihat dari penyelenggaraan pelayanan puskesmas di Kecamatan Tamako yang jauh dari standar minimal pelayanan kesehatan. 3. Untuk dibutuhkan komitmen dan kemauan meningkatkan/meratakan kualitas dan kuantitas pelayanan kesehatan dengan melakukan revitalisasi sistem kesehatan dasar dengan memperluas jaringan yang efektif dan efisien di Puskesmas.5 Solusi Mengatasi Masalah yang Muncul di Lingkup Puskesmas Puskesmas kesehatan sebagai unit pelayanan itu kesehatan yang terinstitusionalisasi untuk mempunyai kewenangan yang besar dalam menciptakan inovasi model pelayanan di daerah. peningkatan jumlah dan kualitas tenaga kesehatan/revitalisasi kader PKK. bahwa pelayanan kesehatan itu tidak hanya diperuntukkan bagi mereka yang tinggal di wilayah perkotaan saja. pembentukan standar pelayanan kesehatan minimum untuk kinerja sistem kesehatan yang komprehensif. sehingga penyelenggaraan pelayanan di pedesaan terkesan buruk. terutama jika dilihat dari sarana. Dari banyak kasus yang terjadi dibanyak daerah. 23 . Namun.6 Tamako Analisis Kasus Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas di Kecamatan Seperti yang kita ketahui. pada kenyataannya penyelenggaraan pelayanan kesehatan di wilayah pedesaan cenderung lebih buruk dibandingan dengan di wilayah perkotaan. Selain itu Dinas Kesehatan juga kurang melakukan koordinasi dan pengawasan terhadap pelaksanaan program-program Puskesmas yang sudah ada sehingga tidak terwujudnya pelayanan kesehatan di tingkat basis. serta memperbaiki sistem informasi pada semua tingkatan pemerintah.pelayanan kesehatan Puskesmas lebih banyak ditekankan pada tindakan kuratif dibandingkan pada tindakan preventif apalagi promotif. Puskesmas tidak memiliki fasilitas yang lengkap walaupun sudah mendapat dana dari Dinas Kesehatan. Hal ini terjadi karena wilayah pedesaan kurang mendapat perhatian dari pemerintah pusat dan pemerintah daerah. jelas bahwa Puskesmas memiliki pencitraan yang rendah pada saat sekarang. tetapi juga diperuntukkan bagi masyarakat yang berada di wilayah pedesaan. 3.

jika dilihat dari segi Sumber Daya Manusia (SDM). Sebaliknya. tetapi tidak diberikan. Dari segi sarana dan prasarana. dan didukung oleh 1 Puskesmas keliling. 11 Posyandu. Namun. Puskesmas ini memiliki 1 rumah dokter dan 4 rumah para medis. obat-obatan yang tidak diminta justru diberikan terusmenerus.Puskesmas Tamako yang terletak di Kecamatan Tamako berada kurang lebih 35 km dari ibukota Kabupaten Kepulauan Sangihe. pada tahun 2001. sementara yang tersedia di Gudang Farmasi Kabupaten (GFK) hanya 996 jenis obat. kuantitas dan kualitas tenaga medis juga menjadi masalah di Puskesmas Tamako. Status Puskesmas Tamako yang merupakan Puskesmas rawat inap tentu saja memerlukan tenaga medis yang cukup. Rasio tenaga medis dengan jumlah penduduk yang belum berimbang ini jelas mempengaruhi pelayanan kesehatan di Kecamatan Tamako ini. Namun. dinding beton 24 . Sebagai contoh. dengan jejaring seperti itu. Misalnya. Kemudian dari segi pembiayaan atau keuangan Puskesmas Tamako. Namun. Obat-obatan yang didrop dari GFK sebagian besar tidak sesuai dengan permintaan. Sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan. pernah terjadi saat ada rehabilitasi Puskesmas pembantu. Ketidakterjangkauan ini umumnya disebabkan karena jauhnya jarak Puskesmas dengan pemukiman warga. sulitnya medan. lagi-lagi pada kenyataannya. Puskesmas Tamako memiliki 3 Puskesmas pembantu. seng yang sudah tua dibalik. Realisasi proyek pembangunan sarana kesehatan sebagian besar tidak sesuai dengan kebutuhan dan ketentuan yang berlaku. kemudian dipasang lagi. Secara umum terlihat adanya upaya peningkatan alokasi anggaran untuk pembangunan sektor kesehatan di wilayah ini. pada kenyataannya tetap saja banyak masyarakat yang tidak terjangkau oleh pelayanan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas Tamako ini. dan jikalau diberikan jumlahnya sangat sedikit. wilayah ini membutuhkan 1092 jenis obat. terbatasnya persediaan obat-obatan juga nampak di Puskesmas Tamako ini. Provinsi Sulawesi Utara adalah satusatunya unit pelayanan kesehatan strata pertama yang ada di wilayah ini. Selain itu. dan tantangan cuaca. yang mana 560 (51%) diantaranya adalah obat generik. Ada obat yang diminta berkali-kali. 2 pos obat desa. Dari tahun ke tahun. lalu dicat. Lalu. terlihat adanya upaya untuk lebih menambah kepedulian terhadap sektor kesehatan yang nampak pada distribusi penganggaran dari APBN dan APBD yang semakin meningkat. hal tersebut tidak seirama dengan upaya-upaya teknis yang ada di lapangan yang ironisnya bersentuhan langsung dengan masyarakat. pada kenyataannya hal tersebut tidak dapat tercapai karena distribusi tenaga medis di Kabupaten Sangihe yang masih kurang sehingga belum dapat memenuhi kebutuhan masyarakatnya. dua diantaranya tidak berpenghuni.

25 . ditambah lagi dengan antena yang baru yang berarti mencari lokasi pemasangan di halaman Puskesmas. Contohnya. Oleh sebab itu. perbaikan pelayanan kesehatan di Puskesmas Tamako ini tidak dapat dilaksanakan secara efektif karena adanya penyelewengan dana yang dilakukan oleh pihak Puskesmas sendiri. sehingga sangat sedikit yang dialokasikan untuk dana rutin lain seperti pemeliharaan gedung.yang digantikan dengan papan triplek yang dicat sehingga kelihatan dari jauh seperti dinding beton yang asli. justru dipakai untuk gaji pegawai Puskesmas. sehingga penyelenggaraan pelayanan kesehatan di Puskemas Tamako tidak dapat berkembang dengan baik. Sementara itu. antena SSB yang sudah ada. Begitu pula dengan proyek-proyek yang tidak sesuai dengan kebutuhan tetapi dipaksakan diterima oleh Puskesmas. yang seharusnya dana yang diberikan pemerintah dianggarkan untuk pemeliharaan gedung atau perbaikan sarana dan prasarana Puskesmas. anggaran rutin sebagian besar terpakai untuk gaji pegawai. sehingga halaman yang sudah sempit menjadi semakin sempit.

Oleh karena itu.1 Kesimpulan Puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan masyarakat ternyata masih menyimpan berbagai permasalahan yang kini banyak dikeluhkan oleh masyarakat.BAB IV PENUTUP 4. Melakukan perbaikan terhadap sarana dan prasarana Puskesmas demi terpenuhinya kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan 3. diperlukan perhatian khusus dari pemerintah dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat serta komitmen untuk merubah sistem pelayanan Puskesmas yang dinilai buruk oleh masyarakat. 4. Mensosialisasikan program-program Puskesmas kepada masyarakat untuk mengubah citra Puskesmas yang sudah dinilai buruk oleh masyarakat 26 . Tidak hanya dilihat dari segi sarana dan prasarana yang kurang memadai. Selain itu. Merestrukturisasikan peran Puskesmas 4. Puskesmas harus lebih memfokuskan pada peningkatan pelayanan kesehatan dan pengelolaan sistem kesehatan yang menyeluruh 2. Puskesmas juga harus memiliki standar pelayanan yang dapat memenuhi seluruh kebutuhan masyarakat untuk mencapai kemakmuran dan kesejahteraan masyarakat. tetapi juga dari segi tenaga medis yang demikian pula adanya.2 Saran 1. Pemerintah harus memberikan otonomi kepada Puskesmas dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat 5.

Said Z.com. diunduh tanggal 24 November 2009 http://els.go.litbang.indoskripsi.litbang. Fakultas Ekonomi Universitas Indonesia: Jakarta www.html http://one.com.files.id www.id. diunduh tanggal 24 November 2009 http://groups.depkes.html model-puskesmas-era-desentralisasi.com.dinkesjatim.DAFTAR PUSTAKA Tjiptoherijanto. diunduh tanggal 24 November 2009 http://alfredsaleh.bappenas.depkes.go.go.wordpress. Reformasi Administrasi dan Pembangunan Nasional. prijono.id definisi-puskesmas. diunduh tanggal 24 November 2009 27 .id www. Abidin.com.yahoo.wordpress. diunduh tanggal 24 November 2009 http://muharrikyanuar.go. 1993.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful