P. 1
Scoliosis

Scoliosis

|Views: 371|Likes:
Published by Idur

More info:

Published by: Idur on Jul 01, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/18/2013

pdf

text

original

SCOLIOSIS

Definisi Scoliosis
Scoliosis adalah suatu kelainan yang menyebabkan suatu lekukan yang abnormal dari spine (tulang belakang). Spine mempunyai lekukan-lekukan yang normal ketika dilihat dari samping, namun ia harus nampak lurus ketika dilihat dari depan. Kyphosis adalah suatu lekukan yang dilihat dari sisi dimana spine bengkok kedepan (maju). Lordosis adalah suatu lekukan yang dilihat dari sisi dimana spine bengkok kebelakang. Orang-orang dengan scoliosis mengembangkan lekukan-lekukan tambahan ke setiap sisi, dan tulang-tulang dari spine melingkar pada masing-masing seperti sebuah pencabut sumbat botol (corkscrew). Scoliosis adalah kira-kira dua kali lebih umum pada anakanak perempuan daripada anak-anak lelaki. Ia dapat dilihat pada semua umur, namun ia adalah lebih umum pada mereka yang lebih dari 10 tahun umurnya. Scoliosis adalah turunan atau warisan dimana orang-orang dengan scoliosis adalah lebih mungkin mempunyai anak-anak dengan scoliosis; bagaimanapun, tidak ada korelasi antara keparahan dari lekukan dari satu generasi ke generasi berikutnya.

pada tumor. Ini dapat menjurus pada suatu kelainan bentuk spine.

Gejala-Gejala Scoliosis
Gejala-gejala yang paling umum dari scoliosis adalah suatu lekukan yang tidak normal dari spine. Seringkali ini adalah suatu perubahan yang ringan dan mungkin pertama kali diperhatikan oleh seorang teman atau anggota keluarga. Ia dapat juga ditemukan pada suatu pengujian penyaringan sekolah yang rutin untuk scoliosis. Mereka yang terpengaruh mungkin mencatat bahwa pakaian-pakaian mereka tidak cocok seperti yang mereka lakukan sebelumnya atau bahwa celana-celana panjang adalah lebih panjang pada satu sisi daripada yang lainnya. Scoliosis mungkin menyebabkan kepala nampaknya bergeser dari tengah atau satu pinggul atau pundak lebih tinggi daripada sisi berlawanannya. Jika scoliosis adalah lebih parah, ia dapat membuatnya lebih sulit untuk jantung dan paru-paru untuk bekerja dengan baik. Ini dapat menyebabkan sesak napas dan nyeri dada. Pada kebanyakan kasus-kasus, scoliosis adalah tidak menyakitkan, namun ada tipe-tipe tertentu dari scoliosis yang dapat menyebabkan sakit punggung. Sebagai tambahan, ada penyebab-penyebab lain dari sakit punggung, yang dokter anda juga akan ingin mencarinya.

Penyebab Scoliosis Mendiagnosis Scoliosis
Pada kebanyakan kasus-kasus, penyebab dari scoliosis tidak diketahui (idiopathic). Tipe dari scoliosis ini digambarkan berdasarkan pada umur ketika scoliosis berkembang. Jika orang itu kurang dari 3 tahun umurnya, ia disebut infantile idiopathic scoliosis. Scoliosis yang berkembang antara umur 3 dan 10 tahun disebut juvenile idiopathic scoliosis, dan orang-orang yang diatas 10 tahun umurnya mempunyai adolescent idiopathic scoliosis. Ada tiga tipe-tipe utama lain dari scoliosis: Jika anda berpikir anda mempunyai scoliosis, anda dapat mengunjungi dokter anda untuk suatu pengujian. Dokter akan bertanya pertanyaan-pertanyaan, termasuk apakah ada suatu sejarah scoliosis keluarga, atau apakah anda mempunyai nyeri apa saja, kelemahan, atau persoalanpersoalan medis lain. Pengujian fisik melibatkan melihat pada lekukan spine dari sisi-sisi, depan, dan belakang. Orang itu akan diminta untuk membuka baju dari pinggang keatas untuk melihat lebih baik segala lekukan-lekukan yang abnormal. Orang itu akan kemudian membungkuk kedepan mencoba untuk menyentuh jari-jari kaki mereka. Dokter akan juga melihat pada simetris dari tubuh untuk melihat apakah pinggulpinggul dan pundak-pundak berada pada tinggi yang sama. Perubahan-perubahan kulit apa saja akan juga diidentifikasi yang dapat menyarankan scoliosis yang disebabkan oleh suatu kerusakan kelahiran. Pertumbuhan yang lebih yang seseorang mendapatkan tersisa meningkatkan kesempatan-kesempatan dari scoliosis menjadi lebih buruk. Sebagai akibatnya, dokter mungkin mengukur tinggi dan berat dari seseorang untuk perbadingan dengan kunjungan-kunjungan masa depan. Petunjuk-petunjuk lain pada jumlah pertumbuhan yang tersisa adalah tanda-tanda dari pubertas (masa remaja) seperti kehadiran dari payudara-payudara atau rambut kemaluan (pubic hair) dan apakah periode-periode menstrual telah mulai pada anak-anak perempuan. Jika dokter percaya anda mempunyai scoliosis, anda dapat diminta untuk kembali untuk suatu pengujian tambahan dalam beberapa bulan untuk melihat apakah ada suatu perubahan, atau dokter mungkin mendapatkan X-rays daripunggung anda. Jika X-rays didapat, dokter dapat membuat pengukuran-pengukuran dari mereka untuk menentukan berapa besar dari lekukan yang hadir. Ini dapat membantu memutuskan perawatan apa, jika ada, yangperlu. Pengukuran-pengukuran dari kunjungankunjungan masa depan dapat dibandingkan untuk melihat apakah lekukan menjadi lebih buruk.

Functional: Pada tipe scoliosis ini, spine adalah normal, namun suatu lekukan abnormal berkembang karena suatu persoalan ditempat lain didalam tubuh. Ini dapat disebabkan oleh satu kaki adalah lebih pendek daripada yang lainnya atau oleh kekejangan-kekejangan di punggung. Neuromuscular: Pada tipe scoliosis ini, ada suatu persoalan ketika tulang-tulang dari spine terbentuk. Baik tulang-tulang dari spine gagal untuk membentuk sepenuhnya, atau mereka gagal untuk berpisah satu dari lainnya. Tipe scoliosis ini berkembang pada orang-orang dengan kelainn-kelainan lain termasuk kerusakankerusakan kelahiran, penyakit otot (muscular dystrophy), cerebral palsy, atau penyakit Marfan. Jika lekukan hadir waktu dilahirkan, ia disebut congenital. Tipe scoliosis ini seringkali adalah jauh lebih parah dan memerlukan perawatan yang lebih agresif daripada bentuk-bentuk lain dari scoliosis. Degenerative: Tidak seperti bentuk-bentuk lain dari scoliosis yang ditemukan pada anak-anak dan remaja-remaja, degenerative scoliosis terjadi pada dewasa-dewasa yang lebih tua. Ia disebabkan oleh perubahan-perubahan pada spine yang disebabkan oleh arthritis. Pelemahan dari ligamen-ligamen dan jaringan-jaringan lunak lain yang normal dari spine digabungkan dengan spurspur tulang yang abnormal dapat menjurus pada suatu lekukan dari spine yang abnormal.

Lain-Lain: Ada penyebab-penyebab potensial lain dari scoliosis, termasuk tumor-tumor spine seperti osteoid osteoma. Ini adalah tumor jinak yang dapat terjadi pada spine dan menyebabkan nyeri/sakit. Nyeri menyebabkan orang-orang untuk bersandar pada sisi yang berlawanan untuk mengurangi jumlah dari tekanan yang diterapkan

Merawat Scoliosis
Perawatan dari scoliosis didasarkan pada keparahan dari lekukan dan kesempatan-kesempatan dari lekukan menjadi lebih buruk. Tipe-tipe tertentu dari scoliosis

Jika lekukan adalah antara 2540 derajat. massage. kemungkinan ia berlanjut memburuk dengan 1-2 derajat setiap tahun untuk sisa hidupnya. tidak ada penyembuhan untuk scoliosis. jadi tipe dari scoliosis juga membantu menentukan perawatan yang tepat. Penunjangpenunjang (Braces) tidak diciptakan untuk mengoreksi lekukan. Karena lekukan mulai secara dini pada orang-orang ini. Yang lain-lain dapat dipakai hanya waktu malam. dan yang normal. dan mereka mempunyai banyak waktu yang disisakan untuk tumbuh. produktif. Menunjang bracing) dapat dicoba secara dini jika lekukan tidak sangat parah. Pengamatan dan penunjang (brace) secara normal tidak bekerja dengan baik untuk orang-orang ini. . Pada banyak kasus-kasus. Mereka mungkin berada pada risiko yang meningkat untuk tambahan nyeri bagian bawah belakang selama kehamilan. Mereka bukanlah. Orang-orang dengan scoliosis mampu menjadi hamil dan mempunyai anak-anak dengan tidak ada risiko yang meningkat untuk komplikasi-komplikasi. Jika suatu tumor seperti osteoid osteoma adalah penyebab dari scoliosis. Perawatan yang bukan operasi termasuk terapi fisik. Jika lekukan bertahan dibawah 40 derajat sampai orang itu selesai tumbuhnya. ia tidak mungkin memburuk dalam kehidupannya kemudian. latihan-latihan. Kemampuan dari suatu penunjang (brace) untuk bekerja tergantung pada orang yang mengikuti instruksi-instruksi dari dokter dan memakai brace seperti yang diarahkan. seperti suatu perbedaan pada panjang kaki. Ada tiga kategorikategori utama dari perawatan: pengamatan. suatu penunjang (brace) mungkin direkomendasikan. Kebanyakan orang-orang dengan scoliosis dapat hidup kehidupan-kehidupan yang penuh. Tidak ada perawatan langsung dari spine karena spine adalah normal pada orang-orang ini. Pada kasus-kasus dengan nyeri punggung. Kebanyakan dari orang-orang ini akan akhirnya memerlukan operasi untuk menghentikan lekukan menjadi memburuk. suatu fusion akan menjadi perlu untuk menstabilkan spine dan kemungkinan mengoreksi lekukan yang abnormal. Jika lekukan adalah lebih besar dari 40 derajat. Jika lekukan tetap dibawah 25 derajat. Jika ini tidak dicegah. infantile idiopathic scoliosis akan membaik tanpa perawatan apapun. X-rays dapat diperoleh dan pengukuran-pengukuran dibandingkan pada kunjungan-kunjungan masa dean untuk menentukan apakah lekukan memburuk. dan latihanlatihan. Adolescent idiopathic scoliosis adalah bentuk yang paling umum dari scoliosis. Ini dapat membantu menguatkan otot-otot dari punggung. tidak ada perawatan lain diperlukan. Tipe-tipe dari scoliosis ini mempunyai kesempatan paling besar untuk menjadi lebih buruk. Xrays dan kemungkinan MRIs akan diperoleh untuk merencanakan operasi. Mereka digunakan untuk membantu memperlambat atau menghentikan lekukan menjadi memburuk. Harapan Untuk Scoliosis Program-program penyaringan sekolah telah membantu untuk mengidentifikasi banyak kasus-kasus dari scoliosis secara dini. scoliosis adalah tidak secara khusus dihubungkan dengan nyeri punggung. bagaimanapun. Ini akan mudah-mudahan menjurus pada perawatan yang lebih baik atau suatu kesembuhan. suatu penyembuhan untuk scoliosis dan tidak akan mampu untuk mengoreksi lekukan yang abnormal. Ini mengizinkan orang-orang dirawat dengan pengamatan atau membangitkan semangat dan menghindari keperluan untuk operasi pada banyak kasuskasus. termasuk yoga. Perawatan dari idiopathic scoliosis didasarkan pada umur ketika ia berkembang. dan operasi. Ada opsi-opsi perawatan yang baik seperti yang didiskusikan diatas. orang itu akan akhirnya berada pada risiko untuk persoalan-persoalan jantung atau paru-paru. Functional scoliosis disebabkan oleh suatu kelainan ditempat lain didalam tubuh. Pada beberapa kasus-kasus. Bagaimanapun. Jika lekukan adalah kecil ketika pertama kali didiagnosis. Juvenile idiopathic scoliosis mempunyai risiko yang paling tinggi untuk memburuk dari semua tipe-tipe idiopathic dari scoliosis. Penunjang (brace) secara normal tidak efektif pada orang-orang ini. Orang-orang yang gagal untuk menjadi lebih baik dengan perawatanperawatan ini mungkin mendapat manfaat dari operasi. ia dapat diamati dan diikuti dengan X-rays dan pengukuran-pengukuran yang rutin. Peneliti-peneliti sedang mencoba menemukan penyebab-penyebab dari tipe-tipe yang berbeda dari scoliosis. jika lekukan lebih besar dari 40 derajat. Ini dihubungkan dengan arthritis pada punggung dan kemungkinan tekanan dari akar-akar syaraf yang menjurus ke kaki-kaki. Seperti yang diterangkan diatas. dan chiropractic yang lembut dapat menghilangkan gejala-gejala ini pada beberapa kasus-kasus. Tipe scoliosis ini dirawat dengan merawat kelainan itu. Operasi dapat termasuk hanya suatu pengurangan tekanan atau pengangkatan dari tajitaji (spurs) tulang yang menekan syaraf-syaraf. Tujuannya adalah untuk mencegah lekukan memburuk sampai orang itu berhenti untuk tumbuh. gejala-gejala dapat dikurangi dengan terapi fisik. operasi untuk mengangkat tumor umumnya mampu untuk mengoreksi lekukan. Adakah Penyembuhan Untuk Scoliosis ? Pada saat ini. Beberapa perlu dipakai hampir 24 jam per hari dan dilepaskan hanya untuk mandi. penunjang (bracing).mempunyai suatu kesempatan yang lebih besar untuk memburuk. maka operasi mungkin direkomendasikan. Neuromuscular scoliosis disebabkan oleh suatu perkembangan yang abnormal dari tulang-tulang spine. ada suatu kesempatan yang lebih tinggi untuk memerlukan perawatan yang lebih agresif atau operasi. Ada beberapa tipe-tipe yang berbeda dari penunjangpenunjang (braces) yang tersedia untuk scoliosis. Orang-orang dengan degenerative scoliosis akan seringkali mempunyai lebih banyak keluhan-keluhan dari nyeri punggung dan nyeri kaki.

dan dewasa. Deskripsi Kurva • Arah scoliosis ditentukan berdasarkan letak apexnya. Berkaitan dengan rotasi vertebra yang lebih besar. sindrom Down. Lihat gambar. bisa kurva struktural maupun non struktural. kelemahan otot.[1] Berbagai kelainan tersebut menyebabkan otot atau saraf di sekitar tulang belakang tidak berfungsi sempurna dan menyebabkan bentuk tulang belakang menjadi melengkung. myelomeningocele. Scoliosis lebih lanjut Pada umumnya dibagi atas dua kategori diantaranya adalah Scoliosis Struktural dan Non Struktural. dan biasanya struktural. paraplegi traumatik. atau beberapa area • bentuk kurva • Kurva C : umumnya di thoracolumbal.png • Etiologi Scoliosis Nonstruktural • Leg length discrepancy : True LLD atau Apparent LLD.scoliosis. lumbal. Rotasi vertebra terbesar terjadi pada apex. Scoliosis Non Struktural / Fungsional Scoliosis / Postural Scoliosis Suatu kurvatura lateral spine yang reversibel dan cenderung terpengaruh oleh posisi. Polio. Umumnya foward/side bending atau posisi supine/prone dapat mengoreksi scoliosis ini. • Teknik Pengukuran Scoliosis • Pengukuran sudut kurva dapat dilakukan dengan metode Cobb atau Risser-Ferguson. Jika kurva bertambah maka rotasi juga bertambah. lateral dan posterior penderita. Perhatikan adanya : • Level bahu asimetris • Skapula yang prominence di sisi convex • Protusi hip di satu sisi • Pelvic obliquity • Meningkatnya lordotik lumbal • Flexibility of the curve. • Spasme otot punggung • Habitual asymmetric posture Evaluasi Scoliosis • Prosedur Evaluasi • Postural assessment. • Scoliosis berat : lebih dari 40 º /50 º. biasanya keduanya kurva struktural. kemungkinan karena posisi asimetri dalam waktu lama.Skoliosis Skoliosis adalah kelainan pada rangka tubuh yang berupa kelengkungan tulang belakang. Kurva ini membuat bahu penderita sama tingginya.[1] Ahli bedah tulang (ortopedi) mengklasifikasikan idiofatik skoliosis ke dalam empat kategori berdasarkan usia penderita ketika kelengkungan tulang terlihat untuk pertama kalinya. seperti distrofi otot. Lihat gambar.pn g Berkas:Http://www. Lihat gambar. Mulai terjadi perubahan struktural vertebra dan costa. • Apex kurva adalah vertebra yang letaknya paling jauh dari garis tengah spine. sindrom Marfan. tidak terkompensasi.id/images/first. Lebih banyak pada wanita.[2] Keempat kategori tersebut adalah skoliosis idiofatik anak-anak. Letak dan Bentuk Kurva • letak kurva bisa di cervical. Derajat Scoliosis • Derajat scoliosis tergantung pada besar sudutnya dan besar rotasinya. yaitu kelainan yang tidak diketahui penyebabnya. dan distribusi abnormal muscle spindle otot paraspinal. postur abnormal . umumnya struktural. kelemahan otot di satu sisi. Rotasi ini menyebabkan saat foward bending costa menonjol membentuk hump di sisi convex. remaja.scoliosis. Umumnya pada scoliosis idiophatic terletak antara T4 s/d T12 • Kurva kompensatori adalah kurva yang lebih kecil.co. dan pada sudut lebih dari 60 º .id/images/measurement. pada remaja yang berada di sekitar masa pubertas. Gambar Pengukuran kurva dan rotasi scoliosis Berkas:Http://www. • Pengukuran rotasi vertebra dengan menilai x-raynya dibagi menjadi 4 tingkat. frakture.[2] Dalam perkembangannya. • Kurva mayor/kurva primer adalah kurva yang paling besar. penyakit sendi degeneratif.id/images/cobbmethode. neurofibromatosis. Evaluasi dilakukan dengan inspeksi anterior. Kurva S : lebih sering terjadi pada scoliosis idiophatic. • Lateral bending ke sisi convex untuk melihat apakah kurva scoliosis bisa terkoreksi. dan penyakit lainnya. atau sitting balance yang tidak baik. Sebaliknya dada lebih menonjol di sisi concav. • . Onset umumnya adolescent.scoliosis. dll ) Berkas:Http://www. Lakukan evaluasi dengan lateral dan foward bending untuk melihat adanya kelainan struktural.co. disebut demikian jika sepadan besar dan keparahannya.co.[1] Sedangkan 15-25% kasus skoliosis lainnya merupakan efek samping yang diakibatkan karena menderita kelainan tertentu. thoracal. Lateral bending yang asimetris menunjukkan adanya kelainan struktural.[1] Sebanyak 75-85% kasus skoliosis merupakan idiofatik. di thoracal kanan dan lumbal kiri. Secara teori dikaitkan dengan malformasi tulang selama pertumbuhan. Scoliosis struktural tidak dapat dikoreksi dengan posisi atau usaha penderita sendiri. seperti CP.pn g • Klasifikasi dari derajat kurva scoliosis • Scoliosis ringan : kurva kurang dari 20 º • Scoliosis sedang : kurva 20 º – 40 º /50 º.70 º terjadi gangguan fungsi kardiopulmonal bahkan menurunnya harapan hidup Klasifikasi Scoliosis berdasarkan etiologi • Etiologi Scoliosis Struktural : • Idiophatic : sekitar 75-85 %. Scoliosis Struktural Suatu kurvatura lateral spine yang irreversible dengan rotasi vertebra yang menetap. Di sini tidak ada rotasi vertebra. • Kurva mayor double. dll • Osteopathic : congenital (hemivertebra) atau acquired ( rickets. • Neuromuscular : 15 – 20 % . ada kurva mayor dan kurva kompensatori. DMD. Makin berat derajat scoliosis makin besar dampaknya pada sistim kardiopulmonal. sering disertai nyeri.

Pada scoliosis sedang dan berat seringkali perlu dilakukan pemeriksaan fungsi paru berupa vital capacity dan total lung capacity . • b. Dilakukan pula evaluasi Risser Sign dan kalau perlu Bone Age. bending kanan. Jika ada pelvic obliquity maka otot hip juga lemah pada sisi convex ( hip yang lebih rendah ) • Diagnosa Scoliosis dibuat berdasarkan : • Anamnesa dan pemeriksaan fisik yang lengkap • Pemeriksaan tambahan • a. X-ray standard scoliosis dilakukan dengan berdiri AP. Otot perut dan back extensor lemah • c.• Foward bending untuk melihat adanya rotasi vertebra di sisi convex berupa hump. bending kiri. Otot sisi convex lemah • b. • Evaluation of muscle strength • a.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->