PANDUAN PRAKTEK PRE KLINIK

KEPERAWATAN JIWA

Tim Penyusun:
ESI AFRIYANTI, S.Kp.M.Kes

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND
PADANG

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

2010
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmaanirrahiim...
Alhamdulillahi Rabbil’alamiin, puji syukur kami ucapkan kehadirat Allah SWT atas
berkat dan rahmat serta karunia beliau kami dapat menyelesaikan buku pedoman
pelaksanaan pendidikan Pe klinik keperawatan jiwa ini.
Buku pedoman ini dibuat sebagai acuan bagi mahasiswa dalam melaksanakan praktek
Pre Klinik Keperawatan jiwa.
Buku pedoman ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu kami harapkan kritik dan
saran yang konstruktif dari pembaca atau pengguna buku ini demi meningkatkan mutu
pendidikan dan profesi yang kita jalani, sehingga profesionalisme sebagai seorang
perawat dapat kita raih.
Untuk mahasiswa diharapkan menggunakan buku panduan ini sesuai dengan ketentuan
yang sudah diberlakukan, jangan mudah putus asa menjalankan tugas mulia, cari ilmu
dan gali pengalaman sebanyak-banyaknya, semoga kita menjadi perawat yang terampil
dan profesional. Amiin.....
Akhir kata kami ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang membantu kelancaran
proses praktek profesi ini. Wassalam

Padang, Maret 2011
Tim Pre Klinik Kep. Jiwa

PSIK FK Unand Padang

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
i
DAFTAR ISI
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
A. Laporan Pendahuluan.....................................................................................1
B. Kasus...............................................................................................................2
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
I.
IDENTITAS................................................................................................ 3
II.
ALASAN MASUK..................................................................................... 3
III.
FAKTOR PREDISPOSISI......................................................................... 3
IV.
FISIK .......................................................................................................... 5
V.
PSIKOSOSIAL........................................................................................... 5
VI.
SPIRITUAL ............................................................................................... 6
VII. STATUS MENTAL ................................................................................... 7
VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG.................................................... 11
IX.
MEKANISME KOPING............................................................................ 14
X.
MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN................................. 14
XI.
KURANG PENGETAHUAN..................................................................... 15
XII. ASPEK MEDIK.......................................................................................... 16
XIII. ANALISA DATA....................................................................................... 16
XIV. DAFTAR MASALAH................................................................................ 16
XV. POHON MASALAH.................................................................................. 16
XVI. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN............................................... 16
PETUNJUK TEKNIS PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN
JIWA............................................................................................................................ 17
BUKU KEGIATAN HARIAN .................................................................................. 31
FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKKAN
KEPERAWATAN....................................................................................................... 33
FORMAT ANALISA PROSES INTERAKSI.......................................................... 35
FORMAT PROPOSAL TAK.................................................................................... 36
PROPOSAL PENYULUHAN KESEHATAN......................................................... 42
FORMAT PENILAIAN PRAKTEK KLINIK S1 KEPERAWATAN
PSIK FK Unand Padang

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.

PERAN SERTA PRE DAN POST CONFERENCE........................................ 44
PENAMPILAN KLINIK.................................................................................. 44
LAPORAN PENDAHULUAN........................................................................ 45
PROSES KEPERAWATAN/LAPORKAN KASUS INDIVIDU.................... 45
ANALISA PROSES INTERAKSI................................................................... 46
PROSEDUR KETERAMPILAN KRITIS........................................................ 47
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK............................................................... 48
PENYULUHAN KESEHATAN...................................................................... 49
SEMINAR/PRESENTASI KASUS................................................................. 50

FORMAT DAFTAR HADIR..................................................................................... 57
LEMBAR KOREKSI TUGAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
JIWA............................................................................................................................ 60
FORMAT BMBINGAN MAHASISWA................................................................... 61

PSIK FK Unand Padang

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
A. Laporan Pendahuluan :
1. Konsep dasar, terdiri dari :

Pengertian

Rentang respon

Faktor penyebab

Proses terjadinya

Mekanisme koping

Penatalaksanaan

Prinsip tindakan keperawatan

2. Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian

Identitas

Alasan masuk

Faktor predisposisi

Fisik

Psikososial : konsep dijelaskan satu persatu

Hubungan sosial

Spiritual

Status mental : diuraikan satu persatu, sesuai dengan gejala penyakit yang
mendukung kasus

Kebutuhan persiapan pulang

Mekanisme koping

Masalah psikososial

Pengetahuan

Aspek medis

b. Daftar masalah (secara teoritis)

PSIK FK Unand Padang

sesuai prioritas berdasarkan pohon masalah • Rencana keperawatan minimal 3 diagnosa keperawatan utama • Catatan perkembangan PSIK FK Unand Padang . Daftar Pustaka B. Evaluasi (dijelaskan secara teoritis) 3.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. Implementasi (dijelaskan secara teoritis) g. Rencana keperawatan (NCP) untuk masalah keperawatan utama saja f. Kasus Melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan yang meliputi : • Pengkajian sesuai dengan format pengkajian • Analisa data dari seluruh masalah yang muncul • Daftar masalah • Pohon masalah • Daftar diagnosa masalah keperawatan. Kemungkinan diagnosa keperawatan e. Pohon masalah (ada sumber baku) d.

................. Pengobatan sebelumnya Berhasil Kurang Berhasil 3.. Rekam Medik : : Informan : II. IDENTITAS Inisial : Umur Alamat lengkap (L/P) Tanggal pengkajian : : No............. III............ Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu ? Ya Tidak 2..................... Pelaku/usia Tidak behasil Korban/usia saksi / usia Aniaya fisik Aniaya seksual Penolakan Kekerasan dalam keluarga Tindakan kriminal Jelaskan No................................................... . 1............................................2......................3 PSIK FK Unand Padang : ................. ALASAN MASUK ...... FAKTOR PREDISPOSISI 1..................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA RUANG RAWAT: TANGGAL DIRAWAT: I.............

..................... Masalah keperawatan : Gangguan pertumbuhan dan perkembangan Gangguan proses keluarga Respon pasca trauma Sindrom trauma perkosaan Resiko bunuh diri Resiko perilaku kekerasan 4....................................... ........................................................... Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa? Ya Tidak Hubungan keluarga gejala riwayat pengobatan / perawatan ....... .......................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Masalah keperawatan : .................................................................. .. .... Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan ....................................................................................................................................................................... Masalah Keperawatan : Ketidakefektifan koping keluarga : ketidakmampuan Ketidakefektifan koping keluarga : penurunan Koping keluarga : potensial pertumbuhan 5......................................................................................................... Masalah keperawatan :  Gangguan pertumbuhan dan perkembangan  Gangguan proses keluarga  Respon pasca trauma  Sindrom trauma perkosaan PSIK FK Unand Padang  Berduka disfungsional ... Masalah keperawatan : . ....................................................... ............. Masalah keperawatan : . ................... ......

