PANDUAN PRAKTEK PRE KLINIK

KEPERAWATAN JIWA

Tim Penyusun:
ESI AFRIYANTI, S.Kp.M.Kes

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND
PADANG

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

2010
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmaanirrahiim...
Alhamdulillahi Rabbil’alamiin, puji syukur kami ucapkan kehadirat Allah SWT atas
berkat dan rahmat serta karunia beliau kami dapat menyelesaikan buku pedoman
pelaksanaan pendidikan Pe klinik keperawatan jiwa ini.
Buku pedoman ini dibuat sebagai acuan bagi mahasiswa dalam melaksanakan praktek
Pre Klinik Keperawatan jiwa.
Buku pedoman ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu kami harapkan kritik dan
saran yang konstruktif dari pembaca atau pengguna buku ini demi meningkatkan mutu
pendidikan dan profesi yang kita jalani, sehingga profesionalisme sebagai seorang
perawat dapat kita raih.
Untuk mahasiswa diharapkan menggunakan buku panduan ini sesuai dengan ketentuan
yang sudah diberlakukan, jangan mudah putus asa menjalankan tugas mulia, cari ilmu
dan gali pengalaman sebanyak-banyaknya, semoga kita menjadi perawat yang terampil
dan profesional. Amiin.....
Akhir kata kami ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang membantu kelancaran
proses praktek profesi ini. Wassalam

Padang, Maret 2011
Tim Pre Klinik Kep. Jiwa

PSIK FK Unand Padang

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
i
DAFTAR ISI
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
A. Laporan Pendahuluan.....................................................................................1
B. Kasus...............................................................................................................2
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
I.
IDENTITAS................................................................................................ 3
II.
ALASAN MASUK..................................................................................... 3
III.
FAKTOR PREDISPOSISI......................................................................... 3
IV.
FISIK .......................................................................................................... 5
V.
PSIKOSOSIAL........................................................................................... 5
VI.
SPIRITUAL ............................................................................................... 6
VII. STATUS MENTAL ................................................................................... 7
VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG.................................................... 11
IX.
MEKANISME KOPING............................................................................ 14
X.
MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN................................. 14
XI.
KURANG PENGETAHUAN..................................................................... 15
XII. ASPEK MEDIK.......................................................................................... 16
XIII. ANALISA DATA....................................................................................... 16
XIV. DAFTAR MASALAH................................................................................ 16
XV. POHON MASALAH.................................................................................. 16
XVI. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN............................................... 16
PETUNJUK TEKNIS PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN
JIWA............................................................................................................................ 17
BUKU KEGIATAN HARIAN .................................................................................. 31
FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKKAN
KEPERAWATAN....................................................................................................... 33
FORMAT ANALISA PROSES INTERAKSI.......................................................... 35
FORMAT PROPOSAL TAK.................................................................................... 36
PROPOSAL PENYULUHAN KESEHATAN......................................................... 42
FORMAT PENILAIAN PRAKTEK KLINIK S1 KEPERAWATAN
PSIK FK Unand Padang

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.

PERAN SERTA PRE DAN POST CONFERENCE........................................ 44
PENAMPILAN KLINIK.................................................................................. 44
LAPORAN PENDAHULUAN........................................................................ 45
PROSES KEPERAWATAN/LAPORKAN KASUS INDIVIDU.................... 45
ANALISA PROSES INTERAKSI................................................................... 46
PROSEDUR KETERAMPILAN KRITIS........................................................ 47
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK............................................................... 48
PENYULUHAN KESEHATAN...................................................................... 49
SEMINAR/PRESENTASI KASUS................................................................. 50

FORMAT DAFTAR HADIR..................................................................................... 57
LEMBAR KOREKSI TUGAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
JIWA............................................................................................................................ 60
FORMAT BMBINGAN MAHASISWA................................................................... 61

PSIK FK Unand Padang

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
A. Laporan Pendahuluan :
1. Konsep dasar, terdiri dari :

Pengertian

Rentang respon

Faktor penyebab

Proses terjadinya

Mekanisme koping

Penatalaksanaan

Prinsip tindakan keperawatan

2. Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian

Identitas

Alasan masuk

Faktor predisposisi

Fisik

Psikososial : konsep dijelaskan satu persatu

Hubungan sosial

Spiritual

Status mental : diuraikan satu persatu, sesuai dengan gejala penyakit yang
mendukung kasus

Kebutuhan persiapan pulang

Mekanisme koping

Masalah psikososial

Pengetahuan

Aspek medis

b. Daftar masalah (secara teoritis)

PSIK FK Unand Padang

Kasus Melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan yang meliputi : • Pengkajian sesuai dengan format pengkajian • Analisa data dari seluruh masalah yang muncul • Daftar masalah • Pohon masalah • Daftar diagnosa masalah keperawatan. Kemungkinan diagnosa keperawatan e.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. Rencana keperawatan (NCP) untuk masalah keperawatan utama saja f. Daftar Pustaka B. Pohon masalah (ada sumber baku) d. sesuai prioritas berdasarkan pohon masalah • Rencana keperawatan minimal 3 diagnosa keperawatan utama • Catatan perkembangan PSIK FK Unand Padang . Evaluasi (dijelaskan secara teoritis) 3. Implementasi (dijelaskan secara teoritis) g.

....2...................... IDENTITAS Inisial : Umur Alamat lengkap (L/P) Tanggal pengkajian : : No........ ALASAN MASUK .............................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA RUANG RAWAT: TANGGAL DIRAWAT: I................................................... Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu ? Ya Tidak 2................................ ...... 1................ FAKTOR PREDISPOSISI 1.......................... Rekam Medik : : Informan : II....... Pengobatan sebelumnya Berhasil Kurang Berhasil 3....... III...................... Pelaku/usia Tidak behasil Korban/usia saksi / usia Aniaya fisik Aniaya seksual Penolakan Kekerasan dalam keluarga Tindakan kriminal Jelaskan No....3 PSIK FK Unand Padang : ....

..................................................................................... ........................ Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan ................................................................................ .... Masalah keperawatan : Gangguan pertumbuhan dan perkembangan Gangguan proses keluarga Respon pasca trauma Sindrom trauma perkosaan Resiko bunuh diri Resiko perilaku kekerasan 4..................................... Masalah keperawatan :  Gangguan pertumbuhan dan perkembangan  Gangguan proses keluarga  Respon pasca trauma  Sindrom trauma perkosaan PSIK FK Unand Padang  Berduka disfungsional ........................................... ................................................................................ Masalah keperawatan : ......................................... Masalah Keperawatan : Ketidakefektifan koping keluarga : ketidakmampuan Ketidakefektifan koping keluarga : penurunan Koping keluarga : potensial pertumbuhan 5.................. ................... ........................................ .. ........................................... Masalah keperawatan : ................................. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa? Ya Tidak Hubungan keluarga gejala riwayat pengobatan / perawatan ............................. .......Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Masalah keperawatan : ......................

Peran : ……………………………………………………………………... c. FISIK 1... ……………………………………………………………………. PSIKOSOSIAL 1.. ……………………………………………………………………. Konsep diri Citra tubuh : ……………………………………………………………………. Masalah Keperawatan : ……………………………………………………………… Masalah Keperawatan : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Kerusakkan integritas kulit Perubahanb eliminasi feses. Tanda vital 2. JHKLK IV. …………………………………………………………………….. 2.. PSIK FK Unand Padang . Genogram Jelaskan : ……………………………………………………………………………. Ukuran TD :___________ N: _________ S : __________ TB : ___________ BB :_________ P : ________ Jelaskan : ______________________________________________________________ Masalah Keperawatan : ____________________________________________________ Masalah Keperawatan: Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Kerusakan integritas kulit Perubahan eliminasi feses.. Ideal diri : ……………………………………………………………………. d.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa II. dll Perubahan volume cairan a. dll Perubahan volume cairan V. Identitas : ……………………………………………………………………. b. ……………………………………………………………………..

................................................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa f....... b.. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : .................................... Orang terdekat ............ Masalah keperawatan : .............................. Masalah Keperawatan :  Distress spiritual PSIK FK Unand Padang ................ Masalah Keperawatan :..................................................................... b..................... Masalah Keperawatan :  Hambatan komunikasi  Hambatan komunikasi verbal  Hambatan interaksi social  Isolasi sosial a. Hubungan Social a.. VI............. SPRITUAL Nilai dan keyakinan :....................... Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : ………………………… c................ Kegiatan ibadah :................................................................................................................................... Harga diri : ……………………………………………………………………… Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah Keperawatan :  Gangguan citra tubuh  Gangguan identitas diri  Gangguan harga diri  Harga diri rendah kronis  Harga diri rendah situasional 3........................................................

..........................................(uraikan) 2....Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa VII................................. Masalah Keperawatan : .................................................................................................................................................................................. Pembicaraan Cepat Keras Apatis Lambat Gagap Inkoheren Membisu Tidak mampu Memulai Pembicaraan Jelaskan : ............................................................................................................... Masalah Keperawatan : ................................................ Aktivitas motorik Lesu Tik Tegang Gelisah Agitasi Grimasen Tremor Kompulsif Jelaskan : ... Penampilan a............................................................................................... Masalah Keperawatan :  Sindrom defisit perawatan diri . PSIK FK Unand Padang .............................................. Cara berpakaian tidak seperti biasa............................ Jelaskan : ................... c.......................................... Penggunaan pakaian...................... STATUS MENTAL 1.................................... Penampilan tidak rapi.............................. Masalah Keperawatan :  Hambatan komunikasi  Hambatan komunikasi verbal 3..... b............................................................................................................ Masalah Keperawatan : ...............

...................................................................................................... Masalah Keperawatan :  Resiko tinggi cedera  Ansietas / ketakutan /keputusasaan / ketidakberdayaan  Resiko perilaku kekerasan 5............................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 4......... Masalah Keperawatan : ............... Alam perasaan Sedih Khawatir Ketakutan Putus asa Gembira berlebihan Jelaskan : .................................. Masalah Keperawatan :  Resiko cedera  Hambatan komunikasi  Hambatan komunikasi verbal 6............................... Masalah Keperawatan : ................................................................................................................................................................... Masalah Keperawatan :  Hamabatan komunikasi PSIK FK Unand Padang interaksi social  Hambatan  Resiko prilaku kekerasan ........ Masalah Keperawatan : ................................... Afek Datar Tumpul Labil Tidak sesuai Jelaskan : ....................................................................................................................................... Interaksi selama wawancara Bermusuhan Kontak mata kurang Tidak Kooperatif Defensif Mudah tersinggung Curiga Jelaskan :....................................

................................. Persepsi Halusinasi Pendengaran Penglihatan Pengecapan Perabaan Penghidu Jelaskan : .............................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 7.................................................. Masalah Keperawatan : .................... (sesuai dengan jenis halusinasinya) 8.................................................... Masalah Keperawatan :  Gangguan sensori persepsi : Halusinasi………......................................................................... Masalah Keperawatan : ................................................................................................ Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pokir 9.. Proses Pikir Sirkumstansial Tangensial Kehilangan asosiasi Flight of ideas Blocking Pengulangan pembicaraan/ persevarasi Jelaskan : .................................. Isi Pikir Obsesi Depersonalisasi Waham PSIK FK Unand Padang Fobia Ide yang terkait Hipokondria Pikiran magis ................................

2... Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Agama Nihilistik Somatik Kebesaran Curiga Sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir Jelaskan : …………………………………………………………………………. Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah keperawatan :  Gangguan proses piker : Waham………… Tingkat Kesadaran Bingung Disorientasi : Waktu Sedasi Stupor Tempat Orang Jelaskan : ………………………………………………………………………….. Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir  Resiko cedera Memori Gangguan daya ingat Gangguan daya ingat saat ini Gangguan daya ingat jangka pendek Konfabulasi Jelaskan : …………………………………………………………………………. Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir Tingkat konsentrasi dan berhitung PSIK FK Unand Padang .0. 1.

...................................................... Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir Kemampuan penilaian Gangguan ringan Gangguan bermakna Jelaskan : ...................................................... Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Mudah beralih Tidak mampu berkosentrasi Tidak mampu berhitung sederhana Jelaskan : ..................... Makan Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ..3.......................................................................................................................................................................... Masalah Keperawatan : ................................................................... Masalah Keperawatan : .............................................. 4...................................... Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir Daya tilik diri Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal di luar dirinya Jelaskan : .......................................................................................................................................................................................................... KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG 1......... Masalah Keperawatan :  Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh  Perubahan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh PSIK FK Unand Padang ......... Masalah Keperawatan : ............... Masalah Keperawatan : ....................................................... Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir  Ketidak efektifan penatalaksanaan program terapeutik  Ketidakpatuhan VIII.................................................................................................................

.. _____________ Tidur malam lama : ___________s...................... Masalah keperawatan : .......d. Masalah Keperawatan:  Perubahan pola eliminasi urine  Perubahan pola eliminasi feses 3..Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 2................. Berpakaian/berhias Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ......................... _____________ Aktivitas sebelum/setelah tidur : ___________s..................................... Defekasi/berkemih Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ............................... Masalah Keperawatan :  Gangguan pemeliharaan kesehatan 5............................................................................. Masalah keperawatan : ....................................................................................................................................................................................................................................................d.................................................. _____________ PSIK FK Unand Padang ............................... Masalah Keperawatan :  Gangguan pemeliharaan kesehatan 4.............. Masalah keperawatan : .................... Istirahat dan tidur Tidur siang lama : ___________s..............................................d............... Mandi Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ...............

