SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : RAHMAD YADI : BALIKPAPAN,20 NOVEMBER

Tempat dan tanggal lahir 1991 Alamat BONTANG

: Jl.BALIKPAPAN RT.11 NO.56

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : Tidak pernah menggunakan narkoba dan terlibat penyalahgunaan narkoba dalam bentuk apapun. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Perusahaan, apabila dikemudian hari terbukti pemyataan saya tidak benar. Bontang, 3 juni 2011 Yang membuat pernyataan,

Materai Rp. 6.000,..............................................

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful