BAB I PENDAHULUAN A.

Latar Belakang Sebagai salah satu Negara yang sedang berkembang, tingkat kesejahteraanan masyarakat di Indonesia belumlah begitu memuaskan. Hal ini dapat dilihat antara lain masih tingginya angka kesakitan dan angka kematian serta masih rendahnya angka usia harapan hidup rata-rata. Menurut Departemen Kesehatan RI tercatat prevalensi penduduk yang menderita penyakit sebesar 11,4 % (tahun 1980), angka kematian kasar sebesar 12,48 per 1000 penduduk (periode 1971-1980) serta umur harapan hidup rata-rata sebesar 51,9 tahun untuk wanita dan 48,9 tahun untuk pria (periode 19811985) (Azwar, 1989). Ancaman wabah dinyatakan ada jika keadaan yang dihadapi sedemikian rupa sehingga wabah penyakit tertentu diperkirakan akan berlangsung. Antisipasi ini perlu didukung oleh populasi manusia yang rentan, adanya atau kemungkinan datangnya penyebab penyakit, adanya mekanisme yang memungkinkan penularan penyakit secara besar-besaran (Bres, 1995). Kejadian Luar Biasa atau KLB adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian kesakitan atau kematian yang bermakna secara epidemiologis pada suatu daerah dalam kurun waktu tertentu dan merupakan keadaan yang dapat menjurus pada terjadinya wabah. Menurut Arias (2009), wabah adalah keadaan ketika jumlah kasus penyakit atau peristiwa yang terjadi lebih banyak daripada yang diperkirakan dalam suatu periiode waktu tertentu di area tertentu atau diantara kelompok orang tertentu. Peraturan menjadi ketentuan yang mendasari dalam kasus KLB yang dilaksanakan dan ditentukan oleh Menteri dengan cara menetapkan dan mencabut daerah tertentu dalam wilayah Indonesia yang terjangkit wabah KLB sebagai daerah wabah (UU No.4 Tahun 1984 tentang wabah penyakit menular). 1

Untuk mencegah timbulnya keadaan yang seperti ini banyak hal yang dilakukan salah satu diantaranya ialah melakukan Penanggulangan Keadaan Wabah atau KLB itu sendiri. Apabila penanggulangan ini dapat dilakukan sejak awal oleh setiap unit pelayanan kesehatan, peranannya amat besar sebagai penangkal timbulnya bencana yang lebih besar (Azwar, 1989). Sebelum mengetahui adanya KLB di suatu tempat, langkah yang perlu dilakukan adalah pengamatan pada lokasi yang diduga kuat terjadi KLB. Hal ini diperlukan dalam pengumpulan data yang selanjutnya akan dilakukan proses analisis dan pelaporan. B. Tujuan Kegiatan Penyelidikan Penyakit KLB 1. Mahasiswa mampu mengumpulkan data penyakit dari Puskesmas. 2. Mahasiswa mampu menganalisis data penyakit berdasarkan hasil penyelidikan. 3. Mengetahui kejadian wabah penyakit di wilayah kerja Puskesmas KlegoII. 4. Mampu menentukan penyakit potensial KLB dan memprioritaskan penyakit yang terpilih sebagai KLB. C. Manfaat Kegiatan Penyelidikan Penyakit KLB 1. Bagi Mahasiswa Mahasiswa mampu mengumpulkan data, menganalisis dan membuat kesimpulan dari data rutin Puskesmas. 2. Bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat. a. Meningkatkan kerjasama dengan instansi terkait dalam mendukung proses pembelajaran aktif. b. Pengembangan aktif akademik bagi mahasiswa dan staf pengajar. c. Memperoleh masukan dari instansi tempat praktikum lapangan (stake holder) dalam penyempurnaan pembelajaran sesuai kompetensi kritis kesehatan masyarakat. 3. Bagi Institusi (Dinas dan Puskesmas) Terjalinnya kerjasama saling menguntungkan antara Dinas Kesehatan dan Puskesmas dengan Program Studi Kesehatan Masyarakat UMS. 2

4. 3 . Bagi Masyarakat Klego Memberi pengetahuan kepada masyarakat mengenai penyakit KLB yang terjadi serta mengetahui tingkat kegawatan penyakit tersebut sehingga masyarakat lebih cepat dan tanggap dalam tahap pengobatan.

