PANDUAN PRAKTEK PRE KLINIK

KEPERAWATAN JIWA

Tim Penyusun:
ESI AFRIYANTI, S.Kp.M.Kes

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND
PADANG

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

2010
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmaanirrahiim...
Alhamdulillahi Rabbil’alamiin, puji syukur kami ucapkan kehadirat Allah SWT atas
berkat dan rahmat serta karunia beliau kami dapat menyelesaikan buku pedoman
pelaksanaan pendidikan Pe klinik keperawatan jiwa ini.
Buku pedoman ini dibuat sebagai acuan bagi mahasiswa dalam melaksanakan praktek
Pre Klinik Keperawatan jiwa.
Buku pedoman ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu kami harapkan kritik dan
saran yang konstruktif dari pembaca atau pengguna buku ini demi meningkatkan mutu
pendidikan dan profesi yang kita jalani, sehingga profesionalisme sebagai seorang
perawat dapat kita raih.
Untuk mahasiswa diharapkan menggunakan buku panduan ini sesuai dengan ketentuan
yang sudah diberlakukan, jangan mudah putus asa menjalankan tugas mulia, cari ilmu
dan gali pengalaman sebanyak-banyaknya, semoga kita menjadi perawat yang terampil
dan profesional. Amiin.....
Akhir kata kami ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang membantu kelancaran
proses praktek profesi ini. Wassalam

Padang, Maret 2011
Tim Pre Klinik Kep. Jiwa

PSIK FK Unand Padang

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
i
DAFTAR ISI
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
A. Laporan Pendahuluan.....................................................................................1
B. Kasus...............................................................................................................2
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
I.
IDENTITAS................................................................................................ 3
II.
ALASAN MASUK..................................................................................... 3
III.
FAKTOR PREDISPOSISI......................................................................... 3
IV.
FISIK .......................................................................................................... 5
V.
PSIKOSOSIAL........................................................................................... 5
VI.
SPIRITUAL ............................................................................................... 6
VII. STATUS MENTAL ................................................................................... 7
VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG.................................................... 11
IX.
MEKANISME KOPING............................................................................ 14
X.
MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN................................. 14
XI.
KURANG PENGETAHUAN..................................................................... 15
XII. ASPEK MEDIK.......................................................................................... 16
XIII. ANALISA DATA....................................................................................... 16
XIV. DAFTAR MASALAH................................................................................ 16
XV. POHON MASALAH.................................................................................. 16
XVI. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN............................................... 16
PETUNJUK TEKNIS PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN
JIWA............................................................................................................................ 17
BUKU KEGIATAN HARIAN .................................................................................. 31
FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKKAN
KEPERAWATAN....................................................................................................... 33
FORMAT ANALISA PROSES INTERAKSI.......................................................... 35
FORMAT PROPOSAL TAK.................................................................................... 36
PROPOSAL PENYULUHAN KESEHATAN......................................................... 42
FORMAT PENILAIAN PRAKTEK KLINIK S1 KEPERAWATAN
PSIK FK Unand Padang

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.

PERAN SERTA PRE DAN POST CONFERENCE........................................ 44
PENAMPILAN KLINIK.................................................................................. 44
LAPORAN PENDAHULUAN........................................................................ 45
PROSES KEPERAWATAN/LAPORKAN KASUS INDIVIDU.................... 45
ANALISA PROSES INTERAKSI................................................................... 46
PROSEDUR KETERAMPILAN KRITIS........................................................ 47
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK............................................................... 48
PENYULUHAN KESEHATAN...................................................................... 49
SEMINAR/PRESENTASI KASUS................................................................. 50

FORMAT DAFTAR HADIR..................................................................................... 57
LEMBAR KOREKSI TUGAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
JIWA............................................................................................................................ 60
FORMAT BMBINGAN MAHASISWA................................................................... 61

PSIK FK Unand Padang

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
A. Laporan Pendahuluan :
1. Konsep dasar, terdiri dari :

Pengertian

Rentang respon

Faktor penyebab

Proses terjadinya

Mekanisme koping

Penatalaksanaan

Prinsip tindakan keperawatan

2. Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian

Identitas

Alasan masuk

Faktor predisposisi

Fisik

Psikososial : konsep dijelaskan satu persatu

Hubungan sosial

Spiritual

Status mental : diuraikan satu persatu, sesuai dengan gejala penyakit yang
mendukung kasus

Kebutuhan persiapan pulang

Mekanisme koping

Masalah psikososial

Pengetahuan

Aspek medis

b. Daftar masalah (secara teoritis)

PSIK FK Unand Padang

Kemungkinan diagnosa keperawatan e. Rencana keperawatan (NCP) untuk masalah keperawatan utama saja f. Daftar Pustaka B. Implementasi (dijelaskan secara teoritis) g.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. Kasus Melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan yang meliputi : • Pengkajian sesuai dengan format pengkajian • Analisa data dari seluruh masalah yang muncul • Daftar masalah • Pohon masalah • Daftar diagnosa masalah keperawatan. Evaluasi (dijelaskan secara teoritis) 3. Pohon masalah (ada sumber baku) d. sesuai prioritas berdasarkan pohon masalah • Rencana keperawatan minimal 3 diagnosa keperawatan utama • Catatan perkembangan PSIK FK Unand Padang .

......... FAKTOR PREDISPOSISI 1. ALASAN MASUK ............. Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu ? Ya Tidak 2........... 1..................3 PSIK FK Unand Padang : .................... III....2................................... ..........Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA RUANG RAWAT: TANGGAL DIRAWAT: I........................ Pengobatan sebelumnya Berhasil Kurang Berhasil 3................................ Rekam Medik : : Informan : II............................ IDENTITAS Inisial : Umur Alamat lengkap (L/P) Tanggal pengkajian : : No....... Pelaku/usia Tidak behasil Korban/usia saksi / usia Aniaya fisik Aniaya seksual Penolakan Kekerasan dalam keluarga Tindakan kriminal Jelaskan No..........................

.................................. .............................................................................. ............... ............................................... Masalah Keperawatan : Ketidakefektifan koping keluarga : ketidakmampuan Ketidakefektifan koping keluarga : penurunan Koping keluarga : potensial pertumbuhan 5................................................. Masalah keperawatan : ................... ........................................... Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan ................................................. Masalah keperawatan :  Gangguan pertumbuhan dan perkembangan  Gangguan proses keluarga  Respon pasca trauma  Sindrom trauma perkosaan PSIK FK Unand Padang  Berduka disfungsional ...................... .......................................................... .................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Masalah keperawatan : . ............................................................ Masalah keperawatan : ....................................... Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa? Ya Tidak Hubungan keluarga gejala riwayat pengobatan / perawatan ............................ .. Masalah keperawatan : Gangguan pertumbuhan dan perkembangan Gangguan proses keluarga Respon pasca trauma Sindrom trauma perkosaan Resiko bunuh diri Resiko perilaku kekerasan 4..............

. Peran : …………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………. ……………………………………………………………………. Genogram Jelaskan : ……………………………………………………………………………. Tanda vital 2. 2... Masalah Keperawatan : ……………………………………………………………… Masalah Keperawatan : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Kerusakkan integritas kulit Perubahanb eliminasi feses. ……………………………………………………………………. PSIK FK Unand Padang . c. Identitas : ……………………………………………………………………. Ideal diri : ……………………………………………………………………... FISIK 1. PSIKOSOSIAL 1. Ukuran TD :___________ N: _________ S : __________ TB : ___________ BB :_________ P : ________ Jelaskan : ______________________________________________________________ Masalah Keperawatan : ____________________________________________________ Masalah Keperawatan: Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Kerusakan integritas kulit Perubahan eliminasi feses. ……………………………………………………………………. Konsep diri Citra tubuh : ……………………………………………………………………..Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa II.. JHKLK IV.. b. dll Perubahan volume cairan a. dll Perubahan volume cairan V. d.

..................................... Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : ......................................... Hubungan Social a..... Orang terdekat .................................................................................................... Kegiatan ibadah :. Harga diri : ……………………………………………………………………… Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah Keperawatan :  Gangguan citra tubuh  Gangguan identitas diri  Gangguan harga diri  Harga diri rendah kronis  Harga diri rendah situasional 3.... b.................. Masalah keperawatan : ..................................................... Masalah Keperawatan :  Distress spiritual PSIK FK Unand Padang ................................... b............................................................. Masalah Keperawatan :............. VI..................................................................................................................... Masalah Keperawatan :  Hambatan komunikasi  Hambatan komunikasi verbal  Hambatan interaksi social  Isolasi sosial a.................... Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : ………………………… c............Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa f......... SPRITUAL Nilai dan keyakinan :.....

..................................................................... Masalah Keperawatan : ............................................................................................................................................................................................................................... Penggunaan pakaian...................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa VII................................................. b.......................................................... STATUS MENTAL 1................................... Pembicaraan Cepat Keras Apatis Lambat Gagap Inkoheren Membisu Tidak mampu Memulai Pembicaraan Jelaskan : ..............(uraikan) 2..... Aktivitas motorik Lesu Tik Tegang Gelisah Agitasi Grimasen Tremor Kompulsif Jelaskan : .................................... c.. Cara berpakaian tidak seperti biasa................................................... Masalah Keperawatan : ....................................................................... Masalah Keperawatan :  Sindrom defisit perawatan diri ..... Penampilan tidak rapi............................ Masalah Keperawatan : .......................... Jelaskan : .............................................................. PSIK FK Unand Padang ......................... Penampilan a................................... Masalah Keperawatan :  Hambatan komunikasi  Hambatan komunikasi verbal 3.....................................................

.................... Afek Datar Tumpul Labil Tidak sesuai Jelaskan : .............. Masalah Keperawatan : ...... Alam perasaan Sedih Khawatir Ketakutan Putus asa Gembira berlebihan Jelaskan : ............................................................................................ Masalah Keperawatan :  Resiko tinggi cedera  Ansietas / ketakutan /keputusasaan / ketidakberdayaan  Resiko perilaku kekerasan 5.................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 4............................................................. Masalah Keperawatan :  Resiko cedera  Hambatan komunikasi  Hambatan komunikasi verbal 6..................................................... Masalah Keperawatan : ............................................................................... Interaksi selama wawancara Bermusuhan Kontak mata kurang Tidak Kooperatif Defensif Mudah tersinggung Curiga Jelaskan :........ Masalah Keperawatan : ................................................................................................ Masalah Keperawatan :  Hamabatan komunikasi PSIK FK Unand Padang interaksi social  Hambatan  Resiko prilaku kekerasan ......................................................................................................................................

...........................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 7..................... Proses Pikir Sirkumstansial Tangensial Kehilangan asosiasi Flight of ideas Blocking Pengulangan pembicaraan/ persevarasi Jelaskan : ...................................................................................................... Masalah Keperawatan :  Gangguan sensori persepsi : Halusinasi………......................................................... (sesuai dengan jenis halusinasinya) 8.... Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pokir 9................................ Masalah Keperawatan : ..................... Masalah Keperawatan : ............................................................................. Isi Pikir Obsesi Depersonalisasi Waham PSIK FK Unand Padang Fobia Ide yang terkait Hipokondria Pikiran magis .... Persepsi Halusinasi Pendengaran Penglihatan Pengecapan Perabaan Penghidu Jelaskan : ............................................

. 1.. Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir  Resiko cedera Memori Gangguan daya ingat Gangguan daya ingat saat ini Gangguan daya ingat jangka pendek Konfabulasi Jelaskan : …………………………………………………………………………. 2. Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Agama Nihilistik Somatik Kebesaran Curiga Sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir Jelaskan : ………………………………………………………………………….. Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah keperawatan :  Gangguan proses piker : Waham………… Tingkat Kesadaran Bingung Disorientasi : Waktu Sedasi Stupor Tempat Orang Jelaskan : ………………………………………………………………………….0. Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir Tingkat konsentrasi dan berhitung PSIK FK Unand Padang .

......... Masalah Keperawatan : ...........3............ KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG 1...... 4................................ Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir  Ketidak efektifan penatalaksanaan program terapeutik  Ketidakpatuhan VIII............... Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir Kemampuan penilaian Gangguan ringan Gangguan bermakna Jelaskan : .......................................................................................................................................................................................................................................... Masalah Keperawatan : ....................................... Makan Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ................................................................................................................................................... Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir Daya tilik diri Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal di luar dirinya Jelaskan : ................................................................................................................................................... Masalah Keperawatan : ................... Masalah Keperawatan :  Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh  Perubahan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh PSIK FK Unand Padang .............................................................................................. Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Mudah beralih Tidak mampu berkosentrasi Tidak mampu berhitung sederhana Jelaskan : ........................ Masalah Keperawatan : ..................................................................

........... Masalah keperawatan : ............... Berpakaian/berhias Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ................................ Defekasi/berkemih Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ...... Masalah Keperawatan:  Perubahan pola eliminasi urine  Perubahan pola eliminasi feses 3............................d.......................................................... _____________ Aktivitas sebelum/setelah tidur : ___________s...d...........................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 2.........................................................................................................d........................................................................................................................ Masalah keperawatan : ............................. Istirahat dan tidur Tidur siang lama : ___________s........................................... Masalah Keperawatan :  Gangguan pemeliharaan kesehatan 5................ Masalah Keperawatan :  Gangguan pemeliharaan kesehatan 4....... _____________ Tidur malam lama : ___________s................. Mandi Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : .......................... _____________ PSIK FK Unand Padang .......... Masalah keperawatan : .......................................................

............................................. Masalah keperawatan : ............................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Jelaskan: ...... Pemeliharaan Kesehatan Ya Tidak Perawatan lanjutan Sistem pendukung Jelaskan : .............................................................................................................................................................................................. Masalah Keperawatan :  Gangguan pola tidur 6...................... Masalah Keperawatan :  Ketidakefektifan penatalaksanaan program terapeutik  Ketidakpatuhan 7.............. Masalah keperawatan : ........................................................................................................................ Aktivitas di dalam rumah Ya Tidak Mempersiapkan makanan Menjaga kerapian rumah Mencuci pakaian Mengatur keuangan Jelaskan : .................................................................. Masalah Keperawatan :  Konflik pengambilan keputusasaan  Perilaku mancari bantuan kesehatan 8.................................................................................................................................................................... Masalah Keperawatan :  Perubahan pemeliharaan kesehatan  Perilaku mencari bantuan kesehatan PSIK FK Unand Padang .................................................. Masalah keperawatan : ....................... Masalah keperawatan : .............................................................. Penggunaan Obat Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : .......

......................... Masalah Keperawatan :  Ketidak efektifan koping individual  Gangguan penyesuaian diri X................................................................................................. Masalah Keperawatan :  Perilaku mancari bantuan kesehatan IX......Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 9....................................................... MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN PSIK FK Unand Padang ................. MEKANISME KOPING Adaptif Maladaptif Bicara dengan orang lain Minum alkohol Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/berlebihan Teknik relokasi Bekerja berlebihan Aktivitas konstruktif Menghindar Olah raga Mencederai diri Lainnya Lainnya Masalah Keperawatan : ......................................................................................................... Aktivitas di luar rumah Ya Tidak Belanja Transportasi Lain-lain Jelaskan : . Masalah Keperawatan : .........

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Masalah dengan dukungan kelompok. uraikan ________________________________________________________________ Masalah dengan ekonomi. uraikan ______________________________________________________________ _ Masalah berhubungan dengan lingkungan. uraikan ________________________________________________________________ Masalah lainnya. KURANG PENGETAHUAN TENTANG : Penyakit jiwa Sistem pendukung Faktor presipitasi Penyakit fisik Koping Obat-obatan Lainnya : _______________________________________________________ PSIK FK Unand Padang . uraikan ________________________________________________________________ Masalah dengan pelayanan kesehatan. uraikan _____________________________________________________________ Masalah dengan pekerjaan. uraikan _______________________________________________________________ Masalah dengan perumahan. uraikan ______________________________________________________________ _ Masalah dengan pendidikan. uraikan ________________________________________________________________ Masalah Keperawatan __________________________________________ Masalah Keperawatan :  Isolasi sosial  Hambatan interaksi social  Gangguan konsep diri  Ketidakmampuan/ ketidak berdayaan  Gangguan pemeliharaan kesehatan  Perilaku sehat  Konflik peran orang tua XI.

...... XIII.................................................. ................................................................................................................................................. ...................................................... ...........Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Masalah Keperawatan : _____________________________________________ Masalah Keperawatan :  Kurang pengetahuan  Ketidak efektifan penatalaksanaan program terapeutik  Ketidak patuhan XII............................................................................................................................................................................................ ................................................ DO : ............................................................................................................................ Terapi medik : .............................................. DO : .......... ........................................................................................................... XV.................................. ........................ ANALISA DATA ANALISA DATA DATA MASALAH DS : ...... DAFTAR MASALAH ........................................................................................ .............. .................................................................................................. .... ASPEK MEDIK Diagnosis medik : ...................................................................... DS : ....................................................................... XIV............. POHON MASALAH : PSIK FK Unand Padang ..................

.. 2011 Perawat PETUNJUK TEKHNIS PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA Setiap melakukan pengkajian..... tanyakan pada klien atau keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? bila ya............... waktu.......... tujuan................... apa yang menyebabkan klien atau keluarga datang ke rumah sakit saat ini? 2.. nomor MR dan informan.. 2.............. beri tanda pada kotak kurang PSIK FK Unand Padang .......... apabila dia dapat beradaptasi tapi masih ada gejala sisa........... umur... identitas klien yang ditulis dalam format pengkajian tersebut adalah inisial klien........................................... ... panggilan klien...... nama klien...... apabila jawaban pada poin 1 ”ya”... beri tanda pada kotak ya........... bagaimana hasilnya ? III..... apa yang dilakukan keluarga dalam mengatasi masalah ini ? 3.........Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa XVI. tempat pertemuan dan topik yang akan dibicarakan...... beri tanda pada kotak berhasil....................... 2. .... Padang....... tulislah ruang rawat dan tanggal dirawat I.................... II................... Identitas 1....... maka tanyakan hasil pengobatan sebelumnya.......... tanggal pengkajian.... Alasan masuk Tanyakan pada klien atau keluarga : 1.. Faktor predisposisi 1.... apabila dia dapat beradaptasi di masyarakat tanpa gejala ganguan jiwa......... perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien tentang : nama perawat....... DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN: ... dan bila tidak beri tanda pada kotak tidak...............

Tanyakan apa gejala yang dialami serta riwayat pengobatan atau perawatan yang pernah diberikan pada anggota keluarga tersebut. Jika ada. Nadi. Fisik Pengkajian fisik difokuskan pada sistem dan fungsi organ : 1. masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada. V. IV. 3. 5. tanyakan pada klien / keluarga tentang pengalaman yang tidak menyenangkan (kegagalan. beri tanda pada kotak ”ya” dan jika tidak ada beri tanda pada kotak ” tidak”. trauma selama tumbuh kembang) yang pernah dialami klien di masa lalu. Jelaskan tentang keluhan fisik yang dirasakan klien.2. seksual. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. 4. beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejadian yang dialami klien terkait no 1. Suhu dan pernafasan. ukur dan observasi TTV seperti : TD. Kaji lebih lanjut sistem dan fungsi organ dan jelaskan sesuai dengan keluhan yang ada. 5. b. beri tanda pada kotak tidak berhasil. ukur TB dan BB 3. kehilangan / perpisahan / kematian. tanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan atau mengalami atau menyaksikan penganiayaan fisik.3. penolakan dari lingkungan. tanyakan bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga tersebut. 4. 2. Psikososial 1. kekerasan dalam keluarga dan tindakan kriminal ? a.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa berhasil. tanyakan pada klien atau keluarga apakah ada anggota keluarga lainnya yang mengalami gangguan jiwa. Genogram PSIK FK Unand Padang . apabila tidak ada kemajuan atau gejala bertambah atau menetap. Apakah ada anggota keluarga lain yang mengalami gangguan jiwa.