Identitas : …………………………………………………………………….. JHKLK IV.. …………………………………………………………………….. Ideal diri : ……………………………………………………………………. Tanda vital 2. Genogram Jelaskan : ……………………………………………………………………………. FISIK 1. c. Masalah Keperawatan : ……………………………………………………………… Masalah Keperawatan : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Kerusakkan integritas kulit Perubahanb eliminasi feses. PSIKOSOSIAL 1. dll Perubahan volume cairan V. ……………………………………………………………………. Peran : ……………………………………………………………………. d.. ……………………………………………………………………. PSIK FK Unand Padang . b.... Ukuran TD :___________ N: _________ S : __________ TB : ___________ BB :_________ P : ________ Jelaskan : ______________________________________________________________ Masalah Keperawatan : ____________________________________________________ Masalah Keperawatan: Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Kerusakan integritas kulit Perubahan eliminasi feses. 2. Konsep diri Citra tubuh : ……………………………………………………………………. dll Perubahan volume cairan a. ……………………………………………………………………...Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa II.

........... SPRITUAL Nilai dan keyakinan :................................................... Orang terdekat ...... Masalah keperawatan : ................................................................................. VI.. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : ………………………… c............ Harga diri : ……………………………………………………………………… Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah Keperawatan :  Gangguan citra tubuh  Gangguan identitas diri  Gangguan harga diri  Harga diri rendah kronis  Harga diri rendah situasional 3.................... Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : .................................................................................. Kegiatan ibadah :............................................................ Masalah Keperawatan :  Hambatan komunikasi  Hambatan komunikasi verbal  Hambatan interaksi social  Isolasi sosial a......................................................... b.........Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa f............. Masalah Keperawatan :  Distress spiritual PSIK FK Unand Padang ................................................. Masalah Keperawatan :............................ b................. Hubungan Social a.................................

.............Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa VII......................... PSIK FK Unand Padang . STATUS MENTAL 1............................................................................................................................................................... Cara berpakaian tidak seperti biasa......... Penampilan a........................................ Penggunaan pakaian..................... Masalah Keperawatan : ... c............................................................. Masalah Keperawatan :  Hambatan komunikasi  Hambatan komunikasi verbal 3.............................................. Penampilan tidak rapi....................... Aktivitas motorik Lesu Tik Tegang Gelisah Agitasi Grimasen Tremor Kompulsif Jelaskan : ....................................................................................................................................................................... Masalah Keperawatan :  Sindrom defisit perawatan diri ................... Masalah Keperawatan : ....................................... Pembicaraan Cepat Keras Apatis Lambat Gagap Inkoheren Membisu Tidak mampu Memulai Pembicaraan Jelaskan : ............................................... Masalah Keperawatan : ....................................................(uraikan) 2.............................................................................. Jelaskan : ................................................... b............

.................................................................................................................................................... Masalah Keperawatan : ................................. Masalah Keperawatan :  Hamabatan komunikasi PSIK FK Unand Padang interaksi social  Hambatan  Resiko prilaku kekerasan .................................................................... Alam perasaan Sedih Khawatir Ketakutan Putus asa Gembira berlebihan Jelaskan : ....................................................... Masalah Keperawatan : ....................... Masalah Keperawatan :  Resiko cedera  Hambatan komunikasi  Hambatan komunikasi verbal 6............ Afek Datar Tumpul Labil Tidak sesuai Jelaskan : ................... Interaksi selama wawancara Bermusuhan Kontak mata kurang Tidak Kooperatif Defensif Mudah tersinggung Curiga Jelaskan :.............................................................................................................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 4..... Masalah Keperawatan :  Resiko tinggi cedera  Ansietas / ketakutan /keputusasaan / ketidakberdayaan  Resiko perilaku kekerasan 5.................................................................. Masalah Keperawatan : ..........................................

................................................................................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 7....................... Masalah Keperawatan : ..................... (sesuai dengan jenis halusinasinya) 8............................ Persepsi Halusinasi Pendengaran Penglihatan Pengecapan Perabaan Penghidu Jelaskan : ................................................................. Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pokir 9.................... Isi Pikir Obsesi Depersonalisasi Waham PSIK FK Unand Padang Fobia Ide yang terkait Hipokondria Pikiran magis ............ Proses Pikir Sirkumstansial Tangensial Kehilangan asosiasi Flight of ideas Blocking Pengulangan pembicaraan/ persevarasi Jelaskan : ............................................................................. Masalah Keperawatan : ............ Masalah Keperawatan :  Gangguan sensori persepsi : Halusinasi………...................................

Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir  Resiko cedera Memori Gangguan daya ingat Gangguan daya ingat saat ini Gangguan daya ingat jangka pendek Konfabulasi Jelaskan : …………………………………………………………………………. 1...0. Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah keperawatan :  Gangguan proses piker : Waham………… Tingkat Kesadaran Bingung Disorientasi : Waktu Sedasi Stupor Tempat Orang Jelaskan : …………………………………………………………………………. 2.. Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir Tingkat konsentrasi dan berhitung PSIK FK Unand Padang . Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Agama Nihilistik Somatik Kebesaran Curiga Sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir Jelaskan : ………………………………………………………………………….

............ Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir Kemampuan penilaian Gangguan ringan Gangguan bermakna Jelaskan : .................................................................................. Makan Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ..... Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Mudah beralih Tidak mampu berkosentrasi Tidak mampu berhitung sederhana Jelaskan : .......................................................................................... Masalah Keperawatan : .......................... Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir Daya tilik diri Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal di luar dirinya Jelaskan : ................................... Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir  Ketidak efektifan penatalaksanaan program terapeutik  Ketidakpatuhan VIII...................................... Masalah Keperawatan : .............................................................................. Masalah Keperawatan :  Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh  Perubahan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh PSIK FK Unand Padang ........... 4.................................3...................................................................... Masalah Keperawatan : ..................... KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG 1....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Masalah Keperawatan : ...........

_____________ Tidur malam lama : ___________s........................................................d...d................................................................................................... _____________ PSIK FK Unand Padang ...................................................................................................................... Masalah keperawatan : ....................... Istirahat dan tidur Tidur siang lama : ___________s....................................................................................................................... Mandi Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ... Masalah keperawatan : .................................. Masalah Keperawatan :  Gangguan pemeliharaan kesehatan 4........ Masalah Keperawatan:  Perubahan pola eliminasi urine  Perubahan pola eliminasi feses 3............................... Defekasi/berkemih Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ......... _____________ Aktivitas sebelum/setelah tidur : ___________s........................... Masalah keperawatan : ............... Berpakaian/berhias Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ...................d................................................ Masalah Keperawatan :  Gangguan pemeliharaan kesehatan 5.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 2...........................................

............................. Masalah keperawatan : ................................ Pemeliharaan Kesehatan Ya Tidak Perawatan lanjutan Sistem pendukung Jelaskan : ................................................................................................................................................................. Masalah Keperawatan :  Gangguan pola tidur 6....................................................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Jelaskan: .......................................................... Penggunaan Obat Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : .......... Masalah keperawatan : . Masalah keperawatan : ..................................................................................................................................................................................................... Masalah Keperawatan :  Perubahan pemeliharaan kesehatan  Perilaku mencari bantuan kesehatan PSIK FK Unand Padang ..................... Masalah Keperawatan :  Ketidakefektifan penatalaksanaan program terapeutik  Ketidakpatuhan 7............................................................................. Masalah Keperawatan :  Konflik pengambilan keputusasaan  Perilaku mancari bantuan kesehatan 8......................... Masalah keperawatan : ........................... Aktivitas di dalam rumah Ya Tidak Mempersiapkan makanan Menjaga kerapian rumah Mencuci pakaian Mengatur keuangan Jelaskan : ...........................................................................................................

........................... Masalah Keperawatan :  Ketidak efektifan koping individual  Gangguan penyesuaian diri X................................................ Masalah Keperawatan : ..... Aktivitas di luar rumah Ya Tidak Belanja Transportasi Lain-lain Jelaskan : ............. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN PSIK FK Unand Padang ...................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 9....................................................... Masalah Keperawatan :  Perilaku mancari bantuan kesehatan IX.................................................... MEKANISME KOPING Adaptif Maladaptif Bicara dengan orang lain Minum alkohol Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/berlebihan Teknik relokasi Bekerja berlebihan Aktivitas konstruktif Menghindar Olah raga Mencederai diri Lainnya Lainnya Masalah Keperawatan : ................................................

uraikan ________________________________________________________________ Masalah Keperawatan __________________________________________ Masalah Keperawatan :  Isolasi sosial  Hambatan interaksi social  Gangguan konsep diri  Ketidakmampuan/ ketidak berdayaan  Gangguan pemeliharaan kesehatan  Perilaku sehat  Konflik peran orang tua XI. uraikan ______________________________________________________________ _ Masalah berhubungan dengan lingkungan. uraikan ______________________________________________________________ _ Masalah dengan pendidikan.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Masalah dengan dukungan kelompok. uraikan ________________________________________________________________ Masalah dengan ekonomi. uraikan _____________________________________________________________ Masalah dengan pekerjaan. uraikan ________________________________________________________________ Masalah lainnya. uraikan _______________________________________________________________ Masalah dengan perumahan. KURANG PENGETAHUAN TENTANG : Penyakit jiwa Sistem pendukung Faktor presipitasi Penyakit fisik Koping Obat-obatan Lainnya : _______________________________________________________ PSIK FK Unand Padang . uraikan ________________________________________________________________ Masalah dengan pelayanan kesehatan.

.................................. XIV...............................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Masalah Keperawatan : _____________________________________________ Masalah Keperawatan :  Kurang pengetahuan  Ketidak efektifan penatalaksanaan program terapeutik  Ketidak patuhan XII............................................................. ASPEK MEDIK Diagnosis medik : ............ DO : .............................................................................................................. ............................. DO : ................................................................................. XV................................................................ ............................ ANALISA DATA ANALISA DATA DATA MASALAH DS : ........................................................................................................................................ .......... .................................................................................................................................................................................................. DAFTAR MASALAH ........................................................ ............................ .................... .................................................... DS : ............................................................................ POHON MASALAH : PSIK FK Unand Padang .................................... ...................................... Terapi medik : .................................................................... XIII......................................................... ........

......... nama klien.... ...... Alasan masuk Tanyakan pada klien atau keluarga : 1.... identitas klien yang ditulis dalam format pengkajian tersebut adalah inisial klien...... apabila dia dapat beradaptasi tapi masih ada gejala sisa....... 2........... beri tanda pada kotak kurang PSIK FK Unand Padang .. apa yang menyebabkan klien atau keluarga datang ke rumah sakit saat ini? 2......... apabila dia dapat beradaptasi di masyarakat tanpa gejala ganguan jiwa. dan bila tidak beri tanda pada kotak tidak........ DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN: ...... nomor MR dan informan.......... 2011 Perawat PETUNJUK TEKHNIS PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA Setiap melakukan pengkajian................ Padang............................ maka tanyakan hasil pengobatan sebelumnya......... tujuan.... tempat pertemuan dan topik yang akan dibicarakan.... bagaimana hasilnya ? III.... tulislah ruang rawat dan tanggal dirawat I.... Faktor predisposisi 1......................................... Identitas 1..... tanggal pengkajian........ beri tanda pada kotak berhasil............... II.... perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien tentang : nama perawat............. beri tanda pada kotak ya... umur... apa yang dilakukan keluarga dalam mengatasi masalah ini ? 3..... waktu.................... .Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa XVI.... 2. panggilan klien.... tanyakan pada klien atau keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? bila ya.................. apabila jawaban pada poin 1 ”ya”........................

ukur TB dan BB 3. Psikososial 1. Kaji lebih lanjut sistem dan fungsi organ dan jelaskan sesuai dengan keluhan yang ada. tanyakan pada klien / keluarga tentang pengalaman yang tidak menyenangkan (kegagalan. 5. kekerasan dalam keluarga dan tindakan kriminal ? a. apabila tidak ada kemajuan atau gejala bertambah atau menetap. seksual. IV. Suhu dan pernafasan. Genogram PSIK FK Unand Padang . Nadi. beri tanda pada kotak tidak berhasil. b. beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejadian yang dialami klien terkait no 1. penolakan dari lingkungan. trauma selama tumbuh kembang) yang pernah dialami klien di masa lalu. Tanyakan apa gejala yang dialami serta riwayat pengobatan atau perawatan yang pernah diberikan pada anggota keluarga tersebut. V. Fisik Pengkajian fisik difokuskan pada sistem dan fungsi organ : 1. 3. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. tanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan atau mengalami atau menyaksikan penganiayaan fisik. ukur dan observasi TTV seperti : TD. 4.2. masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada. Apakah ada anggota keluarga lain yang mengalami gangguan jiwa. kehilangan / perpisahan / kematian. tanyakan pada klien atau keluarga apakah ada anggota keluarga lainnya yang mengalami gangguan jiwa. Jika ada. tanyakan bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga tersebut.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa berhasil. Jelaskan tentang keluhan fisik yang dirasakan klien. 4. 2.3. 5. beri tanda pada kotak ”ya” dan jika tidak ada beri tanda pada kotak ” tidak”.

