PANDUAN PRAKTEK PRE KLINIK

KEPERAWATAN JIWA

Tim Penyusun:
ESI AFRIYANTI, S.Kp.M.Kes

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND
PADANG

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

2010
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmaanirrahiim...
Alhamdulillahi Rabbil’alamiin, puji syukur kami ucapkan kehadirat Allah SWT atas
berkat dan rahmat serta karunia beliau kami dapat menyelesaikan buku pedoman
pelaksanaan pendidikan Pe klinik keperawatan jiwa ini.
Buku pedoman ini dibuat sebagai acuan bagi mahasiswa dalam melaksanakan praktek
Pre Klinik Keperawatan jiwa.
Buku pedoman ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu kami harapkan kritik dan
saran yang konstruktif dari pembaca atau pengguna buku ini demi meningkatkan mutu
pendidikan dan profesi yang kita jalani, sehingga profesionalisme sebagai seorang
perawat dapat kita raih.
Untuk mahasiswa diharapkan menggunakan buku panduan ini sesuai dengan ketentuan
yang sudah diberlakukan, jangan mudah putus asa menjalankan tugas mulia, cari ilmu
dan gali pengalaman sebanyak-banyaknya, semoga kita menjadi perawat yang terampil
dan profesional. Amiin.....
Akhir kata kami ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang membantu kelancaran
proses praktek profesi ini. Wassalam

Padang, Maret 2011
Tim Pre Klinik Kep. Jiwa

PSIK FK Unand Padang

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
i
DAFTAR ISI
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
A. Laporan Pendahuluan.....................................................................................1
B. Kasus...............................................................................................................2
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
I.
IDENTITAS................................................................................................ 3
II.
ALASAN MASUK..................................................................................... 3
III.
FAKTOR PREDISPOSISI......................................................................... 3
IV.
FISIK .......................................................................................................... 5
V.
PSIKOSOSIAL........................................................................................... 5
VI.
SPIRITUAL ............................................................................................... 6
VII. STATUS MENTAL ................................................................................... 7
VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG.................................................... 11
IX.
MEKANISME KOPING............................................................................ 14
X.
MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN................................. 14
XI.
KURANG PENGETAHUAN..................................................................... 15
XII. ASPEK MEDIK.......................................................................................... 16
XIII. ANALISA DATA....................................................................................... 16
XIV. DAFTAR MASALAH................................................................................ 16
XV. POHON MASALAH.................................................................................. 16
XVI. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN............................................... 16
PETUNJUK TEKNIS PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN
JIWA............................................................................................................................ 17
BUKU KEGIATAN HARIAN .................................................................................. 31
FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKKAN
KEPERAWATAN....................................................................................................... 33
FORMAT ANALISA PROSES INTERAKSI.......................................................... 35
FORMAT PROPOSAL TAK.................................................................................... 36
PROPOSAL PENYULUHAN KESEHATAN......................................................... 42
FORMAT PENILAIAN PRAKTEK KLINIK S1 KEPERAWATAN
PSIK FK Unand Padang

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.

PERAN SERTA PRE DAN POST CONFERENCE........................................ 44
PENAMPILAN KLINIK.................................................................................. 44
LAPORAN PENDAHULUAN........................................................................ 45
PROSES KEPERAWATAN/LAPORKAN KASUS INDIVIDU.................... 45
ANALISA PROSES INTERAKSI................................................................... 46
PROSEDUR KETERAMPILAN KRITIS........................................................ 47
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK............................................................... 48
PENYULUHAN KESEHATAN...................................................................... 49
SEMINAR/PRESENTASI KASUS................................................................. 50

FORMAT DAFTAR HADIR..................................................................................... 57
LEMBAR KOREKSI TUGAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
JIWA............................................................................................................................ 60
FORMAT BMBINGAN MAHASISWA................................................................... 61

PSIK FK Unand Padang

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
A. Laporan Pendahuluan :
1. Konsep dasar, terdiri dari :

Pengertian

Rentang respon

Faktor penyebab

Proses terjadinya

Mekanisme koping

Penatalaksanaan

Prinsip tindakan keperawatan

2. Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian

Identitas

Alasan masuk

Faktor predisposisi

Fisik

Psikososial : konsep dijelaskan satu persatu

Hubungan sosial

Spiritual

Status mental : diuraikan satu persatu, sesuai dengan gejala penyakit yang
mendukung kasus

Kebutuhan persiapan pulang

Mekanisme koping

Masalah psikososial

Pengetahuan

Aspek medis

b. Daftar masalah (secara teoritis)

PSIK FK Unand Padang

Daftar Pustaka B. Evaluasi (dijelaskan secara teoritis) 3. Rencana keperawatan (NCP) untuk masalah keperawatan utama saja f.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. Implementasi (dijelaskan secara teoritis) g. Pohon masalah (ada sumber baku) d. sesuai prioritas berdasarkan pohon masalah • Rencana keperawatan minimal 3 diagnosa keperawatan utama • Catatan perkembangan PSIK FK Unand Padang . Kasus Melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan yang meliputi : • Pengkajian sesuai dengan format pengkajian • Analisa data dari seluruh masalah yang muncul • Daftar masalah • Pohon masalah • Daftar diagnosa masalah keperawatan. Kemungkinan diagnosa keperawatan e.

.................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA RUANG RAWAT: TANGGAL DIRAWAT: I........ Pelaku/usia Tidak behasil Korban/usia saksi / usia Aniaya fisik Aniaya seksual Penolakan Kekerasan dalam keluarga Tindakan kriminal Jelaskan No.............................3 PSIK FK Unand Padang : ........... IDENTITAS Inisial : Umur Alamat lengkap (L/P) Tanggal pengkajian : : No. III.......... ................... 1..........2........ ALASAN MASUK ...................................................................... Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu ? Ya Tidak 2...... Rekam Medik : : Informan : II.............. Pengobatan sebelumnya Berhasil Kurang Berhasil 3........................ FAKTOR PREDISPOSISI 1...........

....... Masalah keperawatan : ................................... Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan ..................... ...............................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Masalah keperawatan : ................ Masalah keperawatan : Gangguan pertumbuhan dan perkembangan Gangguan proses keluarga Respon pasca trauma Sindrom trauma perkosaan Resiko bunuh diri Resiko perilaku kekerasan 4............... ...................................................................................... Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa? Ya Tidak Hubungan keluarga gejala riwayat pengobatan / perawatan ................. ..... ............................... ......................................................... Masalah keperawatan :  Gangguan pertumbuhan dan perkembangan  Gangguan proses keluarga  Respon pasca trauma  Sindrom trauma perkosaan PSIK FK Unand Padang  Berduka disfungsional ........................................... ............................. ................................................................................. ................................................................................................... Masalah keperawatan : ............. Masalah Keperawatan : Ketidakefektifan koping keluarga : ketidakmampuan Ketidakefektifan koping keluarga : penurunan Koping keluarga : potensial pertumbuhan 5.....................

Genogram Jelaskan : ……………………………………………………………………………. JHKLK IV.. PSIK FK Unand Padang . dll Perubahan volume cairan a.. Ideal diri : ……………………………………………………………………. c. PSIKOSOSIAL 1.. Konsep diri Citra tubuh : ……………………………………………………………………. Peran : ……………………………………………………………………. d..Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa II. Tanda vital 2. Masalah Keperawatan : ……………………………………………………………… Masalah Keperawatan : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Kerusakkan integritas kulit Perubahanb eliminasi feses. …………………………………………………………………….. Identitas : ……………………………………………………………………. ……………………………………………………………………. 2... Ukuran TD :___________ N: _________ S : __________ TB : ___________ BB :_________ P : ________ Jelaskan : ______________________________________________________________ Masalah Keperawatan : ____________________________________________________ Masalah Keperawatan: Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Kerusakan integritas kulit Perubahan eliminasi feses.. b. dll Perubahan volume cairan V. FISIK 1. ……………………………………………………………………. ……………………………………………………………………..

................... Orang terdekat .......................................... b........................................................................................... Masalah keperawatan : . Harga diri : ……………………………………………………………………… Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah Keperawatan :  Gangguan citra tubuh  Gangguan identitas diri  Gangguan harga diri  Harga diri rendah kronis  Harga diri rendah situasional 3........................ b...................................................................... SPRITUAL Nilai dan keyakinan :...................... Hubungan Social a................................. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : ..................................... Masalah Keperawatan :................. VI.....................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa f......................................... Masalah Keperawatan :  Distress spiritual PSIK FK Unand Padang ... Masalah Keperawatan :  Hambatan komunikasi  Hambatan komunikasi verbal  Hambatan interaksi social  Isolasi sosial a....................... Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : ………………………… c.................. Kegiatan ibadah :.....................

................................ Penampilan tidak rapi.... Masalah Keperawatan :  Sindrom defisit perawatan diri ......................................................................... Penampilan a....................................... Masalah Keperawatan : ................. Masalah Keperawatan : ......................................................... Penggunaan pakaian........................................ PSIK FK Unand Padang ...................................................... Masalah Keperawatan :  Hambatan komunikasi  Hambatan komunikasi verbal 3................................................................................................................... Aktivitas motorik Lesu Tik Tegang Gelisah Agitasi Grimasen Tremor Kompulsif Jelaskan : .. c..........(uraikan) 2....................................................................................... Masalah Keperawatan : ...................... Cara berpakaian tidak seperti biasa........... STATUS MENTAL 1........... Pembicaraan Cepat Keras Apatis Lambat Gagap Inkoheren Membisu Tidak mampu Memulai Pembicaraan Jelaskan : .......Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa VII....................................................................................................................................................................................... b............................ Jelaskan : ..........................................................................

............................................................. Masalah Keperawatan :  Hamabatan komunikasi PSIK FK Unand Padang interaksi social  Hambatan  Resiko prilaku kekerasan ...... Masalah Keperawatan :  Resiko cedera  Hambatan komunikasi  Hambatan komunikasi verbal 6........ Masalah Keperawatan : ............................................................... Masalah Keperawatan : .................................................................... Masalah Keperawatan :  Resiko tinggi cedera  Ansietas / ketakutan /keputusasaan / ketidakberdayaan  Resiko perilaku kekerasan 5............................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 4........................... Afek Datar Tumpul Labil Tidak sesuai Jelaskan : ........................................................................................................... Alam perasaan Sedih Khawatir Ketakutan Putus asa Gembira berlebihan Jelaskan : ....................................................................................................................................................................... Masalah Keperawatan : ........................................ Interaksi selama wawancara Bermusuhan Kontak mata kurang Tidak Kooperatif Defensif Mudah tersinggung Curiga Jelaskan :.....................................

........................................................................ Proses Pikir Sirkumstansial Tangensial Kehilangan asosiasi Flight of ideas Blocking Pengulangan pembicaraan/ persevarasi Jelaskan : .. (sesuai dengan jenis halusinasinya) 8.................. Isi Pikir Obsesi Depersonalisasi Waham PSIK FK Unand Padang Fobia Ide yang terkait Hipokondria Pikiran magis ........................................................................................................................................... Masalah Keperawatan :  Gangguan sensori persepsi : Halusinasi………............................................................................................ Persepsi Halusinasi Pendengaran Penglihatan Pengecapan Perabaan Penghidu Jelaskan : ......Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 7..... Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pokir 9........ Masalah Keperawatan : ..... Masalah Keperawatan : ..........................................................................

. 1.0. Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Agama Nihilistik Somatik Kebesaran Curiga Sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir Jelaskan : …………………………………………………………………………. Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir  Resiko cedera Memori Gangguan daya ingat Gangguan daya ingat saat ini Gangguan daya ingat jangka pendek Konfabulasi Jelaskan : ………………………………………………………………………….. Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir Tingkat konsentrasi dan berhitung PSIK FK Unand Padang . 2. Masalah Keperawatan : …………………………………………………………… Masalah keperawatan :  Gangguan proses piker : Waham………… Tingkat Kesadaran Bingung Disorientasi : Waktu Sedasi Stupor Tempat Orang Jelaskan : …………………………………………………………………………..

.............................................................................................. 4.............................................. Masalah Keperawatan : ................................. Masalah Keperawatan :  Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh  Perubahan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh PSIK FK Unand Padang ................ Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir  Ketidak efektifan penatalaksanaan program terapeutik  Ketidakpatuhan VIII.................. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG 1........ Masalah Keperawatan : ................................................................................................... Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir Kemampuan penilaian Gangguan ringan Gangguan bermakna Jelaskan : .................................................................................................................................. Makan Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : .............3................................................................................................................................................................................ Masalah Keperawatan : ............... Masalah Keperawatan : .............................................................................................................. Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Mudah beralih Tidak mampu berkosentrasi Tidak mampu berhitung sederhana Jelaskan : ........................ Masalah Keperawatan :  Gangguan proses pikir Daya tilik diri Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal di luar dirinya Jelaskan : .........................................................................

..........d.......................................... Masalah Keperawatan :  Gangguan pemeliharaan kesehatan 5.......................................................................................d........................... Masalah Keperawatan:  Perubahan pola eliminasi urine  Perubahan pola eliminasi feses 3............................................................................... Mandi Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ...................... _____________ Aktivitas sebelum/setelah tidur : ___________s....................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 2.. _____________ Tidur malam lama : ___________s................................................................................ Masalah keperawatan : ....................................... _____________ PSIK FK Unand Padang .............................................. Istirahat dan tidur Tidur siang lama : ___________s................................. Defekasi/berkemih Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ............. Masalah keperawatan : ........................................................................... Berpakaian/berhias Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ........ Masalah Keperawatan :  Gangguan pemeliharaan kesehatan 4............d................ Masalah keperawatan : .............

.......................... Penggunaan Obat Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : ....................................................................................................... Masalah keperawatan : ................... Masalah Keperawatan :  Gangguan pola tidur 6...................................... Masalah keperawatan : .................................................................................................................................................................................................................. Aktivitas di dalam rumah Ya Tidak Mempersiapkan makanan Menjaga kerapian rumah Mencuci pakaian Mengatur keuangan Jelaskan : ................................................................................................................................................................................................................ Masalah Keperawatan :  Perubahan pemeliharaan kesehatan  Perilaku mencari bantuan kesehatan PSIK FK Unand Padang ...................................................................... Masalah Keperawatan :  Ketidakefektifan penatalaksanaan program terapeutik  Ketidakpatuhan 7........ Pemeliharaan Kesehatan Ya Tidak Perawatan lanjutan Sistem pendukung Jelaskan : .....Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Jelaskan: ....................................... Masalah Keperawatan :  Konflik pengambilan keputusasaan  Perilaku mancari bantuan kesehatan 8...................................................................................... Masalah keperawatan : ........... Masalah keperawatan : ......................

.................................. Aktivitas di luar rumah Ya Tidak Belanja Transportasi Lain-lain Jelaskan : ................................................. MEKANISME KOPING Adaptif Maladaptif Bicara dengan orang lain Minum alkohol Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/berlebihan Teknik relokasi Bekerja berlebihan Aktivitas konstruktif Menghindar Olah raga Mencederai diri Lainnya Lainnya Masalah Keperawatan : ........................................... Masalah Keperawatan :  Ketidak efektifan koping individual  Gangguan penyesuaian diri X. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN PSIK FK Unand Padang .......................................... Masalah Keperawatan : .............................................................. Masalah Keperawatan :  Perilaku mancari bantuan kesehatan IX...............................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 9.....................................

uraikan ________________________________________________________________ Masalah dengan ekonomi. uraikan ______________________________________________________________ _ Masalah dengan pendidikan. uraikan ______________________________________________________________ _ Masalah berhubungan dengan lingkungan. uraikan ________________________________________________________________ Masalah Keperawatan __________________________________________ Masalah Keperawatan :  Isolasi sosial  Hambatan interaksi social  Gangguan konsep diri  Ketidakmampuan/ ketidak berdayaan  Gangguan pemeliharaan kesehatan  Perilaku sehat  Konflik peran orang tua XI. uraikan ________________________________________________________________ Masalah lainnya. uraikan _______________________________________________________________ Masalah dengan perumahan.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Masalah dengan dukungan kelompok. KURANG PENGETAHUAN TENTANG : Penyakit jiwa Sistem pendukung Faktor presipitasi Penyakit fisik Koping Obat-obatan Lainnya : _______________________________________________________ PSIK FK Unand Padang . uraikan _____________________________________________________________ Masalah dengan pekerjaan. uraikan ________________________________________________________________ Masalah dengan pelayanan kesehatan.

.......................... DO : ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ASPEK MEDIK Diagnosis medik : ........................................... XIV........................... XIII.................................. ...................................................... Terapi medik : ...................................................................................................................................................... DS : ....................................................................... ................. DAFTAR MASALAH ................ ANALISA DATA ANALISA DATA DATA MASALAH DS : .......................... XV... .............................................. ............................. .......................... ............................................. ..................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Masalah Keperawatan : _____________________________________________ Masalah Keperawatan :  Kurang pengetahuan  Ketidak efektifan penatalaksanaan program terapeutik  Ketidak patuhan XII................................................................................... ................................ DO : ..................................................................................................................................... .... POHON MASALAH : PSIK FK Unand Padang ...............

... dan bila tidak beri tanda pada kotak tidak.. apabila jawaban pada poin 1 ”ya”.... panggilan klien......... II..... perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien tentang : nama perawat... Identitas 1... ...... Alasan masuk Tanyakan pada klien atau keluarga : 1..... 2.. beri tanda pada kotak ya........ 2011 Perawat PETUNJUK TEKHNIS PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA Setiap melakukan pengkajian.... bagaimana hasilnya ? III.. ... nama klien............... Faktor predisposisi 1...... beri tanda pada kotak kurang PSIK FK Unand Padang ................. tanggal pengkajian............Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa XVI. tempat pertemuan dan topik yang akan dibicarakan.... apabila dia dapat beradaptasi di masyarakat tanpa gejala ganguan jiwa................... apabila dia dapat beradaptasi tapi masih ada gejala sisa.................... 2.............................. apa yang menyebabkan klien atau keluarga datang ke rumah sakit saat ini? 2. apa yang dilakukan keluarga dalam mengatasi masalah ini ? 3.. waktu.... identitas klien yang ditulis dalam format pengkajian tersebut adalah inisial klien... tujuan....................................................... tanyakan pada klien atau keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? bila ya.......... nomor MR dan informan... beri tanda pada kotak berhasil. maka tanyakan hasil pengobatan sebelumnya............ umur............ tulislah ruang rawat dan tanggal dirawat I............. Padang. DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN: .....................

Apakah ada anggota keluarga lain yang mengalami gangguan jiwa. masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. 4. Suhu dan pernafasan.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa berhasil. 5. beri tanda pada kotak ”ya” dan jika tidak ada beri tanda pada kotak ” tidak”. tanyakan bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga tersebut. Kaji lebih lanjut sistem dan fungsi organ dan jelaskan sesuai dengan keluhan yang ada. apabila tidak ada kemajuan atau gejala bertambah atau menetap.2. tanyakan pada klien atau keluarga apakah ada anggota keluarga lainnya yang mengalami gangguan jiwa. beri tanda pada kotak tidak berhasil. beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejadian yang dialami klien terkait no 1. Nadi. trauma selama tumbuh kembang) yang pernah dialami klien di masa lalu. ukur dan observasi TTV seperti : TD. 4. tanyakan pada klien / keluarga tentang pengalaman yang tidak menyenangkan (kegagalan. Jelaskan tentang keluhan fisik yang dirasakan klien. 3. seksual. 5.3. kekerasan dalam keluarga dan tindakan kriminal ? a. tanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan atau mengalami atau menyaksikan penganiayaan fisik. Fisik Pengkajian fisik difokuskan pada sistem dan fungsi organ : 1. 2. Tanyakan apa gejala yang dialami serta riwayat pengobatan atau perawatan yang pernah diberikan pada anggota keluarga tersebut. Genogram PSIK FK Unand Padang . kehilangan / perpisahan / kematian. IV. Jika ada. Psikososial 1. V. b. ukur TB dan BB 3. penolakan dari lingkungan.

Contoh : Keterangan : : Perempuan : Hamil : Laki – laki : Meninggal : Klien : Orang yang terdekat : Orang yang tinggal serumah : Cerai / putus hubungan b.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa a. pengambilan keputusan dan pola asuh c. bagian tubuh yang disukai dan tidak disukai • Identitas diri  Tanyakan tentang status dan posisi klien sebelum dirawat PSIK FK Unand Padang . Buatlah genogram minimal tiga generasi yang dapat menggambarkan hubungan klien dan keluarga. 2. jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi. masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada • Konsep Diri Citra tubuh  Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya.

tempat kerja dan masyarakat)  Harapan klien terhadap penyakitnya • Harga diri  Tanyakan hubungan klien dengan orang lain  Penilaian atau penghargaan orang lain dan kehidupannya • Masalah keperawatan ditulis dengan data 3. tempat mengadu. minta bantuan atau sokongan. kelompok)  Kepuasan klien sebagai laki-laki / perempuan • Peran diri  Tanyakan tugas atau peran yang diemban dalam keluarga/ kelompok/ masyarakat  Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/ peran tersebut • Ideal diri  Tanyakan tentang harapan klien terhadap tubuh. tempat kerja.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa  Kepuasan klien terhadap status dan posisinya (sekolah. • Hubungan Sosial Tanyakan pada klien siapa orang yang terdekat dalam kehidupannya. • Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalam masyarakat. peran. sekolah. • Tanyakan pada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok di masyarakat • Masalah keperawatan ditulis dengan data 4. status. • Spiritual Nilai dan keyakinan : tanyakan tentang :  Pandangan dan keyakinan terhadap gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya dan agama yang dianut  Pandangan masyarakat setempat dengan gangguan jiwa PSIK FK Unand Padang .  Harapan klien terhadap lingkungan (keluarga. tempat bicara. posisi.

resleting tidak kunci. Masalah keperawatan ditulis dengan data Status Mental Beri tanda pada kotak yangs sesuai dengan keadaan klien. Aktivitas motorik Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga a. membisu. tempat. baju tidak ganti-ganti. baju terbalik. apatis atau lambat. Penampilan tidak rapi. Penampilan Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga. b. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum d. b. a. kancing baju tidak tepat. pembicaraan berpindah-pindah dari satu kalimat ke kalimat lain dan tidak ada kaitannya c. misalnya rambut acak-acakan. jawaban boleh lebih dari satu 1. Inkoherensi. identitas atau sikon d. apakah cepat. Amati pembicaraan yang ditemukan pada klien. Jelaskan hal-hal yang ditampilkan klien atau kondisi lain yang tidak tercantum e. Cara berpakaian tidak seperti biasanya/ tidak sesuai dengan waktu. gagap. gelisah b. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data 2. Apabila dari ujung rambut sampai ujung kaki ada yang tidak rapi. Penggunaan pakaian tidak sesuai. seperti pakaian dalam dipakai diluar baju c. Pembicaraan a. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data 3.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa • Kegiatan ibadah : tanyakan :  Kegiatan ibadah dirumah secara individu dan kelompok  Pendapat klien / keluarga tentang kegiatan ibadah • VI. keras. tegang. Lesu. Agitasi : gerakkan motorik yang menunjukkan kegelisahan PSIK FK Unand Padang .

Tumpul: hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yang kuat c. Alam perasaan Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga a. 4. Sedih. Tidak sesuai: emosi tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulus yang ada e. Khawatir objeknya belum jelas d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. Jelaskan kondisi klien yang tidak tercantum e. seperti berulang kali mencuci muka. Bermusuhan. Labil: emosi berubah dengan cepat d. putus asa. dll. Tremor : Jari-jari yang gemetar ketika klien menjulurkan tangan dan merentangkan jari f. Ketakutkan objek yang ditakuti sudah jelas c. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 6. Jelaskan dengan data yang terkait f. Afek Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. Grimasen : Gerakkan otot muka yang berubah-ubah dan tidak dapat dikontrol klien e. g. Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum h. dan mudah tersinggung tampak jelas b. PSIK FK Unand Padang . Datar : tidak ada perbedaan roman muka pada saat ada stimulus yang menyedihkan atau menyenangkan. Kompulsif : kegiatan yang dilakukan berulang-ulang. Inte raksi selama wawancara Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. TIK : Gerakkan kecil pada otot muka yang tidak terkontrol d. Masalah keperawatan ditulis sesuai data 5. Kontak mata kurang (tidak mau menatap mata lawan bicara). mengeringkan tangan. mencuci tangan. gembira yang berlebihan b. b.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. tidak kooperatif.

f. dan perasaan klien terhadap halusinasinya c. Perseverasi (pembicaraan yang diulang berkali-kali) g. Curiga (menunjukkan sikap tidak percaya pada orang lain). Jelaskan hala-hal yang tidak tercantum. Isi pikir Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. Defensif (selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran dirinya). Bloking (pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal kemudian dilanjutkan kembali). Proses pikir a.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. d. Sirkumstansial (pembicaraan yang berbelit-belit. Jenis-jenis halusinasi sudah jelas. 7. Phobia : ketakutan yang patologis/ tidak logis terhadap objek atau situasi tertentu PSIK FK Unand Padang . Jelaskan isi. Kehilangan asosiasi (pembicaraan tidak memiliki hubungan antara satu kalimat lainnya. Obsesi : pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha menghilangkan b. Tangensial (pembicaraan yang berbelit-belit tetapi tidak sampai pada tujuan pembicaraan) c. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 8. e. Flight of ideas (pembicaraan yang meloncat dari satu topik ke topik yang lainnya. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 9. penghidu sama penciuman b. Masalah keperawatan sesuai dengan data. serta klien tidak menyadarinya) d. frekuensi gejala yang tampak pada saat klien berhalusinasi. Persepsi a. Jelaskan apa yang akan di katakan klien ketika wawancara h. f. masih ada hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada tujuan) e. tetapi sampai tujuan pembicaraan) b.

Ide yang terkait : keyakinan klien yang asing terhadap kejadian yang terjadi di lingkungan yang bermakna dan terkait pada dirinya f. Depersonalisasi: perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri. Hipokondria: keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam tubuh yang sebenarnya tidak ada d. PSIK FK Unand Padang . Waham:  Agama: keyakinan klien terhadap satu agama secara berlebihan dan diucapkan secara berulangtetapi tidak sesuai dengan kenyataan  Somatik : klien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya dan di ucapkan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan  Kebesaran : klien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadap kemampuannya yang diucapkan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan  Curiga : klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang atau kelompok yang berusaha merugikan atau mencederai dirinya yang di sampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan  Nihilistik : klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia/meninggal yang dinyatakan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan.  Kontrol fikir: klien yakin pikirannya di kontrol oleh kekuatan dari luar. orang atau lingkungan e. Waham yang bizar:  Sisip pikir: klien yakin ada ide pikiran orang lain yang disisipkan didalam pikiran yang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan  Siar pikir: klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang dia fikirkan walaupun dia tidak menyatakan pada orang tersebut yang dinyatakan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa c. Pikiram magis : keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan halhal yang mustahil/ di luar kemampuannya g.

gerakkan yang di ulangulang. Sedasi (pasien menyatakan bahwa ia merasa melayang-layang antara sadar/tidak sadar) c. Gangguan daya ingat saat ini: tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja terjadi d. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara i. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 12. Orientasi waktu. tempat. dan orang cukup jelas e. Memori Data ini didapatkan melalui hasil wawancara a. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 11. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 10. Bingung (tampak bingung dan kacau) b. seperti kekakuan. Gangguan daya ingat jangka pendek: tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi dalam minggu terakhir c. Tidak konsentrasi dan berhitung Data ini didapatkan melalui hasil wawancara: a. Jelaskan sesuai dengan data terkait f. Gangguan daya ingat jangka panjang : tidak mengingat kejadian yang terjadi lebih dari satu bulan b. Stupor (gangguan motorik. Mudah dialihkan : perhatikan klien mudah bergantian dari satu objek ke objek lain PSIK FK Unand Padang .Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa h. Jelaskan data objektif dan subjektif yang terkait dengan hal-hal diatas f. anggota tubuh klien dalam sikap canggung) d. Konfabulasi: pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan memasukkan cerita yang tidak benar untuk menutupi gangguan daya ingatnya e. Tingkat kesadaran Data ini didapatkan melalui hasil wawancara dan observasi a.

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa b. Jelaskan sesuai dengan data yang terkait Contoh: berikan kesempatan kepada klien untuk memilih mandi dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum mandi d. Makan a. Gangguan kemampuan penilaian ringan: dapat mengambil keputusan yang sederhana dengan bantuan orang lain b. Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat makan 2. emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu pertolongan b. Tidak mampu berkonsentrasi: klien selalu minta agar pertanyaan diulang/tidak dapat menjelaskan kembali pembicaraan c. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 13. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data 14. Kemampuan penilitian a. Data tilik diri a. Jelaskan dengan data terkait d.suka/pantang). jumlah. Jelaskan sesuai dengan data terkait e. Menyalahkan hal-hal di luar dirinya (menyalahkan orang lain/lingkungan yang menyebabkan kondisi saat ini) c. Gangguan kemampuan penilaian bermakna: tidak mampu mengambil keputusan walaupun dibantu orang lain c. Mengingkari penyakit yang diderita: tidak menyadari gejala penyakit (perubahan fisik.dan cara makan b. Observasi dan tanyakan tentang : frekuensi. Kebutuhan Persiapan Pulang 1. Tidak mampu berhitung: tidak dapat melakukan penambahan/pengurangan pada benda-benda nyata d. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data VII. Defekasi/berkemih PSIK FK Unand Padang . macam (suka/tidak. variasi.

memilih. Istirahat dan tidur Observasi dan tanyakan tentang:  Lama dan waktu tidur siang/malam  Persiapan sebelum tidur. waktu dan cara pemberian  Reaksi obat 7. cara mandi. bagaimana. seperti mengambil. Mandi a. menyikat gigi 6. menyikat gigi.dan mengenakan pakaian 5. dan kemudian membersihkannya  Membersihkan diri dan merapikan pakaian 3. memilih. Observasi penampilan dan dandanan klien c.mencuci kaki dan berdoa  Aktivitas sesudah tidur seperti merapikan tempat tidur. kapan dan tempat perawatan lanjutan  Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (keluarga. institusi dan lembaga pelayanan kesehatan) dan cara penggunanya PSIK FK Unand Padang . Observasi kebersihan tubuh dan bau badan 4. b. seperti menyikat gigi. Penggunaan obat Observasi dan tanyakan kepada klien serta keluarga tentang:  Penggunaan obat: frekuensi. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien. cukur (kumis. dan menggunakan pakaian serta alas kaki. Berpakaian a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi. jenis. Pemeliharaan kesehatan Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang :  Apa. cuci rambut. dosis. mandi/cuci muka. Tanyakan dan observasi frekuensi ganti pakaian d. teman. gunting kuku. jenggot dan rambut) b. menggunakan. Observasi kemampuan klien untuk defekasi/ berkemih  Pergi ke WC.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa a. Observasi kemampuan klien untuk mengambil.

Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data VIII. singkat dan jelas. Pengetahuan Data didapat melalui wawancara pada klien. Untuk setiap masalah yang dimiliki klien. psikofarmako dan terapi lain PSIK FK Unand Padang .  Aktivitas lain yang di lakukan diluar rumah (biaya listrik/telpon/air. Tanyakan kemampuan klien:  Belanja untuk keperluan sehari-hari  Melakukan perjalanan mandiri. baik obat fisik. Aspek Medik  Tuliskan diagnosa medik klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang merawat  Tuliskan obat-obatan klien saat ini.kantor pos dan bank) b. dapur. Aktivitas dalam rumah Tanyakan kemampuan klien dalam:  Merencanakan. simpulkan dalam masalah XI. X. menggunakan kendaraan pribadi. menyapu dan mengepel)  Mencuci pakaian sendiri  Mengatur kebutuhan biaya sehari-hari 9. kendaraan umum. Mekanisme Koping Dapat didapat melalui wawancara pada klien atau keluarga Beri tanda pada kotak koping yang dimiliki klien. Masalah Psikososial dan Lingkungan Data didapat melalui wawancara pada klien atau keluarga. Jelaskan data terkait c. beri uraian spesifik. Aktivitas diluar rumah a. Untuk setiap poin yang dimiliki klien. yaitu dengan berjalan kaki.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 8. mengolah dan menyajikan makanan  Merapikan rumah (kamar tidur. baik adaptif maupun maladaptif IX.

.......... ....... DS: .......... Urutkan diagnosis sesuai dengan prioritas PSIK FK Unand Padang ... DO: .................................................................................... XIII............................................................. ..... yaitu data subjektif dan data objektif ANALISA DATA DATA MASALAH DS: ............. ........................................................................ Fokus pada ancaman akibat dari masalah utama 4............. DAFTAR MASALAH: • Daftar masalah keperawatan disusun sesuai prioritas • Cara memprioritaskan masalah : 1. Analisa Data  Tuliskan semua masalah disertai data pendukung. .... .................................... Fokus pada ancaman keluhan/ masalah utama 3. POHON MASALAH • Tetapkan masalah utama (core problem) • Penyebab (causa) • Akibat (Effect) XV............... DO: ................................................................... ................ Rumuskan diagnosa dengan rumusan permasalahan berdasarkan pohon masalah 2................................. DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN 1....................... Fokus pada ancaman kehidupan 2.......................................................................................................... Fokus pada kebutuhan XIV...........................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa XII........

............................................................................................................................................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Pada akhir pengkajian....................................................................... (Menggunakan data subjektif dan objektif yang mendukung diagnosa) Diagnosa keperawatan : ...... ..................................................................................................... (sesuai dengan TUK yang direncanakan) B............................................................................................................................................................ ....... Proses Keperawatan Kondisi klien : .......... (Tujuan yang direncanakan untuk implementasikan) Tindakan keperawatan : .......... ..................... (Diagnosa yang ditegakkan sesuai dengan masalah klien saat ini) Tujuan Khusus : ........................................................................................................................................................... 20 Perawat FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN A.......................... tulis tempat dan tanggal pengkajian serta tanda tangan dan nama jelas perawat Padang...... Strategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (Berupa kalimat yang dibuat dalam bentuk operasional) PSIK FK Unand Padang ...................

........................................................................................................ jadwal kegiatan RS yang dapat dilakukan dirumah) c......... Rencana tindak lanjut: ................................................. ............................................................ Orientasi a.................................................................................................................................................................... Evaluasi respon klien tindakkan keperawatan Evaluasi subjektif : ................................................................................................................................................................................................ (Hal yang dibicarakan sesuai dengan TUK saat itu)  Waktu : ............................................................................... ............... . (Pertemuan I... ................ Fase Terminasi : a....................... .........................................................................................dst : mengevaluasi kembali tindakkan yang telah dilakukan) (Pertemuan terakhir : mengevaluasi keseluruhan tindakkan yang telah diajarkan) b............... PSIK FK Unand Padang ...... Evaluasi / validasi : ....................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 1................................................................................................................( Berisi berbagai tindakkan keperawatan yang direncanakan sesuai dengan TUK) 3.............................................................. (Tempat dilaksanakannya interaksi sesuai kesepakatan) 2..................................................................................................................... .... Fase Kerja : ................... kemampuan yang telah dimiliki klien......................................... (Pertemuan I : berisi kajian tentang keluhan /alasan pasien meminta pertolongan) (pertemuan II........................................................... ........................... (Pertemuan I : Perkenalan antara perawat dengan klien) (Pertemuan II......................... ............................................................ (menanyakan perasaan pasien setelah interaksi) Evaluasi Objektif : .............................................................................................................................................. (Alokasi waktu yang disepakati selama interaksi)  Tempat : ........................................ ...... Kontrak :  Topik : ............................................................................dst : mengucapkan salam) b........................dst : menanyakan perasaan pasien dan mengevaluasi kembali topik sebelumnya) (Pertemuan terakhir: berfokus pada semua tindakkan keperawatan yang dilakukan............ Salam Terapeutik : ......................................................................

........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ...................................................................... : ...... .................................................................................. ............................ ........... (Waktu yang disepakati untuk pertemuan selanjutnya)  Tempat : ...................................................................................... ........................ : .................... ................ : ........................................................................................................ ................................................................ Komunikasi Non Verbal PSIK FK Unand Padang Analisa berpusat pada perawat Analisa berpusat pada klien Rasional .................................................( kontrak untuk kontrol rawat jalan) FORMAT ANALISA PROSES INTERAKSI Inisial Klien Tanggal / waktu Interaksi ke Lingkungan Deskripsi klien Tujuan interaksi No Komunikasi Verbal : ...................................... Kontrak yang akan datang (untuk pertemuan I......................................................... : .................................................................................................................... .................................................................... dst : rencana yang akan dilakukan klien sendiri setelah interaksi serta bersama pasien membuat jadwal kegiatannya) (Pertemuan terakhir : rencana yang dilakukan klien setelah keluar dari RS) c................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa ................................................................................................................................... dst):  Topik : ...................... ..................... (Pertemuan I........ : ................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................................... (Hal yang dilakukan pada pertemuan selanjutnya)  Waktu : ..................................................................................... (Tempat dilaksanakannya interaksi pada pertemuan selanjutnya)  Kontrak yang akan datang (untuk pertemuan terakhir) .....................................................................................

................................................... TUJUAN PSIK FK Unand Padang .............. A.......................................................Sa anin Padang) Topik : .................................................................................................................. Terapi : .....................................................................................................HB........................................... Sessi ke : .......Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa FORMAT PROPOSAL TAK (Pedoman untuk CI dan Mahasiswa keperawatan yang praktek di lungkungan RS Jiwa Prof......... Sasaran : ..................................................................

................................................. 4..... LANDASAN TEORITIS .................... E................................................................................................................. ............................................................................................ ........................... Umum : .............. .............................................................................................................................................. b............................. Dst. .................... ....................................................... Khusus : a................ ............................................................................................ 3............................................................................................. Dstnya............................................................................................................................................................................................ (Kriteria anggota kelompok / klien yang akan mengikuti kegiatan TAK sesuai dengan indikasi /kriteria topik TAK) D...............................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 1............................. (Tujuan khusus yang ingin dicapai dari pelaksanaan TAK sesuai topik TAK) B............ .................................... URAIAN STRUKTUR KEGIATAN PSIK FK Unand Padang ........................................... c...... KRITERIA ANGGOTA KELOMPOK 1................................... .............. (Tujuan umum yang ingin dicapai dari pelaksanaan TAK sesuai topik TAK) 2....................................................... ........ ........................................................................................... ...... 2....................................................................................... PROSES SELEKSI Proses seleksi yang dilakukan terhadap klien yang akan terlibat dalam pelaksanaan TAK agar sesuai dengan kriteria anggota kelompok yang diharapkan sehingga tujuan TAK tercapai...............(Teori-teori yang dituangkan dalam proposal terkait topik TAK) C....................................................................................................................................

........... 6.. Tempat kegiatan : .. 4..... d.................. 7.... 2. Waktu - Kegiatan Terapis Perencanaan Kegiatan Peserta - a...... Persiapan materi b................ MEKANISME KEGIATAN TAK No 1................................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 1....................................................................... Waktu kegiatan : ... Pembagian tugas terapis ............................. Media / alat : .... Setting tempat : ............ Hari / tanggal : .......... Persiapan media/alat yang digunakan c........ F........... Orientasi 1) salam terapeutik - Terapis mengucapkan - Menjawab salam - Mendengarkan dan salam - Memperkenalkan terapis dan pembimbing (jika ada) 2) Evaluasi/validasi - memperhatikan - Menjawab salam - Mendengarkan dan Menanyakan perasaan klien saat ini 3) Kontrak - Menjelaskan tujuan kegiatan PSIK FK Unand Padang memperhatikan .... Metode kegiatan : .......... 3.................................. menit Pelaksanaan a................................................................................... 5.... Setting tempat terapis dan peserta 2..................................................................................... Anggota kelompok : .......

................ Terminasi 1) evaluasi pencapaian - tujuan - Mengungkapkan pendapat Menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK - Menanyakan perasaan klien........ - ...................... ................ - ..........Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa - Membuat kontrak waktu kegiatan - Menjelaskan aturan main b... - Dstnya 2) Melaksanakan 3...... (terkait dengan aspek tujuan khusus yang diinginkan) 2) Memberikan rencana tindak lanjut 3) Kontrak TAK berikutnya (jika TAK dilanjutkan) PSIK FK Unand Padang - Menyetujui / memberi pendapat tentang rencana selanjutnya ........ Kerja 1) Melaksanakan kegiatan - sesuai dengan aturan main sbb: - .................... Menit Mendengarkan dan memperhatikan - Mengikuti kegiatan sesuai aturan main - melaksanakan antisipasi antisipasi masalah (jika masalah yang ditentukan ditemukan saat terapi (jika ada) kegiatan berlangsung) c...................................

...................................... ............................................ .................................... ........................................................................................ 2................. 3... .... ..................................................................... ................................................. . .. H............. ............................................................................................................... 2.......... Fasilitator : 1..................................................................... ...... MEDIA DAN ALAT Perilaku yang ditampilkan oleh leader (peran leader) : 1.............. .......................................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa G.............................. .............................. 3........................ Dstnya Perilaku anggota yang diharapkan : PSIK FK Unand Padang ....... ........... 2.............. .............................................................................. 3............................ ......................................................... Perilaku yang ditampilkan oleh fasilitator (peran fasilitator) 1........................... Co leader : ........................................................... 2.......... PENGOORGANISASIAN KELOMPOK Leader : ........................................................................ Perilaku yang ditampilkan oleh observer (peran observer) 1.............. 3... 3. Dstnya........ Perilaku yang ditampilkan oleh Co-leader (peran Co-leader) 1...................... 2....................... Observasi : .................................................................................................................................

......... - .................... Evaluasi Hasil (Evaluasi terhadap hasil pelaksanaan TAK terkait dengan pencapaian tujuan yang diharapkan dalam proposal) K....................... - .............2011 Ketua Kelompok (............ Evaluasi Struktur (Evaluasi terhadap struktur pelaksanaan TAK yang diharapkan sesuai dengan proposal TAK seperti terkait dengan jumlah anggota TAK............................................. setting tempat dll) b.......................... - dstnya I....) PSIK FK Unand Padang .... PROSES EVALUASI a.......................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa - ................................ Evaluasi Proses (Evaluasi terhadap proses pelaksanaan TAK yang diharapkan sesuai dengan rencana kegiatan proposal TAK) c.... SETTING TEMPAT (Media dan alat/perlengkapan yang dibutuhkan dalam kegiatan TAK) J................ PENUTUP Padang..........................

...... Tujuan Umum 2.. Waktu dan Tempat 6.................. 1.....................) (........... Tujuan Khusus Pelaksanaan Kegiatan 1......Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Disetujui oleh : Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik (... Metode 4............ Latar Belakang B..... Sasaran dan Target 3...... Topik 2.. Pengorganisasian dan fungsinya/uraian tugas: PSIK FK Unand Padang ....) PROPOSAL PENYULUHAN KESEHATAN A.. Tujuan C. Media dan Alat 5..........

Materi (Terlampir) 10.. Menit  Menjelaskan kontrak waktu Pelaksanaan:  Pemberian materi penyuluhan  Proses tanya jawab 3...Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa  Moderator  Presenter  Observer  Fasilitator 7..... Kriteria Evaluasi:  Evaluasi struktur  Evaluasi proses  Evaluasi hasil Padang................. Waktu 1... Menit Kegiatan Mahasiswa Pembukaan: Kegiatan Peserta  Salam terapeutiik  Perkenalan mahasiswa dan pembimbng  Menjelaskan tujuan 2...... Menit Penutup:  Menyimpulkan materi bersama audien  Melakukan evaluasi  Menutup dan memberi salam 9. Setting Tempat 8. Kegiatan Penyuluhan: No.20 Ketua Kelompok PSIK FK Unand Padang .

................................. Nama Instansi :....................................... A.........../ 25 x 5 = ....... PSIK FK Unand Padang 3 2 1 Total ....... PERAN SERTA PADA PRE DAN POST CONFERENCE (BOBOT: 5%) No.......... Aspek yang Dinilai 5 1 Persiapan untuk konferens 2 Mengidentifikasi masalah/mengemukakan isu 3 untuk diskusi Memberi idea dan mengahargai pendapat 4 orang lain Mensintesa pengetahuan dan menerapkannya 5 dalam pemecahan masalah Memperlihatkan perhatian dan kerjasama 4 dalam pencapaian kelompok Jumlah Nilai = total / 25 x bobot = ..................Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Nama Disetujui oleh: Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Nama Nama FORMAT PENILAIAN PRAKTEK PRE KLINIK S-1 KEPERAWATAN DI R............. Ruangan :...... NIM :.............................. HB SAANIN PADANG Nama Mahasiswa :...S JIWA PROF.......................

......... LAPORAN PENDAHULUAN (BOBOT: 10%) No../30 x 10 = ........Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa B....... D.... 1 2 3 Aspek yang Dinilai Mengumpulkan data yang komprehensif Membuat analisa data Menmgidentifikasi masalah keperawatan 4 klien Membuat masalah keperawatan klien dalam 5 bentuk pohon masalah Merumuskan dan memprioritaskan diagnosa keperawatan yang mencerminkan komponen 6 7 PE / PES Merumuskan tujuan (TUM/TUK) Jumlahmembuat kriteria evaluasi yang 8 mencerminkan SMART Membuat rencana tindakan keperawatan yang PSIK FK Unand Padang 5 4 3 2 1 Total .. 1 2 3 4 5 Aspek yang Dinilai Kelengkapan konsepdasar Kelengkapan askep secara teoritis Kerapian dan kebersihan laporan Pengetahuan tentang laporan pendahuluan 5 4 3 2 yang dibuat Penyerahan tugas tepat waktu Jumlah Nilai = total / 25 x bobot = ................ 5 6 C... PROSES KEPERAWATAN/LAPORAN INDIVIDU (BOBOT: 25%) No.......... PENAMPILAN KLINIK (BOBOT: 10%) No..... Aspek yang Dinilai 1 Menjaga kerahasiaan klien 2 Disiplin (kehadiran dan kelengkapan uniform 5 4 3 2 1 Total 1 Total almamater) Tanggung jawab dan partisipasi Kerjasama dengan petugas ruangan dan tim 3 4 kesehatan lainnya Kerjasama dengan klien dan keluarga Menyerahkan tugas tepat waktu Jumlah Nilai = total / 30 x bobot = ...../ 25 x 10 = .................

...............Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 9 melibatkan klien dan keluarga Rencana tindakan keperawatan berdasarakan 10 teori dan rasional Membuat strategi pelaksanaan sesuai rencana 11 tindakan Mengimplementasikan rencana tindakan 12 keperawatan sesuai dengan kondisi klien Melakukan evaluasi yang mengacu pada SOAP/ SOAPIER Jumlah Nilai = total / 60 x bobot = .............................. E........../ 50 x 210= ........ FORMAT PENILAIAN RUANGAN (UNTUK KARU / KATIM ) A. Aspek yang Dinilai 1 Memilih dan menata lingkungan yang seusai 2 3 5 4 3 2 1 Total untuk proses interaksi Menetapkan tujuan hubungan perawat-klien Memakai tekanik komunikasi yang sesuai dalam mendorong inspirasi pikiran dan 4 5 perasaan klien Membina hubungan saling percaya Memfokuskan perhatian klien pada topik 6 pembicaraan Mengimplementasikan rencana intervensi 7 keperawatan selama interaksi Membantu klien dalam mememcahkan dan 8 menangani masalah Mensisntesa pengetahuan dan memaiakinya 9 melalui fase terminasi Membantu klien dalam mengakhiri hubungan 10 melalui fase terminasi Membuat pendokumentasian API Jumlah Nilai = total / 50 x bobot = ... ANALISA PROSES INTERAKSI (BOBOT: 10%) No..... PENILAIAN KLINIK MAHASISWA PSIK FK Unand Padang ./ 60 x 25= .....

NILAI Nama Mahasiswa B. halusinasi. TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK PSIK FK Unand Padang NAMA MAHASISWA Padang. pelaksanaan dan monitoring) 7 Ikut serta dalam tindakan pengekangan fisik. personal hygiene. dll Nilai = total /35 x bobot = ……. dll) 2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar / pemenuhan kebutuhan dasar klien seperti nutrisi.25 x 50….35 x 50 …. eliminasi. Nilai Nilai = total / 35 x bobot = ……35 x 50…….. PROSEDUR / KETERAMPILAN KRITIS ( BOBOT : 50% ) No ASPEK YANG DINILAI Keterampilan kritis yang dicapai mahasiswa sesuai obyektif ( berdasarkan buku kegiatan hariani yang ditanda tangani Ka. Penilai 20 . rasa aman dan nyaman dsb 3 Melaksanakan terapi modalitas 4 Memberikan obat oral / injeksi pada klien dan memonitor efek samping obat 5 Pemeriksaan fisik dan tanda-tanda vital 6 Ikut serta dalam kegiatan ECT (persiapan.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa No Aspek Yang Dinilai 1 Menjaga kerahasiaan klien 2 Disiplin (kehadiran dan kelengkapan uniform almamater) 3 Tanggung jawab dan partisipasi 4 Kerja sama dengan petugas ruangan dan tim kesehatan lainnya 5 Kerjasama dengan klien dan keluarga Nilai = total /25 x Bobot = …………. Keterangan : 5 = Sangat baik 4 = Baik 3 = Sedang 2 = Kurang 1= Sangat kurang F.Ruangan / petugas ruangan dan keaktifan mahasiswa dalam praktek) 1 Mempraktekan prinsip komunikasi terapeutik pada beberapa kasus gangguan jiwa (waham.

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa No Aspek yang dinilai 1 Membuat dan mengajukan proposal 2 Memilih topic kegiatan TAK yang 3 sesuai dengan kondisi klien Mengidentifikasi TUM dan TUK 4 5 kegiatan Melakukan seleksi klien Mengimplementasikan aktivitas yang 6 direncanakan Mendorong klien berperan serta 7 dalam aktivitas Mengatasi masalah yang timbul 8 selama aktivitas Tim terapis melaksanakan peran dan 9 fungsinya sesuai proposal Kesesuaian waktu kegiatan dengan 10 rencana dan setting tempat Melakukanevaluasi dan 5 4 3 2 1 Total 1 Total menyerahkan laporan hasil kegiatan Jumlah Nilai = Total /50 x Bobot = ………………. PENYULUHAN KESEHATAN (BOBOT 10%) No Aspek yang dinilai 1 Membuat dan mengajukan proposal sesuai 2 dengan kontrak pembimbing Sistematika penyuluhan PSIK FK Unand Padang dengan 5 4 3 2 ./50 x 10 = ……………… G..

Tanggal : ………………………………. No Nama Mahasiswa PSIK FK Unand Padang No. Ruangan : ……………………………….Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 3 (Keteraturan. LAPORAN KEGIATAN MAHASISWA DI REHABILITASI RS. kesesuaian bahasa) Isi penyuluhan (Kedalaman materi 4 sesuai dengan topic) Kesesuaian rencana 5 pelaksanaannya Kemampuan Tanya jawab dan 6 evaluasi Organisasi (ketepatan waktu dan 7 pembagian tugas) Media (Kesesuaian. Nim : …………………… Kegiatan Mahasiswa Paraf .JIWA. audio visual.HB SAANIN PADANG Nama Mahasiswa : ………………………………. alat 8 bantu. dll) Melaporkan hasil pelaksanaan dengan kegiatan tepat waktu Jumlah Nilai = Total / 40 x bobot = ………/40 x 10 = ……………….

4.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa MR Mhsw 1. 20 Mahasiswa _________________ ___________________ FORMAT KEGIATAN INTERAKSI KLIEN KELOLAAN RUANGAN : TGL NAMA Paraf NAMA Paraf NAMA Paraf KEGIATAN PASIEN MAHASISWA PETUGAS PSIK FK Unand Padang . 2. 5. 3. Mengetahui : Kepala Ruangan Padang.

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa DAFTAR HADIR TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK HARIAN RUANGAN JUDUL TAK TANGGAL No 1. 3. PSIK FK Unand Padang Paraf Nama Pembimbing Paraf . : : : Nama Mahasiswa 2. 4.

Kehilangan 8. Epilepsi 5. Penyalahgunaan Narkoba 4. 8. DAFTAR HADIR PELAKSANAAN PENYULUHAN Jadwal Penyuluhan Tanggal pelaksanaan No 1. Stres Adaptasi PSIK FK Unand Padang . 4. 3. 8. 6. 6.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 5. Gangguan Cemas 2. Marah 7. Demensia 3. 5. TOPIK PENYULUHAN JIWA NO 1 RUANGAN POLI GMO/DEWASA JUDUL PENYULUHAN 1. : : Nama Mahasiswa Paraf Nama Pembimbing Paraf 2. Merokok 6. 7. 7.

Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 9. Penyalahgunaan narkoba pada anak dan ramaja 10. Kenakalan anak dan remaja 7. Peran keluarga dalam merawat pasien dengan sindrom perkosaan 11. HIV /AIDS 10. Peran keluarga dalam merawat pasien waham 15. Pola asuh anak 9. Epilepsy pada anak 13. Depresi pada anak 5. Retardasi mental pada anak 3. Peran keluarga dalam pemberian obat 1. Autisme 6. Tumbuh kembang anak 3 RUANGAN RAWAT INAP PSIK FK Unand Padang 15. Oeran gizi pada tumbang dan IQ anak 8. Peran keluarga dalam merawat pasien dengan perilaku kekerasan 2 POLI ANAK REMAJA 16. Peran keluarga dalam merawat pasien dengan HDR 12. Peran keluarga dalam merawat pasien menarik diri 13. Gangguan hiperaktivitas 4. Gangguan belajar pada anak / kesulitan belajar 2. Cara mengatasi gangguan tidur . Cara belajar yang efektif 11. Peran keluarga dalam merawat pasien halusinasi 14. Peran keluarga dalam pemberian obat 1. Schizophrenia pada masa kanak-kanak 14. Gangguan prilaku pada anak 12.

Cara mengontrol rasa marah 6. Cara mengontrol halusinasi 3. Manfaat kebersihan diri LEMBAR KOREKSI TUGAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA DI RUMAH SAKIT JIWA HB SAANIN PADANG Tgl LP Jenis Tugas ASKEP ADL SP PSIK FK Unand Padang Tugas Kelompok Koreksi Pembimbin g Paraf pembimbing . Cara mengatasi menarik diri 4.Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa 2. Cara meningkatkan harga diri 5. Manfaat makan obat 7.

2011 Koordinator Diklat Keperawatan ) ( ) .Buku Panduan Pre Klinik Keperawatan Jiwa Mengetahui : Ketua Diklat ( PSIK FK Unand Padang Padang.