B B LSS sil B l i t t B Grafi Lima Penyaki Terbesar di Wilayah Kerja Puskesmas Klego II Tahun 2006 -2010 1400 T E Y i i l it i C T mp l / t m ti t it i t i j i B B i it l 6 i + 1200 1000 1213 800 600 400 200 75 Diare Typhoid 36 Campak 25 TB Paru BTA (+) 17 DBD 0 B ili i it it it i t t l i i j i j i i B i B i it i + i t li ti t i i t l i i it C t i B it 6 it it t B i i ti t j i i ili it t t it t t ili t 4 .

4. Penyakit diare dipilih menjadi prioritas pertama sebagai penyakit berpotensi wabah dikarenakan jumlahnya mengalami peningkatan terutama pada tahun 2006 2008 dan dari tahun 20092010. Timbulnya suatu penyakit menular yang sebelumnya tidak ada. 5 . Penigkatan suatu kejadian penyakit atau kematian terus menerus selama tiga kurun waktu berturut turut menurut penyakitnya. Suatu penyakit dapat dikatakan KLB jika terdapat kasus kematian walaupun hanya 1 kasus. Jumlah penderita baru dalam 1 bulan menunjukan kenaikan 2 kali lipat atau lebih bila dibandingkan dengan angka rata -rata perbulan tahun sebelumnya. 2. Selain itu. pada minggu ke 18 tahun 2007 terdapat 1 kasus kematian. 3. Peningkatan kejadian penyakit atau kematian 2 kali atau lebih dibandingkan periode sebelumnya.Grafik Tiga Penyakit Potensi KLB di Wilayah Kerja Puskesmas Klego II Tahun 2006-2010 1400 1213 1200 1000 800 600 400 200 0 Diare Typhoid DBD 75 17 Dari keti a jeni penyakit tersebut kemudian kami mempri ritaskan 1 penyakit yang berpotensi wabah yakni penyakit diare yang jumlahnya dar i tahun 2006 2010 sebanyak 1213 penderita. B enentukan Jenis Penyakit Potensi Wabah Untuk menentukan adanya KLB di suatu daerah yaitu: 1.

5. 6. Beberapa penyakit yang dialami 1 atau lebih penderita dinyatakan KLB a) Keracunan makanan b) Keracunan Pestisida c) Tetanus Neonatorum Grafik Penyakit Poten i Wabah Bulan Januari 2006-De e ber 2010 350 325 300 250 250 266 265 200 150 171 100 50 0 2006 2007 2008 2009 2010 ¡  I RE 6 . 7. b) Terdapat 1 atau lebih penderita baru dimana pada periode 4 minggu sebelumnya daerah tersebut bebas dari penyakit. dibandingkan CFR periode sebelumnya. 9. Angka rata-rata per bulan dalam 1 tahun menunjukkan kenaikan 2 kali atau lebih dibandingkan dengan rata-rata per bulan tahun sebelumnya. Beberapa penyakit khusus kolera/ DHF / DSS a) Setiap peningkatan satu kasus pada periode sebelumnya (pada daerah endemis). Case Fatality Rate (CFR) dari suatu penyakit dari suatu kurun waktu tertentu menunjukkan kenaikan 50% atau lebih. Proportional Rate (PR) penderita baru dari suatu periode tertentu menunjukkan kenaikan 2 kali atatu lebih dibanding periode yang sama dan kurun waktu tahun sebelumnya. 8.

2. 41) 5) Small bowel structured virus 7 . Di negara maju walaupun sudah terjadi perbaikan kesehatan dan ekonomi masyarakat. 2008). diare membunuh dua juta anak di dunia setiap tahun.8. Penyakit Diare 1. Virus : Merupakan penyebab diare akut terbanyak pada anak (70 ± 80%). dan dapat juga terjadi penularan person to person. Etiologi Menurut Zein (2004). penyakit diare tersebut sebagian besar terdapat di negara berkembang dibanding negara maju yaitu 12.C. 2008). Beberapa jenis virus penyebab diare akut : 1) Rotavirus serotype 1. Diare adalah penyakit dimana penderitanya mengalami rangsangan buang air besar secara terus menerus dan feses yang memiliki kandungan air yang berlebihan (Simadibrata. didapati pada anak dan dewasa. penyebab penyakit diare dapat dikelompokkan menjadi: a. 2) Norwalk virus : terdapat pada semua usia.5 kali lebih banyak di dalam kasus mortalitas. 3) Astrovirus. 2009). WHO pada tahun 1984 mendefinisikan diare sebagai berak cair 3 kali atau lebih dalam sehari semalam/ 24 jam (Widoyono. Seperti sebagian besar penyakit. 4) Adenovirus (type 40. akan tetapi kasus diare masih tetap tinggi dan masih menjadi masalah (Afriani. Diare adalah perubahan frekuensi dan konsistensi tinja.dan 9 : pada manusia. Penyakit diare merupakan suatu masalah yang mendunia. Pengertian Diare Penyakit diare merupakan salah satu penyakit yang menjadi masalah kesehatan masyarakat. umumnya akibat food borne atau water borne transmisi. 2. Menurut catatan World Health Organization (WHO).

coli (EAggEC). Faktor virulensi yang penting yaitu faktor kolonisasi yang menyebabkan bakteri ini melekat pada enterosit pada usus halus dan enterotoksin (heat labile (HL) dan heat stabile (ST) yang menyebabkan sekresi cairan dan elektrolit yang menghasilkan watery diarrhea. EHEC memproduksi verocytotoxin (VT) 1 dan 2 yang disebut juga Shiga-like toxin yang menimbulkan edema dan perdarahan diffuse di kolon 6) Shigella spp. Enterotoksin yang dihasilkan menyebabkan diare. Shigella menginvasi dan multiplikasi di dalam sel epitel kolon. 8) Vibrio cholerae 01 dan V. Secara serologi dan biokimia mirip dengan Shigella. menyebabkan kematian sel mukosa dan timbulnya ulkus. Seperti Shigella. EIEC melakukan penetrasi dan multiplikasi di dalam sel epitel kolon. Manusia terinfeksi melalui kontak langsung dengan hewan atau dengan feses hewan melalui makanan yang terkontaminasi seperti daging ayam dan air. 3) Enteroaggregative E.6) Cytomegalovirus b. Shigella jarang masuk kedalam alian darah. Penularan melalui person to person jarang terjadi. 8 . 4) Enteroinvasive E. 7) Campylobacter jejuni (helicobacter jejuni). Salmonella dapat menginvasi sel epitel usus. Bila terjadi kerusakan mukosa yang menimbulkan ulkus.coli (EIEC).coli (EPEC). 2) Enterophatogenic E. Didapatinya proses perlekatan EPEC ke epitel usus menyebabkan kerusakan dari membrane mikro vili yang akan mengganggu permukaan absorbsi dan aktifitas disakaridase.coli (ETEC). Air atau makanan yang terkontaminasi oleh bakteri ini akan menularkan kolera.coli (EHEC). akan terjadi bloody diarrhea. 5) Enterohemorrhagic E.choleare 0139. 9) Salmonella (non thypoid). Bakteri : 1) Enterotoxigenic E.

Entamoeba histolytica. Giardia lamblia. Gejala Umum 1) Berak cair atau lembek dan sering adalah gejala khas diare. b. d. bahkan gelisah.c. Parasit ini menginfeksi usus halus. menyebabkan inflamasi dan atrofi vili dengan gejala klinis watery diarrhea dan nyeri abdomen. Microsporidium spp . 3. Cacing dewasa hidup di kolon. f. Protozoa a. terutama jejunu. d. caecum. Cyclospora cayatanensis. 3) Demam dapat mendahului atau tidak mendahului gejala diare. Infeksi berat dapat menimbulkan bloody diarrhea dan nyeri abdomen. Schistosoma spp. Isospora belli. dan appendix. c. apatis. termasuk diare dan perdarahan usus. gejala dan tanda diare antara lain: a. Trichuris trichuria. menimbulkan diare. 2) Muntah biasanya disertai diare pada gostroenteritis akut. c. Gejala dann Tanda Menurut Widoyono (2008). Helminths a. ketegangan kulit menurun. d. Capilaria philippinensis. b. Cacing darah ini menimbulkan kelainan pada berbagai organ intestinal dengan berbagai manifestasi. 4) Gejala dehidrasi yaitu mata cekung. b. e. 9 . Cryptosporidium. Strongyloides stercoralis. Kelainan pada mukosa usus akibat cacing dewasa dan larva. Cacing ini ditemukan di usus halus. Gejala Spesifik 1) Vibrio cholera : diare hebat (warna tinja seperti cucian beras dan berbau amis) 2) Disentriform : tinja dan berlendir dan berdarah.

makanan yang masih hipertonik akan masuk ke usus halus akibatnya akan timbul sekresi air dan elektrolit ke usus. Berbagai laksan bila diminum dapat menarik air dari dinding usus ke lumen. Mekanisme gangguan tersebut ada 5 kemungkinan sebagai berikut : a. Dalam keadaan fisiologis makanan yang masuk ke lambung selalu dalam keadaan hipertonis. Keadaan ini mengakibatkan volume isi usus halus bertambah dengan tiba-tiba sehingga menimbulkan distensi usus. Defisiensi enzim. 3) Laksan osmotik. Beberapa karakteristik klinis diare osmotik ini adalah sebagai berikut: 10 . yang kemudian mengakibatkan diare yang berat disertai hipovolumik intravaskuler. kemudian oleh lambung dicampur dengan cairan lambung dan diaduk menjadi bahan isotonis atau hipotonis. 2) Waktu pengosongan lambung yang cepat. Laktase adalah enzim yang disekresi oleh intestin untuk mencerna disakarida laktase menjadi monosakarida glukosa dan galaktosa.4. Situasi ini timbul bila seseorang makan berbagai jenis makanan dalam jumlah yang besar sekaligus. Pada pasien yang sudah mengalami gastrektomi atau piroplasti atau gastroenterostomi. Yang memiliki sifat ini adalah magnesium sulfat (garam Inggris). Patofi iologi Pada dasarnya diare terjadi oleh karena terdapat gangguan transport terhadap air dan elektrolit di saluran cerna. baik sementara maupun menetap. Contoh yang terkenal adalah defisiensi enzim laktase. Diare Osmotik Diare osmotik dapat terjadi dalam beberapa keadaan: 1) Intoleransi makanan. Laktase diproduksi dan disekresi oleh sel epitel usus halus sejak dalam kandungan dan diproduksi maksimum pada waktu lahir sampai umur masa anak-anak kemudian menurun sejalan dengan usia.

Kedua penyakit ini menimbulkan diare karena adanya kerusakan di atas vili mukosa usus. Diare jenis ini terdapat pada penyakit celiac (gluten enteropathy) dan pada penyakit sprue tropik. c) Diare berhenti bila pasien puasa. Diare akibat gangguan absorpsi elektrolit. Kadar natrium dalam darah cenderung tinggi. Pada diare jenis ini terjadi peningkatan sekresi cairan dan elektrolit. Hal ini terjadi pada peninggian tekanan vena mesenterial. Diare sekretorik aktif terjadi bila terdapat gangguan aliran (absorpsi) dari lumen usus ke dalam plasma atau percepatan cairan air dari plasma ke lumen. Seperti diketahui dinding usus selain mengabsorpsi air juga mengsekresi sebagai pembawa enzim. karena itu bila didapatkan pasien dehidrasi akibat laksan harus diperhatikan keadaan hipernatremia tersebut dengan memberikan dekstrose 5 %. iskemia usus. b. sehingga terjadi gangguan absorpsi elektrolit dan air. Jadi dalam keadaan fisiologi terdapat keseimbangan dimana aliran absorpsi selalu lebih banyak dari pada aliran sekresi. obstruksi sistem limfatik. Diare sekretorik. 11 . Diare sekretorik pasif disebabkan oleh tekanan hidrostatik dalam jaringan karena terjadi pada ekspansi air dari jaringan ke lumen usus. bahkan proses peradangan. Ada 2 kemungkinan timbulnya diare sekretorik yaitu diare sekretorik aktif dan pasif.a) Ileum dan kolon masih mampu menyerap natrium karena natrium diserap secara aktif. c. Efek berlebihan suatu laksan (intoksikasi laksan) dapat diatasi dengan puasa 24-27 jam dan hanya diberikan cairan intravena. b) Nilai pH feses menjadi bersifat asam akibat fermentasi karbohidrat oleh bakteri.

e. 5. kampilobacter. shigellosis. penyakit Crohn. Macam cairan yang dapat digunakan akan tergantung pada : 1) Kebiasaan setempat dalam mengobati diare 2) Tersedianya cairan sari makanan yang cocok 3) Jangkauan pelayanan Kesehatan 4) Tersedianya oralit 5) Bila tidak mungkin memberikan cairan rumah tangga yang diajukan . Mencegah terjadinya dehidra i Mencegah terjadinya dehidasi dapat dilakukan mulai dari rumah dengan memberikan minum lebih banyak dengan cairan rumah tangga yang dianjurkan seperti air tajin . penderita harus segera dibawa ke petugas atau sarana kesehatan untuk mendapatkan pengobatan yang cepat dan tepat. Bila terjadi dehidrasi berat. air sup. Diare akibat hipermotilitas (hiperperistaltik) Diare ini sering terjadi pada sindrom kolon iritabel (iritatif) yang asalnya psikogen dan hipertiroidisme. penderita harus segera diberikan cairan intravena dengan ringer laktat sebelum dilanjutkan terapioral. Me beri akanan Berikan makanan selama diare untuk memberikan gizi pada penderita terutama pada anak tetap kuat dan tumbuh serta mencegah berkurangnya berat badan. Anak yang masih mimun ASI harus 12 . kuah sayur. amebiasis. b. Sindrom karsinoid sebagian juga disebabkan oleh hiperperistaltik. yaitu dengan oralit.d. Mengobati dehidra i Bila terjadi dehidrasi (terutama pada anak). Diare eksudatif Pada penyakit kolitif ulserosa. Berikan cairan termasuk oralit dan makanan sesuai yang dianjurkan. Tata Lak ana Penyakit Diare a. yersinia dan infeksi yang mengenai mukosa menimbulkan peradangan dan eksudasi cairan serta mukus. c. berikan air matang.

lebih sering diberi ASI. Anak Usia 6 bulan atau lebih termasuk bayi yang telah mendapat makanan padat harus diberikan makanan yang mudah dicerna sedikit sedikit tetapi sering. maka diberikan pengobatan sesuai indikasi. Anak yang minum susu formula diberikan lebih sering dari biasanya. 13 . Mengobati a alah lain Apabila diketemukan penderita diare disertai dengan penyakit lain. Setelah diare berhenti pemberian makanan ekstra diteruskan selama 2 minggu untuk membantu pemulihan berat badan anak. d. dengan tetap mengutamakan rehidrasi.

2. Kecamatan Klego terdiri dari 13 Desa. Banyu Urip. 4. yakni Puskesmas Klego I dan Puskesmas Klego II. Gambaran Umum Wilayah KLB S Gambar 1. Di wilayah Kabupaten Boyolali. Batas-batas wilayahnya adalah sebagai berikut: 1. Sangge. Sumber Agung. Untuk wilayah kerja Puskesmas Klego II terdiri dari 6 Desa yaitu Karangmojo.B B III PE B A. Kalangan. Sebelah Utara Sebelah Selatan Sebelah Barat Sebelah Timur : Desa Gondanglegi : Desa Sendangrejo : Desa Klego : Desa Karangmojo Besarnya wilayah Klego membagi wilayah ini menjadi dua wilayah kerja kesehatan. Sendangrejo yang total penduduknya sebanyak 26448 jiwa. 14 . 3.

§ ¦¥¤£ ¢ 265 2008 2009 2010 15 . Di tribu i Penyakit Berda arkan Variabel E ide iologi 1. hingga 325 kasus. Distribusi Kasus Diare Menurut Waktu Grafi aki Diare Menurut Waktu Wilayah Kerja Puskesmas Klego II Tahun 2006-2010 350 325 300 250 200 150 242 210 171 100 50 0 2006 2007 Terjadi peningkatan dari tahun 2006 hingga 2008 dari mulai 210 kasus diare kemudian 242 kasus. Namun pada tahun 2009 terjadi penurunan kasus ini menjadi 171 kasus dan peningkatan kembali menjadi 265 pada tahun 2010. Peningkatan yang cukup tinggi (hampir 50%) terjadi pada tahun 2008. Tepatnya pada tahun 2007 minggu ke 18. terjadi kasus kematian akibat penyakit ini.B. Hal ini mungkin diakibatkan pemanasan global sehingga kondisi cuaca pun tidak dapat dipastikan sehingga pada waktu-waktu tertentu memberikan ruang bagi bakteri ataupun virus penyebab diare.

Distribusi Kasus Diare Menurut Tempat Grafik Distrib si e yakit Diare e ilaya erja skes as leg II Ta   r t Te pat 2006-2010 308 350 300 250 200 150 100 50 0 K ng Mojo Sen ng Rejo K l ng n Sangge any Urip Sumber Agung 211 145 214 168 167 Frekuensi tertinggi penderita penyakit diare terdapat pada desa Sumber Agung yakni sebanyak 308 penderita.        ¨ ¨¨      ¨ ¨©¨  16 . Kandang merupakan tempat yang cocok sebagai habitat berkembang biaknya bakteri/ virus karena tempat yang lembab serta bercampur antara jerami dan kotoran ternak sangat cocok dengan kondisi lingkungan yang dibutuhkan oleh mikroorganisme. Banyak warga yang masih tinggal satu atap dengan kandang ternak mereka. Kondisi ini memudahkan pencemaran bakteri atau virus penyakit diare ke penghuni rumah.2. sehingga kandang dapat menjadi sumber penyakit bagi penghuni rumah maupun sekitarnya.

Tingginya frekuensi kontak terhadap kandang ternak dan binatang peliharaan mereka pada kelompok usia ini dapat meningkatkan kontaminasi dengan mikroorganisme yang ada dan berkembang biak di area kandang. membersihkan kotoran ternak serta merapikan kandang ternak mereka. !% "!' ! !" $ (' !# % " # " ! & 85 Th 17 . Sumber air minum pun terlalu dekat dengan jamban dan tempat pembuangan serta kandang ternak dapat menjadi penyebab diare. Kondisi jamban warga juga kurang memenuhi persyaratan. Pada usia ini banyak warga yang menjadi penanggung jawab kandang ternak mereka. Setiap hari mereka memberi makan ternak. terlebih kurangnya menjaga kebersihan diri seperti mencuci tangan yang benar.3. Distribusi Kasus Diare Menurut Orang Grafik Frek e si e derita Diare e ilaya erja skes as leg II Ta ) ( r tU r 2006 -2010 400 350 300 250 200 150 100 50 0 343 229 188 122 115 142 74 < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th 15-44 Th 45-54 Th 55-84 Th Frekuensi tertinggi ada pada kelompok usia 45-54 tahun sebanyak 343 penderita.

3. Tujuan dari penyelidikan KLB diare antara lain: 1. Dalam penentuan lokasi penyelidikan selain berdasarkan jumlah kasus juga didasarkan pada kepentingan pembinaan Puskesmas dalam pengamatan penyakit diare dalam rangka Sistem Kewaspadaan Dini (SKD) KLB Diare. maka upaya yang perlu dilakukan adalah penyelidikan dan tindakan penanggulangan. 6. Peningkatan kasus diare ini telah terjadi di Kabupaten Boyolali khususnya di wilayah kerja Puskesmas Klego II yakni pada tahun 20062008 dan tahun 2009-2010. 5. Upaya penyelidikan yang dapat dilakukan antara lain dengan melakukan survey lapangan. A. Menggambarkan distribusi/ penyebaran penyakit atau KLB diare berdasarkan variabel epidemiologi (Time. Penyelidikan ini dilakukan di daerah yang memiliki jumlah kasus diare terbanyak dan kondisi/ keadaan lingkungan daerah tersebut. Untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat penyakit diare di wilayah kerja Puskesmas Klego II. Menentukan dan memastikan etiologi KLB penyakit diare. dan metode wawancara. 18 . Rencana Penyelidikan KLB Diare Untuk mengetahui penyebaran penyakit diare di wilayah kerja Puskesmas Klego II terutama di daerah yang dikatakan sebagai daerah endemis perlu adanya upaya penyelidikan.BAB IV RENCANA PEN ELIDIKAN DAN TINDAKAN PENANGGULANGAN Penyakit diare merupakan salah satu penyakit yang menjadi masalah kesehatan masyarakat. observasi. Memastikan diagnosa dari penyakit yang dilaporkan ke pihak Puskesmas Klego II sebagai Pusat Pelayanan Kesehatan strata pertama. Meningkatkan Sistem Kewaspadaan Dini (SKD). Person). Memastikan terjadinya KLB diare. 4. 2. Mengidentifikasi sumber penularan KLB diare. Place.

5. Secara sederhana tindakan tersebut menurut sasarannya dapat dibedakan atas tiga macam. masyarakat. Tindakan Penanggulangan KLB Diare Tujuan utama suatu investigasi wabah adalah menghentikan wabah. Sistem Kewaspadaan Dini adalah tahapan kegiatan -kegiatan pengamatan yang mendukung sikap tanggap terhadap adanya suatu perubahan dalam masyarakat atau penyimpangan persyaratan yang berkaitan dengan kecenderungan terjadinya kesakitan/ kematian atau pencemaran makanan/ lingkungan.Dalam penyelidikan KLB diare langkah-langkah yang perlu dilakukan antara lain: 1. Menarik kesimpulan dan mengembangkannya menjadi hipotesis. Pada dasarnya tindakan terhadap kasus adalah dalam rangka mengobati penyakit yang diderita dan pada umumnya hampir sama dengan tindakan pengobatan. Menurut Azwar (1989). Bagi wabah penyakit menular misalnya diare dengan etiologi yang telah diketahui. 2. dan cara penularan yang paling memungkinkan. Tindakan ini perlu diterapkan secepat mungkin sepanjang proses investigativ. Mengumpulkan data dari Puskesmas. yakni terhadap kasus. termasuk sumber. dan terhadap lingkungan. tindakan penanggulangan wabah banyak macamnya. maka tindakan penanggulangan hendaknya telah diketahui dan diterapkan sedini mungkin. intervensi pencegahan hendaknya didasarkan pada karakteristik agen kausatif. 4. reservoir. Mengobservasi tempat atau lingkungan wilayah yang diduga terjadi KLB. sehingga dapat dilakukan tindakan cepat dan tepat untuk mencegah/ mengurangi jatuh korban. B. 3. Survey pada tempat yang diduga terjadi KLB diare. Melakukan wawancara dengan penderita/ yang mempunyai riwayat menderita penyakit diare. 6. Menganalisis dan mengolah data sehingga menjadi sumber informasi yang jelas dan siap untuk disebarluaskan. Hanya saja karena penyakit diare adalah penyakit 19 .

sanitasi air. yaitu memberi penekanan kepada masyarakat tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). Pada tindakan terhadap lingkungan dapat dilakukan dengan perlindungan sumber air minum. 20 . Selain itu karena sebagian besar penduduk di wilayah kerja Puskesmas Klego II memelihara ternak yang penempatan kandangnya satu atap dengan penghuni rumah. maka tindakan pembersihan kandang ternak juga perlu ditekankan. PHBS dapat dimulai dengan membiasakan mencuci tangan dengan baik dan benar ketika hendak makan. terapi dan isolasi. diagnosa. pengambilan sediaan untuk pemeriksaan laboratorium. Tindakan terhadap masyarakat yang diidentifikasi dapat berbentuk sederhana. perlindungan makanan dan minuman. Kondisi kandang ternak yang kotor dan bau dapat memudahkan perkembangbiakan bakteri penyebab diare. bahkan kandang tersebut dapat juga menjadi sumber penularan. Selain membiasakan diri menerapkan PHBS dalam kehidupan seharihari. pemeriksaan fisik. dan sanitasi kandang ternak. tindakan lain yang dapat dilakukan diantaranya memberikan sosialisasi kepada masyarakat mengenai keadaan pembuangan kotoran (jamban) yang sehat.menular maka tindakan terhadap kasus ini harus ditambahkan dengan tindakan lain yang sesuai terutama pada tindakan penyelidikan yaitu disertai anemnesis. sesudah makan dan setelah melakukan aktivitas.

Upaya penanganan intensif dari tim medis Puskesmas di masing-masing wilayah. Upaya Penanggulangan KLB dilaksanakan terhadap 3 kegiatan. 4. penyelidikan KLB. Sedangkan untuk distribusi kasus menurut orang. 2. Penyakit ini ditandai dengan frekuensi buang air besar dan perubahan konsistensi tinja menjadi cair atau cairan. 3. 21 . i ulan 1. Penyakit diare terpilih menjadi penyakit yang berpotensi wabah dikarenakan jumlah kasusnya paling tinggi dibanding empat penyakit lain berdasarkan data lima tahun terakhir. kasus tertinggi pada umur 45-54 tahun yaitu sebanyak 343 kasus. Selain itu ada juga satu kasus kematian yakni pada minggu ke 18 pada tahun 2007. Berdasarkan variabel epidemiologi. 2. Melaksanakan upaya penyelidikan dengan Sistem Kewaspadaan Dini (SKD). distribusi kasus menurut waktu jumlah kasus tertinggi pada tahun 2008 yaitu sebanyak 325 kasus.BAB V IMPULAN DAN ARAN A. Penanganan dari Dinkes sendiri. kasus terbanyak terjadi di Desa Sumber Agung yaitu sebanyak 308 kasus. 3. B. Diare merupakan salah satu penyakit potensi wabah dan merupakan salah satu penyakit yang menjadi masalah kesehatan masyarakat. aran 1. upaya pengobatan dan pencegahan KLB serta penegakan sistem surveilans ketat selama periode KLB. 5. Upaya Penanganan dan Pencegahan. Untuk distribusi kasus menurut tempat. dengan melakukan penelitian dan penyelidikan epidemiologi terhadap kasus yang ditemukan di desa.