PANDUAN PRAKTEK PRE KLINIK

KEPERAWATAN JIWA

Tim Penyusun:
ESI AFRIYANTI, S.Kp.M.Kes

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND
PADANG

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

2010
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmaanirrahiim...
Alhamdulillahi Rabbil’alamiin, puji syukur kami ucapkan kehadirat Allah SWT atas
berkat dan rahmat serta karunia beliau kami dapat menyelesaikan buku pedoman
pelaksanaan pendidikan Pe klinik keperawatan jiwa ini.
Buku pedoman ini dibuat sebagai acuan bagi mahasiswa dalam melaksanakan praktek
Pre Klinik Keperawatan jiwa.
Buku pedoman ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu kami harapkan kritik dan
saran yang konstruktif dari pembaca atau pengguna buku ini demi meningkatkan mutu
pendidikan dan profesi yang kita jalani, sehingga profesionalisme sebagai seorang
perawat dapat kita raih.
Untuk mahasiswa diharapkan menggunakan buku panduan ini sesuai dengan ketentuan
yang sudah diberlakukan, jangan mudah putus asa menjalankan tugas mulia, cari ilmu
dan gali pengalaman sebanyak-banyaknya, semoga kita menjadi perawat yang terampil
dan profesional. Amiin.....
Akhir kata kami ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang membantu kelancaran
proses praktek profesi ini. Wassalam

Padang, Maret 2011
Tim Pre Klinik Kep. Jiwa

PSIK FK Unand Padang

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
i
DAFTAR ISI
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
A. Laporan Pendahuluan.....................................................................................1
B. Kasus...............................................................................................................2
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
I.
IDENTITAS................................................................................................ 3
II.
ALASAN MASUK..................................................................................... 3
III.
FAKTOR PREDISPOSISI......................................................................... 3
IV.
FISIK .......................................................................................................... 5
V.
PSIKOSOSIAL........................................................................................... 5
VI.
SPIRITUAL ............................................................................................... 6
VII. STATUS MENTAL ................................................................................... 7
VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG.................................................... 11
IX.
MEKANISME KOPING............................................................................ 14
X.
MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN................................. 14
XI.
KURANG PENGETAHUAN..................................................................... 15
XII. ASPEK MEDIK.......................................................................................... 16
XIII. ANALISA DATA....................................................................................... 16
XIV. DAFTAR MASALAH................................................................................ 16
XV. POHON MASALAH.................................................................................. 16
XVI. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN............................................... 16
PETUNJUK TEKNIS PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN
JIWA............................................................................................................................ 17
BUKU KEGIATAN HARIAN .................................................................................. 31
FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKKAN
KEPERAWATAN....................................................................................................... 33
FORMAT ANALISA PROSES INTERAKSI.......................................................... 35
FORMAT PROPOSAL TAK.................................................................................... 36
PROPOSAL PENYULUHAN KESEHATAN......................................................... 42
FORMAT PENILAIAN PRAKTEK KLINIK S1 KEPERAWATAN
PSIK FK Unand Padang

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.

PERAN SERTA PRE DAN POST CONFERENCE........................................ 44
PENAMPILAN KLINIK.................................................................................. 44
LAPORAN PENDAHULUAN........................................................................ 45
PROSES KEPERAWATAN/LAPORKAN KASUS INDIVIDU.................... 45
ANALISA PROSES INTERAKSI................................................................... 46
PROSEDUR KETERAMPILAN KRITIS........................................................ 47
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK............................................................... 48
PENYULUHAN KESEHATAN...................................................................... 49
SEMINAR/PRESENTASI KASUS................................................................. 50

FORMAT DAFTAR HADIR..................................................................................... 57
LEMBAR KOREKSI TUGAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
JIWA............................................................................................................................ 60
FORMAT BMBINGAN MAHASISWA................................................................... 61

PSIK FK Unand Padang

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
A. Laporan Pendahuluan :
1. Konsep dasar, terdiri dari :

Pengertian

Rentang respon

Faktor penyebab

Proses terjadinya

Mekanisme koping

Penatalaksanaan

Prinsip tindakan keperawatan

2. Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian

Identitas

Alasan masuk

Faktor predisposisi

Fisik

Psikososial : konsep dijelaskan satu persatu

Hubungan sosial

Spiritual

Status mental : diuraikan satu persatu, sesuai dengan gejala penyakit yang
mendukung kasus

Kebutuhan persiapan pulang

Mekanisme koping

Masalah psikososial

Pengetahuan

Aspek medis

b. Daftar masalah (secara teoritis)

PSIK FK Unand Padang

Daftar Pustaka B. Pohon masalah (ada sumber baku) d. Rencana keperawatan (NCP) untuk masalah keperawatan utama saja f. Implementasi (dijelaskan secara teoritis) g.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. Kasus Melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan yang meliputi : • Pengkajian sesuai dengan format pengkajian • Analisa data dari seluruh masalah yang muncul • Daftar masalah • Pohon masalah • Daftar diagnosa masalah keperawatan. sesuai prioritas berdasarkan pohon masalah • Rencana keperawatan minimal 3 diagnosa keperawatan utama • Catatan perkembangan PSIK FK Unand Padang . Evaluasi (dijelaskan secara teoritis) 3. Kemungkinan diagnosa keperawatan e.

........2................... ... Rekam Medik : : Informan : II..................... Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu ? Ya Tidak 2...... 1.......... FAKTOR PREDISPOSISI 1............ III............................... Pengobatan sebelumnya Berhasil Kurang Berhasil 3.................3 PSIK FK Unand Padang : ............. Pelaku/usia Tidak behasil Korban/usia saksi / usia Aniaya fisik Aniaya seksual Penolakan Kekerasan dalam keluarga Tindakan kriminal Jelaskan No........................................................ IDENTITAS Inisial : Umur Alamat lengkap (L/P) Tanggal pengkajian : : No............Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA RUANG RAWAT: TANGGAL DIRAWAT: I......... ALASAN MASUK .....................

................... ................................................................ Masalah keperawatan : Gangguan pertumbuhan dan perkembangan Gangguan proses keluarga Respon pasca trauma Sindrom trauma perkosaan Resiko bunuh diri Resiko perilaku kekerasan 4............................ .......................... ........................ Masalah keperawatan : ..................................................... Masalah keperawatan : .................................................................................................... Masalah keperawatan :  Gangguan pertumbuhan dan perkembangan  Gangguan proses keluarga  Respon pasca trauma  Sindrom trauma perkosaan PSIK FK Unand Padang  Berduka disfungsional ...................................................................... ............. ................................................... .......................... Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa? Ya Tidak Hubungan keluarga gejala riwayat pengobatan / perawatan ........... . Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan ....................... Masalah Keperawatan : Ketidakefektifan koping keluarga : ketidakmampuan Ketidakefektifan koping keluarga : penurunan Koping keluarga : potensial pertumbuhan 5.... .............................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Masalah keperawatan : .................

... Masalah Keperawatan : ……………………………………………………………… Masalah Keperawatan : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Kerusakkan integritas kulit Perubahanb eliminasi feses. 2. d. dll Perubahan volume cairan a.. Ideal diri : …………………………………………………………………….. JHKLK IV. PSIKOSOSIAL 1. Konsep diri Citra tubuh : ……………………………………………………………………. Tanda vital 2. PSIK FK Unand Padang ... dll Perubahan volume cairan V. ……………………………………………………………………. b. ……………………………………………………………………. ……………………………………………………………………. FISIK 1.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa II.. Peran : ……………………………………………………………………. Identitas : …………………………………………………………………….. Genogram Jelaskan : ……………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………. c. Ukuran TD :___________ N: _________ S : __________ TB : ___________ BB :_________ P : ________ Jelaskan : ______________________________________________________________ Masalah Keperawatan : ____________________________________________________ Masalah Keperawatan: Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Kerusakan integritas kulit Perubahan eliminasi feses.

............................... Harga diri : ……………………………………………………………………… Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah Keperawatan :  Gangguan citra tubuh  Gangguan identitas diri  Gangguan harga diri  Harga diri rendah kronis  Harga diri rendah situasional 3........... b............................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa f.......................................................... VI.. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : ………………………… c...................................................................... b................................. SPRITUAL Nilai dan keyakinan :............................................ Masalah keperawatan : .............................. Orang terdekat ....................... Masalah Keperawatan :................................ Masalah Keperawatan :  Distress spiritual PSIK FK Unand Padang ................................................................... Masalah Keperawatan :  Hambatan komunikasi  Hambatan komunikasi verbal  Hambatan interaksi social  Isolasi sosial a........................................................ Kegiatan ibadah :. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : ................ Hubungan Social a.............................

.......................................................................................................................... Masalah Keperawatan : ........................... Penampilan a................................................. Penggunaan pakaian................. c......................................................................................... Pembicaraan Cepat Keras Apatis Lambat Gagap Inkoheren Membisu Tidak mampu Memulai Pembicaraan Jelaskan : ................. Jelaskan : ....................................................................... PSIK FK Unand Padang .....................(uraikan) 2................................ b......Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa VII........ Masalah Keperawatan :  Hambatan komunikasi  Hambatan komunikasi verbal 3.......................... Cara berpakaian tidak seperti biasa.................................................................................................. Masalah Keperawatan :  Sindrom defisit perawatan diri ................................... Masalah Keperawatan : ............... Aktivitas motorik Lesu Tik Tegang Gelisah Agitasi Grimasen Tremor Kompulsif Jelaskan : ........... Masalah Keperawatan : ............. STATUS MENTAL 1.................................................................................................... Penampilan tidak rapi.............................................................................................................

................................................................... Alam perasaan Sedih Khawatir Ketakutan Putus asa Gembira berlebihan Jelaskan : ............................................. Afek Datar Tumpul Labil Tidak sesuai Jelaskan : ........................................................................................................ Masalah Keperawatan :  Resiko cedera  Hambatan komunikasi  Hambatan komunikasi verbal 6.......................................................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 4...................................... Masalah Keperawatan : ................................. Masalah Keperawatan : .................................................. Masalah Keperawatan :  Hamabatan komunikasi PSIK FK Unand Padang interaksi social  Hambatan  Resiko prilaku kekerasan .............. Masalah Keperawatan : . Interaksi selama wawancara Bermusuhan Kontak mata kurang Tidak Kooperatif Defensif Mudah tersinggung Curiga Jelaskan :....................................................................................................................................................... Masalah Keperawatan :  Resiko tinggi cedera  Ansietas / ketakutan /keputusasaan / ketidakberdayaan  Resiko perilaku kekerasan 5......................

........................... Isi Pikir Obsesi Depersonalisasi Waham PSIK FK Unand Padang Fobia Ide yang terkait Hipokondria Pikiran magis ......................................................................................................................................... Masalah Keperawatan :  Gangguan sensori persepsi : Halusinasi………............................ Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pokir 9.... Proses Pikir Sirkumstansial Tangensial Kehilangan asosiasi Flight of ideas Blocking Pengulangan pembicaraan/ persevarasi Jelaskan : .................................................. Persepsi Halusinasi Pendengaran Penglihatan Pengecapan Perabaan Penghidu Jelaskan : ................................................ Masalah Keperawatan : .............................................................. (sesuai dengan jenis halusinasinya) 8...........................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 7... Masalah Keperawatan : ...................

. 1. Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Agama Nihilistik Somatik Kebesaran Curiga Sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir Jelaskan : …………………………………………………………………………. Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah keperawatan :  Gangguan proses piker : Waham………… Tingkat Kesadaran Bingung Disorientasi : Waktu Sedasi Stupor Tempat Orang Jelaskan : …………………………………………………………………………. Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir Tingkat konsentrasi dan berhitung PSIK FK Unand Padang ..0.. Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir  Resiko cedera Memori Gangguan daya ingat Gangguan daya ingat saat ini Gangguan daya ingat jangka pendek Konfabulasi Jelaskan : …………………………………………………………………………. 2.

................................................... Masalah Keperawatan : .................................................................. Masalah Keperawatan : ....... Masalah Keperawatan :  Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh  Perubahan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh PSIK FK Unand Padang .............................................................. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG 1.................................................... Masalah Keperawatan : ................................. Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir Daya tilik diri Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal di luar dirinya Jelaskan : ........................................................................ Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir  Ketidak efektifan penatalaksanaan program terapeutik  Ketidakpatuhan VIII........................................................ Makan Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : .. Masalah Keperawatan : ............................................................................................................................ Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Mudah beralih Tidak mampu berkosentrasi Tidak mampu berhitung sederhana Jelaskan : ................................................................................ Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir Kemampuan penilaian Gangguan ringan Gangguan bermakna Jelaskan : ................................................................................................................................................................................................................................... 4.............3..........

...................... _____________ PSIK FK Unand Padang ....... Masalah Keperawatan :  Gangguan pemeliharaan kesehatan 4..................................................... Masalah keperawatan : ............................d.................. _____________ Tidur malam lama : ___________s.................................... Masalah keperawatan : ........ Istirahat dan tidur Tidur siang lama : ___________s..................... Masalah keperawatan : .................................................................................................. Masalah Keperawatan :  Gangguan pemeliharaan kesehatan 5....... _____________ Aktivitas sebelum/setelah tidur : ___________s.............Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 2........................................................................................................................................................................ Mandi Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : .......... Masalah Keperawatan:  Perubahan pola eliminasi urine  Perubahan pola eliminasi feses 3...d................................................. Defekasi/berkemih Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : .............................................................................................. Berpakaian/berhias Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ..............d.......

................................. Pemeliharaan Kesehatan Ya Tidak Perawatan lanjutan Sistem pendukung Jelaskan : ....................................... Masalah keperawatan : .......................................................................... Masalah Keperawatan :  Konflik pengambilan keputusasaan  Perilaku mancari bantuan kesehatan 8............................................. Masalah keperawatan : ....................... Aktivitas di dalam rumah Ya Tidak Mempersiapkan makanan Menjaga kerapian rumah Mencuci pakaian Mengatur keuangan Jelaskan : .................. Masalah Keperawatan :  Perubahan pemeliharaan kesehatan  Perilaku mencari bantuan kesehatan PSIK FK Unand Padang .......................................... Masalah keperawatan : ...................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Jelaskan: ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Masalah keperawatan : .................................................................................................................................................................................... Masalah Keperawatan :  Ketidakefektifan penatalaksanaan program terapeutik  Ketidakpatuhan 7.................................. Masalah Keperawatan :  Gangguan pola tidur 6................. Penggunaan Obat Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ........

... MEKANISME KOPING Adaptif Maladaptif Bicara dengan orang lain Minum alkohol Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/berlebihan Teknik relokasi Bekerja berlebihan Aktivitas konstruktif Menghindar Olah raga Mencederai diri Lainnya Lainnya Masalah Keperawatan : ................................................................................................................. Aktivitas di luar rumah Ya Tidak Belanja Transportasi Lain-lain Jelaskan : ............. Masalah Keperawatan :  Ketidak efektifan koping individual  Gangguan penyesuaian diri X............... Masalah Keperawatan :  Perilaku mancari bantuan kesehatan IX.....................................................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 9........................ Masalah Keperawatan : ................................ MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN PSIK FK Unand Padang ..............

uraikan ________________________________________________________________ Masalah lainnya. KURANG PENGETAHUAN TENTANG : Penyakit jiwa Sistem pendukung Faktor presipitasi Penyakit fisik Koping Obat-obatan Lainnya : _______________________________________________________ PSIK FK Unand Padang . uraikan _______________________________________________________________ Masalah dengan perumahan. uraikan ________________________________________________________________ Masalah dengan pelayanan kesehatan. uraikan _____________________________________________________________ Masalah dengan pekerjaan. uraikan ________________________________________________________________ Masalah Keperawatan __________________________________________ Masalah Keperawatan :  Isolasi sosial  Hambatan interaksi social  Gangguan konsep diri  Ketidakmampuan/ ketidak berdayaan  Gangguan pemeliharaan kesehatan  Perilaku sehat  Konflik peran orang tua XI. uraikan ________________________________________________________________ Masalah dengan ekonomi. uraikan ______________________________________________________________ _ Masalah berhubungan dengan lingkungan. uraikan ______________________________________________________________ _ Masalah dengan pendidikan.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Masalah dengan dukungan kelompok.

.................................................................................................... ............................................... DS : ............................................................................. DAFTAR MASALAH .................. ............................................... ................ .................. XIII...................................................................................... Terapi medik : ........ ...... ............................................................................. DO : ................................... .............. XV..............................................................................................................................................................................................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Masalah Keperawatan : _____________________________________________ Masalah Keperawatan :  Kurang pengetahuan  Ketidak efektifan penatalaksanaan program terapeutik  Ketidak patuhan XII................................................................ ANALISA DATA ANALISA DATA DATA MASALAH DS : .......................................................................... XIV.................................................... ASPEK MEDIK Diagnosis medik : .............................................. POHON MASALAH : PSIK FK Unand Padang .................... .......................... DO : ................................................................................................................... .............................................

. maka tanyakan hasil pengobatan sebelumnya................ ..................................... perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien tentang : nama perawat........... panggilan klien.... nama klien............ apabila jawaban pada poin 1 ”ya”..... 2........................ tanyakan pada klien atau keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? bila ya....................... tulislah ruang rawat dan tanggal dirawat I. Alasan masuk Tanyakan pada klien atau keluarga : 1........................ II......... tempat pertemuan dan topik yang akan dibicarakan.................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa XVI.. tanggal pengkajian...... tujuan....... nomor MR dan informan......... beri tanda pada kotak ya....... apa yang menyebabkan klien atau keluarga datang ke rumah sakit saat ini? 2. beri tanda pada kotak kurang PSIK FK Unand Padang ... ... identitas klien yang ditulis dalam format pengkajian tersebut adalah inisial klien... dan bila tidak beri tanda pada kotak tidak............ Identitas 1.. apa yang dilakukan keluarga dalam mengatasi masalah ini ? 3...... DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN: .......... waktu. Faktor predisposisi 1...................... beri tanda pada kotak berhasil. 2011 Perawat PETUNJUK TEKHNIS PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA Setiap melakukan pengkajian....... umur. bagaimana hasilnya ? III......... apabila dia dapat beradaptasi tapi masih ada gejala sisa...... Padang....... 2.. apabila dia dapat beradaptasi di masyarakat tanpa gejala ganguan jiwa..........

3. tanyakan pada klien atau keluarga apakah ada anggota keluarga lainnya yang mengalami gangguan jiwa. Jelaskan tentang keluhan fisik yang dirasakan klien. tanyakan bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga tersebut. beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejadian yang dialami klien terkait no 1. Genogram PSIK FK Unand Padang . Fisik Pengkajian fisik difokuskan pada sistem dan fungsi organ : 1. b. apabila tidak ada kemajuan atau gejala bertambah atau menetap. penolakan dari lingkungan. Nadi. 4. Jika ada.2. Apakah ada anggota keluarga lain yang mengalami gangguan jiwa. ukur dan observasi TTV seperti : TD. V. beri tanda pada kotak ”ya” dan jika tidak ada beri tanda pada kotak ” tidak”. Suhu dan pernafasan. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. beri tanda pada kotak tidak berhasil. 2. 5. kekerasan dalam keluarga dan tindakan kriminal ? a. trauma selama tumbuh kembang) yang pernah dialami klien di masa lalu. 3.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa berhasil. Kaji lebih lanjut sistem dan fungsi organ dan jelaskan sesuai dengan keluhan yang ada. tanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan atau mengalami atau menyaksikan penganiayaan fisik. IV. 5. ukur TB dan BB 3. Psikososial 1. 4. kehilangan / perpisahan / kematian. tanyakan pada klien / keluarga tentang pengalaman yang tidak menyenangkan (kegagalan. Tanyakan apa gejala yang dialami serta riwayat pengobatan atau perawatan yang pernah diberikan pada anggota keluarga tersebut. masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada. seksual.

masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada • Konsep Diri Citra tubuh  Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya. 2.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa a. pengambilan keputusan dan pola asuh c. Buatlah genogram minimal tiga generasi yang dapat menggambarkan hubungan klien dan keluarga. bagian tubuh yang disukai dan tidak disukai • Identitas diri  Tanyakan tentang status dan posisi klien sebelum dirawat PSIK FK Unand Padang . Contoh : Keterangan : : Perempuan : Hamil : Laki – laki : Meninggal : Klien : Orang yang terdekat : Orang yang tinggal serumah : Cerai / putus hubungan b. jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi.

 Harapan klien terhadap lingkungan (keluarga. tempat mengadu. tempat kerja. tempat bicara. • Hubungan Sosial Tanyakan pada klien siapa orang yang terdekat dalam kehidupannya. posisi. • Spiritual Nilai dan keyakinan : tanyakan tentang :  Pandangan dan keyakinan terhadap gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya dan agama yang dianut  Pandangan masyarakat setempat dengan gangguan jiwa PSIK FK Unand Padang . peran. • Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalam masyarakat.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa  Kepuasan klien terhadap status dan posisinya (sekolah. minta bantuan atau sokongan. • Tanyakan pada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok di masyarakat • Masalah keperawatan ditulis dengan data 4. kelompok)  Kepuasan klien sebagai laki-laki / perempuan • Peran diri  Tanyakan tugas atau peran yang diemban dalam keluarga/ kelompok/ masyarakat  Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/ peran tersebut • Ideal diri  Tanyakan tentang harapan klien terhadap tubuh. tempat kerja dan masyarakat)  Harapan klien terhadap penyakitnya • Harga diri  Tanyakan hubungan klien dengan orang lain  Penilaian atau penghargaan orang lain dan kehidupannya • Masalah keperawatan ditulis dengan data 3. sekolah. status.

gelisah b. a. Lesu. Cara berpakaian tidak seperti biasanya/ tidak sesuai dengan waktu. tempat. apatis atau lambat. identitas atau sikon d. Pembicaraan a. Amati pembicaraan yang ditemukan pada klien. apakah cepat. Apabila dari ujung rambut sampai ujung kaki ada yang tidak rapi. gagap. kancing baju tidak tepat. Penampilan Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga. Penggunaan pakaian tidak sesuai. misalnya rambut acak-acakan. Inkoherensi. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum d. b. Penampilan tidak rapi. tegang. membisu. Masalah keperawatan ditulis dengan data Status Mental Beri tanda pada kotak yangs sesuai dengan keadaan klien.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa • Kegiatan ibadah : tanyakan :  Kegiatan ibadah dirumah secara individu dan kelompok  Pendapat klien / keluarga tentang kegiatan ibadah • VI. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data 2. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data 3. Jelaskan hal-hal yang ditampilkan klien atau kondisi lain yang tidak tercantum e. resleting tidak kunci. baju terbalik. keras. jawaban boleh lebih dari satu 1. Aktivitas motorik Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga a. b. Agitasi : gerakkan motorik yang menunjukkan kegelisahan PSIK FK Unand Padang . pembicaraan berpindah-pindah dari satu kalimat ke kalimat lain dan tidak ada kaitannya c. baju tidak ganti-ganti. seperti pakaian dalam dipakai diluar baju c.

tidak kooperatif. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 6. dll. PSIK FK Unand Padang . gembira yang berlebihan b. mengeringkan tangan. Tumpul: hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yang kuat c. Ketakutkan objek yang ditakuti sudah jelas c. Alam perasaan Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga a. Masalah keperawatan ditulis sesuai data 5. Bermusuhan. mencuci tangan. Grimasen : Gerakkan otot muka yang berubah-ubah dan tidak dapat dikontrol klien e. TIK : Gerakkan kecil pada otot muka yang tidak terkontrol d. seperti berulang kali mencuci muka. putus asa. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. dan mudah tersinggung tampak jelas b. Tremor : Jari-jari yang gemetar ketika klien menjulurkan tangan dan merentangkan jari f. Afek Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. Jelaskan dengan data yang terkait f. b.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. Inte raksi selama wawancara Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. Labil: emosi berubah dengan cepat d. Datar : tidak ada perbedaan roman muka pada saat ada stimulus yang menyedihkan atau menyenangkan. Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum h. Jelaskan kondisi klien yang tidak tercantum e. Kompulsif : kegiatan yang dilakukan berulang-ulang. 4. Khawatir objeknya belum jelas d. Tidak sesuai: emosi tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulus yang ada e. Sedih. Kontak mata kurang (tidak mau menatap mata lawan bicara). g.

Tangensial (pembicaraan yang berbelit-belit tetapi tidak sampai pada tujuan pembicaraan) c. Perseverasi (pembicaraan yang diulang berkali-kali) g. Jelaskan isi. f. tetapi sampai tujuan pembicaraan) b. Kehilangan asosiasi (pembicaraan tidak memiliki hubungan antara satu kalimat lainnya. Bloking (pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal kemudian dilanjutkan kembali). 7. Proses pikir a. d. e. Phobia : ketakutan yang patologis/ tidak logis terhadap objek atau situasi tertentu PSIK FK Unand Padang . dan perasaan klien terhadap halusinasinya c. Sirkumstansial (pembicaraan yang berbelit-belit. frekuensi gejala yang tampak pada saat klien berhalusinasi. Jelaskan hala-hal yang tidak tercantum. Defensif (selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran dirinya). Persepsi a. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 9. Jenis-jenis halusinasi sudah jelas. serta klien tidak menyadarinya) d. Masalah keperawatan sesuai dengan data. Jelaskan apa yang akan di katakan klien ketika wawancara h. f. masih ada hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada tujuan) e. Curiga (menunjukkan sikap tidak percaya pada orang lain). penghidu sama penciuman b. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 8. Flight of ideas (pembicaraan yang meloncat dari satu topik ke topik yang lainnya. Isi pikir Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. Obsesi : pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha menghilangkan b.

Waham:  Agama: keyakinan klien terhadap satu agama secara berlebihan dan diucapkan secara berulangtetapi tidak sesuai dengan kenyataan  Somatik : klien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya dan di ucapkan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan  Kebesaran : klien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadap kemampuannya yang diucapkan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan  Curiga : klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang atau kelompok yang berusaha merugikan atau mencederai dirinya yang di sampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan  Nihilistik : klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia/meninggal yang dinyatakan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan. PSIK FK Unand Padang . Ide yang terkait : keyakinan klien yang asing terhadap kejadian yang terjadi di lingkungan yang bermakna dan terkait pada dirinya f. Pikiram magis : keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan halhal yang mustahil/ di luar kemampuannya g. Waham yang bizar:  Sisip pikir: klien yakin ada ide pikiran orang lain yang disisipkan didalam pikiran yang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan  Siar pikir: klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang dia fikirkan walaupun dia tidak menyatakan pada orang tersebut yang dinyatakan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan. orang atau lingkungan e. Depersonalisasi: perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri. Hipokondria: keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam tubuh yang sebenarnya tidak ada d.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c.  Kontrol fikir: klien yakin pikirannya di kontrol oleh kekuatan dari luar.

Jelaskan sesuai dengan data terkait f. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 12. Stupor (gangguan motorik. Bingung (tampak bingung dan kacau) b.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa h. gerakkan yang di ulangulang. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara i. Memori Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. Konfabulasi: pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan memasukkan cerita yang tidak benar untuk menutupi gangguan daya ingatnya e. Gangguan daya ingat saat ini: tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja terjadi d. Tingkat kesadaran Data ini didapatkan melalui hasil wawancara dan observasi a. Gangguan daya ingat jangka pendek: tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi dalam minggu terakhir c. Tidak konsentrasi dan berhitung Data ini didapatkan melalui hasil wawancara: a. Orientasi waktu. Sedasi (pasien menyatakan bahwa ia merasa melayang-layang antara sadar/tidak sadar) c. seperti kekakuan. tempat. Mudah dialihkan : perhatikan klien mudah bergantian dari satu objek ke objek lain PSIK FK Unand Padang . anggota tubuh klien dalam sikap canggung) d. Gangguan daya ingat jangka panjang : tidak mengingat kejadian yang terjadi lebih dari satu bulan b. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 11. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 10. dan orang cukup jelas e. Jelaskan data objektif dan subjektif yang terkait dengan hal-hal diatas f.

Gangguan kemampuan penilaian bermakna: tidak mampu mengambil keputusan walaupun dibantu orang lain c. Gangguan kemampuan penilaian ringan: dapat mengambil keputusan yang sederhana dengan bantuan orang lain b. Kemampuan penilitian a.dan cara makan b. Kebutuhan Persiapan Pulang 1. variasi. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 14.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa b.suka/pantang). Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat makan 2. emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu pertolongan b. Mengingkari penyakit yang diderita: tidak menyadari gejala penyakit (perubahan fisik. Jelaskan sesuai dengan data yang terkait Contoh: berikan kesempatan kepada klien untuk memilih mandi dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum mandi d. Data tilik diri a. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data VII. macam (suka/tidak. Observasi dan tanyakan tentang : frekuensi. Jelaskan dengan data terkait d. Jelaskan sesuai dengan data terkait e. Defekasi/berkemih PSIK FK Unand Padang . Menyalahkan hal-hal di luar dirinya (menyalahkan orang lain/lingkungan yang menyebabkan kondisi saat ini) c. Tidak mampu berhitung: tidak dapat melakukan penambahan/pengurangan pada benda-benda nyata d. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 13. Tidak mampu berkonsentrasi: klien selalu minta agar pertanyaan diulang/tidak dapat menjelaskan kembali pembicaraan c. jumlah. Makan a.

memilih. menyikat gigi. kapan dan tempat perawatan lanjutan  Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (keluarga. seperti menyikat gigi. Observasi penampilan dan dandanan klien c. dan kemudian membersihkannya  Membersihkan diri dan merapikan pakaian 3. gunting kuku. dan menggunakan pakaian serta alas kaki.dan mengenakan pakaian 5. Berpakaian a. dosis. seperti mengambil. menggunakan. cara mandi. b. jenggot dan rambut) b. waktu dan cara pemberian  Reaksi obat 7. Tanyakan dan observasi frekuensi ganti pakaian d. Mandi a. bagaimana. institusi dan lembaga pelayanan kesehatan) dan cara penggunanya PSIK FK Unand Padang . jenis. cukur (kumis. memilih. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi. Observasi kemampuan klien untuk mengambil. cuci rambut. Observasi kemampuan klien untuk defekasi/ berkemih  Pergi ke WC. Istirahat dan tidur Observasi dan tanyakan tentang:  Lama dan waktu tidur siang/malam  Persiapan sebelum tidur.mencuci kaki dan berdoa  Aktivitas sesudah tidur seperti merapikan tempat tidur. Penggunaan obat Observasi dan tanyakan kepada klien serta keluarga tentang:  Penggunaan obat: frekuensi. Pemeliharaan kesehatan Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang :  Apa. teman. mandi/cuci muka. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan 4.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa a. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien. menyikat gigi 6.

kantor pos dan bank) b. Aktivitas diluar rumah a. X. Pengetahuan Data didapat melalui wawancara pada klien. Untuk setiap masalah yang dimiliki klien.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 8. yaitu dengan berjalan kaki. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data VIII. Untuk setiap poin yang dimiliki klien. kendaraan umum. beri uraian spesifik. dapur. Mekanisme Koping Dapat didapat melalui wawancara pada klien atau keluarga Beri tanda pada kotak koping yang dimiliki klien. baik adaptif maupun maladaptif IX. Aktivitas dalam rumah Tanyakan kemampuan klien dalam:  Merencanakan. menyapu dan mengepel)  Mencuci pakaian sendiri  Mengatur kebutuhan biaya sehari-hari 9. Masalah Psikososial dan Lingkungan Data didapat melalui wawancara pada klien atau keluarga. Jelaskan data terkait c. mengolah dan menyajikan makanan  Merapikan rumah (kamar tidur. psikofarmako dan terapi lain PSIK FK Unand Padang . simpulkan dalam masalah XI. menggunakan kendaraan pribadi. Aspek Medik  Tuliskan diagnosa medik klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang merawat  Tuliskan obat-obatan klien saat ini. singkat dan jelas.  Aktivitas lain yang di lakukan diluar rumah (biaya listrik/telpon/air. baik obat fisik. Tanyakan kemampuan klien:  Belanja untuk keperluan sehari-hari  Melakukan perjalanan mandiri.

..................... ..... XIII........................................ Fokus pada kebutuhan XIV...... .................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa XII........................ Rumuskan diagnosa dengan rumusan permasalahan berdasarkan pohon masalah 2.................................... ............................ Fokus pada ancaman akibat dari masalah utama 4.................. Fokus pada ancaman keluhan/ masalah utama 3......... DO: . DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN 1... ......................................... Analisa Data  Tuliskan semua masalah disertai data pendukung....................................... Fokus pada ancaman kehidupan 2........ POHON MASALAH • Tetapkan masalah utama (core problem) • Penyebab (causa) • Akibat (Effect) XV................. DO: . DAFTAR MASALAH: • Daftar masalah keperawatan disusun sesuai prioritas • Cara memprioritaskan masalah : 1. ........ ................................................................................................................................... DS: ................................................................................... Urutkan diagnosis sesuai dengan prioritas PSIK FK Unand Padang .................................................................... yaitu data subjektif dan data objektif ANALISA DATA DATA MASALAH DS: ...........................................

....................................................... (Diagnosa yang ditegakkan sesuai dengan masalah klien saat ini) Tujuan Khusus : .................................................................................. Strategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (Berupa kalimat yang dibuat dalam bentuk operasional) PSIK FK Unand Padang .............. tulis tempat dan tanggal pengkajian serta tanda tangan dan nama jelas perawat Padang.................................................................................................... (Tujuan yang direncanakan untuk implementasikan) Tindakan keperawatan : ........................................................................................................................................................................................... 20 Perawat FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN A............................................................ (sesuai dengan TUK yang direncanakan) B........................................ (Menggunakan data subjektif dan objektif yang mendukung diagnosa) Diagnosa keperawatan : ...............................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Pada akhir pengkajian............................... ................................................................. ................. Proses Keperawatan Kondisi klien : .. ............................

..................................................................................................................................................................................................................................................... ........... Rencana tindak lanjut: ......... (menanyakan perasaan pasien setelah interaksi) Evaluasi Objektif : ....................................................................................................... ...............................................................................dst : menanyakan perasaan pasien dan mengevaluasi kembali topik sebelumnya) (Pertemuan terakhir: berfokus pada semua tindakkan keperawatan yang dilakukan.................................................. Fase Terminasi : a.. Kontrak :  Topik : ...................................... Salam Terapeutik : ...... Orientasi a................................................ (Tempat dilaksanakannya interaksi sesuai kesepakatan) 2............... ......... Fase Kerja : ..................... (Pertemuan I................................................................................................................................... Evaluasi respon klien tindakkan keperawatan Evaluasi subjektif : .............................. ................................................................................................................. .................. jadwal kegiatan RS yang dapat dilakukan dirumah) c................ Evaluasi / validasi : .............................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 1........... (Pertemuan I : Perkenalan antara perawat dengan klien) (Pertemuan II......................................................... ............................................ (Alokasi waktu yang disepakati selama interaksi)  Tempat : ...........dst : mengevaluasi kembali tindakkan yang telah dilakukan) (Pertemuan terakhir : mengevaluasi keseluruhan tindakkan yang telah diajarkan) b........................dst : mengucapkan salam) b... (Pertemuan I : berisi kajian tentang keluhan /alasan pasien meminta pertolongan) (pertemuan II................. kemampuan yang telah dimiliki klien.......................................................................................................( Berisi berbagai tindakkan keperawatan yang direncanakan sesuai dengan TUK) 3.... ............................................................................ (Hal yang dibicarakan sesuai dengan TUK saat itu)  Waktu : ................................................................................................................................................................................................................................... ............................ PSIK FK Unand Padang ...................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................................................................................................... (Waktu yang disepakati untuk pertemuan selanjutnya)  Tempat : ...... Komunikasi Non Verbal PSIK FK Unand Padang Analisa berpusat pada perawat Analisa berpusat pada klien Rasional ............................................................................................................................................................................................ ....................................................... ......................................................................................................... : ............................................................................................. : ................................ ........... ................................ (Tempat dilaksanakannya interaksi pada pertemuan selanjutnya)  Kontrak yang akan datang (untuk pertemuan terakhir) ........... ........ : ........... ....................................................................................................................... ..................................................... dst : rencana yang akan dilakukan klien sendiri setelah interaksi serta bersama pasien membuat jadwal kegiatannya) (Pertemuan terakhir : rencana yang dilakukan klien setelah keluar dari RS) c......... ..................... : ............................................................................................................................................................................................... Kontrak yang akan datang (untuk pertemuan I........ dst):  Topik : .......................................................... (Pertemuan I.......................................................................( kontrak untuk kontrol rawat jalan) FORMAT ANALISA PROSES INTERAKSI Inisial Klien Tanggal / waktu Interaksi ke Lingkungan Deskripsi klien Tujuan interaksi No Komunikasi Verbal : ............................ (Hal yang dilakukan pada pertemuan selanjutnya)  Waktu : ........................... : ............... ..Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa ..................................................

.......................................... A.......................... Sessi ke : ..Sa anin Padang) Topik : ........... Sasaran : ......................................... Terapi : .....HB........... TUJUAN PSIK FK Unand Padang .................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa FORMAT PROPOSAL TAK (Pedoman untuk CI dan Mahasiswa keperawatan yang praktek di lungkungan RS Jiwa Prof.................................................................................................................................................................................................................................................................

.............................................................................................................. ...........................................................(Teori-teori yang dituangkan dalam proposal terkait topik TAK) C.............................. URAIAN STRUKTUR KEGIATAN PSIK FK Unand Padang .................................... Dst......................................................................... 3............ b........................................................................ 4............. .......... E............................................................ Khusus : a.......... ............................. ......................................................................................................................................................................................................................... Dstnya............................................................................ LANDASAN TEORITIS ....................... KRITERIA ANGGOTA KELOMPOK 1....................................................... ..................................................................................... c........................................... .......................................... ... ........................... ......... ........................................................................... Umum : ..... (Tujuan umum yang ingin dicapai dari pelaksanaan TAK sesuai topik TAK) 2........................................................................ (Kriteria anggota kelompok / klien yang akan mengikuti kegiatan TAK sesuai dengan indikasi /kriteria topik TAK) D........................................................................................................................... .....................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 1............................ 2............................ (Tujuan khusus yang ingin dicapai dari pelaksanaan TAK sesuai topik TAK) B................................................................. PROSES SELEKSI Proses seleksi yang dilakukan terhadap klien yang akan terlibat dalam pelaksanaan TAK agar sesuai dengan kriteria anggota kelompok yang diharapkan sehingga tujuan TAK tercapai.............................................

....... d....... 4............... Pembagian tugas terapis ......... Persiapan media/alat yang digunakan c. Setting tempat : ........................ Media / alat : ............... Persiapan materi b.............Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 1............................ 5...................................... 7......... Hari / tanggal : ................. Anggota kelompok : .................... MEKANISME KEGIATAN TAK No 1.............. 3............ 2...................................................................... Metode kegiatan : ............ Setting tempat terapis dan peserta 2.................................................................... F. menit Pelaksanaan a... 6........................................ Waktu - Kegiatan Terapis Perencanaan Kegiatan Peserta - a....... Waktu kegiatan : . Tempat kegiatan : ..................... Orientasi 1) salam terapeutik - Terapis mengucapkan - Menjawab salam - Mendengarkan dan salam - Memperkenalkan terapis dan pembimbing (jika ada) 2) Evaluasi/validasi - memperhatikan - Menjawab salam - Mendengarkan dan Menanyakan perasaan klien saat ini 3) Kontrak - Menjelaskan tujuan kegiatan PSIK FK Unand Padang memperhatikan ....................................

......... Kerja 1) Melaksanakan kegiatan - sesuai dengan aturan main sbb: - . - ..................... Terminasi 1) evaluasi pencapaian - tujuan - Mengungkapkan pendapat Menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK - Menanyakan perasaan klien.................... Menit Mendengarkan dan memperhatikan - Mengikuti kegiatan sesuai aturan main - melaksanakan antisipasi antisipasi masalah (jika masalah yang ditentukan ditemukan saat terapi (jika ada) kegiatan berlangsung) c.......................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa - Membuat kontrak waktu kegiatan - Menjelaskan aturan main b..................... - ........... - Dstnya 2) Melaksanakan 3................ ................ (terkait dengan aspek tujuan khusus yang diinginkan) 2) Memberikan rencana tindak lanjut 3) Kontrak TAK berikutnya (jika TAK dilanjutkan) PSIK FK Unand Padang - Menyetujui / memberi pendapat tentang rencana selanjutnya ......

............. .......................................... 2.................. .......................................... Observasi : . Perilaku yang ditampilkan oleh Co-leader (peran Co-leader) 1....................................................................... Dstnya Perilaku anggota yang diharapkan : PSIK FK Unand Padang ................................ 3.............................................................. ............................... 2........................................ H................. 2................. 3........................................................................................ ...................... 2............................................................................................... Dstnya........................................................................ .... MEDIA DAN ALAT Perilaku yang ditampilkan oleh leader (peran leader) : 1.......... . .............................................. Fasilitator : 1....... 3....................... .................................... ..................................... Perilaku yang ditampilkan oleh observer (peran observer) 1........................... Perilaku yang ditampilkan oleh fasilitator (peran fasilitator) 1..................... ................... ..... PENGOORGANISASIAN KELOMPOK Leader : ............................................... Co leader : ......... 3...... .......................................................... .......................................................................................................................... 3............................ ............................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa G... ..................................................... 2.......

........................ Evaluasi Hasil (Evaluasi terhadap hasil pelaksanaan TAK terkait dengan pencapaian tujuan yang diharapkan dalam proposal) K..................... Evaluasi Proses (Evaluasi terhadap proses pelaksanaan TAK yang diharapkan sesuai dengan rencana kegiatan proposal TAK) c.................................................... - .. - dstnya I............... setting tempat dll) b.......................... Evaluasi Struktur (Evaluasi terhadap struktur pelaksanaan TAK yang diharapkan sesuai dengan proposal TAK seperti terkait dengan jumlah anggota TAK........ SETTING TEMPAT (Media dan alat/perlengkapan yang dibutuhkan dalam kegiatan TAK) J................................... PROSES EVALUASI a.....................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa - .. PENUTUP Padang...........) PSIK FK Unand Padang .2011 Ketua Kelompok (.......................... - .............

......... Waktu dan Tempat 6.......... Metode 4............. Pengorganisasian dan fungsinya/uraian tugas: PSIK FK Unand Padang ....... Tujuan C..) (..Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Disetujui oleh : Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik (.. 1. Tujuan Khusus Pelaksanaan Kegiatan 1..................... Media dan Alat 5..........) PROPOSAL PENYULUHAN KESEHATAN A.. Sasaran dan Target 3.. Tujuan Umum 2. Topik 2.......................... Latar Belakang B.

... Setting Tempat 8. Kegiatan Penyuluhan: No........ Kriteria Evaluasi:  Evaluasi struktur  Evaluasi proses  Evaluasi hasil Padang. Waktu 1. Menit  Menjelaskan kontrak waktu Pelaksanaan:  Pemberian materi penyuluhan  Proses tanya jawab 3. Materi (Terlampir) 10...... Menit Kegiatan Mahasiswa Pembukaan: Kegiatan Peserta  Salam terapeutiik  Perkenalan mahasiswa dan pembimbng  Menjelaskan tujuan 2............. Menit Penutup:  Menyimpulkan materi bersama audien  Melakukan evaluasi  Menutup dan memberi salam 9.20 Ketua Kelompok PSIK FK Unand Padang ....Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa  Moderator  Presenter  Observer  Fasilitator 7.

.................... PSIK FK Unand Padang 3 2 1 Total ....................................................... Ruangan :................................... HB SAANIN PADANG Nama Mahasiswa :...../ 25 x 5 = ...........................S JIWA PROF. A. Nama Instansi :......Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Nama Disetujui oleh: Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Nama Nama FORMAT PENILAIAN PRAKTEK PRE KLINIK S-1 KEPERAWATAN DI R.. NIM :...... PERAN SERTA PADA PRE DAN POST CONFERENCE (BOBOT: 5%) No..................................... Aspek yang Dinilai 5 1 Persiapan untuk konferens 2 Mengidentifikasi masalah/mengemukakan isu 3 untuk diskusi Memberi idea dan mengahargai pendapat 4 orang lain Mensintesa pengetahuan dan menerapkannya 5 dalam pemecahan masalah Memperlihatkan perhatian dan kerjasama 4 dalam pencapaian kelompok Jumlah Nilai = total / 25 x bobot = .....

..... LAPORAN PENDAHULUAN (BOBOT: 10%) No..... PENAMPILAN KLINIK (BOBOT: 10%) No.......Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa B./ 25 x 10 = ....... 5 6 C..../30 x 10 = ..... Aspek yang Dinilai 1 Menjaga kerahasiaan klien 2 Disiplin (kehadiran dan kelengkapan uniform 5 4 3 2 1 Total 1 Total almamater) Tanggung jawab dan partisipasi Kerjasama dengan petugas ruangan dan tim 3 4 kesehatan lainnya Kerjasama dengan klien dan keluarga Menyerahkan tugas tepat waktu Jumlah Nilai = total / 30 x bobot = .......... 1 2 3 Aspek yang Dinilai Mengumpulkan data yang komprehensif Membuat analisa data Menmgidentifikasi masalah keperawatan 4 klien Membuat masalah keperawatan klien dalam 5 bentuk pohon masalah Merumuskan dan memprioritaskan diagnosa keperawatan yang mencerminkan komponen 6 7 PE / PES Merumuskan tujuan (TUM/TUK) Jumlahmembuat kriteria evaluasi yang 8 mencerminkan SMART Membuat rencana tindakan keperawatan yang PSIK FK Unand Padang 5 4 3 2 1 Total ............................. PROSES KEPERAWATAN/LAPORAN INDIVIDU (BOBOT: 25%) No...... D. 1 2 3 4 5 Aspek yang Dinilai Kelengkapan konsepdasar Kelengkapan askep secara teoritis Kerapian dan kebersihan laporan Pengetahuan tentang laporan pendahuluan 5 4 3 2 yang dibuat Penyerahan tugas tepat waktu Jumlah Nilai = total / 25 x bobot = ........

.......... E......./ 50 x 210= ................ PENILAIAN KLINIK MAHASISWA PSIK FK Unand Padang .. FORMAT PENILAIAN RUANGAN (UNTUK KARU / KATIM ) A...................... Aspek yang Dinilai 1 Memilih dan menata lingkungan yang seusai 2 3 5 4 3 2 1 Total untuk proses interaksi Menetapkan tujuan hubungan perawat-klien Memakai tekanik komunikasi yang sesuai dalam mendorong inspirasi pikiran dan 4 5 perasaan klien Membina hubungan saling percaya Memfokuskan perhatian klien pada topik 6 pembicaraan Mengimplementasikan rencana intervensi 7 keperawatan selama interaksi Membantu klien dalam mememcahkan dan 8 menangani masalah Mensisntesa pengetahuan dan memaiakinya 9 melalui fase terminasi Membantu klien dalam mengakhiri hubungan 10 melalui fase terminasi Membuat pendokumentasian API Jumlah Nilai = total / 50 x bobot = ........... ANALISA PROSES INTERAKSI (BOBOT: 10%) No../ 60 x 25= .......Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 9 melibatkan klien dan keluarga Rencana tindakan keperawatan berdasarakan 10 teori dan rasional Membuat strategi pelaksanaan sesuai rencana 11 tindakan Mengimplementasikan rencana tindakan 12 keperawatan sesuai dengan kondisi klien Melakukan evaluasi yang mengacu pada SOAP/ SOAPIER Jumlah Nilai = total / 60 x bobot = .

PROSEDUR / KETERAMPILAN KRITIS ( BOBOT : 50% ) No ASPEK YANG DINILAI Keterampilan kritis yang dicapai mahasiswa sesuai obyektif ( berdasarkan buku kegiatan hariani yang ditanda tangani Ka. TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK PSIK FK Unand Padang NAMA MAHASISWA Padang.Ruangan / petugas ruangan dan keaktifan mahasiswa dalam praktek) 1 Mempraktekan prinsip komunikasi terapeutik pada beberapa kasus gangguan jiwa (waham.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa No Aspek Yang Dinilai 1 Menjaga kerahasiaan klien 2 Disiplin (kehadiran dan kelengkapan uniform almamater) 3 Tanggung jawab dan partisipasi 4 Kerja sama dengan petugas ruangan dan tim kesehatan lainnya 5 Kerjasama dengan klien dan keluarga Nilai = total /25 x Bobot = …………. rasa aman dan nyaman dsb 3 Melaksanakan terapi modalitas 4 Memberikan obat oral / injeksi pada klien dan memonitor efek samping obat 5 Pemeriksaan fisik dan tanda-tanda vital 6 Ikut serta dalam kegiatan ECT (persiapan.25 x 50…. dll) 2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar / pemenuhan kebutuhan dasar klien seperti nutrisi. dll Nilai = total /35 x bobot = ……. Keterangan : 5 = Sangat baik 4 = Baik 3 = Sedang 2 = Kurang 1= Sangat kurang F. Penilai 20 .. halusinasi. Nilai Nilai = total / 35 x bobot = ……35 x 50…….35 x 50 …. eliminasi. NILAI Nama Mahasiswa B. personal hygiene. pelaksanaan dan monitoring) 7 Ikut serta dalam tindakan pengekangan fisik.

/50 x 10 = ……………… G..Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa No Aspek yang dinilai 1 Membuat dan mengajukan proposal 2 Memilih topic kegiatan TAK yang 3 sesuai dengan kondisi klien Mengidentifikasi TUM dan TUK 4 5 kegiatan Melakukan seleksi klien Mengimplementasikan aktivitas yang 6 direncanakan Mendorong klien berperan serta 7 dalam aktivitas Mengatasi masalah yang timbul 8 selama aktivitas Tim terapis melaksanakan peran dan 9 fungsinya sesuai proposal Kesesuaian waktu kegiatan dengan 10 rencana dan setting tempat Melakukanevaluasi dan 5 4 3 2 1 Total 1 Total menyerahkan laporan hasil kegiatan Jumlah Nilai = Total /50 x Bobot = ………………. PENYULUHAN KESEHATAN (BOBOT 10%) No Aspek yang dinilai 1 Membuat dan mengajukan proposal sesuai 2 dengan kontrak pembimbing Sistematika penyuluhan PSIK FK Unand Padang dengan 5 4 3 2 .

HB SAANIN PADANG Nama Mahasiswa : ……………………………….JIWA. Nim : …………………… Kegiatan Mahasiswa Paraf . kesesuaian bahasa) Isi penyuluhan (Kedalaman materi 4 sesuai dengan topic) Kesesuaian rencana 5 pelaksanaannya Kemampuan Tanya jawab dan 6 evaluasi Organisasi (ketepatan waktu dan 7 pembagian tugas) Media (Kesesuaian. dll) Melaporkan hasil pelaksanaan dengan kegiatan tepat waktu Jumlah Nilai = Total / 40 x bobot = ………/40 x 10 = ………………. audio visual. LAPORAN KEGIATAN MAHASISWA DI REHABILITASI RS. Ruangan : ……………………………….Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 3 (Keteraturan. Tanggal : ………………………………. No Nama Mahasiswa PSIK FK Unand Padang No. alat 8 bantu.

5. 4. 3. Mengetahui : Kepala Ruangan Padang. 2.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa MR Mhsw 1. 20 Mahasiswa _________________ ___________________ FORMAT KEGIATAN INTERAKSI KLIEN KELOLAAN RUANGAN : TGL NAMA Paraf NAMA Paraf NAMA Paraf KEGIATAN PASIEN MAHASISWA PETUGAS PSIK FK Unand Padang .

4. : : : Nama Mahasiswa 2. PSIK FK Unand Padang Paraf Nama Pembimbing Paraf .Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa DAFTAR HADIR TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK HARIAN RUANGAN JUDUL TAK TANGGAL No 1. 3.

Kehilangan 8. 7. Demensia 3. 7. 6. 5. Stres Adaptasi PSIK FK Unand Padang . : : Nama Mahasiswa Paraf Nama Pembimbing Paraf 2. 6. 4. Penyalahgunaan Narkoba 4. Gangguan Cemas 2. 8. TOPIK PENYULUHAN JIWA NO 1 RUANGAN POLI GMO/DEWASA JUDUL PENYULUHAN 1. Epilepsi 5. 3. DAFTAR HADIR PELAKSANAAN PENYULUHAN Jadwal Penyuluhan Tanggal pelaksanaan No 1. 8.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 5. Merokok 6. Marah 7.

Peran keluarga dalam merawat pasien dengan sindrom perkosaan 11. Peran keluarga dalam merawat pasien dengan HDR 12. Cara belajar yang efektif 11. Oeran gizi pada tumbang dan IQ anak 8. Peran keluarga dalam merawat pasien menarik diri 13. Retardasi mental pada anak 3. Gangguan prilaku pada anak 12. Penyalahgunaan narkoba pada anak dan ramaja 10. Gangguan hiperaktivitas 4.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 9. Peran keluarga dalam merawat pasien waham 15. Cara mengatasi gangguan tidur . Peran keluarga dalam merawat pasien dengan perilaku kekerasan 2 POLI ANAK REMAJA 16. Gangguan belajar pada anak / kesulitan belajar 2. Peran keluarga dalam pemberian obat 1. Tumbuh kembang anak 3 RUANGAN RAWAT INAP PSIK FK Unand Padang 15. Pola asuh anak 9. Peran keluarga dalam pemberian obat 1. Kenakalan anak dan remaja 7. Depresi pada anak 5. Peran keluarga dalam merawat pasien halusinasi 14. Autisme 6. Epilepsy pada anak 13. HIV /AIDS 10. Schizophrenia pada masa kanak-kanak 14.

Cara mengontrol halusinasi 3. Cara meningkatkan harga diri 5.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 2. Cara mengontrol rasa marah 6. Manfaat makan obat 7. Cara mengatasi menarik diri 4. Manfaat kebersihan diri LEMBAR KOREKSI TUGAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA DI RUMAH SAKIT JIWA HB SAANIN PADANG Tgl LP Jenis Tugas ASKEP ADL SP PSIK FK Unand Padang Tugas Kelompok Koreksi Pembimbin g Paraf pembimbing .

2011 Koordinator Diklat Keperawatan ) ( ) .Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Mengetahui : Ketua Diklat ( PSIK FK Unand Padang Padang.