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa a. 2. bagian tubuh yang disukai dan tidak disukai • Identitas diri  Tanyakan tentang status dan posisi klien sebelum dirawat PSIK FK Unand Padang . pengambilan keputusan dan pola asuh c. jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi. Contoh : Keterangan : : Perempuan : Hamil : Laki – laki : Meninggal : Klien : Orang yang terdekat : Orang yang tinggal serumah : Cerai / putus hubungan b. masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada • Konsep Diri Citra tubuh  Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya. Buatlah genogram minimal tiga generasi yang dapat menggambarkan hubungan klien dan keluarga.

tempat kerja. tempat mengadu. • Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalam masyarakat. • Spiritual Nilai dan keyakinan : tanyakan tentang :  Pandangan dan keyakinan terhadap gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya dan agama yang dianut  Pandangan masyarakat setempat dengan gangguan jiwa PSIK FK Unand Padang . peran. status. kelompok)  Kepuasan klien sebagai laki-laki / perempuan • Peran diri  Tanyakan tugas atau peran yang diemban dalam keluarga/ kelompok/ masyarakat  Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/ peran tersebut • Ideal diri  Tanyakan tentang harapan klien terhadap tubuh. sekolah. posisi. • Tanyakan pada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok di masyarakat • Masalah keperawatan ditulis dengan data 4. minta bantuan atau sokongan. tempat bicara.  Harapan klien terhadap lingkungan (keluarga. tempat kerja dan masyarakat)  Harapan klien terhadap penyakitnya • Harga diri  Tanyakan hubungan klien dengan orang lain  Penilaian atau penghargaan orang lain dan kehidupannya • Masalah keperawatan ditulis dengan data 3. • Hubungan Sosial Tanyakan pada klien siapa orang yang terdekat dalam kehidupannya.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa  Kepuasan klien terhadap status dan posisinya (sekolah.

Masalah keperawatan ditulis dengan data Status Mental Beri tanda pada kotak yangs sesuai dengan keadaan klien. Aktivitas motorik Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga a. pembicaraan berpindah-pindah dari satu kalimat ke kalimat lain dan tidak ada kaitannya c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data 2. gelisah b. identitas atau sikon d. Penampilan Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga. resleting tidak kunci. Amati pembicaraan yang ditemukan pada klien. b. baju tidak ganti-ganti. jawaban boleh lebih dari satu 1. a. seperti pakaian dalam dipakai diluar baju c. Apabila dari ujung rambut sampai ujung kaki ada yang tidak rapi. misalnya rambut acak-acakan. Agitasi : gerakkan motorik yang menunjukkan kegelisahan PSIK FK Unand Padang . Jelaskan hal-hal yang ditampilkan klien atau kondisi lain yang tidak tercantum e. keras. baju terbalik. Penggunaan pakaian tidak sesuai. apakah cepat. Pembicaraan a. Penampilan tidak rapi. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum d. gagap.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa • Kegiatan ibadah : tanyakan :  Kegiatan ibadah dirumah secara individu dan kelompok  Pendapat klien / keluarga tentang kegiatan ibadah • VI. Inkoherensi. tegang. kancing baju tidak tepat. Cara berpakaian tidak seperti biasanya/ tidak sesuai dengan waktu. b. tempat. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data 3. apatis atau lambat. Lesu. membisu.

Tremor : Jari-jari yang gemetar ketika klien menjulurkan tangan dan merentangkan jari f. seperti berulang kali mencuci muka. Jelaskan kondisi klien yang tidak tercantum e. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 6. Bermusuhan. Datar : tidak ada perbedaan roman muka pada saat ada stimulus yang menyedihkan atau menyenangkan. Labil: emosi berubah dengan cepat d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. tidak kooperatif. Tumpul: hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yang kuat c. Tidak sesuai: emosi tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulus yang ada e. PSIK FK Unand Padang . Sedih. Grimasen : Gerakkan otot muka yang berubah-ubah dan tidak dapat dikontrol klien e. Alam perasaan Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga a. Masalah keperawatan ditulis sesuai data 5. dll. b. TIK : Gerakkan kecil pada otot muka yang tidak terkontrol d. Khawatir objeknya belum jelas d. Jelaskan dengan data yang terkait f. putus asa. gembira yang berlebihan b.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. mencuci tangan. 4. dan mudah tersinggung tampak jelas b. Inte raksi selama wawancara Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. Kompulsif : kegiatan yang dilakukan berulang-ulang. Ketakutkan objek yang ditakuti sudah jelas c. Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum h. g. mengeringkan tangan. Afek Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. Kontak mata kurang (tidak mau menatap mata lawan bicara).

frekuensi gejala yang tampak pada saat klien berhalusinasi. Sirkumstansial (pembicaraan yang berbelit-belit. Jelaskan hala-hal yang tidak tercantum. Jenis-jenis halusinasi sudah jelas. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 8. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 9. f. e. masih ada hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada tujuan) e. serta klien tidak menyadarinya) d. Bloking (pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal kemudian dilanjutkan kembali). f. tetapi sampai tujuan pembicaraan) b. Perseverasi (pembicaraan yang diulang berkali-kali) g. Curiga (menunjukkan sikap tidak percaya pada orang lain). Defensif (selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran dirinya). d. Phobia : ketakutan yang patologis/ tidak logis terhadap objek atau situasi tertentu PSIK FK Unand Padang . dan perasaan klien terhadap halusinasinya c. 7. Kehilangan asosiasi (pembicaraan tidak memiliki hubungan antara satu kalimat lainnya. Flight of ideas (pembicaraan yang meloncat dari satu topik ke topik yang lainnya. Jelaskan apa yang akan di katakan klien ketika wawancara h.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. penghidu sama penciuman b. Masalah keperawatan sesuai dengan data. Tangensial (pembicaraan yang berbelit-belit tetapi tidak sampai pada tujuan pembicaraan) c. Proses pikir a. Obsesi : pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha menghilangkan b. Isi pikir Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. Persepsi a. Jelaskan isi.

Waham:  Agama: keyakinan klien terhadap satu agama secara berlebihan dan diucapkan secara berulangtetapi tidak sesuai dengan kenyataan  Somatik : klien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya dan di ucapkan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan  Kebesaran : klien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadap kemampuannya yang diucapkan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan  Curiga : klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang atau kelompok yang berusaha merugikan atau mencederai dirinya yang di sampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan  Nihilistik : klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia/meninggal yang dinyatakan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan. PSIK FK Unand Padang . Pikiram magis : keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan halhal yang mustahil/ di luar kemampuannya g. Hipokondria: keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam tubuh yang sebenarnya tidak ada d. Ide yang terkait : keyakinan klien yang asing terhadap kejadian yang terjadi di lingkungan yang bermakna dan terkait pada dirinya f. orang atau lingkungan e. Depersonalisasi: perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri.  Kontrol fikir: klien yakin pikirannya di kontrol oleh kekuatan dari luar. Waham yang bizar:  Sisip pikir: klien yakin ada ide pikiran orang lain yang disisipkan didalam pikiran yang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan  Siar pikir: klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang dia fikirkan walaupun dia tidak menyatakan pada orang tersebut yang dinyatakan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c.

Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara i. dan orang cukup jelas e. seperti kekakuan. Stupor (gangguan motorik. Sedasi (pasien menyatakan bahwa ia merasa melayang-layang antara sadar/tidak sadar) c.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa h. Mudah dialihkan : perhatikan klien mudah bergantian dari satu objek ke objek lain PSIK FK Unand Padang . Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 12. Orientasi waktu. Jelaskan data objektif dan subjektif yang terkait dengan hal-hal diatas f. Gangguan daya ingat saat ini: tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja terjadi d. Jelaskan sesuai dengan data terkait f. Tingkat kesadaran Data ini didapatkan melalui hasil wawancara dan observasi a. Gangguan daya ingat jangka panjang : tidak mengingat kejadian yang terjadi lebih dari satu bulan b. Bingung (tampak bingung dan kacau) b. Konfabulasi: pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan memasukkan cerita yang tidak benar untuk menutupi gangguan daya ingatnya e. tempat. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 11. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 10. anggota tubuh klien dalam sikap canggung) d. Gangguan daya ingat jangka pendek: tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi dalam minggu terakhir c. Memori Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. Tidak konsentrasi dan berhitung Data ini didapatkan melalui hasil wawancara: a. gerakkan yang di ulangulang.

dan cara makan b. variasi. Gangguan kemampuan penilaian ringan: dapat mengambil keputusan yang sederhana dengan bantuan orang lain b. Gangguan kemampuan penilaian bermakna: tidak mampu mengambil keputusan walaupun dibantu orang lain c. Jelaskan dengan data terkait d. Observasi dan tanyakan tentang : frekuensi. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 13. Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat makan 2. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 14. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data VII.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa b. Kemampuan penilitian a. Makan a. Jelaskan sesuai dengan data yang terkait Contoh: berikan kesempatan kepada klien untuk memilih mandi dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum mandi d. emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu pertolongan b. Kebutuhan Persiapan Pulang 1.suka/pantang). Jelaskan sesuai dengan data terkait e. Data tilik diri a. Mengingkari penyakit yang diderita: tidak menyadari gejala penyakit (perubahan fisik. Defekasi/berkemih PSIK FK Unand Padang . jumlah. macam (suka/tidak. Tidak mampu berhitung: tidak dapat melakukan penambahan/pengurangan pada benda-benda nyata d. Menyalahkan hal-hal di luar dirinya (menyalahkan orang lain/lingkungan yang menyebabkan kondisi saat ini) c. Tidak mampu berkonsentrasi: klien selalu minta agar pertanyaan diulang/tidak dapat menjelaskan kembali pembicaraan c.

dan kemudian membersihkannya  Membersihkan diri dan merapikan pakaian 3. cara mandi. menyikat gigi.dan mengenakan pakaian 5. jenggot dan rambut) b. Pemeliharaan kesehatan Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang :  Apa. seperti mengambil. b. Observasi penampilan dan dandanan klien c. bagaimana. gunting kuku. teman. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien. mandi/cuci muka. kapan dan tempat perawatan lanjutan  Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (keluarga. institusi dan lembaga pelayanan kesehatan) dan cara penggunanya PSIK FK Unand Padang . Observasi dan tanyakan tentang frekuensi. seperti menyikat gigi. Penggunaan obat Observasi dan tanyakan kepada klien serta keluarga tentang:  Penggunaan obat: frekuensi. cuci rambut. Berpakaian a. menggunakan. menyikat gigi 6. Istirahat dan tidur Observasi dan tanyakan tentang:  Lama dan waktu tidur siang/malam  Persiapan sebelum tidur. memilih. dan menggunakan pakaian serta alas kaki. waktu dan cara pemberian  Reaksi obat 7.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa a. Observasi kemampuan klien untuk defekasi/ berkemih  Pergi ke WC. Mandi a. dosis. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan 4. cukur (kumis. memilih.mencuci kaki dan berdoa  Aktivitas sesudah tidur seperti merapikan tempat tidur. jenis. Tanyakan dan observasi frekuensi ganti pakaian d. Observasi kemampuan klien untuk mengambil.

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 8. Aktivitas dalam rumah Tanyakan kemampuan klien dalam:  Merencanakan. Aktivitas diluar rumah a. Pengetahuan Data didapat melalui wawancara pada klien. Tanyakan kemampuan klien:  Belanja untuk keperluan sehari-hari  Melakukan perjalanan mandiri. menyapu dan mengepel)  Mencuci pakaian sendiri  Mengatur kebutuhan biaya sehari-hari 9.kantor pos dan bank) b. Untuk setiap masalah yang dimiliki klien. psikofarmako dan terapi lain PSIK FK Unand Padang . Aspek Medik  Tuliskan diagnosa medik klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang merawat  Tuliskan obat-obatan klien saat ini. kendaraan umum. Jelaskan data terkait c. Untuk setiap poin yang dimiliki klien. baik adaptif maupun maladaptif IX. beri uraian spesifik. yaitu dengan berjalan kaki. Mekanisme Koping Dapat didapat melalui wawancara pada klien atau keluarga Beri tanda pada kotak koping yang dimiliki klien. mengolah dan menyajikan makanan  Merapikan rumah (kamar tidur. menggunakan kendaraan pribadi. X. dapur. Masalah Psikososial dan Lingkungan Data didapat melalui wawancara pada klien atau keluarga. singkat dan jelas.  Aktivitas lain yang di lakukan diluar rumah (biaya listrik/telpon/air. baik obat fisik. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data VIII. simpulkan dalam masalah XI.

............ Fokus pada ancaman kehidupan 2........................................................................................................... Rumuskan diagnosa dengan rumusan permasalahan berdasarkan pohon masalah 2.......................... POHON MASALAH • Tetapkan masalah utama (core problem) • Penyebab (causa) • Akibat (Effect) XV.................... Fokus pada kebutuhan XIV.................................... yaitu data subjektif dan data objektif ANALISA DATA DATA MASALAH DS: ................. Urutkan diagnosis sesuai dengan prioritas PSIK FK Unand Padang ..................................................... ........................................................................................... XIII......... ........Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa XII.......................................... Analisa Data  Tuliskan semua masalah disertai data pendukung..... DAFTAR MASALAH: • Daftar masalah keperawatan disusun sesuai prioritas • Cara memprioritaskan masalah : 1................... DO: ..... ................................................... Fokus pada ancaman keluhan/ masalah utama 3.................... ......................................... .................... DS: ...... Fokus pada ancaman akibat dari masalah utama 4..................................... DO: . DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN 1............................ ..........

................................................ (Tujuan yang direncanakan untuk implementasikan) Tindakan keperawatan : ............................................................................................................. Strategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (Berupa kalimat yang dibuat dalam bentuk operasional) PSIK FK Unand Padang .................................................................................................................................... (Diagnosa yang ditegakkan sesuai dengan masalah klien saat ini) Tujuan Khusus : ...................................................................... .. .................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Pada akhir pengkajian........................................................................................................... tulis tempat dan tanggal pengkajian serta tanda tangan dan nama jelas perawat Padang................................................................... 20 Perawat FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN A....................................................................................... (Menggunakan data subjektif dan objektif yang mendukung diagnosa) Diagnosa keperawatan : ...... (sesuai dengan TUK yang direncanakan) B............................................. Proses Keperawatan Kondisi klien : .................................. ....................................

................................................................................................................................................... (menanyakan perasaan pasien setelah interaksi) Evaluasi Objektif : ....................................................... (Alokasi waktu yang disepakati selama interaksi)  Tempat : ...dst : mengevaluasi kembali tindakkan yang telah dilakukan) (Pertemuan terakhir : mengevaluasi keseluruhan tindakkan yang telah diajarkan) b........... Salam Terapeutik : .............................................................................. (Pertemuan I....................................... ..........Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 1..................... Evaluasi respon klien tindakkan keperawatan Evaluasi subjektif : ............................................................. ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................ Fase Terminasi : a......................................................................................... Orientasi a.... (Pertemuan I : Perkenalan antara perawat dengan klien) (Pertemuan II............................ jadwal kegiatan RS yang dapat dilakukan dirumah) c.................................................................................... .........................................................dst : mengucapkan salam) b.........................( Berisi berbagai tindakkan keperawatan yang direncanakan sesuai dengan TUK) 3.................................................. Rencana tindak lanjut: ............................................ ............................................. Evaluasi / validasi : .................................................................. ......................................................... PSIK FK Unand Padang ............................ (Pertemuan I : berisi kajian tentang keluhan /alasan pasien meminta pertolongan) (pertemuan II..... ................................................................................................................................................................................... ............... Kontrak :  Topik : ....dst : menanyakan perasaan pasien dan mengevaluasi kembali topik sebelumnya) (Pertemuan terakhir: berfokus pada semua tindakkan keperawatan yang dilakukan.................................................................. (Tempat dilaksanakannya interaksi sesuai kesepakatan) 2. (Hal yang dibicarakan sesuai dengan TUK saat itu)  Waktu : ............................................................................................................................................................................. .................. kemampuan yang telah dimiliki klien.............. Fase Kerja : .....

.............................................................................................................................................. .......................................................................... : ............ Komunikasi Non Verbal PSIK FK Unand Padang Analisa berpusat pada perawat Analisa berpusat pada klien Rasional .............................................. ................................ ................................................................................................................................................................................................................... Kontrak yang akan datang (untuk pertemuan I.................................................................................................................................................................................................................... ................................................ ................................................ dst):  Topik : .................................................................. : .....Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa ........................................... ................................................................... ...................................................................................................... (Hal yang dilakukan pada pertemuan selanjutnya)  Waktu : .......... (Pertemuan I................ dst : rencana yang akan dilakukan klien sendiri setelah interaksi serta bersama pasien membuat jadwal kegiatannya) (Pertemuan terakhir : rencana yang dilakukan klien setelah keluar dari RS) c.............................................................. ................................................................................................................................................................................................................................................................... : ................. : ......... ..............( kontrak untuk kontrol rawat jalan) FORMAT ANALISA PROSES INTERAKSI Inisial Klien Tanggal / waktu Interaksi ke Lingkungan Deskripsi klien Tujuan interaksi No Komunikasi Verbal : ................................................................................................................... : .......................................................................................................................................................... (Waktu yang disepakati untuk pertemuan selanjutnya)  Tempat : ......................................................... (Tempat dilaksanakannya interaksi pada pertemuan selanjutnya)  Kontrak yang akan datang (untuk pertemuan terakhir) ................................. .............................................

....Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa FORMAT PROPOSAL TAK (Pedoman untuk CI dan Mahasiswa keperawatan yang praktek di lungkungan RS Jiwa Prof............................................................................. A.............................................................................. Terapi : ......................................... Sessi ke : ...............................HB....................................................................................................... TUJUAN PSIK FK Unand Padang ....... Sasaran : ..Sa anin Padang) Topik : .....................................................................................................................

.......... KRITERIA ANGGOTA KELOMPOK 1............................................................................................................................. E....... 2.................................................... c...................................................................... (Tujuan umum yang ingin dicapai dari pelaksanaan TAK sesuai topik TAK) 2........................................... LANDASAN TEORITIS ............................ ......................................... .............................................(Teori-teori yang dituangkan dalam proposal terkait topik TAK) C................ (Tujuan khusus yang ingin dicapai dari pelaksanaan TAK sesuai topik TAK) B.............................................. 4............................................... .................... ........................................ Dstnya.... Umum : ............................................................. ............. ...................... 3..... Khusus : a........ Dst..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 1................................................................................................................................................................... ................................................................ URAIAN STRUKTUR KEGIATAN PSIK FK Unand Padang ............................................................ .................................................... ....................................................... ................................................................................ .. (Kriteria anggota kelompok / klien yang akan mengikuti kegiatan TAK sesuai dengan indikasi /kriteria topik TAK) D................................................ PROSES SELEKSI Proses seleksi yang dilakukan terhadap klien yang akan terlibat dalam pelaksanaan TAK agar sesuai dengan kriteria anggota kelompok yang diharapkan sehingga tujuan TAK tercapai.............. b.........

...................... Setting tempat : .............................................. 7........... Hari / tanggal : ............ MEKANISME KEGIATAN TAK No 1.................. Media / alat : ... 2.... Waktu kegiatan : ... d.................................. 4.... 5............. 6.......................... Persiapan media/alat yang digunakan c........................................ Tempat kegiatan : ........... Pembagian tugas terapis .................... Setting tempat terapis dan peserta 2.........................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 1......................... Orientasi 1) salam terapeutik - Terapis mengucapkan - Menjawab salam - Mendengarkan dan salam - Memperkenalkan terapis dan pembimbing (jika ada) 2) Evaluasi/validasi - memperhatikan - Menjawab salam - Mendengarkan dan Menanyakan perasaan klien saat ini 3) Kontrak - Menjelaskan tujuan kegiatan PSIK FK Unand Padang memperhatikan .............. Waktu - Kegiatan Terapis Perencanaan Kegiatan Peserta - a.......... Anggota kelompok : ......................................... Metode kegiatan : .. 3............... menit Pelaksanaan a............................... F... Persiapan materi b.......................................................

............ Terminasi 1) evaluasi pencapaian - tujuan - Mengungkapkan pendapat Menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK - Menanyakan perasaan klien....................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa - Membuat kontrak waktu kegiatan - Menjelaskan aturan main b............. - Dstnya 2) Melaksanakan 3................................ Kerja 1) Melaksanakan kegiatan - sesuai dengan aturan main sbb: - ..... - ....................................... Menit Mendengarkan dan memperhatikan - Mengikuti kegiatan sesuai aturan main - melaksanakan antisipasi antisipasi masalah (jika masalah yang ditentukan ditemukan saat terapi (jika ada) kegiatan berlangsung) c.... (terkait dengan aspek tujuan khusus yang diinginkan) 2) Memberikan rencana tindak lanjut 3) Kontrak TAK berikutnya (jika TAK dilanjutkan) PSIK FK Unand Padang - Menyetujui / memberi pendapat tentang rencana selanjutnya ............. .. - ....

................... 3........................ Dstnya.................................................. ................................. ............... 2.................................................................................. ................................ .................................................. Observasi : ............................................................................... 3.......................................................................................................... 3.................................................................... 2.................................... ............................................................. ............................................................................... Perilaku yang ditampilkan oleh fasilitator (peran fasilitator) 1............................ H........ ...................... Dstnya Perilaku anggota yang diharapkan : PSIK FK Unand Padang ............................................... 3........................ ............ 2........ 3............. ............................................. ...... PENGOORGANISASIAN KELOMPOK Leader : . Perilaku yang ditampilkan oleh observer (peran observer) 1............................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa G....................................... Fasilitator : 1.............................. Perilaku yang ditampilkan oleh Co-leader (peran Co-leader) 1. ............ 2............................ MEDIA DAN ALAT Perilaku yang ditampilkan oleh leader (peran leader) : 1........ ....................... .... Co leader : .. .. 2....................... ................................................................................

..................................... SETTING TEMPAT (Media dan alat/perlengkapan yang dibutuhkan dalam kegiatan TAK) J.. Evaluasi Hasil (Evaluasi terhadap hasil pelaksanaan TAK terkait dengan pencapaian tujuan yang diharapkan dalam proposal) K............... - dstnya I...............................2011 Ketua Kelompok (.................................... PROSES EVALUASI a............ PENUTUP Padang.................) PSIK FK Unand Padang .............Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa - ......................... - .................... Evaluasi Proses (Evaluasi terhadap proses pelaksanaan TAK yang diharapkan sesuai dengan rencana kegiatan proposal TAK) c.......... Evaluasi Struktur (Evaluasi terhadap struktur pelaksanaan TAK yang diharapkan sesuai dengan proposal TAK seperti terkait dengan jumlah anggota TAK................................ setting tempat dll) b.... - ...

........... Media dan Alat 5.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Disetujui oleh : Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik (...... Tujuan C.................. Sasaran dan Target 3. Tujuan Umum 2. Pengorganisasian dan fungsinya/uraian tugas: PSIK FK Unand Padang ........ 1..... Topik 2.................... Waktu dan Tempat 6........... Tujuan Khusus Pelaksanaan Kegiatan 1....) (....... Latar Belakang B.) PROPOSAL PENYULUHAN KESEHATAN A. Metode 4..............

Menit Penutup:  Menyimpulkan materi bersama audien  Melakukan evaluasi  Menutup dan memberi salam 9. Kriteria Evaluasi:  Evaluasi struktur  Evaluasi proses  Evaluasi hasil Padang.20 Ketua Kelompok PSIK FK Unand Padang ... Kegiatan Penyuluhan: No..........Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa  Moderator  Presenter  Observer  Fasilitator 7.. Materi (Terlampir) 10... Waktu 1...... Setting Tempat 8. Menit  Menjelaskan kontrak waktu Pelaksanaan:  Pemberian materi penyuluhan  Proses tanya jawab 3.......... Menit Kegiatan Mahasiswa Pembukaan: Kegiatan Peserta  Salam terapeutiik  Perkenalan mahasiswa dan pembimbng  Menjelaskan tujuan 2...

................. PSIK FK Unand Padang 3 2 1 Total ....... A........S JIWA PROF........................ NIM :.....Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Nama Disetujui oleh: Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Nama Nama FORMAT PENILAIAN PRAKTEK PRE KLINIK S-1 KEPERAWATAN DI R.................................................. Ruangan :.../ 25 x 5 = .................. Aspek yang Dinilai 5 1 Persiapan untuk konferens 2 Mengidentifikasi masalah/mengemukakan isu 3 untuk diskusi Memberi idea dan mengahargai pendapat 4 orang lain Mensintesa pengetahuan dan menerapkannya 5 dalam pemecahan masalah Memperlihatkan perhatian dan kerjasama 4 dalam pencapaian kelompok Jumlah Nilai = total / 25 x bobot = .............. HB SAANIN PADANG Nama Mahasiswa :.......................... PERAN SERTA PADA PRE DAN POST CONFERENCE (BOBOT: 5%) No.................... Nama Instansi :........

.................../30 x 10 = .Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa B...... D.................... 5 6 C.. PENAMPILAN KLINIK (BOBOT: 10%) No....... 1 2 3 Aspek yang Dinilai Mengumpulkan data yang komprehensif Membuat analisa data Menmgidentifikasi masalah keperawatan 4 klien Membuat masalah keperawatan klien dalam 5 bentuk pohon masalah Merumuskan dan memprioritaskan diagnosa keperawatan yang mencerminkan komponen 6 7 PE / PES Merumuskan tujuan (TUM/TUK) Jumlahmembuat kriteria evaluasi yang 8 mencerminkan SMART Membuat rencana tindakan keperawatan yang PSIK FK Unand Padang 5 4 3 2 1 Total ... 1 2 3 4 5 Aspek yang Dinilai Kelengkapan konsepdasar Kelengkapan askep secara teoritis Kerapian dan kebersihan laporan Pengetahuan tentang laporan pendahuluan 5 4 3 2 yang dibuat Penyerahan tugas tepat waktu Jumlah Nilai = total / 25 x bobot = ..... Aspek yang Dinilai 1 Menjaga kerahasiaan klien 2 Disiplin (kehadiran dan kelengkapan uniform 5 4 3 2 1 Total 1 Total almamater) Tanggung jawab dan partisipasi Kerjasama dengan petugas ruangan dan tim 3 4 kesehatan lainnya Kerjasama dengan klien dan keluarga Menyerahkan tugas tepat waktu Jumlah Nilai = total / 30 x bobot = ../ 25 x 10 = ....... LAPORAN PENDAHULUAN (BOBOT: 10%) No............... PROSES KEPERAWATAN/LAPORAN INDIVIDU (BOBOT: 25%) No.

........................ PENILAIAN KLINIK MAHASISWA PSIK FK Unand Padang .... FORMAT PENILAIAN RUANGAN (UNTUK KARU / KATIM ) A.. E./ 60 x 25= ............./ 50 x 210= .. Aspek yang Dinilai 1 Memilih dan menata lingkungan yang seusai 2 3 5 4 3 2 1 Total untuk proses interaksi Menetapkan tujuan hubungan perawat-klien Memakai tekanik komunikasi yang sesuai dalam mendorong inspirasi pikiran dan 4 5 perasaan klien Membina hubungan saling percaya Memfokuskan perhatian klien pada topik 6 pembicaraan Mengimplementasikan rencana intervensi 7 keperawatan selama interaksi Membantu klien dalam mememcahkan dan 8 menangani masalah Mensisntesa pengetahuan dan memaiakinya 9 melalui fase terminasi Membantu klien dalam mengakhiri hubungan 10 melalui fase terminasi Membuat pendokumentasian API Jumlah Nilai = total / 50 x bobot = . ANALISA PROSES INTERAKSI (BOBOT: 10%) No...................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 9 melibatkan klien dan keluarga Rencana tindakan keperawatan berdasarakan 10 teori dan rasional Membuat strategi pelaksanaan sesuai rencana 11 tindakan Mengimplementasikan rencana tindakan 12 keperawatan sesuai dengan kondisi klien Melakukan evaluasi yang mengacu pada SOAP/ SOAPIER Jumlah Nilai = total / 60 x bobot = ............

dll Nilai = total /35 x bobot = ……. eliminasi. NILAI Nama Mahasiswa B. Penilai 20 . personal hygiene.. halusinasi. Nilai Nilai = total / 35 x bobot = ……35 x 50…….25 x 50…. pelaksanaan dan monitoring) 7 Ikut serta dalam tindakan pengekangan fisik.Ruangan / petugas ruangan dan keaktifan mahasiswa dalam praktek) 1 Mempraktekan prinsip komunikasi terapeutik pada beberapa kasus gangguan jiwa (waham. TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK PSIK FK Unand Padang NAMA MAHASISWA Padang.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa No Aspek Yang Dinilai 1 Menjaga kerahasiaan klien 2 Disiplin (kehadiran dan kelengkapan uniform almamater) 3 Tanggung jawab dan partisipasi 4 Kerja sama dengan petugas ruangan dan tim kesehatan lainnya 5 Kerjasama dengan klien dan keluarga Nilai = total /25 x Bobot = ………….35 x 50 …. Keterangan : 5 = Sangat baik 4 = Baik 3 = Sedang 2 = Kurang 1= Sangat kurang F. PROSEDUR / KETERAMPILAN KRITIS ( BOBOT : 50% ) No ASPEK YANG DINILAI Keterampilan kritis yang dicapai mahasiswa sesuai obyektif ( berdasarkan buku kegiatan hariani yang ditanda tangani Ka. rasa aman dan nyaman dsb 3 Melaksanakan terapi modalitas 4 Memberikan obat oral / injeksi pada klien dan memonitor efek samping obat 5 Pemeriksaan fisik dan tanda-tanda vital 6 Ikut serta dalam kegiatan ECT (persiapan. dll) 2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar / pemenuhan kebutuhan dasar klien seperti nutrisi.

/50 x 10 = ……………… G. PENYULUHAN KESEHATAN (BOBOT 10%) No Aspek yang dinilai 1 Membuat dan mengajukan proposal sesuai 2 dengan kontrak pembimbing Sistematika penyuluhan PSIK FK Unand Padang dengan 5 4 3 2 ..Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa No Aspek yang dinilai 1 Membuat dan mengajukan proposal 2 Memilih topic kegiatan TAK yang 3 sesuai dengan kondisi klien Mengidentifikasi TUM dan TUK 4 5 kegiatan Melakukan seleksi klien Mengimplementasikan aktivitas yang 6 direncanakan Mendorong klien berperan serta 7 dalam aktivitas Mengatasi masalah yang timbul 8 selama aktivitas Tim terapis melaksanakan peran dan 9 fungsinya sesuai proposal Kesesuaian waktu kegiatan dengan 10 rencana dan setting tempat Melakukanevaluasi dan 5 4 3 2 1 Total 1 Total menyerahkan laporan hasil kegiatan Jumlah Nilai = Total /50 x Bobot = ……………….

Nim : …………………… Kegiatan Mahasiswa Paraf . kesesuaian bahasa) Isi penyuluhan (Kedalaman materi 4 sesuai dengan topic) Kesesuaian rencana 5 pelaksanaannya Kemampuan Tanya jawab dan 6 evaluasi Organisasi (ketepatan waktu dan 7 pembagian tugas) Media (Kesesuaian. LAPORAN KEGIATAN MAHASISWA DI REHABILITASI RS. alat 8 bantu. dll) Melaporkan hasil pelaksanaan dengan kegiatan tepat waktu Jumlah Nilai = Total / 40 x bobot = ………/40 x 10 = ………………. Tanggal : ……………………………….Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 3 (Keteraturan. No Nama Mahasiswa PSIK FK Unand Padang No.HB SAANIN PADANG Nama Mahasiswa : ………………………………. Ruangan : ……………………………….JIWA. audio visual.

Mengetahui : Kepala Ruangan Padang. 5.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa MR Mhsw 1. 2. 3. 20 Mahasiswa _________________ ___________________ FORMAT KEGIATAN INTERAKSI KLIEN KELOLAAN RUANGAN : TGL NAMA Paraf NAMA Paraf NAMA Paraf KEGIATAN PASIEN MAHASISWA PETUGAS PSIK FK Unand Padang . 4.

3. 4. : : : Nama Mahasiswa 2. PSIK FK Unand Padang Paraf Nama Pembimbing Paraf .Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa DAFTAR HADIR TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK HARIAN RUANGAN JUDUL TAK TANGGAL No 1.

Merokok 6. Kehilangan 8. 8. 8. TOPIK PENYULUHAN JIWA NO 1 RUANGAN POLI GMO/DEWASA JUDUL PENYULUHAN 1.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 5. Gangguan Cemas 2. Demensia 3. 6. DAFTAR HADIR PELAKSANAAN PENYULUHAN Jadwal Penyuluhan Tanggal pelaksanaan No 1. 4. 7. : : Nama Mahasiswa Paraf Nama Pembimbing Paraf 2. Penyalahgunaan Narkoba 4. Stres Adaptasi PSIK FK Unand Padang . 7. 5. Marah 7. 6. 3. Epilepsi 5.

Peran keluarga dalam pemberian obat 1. Peran keluarga dalam merawat pasien halusinasi 14. Peran keluarga dalam merawat pasien waham 15. Cara belajar yang efektif 11. Gangguan belajar pada anak / kesulitan belajar 2. Epilepsy pada anak 13. Schizophrenia pada masa kanak-kanak 14.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 9. Gangguan prilaku pada anak 12. Peran keluarga dalam merawat pasien dengan HDR 12. Penyalahgunaan narkoba pada anak dan ramaja 10. Depresi pada anak 5. Oeran gizi pada tumbang dan IQ anak 8. Cara mengatasi gangguan tidur . Peran keluarga dalam merawat pasien dengan sindrom perkosaan 11. Peran keluarga dalam merawat pasien dengan perilaku kekerasan 2 POLI ANAK REMAJA 16. Kenakalan anak dan remaja 7. Gangguan hiperaktivitas 4. Pola asuh anak 9. Tumbuh kembang anak 3 RUANGAN RAWAT INAP PSIK FK Unand Padang 15. Retardasi mental pada anak 3. Peran keluarga dalam merawat pasien menarik diri 13. Peran keluarga dalam pemberian obat 1. HIV /AIDS 10. Autisme 6.

Cara meningkatkan harga diri 5. Cara mengontrol halusinasi 3. Manfaat makan obat 7.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 2. Cara mengatasi menarik diri 4. Manfaat kebersihan diri LEMBAR KOREKSI TUGAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA DI RUMAH SAKIT JIWA HB SAANIN PADANG Tgl LP Jenis Tugas ASKEP ADL SP PSIK FK Unand Padang Tugas Kelompok Koreksi Pembimbin g Paraf pembimbing . Cara mengontrol rasa marah 6.

2011 Koordinator Diklat Keperawatan ) ( ) .Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Mengetahui : Ketua Diklat ( PSIK FK Unand Padang Padang.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful