PANDUAN PRAKTEK PRE KLINIK

KEPERAWATAN JIWA

Tim Penyusun:
ESI AFRIYANTI, S.Kp.M.Kes

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND
PADANG

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

2010
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmaanirrahiim...
Alhamdulillahi Rabbil’alamiin, puji syukur kami ucapkan kehadirat Allah SWT atas
berkat dan rahmat serta karunia beliau kami dapat menyelesaikan buku pedoman
pelaksanaan pendidikan Pe klinik keperawatan jiwa ini.
Buku pedoman ini dibuat sebagai acuan bagi mahasiswa dalam melaksanakan praktek
Pre Klinik Keperawatan jiwa.
Buku pedoman ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu kami harapkan kritik dan
saran yang konstruktif dari pembaca atau pengguna buku ini demi meningkatkan mutu
pendidikan dan profesi yang kita jalani, sehingga profesionalisme sebagai seorang
perawat dapat kita raih.
Untuk mahasiswa diharapkan menggunakan buku panduan ini sesuai dengan ketentuan
yang sudah diberlakukan, jangan mudah putus asa menjalankan tugas mulia, cari ilmu
dan gali pengalaman sebanyak-banyaknya, semoga kita menjadi perawat yang terampil
dan profesional. Amiin.....
Akhir kata kami ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang membantu kelancaran
proses praktek profesi ini. Wassalam

Padang, Maret 2011
Tim Pre Klinik Kep. Jiwa

PSIK FK Unand Padang

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
i
DAFTAR ISI
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
A. Laporan Pendahuluan.....................................................................................1
B. Kasus...............................................................................................................2
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
I.
IDENTITAS................................................................................................ 3
II.
ALASAN MASUK..................................................................................... 3
III.
FAKTOR PREDISPOSISI......................................................................... 3
IV.
FISIK .......................................................................................................... 5
V.
PSIKOSOSIAL........................................................................................... 5
VI.
SPIRITUAL ............................................................................................... 6
VII. STATUS MENTAL ................................................................................... 7
VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG.................................................... 11
IX.
MEKANISME KOPING............................................................................ 14
X.
MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN................................. 14
XI.
KURANG PENGETAHUAN..................................................................... 15
XII. ASPEK MEDIK.......................................................................................... 16
XIII. ANALISA DATA....................................................................................... 16
XIV. DAFTAR MASALAH................................................................................ 16
XV. POHON MASALAH.................................................................................. 16
XVI. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN............................................... 16
PETUNJUK TEKNIS PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN
JIWA............................................................................................................................ 17
BUKU KEGIATAN HARIAN .................................................................................. 31
FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKKAN
KEPERAWATAN....................................................................................................... 33
FORMAT ANALISA PROSES INTERAKSI.......................................................... 35
FORMAT PROPOSAL TAK.................................................................................... 36
PROPOSAL PENYULUHAN KESEHATAN......................................................... 42
FORMAT PENILAIAN PRAKTEK KLINIK S1 KEPERAWATAN
PSIK FK Unand Padang

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.

PERAN SERTA PRE DAN POST CONFERENCE........................................ 44
PENAMPILAN KLINIK.................................................................................. 44
LAPORAN PENDAHULUAN........................................................................ 45
PROSES KEPERAWATAN/LAPORKAN KASUS INDIVIDU.................... 45
ANALISA PROSES INTERAKSI................................................................... 46
PROSEDUR KETERAMPILAN KRITIS........................................................ 47
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK............................................................... 48
PENYULUHAN KESEHATAN...................................................................... 49
SEMINAR/PRESENTASI KASUS................................................................. 50

FORMAT DAFTAR HADIR..................................................................................... 57
LEMBAR KOREKSI TUGAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
JIWA............................................................................................................................ 60
FORMAT BMBINGAN MAHASISWA................................................................... 61

PSIK FK Unand Padang

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
A. Laporan Pendahuluan :
1. Konsep dasar, terdiri dari :

Pengertian

Rentang respon

Faktor penyebab

Proses terjadinya

Mekanisme koping

Penatalaksanaan

Prinsip tindakan keperawatan

2. Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian

Identitas

Alasan masuk

Faktor predisposisi

Fisik

Psikososial : konsep dijelaskan satu persatu

Hubungan sosial

Spiritual

Status mental : diuraikan satu persatu, sesuai dengan gejala penyakit yang
mendukung kasus

Kebutuhan persiapan pulang

Mekanisme koping

Masalah psikososial

Pengetahuan

Aspek medis

b. Daftar masalah (secara teoritis)

PSIK FK Unand Padang

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. Kasus Melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan yang meliputi : • Pengkajian sesuai dengan format pengkajian • Analisa data dari seluruh masalah yang muncul • Daftar masalah • Pohon masalah • Daftar diagnosa masalah keperawatan. Pohon masalah (ada sumber baku) d. Implementasi (dijelaskan secara teoritis) g. Evaluasi (dijelaskan secara teoritis) 3. sesuai prioritas berdasarkan pohon masalah • Rencana keperawatan minimal 3 diagnosa keperawatan utama • Catatan perkembangan PSIK FK Unand Padang . Kemungkinan diagnosa keperawatan e. Daftar Pustaka B. Rencana keperawatan (NCP) untuk masalah keperawatan utama saja f.

....2............................................. Pengobatan sebelumnya Berhasil Kurang Berhasil 3..........Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA RUANG RAWAT: TANGGAL DIRAWAT: I.....3 PSIK FK Unand Padang : .............. 1......... ALASAN MASUK ................................... FAKTOR PREDISPOSISI 1........ .................. IDENTITAS Inisial : Umur Alamat lengkap (L/P) Tanggal pengkajian : : No.... III.......... Pelaku/usia Tidak behasil Korban/usia saksi / usia Aniaya fisik Aniaya seksual Penolakan Kekerasan dalam keluarga Tindakan kriminal Jelaskan No................................. Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu ? Ya Tidak 2........................ Rekam Medik : : Informan : II...................

.............. Masalah Keperawatan : Ketidakefektifan koping keluarga : ketidakmampuan Ketidakefektifan koping keluarga : penurunan Koping keluarga : potensial pertumbuhan 5..................................................................... Masalah keperawatan : ................. Masalah keperawatan : ................................................ ..................................................................................... .............. ........................................... ........................................... Masalah keperawatan :  Gangguan pertumbuhan dan perkembangan  Gangguan proses keluarga  Respon pasca trauma  Sindrom trauma perkosaan PSIK FK Unand Padang  Berduka disfungsional . Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa? Ya Tidak Hubungan keluarga gejala riwayat pengobatan / perawatan ............ ....................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Masalah keperawatan : ......... .................. ............... Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan ................................................................................................... ........................... Masalah keperawatan : Gangguan pertumbuhan dan perkembangan Gangguan proses keluarga Respon pasca trauma Sindrom trauma perkosaan Resiko bunuh diri Resiko perilaku kekerasan 4.........................................................

Tanda vital 2. Peran : ……………………………………………………………………. d. JHKLK IV. Konsep diri Citra tubuh : ……………………………………………………………………. c. dll Perubahan volume cairan a. Genogram Jelaskan : ……………………………………………………………………………. FISIK 1.. ……………………………………………………………………. Masalah Keperawatan : ……………………………………………………………… Masalah Keperawatan : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Kerusakkan integritas kulit Perubahanb eliminasi feses. PSIK FK Unand Padang .. Ideal diri : ……………………………………………………………………. Ukuran TD :___________ N: _________ S : __________ TB : ___________ BB :_________ P : ________ Jelaskan : ______________________________________________________________ Masalah Keperawatan : ____________________________________________________ Masalah Keperawatan: Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Kerusakan integritas kulit Perubahan eliminasi feses.. …………………………………………………………………….. Identitas : ……………………………………………………………………... PSIKOSOSIAL 1. ……………………………………………………………………. b.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa II.. dll Perubahan volume cairan V... ……………………………………………………………………. 2.

..................................... Hubungan Social a... b..... Masalah Keperawatan :  Hambatan komunikasi  Hambatan komunikasi verbal  Hambatan interaksi social  Isolasi sosial a....................... Orang terdekat ............................................................ Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : ....................................................................... Masalah Keperawatan :............................................................................. Masalah Keperawatan :  Distress spiritual PSIK FK Unand Padang ................ Kegiatan ibadah :..................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa f. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : ………………………… c..................................... b......................................................................................... VI..... SPRITUAL Nilai dan keyakinan :........................... Masalah keperawatan : ............................................... Harga diri : ……………………………………………………………………… Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah Keperawatan :  Gangguan citra tubuh  Gangguan identitas diri  Gangguan harga diri  Harga diri rendah kronis  Harga diri rendah situasional 3...............

... b.................... Masalah Keperawatan :  Sindrom defisit perawatan diri ...........................................(uraikan) 2.............................................................................. Penampilan a............................................................................................ Penampilan tidak rapi.................... Aktivitas motorik Lesu Tik Tegang Gelisah Agitasi Grimasen Tremor Kompulsif Jelaskan : ... Masalah Keperawatan : ................................................ PSIK FK Unand Padang .............................................. Pembicaraan Cepat Keras Apatis Lambat Gagap Inkoheren Membisu Tidak mampu Memulai Pembicaraan Jelaskan : ....................................................... Masalah Keperawatan : ........................................... c..........................................................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa VII.............................. Jelaskan : ................................. Masalah Keperawatan :  Hambatan komunikasi  Hambatan komunikasi verbal 3................... STATUS MENTAL 1............................ Cara berpakaian tidak seperti biasa................................................................................. Masalah Keperawatan : .................................................................................. Penggunaan pakaian....................................

.......................... Masalah Keperawatan :  Resiko cedera  Hambatan komunikasi  Hambatan komunikasi verbal 6.............................................................................................................................................. Masalah Keperawatan : ..... Afek Datar Tumpul Labil Tidak sesuai Jelaskan : .................................................................................................................................. Masalah Keperawatan : ................................................................................................................................................. Masalah Keperawatan :  Hamabatan komunikasi PSIK FK Unand Padang interaksi social  Hambatan  Resiko prilaku kekerasan .......................... Alam perasaan Sedih Khawatir Ketakutan Putus asa Gembira berlebihan Jelaskan : .............................................................. Masalah Keperawatan : .............................. Masalah Keperawatan :  Resiko tinggi cedera  Ansietas / ketakutan /keputusasaan / ketidakberdayaan  Resiko perilaku kekerasan 5......Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 4...... Interaksi selama wawancara Bermusuhan Kontak mata kurang Tidak Kooperatif Defensif Mudah tersinggung Curiga Jelaskan :..................................................

.............. Proses Pikir Sirkumstansial Tangensial Kehilangan asosiasi Flight of ideas Blocking Pengulangan pembicaraan/ persevarasi Jelaskan : ............................................................................... Masalah Keperawatan : ................................................................................................................................................................................................................ Isi Pikir Obsesi Depersonalisasi Waham PSIK FK Unand Padang Fobia Ide yang terkait Hipokondria Pikiran magis .... Masalah Keperawatan :  Gangguan sensori persepsi : Halusinasi……….. (sesuai dengan jenis halusinasinya) 8...Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 7.......................................... Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pokir 9.... Masalah Keperawatan : ........................ Persepsi Halusinasi Pendengaran Penglihatan Pengecapan Perabaan Penghidu Jelaskan : .........................................

Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah keperawatan :  Gangguan proses piker : Waham………… Tingkat Kesadaran Bingung Disorientasi : Waktu Sedasi Stupor Tempat Orang Jelaskan : ………………………………………………………………………….. Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir  Resiko cedera Memori Gangguan daya ingat Gangguan daya ingat saat ini Gangguan daya ingat jangka pendek Konfabulasi Jelaskan : …………………………………………………………………………. 2. Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Agama Nihilistik Somatik Kebesaran Curiga Sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir Jelaskan : ………………………………………………………………………….. 1. Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir Tingkat konsentrasi dan berhitung PSIK FK Unand Padang .0..

.............................................. Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Mudah beralih Tidak mampu berkosentrasi Tidak mampu berhitung sederhana Jelaskan : .............................................................................. Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir Kemampuan penilaian Gangguan ringan Gangguan bermakna Jelaskan : .................. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG 1... Masalah Keperawatan : ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Masalah Keperawatan : ............................ 4.....................................................3....... Masalah Keperawatan : ......... Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir Daya tilik diri Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal di luar dirinya Jelaskan : ................................................................ Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir  Ketidak efektifan penatalaksanaan program terapeutik  Ketidakpatuhan VIII....................................... Masalah Keperawatan : .......................................................................................................................................................... Makan Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ....................................... Masalah Keperawatan :  Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh  Perubahan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh PSIK FK Unand Padang .......................

............ Masalah keperawatan : ................................. Masalah Keperawatan :  Gangguan pemeliharaan kesehatan 4............................... _____________ PSIK FK Unand Padang ....................................................... Masalah keperawatan : .......................d................................................... Istirahat dan tidur Tidur siang lama : ___________s........ _____________ Aktivitas sebelum/setelah tidur : ___________s.................................................d............................................................................................................................. Masalah Keperawatan :  Gangguan pemeliharaan kesehatan 5............................................................. Mandi Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ......................................d.......... _____________ Tidur malam lama : ___________s....................... Masalah Keperawatan:  Perubahan pola eliminasi urine  Perubahan pola eliminasi feses 3..Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 2................................................................. Masalah keperawatan : ...... Berpakaian/berhias Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ...................................... Defekasi/berkemih Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ..........................

Masalah keperawatan : ........................................ Masalah Keperawatan :  Gangguan pola tidur 6...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Masalah Keperawatan :  Ketidakefektifan penatalaksanaan program terapeutik  Ketidakpatuhan 7................................ Masalah keperawatan : .................................................. Masalah keperawatan : ............................ Masalah Keperawatan :  Perubahan pemeliharaan kesehatan  Perilaku mencari bantuan kesehatan PSIK FK Unand Padang .......................................................................... Penggunaan Obat Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ...................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Jelaskan: ........................................................................................................................................................................ Aktivitas di dalam rumah Ya Tidak Mempersiapkan makanan Menjaga kerapian rumah Mencuci pakaian Mengatur keuangan Jelaskan : ........ Masalah Keperawatan :  Konflik pengambilan keputusasaan  Perilaku mancari bantuan kesehatan 8............. Masalah keperawatan : ............. Pemeliharaan Kesehatan Ya Tidak Perawatan lanjutan Sistem pendukung Jelaskan : ..........

............................................... Aktivitas di luar rumah Ya Tidak Belanja Transportasi Lain-lain Jelaskan : ...................... Masalah Keperawatan :  Perilaku mancari bantuan kesehatan IX..........................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 9.. Masalah Keperawatan :  Ketidak efektifan koping individual  Gangguan penyesuaian diri X.............................. MEKANISME KOPING Adaptif Maladaptif Bicara dengan orang lain Minum alkohol Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/berlebihan Teknik relokasi Bekerja berlebihan Aktivitas konstruktif Menghindar Olah raga Mencederai diri Lainnya Lainnya Masalah Keperawatan : ............................. Masalah Keperawatan : ........................................................................................................................................................ MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN PSIK FK Unand Padang .......

uraikan ______________________________________________________________ _ Masalah dengan pendidikan. uraikan ________________________________________________________________ Masalah Keperawatan __________________________________________ Masalah Keperawatan :  Isolasi sosial  Hambatan interaksi social  Gangguan konsep diri  Ketidakmampuan/ ketidak berdayaan  Gangguan pemeliharaan kesehatan  Perilaku sehat  Konflik peran orang tua XI. uraikan ______________________________________________________________ _ Masalah berhubungan dengan lingkungan. uraikan ________________________________________________________________ Masalah dengan ekonomi. uraikan _____________________________________________________________ Masalah dengan pekerjaan. uraikan _______________________________________________________________ Masalah dengan perumahan. uraikan ________________________________________________________________ Masalah lainnya. KURANG PENGETAHUAN TENTANG : Penyakit jiwa Sistem pendukung Faktor presipitasi Penyakit fisik Koping Obat-obatan Lainnya : _______________________________________________________ PSIK FK Unand Padang . uraikan ________________________________________________________________ Masalah dengan pelayanan kesehatan.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Masalah dengan dukungan kelompok.

...................................... ............................................................................................................ POHON MASALAH : PSIK FK Unand Padang ........ XIII..................... .................... XV..................................................................................................................................... .................................................... DAFTAR MASALAH ....................................... DO : ................................................ ............................................................................ .......................................................................................................................... ASPEK MEDIK Diagnosis medik : ..... DS : ................................... DO : ........ ...................................................... ........................................................................................................................................ XIV...................................................................... ...................................................................................................................................... ANALISA DATA ANALISA DATA DATA MASALAH DS : ......... Terapi medik : .............. ..Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Masalah Keperawatan : _____________________________________________ Masalah Keperawatan :  Kurang pengetahuan  Ketidak efektifan penatalaksanaan program terapeutik  Ketidak patuhan XII.................................................................................................

... maka tanyakan hasil pengobatan sebelumnya............... apabila jawaban pada poin 1 ”ya”.... DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN: .... beri tanda pada kotak kurang PSIK FK Unand Padang .... 2011 Perawat PETUNJUK TEKHNIS PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA Setiap melakukan pengkajian............ nama klien.......... umur.... Faktor predisposisi 1........... tanggal pengkajian................ beri tanda pada kotak ya................ apa yang dilakukan keluarga dalam mengatasi masalah ini ? 3............. tujuan... dan bila tidak beri tanda pada kotak tidak.... . Padang....... Identitas 1. ..... 2......................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa XVI.................... 2. waktu. apabila dia dapat beradaptasi di masyarakat tanpa gejala ganguan jiwa.......... bagaimana hasilnya ? III....... nomor MR dan informan.... apabila dia dapat beradaptasi tapi masih ada gejala sisa........................ tempat pertemuan dan topik yang akan dibicarakan. Alasan masuk Tanyakan pada klien atau keluarga : 1. beri tanda pada kotak berhasil................................. II.............. tanyakan pada klien atau keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? bila ya................ identitas klien yang ditulis dalam format pengkajian tersebut adalah inisial klien.................... apa yang menyebabkan klien atau keluarga datang ke rumah sakit saat ini? 2.. tulislah ruang rawat dan tanggal dirawat I.. perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien tentang : nama perawat. panggilan klien.........

tanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan atau mengalami atau menyaksikan penganiayaan fisik. tanyakan pada klien atau keluarga apakah ada anggota keluarga lainnya yang mengalami gangguan jiwa. b. kekerasan dalam keluarga dan tindakan kriminal ? a. beri tanda pada kotak ”ya” dan jika tidak ada beri tanda pada kotak ” tidak”.2. ukur TB dan BB 3.3. Nadi. masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada. Kaji lebih lanjut sistem dan fungsi organ dan jelaskan sesuai dengan keluhan yang ada. beri tanda pada kotak tidak berhasil. Psikososial 1. apabila tidak ada kemajuan atau gejala bertambah atau menetap. ukur dan observasi TTV seperti : TD.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa berhasil. 4. Tanyakan apa gejala yang dialami serta riwayat pengobatan atau perawatan yang pernah diberikan pada anggota keluarga tersebut. Jika ada. tanyakan pada klien / keluarga tentang pengalaman yang tidak menyenangkan (kegagalan. 2. 5. kehilangan / perpisahan / kematian. tanyakan bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga tersebut. Apakah ada anggota keluarga lain yang mengalami gangguan jiwa. IV. penolakan dari lingkungan. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. 3. 5. Fisik Pengkajian fisik difokuskan pada sistem dan fungsi organ : 1. Jelaskan tentang keluhan fisik yang dirasakan klien. beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejadian yang dialami klien terkait no 1. 4. seksual. V. trauma selama tumbuh kembang) yang pernah dialami klien di masa lalu. Genogram PSIK FK Unand Padang . Suhu dan pernafasan.

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa a. masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada • Konsep Diri Citra tubuh  Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya. Contoh : Keterangan : : Perempuan : Hamil : Laki – laki : Meninggal : Klien : Orang yang terdekat : Orang yang tinggal serumah : Cerai / putus hubungan b. jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi. bagian tubuh yang disukai dan tidak disukai • Identitas diri  Tanyakan tentang status dan posisi klien sebelum dirawat PSIK FK Unand Padang . pengambilan keputusan dan pola asuh c. 2. Buatlah genogram minimal tiga generasi yang dapat menggambarkan hubungan klien dan keluarga.

kelompok)  Kepuasan klien sebagai laki-laki / perempuan • Peran diri  Tanyakan tugas atau peran yang diemban dalam keluarga/ kelompok/ masyarakat  Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/ peran tersebut • Ideal diri  Tanyakan tentang harapan klien terhadap tubuh. tempat bicara. tempat mengadu. status. • Tanyakan pada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok di masyarakat • Masalah keperawatan ditulis dengan data 4. tempat kerja dan masyarakat)  Harapan klien terhadap penyakitnya • Harga diri  Tanyakan hubungan klien dengan orang lain  Penilaian atau penghargaan orang lain dan kehidupannya • Masalah keperawatan ditulis dengan data 3. • Hubungan Sosial Tanyakan pada klien siapa orang yang terdekat dalam kehidupannya. posisi. tempat kerja. peran. minta bantuan atau sokongan.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa  Kepuasan klien terhadap status dan posisinya (sekolah. • Spiritual Nilai dan keyakinan : tanyakan tentang :  Pandangan dan keyakinan terhadap gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya dan agama yang dianut  Pandangan masyarakat setempat dengan gangguan jiwa PSIK FK Unand Padang .  Harapan klien terhadap lingkungan (keluarga. • Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalam masyarakat. sekolah.

Pembicaraan a. gagap. Apabila dari ujung rambut sampai ujung kaki ada yang tidak rapi. Inkoherensi. Penampilan Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga. baju tidak ganti-ganti. Aktivitas motorik Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga a. seperti pakaian dalam dipakai diluar baju c. Penampilan tidak rapi. Lesu.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa • Kegiatan ibadah : tanyakan :  Kegiatan ibadah dirumah secara individu dan kelompok  Pendapat klien / keluarga tentang kegiatan ibadah • VI. Agitasi : gerakkan motorik yang menunjukkan kegelisahan PSIK FK Unand Padang . tegang. apatis atau lambat. membisu. b. kancing baju tidak tepat. apakah cepat. pembicaraan berpindah-pindah dari satu kalimat ke kalimat lain dan tidak ada kaitannya c. b. Jelaskan hal-hal yang ditampilkan klien atau kondisi lain yang tidak tercantum e. Penggunaan pakaian tidak sesuai. resleting tidak kunci. tempat. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data 2. baju terbalik. a. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum d. jawaban boleh lebih dari satu 1. Masalah keperawatan ditulis dengan data Status Mental Beri tanda pada kotak yangs sesuai dengan keadaan klien. keras. misalnya rambut acak-acakan. Amati pembicaraan yang ditemukan pada klien. identitas atau sikon d. gelisah b. Cara berpakaian tidak seperti biasanya/ tidak sesuai dengan waktu. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data 3.

putus asa. mengeringkan tangan. gembira yang berlebihan b. Tidak sesuai: emosi tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulus yang ada e. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. Afek Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. 4. dan mudah tersinggung tampak jelas b. Kontak mata kurang (tidak mau menatap mata lawan bicara). tidak kooperatif. Alam perasaan Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga a. mencuci tangan. Grimasen : Gerakkan otot muka yang berubah-ubah dan tidak dapat dikontrol klien e. g. Jelaskan kondisi klien yang tidak tercantum e. Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum h. Bermusuhan. Kompulsif : kegiatan yang dilakukan berulang-ulang. Khawatir objeknya belum jelas d. Tumpul: hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yang kuat c. b. Masalah keperawatan ditulis sesuai data 5. Tremor : Jari-jari yang gemetar ketika klien menjulurkan tangan dan merentangkan jari f. TIK : Gerakkan kecil pada otot muka yang tidak terkontrol d. dll. Jelaskan dengan data yang terkait f. seperti berulang kali mencuci muka. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 6. Datar : tidak ada perbedaan roman muka pada saat ada stimulus yang menyedihkan atau menyenangkan.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. Labil: emosi berubah dengan cepat d. Ketakutkan objek yang ditakuti sudah jelas c. Inte raksi selama wawancara Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. PSIK FK Unand Padang . Sedih.

Bloking (pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal kemudian dilanjutkan kembali). Defensif (selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran dirinya). Kehilangan asosiasi (pembicaraan tidak memiliki hubungan antara satu kalimat lainnya. Jelaskan isi. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 8. Curiga (menunjukkan sikap tidak percaya pada orang lain). tetapi sampai tujuan pembicaraan) b. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 9. Jelaskan hala-hal yang tidak tercantum. Phobia : ketakutan yang patologis/ tidak logis terhadap objek atau situasi tertentu PSIK FK Unand Padang . serta klien tidak menyadarinya) d. Flight of ideas (pembicaraan yang meloncat dari satu topik ke topik yang lainnya. Persepsi a. penghidu sama penciuman b. d. 7. Jenis-jenis halusinasi sudah jelas.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. Tangensial (pembicaraan yang berbelit-belit tetapi tidak sampai pada tujuan pembicaraan) c. f. masih ada hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada tujuan) e. Proses pikir a. frekuensi gejala yang tampak pada saat klien berhalusinasi. Obsesi : pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha menghilangkan b. f. Masalah keperawatan sesuai dengan data. Perseverasi (pembicaraan yang diulang berkali-kali) g. Isi pikir Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. e. dan perasaan klien terhadap halusinasinya c. Sirkumstansial (pembicaraan yang berbelit-belit. Jelaskan apa yang akan di katakan klien ketika wawancara h.

PSIK FK Unand Padang . Ide yang terkait : keyakinan klien yang asing terhadap kejadian yang terjadi di lingkungan yang bermakna dan terkait pada dirinya f. Waham:  Agama: keyakinan klien terhadap satu agama secara berlebihan dan diucapkan secara berulangtetapi tidak sesuai dengan kenyataan  Somatik : klien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya dan di ucapkan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan  Kebesaran : klien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadap kemampuannya yang diucapkan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan  Curiga : klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang atau kelompok yang berusaha merugikan atau mencederai dirinya yang di sampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan  Nihilistik : klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia/meninggal yang dinyatakan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan. Waham yang bizar:  Sisip pikir: klien yakin ada ide pikiran orang lain yang disisipkan didalam pikiran yang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan  Siar pikir: klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang dia fikirkan walaupun dia tidak menyatakan pada orang tersebut yang dinyatakan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. Pikiram magis : keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan halhal yang mustahil/ di luar kemampuannya g. Depersonalisasi: perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri. orang atau lingkungan e. Hipokondria: keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam tubuh yang sebenarnya tidak ada d.  Kontrol fikir: klien yakin pikirannya di kontrol oleh kekuatan dari luar.

Memori Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. anggota tubuh klien dalam sikap canggung) d. Bingung (tampak bingung dan kacau) b. Konfabulasi: pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan memasukkan cerita yang tidak benar untuk menutupi gangguan daya ingatnya e. Orientasi waktu. Jelaskan sesuai dengan data terkait f. dan orang cukup jelas e. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 12.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa h. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 11. Tingkat kesadaran Data ini didapatkan melalui hasil wawancara dan observasi a. Stupor (gangguan motorik. Gangguan daya ingat saat ini: tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja terjadi d. tempat. Mudah dialihkan : perhatikan klien mudah bergantian dari satu objek ke objek lain PSIK FK Unand Padang . seperti kekakuan. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara i. Gangguan daya ingat jangka pendek: tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi dalam minggu terakhir c. gerakkan yang di ulangulang. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 10. Gangguan daya ingat jangka panjang : tidak mengingat kejadian yang terjadi lebih dari satu bulan b. Jelaskan data objektif dan subjektif yang terkait dengan hal-hal diatas f. Sedasi (pasien menyatakan bahwa ia merasa melayang-layang antara sadar/tidak sadar) c. Tidak konsentrasi dan berhitung Data ini didapatkan melalui hasil wawancara: a.

Gangguan kemampuan penilaian ringan: dapat mengambil keputusan yang sederhana dengan bantuan orang lain b. Gangguan kemampuan penilaian bermakna: tidak mampu mengambil keputusan walaupun dibantu orang lain c.suka/pantang). jumlah. Jelaskan dengan data terkait d. Tidak mampu berhitung: tidak dapat melakukan penambahan/pengurangan pada benda-benda nyata d. Jelaskan sesuai dengan data yang terkait Contoh: berikan kesempatan kepada klien untuk memilih mandi dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum mandi d. macam (suka/tidak. Defekasi/berkemih PSIK FK Unand Padang . Data tilik diri a. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 13. Kebutuhan Persiapan Pulang 1.dan cara makan b. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 14. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data VII. emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu pertolongan b. variasi. Jelaskan sesuai dengan data terkait e. Observasi dan tanyakan tentang : frekuensi. Tidak mampu berkonsentrasi: klien selalu minta agar pertanyaan diulang/tidak dapat menjelaskan kembali pembicaraan c. Makan a. Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat makan 2. Menyalahkan hal-hal di luar dirinya (menyalahkan orang lain/lingkungan yang menyebabkan kondisi saat ini) c. Mengingkari penyakit yang diderita: tidak menyadari gejala penyakit (perubahan fisik. Kemampuan penilitian a.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa b.

institusi dan lembaga pelayanan kesehatan) dan cara penggunanya PSIK FK Unand Padang . bagaimana. Berpakaian a. seperti menyikat gigi. Observasi kemampuan klien untuk defekasi/ berkemih  Pergi ke WC. cuci rambut.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa a. memilih. jenggot dan rambut) b. waktu dan cara pemberian  Reaksi obat 7. kapan dan tempat perawatan lanjutan  Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (keluarga. Observasi penampilan dan dandanan klien c. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi. mandi/cuci muka. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan 4. dan kemudian membersihkannya  Membersihkan diri dan merapikan pakaian 3. teman. dosis. dan menggunakan pakaian serta alas kaki. menggunakan. seperti mengambil. b. cara mandi. Tanyakan dan observasi frekuensi ganti pakaian d. Observasi kemampuan klien untuk mengambil. Mandi a.dan mengenakan pakaian 5. Pemeliharaan kesehatan Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang :  Apa. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien. Penggunaan obat Observasi dan tanyakan kepada klien serta keluarga tentang:  Penggunaan obat: frekuensi.mencuci kaki dan berdoa  Aktivitas sesudah tidur seperti merapikan tempat tidur. Istirahat dan tidur Observasi dan tanyakan tentang:  Lama dan waktu tidur siang/malam  Persiapan sebelum tidur. menyikat gigi 6. cukur (kumis. jenis. menyikat gigi. memilih. gunting kuku.

singkat dan jelas. menggunakan kendaraan pribadi. Untuk setiap poin yang dimiliki klien. psikofarmako dan terapi lain PSIK FK Unand Padang . Aktivitas dalam rumah Tanyakan kemampuan klien dalam:  Merencanakan. Pengetahuan Data didapat melalui wawancara pada klien. Untuk setiap masalah yang dimiliki klien. mengolah dan menyajikan makanan  Merapikan rumah (kamar tidur. Tanyakan kemampuan klien:  Belanja untuk keperluan sehari-hari  Melakukan perjalanan mandiri. Jelaskan data terkait c. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data VIII.kantor pos dan bank) b. kendaraan umum. X. baik obat fisik. yaitu dengan berjalan kaki. simpulkan dalam masalah XI. dapur. Mekanisme Koping Dapat didapat melalui wawancara pada klien atau keluarga Beri tanda pada kotak koping yang dimiliki klien. Masalah Psikososial dan Lingkungan Data didapat melalui wawancara pada klien atau keluarga. menyapu dan mengepel)  Mencuci pakaian sendiri  Mengatur kebutuhan biaya sehari-hari 9. Aktivitas diluar rumah a. beri uraian spesifik.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 8. Aspek Medik  Tuliskan diagnosa medik klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang merawat  Tuliskan obat-obatan klien saat ini.  Aktivitas lain yang di lakukan diluar rumah (biaya listrik/telpon/air. baik adaptif maupun maladaptif IX.

................................... DO: ............ XIII..... ........................................... DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN 1........................... Fokus pada kebutuhan XIV........................ Urutkan diagnosis sesuai dengan prioritas PSIK FK Unand Padang ..................................................... ........................................ yaitu data subjektif dan data objektif ANALISA DATA DATA MASALAH DS: ..... .............. DAFTAR MASALAH: • Daftar masalah keperawatan disusun sesuai prioritas • Cara memprioritaskan masalah : 1.................................................................. Fokus pada ancaman keluhan/ masalah utama 3......................................................................... DO: ................... ...........Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa XII............................................ Rumuskan diagnosa dengan rumusan permasalahan berdasarkan pohon masalah 2..... ....................... DS: ..................................... Analisa Data  Tuliskan semua masalah disertai data pendukung.................................................................... Fokus pada ancaman kehidupan 2..... POHON MASALAH • Tetapkan masalah utama (core problem) • Penyebab (causa) • Akibat (Effect) XV.......................... ......................... Fokus pada ancaman akibat dari masalah utama 4....

.............................. 20 Perawat FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN A................. .............................................................. tulis tempat dan tanggal pengkajian serta tanda tangan dan nama jelas perawat Padang........................................... Strategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (Berupa kalimat yang dibuat dalam bentuk operasional) PSIK FK Unand Padang .............................................................. (Diagnosa yang ditegakkan sesuai dengan masalah klien saat ini) Tujuan Khusus : .................................................................................................................... Proses Keperawatan Kondisi klien : ...................................................... ..........Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Pada akhir pengkajian........................................................................................................................................... (Menggunakan data subjektif dan objektif yang mendukung diagnosa) Diagnosa keperawatan : ....................................................................... (Tujuan yang direncanakan untuk implementasikan) Tindakan keperawatan : ............................................................ .......... (sesuai dengan TUK yang direncanakan) B......................................................................................

....... Evaluasi respon klien tindakkan keperawatan Evaluasi subjektif : .......................... .............................................................................................................................................................................................................................. (menanyakan perasaan pasien setelah interaksi) Evaluasi Objektif : ..................................................... Fase Kerja : .................................................... Orientasi a......................................................................dst : menanyakan perasaan pasien dan mengevaluasi kembali topik sebelumnya) (Pertemuan terakhir: berfokus pada semua tindakkan keperawatan yang dilakukan................................. kemampuan yang telah dimiliki klien.......( Berisi berbagai tindakkan keperawatan yang direncanakan sesuai dengan TUK) 3............................................................................................................ (Hal yang dibicarakan sesuai dengan TUK saat itu)  Waktu : ............................................... ......................................... .................................. (Alokasi waktu yang disepakati selama interaksi)  Tempat : .... Evaluasi / validasi : ...................... (Pertemuan I : Perkenalan antara perawat dengan klien) (Pertemuan II.......................... Salam Terapeutik : ......dst : mengevaluasi kembali tindakkan yang telah dilakukan) (Pertemuan terakhir : mengevaluasi keseluruhan tindakkan yang telah diajarkan) b.................................... ....................... . ......................................................................................................................................................dst : mengucapkan salam) b.................................................................... (Pertemuan I.............................................................................................. (Pertemuan I : berisi kajian tentang keluhan /alasan pasien meminta pertolongan) (pertemuan II.................................. ........... Fase Terminasi : a... Rencana tindak lanjut: ...................................................................... jadwal kegiatan RS yang dapat dilakukan dirumah) c..................................................................................... ............................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 1............................................... ........................................................... Kontrak :  Topik : ....................................................................................................................................................................................................................... (Tempat dilaksanakannya interaksi sesuai kesepakatan) 2............................................ PSIK FK Unand Padang ...............

............................................................... (Hal yang dilakukan pada pertemuan selanjutnya)  Waktu : .... ................................. : ................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa ...................... : ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ....................................... Komunikasi Non Verbal PSIK FK Unand Padang Analisa berpusat pada perawat Analisa berpusat pada klien Rasional ........... (Tempat dilaksanakannya interaksi pada pertemuan selanjutnya)  Kontrak yang akan datang (untuk pertemuan terakhir) .. ...........................................................................................................................................................................................................................................................................( kontrak untuk kontrol rawat jalan) FORMAT ANALISA PROSES INTERAKSI Inisial Klien Tanggal / waktu Interaksi ke Lingkungan Deskripsi klien Tujuan interaksi No Komunikasi Verbal : ............................. ........ : .......................................................................... Kontrak yang akan datang (untuk pertemuan I...................................................................................................................... dst):  Topik : ........................................................... ...................................................................... dst : rencana yang akan dilakukan klien sendiri setelah interaksi serta bersama pasien membuat jadwal kegiatannya) (Pertemuan terakhir : rencana yang dilakukan klien setelah keluar dari RS) c............ ...................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................................................... (Pertemuan I............................................... : ...................... (Waktu yang disepakati untuk pertemuan selanjutnya)  Tempat : ............................................................................................. ........................................................................................... : ....................................................................... .........................................................................

............................................................................................................ Terapi : ... Sasaran : ............ TUJUAN PSIK FK Unand Padang ......................................................HB......................................................................... A..................... Sessi ke : ........................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa FORMAT PROPOSAL TAK (Pedoman untuk CI dan Mahasiswa keperawatan yang praktek di lungkungan RS Jiwa Prof.........................................................................................................Sa anin Padang) Topik : ............................

............ ................................ Umum : ............. ......... 2............................................................................................................ 3......................................................................................... KRITERIA ANGGOTA KELOMPOK 1.......................................... 4............ .............................. ............................................................................. Dstnya............ (Kriteria anggota kelompok / klien yang akan mengikuti kegiatan TAK sesuai dengan indikasi /kriteria topik TAK) D................... c....................................................................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................... E...................... (Tujuan umum yang ingin dicapai dari pelaksanaan TAK sesuai topik TAK) 2............................................................. ............... .. Khusus : a...................................................... URAIAN STRUKTUR KEGIATAN PSIK FK Unand Padang .......... PROSES SELEKSI Proses seleksi yang dilakukan terhadap klien yang akan terlibat dalam pelaksanaan TAK agar sesuai dengan kriteria anggota kelompok yang diharapkan sehingga tujuan TAK tercapai.....................................(Teori-teori yang dituangkan dalam proposal terkait topik TAK) C.................................... .....................................................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 1............................................................... ..................................... (Tujuan khusus yang ingin dicapai dari pelaksanaan TAK sesuai topik TAK) B........................................................................................................................ ............................................................................................................................ Dst..... b.. ..................................... LANDASAN TEORITIS ............

............... Anggota kelompok : . Tempat kegiatan : ............................................ Media / alat : ............. Persiapan materi b..........Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 1.............................. F. 2............... Setting tempat : ........... menit Pelaksanaan a................................. Waktu - Kegiatan Terapis Perencanaan Kegiatan Peserta - a........................ d...... Hari / tanggal : .................... Orientasi 1) salam terapeutik - Terapis mengucapkan - Menjawab salam - Mendengarkan dan salam - Memperkenalkan terapis dan pembimbing (jika ada) 2) Evaluasi/validasi - memperhatikan - Menjawab salam - Mendengarkan dan Menanyakan perasaan klien saat ini 3) Kontrak - Menjelaskan tujuan kegiatan PSIK FK Unand Padang memperhatikan ...................... 5.......................... MEKANISME KEGIATAN TAK No 1............................. 4............... Persiapan media/alat yang digunakan c..... Setting tempat terapis dan peserta 2..................................... 3...................................... 7.................................... Pembagian tugas terapis ........... 6.. Waktu kegiatan : ......................... Metode kegiatan : ...................

............. Menit Mendengarkan dan memperhatikan - Mengikuti kegiatan sesuai aturan main - melaksanakan antisipasi antisipasi masalah (jika masalah yang ditentukan ditemukan saat terapi (jika ada) kegiatan berlangsung) c...............Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa - Membuat kontrak waktu kegiatan - Menjelaskan aturan main b...... ............... - ......... Terminasi 1) evaluasi pencapaian - tujuan - Mengungkapkan pendapat Menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK - Menanyakan perasaan klien............................. - .................... Kerja 1) Melaksanakan kegiatan - sesuai dengan aturan main sbb: - ......................... - Dstnya 2) Melaksanakan 3. (terkait dengan aspek tujuan khusus yang diinginkan) 2) Memberikan rencana tindak lanjut 3) Kontrak TAK berikutnya (jika TAK dilanjutkan) PSIK FK Unand Padang - Menyetujui / memberi pendapat tentang rencana selanjutnya ...........

.......................................................... ............................... Dstnya Perilaku anggota yang diharapkan : PSIK FK Unand Padang ............................. 2...... ......................... PENGOORGANISASIAN KELOMPOK Leader : ............................................................ Perilaku yang ditampilkan oleh observer (peran observer) 1...................... 2........................................... Fasilitator : 1.......... ................................................. .................... ..... 3...... ........ ........................................................................... ...... 3........................ ............................................................. Observasi : .......... 2.............................................. 3........................................ 2............. 2.......................................... Perilaku yang ditampilkan oleh Co-leader (peran Co-leader) 1............................. Co leader : ...... 3........................................................ ..................... .................................. 3....... ..........Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa G.................................................................................................... .................................................................................................. H.................................. .............. Dstnya......................................... ............................ Perilaku yang ditampilkan oleh fasilitator (peran fasilitator) 1.................................... MEDIA DAN ALAT Perilaku yang ditampilkan oleh leader (peran leader) : 1.........................................................

........................................................... - ...........) PSIK FK Unand Padang .................. setting tempat dll) b........ Evaluasi Proses (Evaluasi terhadap proses pelaksanaan TAK yang diharapkan sesuai dengan rencana kegiatan proposal TAK) c................ PENUTUP Padang............................................ Evaluasi Struktur (Evaluasi terhadap struktur pelaksanaan TAK yang diharapkan sesuai dengan proposal TAK seperti terkait dengan jumlah anggota TAK................ Evaluasi Hasil (Evaluasi terhadap hasil pelaksanaan TAK terkait dengan pencapaian tujuan yang diharapkan dalam proposal) K..... - ..........2011 Ketua Kelompok (....... - dstnya I..........................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa - ... PROSES EVALUASI a. SETTING TEMPAT (Media dan alat/perlengkapan yang dibutuhkan dalam kegiatan TAK) J.

....... Latar Belakang B...... 1.) (........ Sasaran dan Target 3..... Media dan Alat 5......... Topik 2..... Metode 4..... Waktu dan Tempat 6..........Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Disetujui oleh : Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik (..... Tujuan Khusus Pelaksanaan Kegiatan 1....) PROPOSAL PENYULUHAN KESEHATAN A.................... Pengorganisasian dan fungsinya/uraian tugas: PSIK FK Unand Padang ....... Tujuan C......... Tujuan Umum 2........

.. Menit  Menjelaskan kontrak waktu Pelaksanaan:  Pemberian materi penyuluhan  Proses tanya jawab 3.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa  Moderator  Presenter  Observer  Fasilitator 7. Materi (Terlampir) 10.. Menit Kegiatan Mahasiswa Pembukaan: Kegiatan Peserta  Salam terapeutiik  Perkenalan mahasiswa dan pembimbng  Menjelaskan tujuan 2....... Waktu 1................. Kegiatan Penyuluhan: No. Kriteria Evaluasi:  Evaluasi struktur  Evaluasi proses  Evaluasi hasil Padang... Menit Penutup:  Menyimpulkan materi bersama audien  Melakukan evaluasi  Menutup dan memberi salam 9...20 Ketua Kelompok PSIK FK Unand Padang .. Setting Tempat 8.

............................................................................................. HB SAANIN PADANG Nama Mahasiswa :.... Ruangan :../ 25 x 5 = ........ Nama Instansi :.............................. PSIK FK Unand Padang 3 2 1 Total ...... NIM :....... PERAN SERTA PADA PRE DAN POST CONFERENCE (BOBOT: 5%) No.........................S JIWA PROF.....Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Nama Disetujui oleh: Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Nama Nama FORMAT PENILAIAN PRAKTEK PRE KLINIK S-1 KEPERAWATAN DI R.. A. Aspek yang Dinilai 5 1 Persiapan untuk konferens 2 Mengidentifikasi masalah/mengemukakan isu 3 untuk diskusi Memberi idea dan mengahargai pendapat 4 orang lain Mensintesa pengetahuan dan menerapkannya 5 dalam pemecahan masalah Memperlihatkan perhatian dan kerjasama 4 dalam pencapaian kelompok Jumlah Nilai = total / 25 x bobot = .................

.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa B... D. LAPORAN PENDAHULUAN (BOBOT: 10%) No..../ 25 x 10 = ......... 1 2 3 4 5 Aspek yang Dinilai Kelengkapan konsepdasar Kelengkapan askep secara teoritis Kerapian dan kebersihan laporan Pengetahuan tentang laporan pendahuluan 5 4 3 2 yang dibuat Penyerahan tugas tepat waktu Jumlah Nilai = total / 25 x bobot = ... Aspek yang Dinilai 1 Menjaga kerahasiaan klien 2 Disiplin (kehadiran dan kelengkapan uniform 5 4 3 2 1 Total 1 Total almamater) Tanggung jawab dan partisipasi Kerjasama dengan petugas ruangan dan tim 3 4 kesehatan lainnya Kerjasama dengan klien dan keluarga Menyerahkan tugas tepat waktu Jumlah Nilai = total / 30 x bobot = .......... PENAMPILAN KLINIK (BOBOT: 10%) No............../30 x 10 = ... PROSES KEPERAWATAN/LAPORAN INDIVIDU (BOBOT: 25%) No................................. 1 2 3 Aspek yang Dinilai Mengumpulkan data yang komprehensif Membuat analisa data Menmgidentifikasi masalah keperawatan 4 klien Membuat masalah keperawatan klien dalam 5 bentuk pohon masalah Merumuskan dan memprioritaskan diagnosa keperawatan yang mencerminkan komponen 6 7 PE / PES Merumuskan tujuan (TUM/TUK) Jumlahmembuat kriteria evaluasi yang 8 mencerminkan SMART Membuat rencana tindakan keperawatan yang PSIK FK Unand Padang 5 4 3 2 1 Total . 5 6 C......

............ PENILAIAN KLINIK MAHASISWA PSIK FK Unand Padang ..... ANALISA PROSES INTERAKSI (BOBOT: 10%) No.... FORMAT PENILAIAN RUANGAN (UNTUK KARU / KATIM ) A..... E.............../ 60 x 25= ........................ Aspek yang Dinilai 1 Memilih dan menata lingkungan yang seusai 2 3 5 4 3 2 1 Total untuk proses interaksi Menetapkan tujuan hubungan perawat-klien Memakai tekanik komunikasi yang sesuai dalam mendorong inspirasi pikiran dan 4 5 perasaan klien Membina hubungan saling percaya Memfokuskan perhatian klien pada topik 6 pembicaraan Mengimplementasikan rencana intervensi 7 keperawatan selama interaksi Membantu klien dalam mememcahkan dan 8 menangani masalah Mensisntesa pengetahuan dan memaiakinya 9 melalui fase terminasi Membantu klien dalam mengakhiri hubungan 10 melalui fase terminasi Membuat pendokumentasian API Jumlah Nilai = total / 50 x bobot = ..Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 9 melibatkan klien dan keluarga Rencana tindakan keperawatan berdasarakan 10 teori dan rasional Membuat strategi pelaksanaan sesuai rencana 11 tindakan Mengimplementasikan rencana tindakan 12 keperawatan sesuai dengan kondisi klien Melakukan evaluasi yang mengacu pada SOAP/ SOAPIER Jumlah Nilai = total / 60 x bobot = ........./ 50 x 210= ..

PROSEDUR / KETERAMPILAN KRITIS ( BOBOT : 50% ) No ASPEK YANG DINILAI Keterampilan kritis yang dicapai mahasiswa sesuai obyektif ( berdasarkan buku kegiatan hariani yang ditanda tangani Ka.. pelaksanaan dan monitoring) 7 Ikut serta dalam tindakan pengekangan fisik. rasa aman dan nyaman dsb 3 Melaksanakan terapi modalitas 4 Memberikan obat oral / injeksi pada klien dan memonitor efek samping obat 5 Pemeriksaan fisik dan tanda-tanda vital 6 Ikut serta dalam kegiatan ECT (persiapan.25 x 50…. Penilai 20 .Ruangan / petugas ruangan dan keaktifan mahasiswa dalam praktek) 1 Mempraktekan prinsip komunikasi terapeutik pada beberapa kasus gangguan jiwa (waham. personal hygiene. eliminasi. TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK PSIK FK Unand Padang NAMA MAHASISWA Padang. NILAI Nama Mahasiswa B.35 x 50 …. dll) 2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar / pemenuhan kebutuhan dasar klien seperti nutrisi. Nilai Nilai = total / 35 x bobot = ……35 x 50…….Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa No Aspek Yang Dinilai 1 Menjaga kerahasiaan klien 2 Disiplin (kehadiran dan kelengkapan uniform almamater) 3 Tanggung jawab dan partisipasi 4 Kerja sama dengan petugas ruangan dan tim kesehatan lainnya 5 Kerjasama dengan klien dan keluarga Nilai = total /25 x Bobot = …………. halusinasi. dll Nilai = total /35 x bobot = ……. Keterangan : 5 = Sangat baik 4 = Baik 3 = Sedang 2 = Kurang 1= Sangat kurang F.

PENYULUHAN KESEHATAN (BOBOT 10%) No Aspek yang dinilai 1 Membuat dan mengajukan proposal sesuai 2 dengan kontrak pembimbing Sistematika penyuluhan PSIK FK Unand Padang dengan 5 4 3 2 ../50 x 10 = ……………… G.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa No Aspek yang dinilai 1 Membuat dan mengajukan proposal 2 Memilih topic kegiatan TAK yang 3 sesuai dengan kondisi klien Mengidentifikasi TUM dan TUK 4 5 kegiatan Melakukan seleksi klien Mengimplementasikan aktivitas yang 6 direncanakan Mendorong klien berperan serta 7 dalam aktivitas Mengatasi masalah yang timbul 8 selama aktivitas Tim terapis melaksanakan peran dan 9 fungsinya sesuai proposal Kesesuaian waktu kegiatan dengan 10 rencana dan setting tempat Melakukanevaluasi dan 5 4 3 2 1 Total 1 Total menyerahkan laporan hasil kegiatan Jumlah Nilai = Total /50 x Bobot = ……………….

kesesuaian bahasa) Isi penyuluhan (Kedalaman materi 4 sesuai dengan topic) Kesesuaian rencana 5 pelaksanaannya Kemampuan Tanya jawab dan 6 evaluasi Organisasi (ketepatan waktu dan 7 pembagian tugas) Media (Kesesuaian. No Nama Mahasiswa PSIK FK Unand Padang No.JIWA. Nim : …………………… Kegiatan Mahasiswa Paraf . dll) Melaporkan hasil pelaksanaan dengan kegiatan tepat waktu Jumlah Nilai = Total / 40 x bobot = ………/40 x 10 = ………………. Tanggal : ………………………………. LAPORAN KEGIATAN MAHASISWA DI REHABILITASI RS. Ruangan : ……………………………….HB SAANIN PADANG Nama Mahasiswa : ………………………………. audio visual. alat 8 bantu.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 3 (Keteraturan.

3.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa MR Mhsw 1. 5. 2. 4. Mengetahui : Kepala Ruangan Padang. 20 Mahasiswa _________________ ___________________ FORMAT KEGIATAN INTERAKSI KLIEN KELOLAAN RUANGAN : TGL NAMA Paraf NAMA Paraf NAMA Paraf KEGIATAN PASIEN MAHASISWA PETUGAS PSIK FK Unand Padang .

3. PSIK FK Unand Padang Paraf Nama Pembimbing Paraf . : : : Nama Mahasiswa 2. 4.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa DAFTAR HADIR TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK HARIAN RUANGAN JUDUL TAK TANGGAL No 1.

4. 8. 3. 8. Epilepsi 5. Gangguan Cemas 2. 6.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 5. : : Nama Mahasiswa Paraf Nama Pembimbing Paraf 2. 7. Merokok 6. 7. TOPIK PENYULUHAN JIWA NO 1 RUANGAN POLI GMO/DEWASA JUDUL PENYULUHAN 1. Demensia 3. DAFTAR HADIR PELAKSANAAN PENYULUHAN Jadwal Penyuluhan Tanggal pelaksanaan No 1. Stres Adaptasi PSIK FK Unand Padang . 6. Kehilangan 8. 5. Marah 7. Penyalahgunaan Narkoba 4.

Oeran gizi pada tumbang dan IQ anak 8. Cara mengatasi gangguan tidur . Kenakalan anak dan remaja 7. Peran keluarga dalam merawat pasien dengan perilaku kekerasan 2 POLI ANAK REMAJA 16. Gangguan prilaku pada anak 12.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 9. Tumbuh kembang anak 3 RUANGAN RAWAT INAP PSIK FK Unand Padang 15. Cara belajar yang efektif 11. Retardasi mental pada anak 3. Pola asuh anak 9. Depresi pada anak 5. Autisme 6. Peran keluarga dalam merawat pasien dengan HDR 12. Schizophrenia pada masa kanak-kanak 14. Peran keluarga dalam merawat pasien dengan sindrom perkosaan 11. Peran keluarga dalam pemberian obat 1. HIV /AIDS 10. Gangguan hiperaktivitas 4. Gangguan belajar pada anak / kesulitan belajar 2. Peran keluarga dalam merawat pasien waham 15. Epilepsy pada anak 13. Peran keluarga dalam pemberian obat 1. Penyalahgunaan narkoba pada anak dan ramaja 10. Peran keluarga dalam merawat pasien menarik diri 13. Peran keluarga dalam merawat pasien halusinasi 14.

Manfaat kebersihan diri LEMBAR KOREKSI TUGAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA DI RUMAH SAKIT JIWA HB SAANIN PADANG Tgl LP Jenis Tugas ASKEP ADL SP PSIK FK Unand Padang Tugas Kelompok Koreksi Pembimbin g Paraf pembimbing . Cara mengontrol rasa marah 6.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 2. Cara mengatasi menarik diri 4. Manfaat makan obat 7. Cara meningkatkan harga diri 5. Cara mengontrol halusinasi 3.

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Mengetahui : Ketua Diklat ( PSIK FK Unand Padang Padang. 2011 Koordinator Diklat Keperawatan ) ( ) .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful