P. 1
METABOLISME GINJAL

METABOLISME GINJAL

|Views: 946|Likes:
Published by Alvi Muldani

More info:

Published by: Alvi Muldani on Jun 22, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/25/2013

pdf

text

original

BLOK 14

Oleh : Hendrarto Dirdjoatmodjo, dr.,MS Bag.Biokimia FK.Unjani
POKOK BAHASAN Kelainan Metabolik sistem ekskresi dan urogenital SUBPOKOK BAHASAN Chronic Kidney Desease SASARAN BELAJAR Menjelaskan proses metabolisme biokimiawi ginjal. Menjelaskan proses gangguan metabolik pada ginjal

Fungsi utama ginjal : - Fungsi utama ginjal adalah ekskresi air dan substansi yang larut dalam air. - Berkaitan erat dengan fungsi ekskresi ginjal adalah fungsi regulasi keseimbangan elektrolit dan asam pada organisme - E kskresi dan homeostatis berada di bawah kontrol hormon ; selain itu ginjal berperan pada pembentukan beberapa hormon. - Yang terakhir, ginjal juga mengambil alih fungsi metabolisme intermedier, terutama pada pemecahan asam amino dan pada glukoneogenesis.

.

.

.

suatu step sintesa sel darah merah.Eritropoietin. . .Pada gagal ginjal yang kronis akan terjadi kerusakan sel yang mengsintesa eritropoietin dengan akibat terjadinya gangguan sintesa sel darah merah (anemia) .Adalah suatu glikoprotein dengan 166 aa .Disintesa terutama oleh ginjal yang kemudian dilepaskan oleh adanya rangsangan hipoksia dan melalui darah dialirkan ke sumsum tulang .Suatu regulator terutama pada eritropoiesis yaitu merangsang proses proliferasi dan diferensiasi.

.

.

dihidrolisa menjadi renin dan disekresikan kedalam darah. Enzim ini dibentuk oleh ginjal sebagai prekursor (prorenin).B. renin bekerja pada angiotensinogen. - . Didalam darah. suatu glikoprotein plasma gugus 2 globulin yang disintesis oleh hati. Sistem Renin Angiotensin Renin adalah suatau proteinase aspartat.

Mula mula angiotensinogen mejadi angeotensin I (dekapeptida) yang selanjutnya menjadi angiotensin II (oktapeptida). Angeotensin I diubah menjadi angiotensin II melalui suatu peptidil dipeptidase A.. (angiotensin converting enzim / ACE) yang terdapat pada membran pembuluh darah terutama pada paru paru. .

. yang ditemukan pada banyak jaringan. Pemecahannya terjadi sangat cepat dengan bantuan enzim enzim lain yang memecahkan peptida (terkenal sebagai angiotensinase). Waktu paruh angiotensin II di dalam plasma hanya sebesar 1 menit.Angiotensin II yang berupa oktapeptida bekerja sebagai hormon dan neurotransmiter..

.

.

kalsiferol ini dilepas ke darah dan mencapai organ organ antara lain ke dalam tulang mempunyai efek mineralisasi (deposit Ca).Aktifasi Vitamin D (Kalsiferol) .Didalam hati terjadi perubahan kolekalsiferol menjadi 25.Pada gagal ginjal kronis terjadi difesiensi enzim hidroksilase ini sehingga menyebabkan menurunnya aktivitas kalsiferol berakibat lanjut terjadinya osteomalasia. hidroksikolikalsiferol dan oleh ginjal diubah menjadi 1.25dihidroksikolekalsiferol oleh enzim hidroksilase . . .

.

.

asam lemak. benda keton dan beberapa jenis asam amino.Pada tubuli proksimal diperlukan ATP yang berasal dari proses oksidatif . karena itu banyak memerlukan .Metabolisme Intermedier Urin yang mengalami pemekatan/ terkonsentrasi dan transportasi menembus membran adalah proses yang memerlukan banyak energi. .

Pada tubuli distalis dan ansa Henle. glukosa merupakan sumber utama energi untuk keperluan metabilismenya. dalam jumlah lebih sedikit. untuk ini diperlukan substrat dari skerangka karboksilat dari asam amino .. gliserol dan asam lemak.Sel indotel dari tubuli proksimal mempunyai kemampuan untuk terjadinya glukoneogenesis. .Disamping itu diperlukan pula laktat. .

amin oksidase dan glutaminase ) .Enzim untuk degradasi peptida dan katabolisme asam amino mempunyai aktivitas yang tinggi pada ginjal (mis : amino acid oksidase..Gugus amino diperlukan dalam bentuk ammonia untuk proses buffer pada urin .

.