................................................................................................. Masalah Keperawatan :  Konflik pengambilan keputusasaan  Perilaku mancari bantuan kesehatan 8.................................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Jelaskan: ... Masalah Keperawatan :  Perubahan pemeliharaan kesehatan  Perilaku mencari bantuan kesehatan PSIK FK Unand Padang ................ Penggunaan Obat Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ....... Pemeliharaan Kesehatan Ya Tidak Perawatan lanjutan Sistem pendukung Jelaskan : .......................................................... Masalah keperawatan : ........................................ Masalah keperawatan : ........................................................................... Masalah Keperawatan :  Gangguan pola tidur 6.......................... Masalah keperawatan : ............................... Aktivitas di dalam rumah Ya Tidak Mempersiapkan makanan Menjaga kerapian rumah Mencuci pakaian Mengatur keuangan Jelaskan : .................................................................................................................................................................... Masalah Keperawatan :  Ketidakefektifan penatalaksanaan program terapeutik  Ketidakpatuhan 7................................................................................................................. Masalah keperawatan : ......................................................................................................................................

............... MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN PSIK FK Unand Padang ..............................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 9.................... Aktivitas di luar rumah Ya Tidak Belanja Transportasi Lain-lain Jelaskan : .............................................. Masalah Keperawatan :  Ketidak efektifan koping individual  Gangguan penyesuaian diri X.................................................................................. Masalah Keperawatan : .................. Masalah Keperawatan :  Perilaku mancari bantuan kesehatan IX......................................... MEKANISME KOPING Adaptif Maladaptif Bicara dengan orang lain Minum alkohol Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/berlebihan Teknik relokasi Bekerja berlebihan Aktivitas konstruktif Menghindar Olah raga Mencederai diri Lainnya Lainnya Masalah Keperawatan : ...............................................................

uraikan _______________________________________________________________ Masalah dengan perumahan. uraikan ______________________________________________________________ _ Masalah dengan pendidikan.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Masalah dengan dukungan kelompok. uraikan ________________________________________________________________ Masalah lainnya. uraikan ________________________________________________________________ Masalah dengan pelayanan kesehatan. uraikan ________________________________________________________________ Masalah dengan ekonomi. KURANG PENGETAHUAN TENTANG : Penyakit jiwa Sistem pendukung Faktor presipitasi Penyakit fisik Koping Obat-obatan Lainnya : _______________________________________________________ PSIK FK Unand Padang . uraikan ________________________________________________________________ Masalah Keperawatan __________________________________________ Masalah Keperawatan :  Isolasi sosial  Hambatan interaksi social  Gangguan konsep diri  Ketidakmampuan/ ketidak berdayaan  Gangguan pemeliharaan kesehatan  Perilaku sehat  Konflik peran orang tua XI. uraikan _____________________________________________________________ Masalah dengan pekerjaan. uraikan ______________________________________________________________ _ Masalah berhubungan dengan lingkungan.

...................................................................................... ............ ............................................................. XV........................ XIV................................................................................................................................................................................................................. ANALISA DATA ANALISA DATA DATA MASALAH DS : ................................................ DAFTAR MASALAH .............................................. POHON MASALAH : PSIK FK Unand Padang ...Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Masalah Keperawatan : _____________________________________________ Masalah Keperawatan :  Kurang pengetahuan  Ketidak efektifan penatalaksanaan program terapeutik  Ketidak patuhan XII............................ Terapi medik : . DS : ................ ......................... ASPEK MEDIK Diagnosis medik : .................................................................. .............. ................................................................................................................................................. ........................................................................................................... DO : ........................ XIII...................................................................... ............................ ........................................................................................ .................................... DO : ............................................................................................

.... ........... tanggal pengkajian...... Alasan masuk Tanyakan pada klien atau keluarga : 1... II.......... bagaimana hasilnya ? III.............. nama klien.......... tanyakan pada klien atau keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? bila ya..... umur. 2.......... tujuan............. apa yang dilakukan keluarga dalam mengatasi masalah ini ? 3......... tulislah ruang rawat dan tanggal dirawat I...................................... dan bila tidak beri tanda pada kotak tidak............... panggilan klien. ............ beri tanda pada kotak kurang PSIK FK Unand Padang ................. waktu....... maka tanyakan hasil pengobatan sebelumnya...... apabila dia dapat beradaptasi di masyarakat tanpa gejala ganguan jiwa.................. apa yang menyebabkan klien atau keluarga datang ke rumah sakit saat ini? 2.. DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN: ..Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa XVI... nomor MR dan informan........... perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien tentang : nama perawat....... identitas klien yang ditulis dalam format pengkajian tersebut adalah inisial klien.................. beri tanda pada kotak berhasil...... 2011 Perawat PETUNJUK TEKHNIS PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA Setiap melakukan pengkajian. beri tanda pada kotak ya. Padang.. 2............. tempat pertemuan dan topik yang akan dibicarakan.................... Identitas 1... apabila jawaban pada poin 1 ”ya”..... apabila dia dapat beradaptasi tapi masih ada gejala sisa.. Faktor predisposisi 1...............

ukur dan observasi TTV seperti : TD. 4. Suhu dan pernafasan. 5.3. tanyakan pada klien atau keluarga apakah ada anggota keluarga lainnya yang mengalami gangguan jiwa. kehilangan / perpisahan / kematian. 4. 5. seksual. trauma selama tumbuh kembang) yang pernah dialami klien di masa lalu. masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada. penolakan dari lingkungan. tanyakan pada klien / keluarga tentang pengalaman yang tidak menyenangkan (kegagalan. b. ukur TB dan BB 3. Nadi. apabila tidak ada kemajuan atau gejala bertambah atau menetap. Apakah ada anggota keluarga lain yang mengalami gangguan jiwa. beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejadian yang dialami klien terkait no 1. V. Jika ada. Tanyakan apa gejala yang dialami serta riwayat pengobatan atau perawatan yang pernah diberikan pada anggota keluarga tersebut. beri tanda pada kotak ”ya” dan jika tidak ada beri tanda pada kotak ” tidak”. beri tanda pada kotak tidak berhasil. tanyakan bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga tersebut. Fisik Pengkajian fisik difokuskan pada sistem dan fungsi organ : 1. Jelaskan tentang keluhan fisik yang dirasakan klien. IV. 3. Kaji lebih lanjut sistem dan fungsi organ dan jelaskan sesuai dengan keluhan yang ada. tanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan atau mengalami atau menyaksikan penganiayaan fisik. Genogram PSIK FK Unand Padang . 2. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa berhasil.2. kekerasan dalam keluarga dan tindakan kriminal ? a. Psikososial 1.

pengambilan keputusan dan pola asuh c. jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi. masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada • Konsep Diri Citra tubuh  Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya. 2.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa a. Buatlah genogram minimal tiga generasi yang dapat menggambarkan hubungan klien dan keluarga. bagian tubuh yang disukai dan tidak disukai • Identitas diri  Tanyakan tentang status dan posisi klien sebelum dirawat PSIK FK Unand Padang . Contoh : Keterangan : : Perempuan : Hamil : Laki – laki : Meninggal : Klien : Orang yang terdekat : Orang yang tinggal serumah : Cerai / putus hubungan b.

tempat bicara.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa  Kepuasan klien terhadap status dan posisinya (sekolah. posisi. • Tanyakan pada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok di masyarakat • Masalah keperawatan ditulis dengan data 4. peran. sekolah. tempat mengadu. tempat kerja dan masyarakat)  Harapan klien terhadap penyakitnya • Harga diri  Tanyakan hubungan klien dengan orang lain  Penilaian atau penghargaan orang lain dan kehidupannya • Masalah keperawatan ditulis dengan data 3. status. minta bantuan atau sokongan. • Spiritual Nilai dan keyakinan : tanyakan tentang :  Pandangan dan keyakinan terhadap gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya dan agama yang dianut  Pandangan masyarakat setempat dengan gangguan jiwa PSIK FK Unand Padang . • Hubungan Sosial Tanyakan pada klien siapa orang yang terdekat dalam kehidupannya. • Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalam masyarakat. tempat kerja.  Harapan klien terhadap lingkungan (keluarga. kelompok)  Kepuasan klien sebagai laki-laki / perempuan • Peran diri  Tanyakan tugas atau peran yang diemban dalam keluarga/ kelompok/ masyarakat  Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/ peran tersebut • Ideal diri  Tanyakan tentang harapan klien terhadap tubuh.

Apabila dari ujung rambut sampai ujung kaki ada yang tidak rapi. Pembicaraan a. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data 3. Aktivitas motorik Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga a. a. b. Lesu. kancing baju tidak tepat. Amati pembicaraan yang ditemukan pada klien. apatis atau lambat. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data 2. Masalah keperawatan ditulis dengan data Status Mental Beri tanda pada kotak yangs sesuai dengan keadaan klien. gagap. misalnya rambut acak-acakan. jawaban boleh lebih dari satu 1. keras. identitas atau sikon d. Jelaskan hal-hal yang ditampilkan klien atau kondisi lain yang tidak tercantum e. membisu. baju terbalik. Penampilan tidak rapi. resleting tidak kunci. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum d.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa • Kegiatan ibadah : tanyakan :  Kegiatan ibadah dirumah secara individu dan kelompok  Pendapat klien / keluarga tentang kegiatan ibadah • VI. tegang. b. Inkoherensi. Cara berpakaian tidak seperti biasanya/ tidak sesuai dengan waktu. Penampilan Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga. Agitasi : gerakkan motorik yang menunjukkan kegelisahan PSIK FK Unand Padang . tempat. seperti pakaian dalam dipakai diluar baju c. pembicaraan berpindah-pindah dari satu kalimat ke kalimat lain dan tidak ada kaitannya c. baju tidak ganti-ganti. apakah cepat. Penggunaan pakaian tidak sesuai. gelisah b.

mengeringkan tangan. seperti berulang kali mencuci muka. Inte raksi selama wawancara Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. Grimasen : Gerakkan otot muka yang berubah-ubah dan tidak dapat dikontrol klien e. tidak kooperatif.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. dll. Ketakutkan objek yang ditakuti sudah jelas c. Datar : tidak ada perbedaan roman muka pada saat ada stimulus yang menyedihkan atau menyenangkan. Kontak mata kurang (tidak mau menatap mata lawan bicara). Jelaskan dengan data yang terkait f. Afek Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum h. Bermusuhan. mencuci tangan. gembira yang berlebihan b. b. PSIK FK Unand Padang . Jelaskan kondisi klien yang tidak tercantum e. Khawatir objeknya belum jelas d. Tidak sesuai: emosi tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulus yang ada e. 4. Tumpul: hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yang kuat c. Sedih. g. Tremor : Jari-jari yang gemetar ketika klien menjulurkan tangan dan merentangkan jari f. Alam perasaan Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga a. Labil: emosi berubah dengan cepat d. putus asa. TIK : Gerakkan kecil pada otot muka yang tidak terkontrol d. Masalah keperawatan ditulis sesuai data 5. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 6. Kompulsif : kegiatan yang dilakukan berulang-ulang. dan mudah tersinggung tampak jelas b.

Jelaskan hala-hal yang tidak tercantum. Jenis-jenis halusinasi sudah jelas. tetapi sampai tujuan pembicaraan) b. Sirkumstansial (pembicaraan yang berbelit-belit. Flight of ideas (pembicaraan yang meloncat dari satu topik ke topik yang lainnya. Defensif (selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran dirinya). e. Tangensial (pembicaraan yang berbelit-belit tetapi tidak sampai pada tujuan pembicaraan) c. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 9. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 8. masih ada hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada tujuan) e. Jelaskan isi. Masalah keperawatan sesuai dengan data. d.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. Proses pikir a. f. serta klien tidak menyadarinya) d. frekuensi gejala yang tampak pada saat klien berhalusinasi. Curiga (menunjukkan sikap tidak percaya pada orang lain). 7. Persepsi a. Perseverasi (pembicaraan yang diulang berkali-kali) g. Kehilangan asosiasi (pembicaraan tidak memiliki hubungan antara satu kalimat lainnya. dan perasaan klien terhadap halusinasinya c. Isi pikir Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. Obsesi : pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha menghilangkan b. Jelaskan apa yang akan di katakan klien ketika wawancara h. Phobia : ketakutan yang patologis/ tidak logis terhadap objek atau situasi tertentu PSIK FK Unand Padang . penghidu sama penciuman b. f. Bloking (pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal kemudian dilanjutkan kembali).

Ide yang terkait : keyakinan klien yang asing terhadap kejadian yang terjadi di lingkungan yang bermakna dan terkait pada dirinya f. Waham:  Agama: keyakinan klien terhadap satu agama secara berlebihan dan diucapkan secara berulangtetapi tidak sesuai dengan kenyataan  Somatik : klien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya dan di ucapkan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan  Kebesaran : klien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadap kemampuannya yang diucapkan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan  Curiga : klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang atau kelompok yang berusaha merugikan atau mencederai dirinya yang di sampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan  Nihilistik : klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia/meninggal yang dinyatakan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan.  Kontrol fikir: klien yakin pikirannya di kontrol oleh kekuatan dari luar. PSIK FK Unand Padang . Hipokondria: keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam tubuh yang sebenarnya tidak ada d. orang atau lingkungan e.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. Pikiram magis : keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan halhal yang mustahil/ di luar kemampuannya g. Depersonalisasi: perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri. Waham yang bizar:  Sisip pikir: klien yakin ada ide pikiran orang lain yang disisipkan didalam pikiran yang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan  Siar pikir: klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang dia fikirkan walaupun dia tidak menyatakan pada orang tersebut yang dinyatakan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan.

Mudah dialihkan : perhatikan klien mudah bergantian dari satu objek ke objek lain PSIK FK Unand Padang . Gangguan daya ingat jangka pendek: tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi dalam minggu terakhir c. anggota tubuh klien dalam sikap canggung) d. Tidak konsentrasi dan berhitung Data ini didapatkan melalui hasil wawancara: a. Konfabulasi: pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan memasukkan cerita yang tidak benar untuk menutupi gangguan daya ingatnya e. Bingung (tampak bingung dan kacau) b. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 10. Sedasi (pasien menyatakan bahwa ia merasa melayang-layang antara sadar/tidak sadar) c. Gangguan daya ingat saat ini: tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja terjadi d. gerakkan yang di ulangulang. Stupor (gangguan motorik. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara i. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 12. Orientasi waktu. tempat. Tingkat kesadaran Data ini didapatkan melalui hasil wawancara dan observasi a. Gangguan daya ingat jangka panjang : tidak mengingat kejadian yang terjadi lebih dari satu bulan b. Memori Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 11. seperti kekakuan. Jelaskan sesuai dengan data terkait f. dan orang cukup jelas e. Jelaskan data objektif dan subjektif yang terkait dengan hal-hal diatas f.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa h.

variasi. Gangguan kemampuan penilaian bermakna: tidak mampu mengambil keputusan walaupun dibantu orang lain c. Jelaskan sesuai dengan data yang terkait Contoh: berikan kesempatan kepada klien untuk memilih mandi dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum mandi d. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 14. Defekasi/berkemih PSIK FK Unand Padang . Observasi dan tanyakan tentang : frekuensi. macam (suka/tidak. Menyalahkan hal-hal di luar dirinya (menyalahkan orang lain/lingkungan yang menyebabkan kondisi saat ini) c. Tidak mampu berkonsentrasi: klien selalu minta agar pertanyaan diulang/tidak dapat menjelaskan kembali pembicaraan c. Jelaskan sesuai dengan data terkait e.dan cara makan b. Data tilik diri a. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data VII. Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat makan 2. jumlah. emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu pertolongan b.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa b. Mengingkari penyakit yang diderita: tidak menyadari gejala penyakit (perubahan fisik. Jelaskan dengan data terkait d. Kemampuan penilitian a. Gangguan kemampuan penilaian ringan: dapat mengambil keputusan yang sederhana dengan bantuan orang lain b. Tidak mampu berhitung: tidak dapat melakukan penambahan/pengurangan pada benda-benda nyata d. Kebutuhan Persiapan Pulang 1.suka/pantang). Makan a. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 13.

Istirahat dan tidur Observasi dan tanyakan tentang:  Lama dan waktu tidur siang/malam  Persiapan sebelum tidur. dosis. memilih. menggunakan. jenis. dan menggunakan pakaian serta alas kaki. Observasi penampilan dan dandanan klien c.dan mengenakan pakaian 5. cara mandi. gunting kuku.mencuci kaki dan berdoa  Aktivitas sesudah tidur seperti merapikan tempat tidur. Tanyakan dan observasi frekuensi ganti pakaian d. cukur (kumis. menyikat gigi. teman. dan kemudian membersihkannya  Membersihkan diri dan merapikan pakaian 3. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien. memilih.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa a. cuci rambut. Pemeliharaan kesehatan Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang :  Apa. b. Mandi a. jenggot dan rambut) b. waktu dan cara pemberian  Reaksi obat 7. Observasi kemampuan klien untuk mengambil. seperti mengambil. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi. menyikat gigi 6. Berpakaian a. kapan dan tempat perawatan lanjutan  Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (keluarga. seperti menyikat gigi. Observasi kemampuan klien untuk defekasi/ berkemih  Pergi ke WC. Penggunaan obat Observasi dan tanyakan kepada klien serta keluarga tentang:  Penggunaan obat: frekuensi. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan 4. institusi dan lembaga pelayanan kesehatan) dan cara penggunanya PSIK FK Unand Padang . mandi/cuci muka. bagaimana.

Aktivitas dalam rumah Tanyakan kemampuan klien dalam:  Merencanakan. Tanyakan kemampuan klien:  Belanja untuk keperluan sehari-hari  Melakukan perjalanan mandiri. X. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data VIII.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 8. Pengetahuan Data didapat melalui wawancara pada klien. singkat dan jelas. Aspek Medik  Tuliskan diagnosa medik klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang merawat  Tuliskan obat-obatan klien saat ini. mengolah dan menyajikan makanan  Merapikan rumah (kamar tidur. Mekanisme Koping Dapat didapat melalui wawancara pada klien atau keluarga Beri tanda pada kotak koping yang dimiliki klien. baik adaptif maupun maladaptif IX. Jelaskan data terkait c. Untuk setiap poin yang dimiliki klien. Aktivitas diluar rumah a. menyapu dan mengepel)  Mencuci pakaian sendiri  Mengatur kebutuhan biaya sehari-hari 9.kantor pos dan bank) b. Untuk setiap masalah yang dimiliki klien. yaitu dengan berjalan kaki. menggunakan kendaraan pribadi. kendaraan umum. beri uraian spesifik. dapur. psikofarmako dan terapi lain PSIK FK Unand Padang . simpulkan dalam masalah XI.  Aktivitas lain yang di lakukan diluar rumah (biaya listrik/telpon/air. Masalah Psikososial dan Lingkungan Data didapat melalui wawancara pada klien atau keluarga. baik obat fisik.

.................................... .... Fokus pada kebutuhan XIV.................................................. Fokus pada ancaman akibat dari masalah utama 4....................................................... Urutkan diagnosis sesuai dengan prioritas PSIK FK Unand Padang .............................................. Fokus pada ancaman keluhan/ masalah utama 3..................................................... ................... Analisa Data  Tuliskan semua masalah disertai data pendukung........................ ................... DO: ..................... Fokus pada ancaman kehidupan 2.................................. XIII......... POHON MASALAH • Tetapkan masalah utama (core problem) • Penyebab (causa) • Akibat (Effect) XV...... .......................................... ............................................................................................ DO: ..................................................... DS: ............Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa XII............................... DAFTAR MASALAH: • Daftar masalah keperawatan disusun sesuai prioritas • Cara memprioritaskan masalah : 1....... yaitu data subjektif dan data objektif ANALISA DATA DATA MASALAH DS: ....................... Rumuskan diagnosa dengan rumusan permasalahan berdasarkan pohon masalah 2....... .................... DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN 1.

...................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Pada akhir pengkajian.................................................................................................................................................................................................... tulis tempat dan tanggal pengkajian serta tanda tangan dan nama jelas perawat Padang............... (Menggunakan data subjektif dan objektif yang mendukung diagnosa) Diagnosa keperawatan : ............. 20 Perawat FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN A......... Strategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (Berupa kalimat yang dibuat dalam bentuk operasional) PSIK FK Unand Padang . ................................................................................................................................. ................................................ (sesuai dengan TUK yang direncanakan) B.............................................................................................................................................. Proses Keperawatan Kondisi klien : ................................................. ............................. (Diagnosa yang ditegakkan sesuai dengan masalah klien saat ini) Tujuan Khusus : ........................................................................... (Tujuan yang direncanakan untuk implementasikan) Tindakan keperawatan : ...................................

......................................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................dst : mengevaluasi kembali tindakkan yang telah dilakukan) (Pertemuan terakhir : mengevaluasi keseluruhan tindakkan yang telah diajarkan) b............... Kontrak :  Topik : .............................................................. (Pertemuan I : Perkenalan antara perawat dengan klien) (Pertemuan II............. (Pertemuan I.......................... PSIK FK Unand Padang ..............Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 1....................................................................................... Evaluasi respon klien tindakkan keperawatan Evaluasi subjektif : .... ................................................................... ............................ (Tempat dilaksanakannya interaksi sesuai kesepakatan) 2........................... Fase Kerja : ............................................................................... ................ (Alokasi waktu yang disepakati selama interaksi)  Tempat : .............................................................. (menanyakan perasaan pasien setelah interaksi) Evaluasi Objektif : .................................................................................................................................dst : menanyakan perasaan pasien dan mengevaluasi kembali topik sebelumnya) (Pertemuan terakhir: berfokus pada semua tindakkan keperawatan yang dilakukan................... .......................................................................................................................................................... Salam Terapeutik : ............ Rencana tindak lanjut: ..........................................................dst : mengucapkan salam) b...... Fase Terminasi : a........................ Orientasi a............. Evaluasi / validasi : ..................................................................................................................................................................................................................... ....................................... .................................... kemampuan yang telah dimiliki klien....................................................( Berisi berbagai tindakkan keperawatan yang direncanakan sesuai dengan TUK) 3.................... ...................................................... (Hal yang dibicarakan sesuai dengan TUK saat itu)  Waktu : ................................. ........................................................ jadwal kegiatan RS yang dapat dilakukan dirumah) c........................ (Pertemuan I : berisi kajian tentang keluhan /alasan pasien meminta pertolongan) (pertemuan II............

..... .................................................................... : ........................ ........................................................................................................................................................................................................................... (Tempat dilaksanakannya interaksi pada pertemuan selanjutnya)  Kontrak yang akan datang (untuk pertemuan terakhir) .......... Kontrak yang akan datang (untuk pertemuan I.................... ............. dst : rencana yang akan dilakukan klien sendiri setelah interaksi serta bersama pasien membuat jadwal kegiatannya) (Pertemuan terakhir : rencana yang dilakukan klien setelah keluar dari RS) c........ : ........................................................................................................... (Hal yang dilakukan pada pertemuan selanjutnya)  Waktu : ................................................................................ : ........................................................................................................................................ ................................................. ............................................................................. (Waktu yang disepakati untuk pertemuan selanjutnya)  Tempat : .................................................................................... (Pertemuan I...................................................................................... Komunikasi Non Verbal PSIK FK Unand Padang Analisa berpusat pada perawat Analisa berpusat pada klien Rasional ........................ : ........................................................................... dst):  Topik : .................... : ........................................................................................... .......................................................................( kontrak untuk kontrol rawat jalan) FORMAT ANALISA PROSES INTERAKSI Inisial Klien Tanggal / waktu Interaksi ke Lingkungan Deskripsi klien Tujuan interaksi No Komunikasi Verbal : ........................................... ................................................................................................................................................................................. .............................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa ....................................................................... ................................................................................................................................................................................................................. .......................................................................................................

..........................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa FORMAT PROPOSAL TAK (Pedoman untuk CI dan Mahasiswa keperawatan yang praktek di lungkungan RS Jiwa Prof... A................................................................................. Sessi ke : .................................................... TUJUAN PSIK FK Unand Padang ...........................................................................................................HB.................................Sa anin Padang) Topik : ............... Terapi : ............. Sasaran : ..................................................................................

................................... PROSES SELEKSI Proses seleksi yang dilakukan terhadap klien yang akan terlibat dalam pelaksanaan TAK agar sesuai dengan kriteria anggota kelompok yang diharapkan sehingga tujuan TAK tercapai.......................................... ..... 3........................... ..................... ....................................................................................................................................................................................................(Teori-teori yang dituangkan dalam proposal terkait topik TAK) C.......................................................................................... URAIAN STRUKTUR KEGIATAN PSIK FK Unand Padang ...................................... ...................... ...............................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 1...................................................................................... ...................................... Umum : ....................... LANDASAN TEORITIS ..................... (Tujuan umum yang ingin dicapai dari pelaksanaan TAK sesuai topik TAK) 2......................... KRITERIA ANGGOTA KELOMPOK 1.................................................................................. .................................................................................................................... Dstnya............................ c.. E....................................................................................... ........................................................................................................................................... ............................................................................................................ (Kriteria anggota kelompok / klien yang akan mengikuti kegiatan TAK sesuai dengan indikasi /kriteria topik TAK) D......... Khusus : a..... ....................................................................... 2....................................................................................... b................................... 4............................. Dst......... .................................. (Tujuan khusus yang ingin dicapai dari pelaksanaan TAK sesuai topik TAK) B...............................

....... Waktu kegiatan : ... Metode kegiatan : ..... MEKANISME KEGIATAN TAK No 1... Persiapan media/alat yang digunakan c............................ Persiapan materi b.............. Anggota kelompok : . Media / alat : .......... d...........................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 1......... Orientasi 1) salam terapeutik - Terapis mengucapkan - Menjawab salam - Mendengarkan dan salam - Memperkenalkan terapis dan pembimbing (jika ada) 2) Evaluasi/validasi - memperhatikan - Menjawab salam - Mendengarkan dan Menanyakan perasaan klien saat ini 3) Kontrak - Menjelaskan tujuan kegiatan PSIK FK Unand Padang memperhatikan ......................................... F..................... 4. 3.............................. Setting tempat terapis dan peserta 2............. menit Pelaksanaan a............................... Waktu - Kegiatan Terapis Perencanaan Kegiatan Peserta - a..................................... Hari / tanggal : ................ 2.................... Setting tempat : ................................ 6........... Tempat kegiatan : ............................................................................... 7................. Pembagian tugas terapis ............ 5....

.. (terkait dengan aspek tujuan khusus yang diinginkan) 2) Memberikan rencana tindak lanjut 3) Kontrak TAK berikutnya (jika TAK dilanjutkan) PSIK FK Unand Padang - Menyetujui / memberi pendapat tentang rencana selanjutnya .. - Dstnya 2) Melaksanakan 3.............. Kerja 1) Melaksanakan kegiatan - sesuai dengan aturan main sbb: - .......................................... Terminasi 1) evaluasi pencapaian - tujuan - Mengungkapkan pendapat Menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK - Menanyakan perasaan klien. ................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa - Membuat kontrak waktu kegiatan - Menjelaskan aturan main b............................ Menit Mendengarkan dan memperhatikan - Mengikuti kegiatan sesuai aturan main - melaksanakan antisipasi antisipasi masalah (jika masalah yang ditentukan ditemukan saat terapi (jika ada) kegiatan berlangsung) c.............. - ................. - ........

............................... 2.......... Observasi : .......................... 3..................................................................................... Perilaku yang ditampilkan oleh observer (peran observer) 1........................................... ......Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa G.............................. 2........................... H............. Dstnya......................................... 3................. ......................................... Fasilitator : 1................................ Perilaku yang ditampilkan oleh Co-leader (peran Co-leader) 1........... ................................................................. ........................................... 2.............. 3...... 2........................... ............................................ ......................... 3......................................................................................................... ................................................................................... .................. 3................ MEDIA DAN ALAT Perilaku yang ditampilkan oleh leader (peran leader) : 1.................... PENGOORGANISASIAN KELOMPOK Leader : ....................................... ....... Dstnya Perilaku anggota yang diharapkan : PSIK FK Unand Padang .......................... ...................................................... 2................................... ....................... ....... ............................ Perilaku yang ditampilkan oleh fasilitator (peran fasilitator) 1........................................................................................................... .................................................. .... Co leader : .

.... Evaluasi Hasil (Evaluasi terhadap hasil pelaksanaan TAK terkait dengan pencapaian tujuan yang diharapkan dalam proposal) K............................... PROSES EVALUASI a.........2011 Ketua Kelompok (........Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa - ....................... SETTING TEMPAT (Media dan alat/perlengkapan yang dibutuhkan dalam kegiatan TAK) J........................................ - ........ Evaluasi Proses (Evaluasi terhadap proses pelaksanaan TAK yang diharapkan sesuai dengan rencana kegiatan proposal TAK) c........ - dstnya I.................................... - . setting tempat dll) b............ Evaluasi Struktur (Evaluasi terhadap struktur pelaksanaan TAK yang diharapkan sesuai dengan proposal TAK seperti terkait dengan jumlah anggota TAK...................................... PENUTUP Padang.................................) PSIK FK Unand Padang ......

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Disetujui oleh : Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik (..................... Waktu dan Tempat 6. Metode 4............................. Latar Belakang B.. Sasaran dan Target 3....... Tujuan Khusus Pelaksanaan Kegiatan 1........ Tujuan C.. Pengorganisasian dan fungsinya/uraian tugas: PSIK FK Unand Padang ....... 1..... Media dan Alat 5... Tujuan Umum 2.......... Topik 2..) (......) PROPOSAL PENYULUHAN KESEHATAN A......

Kegiatan Penyuluhan: No.......... Kriteria Evaluasi:  Evaluasi struktur  Evaluasi proses  Evaluasi hasil Padang. Materi (Terlampir) 10. Waktu 1........... Setting Tempat 8.20 Ketua Kelompok PSIK FK Unand Padang ..........Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa  Moderator  Presenter  Observer  Fasilitator 7.. Menit  Menjelaskan kontrak waktu Pelaksanaan:  Pemberian materi penyuluhan  Proses tanya jawab 3.. Menit Kegiatan Mahasiswa Pembukaan: Kegiatan Peserta  Salam terapeutiik  Perkenalan mahasiswa dan pembimbng  Menjelaskan tujuan 2. Menit Penutup:  Menyimpulkan materi bersama audien  Melakukan evaluasi  Menutup dan memberi salam 9.

................. PERAN SERTA PADA PRE DAN POST CONFERENCE (BOBOT: 5%) No......... A........... Aspek yang Dinilai 5 1 Persiapan untuk konferens 2 Mengidentifikasi masalah/mengemukakan isu 3 untuk diskusi Memberi idea dan mengahargai pendapat 4 orang lain Mensintesa pengetahuan dan menerapkannya 5 dalam pemecahan masalah Memperlihatkan perhatian dan kerjasama 4 dalam pencapaian kelompok Jumlah Nilai = total / 25 x bobot = ......Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Nama Disetujui oleh: Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Nama Nama FORMAT PENILAIAN PRAKTEK PRE KLINIK S-1 KEPERAWATAN DI R....... HB SAANIN PADANG Nama Mahasiswa :..S JIWA PROF.......................... NIM :............................. Ruangan :...................................................../ 25 x 5 = ...................... PSIK FK Unand Padang 3 2 1 Total .......... Nama Instansi :........

. 1 2 3 Aspek yang Dinilai Mengumpulkan data yang komprehensif Membuat analisa data Menmgidentifikasi masalah keperawatan 4 klien Membuat masalah keperawatan klien dalam 5 bentuk pohon masalah Merumuskan dan memprioritaskan diagnosa keperawatan yang mencerminkan komponen 6 7 PE / PES Merumuskan tujuan (TUM/TUK) Jumlahmembuat kriteria evaluasi yang 8 mencerminkan SMART Membuat rencana tindakan keperawatan yang PSIK FK Unand Padang 5 4 3 2 1 Total ...................../30 x 10 = ....... PENAMPILAN KLINIK (BOBOT: 10%) No.....Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa B....../ 25 x 10 = ....... PROSES KEPERAWATAN/LAPORAN INDIVIDU (BOBOT: 25%) No... D... LAPORAN PENDAHULUAN (BOBOT: 10%) No........................ Aspek yang Dinilai 1 Menjaga kerahasiaan klien 2 Disiplin (kehadiran dan kelengkapan uniform 5 4 3 2 1 Total 1 Total almamater) Tanggung jawab dan partisipasi Kerjasama dengan petugas ruangan dan tim 3 4 kesehatan lainnya Kerjasama dengan klien dan keluarga Menyerahkan tugas tepat waktu Jumlah Nilai = total / 30 x bobot = ... 1 2 3 4 5 Aspek yang Dinilai Kelengkapan konsepdasar Kelengkapan askep secara teoritis Kerapian dan kebersihan laporan Pengetahuan tentang laporan pendahuluan 5 4 3 2 yang dibuat Penyerahan tugas tepat waktu Jumlah Nilai = total / 25 x bobot = ... 5 6 C.....

............/ 60 x 25= .............Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 9 melibatkan klien dan keluarga Rencana tindakan keperawatan berdasarakan 10 teori dan rasional Membuat strategi pelaksanaan sesuai rencana 11 tindakan Mengimplementasikan rencana tindakan 12 keperawatan sesuai dengan kondisi klien Melakukan evaluasi yang mengacu pada SOAP/ SOAPIER Jumlah Nilai = total / 60 x bobot = ................... E..... FORMAT PENILAIAN RUANGAN (UNTUK KARU / KATIM ) A... PENILAIAN KLINIK MAHASISWA PSIK FK Unand Padang ........./ 50 x 210= .... ANALISA PROSES INTERAKSI (BOBOT: 10%) No... Aspek yang Dinilai 1 Memilih dan menata lingkungan yang seusai 2 3 5 4 3 2 1 Total untuk proses interaksi Menetapkan tujuan hubungan perawat-klien Memakai tekanik komunikasi yang sesuai dalam mendorong inspirasi pikiran dan 4 5 perasaan klien Membina hubungan saling percaya Memfokuskan perhatian klien pada topik 6 pembicaraan Mengimplementasikan rencana intervensi 7 keperawatan selama interaksi Membantu klien dalam mememcahkan dan 8 menangani masalah Mensisntesa pengetahuan dan memaiakinya 9 melalui fase terminasi Membantu klien dalam mengakhiri hubungan 10 melalui fase terminasi Membuat pendokumentasian API Jumlah Nilai = total / 50 x bobot = ..........

Penilai 20 . dll) 2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar / pemenuhan kebutuhan dasar klien seperti nutrisi. dll Nilai = total /35 x bobot = ……. rasa aman dan nyaman dsb 3 Melaksanakan terapi modalitas 4 Memberikan obat oral / injeksi pada klien dan memonitor efek samping obat 5 Pemeriksaan fisik dan tanda-tanda vital 6 Ikut serta dalam kegiatan ECT (persiapan. halusinasi.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa No Aspek Yang Dinilai 1 Menjaga kerahasiaan klien 2 Disiplin (kehadiran dan kelengkapan uniform almamater) 3 Tanggung jawab dan partisipasi 4 Kerja sama dengan petugas ruangan dan tim kesehatan lainnya 5 Kerjasama dengan klien dan keluarga Nilai = total /25 x Bobot = ………….35 x 50 ….25 x 50…. NILAI Nama Mahasiswa B. pelaksanaan dan monitoring) 7 Ikut serta dalam tindakan pengekangan fisik. Keterangan : 5 = Sangat baik 4 = Baik 3 = Sedang 2 = Kurang 1= Sangat kurang F. TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK PSIK FK Unand Padang NAMA MAHASISWA Padang. Nilai Nilai = total / 35 x bobot = ……35 x 50…….Ruangan / petugas ruangan dan keaktifan mahasiswa dalam praktek) 1 Mempraktekan prinsip komunikasi terapeutik pada beberapa kasus gangguan jiwa (waham. eliminasi. PROSEDUR / KETERAMPILAN KRITIS ( BOBOT : 50% ) No ASPEK YANG DINILAI Keterampilan kritis yang dicapai mahasiswa sesuai obyektif ( berdasarkan buku kegiatan hariani yang ditanda tangani Ka. personal hygiene..

PENYULUHAN KESEHATAN (BOBOT 10%) No Aspek yang dinilai 1 Membuat dan mengajukan proposal sesuai 2 dengan kontrak pembimbing Sistematika penyuluhan PSIK FK Unand Padang dengan 5 4 3 2 .Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa No Aspek yang dinilai 1 Membuat dan mengajukan proposal 2 Memilih topic kegiatan TAK yang 3 sesuai dengan kondisi klien Mengidentifikasi TUM dan TUK 4 5 kegiatan Melakukan seleksi klien Mengimplementasikan aktivitas yang 6 direncanakan Mendorong klien berperan serta 7 dalam aktivitas Mengatasi masalah yang timbul 8 selama aktivitas Tim terapis melaksanakan peran dan 9 fungsinya sesuai proposal Kesesuaian waktu kegiatan dengan 10 rencana dan setting tempat Melakukanevaluasi dan 5 4 3 2 1 Total 1 Total menyerahkan laporan hasil kegiatan Jumlah Nilai = Total /50 x Bobot = ………………../50 x 10 = ……………… G.

LAPORAN KEGIATAN MAHASISWA DI REHABILITASI RS. Tanggal : ………………………………. Nim : …………………… Kegiatan Mahasiswa Paraf .HB SAANIN PADANG Nama Mahasiswa : ………………………………. kesesuaian bahasa) Isi penyuluhan (Kedalaman materi 4 sesuai dengan topic) Kesesuaian rencana 5 pelaksanaannya Kemampuan Tanya jawab dan 6 evaluasi Organisasi (ketepatan waktu dan 7 pembagian tugas) Media (Kesesuaian.JIWA.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 3 (Keteraturan. audio visual. No Nama Mahasiswa PSIK FK Unand Padang No. dll) Melaporkan hasil pelaksanaan dengan kegiatan tepat waktu Jumlah Nilai = Total / 40 x bobot = ………/40 x 10 = ………………. Ruangan : ………………………………. alat 8 bantu.

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa MR Mhsw 1. 2. 4. Mengetahui : Kepala Ruangan Padang. 5. 3. 20 Mahasiswa _________________ ___________________ FORMAT KEGIATAN INTERAKSI KLIEN KELOLAAN RUANGAN : TGL NAMA Paraf NAMA Paraf NAMA Paraf KEGIATAN PASIEN MAHASISWA PETUGAS PSIK FK Unand Padang .

PSIK FK Unand Padang Paraf Nama Pembimbing Paraf . 4.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa DAFTAR HADIR TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK HARIAN RUANGAN JUDUL TAK TANGGAL No 1. : : : Nama Mahasiswa 2. 3.

8. : : Nama Mahasiswa Paraf Nama Pembimbing Paraf 2.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 5. 4. Marah 7. 8. Epilepsi 5. 3. Demensia 3. TOPIK PENYULUHAN JIWA NO 1 RUANGAN POLI GMO/DEWASA JUDUL PENYULUHAN 1. Merokok 6. 7. 6. Stres Adaptasi PSIK FK Unand Padang . Gangguan Cemas 2. Kehilangan 8. 6. 7. 5. DAFTAR HADIR PELAKSANAAN PENYULUHAN Jadwal Penyuluhan Tanggal pelaksanaan No 1. Penyalahgunaan Narkoba 4.

Gangguan hiperaktivitas 4. Peran keluarga dalam pemberian obat 1. Schizophrenia pada masa kanak-kanak 14. Retardasi mental pada anak 3. Gangguan prilaku pada anak 12. Peran keluarga dalam merawat pasien menarik diri 13. Kenakalan anak dan remaja 7. Epilepsy pada anak 13. Cara belajar yang efektif 11. Tumbuh kembang anak 3 RUANGAN RAWAT INAP PSIK FK Unand Padang 15. HIV /AIDS 10. Peran keluarga dalam merawat pasien dengan sindrom perkosaan 11. Oeran gizi pada tumbang dan IQ anak 8. Penyalahgunaan narkoba pada anak dan ramaja 10. Cara mengatasi gangguan tidur . Autisme 6. Peran keluarga dalam merawat pasien dengan perilaku kekerasan 2 POLI ANAK REMAJA 16. Depresi pada anak 5.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 9. Peran keluarga dalam pemberian obat 1. Gangguan belajar pada anak / kesulitan belajar 2. Peran keluarga dalam merawat pasien dengan HDR 12. Peran keluarga dalam merawat pasien halusinasi 14. Peran keluarga dalam merawat pasien waham 15. Pola asuh anak 9.

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 2. Manfaat makan obat 7. Cara mengatasi menarik diri 4. Manfaat kebersihan diri LEMBAR KOREKSI TUGAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA DI RUMAH SAKIT JIWA HB SAANIN PADANG Tgl LP Jenis Tugas ASKEP ADL SP PSIK FK Unand Padang Tugas Kelompok Koreksi Pembimbin g Paraf pembimbing . Cara mengontrol rasa marah 6. Cara meningkatkan harga diri 5. Cara mengontrol halusinasi 3.

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Mengetahui : Ketua Diklat ( PSIK FK Unand Padang Padang. 2011 Koordinator Diklat Keperawatan ) ( ) .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful