PEMERIKSAAN FISIS BAYI BARU LAHIR

Kegiatan ini merupakan pengkajian fisik yang dilakukan oleh bidan yang bertujuan untuk memastikanbayi normal & mendeteksi adanya penyimpangan dari normal. Dengan pengkajian ini dapat dinilai seberapa baik bayi melakukan penyesuaian terhadap kehidupan di luar uterus dan bantuan apa yang diperlukan. Dalam pelaksanaannya harus diperhatikan agar bayi tidak kedinginan, dan dapat ditunda apabila suhu tubuh bayi rendah atau bayi tampak tidak sehat.

Prinsip pemeriksaan bayi baru lahir y Jelaskan prosedur pada orang tua dan minta persetujuan tindakan y Cuci dan keringkan tangan, pakai sarung tangan y Pastikan pencahayaan baik y Periksa apakah bayi dalam keadaan hangat, buka bagian yang akan diperiksa (jika bayi telanjang pemeriksaan harus dibawah lampu pemancar) dan segera selimuti kembali dengan cepat y Periksa bayi secara sistematis dan menyeluruh PERALATAN DAN PERLENGKAPAN y kapas y senter y termometer y stetoskop y selimut bayi y bengkok y timbangan bayi y pita ukur/metlin y pengukur panjang badan PROSEDUR y Jelaskan pada ibu dan keluarga maksud dan tujuan dilakukan pemeriksaan y Lakukan anamnesis riwayat dari ibu meliputi faktor genetik, faktor lingkungan, sosial,faktor ibu (maternal),faktor perinatal, intranatal, dan neonatal y Susun alat secara ergonomis y Cuci tangan menggunakan sabun di bawah air mengalir, keringkan dengan handuk bersih y Memakai sarung tangan y Letakkan bayi pada tempat yang rata PENGUKURAN ANTROPOMETRI Penimbangan berat badan Letakkan kain atau kertas pelindung dan atur skala penimbangan ke titik nol sebelum penimbangan. Hasil timbangan dikurangi berat pembungkus bayi Pengukuran panjang badan Letakkan bayi di tempat yang datar. Ukur panjang badan dari kepala sampai tumit dengan kaki/badan bayi diluruskan. Alat ukur harus terbuat dari bahan yang tidak lentur. Ukur lingkar kepala Pengukuran dilakukan dari dahi tepat di atas alis kemudian melingkari kepala melewati protuberantia oksipitalis kembali lagi ke dahi. Ukur lingkar dada ukur lingkar dada dari daerah dada ke punggung kembali ke dada (pengukuran dilakukan melalui kedua puting susu)

1

Terkadang ditemukan bentuk seperti lubang kunci (kolobama) yang dapat mengindikasikan adanya defek retina Ø Periksa adanya trauma seperti palpebra.Keadaan ini normal kembali setelah beberapa hari sehingga ubun-ubun mudah diraba. adanya gigi atau ranula (kista lunak yang berasal dari dasar mulut) Periksa keutuhan langit-langit. Ø Periksa jumlah. jika cuping hidung mengembang menunjukkan adanya gangguan pernapasan Ø Ø Mulut Ø Ø Ø Ø Ø Perhatikan mulut bayi. Bayi dengan edema otak atau 2 . perdarahan konjungtiva atau retina Ø Periksa adanya sekret pada mata. Pupil harus tampak bulat. fontanel yang besar dapat terjadi akibat prematuritas atau hidrosefalus. posisi atau letak mata Ø Perksa adanya strabismus yaitu koordinasi mata yang belum sempurna Ø Periksa adanya glaukoma kongenital. kraniotabes dan sebagainya Ø Ø Wajah Wajah harus tampak simetris. konjungtivitis oleh kuman gonokokus dapat menjadi panoftalmia dan menyebabkan kebutaan Ø Apabila ditemukan epichantus melebar kemungkinan bayi mengalami sindrom down Hidung Ø Ø Kaji bentuk dan lebar hidung. sedangkan yang terlalu kecil terjadi pada mikrosefal. Pada kelahiran spontan letak kepala. fraktur tulang hidung atau ensefalokel yang menonjol ke nasofaring Periksa adanya sekret yang mukopurulen yang terkadang berdarah. Mulut yang kecil menunjukkan mikrognatia Periksa adanya bibir sumbing. Ketidaksimetrisan bibir menunjukkan adanya palsi wajah. Jika fontanel menonjol. Perhatikan ukuran dan ketegangannya. Fontan anterior el harus diraba. apakah ukuran dan tampilannya normal. Bayi harus bernapas dengan hidung. pada bayi cukup bulan lebarnya harus lebih dari 2. hal ini kemungkinan adanya sifilis kongenital Periksa adanya pernapasan cuping hidung.PEMERIKSAAN FISIS Kepala Ø Raba sepanjang garis sutura dan fontanel. Periksa adanya tauma kelahiran misalnya: caput suksedaneum. perdarahan subaponeurotik/fraktur tulang tengkorak Perhatikan adanya kelainan kongenital seperti: anensefali. terutama pada persambungan antara palatum keras dan lunak Perhatikan adanya bercak putih pada gusi atau palatum yang biasanya terjadi akibat Epistein¶s pearl Periksa lidah apakah membesar atau sering bergerak. Sutura yang berjarak lebar mengindikasikan bayi preterm atau hidrosefalus.fasialis. paresis N. Perhatikan kelainan wajah yang khas seperti sindrom down atau sindrom piere robin. Mata Goyangkan kepala bayi secara perlahan-lahan supaya mata bayi terbuka. Terkadang wajah bayi tampak asimetris hal ini dikarenakan posisi bayi di intrauteri. hal ini diakibatkan peningkatan tekanan intakranial. Perhatikan juga kelainan wajah akibat trauma lahir seperti laserasi. sering terlihat tulang kepala tumpang tindih yang disebut moulding/moulase. jika melalui mulut harus diperhatikan kemungkinan ada obstruksi jalan napas akarena atresia koana bilateral. mulanya akan tampak sebagai pembesaran kemudian sebagai kekeruhan pada kornea Ø Katarak kongenital akan mudah terlihat yaitu pupil berwarna putih. sedangkan yang cekung dapa tejadi t akibat dehidrasi. mikrosefali. bibir harus berbentuk dan simetris.5 cm. sefal hematoma.

puting susu sudah terbentuk dengan baik dan tampak simetris Payudara dapat tampak membesar tetapi ini normal Ø Ø Abdomen Ø Ø Ø Ø Abdomen harus tampak bulat dan bergerak secara bersamaan dengan gerakan dada saat bernapas. Jika terdapat keterbatasan pergerakan kemungkinan ada kelainan tulang leher Periksa adanya trauma leher yang dapat menyebabkan kerusakan pad fleksus brakhialis Lakukan perabaan untuk mengidentifikasi adanya pembengkakan. Pergerakannya harus baik. Kaji adanya pembengkakan Jika perut sangat cekung kemungkinan terdapat hernia diafragmatika Abdomen yang membuncit kemungkinan karena hepatosplenomegali atau tumor lainnya Jika perut kembung kemungkinan adanya enterokolitis nekrotikans atau kelainan obstruktif saluran cerna Genitalia Ø Ø Ø Ø Ø Ø Pada bayi laki-laki panjang penis 3-4 cm dan lebar 1-1. Perhatikan adanya polidaktili atau sidaktili Telapak tangan harus dapat terbuka. garis tangan yang hanya satu buah berkaitan dengan abnormaltas kromosom. Apabila tidak simetris kemungkinan bayi mengalami pneumotoraks. Daun telinga yang letaknya rendah (low set ears) terdapat pada bayi yang mengalami sindrom tertentu (Pierre-robin) Perhatikan adanya kulit tambahan atau aurikel hal ini dapat berhubungan dengan abnormalitas ginjal Klavikula Raba seluruh klavikula untuk memastikan keutuhannya terutama pada bayi yang lahir dengan presentasi bokong atau distosia bahu. seperti trisomi 21 Dada Ø Periksa kesimetrisan gerakan dada saat bernapas. periksa adanya pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis Adanya lipatan kulit yang berlebihan di bagian belakang leher menunjukkan adanya kemungkinan trisomi 21. jika gerakan kurang kemungkinan adanya kerusakan neurologis atau fraktur Periksa jumlah jari. Periksa kemungkinan adanya fraktur Tangan Ø Ø Ø Ø Kedua lengan harus sama panjang. bentuk dan posisinya Pada bayi cukup bulan.tekanan intrakranial meninggi seringkali lidahnya keluar masuk (tanda foote) Telinga Ø Ø Ø Ø Ø Leher Ø Ø Ø Ø Leher bayi biasanya pendek dan harus diperiksa kesimetrisannya.Periksa posisi lubang uretra.3 cm. Periksa dan pastikan jumlah. paresis diafragma atau hernia diafragmatika.Tarikan sternum atau interkostal pada saat bernapas perlu diperhatikan Pada bayi cukup bulan. periksa dengan cara meluruskan kedua lengan ke bawah Kedua lengan harus bebas bergerak. Pernapasan yang normal dinding dada dan abdomen bergerak secara bersamaan. tulang rawan sudah matang Daun telinga harus berbentuk sempurna dengan lengkungan yang jelas di bagian atas Perhatikan letak daun telinga. hal ini disebabkan oleh 3 . Prepusium tidak boleh ditarik karena akan menyebabkan fimosis Periksa adanya hipospadia dan epispadia Skrotum harus dipalpasi untuk memastikan jumlah testis ada dua Pada bayi perempuan cukup bulan labia mayora menutupi labia minora Lubang uretra terpisah dengan lubang vagina Terkadang tampak adanya sekret yang berdarah dari vagina.

lesung atau bercak kecil berambut y ang dapat menunjukkan adanya abnormalitas medula spinalis atau kolumna vertebra Kulit Perhatikan kondisi kulit bayi. megakolon atau obstruksi saluran pencernaan Tungkai Ø Ø Ø Spinal Periksa spina dengan cara menelungkupkan bayi. Periksa panjang kedua kaki dengan meluruskan keduanya dan bandingkan Kedua tungkai harus dapat bergerak bebas. kerusakan neurologis.pengaruh hormon ibu (withdrawal bedding) Anus dan rectum Periksa adanya kelainan atresia ani. cari adanya tanda -tanda abnormalitas seperti spina bifida. misalnya fraktur. Ø Periksa adanya ruam dan bercak atau tanda lahir Ø Periksa adanya pembekakan Ø Perhatinan adanya vernik kaseosa Ø Perhatikan adanya lanugo. jika sampai 48 jam belumkeluar kemungkinan adanya mekonium plug syndrom. jumlah yang banyak terdapat pada bayi kurang bulan y y y y Periksa kesimetrisan tungkai dan kaki. Kuraknya gerakan berkaitan dengan adanya trauma. kaji posisinya Mekonium secara umum keluar pada 24 jam pertama. Periksa adanya polidaktili atau sidaktili pada jari kaki Jelaskan pada ibu atau keluarga tentang hasil pemeriksaan Rapikan bayi Bereskan alat Lakukan pendokumentasian tindakan dan hasil pemeriksaan 4 . pembengkakan.