Karena ginjal juga merupakan suatu organ yang menggunakan banyak glukosa. . .Semua bahan tersebut berasal dari plasma. gliserol dan fruktosa juga dapat digunakan. glukoneogenesis didalam ginjal distimulasi oleh kortisol.Selain hati.B. . Glukoneogenesis dan perolehan kembali glukosa.Substrat untuk glukoneogenesis adalah terutama glutamin. maka kebanyakan neraca glukosa tetap seimbang. ginjal merupakan organ satu satunya yang menghasilkan glukosa agar agar dapat memberikannya ke jaringan jaringan lainnya pada organisme (glukoneogenesis). . Seperti halnya didalam hati. Disamping itu asam amino lain dan metabolit laktat.

. fosfoenolpiruvat karboksilase maka glikoneogenesis merupakan proses utama yang mempergunakan laktat dan gliserol.Karena ginjal mempunyai cukup enzim enzim gliserolkinase..Medula ginjal mempunyai relatif banyak mitokondria sehingga hampir tegantung pada glikolisis .

. . ginjal adalah satu satunya organ yang mempunyai enzim glukosa 6-fosfatase yang menghirolisa glukosa 6 fosfat dan melepaskan glukosa ke darah (meninggikan glukosa darah) untuk sampai kejaringan lain.Disamping hati.

.

Glumerulonefritis : . multiplemieloma) . autoantibodi) .Sebagian kecil mempunyai aspek peradangan (mis : amiloidosis.Kerusakan pada glumerulus yang termediasi oleh immun (immun mediatet.

glumeruli dapat mengalami kerusakan tampa disertai peradangan lokal mis : adanya deposit amiloid (amiloidosis) dan protein pada membran (multivlenieroma).a. C. . melalui aktifitas komplemen yang menghasilkan inflamasi lokal b. Nepritis immun komplek : komplek antigen/ antibodi yang mengakibatkan kerusakan pada glumeruli. Masuginevritis (autoantibodi) terjadi karena adanya reaksi atutoimmun pada membran basalis dan menyebabkan inflamasi lokal.

. komplek antigen/ antibodi yang mengakibatkan kerusakan pada glumeruli. melalui aktifitas komplemen yang menghasilkan inflamasi lokal b. C. Nepritis immun komplek : a. glumeruli dapat mengalami kerusakan tampa disertai peradangan lokal mis : adanya deposit amiloid (amiloidosis) dan protein pada membran (multivlenieroma). Masuginevritis (autoantibodi) terjadi karena adanya reaksi atutoimmun pada membran basalis dan menyebabkan inflamasi lokal..

.

lipoprotein tidak terfiltrasikan. sebaliknya hipopriteinemia memicu sintesa lipoprotein. neprotik sindrome adalah kumpulan gejala : proteinurea. hipoproteinemia dan udemaperifer (sering disertai hiperlipidemia) - - .integritas filter glomeruli mengalami kerusakan sehingga protein dan sel darah merah terfiltrasikan sehingga terjadi protein urea dengan akibat terjadinya hipoproteinemia yang lebih lanjut menyebabkan idema. dengan akibatnya terjadi hiperlipidemia dan hiperkolesterolemia.Neprotik sindrome .

.. menyebabkan terjadinya miopati otot dan otot jantung sebagai akibat penurunan kemampuan oksidasi asam lemak.Efek samping pada dialisis yaitu terjadinya defesiensi karnitin (sebagai akibat penurunan intake karnitin pada daging) yang mereduksi masa fungsional otot dan otot jantung.

- .kemunduran / kemorosotan yang ireversibel fungsi ginjal sebagai akibat kerusakan nefron dalam jumlah besar dan jangka panjang. terjadinya gejala gejala sebagai akibat penurunan baik funfsi ekskretorial.Gagal ginjal kronis (Chronic Renal fairule) . metabolisme maupun sistim endrokin ginjal yang menyebabkan sindrome uremia.

.

asam urat dan kreatinin . .prolin dan sitrulin).Keadaan ini diperberat oleh masukan kadar tinggi protein. . . glisin.Pada penyakit ini terjadi peningkatan mobilisasi / oksidasi asam amino (glutamin.Metabolisme intermedier pada gagal ginjal kronis.Menyebabkan akumulasi produk hasilnya yaitu urea.

.

Karena bakteri usus dapat memecah urea menjadi ammonia.. .Diet karbohidrat dalam jumlah yang secukupnya dan asam amino dibatasi sedapat mungkin hanya asam amino esensial dapat menurunkan sintesa aa non esensial (cara ini merupakan dasar untuk memperlambat dialisis). hati mensintesanya menjadi asam amino non esensial. yang dengan asam keto (intermediate TCA) . .

Colour Atlas of Pathophisiology.Referensi : 1. Wiley Liss 2006 2.Koolman. J.Thomas M Devlin. Colour Atlas of Biochemistry. New York. Large 2006 3. Thieme 2000 . Text book of Biochemistry With Clinical Correlation Sixth Edition.Stefan Silbernagel.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->