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa a. 2. Contoh : Keterangan : : Perempuan : Hamil : Laki – laki : Meninggal : Klien : Orang yang terdekat : Orang yang tinggal serumah : Cerai / putus hubungan b. jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi. bagian tubuh yang disukai dan tidak disukai • Identitas diri  Tanyakan tentang status dan posisi klien sebelum dirawat PSIK FK Unand Padang . Buatlah genogram minimal tiga generasi yang dapat menggambarkan hubungan klien dan keluarga. masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada • Konsep Diri Citra tubuh  Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya. pengambilan keputusan dan pola asuh c.

kelompok)  Kepuasan klien sebagai laki-laki / perempuan • Peran diri  Tanyakan tugas atau peran yang diemban dalam keluarga/ kelompok/ masyarakat  Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/ peran tersebut • Ideal diri  Tanyakan tentang harapan klien terhadap tubuh. peran.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa  Kepuasan klien terhadap status dan posisinya (sekolah. tempat kerja dan masyarakat)  Harapan klien terhadap penyakitnya • Harga diri  Tanyakan hubungan klien dengan orang lain  Penilaian atau penghargaan orang lain dan kehidupannya • Masalah keperawatan ditulis dengan data 3.  Harapan klien terhadap lingkungan (keluarga. posisi. tempat kerja. • Hubungan Sosial Tanyakan pada klien siapa orang yang terdekat dalam kehidupannya. tempat bicara. minta bantuan atau sokongan. • Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalam masyarakat. sekolah. tempat mengadu. status. • Tanyakan pada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok di masyarakat • Masalah keperawatan ditulis dengan data 4. • Spiritual Nilai dan keyakinan : tanyakan tentang :  Pandangan dan keyakinan terhadap gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya dan agama yang dianut  Pandangan masyarakat setempat dengan gangguan jiwa PSIK FK Unand Padang .

Jelaskan hal-hal yang ditampilkan klien atau kondisi lain yang tidak tercantum e. keras. seperti pakaian dalam dipakai diluar baju c. Amati pembicaraan yang ditemukan pada klien. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data 3. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum d. gelisah b. jawaban boleh lebih dari satu 1. membisu. Penampilan tidak rapi. gagap. Masalah keperawatan ditulis dengan data Status Mental Beri tanda pada kotak yangs sesuai dengan keadaan klien. Lesu. baju tidak ganti-ganti. kancing baju tidak tepat.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa • Kegiatan ibadah : tanyakan :  Kegiatan ibadah dirumah secara individu dan kelompok  Pendapat klien / keluarga tentang kegiatan ibadah • VI. a. tegang. Inkoherensi. b. resleting tidak kunci. misalnya rambut acak-acakan. tempat. identitas atau sikon d. Pembicaraan a. Penggunaan pakaian tidak sesuai. pembicaraan berpindah-pindah dari satu kalimat ke kalimat lain dan tidak ada kaitannya c. Agitasi : gerakkan motorik yang menunjukkan kegelisahan PSIK FK Unand Padang . apakah cepat. apatis atau lambat. Cara berpakaian tidak seperti biasanya/ tidak sesuai dengan waktu. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data 2. b. Aktivitas motorik Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga a. Penampilan Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga. baju terbalik. Apabila dari ujung rambut sampai ujung kaki ada yang tidak rapi.

seperti berulang kali mencuci muka. mengeringkan tangan. dll. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 6. Inte raksi selama wawancara Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. TIK : Gerakkan kecil pada otot muka yang tidak terkontrol d. Ketakutkan objek yang ditakuti sudah jelas c. Jelaskan kondisi klien yang tidak tercantum e. Tidak sesuai: emosi tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulus yang ada e. Jelaskan dengan data yang terkait f. tidak kooperatif. PSIK FK Unand Padang . Alam perasaan Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga a.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. Tumpul: hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yang kuat c. putus asa. Masalah keperawatan ditulis sesuai data 5. Datar : tidak ada perbedaan roman muka pada saat ada stimulus yang menyedihkan atau menyenangkan. Sedih. b. dan mudah tersinggung tampak jelas b. Kontak mata kurang (tidak mau menatap mata lawan bicara). 4. mencuci tangan. Bermusuhan. Kompulsif : kegiatan yang dilakukan berulang-ulang. gembira yang berlebihan b. Tremor : Jari-jari yang gemetar ketika klien menjulurkan tangan dan merentangkan jari f. g. Labil: emosi berubah dengan cepat d. Afek Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. Grimasen : Gerakkan otot muka yang berubah-ubah dan tidak dapat dikontrol klien e. Khawatir objeknya belum jelas d. Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum h.

e. Proses pikir a. Tangensial (pembicaraan yang berbelit-belit tetapi tidak sampai pada tujuan pembicaraan) c. Bloking (pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal kemudian dilanjutkan kembali). tetapi sampai tujuan pembicaraan) b. f. Jenis-jenis halusinasi sudah jelas. penghidu sama penciuman b. dan perasaan klien terhadap halusinasinya c. Kehilangan asosiasi (pembicaraan tidak memiliki hubungan antara satu kalimat lainnya. Perseverasi (pembicaraan yang diulang berkali-kali) g. Sirkumstansial (pembicaraan yang berbelit-belit. 7. d. Curiga (menunjukkan sikap tidak percaya pada orang lain). Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 8. Isi pikir Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. serta klien tidak menyadarinya) d. Obsesi : pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha menghilangkan b. Jelaskan isi. Defensif (selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran dirinya). Persepsi a. Flight of ideas (pembicaraan yang meloncat dari satu topik ke topik yang lainnya. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 9. masih ada hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada tujuan) e. f. Jelaskan hala-hal yang tidak tercantum. Phobia : ketakutan yang patologis/ tidak logis terhadap objek atau situasi tertentu PSIK FK Unand Padang . Jelaskan apa yang akan di katakan klien ketika wawancara h. Masalah keperawatan sesuai dengan data. frekuensi gejala yang tampak pada saat klien berhalusinasi.

Ide yang terkait : keyakinan klien yang asing terhadap kejadian yang terjadi di lingkungan yang bermakna dan terkait pada dirinya f. PSIK FK Unand Padang . Waham yang bizar:  Sisip pikir: klien yakin ada ide pikiran orang lain yang disisipkan didalam pikiran yang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan  Siar pikir: klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang dia fikirkan walaupun dia tidak menyatakan pada orang tersebut yang dinyatakan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan.  Kontrol fikir: klien yakin pikirannya di kontrol oleh kekuatan dari luar. Waham:  Agama: keyakinan klien terhadap satu agama secara berlebihan dan diucapkan secara berulangtetapi tidak sesuai dengan kenyataan  Somatik : klien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya dan di ucapkan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan  Kebesaran : klien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadap kemampuannya yang diucapkan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan  Curiga : klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang atau kelompok yang berusaha merugikan atau mencederai dirinya yang di sampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan  Nihilistik : klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia/meninggal yang dinyatakan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan. Depersonalisasi: perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri. Hipokondria: keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam tubuh yang sebenarnya tidak ada d. Pikiram magis : keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan halhal yang mustahil/ di luar kemampuannya g. orang atau lingkungan e.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c.

Sedasi (pasien menyatakan bahwa ia merasa melayang-layang antara sadar/tidak sadar) c. Konfabulasi: pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan memasukkan cerita yang tidak benar untuk menutupi gangguan daya ingatnya e. Memori Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa h. Mudah dialihkan : perhatikan klien mudah bergantian dari satu objek ke objek lain PSIK FK Unand Padang . Stupor (gangguan motorik. Jelaskan data objektif dan subjektif yang terkait dengan hal-hal diatas f. anggota tubuh klien dalam sikap canggung) d. seperti kekakuan. Gangguan daya ingat jangka pendek: tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi dalam minggu terakhir c. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 12. Tingkat kesadaran Data ini didapatkan melalui hasil wawancara dan observasi a. Gangguan daya ingat jangka panjang : tidak mengingat kejadian yang terjadi lebih dari satu bulan b. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 10. gerakkan yang di ulangulang. dan orang cukup jelas e. tempat. Jelaskan sesuai dengan data terkait f. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara i. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 11. Orientasi waktu. Bingung (tampak bingung dan kacau) b. Tidak konsentrasi dan berhitung Data ini didapatkan melalui hasil wawancara: a. Gangguan daya ingat saat ini: tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja terjadi d.

Jelaskan dengan data terkait d. macam (suka/tidak. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 13. Gangguan kemampuan penilaian ringan: dapat mengambil keputusan yang sederhana dengan bantuan orang lain b. Jelaskan sesuai dengan data yang terkait Contoh: berikan kesempatan kepada klien untuk memilih mandi dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum mandi d. Makan a.dan cara makan b. variasi. jumlah. Menyalahkan hal-hal di luar dirinya (menyalahkan orang lain/lingkungan yang menyebabkan kondisi saat ini) c. Jelaskan sesuai dengan data terkait e. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data VII. Tidak mampu berkonsentrasi: klien selalu minta agar pertanyaan diulang/tidak dapat menjelaskan kembali pembicaraan c.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa b. Kebutuhan Persiapan Pulang 1.suka/pantang). Gangguan kemampuan penilaian bermakna: tidak mampu mengambil keputusan walaupun dibantu orang lain c. emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu pertolongan b. Data tilik diri a. Kemampuan penilitian a. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 14. Tidak mampu berhitung: tidak dapat melakukan penambahan/pengurangan pada benda-benda nyata d. Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat makan 2. Mengingkari penyakit yang diderita: tidak menyadari gejala penyakit (perubahan fisik. Defekasi/berkemih PSIK FK Unand Padang . Observasi dan tanyakan tentang : frekuensi.

Tanyakan dan observasi frekuensi ganti pakaian d. Observasi kemampuan klien untuk defekasi/ berkemih  Pergi ke WC. dosis.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa a.mencuci kaki dan berdoa  Aktivitas sesudah tidur seperti merapikan tempat tidur. jenis. mandi/cuci muka. teman. seperti mengambil. dan menggunakan pakaian serta alas kaki. cara mandi. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan 4. cuci rambut. Istirahat dan tidur Observasi dan tanyakan tentang:  Lama dan waktu tidur siang/malam  Persiapan sebelum tidur. memilih. institusi dan lembaga pelayanan kesehatan) dan cara penggunanya PSIK FK Unand Padang . cukur (kumis. b. Mandi a. seperti menyikat gigi. bagaimana. gunting kuku. memilih. kapan dan tempat perawatan lanjutan  Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (keluarga. dan kemudian membersihkannya  Membersihkan diri dan merapikan pakaian 3. Observasi penampilan dan dandanan klien c. Berpakaian a. Pemeliharaan kesehatan Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang :  Apa. waktu dan cara pemberian  Reaksi obat 7. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien. Penggunaan obat Observasi dan tanyakan kepada klien serta keluarga tentang:  Penggunaan obat: frekuensi. jenggot dan rambut) b. menyikat gigi. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi. menggunakan.dan mengenakan pakaian 5. Observasi kemampuan klien untuk mengambil. menyikat gigi 6.

kantor pos dan bank) b. dapur.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 8.  Aktivitas lain yang di lakukan diluar rumah (biaya listrik/telpon/air. Aktivitas diluar rumah a. Aktivitas dalam rumah Tanyakan kemampuan klien dalam:  Merencanakan. Masalah Psikososial dan Lingkungan Data didapat melalui wawancara pada klien atau keluarga. baik adaptif maupun maladaptif IX. Pengetahuan Data didapat melalui wawancara pada klien. Aspek Medik  Tuliskan diagnosa medik klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang merawat  Tuliskan obat-obatan klien saat ini. Tanyakan kemampuan klien:  Belanja untuk keperluan sehari-hari  Melakukan perjalanan mandiri. Jelaskan data terkait c. Untuk setiap masalah yang dimiliki klien. menggunakan kendaraan pribadi. kendaraan umum. baik obat fisik. menyapu dan mengepel)  Mencuci pakaian sendiri  Mengatur kebutuhan biaya sehari-hari 9. beri uraian spesifik. Mekanisme Koping Dapat didapat melalui wawancara pada klien atau keluarga Beri tanda pada kotak koping yang dimiliki klien. simpulkan dalam masalah XI. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data VIII. mengolah dan menyajikan makanan  Merapikan rumah (kamar tidur. psikofarmako dan terapi lain PSIK FK Unand Padang . yaitu dengan berjalan kaki. Untuk setiap poin yang dimiliki klien. X. singkat dan jelas.

... POHON MASALAH • Tetapkan masalah utama (core problem) • Penyebab (causa) • Akibat (Effect) XV........ Urutkan diagnosis sesuai dengan prioritas PSIK FK Unand Padang .................................. Rumuskan diagnosa dengan rumusan permasalahan berdasarkan pohon masalah 2.............. .............................................................................................................. .................. XIII............ ......................... DAFTAR MASALAH: • Daftar masalah keperawatan disusun sesuai prioritas • Cara memprioritaskan masalah : 1.................................................. Analisa Data  Tuliskan semua masalah disertai data pendukung........ DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN 1................... yaitu data subjektif dan data objektif ANALISA DATA DATA MASALAH DS: .. Fokus pada ancaman akibat dari masalah utama 4.. Fokus pada kebutuhan XIV.................................................................................................... ........................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa XII................... .................... DO: ........... DS: . Fokus pada ancaman kehidupan 2...... Fokus pada ancaman keluhan/ masalah utama 3.............................................................. DO: .................................................. ..................................................................

....................................................................... (Menggunakan data subjektif dan objektif yang mendukung diagnosa) Diagnosa keperawatan : ............ tulis tempat dan tanggal pengkajian serta tanda tangan dan nama jelas perawat Padang........................................................................ (sesuai dengan TUK yang direncanakan) B............................................................................................................... (Tujuan yang direncanakan untuk implementasikan) Tindakan keperawatan : ...... Strategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (Berupa kalimat yang dibuat dalam bentuk operasional) PSIK FK Unand Padang ......................................................... Proses Keperawatan Kondisi klien : .................. ................... ...Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Pada akhir pengkajian................................... (Diagnosa yang ditegakkan sesuai dengan masalah klien saat ini) Tujuan Khusus : ............................................................................................................................................................... ........................................................................................... 20 Perawat FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN A..........................................................................................................

..................................................................... Kontrak :  Topik : ..........dst : mengucapkan salam) b............... Orientasi a................................................................................................................................ (Alokasi waktu yang disepakati selama interaksi)  Tempat : .............................. .......................................... ......................................................................................................................dst : menanyakan perasaan pasien dan mengevaluasi kembali topik sebelumnya) (Pertemuan terakhir: berfokus pada semua tindakkan keperawatan yang dilakukan.......................................................................................... ...................................... kemampuan yang telah dimiliki klien............................... ............................................... (Pertemuan I................................................................. Fase Terminasi : a...... (Tempat dilaksanakannya interaksi sesuai kesepakatan) 2.............................................................................. .................................................................................................................................................................. PSIK FK Unand Padang .......Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 1............. jadwal kegiatan RS yang dapat dilakukan dirumah) c..............................dst : mengevaluasi kembali tindakkan yang telah dilakukan) (Pertemuan terakhir : mengevaluasi keseluruhan tindakkan yang telah diajarkan) b........................................................................... Fase Kerja : ......................................... Evaluasi / validasi : ....................... (Pertemuan I : Perkenalan antara perawat dengan klien) (Pertemuan II............................................................. Salam Terapeutik : ... .......................( Berisi berbagai tindakkan keperawatan yang direncanakan sesuai dengan TUK) 3.................................... (Hal yang dibicarakan sesuai dengan TUK saat itu)  Waktu : ...................................................................................................................................... (Pertemuan I : berisi kajian tentang keluhan /alasan pasien meminta pertolongan) (pertemuan II..... ......................................................................... Evaluasi respon klien tindakkan keperawatan Evaluasi subjektif : ............................. (menanyakan perasaan pasien setelah interaksi) Evaluasi Objektif : ............... ....................................................................................................................................................................................................................................................... ........... Rencana tindak lanjut: ..

... (Tempat dilaksanakannya interaksi pada pertemuan selanjutnya)  Kontrak yang akan datang (untuk pertemuan terakhir) .................................................................. ....................................................................................................................................................................................... Kontrak yang akan datang (untuk pertemuan I................................................................. ........................................ dst):  Topik : ........................................................................................................................................... ................................................................................................................. (Waktu yang disepakati untuk pertemuan selanjutnya)  Tempat : ... : ....................................................................... dst : rencana yang akan dilakukan klien sendiri setelah interaksi serta bersama pasien membuat jadwal kegiatannya) (Pertemuan terakhir : rencana yang dilakukan klien setelah keluar dari RS) c.......................................................................................... : .. (Hal yang dilakukan pada pertemuan selanjutnya)  Waktu : .................................................................................................................................................................................................... : .......................... : ...................................................................................................................... ...... Komunikasi Non Verbal PSIK FK Unand Padang Analisa berpusat pada perawat Analisa berpusat pada klien Rasional .................... ..................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................ : ................................................................. (Pertemuan I.................................... ................................ ....................................................................................( kontrak untuk kontrol rawat jalan) FORMAT ANALISA PROSES INTERAKSI Inisial Klien Tanggal / waktu Interaksi ke Lingkungan Deskripsi klien Tujuan interaksi No Komunikasi Verbal : .............................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa ..................................................................................................................... ..................................................... .....

.......................................................... Sessi ke : .........................HB........................................................................... Sasaran : .................................................. Terapi : ........ TUJUAN PSIK FK Unand Padang ................................................................................................ A.............................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa FORMAT PROPOSAL TAK (Pedoman untuk CI dan Mahasiswa keperawatan yang praktek di lungkungan RS Jiwa Prof............................Sa anin Padang) Topik : ...........................................................................................

.. ............................. ................. Dst......................................... 2............................................................................................... Khusus : a........ ..................................... ........ E............................................. c.............................................................................................. Dstnya........................................................................... KRITERIA ANGGOTA KELOMPOK 1......... (Kriteria anggota kelompok / klien yang akan mengikuti kegiatan TAK sesuai dengan indikasi /kriteria topik TAK) D..... PROSES SELEKSI Proses seleksi yang dilakukan terhadap klien yang akan terlibat dalam pelaksanaan TAK agar sesuai dengan kriteria anggota kelompok yang diharapkan sehingga tujuan TAK tercapai... 4.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... URAIAN STRUKTUR KEGIATAN PSIK FK Unand Padang ................................. (Tujuan khusus yang ingin dicapai dari pelaksanaan TAK sesuai topik TAK) B............................................................................................................................ ..... ........................................................................................ LANDASAN TEORITIS .................... (Tujuan umum yang ingin dicapai dari pelaksanaan TAK sesuai topik TAK) 2............................................................................................ .........................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 1.... Umum : ................................. ..................... ........... 3........................................................... ............. b...........(Teori-teori yang dituangkan dalam proposal terkait topik TAK) C................................... ..............................................................................................................................................................................................

....................................... Persiapan media/alat yang digunakan c.. 7............ Waktu - Kegiatan Terapis Perencanaan Kegiatan Peserta - a.................. 3... 5...................... Pembagian tugas terapis ..................... d................ Anggota kelompok : . Setting tempat terapis dan peserta 2.......................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 1....... Hari / tanggal : ....... Persiapan materi b......................... menit Pelaksanaan a........... 6............................................................................................... Tempat kegiatan : ........ 4......... Waktu kegiatan : ..... Media / alat : ..... F................................. MEKANISME KEGIATAN TAK No 1........ Metode kegiatan : .... 2........................................................ Setting tempat : . Orientasi 1) salam terapeutik - Terapis mengucapkan - Menjawab salam - Mendengarkan dan salam - Memperkenalkan terapis dan pembimbing (jika ada) 2) Evaluasi/validasi - memperhatikan - Menjawab salam - Mendengarkan dan Menanyakan perasaan klien saat ini 3) Kontrak - Menjelaskan tujuan kegiatan PSIK FK Unand Padang memperhatikan .........

............. Kerja 1) Melaksanakan kegiatan - sesuai dengan aturan main sbb: - .......... .....................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa - Membuat kontrak waktu kegiatan - Menjelaskan aturan main b........ (terkait dengan aspek tujuan khusus yang diinginkan) 2) Memberikan rencana tindak lanjut 3) Kontrak TAK berikutnya (jika TAK dilanjutkan) PSIK FK Unand Padang - Menyetujui / memberi pendapat tentang rencana selanjutnya ................ Menit Mendengarkan dan memperhatikan - Mengikuti kegiatan sesuai aturan main - melaksanakan antisipasi antisipasi masalah (jika masalah yang ditentukan ditemukan saat terapi (jika ada) kegiatan berlangsung) c.. - ..... - Dstnya 2) Melaksanakan 3........... - ........... Terminasi 1) evaluasi pencapaian - tujuan - Mengungkapkan pendapat Menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK - Menanyakan perasaan klien...............................

............................................. 3...................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa G................ H................................................................................................................. Perilaku yang ditampilkan oleh observer (peran observer) 1.................. 2................................. 3......................................... ........................ ........................................................ 2... .... ....... Dstnya..................... ........ ................... MEDIA DAN ALAT Perilaku yang ditampilkan oleh leader (peran leader) : 1..... Observasi : .......................................... ..................... ................................................................................................................................................................................................................................................................. 3........ ............... 2................ 2........................................... 3.... Perilaku yang ditampilkan oleh Co-leader (peran Co-leader) 1................. Co leader : . .............................................................................................................................. .... 3.......... Dstnya Perilaku anggota yang diharapkan : PSIK FK Unand Padang ............. . PENGOORGANISASIAN KELOMPOK Leader : ................................................. ...... ................................................................. 2.. Perilaku yang ditampilkan oleh fasilitator (peran fasilitator) 1.............. ................................ Fasilitator : 1..................................

...) PSIK FK Unand Padang ..... setting tempat dll) b.... - ........................... - dstnya I...................................... Evaluasi Proses (Evaluasi terhadap proses pelaksanaan TAK yang diharapkan sesuai dengan rencana kegiatan proposal TAK) c............ Evaluasi Hasil (Evaluasi terhadap hasil pelaksanaan TAK terkait dengan pencapaian tujuan yang diharapkan dalam proposal) K..................2011 Ketua Kelompok (..... Evaluasi Struktur (Evaluasi terhadap struktur pelaksanaan TAK yang diharapkan sesuai dengan proposal TAK seperti terkait dengan jumlah anggota TAK.............................................. SETTING TEMPAT (Media dan alat/perlengkapan yang dibutuhkan dalam kegiatan TAK) J............................................... - ............ PROSES EVALUASI a... PENUTUP Padang.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa - ....................................

.. Metode 4.....Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Disetujui oleh : Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik (...... Tujuan Umum 2.. Topik 2........ Waktu dan Tempat 6..... Latar Belakang B.................. Sasaran dan Target 3............ Media dan Alat 5.....) (..................... Tujuan C. Tujuan Khusus Pelaksanaan Kegiatan 1.... 1.........) PROPOSAL PENYULUHAN KESEHATAN A......... Pengorganisasian dan fungsinya/uraian tugas: PSIK FK Unand Padang ..

.... Menit Penutup:  Menyimpulkan materi bersama audien  Melakukan evaluasi  Menutup dan memberi salam 9. Setting Tempat 8.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa  Moderator  Presenter  Observer  Fasilitator 7. Menit Kegiatan Mahasiswa Pembukaan: Kegiatan Peserta  Salam terapeutiik  Perkenalan mahasiswa dan pembimbng  Menjelaskan tujuan 2..20 Ketua Kelompok PSIK FK Unand Padang ....... Kriteria Evaluasi:  Evaluasi struktur  Evaluasi proses  Evaluasi hasil Padang.... Waktu 1... Materi (Terlampir) 10.......... Menit  Menjelaskan kontrak waktu Pelaksanaan:  Pemberian materi penyuluhan  Proses tanya jawab 3.. Kegiatan Penyuluhan: No.....

..... A. NIM :...... HB SAANIN PADANG Nama Mahasiswa :.......................... PSIK FK Unand Padang 3 2 1 Total ....... PERAN SERTA PADA PRE DAN POST CONFERENCE (BOBOT: 5%) No...........................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Nama Disetujui oleh: Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Nama Nama FORMAT PENILAIAN PRAKTEK PRE KLINIK S-1 KEPERAWATAN DI R........................ Ruangan :.............................................................. Aspek yang Dinilai 5 1 Persiapan untuk konferens 2 Mengidentifikasi masalah/mengemukakan isu 3 untuk diskusi Memberi idea dan mengahargai pendapat 4 orang lain Mensintesa pengetahuan dan menerapkannya 5 dalam pemecahan masalah Memperlihatkan perhatian dan kerjasama 4 dalam pencapaian kelompok Jumlah Nilai = total / 25 x bobot = ................S JIWA PROF. Nama Instansi :......../ 25 x 5 = .

..Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa B.............. Aspek yang Dinilai 1 Menjaga kerahasiaan klien 2 Disiplin (kehadiran dan kelengkapan uniform 5 4 3 2 1 Total 1 Total almamater) Tanggung jawab dan partisipasi Kerjasama dengan petugas ruangan dan tim 3 4 kesehatan lainnya Kerjasama dengan klien dan keluarga Menyerahkan tugas tepat waktu Jumlah Nilai = total / 30 x bobot = ... LAPORAN PENDAHULUAN (BOBOT: 10%) No.. PROSES KEPERAWATAN/LAPORAN INDIVIDU (BOBOT: 25%) No......./30 x 10 = ................. 5 6 C................ 1 2 3 4 5 Aspek yang Dinilai Kelengkapan konsepdasar Kelengkapan askep secara teoritis Kerapian dan kebersihan laporan Pengetahuan tentang laporan pendahuluan 5 4 3 2 yang dibuat Penyerahan tugas tepat waktu Jumlah Nilai = total / 25 x bobot = ..... D...... 1 2 3 Aspek yang Dinilai Mengumpulkan data yang komprehensif Membuat analisa data Menmgidentifikasi masalah keperawatan 4 klien Membuat masalah keperawatan klien dalam 5 bentuk pohon masalah Merumuskan dan memprioritaskan diagnosa keperawatan yang mencerminkan komponen 6 7 PE / PES Merumuskan tujuan (TUM/TUK) Jumlahmembuat kriteria evaluasi yang 8 mencerminkan SMART Membuat rencana tindakan keperawatan yang PSIK FK Unand Padang 5 4 3 2 1 Total ./ 25 x 10 = . PENAMPILAN KLINIK (BOBOT: 10%) No..............

....Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 9 melibatkan klien dan keluarga Rencana tindakan keperawatan berdasarakan 10 teori dan rasional Membuat strategi pelaksanaan sesuai rencana 11 tindakan Mengimplementasikan rencana tindakan 12 keperawatan sesuai dengan kondisi klien Melakukan evaluasi yang mengacu pada SOAP/ SOAPIER Jumlah Nilai = total / 60 x bobot = .... E..... FORMAT PENILAIAN RUANGAN (UNTUK KARU / KATIM ) A......./ 50 x 210= ..................... Aspek yang Dinilai 1 Memilih dan menata lingkungan yang seusai 2 3 5 4 3 2 1 Total untuk proses interaksi Menetapkan tujuan hubungan perawat-klien Memakai tekanik komunikasi yang sesuai dalam mendorong inspirasi pikiran dan 4 5 perasaan klien Membina hubungan saling percaya Memfokuskan perhatian klien pada topik 6 pembicaraan Mengimplementasikan rencana intervensi 7 keperawatan selama interaksi Membantu klien dalam mememcahkan dan 8 menangani masalah Mensisntesa pengetahuan dan memaiakinya 9 melalui fase terminasi Membantu klien dalam mengakhiri hubungan 10 melalui fase terminasi Membuat pendokumentasian API Jumlah Nilai = total / 50 x bobot = ............. PENILAIAN KLINIK MAHASISWA PSIK FK Unand Padang ./ 60 x 25= .................... ANALISA PROSES INTERAKSI (BOBOT: 10%) No...

TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK PSIK FK Unand Padang NAMA MAHASISWA Padang.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa No Aspek Yang Dinilai 1 Menjaga kerahasiaan klien 2 Disiplin (kehadiran dan kelengkapan uniform almamater) 3 Tanggung jawab dan partisipasi 4 Kerja sama dengan petugas ruangan dan tim kesehatan lainnya 5 Kerjasama dengan klien dan keluarga Nilai = total /25 x Bobot = ………….25 x 50….35 x 50 ….Ruangan / petugas ruangan dan keaktifan mahasiswa dalam praktek) 1 Mempraktekan prinsip komunikasi terapeutik pada beberapa kasus gangguan jiwa (waham. personal hygiene. dll) 2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar / pemenuhan kebutuhan dasar klien seperti nutrisi. rasa aman dan nyaman dsb 3 Melaksanakan terapi modalitas 4 Memberikan obat oral / injeksi pada klien dan memonitor efek samping obat 5 Pemeriksaan fisik dan tanda-tanda vital 6 Ikut serta dalam kegiatan ECT (persiapan. Keterangan : 5 = Sangat baik 4 = Baik 3 = Sedang 2 = Kurang 1= Sangat kurang F. eliminasi.. Nilai Nilai = total / 35 x bobot = ……35 x 50……. PROSEDUR / KETERAMPILAN KRITIS ( BOBOT : 50% ) No ASPEK YANG DINILAI Keterampilan kritis yang dicapai mahasiswa sesuai obyektif ( berdasarkan buku kegiatan hariani yang ditanda tangani Ka. halusinasi. pelaksanaan dan monitoring) 7 Ikut serta dalam tindakan pengekangan fisik. NILAI Nama Mahasiswa B. Penilai 20 . dll Nilai = total /35 x bobot = …….

.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa No Aspek yang dinilai 1 Membuat dan mengajukan proposal 2 Memilih topic kegiatan TAK yang 3 sesuai dengan kondisi klien Mengidentifikasi TUM dan TUK 4 5 kegiatan Melakukan seleksi klien Mengimplementasikan aktivitas yang 6 direncanakan Mendorong klien berperan serta 7 dalam aktivitas Mengatasi masalah yang timbul 8 selama aktivitas Tim terapis melaksanakan peran dan 9 fungsinya sesuai proposal Kesesuaian waktu kegiatan dengan 10 rencana dan setting tempat Melakukanevaluasi dan 5 4 3 2 1 Total 1 Total menyerahkan laporan hasil kegiatan Jumlah Nilai = Total /50 x Bobot = ………………. PENYULUHAN KESEHATAN (BOBOT 10%) No Aspek yang dinilai 1 Membuat dan mengajukan proposal sesuai 2 dengan kontrak pembimbing Sistematika penyuluhan PSIK FK Unand Padang dengan 5 4 3 2 ./50 x 10 = ……………… G.

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 3 (Keteraturan. Tanggal : ………………………………. alat 8 bantu. Ruangan : ………………………………. LAPORAN KEGIATAN MAHASISWA DI REHABILITASI RS.JIWA.HB SAANIN PADANG Nama Mahasiswa : ………………………………. dll) Melaporkan hasil pelaksanaan dengan kegiatan tepat waktu Jumlah Nilai = Total / 40 x bobot = ………/40 x 10 = ………………. No Nama Mahasiswa PSIK FK Unand Padang No. audio visual. kesesuaian bahasa) Isi penyuluhan (Kedalaman materi 4 sesuai dengan topic) Kesesuaian rencana 5 pelaksanaannya Kemampuan Tanya jawab dan 6 evaluasi Organisasi (ketepatan waktu dan 7 pembagian tugas) Media (Kesesuaian. Nim : …………………… Kegiatan Mahasiswa Paraf .

4. 20 Mahasiswa _________________ ___________________ FORMAT KEGIATAN INTERAKSI KLIEN KELOLAAN RUANGAN : TGL NAMA Paraf NAMA Paraf NAMA Paraf KEGIATAN PASIEN MAHASISWA PETUGAS PSIK FK Unand Padang .Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa MR Mhsw 1. 5. Mengetahui : Kepala Ruangan Padang. 2. 3.

: : : Nama Mahasiswa 2. 4.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa DAFTAR HADIR TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK HARIAN RUANGAN JUDUL TAK TANGGAL No 1. PSIK FK Unand Padang Paraf Nama Pembimbing Paraf . 3.

: : Nama Mahasiswa Paraf Nama Pembimbing Paraf 2. 4.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 5. DAFTAR HADIR PELAKSANAAN PENYULUHAN Jadwal Penyuluhan Tanggal pelaksanaan No 1. 5. Kehilangan 8. Merokok 6. 7. 7. 6. 8. 6. Penyalahgunaan Narkoba 4. Marah 7. TOPIK PENYULUHAN JIWA NO 1 RUANGAN POLI GMO/DEWASA JUDUL PENYULUHAN 1. Demensia 3. Epilepsi 5. Gangguan Cemas 2. Stres Adaptasi PSIK FK Unand Padang . 3. 8.

Epilepsy pada anak 13. Peran keluarga dalam merawat pasien waham 15. Gangguan belajar pada anak / kesulitan belajar 2. Peran keluarga dalam merawat pasien dengan sindrom perkosaan 11. Depresi pada anak 5. Peran keluarga dalam merawat pasien dengan HDR 12. Cara belajar yang efektif 11. Oeran gizi pada tumbang dan IQ anak 8. Peran keluarga dalam merawat pasien menarik diri 13.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 9. Peran keluarga dalam pemberian obat 1. Retardasi mental pada anak 3. Cara mengatasi gangguan tidur . Gangguan prilaku pada anak 12. HIV /AIDS 10. Tumbuh kembang anak 3 RUANGAN RAWAT INAP PSIK FK Unand Padang 15. Gangguan hiperaktivitas 4. Peran keluarga dalam pemberian obat 1. Pola asuh anak 9. Autisme 6. Peran keluarga dalam merawat pasien dengan perilaku kekerasan 2 POLI ANAK REMAJA 16. Schizophrenia pada masa kanak-kanak 14. Kenakalan anak dan remaja 7. Penyalahgunaan narkoba pada anak dan ramaja 10. Peran keluarga dalam merawat pasien halusinasi 14.

Cara meningkatkan harga diri 5. Manfaat makan obat 7. Manfaat kebersihan diri LEMBAR KOREKSI TUGAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA DI RUMAH SAKIT JIWA HB SAANIN PADANG Tgl LP Jenis Tugas ASKEP ADL SP PSIK FK Unand Padang Tugas Kelompok Koreksi Pembimbin g Paraf pembimbing . Cara mengontrol rasa marah 6. Cara mengontrol halusinasi 3. Cara mengatasi menarik diri 4.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 2.

2011 Koordinator Diklat Keperawatan ) ( ) .Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Mengetahui : Ketua Diklat ( PSIK FK Unand Padang Padang.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful