Professional Documents
Culture Documents
KEPERAWATAN JIWA
Tim Penyusun:
ESI AFRIYANTI, S.Kp.M.Kes
2010
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmaanirrahiim...
Alhamdulillahi Rabbilalamiin, puji syukur kami ucapkan kehadirat Allah SWT atas
berkat dan rahmat serta karunia beliau kami dapat menyelesaikan buku pedoman
pelaksanaan pendidikan Pe klinik keperawatan jiwa ini.
Buku pedoman ini dibuat sebagai acuan bagi mahasiswa dalam melaksanakan praktek
Pre Klinik Keperawatan jiwa.
Buku pedoman ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu kami harapkan kritik dan
saran yang konstruktif dari pembaca atau pengguna buku ini demi meningkatkan mutu
pendidikan dan profesi yang kita jalani, sehingga profesionalisme sebagai seorang
perawat dapat kita raih.
Untuk mahasiswa diharapkan menggunakan buku panduan ini sesuai dengan ketentuan
yang sudah diberlakukan, jangan mudah putus asa menjalankan tugas mulia, cari ilmu
dan gali pengalaman sebanyak-banyaknya, semoga kita menjadi perawat yang terampil
dan profesional. Amiin.....
Akhir kata kami ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang membantu kelancaran
proses praktek profesi ini. Wassalam
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
i
DAFTAR ISI
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
A. Laporan Pendahuluan.....................................................................................1
B. Kasus...............................................................................................................2
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
I.
IDENTITAS................................................................................................ 3
II.
ALASAN MASUK..................................................................................... 3
III.
FAKTOR PREDISPOSISI......................................................................... 3
IV.
FISIK .......................................................................................................... 5
V.
PSIKOSOSIAL........................................................................................... 5
VI.
SPIRITUAL ............................................................................................... 6
VII. STATUS MENTAL ................................................................................... 7
VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG.................................................... 11
IX.
MEKANISME KOPING............................................................................ 14
X.
MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN................................. 14
XI.
KURANG PENGETAHUAN..................................................................... 15
XII. ASPEK MEDIK.......................................................................................... 16
XIII. ANALISA DATA....................................................................................... 16
XIV. DAFTAR MASALAH................................................................................ 16
XV. POHON MASALAH.................................................................................. 16
XVI. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN............................................... 16
PETUNJUK TEKNIS PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN
JIWA............................................................................................................................ 17
BUKU KEGIATAN HARIAN .................................................................................. 31
FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKKAN
KEPERAWATAN....................................................................................................... 33
FORMAT ANALISA PROSES INTERAKSI.......................................................... 35
FORMAT PROPOSAL TAK.................................................................................... 36
PROPOSAL PENYULUHAN KESEHATAN......................................................... 42
FORMAT PENILAIAN PRAKTEK KLINIK S1 KEPERAWATAN
PSIK FK Unand Padang
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
Pengertian
Rentang respon
Faktor penyebab
Proses terjadinya
Mekanisme koping
Penatalaksanaan
2. Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian
Identitas
Alasan masuk
Faktor predisposisi
Fisik
Hubungan sosial
Spiritual
Status mental : diuraikan satu persatu, sesuai dengan gejala penyakit yang
mendukung kasus
Mekanisme koping
Masalah psikososial
Pengetahuan
Aspek medis
Daftar masalah
Pohon masalah
Catatan perkembangan
TANGGAL DIRAWAT:
I. IDENTITAS
Inisial
Umur
Alamat lengkap
(L/P)
Tanggal pengkajian
Informan
Ya
Tidak
2. Pengobatan sebelumnya
Berhasil
Kurang Berhasil
3.
Pelaku/usia
Tidak behasil
Korban/usia
saksi / usia
Aniaya fisik
Aniaya seksual
Penolakan
Kekerasan dalam keluarga
Tindakan kriminal
Jelaskan No. 1,2,3
PSIK FK Unand Padang
: ..........................................................................................
Masalah keperawatan
: ..........................................................................................
Masalah keperawatan :
Gangguan pertumbuhan dan perkembangan
Gangguan proses keluarga
Respon pasca trauma
Sindrom trauma perkosaan
Resiko bunuh diri
Resiko perilaku kekerasan
4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa?
Ya
Tidak
Hubungan keluarga
gejala
................................
..............
..................................................
................................
..............
..................................................
.
.
Masalah keperawatan : ..............................................................................................
Masalah Keperawatan :
Ketidakefektifan koping keluarga : ketidakmampuan
Ketidakefektifan koping keluarga : penurunan
Koping keluarga : potensial pertumbuhan
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
...................................................................................................................................
.
Masalah keperawatan : ..............................................................................................
Masalah keperawatan :
Gangguan pertumbuhan dan perkembangan
Gangguan proses keluarga
Respon pasca trauma
Sindrom trauma perkosaan
PSIK FK Unand Padang
Berduka disfungsional
II. JHKLK
IV. FISIK
1. Tanda vital
2. Ukuran
P : ________
Jelaskan : ______________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ____________________________________________________
Masalah Keperawatan:
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Kerusakan integritas kulit
Perubahan eliminasi feses, dll
Perubahan volume cairan
V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
Jelaskan : ..
Masalah Keperawatan :
Masalah Keperawatan :
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Kerusakkan integritas kulit
Perubahanb eliminasi feses, dll
Perubahan volume cairan
a.
2. Konsep diri
Citra tubuh : ..
..
b. Identitas : ..
..
c. Peran
: ..
..
d. Ideal diri : ..
..
PSIK FK Unand Padang
f. Harga diri :
Masalah Keperawatan :
Masalah Keperawatan :
Gangguan citra tubuh
Gangguan identitas diri
Gangguan harga diri
Harga diri rendah kronis
Harga diri rendah situasional
3. Hubungan Social
a. Orang terdekat ....................................................................................................
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat :
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : ..........................................
Masalah keperawatan : ...................................................................................................
Masalah Keperawatan :
Hambatan komunikasi
Hambatan komunikasi verbal
Hambatan interaksi social
Isolasi sosial
a.
b.
VI.
SPRITUAL
Nilai dan keyakinan :...........................................................................................
Kegiatan ibadah :.................................................................................................
Masalah Keperawatan :.............................................................................................
Masalah Keperawatan :
Distress spiritual
Keras
Apatis
Lambat
Gagap
Inkoheren
Membisu
Tidak mampu
Memulai
Pembicaraan
Jelaskan : ...................................................................................................................
Masalah Keperawatan : ............................................................................................
Masalah Keperawatan :
Hambatan komunikasi
Hambatan komunikasi verbal
3. Aktivitas motorik
Lesu
Tik
Tegang
Gelisah
Agitasi
Grimasen
Tremor
Kompulsif
Jelaskan : ...................................................................................................................
Masalah Keperawatan : .............................................................................................
4. Alam perasaan
Sedih
Khawatir
Ketakutan
Putus asa
Gembira berlebihan
Jelaskan : ...................................................................................................................
Masalah Keperawatan : .............................................................................................
Masalah Keperawatan :
Resiko tinggi cedera
Ansietas / ketakutan /keputusasaan / ketidakberdayaan
Resiko perilaku kekerasan
5. Afek
Datar
Tumpul
Labil
Tidak sesuai
Jelaskan : ...................................................................................................................
Masalah Keperawatan : .............................................................................................
Masalah Keperawatan :
Resiko cedera
Hambatan komunikasi
Hambatan komunikasi verbal
6. Interaksi selama wawancara
Bermusuhan
Kontak mata kurang
Tidak
Kooperatif
Defensif
Mudah
tersinggung
Curiga
Jelaskan :...................................................................................................................
Masalah Keperawatan : .............................................................................................
Masalah Keperawatan :
Hamabatan komunikasi
PSIK FK Unand
Padang interaksi social
Hambatan
Resiko prilaku kekerasan
7. Persepsi
Halusinasi
Pendengaran
Penglihatan
Pengecapan
Perabaan
Penghidu
Jelaskan : ...................................................................................................................
Masalah Keperawatan : .............................................................................................
Masalah Keperawatan :
Gangguan sensori persepsi : Halusinasi.. (sesuai dengan jenis
halusinasinya)
8. Proses Pikir
Sirkumstansial
Tangensial
Kehilangan asosiasi
Flight of ideas
Blocking
Pengulangan
pembicaraan/
persevarasi
Jelaskan : ...................................................................................................................
Masalah Keperawatan : ............................................................................................
Masalah Keperawatan :
Gangguan proses pokir
9. Isi Pikir
Obsesi
Depersonalisasi
Waham
PSIK FK Unand Padang
Fobia
Ide yang terkait
Hipokondria
Pikiran magis
0.
1.
2.
Agama
Nihilistik
Somatik
Kebesaran
Curiga
Sisip pikir
Siar pikir
Kontrol pikir
Jelaskan : ..
Masalah Keperawatan :
Masalah keperawatan :
Gangguan proses piker : Waham
Tingkat Kesadaran
Bingung
Disorientasi :
Waktu
Sedasi
Stupor
Tempat
Orang
Jelaskan : ..
Masalah Keperawatan :
Masalah Keperawatan :
Gangguan proses pikir
Resiko cedera
Memori
Gangguan daya ingat
Gangguan daya ingat saat ini
Jelaskan : ..
Masalah Keperawatan :
Masalah Keperawatan :
Gangguan proses pikir
3.
4.
Mudah beralih
Tidak mampu
berkosentrasi
Tidak mampu
berhitung
sederhana
Jelaskan : .....................................................................................................................
Masalah Keperawatan : ...............................................................................................
Masalah Keperawatan :
Gangguan proses pikir
Kemampuan penilaian
Gangguan ringan
Gangguan bermakna
Jelaskan : .....................................................................................................................
Masalah Keperawatan : ...............................................................................................
Masalah Keperawatan :
Gangguan proses pikir
Daya tilik diri
Mengingkari penyakit
yang diderita
Menyalahkan hal-hal
di luar dirinya
Jelaskan : .....................................................................................................................
Masalah Keperawatan : ...............................................................................................
Masalah Keperawatan :
Gangguan proses pikir
Ketidak efektifan penatalaksanaan program terapeutik
Ketidakpatuhan
Bantuan total
Jelaskan : ......................................................................................................................
Masalah Keperawatan : ................................................................................................
Masalah Keperawatan :
Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
Perubahan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh
2. Defekasi/berkemih
Bantuan minimal
Bantuan total
Jelaskan : ......................................................................................................................
Masalah keperawatan : .................................................................................................
Masalah Keperawatan:
Perubahan pola eliminasi urine
Perubahan pola eliminasi feses
3. Mandi
Bantuan minimal
Bantuan total
Jelaskan : ......................................................................................................................
Masalah keperawatan : .................................................................................................
Masalah Keperawatan :
Gangguan pemeliharaan kesehatan
4. Berpakaian/berhias
Bantuan minimal
Bantuan total
Jelaskan : ......................................................................................................................
Masalah keperawatan : .................................................................................................
Masalah Keperawatan :
Gangguan pemeliharaan kesehatan
5. Istirahat dan tidur
Tidur siang lama : ___________s.d. _____________
Tidur malam lama : ___________s.d. _____________
Aktivitas sebelum/setelah tidur : ___________s.d. _____________
Jelaskan: ..................................................................................................................
Masalah keperawatan : ..............................................................................................
Masalah Keperawatan :
Gangguan pola tidur
6. Penggunaan Obat
Bantuan minimal
Bantuan total
Jelaskan : ......................................................................................................................
Masalah keperawatan : .................................................................................................
Masalah Keperawatan :
Ketidakefektifan penatalaksanaan program terapeutik
Ketidakpatuhan
7. Pemeliharaan Kesehatan
Ya
Tidak
Perawatan lanjutan
Sistem pendukung
Jelaskan : ...................................................................................................................
Masalah keperawatan : ..............................................................................................
Masalah Keperawatan :
Konflik pengambilan keputusasaan
Perilaku mancari bantuan kesehatan
Tidak
Mempersiapkan makanan
Menjaga kerapian rumah
Mencuci pakaian
Mengatur keuangan
Jelaskan : ...................................................................................................................
Masalah keperawatan : ..............................................................................................
Masalah Keperawatan :
Perubahan pemeliharaan kesehatan
Perilaku mencari bantuan kesehatan
Tidak
Belanja
Transportasi
Lain-lain
Jelaskan : .......................................................................................................................
Masalah Keperawatan : .................................................................................................
Masalah Keperawatan :
Perilaku mancari bantuan kesehatan
IX. MEKANISME KOPING
Adaptif
Maladaptif
Minum alkohol
Reaksi lambat/berlebihan
Teknik relokasi
Bekerja berlebihan
Aktivitas konstruktif
Menghindar
Olah raga
Mencederai diri
Lainnya
Lainnya
XII.
ASPEK MEDIK
: ..........................................................................................................
POHON MASALAH :
2011
Perawat
PETUNJUK TEKHNIS PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
Setiap melakukan pengkajian, tulislah ruang rawat dan tanggal dirawat
I.
Identitas
1.
dengan klien tentang : nama perawat, nama klien, panggilan klien, tujuan,
waktu, tempat pertemuan dan topik yang akan dibicarakan,.
2.
Alasan masuk
Tanyakan pada klien atau keluarga :
1.
apa yang
apa yang
bagaimana
hasilnya ?
III.
Faktor predisposisi
1.
gangguan jiwa di masa lalu ? bila ya, beri tanda pada kotak ya, dan bila
tidak beri tanda pada kotak tidak.
2.
berhasil, apabila tidak ada kemajuan atau gejala bertambah atau menetap,
beri tanda pada kotak tidak berhasil.
3.
4.
lainnya yang mengalami gangguan jiwa. Jika ada, beri tanda pada kotak
ya dan jika tidak ada beri tanda pada kotak tidak. Apakah ada
anggota keluarga lain yang mengalami gangguan jiwa, tanyakan
bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga tersebut. Tanyakan
apa gejala yang dialami serta riwayat pengobatan atau perawatan yang
pernah diberikan pada anggota keluarga tersebut.
5.
Fisik
Pengkajian fisik difokuskan pada sistem dan fungsi organ :
1.
ukur dan observasi TTV seperti : TD, Nadi, Suhu dan pernafasan.
2.
ukur TB dan BB
3.
4.
Kaji lebih lanjut sistem dan fungsi organ dan jelaskan sesuai
Psikososial
1.
Genogram
Keterangan :
: Perempuan
: Hamil
: Laki laki
: Meninggal
: Klien
: Orang yang terdekat
: Orang yang tinggal serumah
: Cerai / putus hubungan
b. jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi, pengambilan
keputusan dan pola asuh
c.
2.
Konsep Diri
Citra tubuh
Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian tubuh yang
disukai dan tidak disukai
Identitas diri
Tanyakan tentang status dan posisi klien sebelum dirawat
Peran diri
Tanyakan tugas atau peran yang diemban dalam keluarga/
kelompok/ masyarakat
Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/ peran tersebut
Ideal diri
Tanyakan tentang harapan klien terhadap tubuh, posisi, status, peran.
Harapan klien terhadap lingkungan (keluarga, sekolah, tempat kerja
dan masyarakat)
Harapan klien terhadap penyakitnya
Harga diri
Tanyakan hubungan klien dengan orang lain
Penilaian atau penghargaan orang lain dan kehidupannya
Hubungan Sosial
Tanyakan pada klien siapa orang yang terdekat dalam kehidupannya,
tempat mengadu, tempat bicara, minta bantuan atau sokongan.
Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalam masyarakat.
Spiritual
Nilai dan keyakinan : tanyakan tentang :
Pandangan dan keyakinan terhadap gangguan jiwa sesuai dengan
norma budaya dan agama yang dianut
Pandangan masyarakat setempat dengan gangguan jiwa
VI.
Status Mental
Beri tanda pada kotak yangs sesuai dengan keadaan klien, jawaban boleh lebih
dari satu
1. Penampilan
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga.
a. Penampilan tidak rapi. Apabila dari ujung rambut sampai ujung kaki ada
yang tidak rapi, misalnya rambut acak-acakan, kancing baju tidak tepat,
resleting tidak kunci, baju terbalik, baju tidak ganti-ganti.
b. Penggunaan pakaian tidak sesuai, seperti pakaian dalam dipakai diluar
baju
c. Cara berpakaian tidak seperti biasanya/ tidak sesuai dengan waktu, tempat,
identitas atau sikon
d. Jelaskan hal-hal yang ditampilkan klien atau kondisi lain yang tidak
tercantum
e. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
2. Pembicaraan
a. Amati pembicaraan yang ditemukan pada klien, apakah cepat, keras,
gagap, membisu, apatis atau lambat.
b. Inkoherensi, pembicaraan berpindah-pindah dari satu kalimat ke kalimat
lain dan tidak ada kaitannya
c. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum
d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
3. Aktivitas motorik
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga
a. Lesu, tegang, gelisah
b. Agitasi : gerakkan motorik yang menunjukkan kegelisahan
11. Memori
Data ini didapatkan melalui hasil wawancara
a. Gangguan daya ingat jangka panjang : tidak mengingat kejadian yang
terjadi lebih dari satu bulan
b. Gangguan daya ingat jangka pendek: tidak dapat mengingat kejadian yang
terjadi dalam minggu terakhir
c. Gangguan daya ingat saat ini: tidak dapat mengingat kejadian yang baru
saja terjadi
d. Konfabulasi: pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan
memasukkan cerita yang tidak benar untuk menutupi gangguan daya
ingatnya
e. Jelaskan sesuai dengan data terkait
f. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data
12. Tidak konsentrasi dan berhitung
Data ini didapatkan melalui hasil wawancara:
a. Mudah dialihkan : perhatikan klien mudah bergantian dari satu objek ke
objek lain
PSIK FK Unand Padang
X.
Pengetahuan
Data didapat melalui wawancara pada klien. Untuk setiap poin yang dimiliki
klien, simpulkan dalam masalah
XI.
Aspek Medik
Tuliskan diagnosa medik klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang
merawat
Tuliskan obat-obatan klien saat ini, baik obat fisik, psikofarmako dan terapi
lain
XII.
Analisa Data
Tuliskan semua masalah disertai data pendukung, yaitu data subjektif dan
data objektif
ANALISA DATA
DATA
MASALAH
DS: ............................................................. .....................................................................
....................................................................
DO: ............................................................
....................................................................
DS: ............................................................. .....................................................................
....................................................................
DO: ............................................................
....................................................................
XIII. DAFTAR MASALAH:
Penyebab (causa)
Akibat (Effect)
Pada akhir pengkajian, tulis tempat dan tanggal pengkajian serta tanda tangan
dan nama jelas perawat
Padang,
20
Perawat
FORMAT
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
A. Proses Keperawatan
Kondisi
klien : ....................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
.............
(Menggunakan data subjektif dan objektif yang mendukung diagnosa)
Diagnosa keperawatan : ........................................................................................................
(Diagnosa yang ditegakkan sesuai dengan masalah klien saat ini)
Tujuan Khusus : ....................................................................................................................
...............................................................................................................................................
(Tujuan yang direncanakan untuk implementasikan)
Tindakan keperawatan : ........................................................................................................
(sesuai dengan TUK yang direncanakan)
B. Strategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
(Berupa kalimat yang dibuat dalam bentuk operasional)
PSIK FK Unand Padang
1. Orientasi
a. Salam
Terapeutik : .............................................................................................................
...................................................................................................................................
.......................
(Pertemuan I : Perkenalan antara perawat dengan klien)
(Pertemuan II,dst : mengucapkan salam)
b. Evaluasi /
validasi : ....................................................................................................................
...................................................................................................................................
.................
(Pertemuan I : berisi kajian tentang keluhan /alasan pasien meminta pertolongan)
(pertemuan II,dst : menanyakan perasaan pasien dan mengevaluasi kembali topik
sebelumnya)
(Pertemuan terakhir: berfokus pada semua tindakkan keperawatan yang
dilakukan, kemampuan yang telah dimiliki klien, jadwal kegiatan RS yang dapat
dilakukan dirumah)
c. Kontrak :
Topik
: ..........................................................................................................
(Hal yang dibicarakan sesuai dengan TUK saat itu)
Waktu
: ..........................................................................................................
(Alokasi waktu yang disepakati selama interaksi)
Tempat : ..........................................................................................................
(Tempat dilaksanakannya interaksi sesuai kesepakatan)
2. Fase Kerja :
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............( Berisi berbagai tindakkan keperawatan yang direncanakan sesuai dengan
TUK)
3. Fase Terminasi :
a. Evaluasi respon klien tindakkan keperawatan
Evaluasi subjektif : ......................................................................................................
......................................................................................................................................
(menanyakan perasaan pasien setelah interaksi)
Evaluasi Objektif : .......................................................................................................
......................................................................................................................................
.
(Pertemuan I,dst : mengevaluasi kembali tindakkan yang telah dilakukan)
(Pertemuan terakhir : mengevaluasi keseluruhan tindakkan yang telah diajarkan)
b. Rencana tindak
lanjut: ...........................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
..............
(Pertemuan I, dst : rencana yang akan dilakukan klien sendiri setelah interaksi serta
bersama pasien membuat jadwal kegiatannya)
(Pertemuan terakhir : rencana yang dilakukan klien setelah keluar dari RS)
c. Kontrak yang akan datang (untuk pertemuan I, dst):
Topik : ..............................................................................................................
..........................................................................................................................
..............
(Hal yang dilakukan pada pertemuan selanjutnya)
Waktu : .............................................................................................................
..........................................................................................................................
.............. (Waktu yang disepakati untuk pertemuan selanjutnya)
Tempat : ...........................................................................................................
..........................................................................................................................
.................
(Tempat dilaksanakannya interaksi pada pertemuan selanjutnya)
Kontrak yang akan datang (untuk pertemuan terakhir)
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..( kontrak untuk kontrol rawat jalan)
FORMAT
ANALISA PROSES INTERAKSI
Inisial Klien
Tanggal / waktu
Interaksi ke
Lingkungan
Deskripsi klien
Tujuan interaksi
No
Komunikasi
Verbal
: .........................................................................................................
: .........................................................................................................
: .........................................................................................................
: .........................................................................................................
: .........................................................................................................
: .........................................................................................................
Komunikasi Non
Verbal
Analisa berpusat
pada perawat
Analisa berpusat
pada klien
Rasional
: ..................................................................................................................
Sessi ke
: ..................................................................................................................
Terapi
: ..................................................................................................................
Sasaran
: ..................................................................................................................
A. TUJUAN
PSIK FK Unand Padang
1. Umum
: ........................................................................................................
(Tujuan umum yang ingin dicapai dari pelaksanaan TAK sesuai topik TAK)
2. Khusus
a. .............................................................................................................................
b. .............................................................................................................................
c. .............................................................................................................................
Dst.
(Tujuan khusus yang ingin dicapai dari pelaksanaan TAK sesuai topik TAK)
B. LANDASAN TEORITIS
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
....(Teori-teori yang dituangkan dalam proposal terkait topik TAK)
C. KRITERIA ANGGOTA KELOMPOK
1. ...................................................................................................................................
2. ...................................................................................................................................
3. ...................................................................................................................................
4. ...................................................................................................................................
Dstnya.
(Kriteria anggota kelompok / klien yang akan mengikuti kegiatan TAK sesuai
dengan indikasi /kriteria topik TAK)
D. PROSES SELEKSI
Proses seleksi yang dilakukan terhadap klien yang akan terlibat dalam pelaksanaan
TAK agar sesuai dengan kriteria anggota kelompok yang diharapkan sehingga tujuan
TAK tercapai.
E. URAIAN STRUKTUR KEGIATAN
PSIK FK Unand Padang
1. Hari / tanggal
: ..................................................................
2. Tempat kegiatan
: ..................................................................
3. Waktu kegiatan
: ..................................................................
4. Metode kegiatan
: ..................................................................
5. Anggota kelompok
: ..................................................................
6. Media / alat
: ..................................................................
7. Setting tempat
: ..................................................................
Waktu
-
Kegiatan Terapis
Perencanaan
Kegiatan Peserta
-
a. Persiapan materi
b. Persiapan media/alat yang
digunakan
c. Setting tempat terapis dan
peserta
2.
Terapis mengucapkan
Menjawab salam
Mendengarkan dan
salam
-
Memperkenalkan terapis
dan pembimbing (jika ada)
2) Evaluasi/validasi
memperhatikan
-
Menjawab salam
Mendengarkan dan
Menanyakan perasaan
klien saat ini
3) Kontrak
Menjelaskan tujuan
kegiatan
memperhatikan
b. Kerja
1) Melaksanakan kegiatan
..........................................
...........................................
...........................................
Dstnya
2) Melaksanakan
3.
....... Menit
Mendengarkan dan
memperhatikan
Mengikuti kegiatan
sesuai aturan main
melaksanakan antisipasi
ditemukan saat
kegiatan berlangsung)
c. Terminasi
1) evaluasi pencapaian
tujuan
-
Mengungkapkan
pendapat
Menanyakan perasaan
klien setelah mengikuti
TAK
Menanyakan perasaan
klien.....
(terkait dengan aspek
tujuan khusus yang
diinginkan)
2) Memberikan rencana
tindak lanjut
3) Kontrak TAK
berikutnya (jika TAK
dilanjutkan)
Menyetujui / memberi
pendapat tentang rencana
selanjutnya
G. PENGOORGANISASIAN KELOMPOK
Leader
: ........................................................................................
Co leader
: ........................................................................................
Observasi
: .......................................................................................
Fasilitator
1. ..........................................................
2. ..........................................................
3. ..........................................................
Dstnya.
H. MEDIA DAN ALAT
Perilaku yang ditampilkan oleh leader (peran leader) :
1. ...................................................................
2. ...................................................................
3. ...................................................................
Perilaku yang ditampilkan oleh Co-leader (peran Co-leader)
1. ...................................................................
2. ...................................................................
3. ...................................................................
Perilaku yang ditampilkan oleh observer (peran observer)
1. ...................................................................
2. ...................................................................
3. ...................................................................
Perilaku yang ditampilkan oleh fasilitator (peran fasilitator)
1. ...................................................................
2. ...................................................................
3. ...................................................................
Dstnya
Perilaku anggota yang diharapkan :
PSIK FK Unand Padang
......................................................................
......................................................................
.....................................................................
dstnya
I. SETTING TEMPAT
(Media dan alat/perlengkapan yang dibutuhkan dalam kegiatan TAK)
J. PROSES EVALUASI
a. Evaluasi Struktur
(Evaluasi terhadap struktur pelaksanaan TAK yang diharapkan sesuai dengan
proposal TAK seperti terkait dengan jumlah anggota TAK, setting tempat dll)
b. Evaluasi Proses
(Evaluasi terhadap proses pelaksanaan TAK yang diharapkan sesuai dengan
rencana kegiatan proposal TAK)
c. Evaluasi Hasil
(Evaluasi terhadap hasil pelaksanaan TAK terkait dengan pencapaian tujuan yang
diharapkan dalam proposal)
K. PENUTUP
Padang,...........2011
Ketua Kelompok
(............................)
Disetujui oleh :
Pembimbing Akademik
Pembimbing Klinik
(...............................................)
(..................................................)
PROPOSAL
PENYULUHAN KESEHATAN
A.
Latar Belakang
B.
Tujuan
C.
1.
Tujuan Umum
2.
Tujuan Khusus
Pelaksanaan Kegiatan
1. Topik
2. Sasaran dan Target
3. Metode
4. Media dan Alat
5. Waktu dan Tempat
6. Pengorganisasian dan fungsinya/uraian tugas:
Moderator
Presenter
Observer
Fasilitator
7. Setting Tempat
8. Kegiatan Penyuluhan:
No. Waktu
1.
Menit
Kegiatan Mahasiswa
Pembukaan:
Kegiatan Peserta
Salam terapeutiik
Perkenalan mahasiswa dan
pembimbng
Menjelaskan tujuan
2.
Menit
3.
Menit
Penutup:
Menyimpulkan materi bersama
audien
Melakukan evaluasi
Menutup dan memberi salam
9.
Materi (Terlampir)
10.
Kriteria Evaluasi:
Evaluasi struktur
Evaluasi proses
Evaluasi hasil
Padang,..............................20
Ketua Kelompok
Nama
Disetujui oleh:
Pembimbing Akademik
Pembimbing Klinik
Nama
Nama
FORMAT PENILAIAN
PRAKTEK PRE KLINIK S-1 KEPERAWATAN
DI R.S JIWA PROF. HB SAANIN PADANG
Nama Mahasiswa
NIM
:............................................. Ruangan
:..................................
untuk diskusi
Memberi idea dan mengahargai pendapat
orang lain
Mensintesa pengetahuan dan menerapkannya
Total
Total
Total
almamater)
Tanggung jawab dan partisipasi
Kerjasama dengan petugas ruangan dan tim
3
4
kesehatan lainnya
Kerjasama dengan klien dan keluarga
Menyerahkan tugas tepat waktu
Jumlah
Nilai = total / 30 x bobot = ............................../30 x 10 = ..............
5
6
yang dibuat
Penyerahan tugas tepat waktu
Jumlah
Nilai = total / 25 x bobot = ........................./ 25 x 10 = ............
klien
Membuat masalah keperawatan klien dalam
6
7
PE / PES
Merumuskan tujuan (TUM/TUK)
Jumlahmembuat kriteria evaluasi yang
mencerminkan SMART
Membuat rencana tindakan keperawatan yang
Total
10
11
tindakan
Mengimplementasikan rencana tindakan
12
Total
4
5
perasaan klien
Membina hubungan saling percaya
Memfokuskan perhatian klien pada topik
pembicaraan
Mengimplementasikan rencana intervensi
menangani masalah
Mensisntesa pengetahuan dan memaiakinya
10
No
Aspek Yang Dinilai
1
Menjaga kerahasiaan klien
2
Disiplin (kehadiran dan kelengkapan
uniform almamater)
3
Tanggung jawab dan partisipasi
4
Kerja sama dengan petugas ruangan dan
tim kesehatan lainnya
5
Kerjasama dengan klien dan keluarga
Nilai = total /25 x Bobot = .25
x 50.
NILAI
Nama Mahasiswa
NAMA MAHASISWA
Padang,
Penilai
20
No
Aspek yang dinilai
1 Membuat dan mengajukan proposal
2 Memilih topic kegiatan TAK yang
3
4
5
kegiatan
Melakukan seleksi klien
Mengimplementasikan aktivitas yang
direncanakan
Mendorong klien berperan serta
dalam aktivitas
Mengatasi masalah yang timbul
selama aktivitas
Tim terapis melaksanakan peran dan
10
Total
Total
dengan
kontrak
pembimbing
Sistematika penyuluhan
dengan
pelaksanaannya
Kemampuan Tanya jawab dan
evaluasi
Organisasi (ketepatan waktu dan
pembagian tugas)
Media (Kesesuaian, audio visual, alat
bantu, dll)
Melaporkan hasil pelaksanaan
dengan
: .
Ruangan
: .
Tanggal
: .
No
Nama Mahasiswa
No.
Nim :
Kegiatan Mahasiswa
Paraf
MR
Mhsw
1.
2.
3.
4.
5.
Mengetahui :
Kepala Ruangan
Padang,
20
Mahasiswa
_________________
___________________
FORMAT KEGIATAN
INTERAKSI KLIEN KELOLAAN
RUANGAN :
TGL
NAMA Paraf
NAMA
Paraf
NAMA
Paraf KEGIATAN
PASIEN
MAHASISWA
PETUGAS
DAFTAR HADIR
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK HARIAN
RUANGAN
JUDUL TAK
TANGGAL
No
1.
:
:
:
Nama Mahasiswa
2.
3.
4.
Paraf
Nama Pembimbing
Paraf
5.
6.
7.
8.
DAFTAR HADIR PELAKSANAAN PENYULUHAN
Jadwal Penyuluhan
Tanggal pelaksanaan
No
1.
:
:
Nama Mahasiswa
Paraf
Nama Pembimbing
Paraf
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
RUANGAN
POLI GMO/DEWASA
JUDUL PENYULUHAN
1. Gangguan Cemas
2. Demensia
3. Penyalahgunaan Narkoba
4. Epilepsi
5. Merokok
6. Marah
7. Kehilangan
8. Stres Adaptasi
9. HIV /AIDS
10. Peran keluarga dalam merawat pasien dengan
sindrom perkosaan
11. Peran keluarga dalam merawat pasien dengan
HDR
12. Peran keluarga dalam merawat pasien
menarik diri
13. Peran keluarga dalam merawat pasien
halusinasi
14. Peran keluarga dalam merawat pasien waham
15. Peran keluarga dalam merawat pasien dengan
perilaku kekerasan
2
RENCANA KEGIATAN
Serah terima tugas
2.
Baca Laporan
3.
4.
JAM
REALISASI KEGIATAN
PARAF
6.
..
Lakukan pengkajian pada
7.
Klien kelolaan Tn
Lakukan tindakkan
perawatan pada klien
kelolaan Tn..
8.
Tentang Dx.....TUK....
Lakukan tindakkan
perawatan pada klien
resume Tn... tentang
9.
Dx.... TUK...
Ambil TTV
10.
Tn...,Ny...,dst
Berikan obat oral pada
TN/Ny...
11.
Melaksanakan penyuluhan
dengan judul
12.
Melaksanakan TAK
dengan topik
13.
dll
Pembimbing
Diketahui oleh :
Kepala Ruangan
Nama
PSIK FK Unand Padang
Nama
LP
Jenis Tugas
ASKEP
ADL
SP
Tugas
Kelompok
Koreksi
Pembimbin
g
Paraf
pembimbing
Mengetahui :
Ketua Diklat
Padang,
2011
Koordinator Diklat Keperawatan