Minggu, 03 Oktober 2010

KONSEP NIFAS / POST PARTUM / PUERPURIUM
Dr. Suparyanto, M.Kes KONSEP NIFAS / POST PARTUM / PUERPURIUM Pengertian Nifas 1. Masa Nifas (puerpurium) adalah masa pulihnya kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat ± alat kandungan kembali seperti pra-hamil. Lama masa nifas yaitu 6-8 minggu (Mochtar, 2001:115) 2. Masa Nifas (puerpurium) dimulai setelah placenta lahir dan berakhir ketika alat ± alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil,berlangsung selama kira ± kira 6 minggu (Prawirohardjo, 2009:237) 3. Nifas atau puerperium adalah periode waktu atau masa dimana organ-organ reproduksi kembali kepada keadaan tidak hamil. Masa ini membutuhkan waktu sekitar enam minggu (Farrer, 2001:36).

Pembagian Masa Post Partum (Nifas) Menurut referensi dari Prawirohardjo (2009:238), pembagian nifas di bagi 3 bagian, yaitu : 1. Puerperium Dini
y

Yaitu kepulihan dimana ibu di perbolehkan berdiri dan berjalan. Dalam agama Islam, dianggap telah bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari.

2. Puerperium Intermedial
y

Yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia yang lamanya 6-8 minggu.

3. Remote Puerperium
y

Yaitu waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna bisa berminggu, bulan atau tahunan.

Perubahan-Perubahan Yang Terjadi Selama Post Partum (Nifas) 1. Uterus
y

Involusi uterus melibatkan peng-reorganisasian dan pengguguran decidua atau endometrium serta pengelupasan situs placenta sebagaimana diperlihatkan (Varney, 2004:252).

diameternya 3 sampai 4 cm. 2. Segera setelah kelahiran. serta 8 sampai 10 cm tebalnya. tempat plasenta kira-kira berukuran sebesar telapak tangan. tetapi dengan cepat ukurannya mengecil. 2004:253). Pembuluh darah uterus y y Di dalam uterus sebagian besar pembuluh darah mengalami obliterasi dengan perubahan hialain. Involusi tempat plasenta y y y Ekstrusi lengkap tempat plasenta perlu waktu sampai 6 minggu. Proses ini mempunyai kepentingan klinik yang amat besar. verniks kaseosa. Reasorbsi residu yang mengalami hialinisasi diselesaikan dengan proses yang serupa dengan yang di temukan di ovarium setelah ovulasi dan pembentukan korpus luteum. Pada akhir minggu kedua. Pengeluaran Lochia dapat dibagi berdasarkan jumlah dan warnanya sebagai berikut : y 1). lebar 12 cm. 3. beratnya adalah kira-kira 1100 gram dengan panjang kira-kira 15 cm. multipara. Lochia y Lochia adalah nama yang diberikan pada pengeluaran dari uterus yang terlepas melalui vagina selama masa nifas (Varney. Ia akan tetap berada pada kira-kira setinggi (atau satu jari lebarnya di bawah) umbilicus selama satu. dua hari dan kemudian secara berangsur-angsur turun ke pinggul. yang dibawah mikroskop memberikan cara untuk membedakan antara uterus wanita multipara dan nullipara. sisa darah . 4. dan pembuluh yang lebih kecil tumbuh ditempat mereka. Uterus berkurang beratnya sampai menjadi kira-kira 500 gram pada akhir minggu pertama post partum. 100 gram pada akhir minggu keenam. 2004:252).y y y y Segera setelah kelahiran bayi. Segera setelah kelahiran. Ukuran itu adalah kira-kira dua atau tiga kali ukuran uterus non hamil. dan mencapai berat biasa non hamil 70 gram pada akhir minggu kedelapan post partum. 300 gram sampai 350 gram pada akhir minggu kedua. mungkin terjadi pendarahan nifas yang lama. kemudian menjadi tidak dapat dipalpasi lagi bila di atas symhisis pubis setelah hari ke sepuluh (Varney. placenta dan membran. bagian puncak dari fundus akan berada kira-kira dua pertiga sampai tiga perempat tingginya diantara shympisis pubis dan umbilicus. tempat plasenta normalnya terdiri dari banyak pembuluh darah yang mengalami trombosis yang selanjutnya mengalami organisasi trombus secara khusus. karena kalau proses ini terganggu. sisa mekonium. Tetapi sisa-sisa kecil tetap ada selama bertahun-tahun. Segera setelah berakhirnya persalinan. rambut. Lochia Rubra y y 1 sampai 3 hari berwarna merah dan hitam Terdiri dari sel decidua. Fundus ini kemudian akan naik ketingkat umbilicus dalam tempo beberapa jam.

Payudara y Konsentrasi hormon yang menstimulasi perkembangan payudara selama wanita hamil. 2004:254). vagina dalam keadaan menegang dengan disertai adanya edema dan memar. prolaktin. Denyut nadi biasanya normal kecuali bila ada keluhan persalinan yang lama dan sulit atau kehilangan banyak darah (Varney. Dinding vagina akan kembali halus. 7. (estrogen. dengan ukuran yang lebih luas dari biasanya. 2004:254). 6. Lochia Serosa y y 7 sampai 14 hari Berwarna kekuningan 4). Lochia Sanguinolenta y y 3 sampai 7 hari Berwarna putih bercampur merah 3). pada 3 minggu setelah persalinan. Waktu yang dibutuhkan hormon-hormon ini untuk kembali ke kadar sebelum hamil sebagian ditentukan oleh apakah ibu menyusui atau tidak. dengan keadaan masih terbuka. Meskipun demikian latihan untuk mengencangkan otot perineum akan memulihkan tonusnya (Varney. dan insulin) menurun dengan cepat setelah bayi lahir. . Ukurannya akan mengecil dengan terbentuk kembalinya rugae. kortisol. Tanda-Tanda Vital y Tekanan darah biasanya stabil dan normal. Vagina dan Perineum y y y Segera setelah persalinan. temperatur biasanya kembali normal dari kenaikannya yang sedikit selama periode melahirkan dan menjadi stabil dalam 24 jam pertama setelah melahirkan. Dalam satu atau dua hari edema vagina akan berkurang. progesteron.2). Lochia Alba y y Setelah hari ke 14 Berwarna putih 5. Vagina tersebut akan berukuran sedikit lebih besar dari ukuran vagina sebelum melahirkan pertama kali. human chorionic gonadotropin.

pengosongan yang tidak sempurna dan adanya sisa urin yang berlebihan kecuali bila diambil langkah-langkah yang mempengaruhi ibu untuk melakukan buang air kecil secara teratur meskipun pada saat wanita itu tidak mempunyai keinginan untuk buang air kecil. 2004:255). Sistem Endokrin .000 tanpa adanya kondisi patologis jika wanita tersebut mengalami persalinan lama. placenta dan cairan ketuban. Kehilangan Berat Badan y Seorang wanita akan kehilangan berat badannya sekitar 5 kg pada saat melahirkan. Segera setelah melahirkan kandung kemih tampak bengkak. 2004:255). y 11. dan mereka memerlukan waktu cukup lama untuk kembali dari peregangan dan pengendoran yang telah dialaminya selama kehamilan tersebut. dimana hal ini dapat mengakibatkan overdistensi. sedikit terbendung. Pada minggu pertama post partum seorang wanita akan kehilangan berat badannya sebesar 2 kg akibat kehilangan cairan (Varney. 2004:255). Ligamentum latum dan rotundum jauh lebih kendor daripada kondisi tidak hamil. Kehilangan ini berhubungan dengan berat bayi. Ketika miometrium berkontraksi dan berektrasi setelah kelahiran dan beberapa hari sesudahnya. peritonium yang membungkus sebagian besar uterus dibentuk menjadi lipatan-lipatan dan kerutan-kerutan. volume plasma dan tingkat volume sel darah yang berubah-ubah (Varney. 12. hematokrit dan erytrocyte akan sangat bervariasi pada awal-awal masa nifas sebagai akibat dari volume darah. Jumlah hemoglobin. 2004:256). kembali normal pada akhir minggu setelah melahirkan. 10. akan tetap tinggi selama beberapa hari pertama dari masa post partum. Perubahan Hematologis y Leukositosis yang meningkatkan jumlah sel-sel darah putih sampai sebanyak 15. Perubahan Sistem Ginjal y y Pelvis ginjal dan ureter yang berdilatasi selama kehamilan. Efek dari trauma selama persalinan pada kandung kemih dan ureter akan menghilang dalam 24 jam pertama setelah melahirkan (Varney. 9. Dinding Abdomen y Strie abdominal tidak bisa dilenyapkan sama sekali akan tetapi mereka bisa berubah menjadi garis-garis yang halus berwarna putih perak (Varney.000 semasa persalinan. Jumlah sel-sel darah putih tersebut masih bisa naik lagi lebih tinggi sampai 25.000 atau 30.8. dapat hipotonik.

Hormon Hipofisis dan Fungsi Ovarium y Waktu dimulainya ovarium dan menstruasi pada wanita menyusui berbeda. sehingga kadar gula darah menurun secara yang bermakna pada masa puerperium. serta placental enzyme insulinase membalik efek diabetogenik kehamilan. dan keletihan. kebanyakan ibu merasa sangat lapar. Sistem Urinarius y Perubahan hormonal pada masa hamil (kadar steroid yang tinggi) turut menyebabkan peningkatan fungsi ginjal. Sistem Cerna 1). dilatasi traktus urinarius bisa menetap selama tiga bulan. Motilitas y Secara khas. Diperkirakan 2 sampai 8 minggu mengalami hipotonia pada kehamilan dan dilatasi ureter serta pelvis ginjal kembali ke keadaan sebelum hamil. estrogen dan kortisol. Pada sebagian kecil wanita. Karena kadar Follicle-Stimulating Hormone (FSH) terbukti sama pada wanita menyusui dan tidak menyusui. 2). Pengeluaran plasenta menyebabkan penurunan signifikan hormon-hormon yang diproduksi oleh organ tersebut. Penurunan hormon Human Placcental Lactogen (HPL). penurunan tonus dan motilitas otot traktus cerna menetap selama waktu yang singkat setelah bayi lahir.1). 3). 14. Permintaan untuk memperoleh makanan dua kali dari jumlah yang biasa dikonsumsi disertai konsumsi camilan yang sering-sering ditemukan. Fungsi ginjal kembali normal dalam waktu satu bulan setelah wanita melahirkan. Hormon Plasenta y Selama periode pascapartum. Kadar prolaktin serum yang tinggi pada wanita menyusui tampaknya berperan dalam menekan ovulasi. anesthesia. sedangkan penurunan kadar steroid setelah wanita melahirkan sebagian menjelaskan sebab penurunan fungsi ginjal selama masa pascapartum. Defekasi y Buang air besar secara spontan bisa tertunda selama dua sampai tiga hari setelah ibu melahirkan. Keadaan ini bisa disebabkan karena tonus otot usus menurun selama proses . dismpulkan ovarium tidak berespons terhadap stimulasi FSH kadar prolaktin meningkat. terjadi perubahan hormon yang besar. 13. Nafsu Makan y Ibu biasanya setelah melahirkan diperbolehkan untuk mengkonsumsi makanan ringan dan setelah benar-benar pulih dari efek analgesia. Kelebihan analgesia dan anesthesia bisa memperlambat pengembalian tonus dan motilitas ke keadaan normal. 2).

Varises. bahkan varises vulva yang jarang dijumpai. mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu dan bayi. atau hemoroid. Pemberian imunisasi pada bayinya dan perawatan bayi sehat. volume sekuncup. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya. Pengawasan kesehatan ibu nifas. Curah jantung y Denyut jantung. Operasi varises tidak dipertimbangkan selama masa hamil.persalinan dan pada awal masa pascapartum. 16. keadaan ini akan meningkat bahkan lebih tinggi selama 30 sampai 60 menit karena darah yang biasanya melintas sirkuit etoroplasenta tiba-tiba kembali ke sirkulasi umum. Tujuan Asuhan Masa Nifas 1. Sistem Kardiovaskuler 1). Kebiasaan buang air besar yang teratur perlu dicapai kembali setelah tonus usus kembali normal. Mendeteksi komplikasi 3. KB. Regresi total atau mendekati total diharapkan terjadi setelah melahirkan (Varney. dan curah jantung meningkat sepanjang masa hamil. ibu biasanya merasakan nyeri diperinium akibat episiotomi. misalnya kehilangan darah selama melahirkan dan mobilisasi serta pengeluaran cairan ekstravaskuler (edema fisiologis). 2. Nutrisi. Segera setelah wanita melahirkan. Varises y Varises di tungkai dan di sekitar anus (hemoroid) sering dijumpai pada wanita hamil. 2). Volume Darah y Perubahan volume darah tergantung pada beberapa faktor. Mengevaluasi kebutuhan eliminasi . Melaksanakan skrining yang komprehensif. Memberi pendidikan kesehatan tentang : y y y y y Perawatan kesehatan diri. laserasi. 15. akan mengecil dengan cepat setelah bayi lahir. mendeteksi masalah. 3. 2004:156). 2. Peran dan Tanggung Jawab Bidan : 1. Menyusui.

Karena lelah habis persalinan. Kebijaksanaan untuk selekas mungkin membimbing penderita keluar dari tempat tidurnya dan membimbingnya selekas mungkin untuk berjalan. tidur terlentang. pengawasan tingginya fundus uteri. pengawasan konsistensi rahim. kemudian boleh miring ke kanan dan ke kiri untuk mencegah terjadinya trombosi dan tromboemboli. Menfasilitasi hubungan & ikatan batin ibu bayi 5. Diet y Diet harus sangat mendapat perhatian dalam nifas karena makanan yang baik mempercepat penyembuhan ibu. hari ke-3 jalan-jalan. Pada hari ke-2 diperbolehkan duduk. Kini perawatan perenium lebih aktif dengan dianjurkan ³ Mobilisasi Dini ´ (early mobilitation). Memberikan pendidikan kesehatan (Sofyan. mendeteksi dan menangani masalah-masalah yang terjadi. mineral. Early ambulation. Memulai & mendorong pemberian asi 6. vitamin yang cukup. dan sembuhnya luka-luka. y y y y y y 3. nifas. 2006:22). Program dan Kebijaksanaan Teknis y Paling sedikit 4 kali kunjungan masa nifas dilakukan untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir dan untuk mencegah. Tabel 2. dan hari ke-4 atau ke-5 sudah diperbolehkan pulang.4. lagi pula makanan ibu sangat mempengaruhi susunan air susu. 1 jam pertama dari nifas meliputi pemeriksaan plasenta supaya tidak ada bagian-bagian plasenta yang tertinggal. selama 8 jam pasca persalinan. Ibu nifas harus mengkonsumsi tambahan 500 kalori tiap hari. Meningkatkan kelancaran peredaran darah sehingga mempercepat fungsi ASI dan pengeluaran sisa metabolisme. ibu harus istirahat. Minum sedikitnya 3 y . pengawasan perdarahan dari vagina. Makan dengan diet berimbang untuk mendapat protein. Mobilisasi tersebut bervariasi bergantung pada komplikasi persalinan. Mempercepat involusi alat kandungan.1 Program dan Kebijaksanaan Teknik Masa Nifas Menurut Saifuddin (2002:123) Perawatan Dalam Post Partum (Nifas) y Pengawasan Kala IV. perawatan ini mempunyai keuntungan: Memperlancar pengeluaran lochea. mengurangi infeksi nifas. pengawasan keadaan umum ibu.

5. bergizi dan cukup kalori. 1). 3). Rata-rata kandungan kalori ASI yang dihasilkan oleh ibu dengan nutrisi baik adalah 70 kalori/100 ml.000) agar bisa memberikan vitamin A pada bayi lewat ASI nyaMakanan harus bermutu. Kebutuhan nutrisi selama laktasi didasarkan pada kandungan nutrisi ASI dan jumlah nutrisi penghasil susu. susu. Kadang-kadang wanita mengalami sulit kencing. Suhu y Harus diawasi terutama dalam minggu pertama dari masa nifas karena kenaikan suhu adalah tanda pertama dari infeksi. Cairan y Dianjurkan ibu menyusui minum 2-3 liter cairan/hari baik dalam bentuk air. sebaiknya dilakukan kateterisasi. sebaiknya yang banyak mengandung protein. Miksi y Hendaknya kencing untuk dapat dilakukan sendiri secepatnya. sirup dan minuman yang tidak mengandung kafein. Protein y Ibu memerlukan tambahan 20 gram protein di atas kebutuhan normal ketika menyusui. 2). jus buah-buahan minuman ringan. Apabila kandung kemih penuh dan wanita mengalami sulit kencing. 4). 6. Pil zat besi harus diminum untuk menambah zat besi setidaknya 40 hari setelah persalinan. banyak cairan. Vitamin dan Mineral y Vitamin dan mineral selama hamil lebih tinggi nutrien yang paling mungkin dikonsumsi dalam jumlah tidak adekuat oleh ibu menyusui adalah kalsium. dari kira-kira 85 kalori diperlukan oleh 640sibu untuk tiap 100 ml yang dihasilkan. 4. magnesium. sayur-sayuran dan buahbuahan. jumlah ini hanya 16% dari tambahan 500 kalori yang dianjurkan. Minum kapsul vitamin A (200. Defekasi . vitamin B6 dan folat. rata-rata ibu menggunakan kalori/hari untuk 6 bulan kedua untuk menghasilkan jumlah susu normal.liter air setiap hari. zink. karena spinkter uretra ditekan oleh kepala janin dan spasme selama persalinan. Kalori y Kebutuhan kalori selama menyusui proporsional dengan jumlah air susu ibu yang dihasilkan dan lebih tinggi selama menyusui dibanding selama hamil.

Follow up y Enam minggu setelah persalinan ibu hendaknya memeriksakan diri kembali. karena kerusakan puting susu merupakan porte d¶ entrée dan menimbulkan mastitis. 9. Apabila puting susu lecet. Puting susu y harus diperhatikan kebersihannya dan rhagade (luka pecah) harus segera diobati. Maka pada umumnya ibu-ibu dengan persalinan biasa tidak lama tinggal di rumah sakit kira-kira 3-5 hari. oleskan ASI yang keluar di sekitarnya setelah selesai menyusui. 7. Menggunakan BH yang menyokong payudara. daerah perut diikat kencang tidak akan mempengaruhi involusi. 11. Keringkan payudara Letakkan kain dingin pada payudara setelah menyusui. Datangnya haid kembali y Ibu yang tidak menyusukan anaknya. Menjaga payudara tetap bersih dan kering. Pada ibu golongan kedua haid seringkali tidak datang selama ia menyusukan anaknya. haid datang lebih cepat dari ibu yang menyusukan anaknya. 3. Lamanya perawatan di rumah sakit y Lamanya perawatan di rumah sakit bagi ibu-ibu yang bersalin di Indonesia sering ditentukan oleh keadaan sosial ekonomi. tetapi kebanyakan haid datang lagi pada bulan keempat.y Jika penderita hari ketiga belum juga buang air besar. Perawatan Payudara pada Ibu Nifas 1. 12. 2. . Apabila payudara bengkak akibat pembendungan ASI dilakukan: y y y y y Pengompresan payudara Lakukan pengurutan payudara Susukan bayi setiap 2-3 jam sekali apabila tidak dapat menghisap seluruh ASI dikeluarkan dengan tangan. 10. maka diberi clysma air sabun atau gliserin. Pada ibu golongan pertama biasanya haid datang 8 minggu setelah persalinan. Pakaian y Pakaian agak longgar terutama di daerah dada sehingga payudara tidak tertekan. 4. 8.

Dukungan Suami Dan Keluarga. 2009. Yogyakarta : Dian Press 9. Metode Persalinan Normal dan Komplikasi Bayi Baru Lahir. diakses pada tanggal 15 Maret 2010-07-22 13. 2008. Jakarta : EGC 8. Harymawan. Penilaian K I dan K IV.id. 2. 2005:258) Perubahan Psikologis Pada Ibu Nifas Menerima peran sebagai orang tua adalah suatu proses terjadi dalam 3 tahap yang meliputi: 1.13. http://www.com. 2004.infowikipedia. Jakarta : Depkes RI Depkes RI. 2008. Jakarta : EGC Depkes RI. Jakarta : EGC 14. Jakarta : EGC 10. Jakarta : BKKBN Bobak. Jakarta : Depkes RI 6. http://www. Mandriwati. Keperawatan Keluarga.depkes. Depkes RI. Hiudayat. 2008. Friedman. 2005.infowikipedia.com. Keluarga Berencana (Varney. Fitramaya. Perawatan Kehamilan (ANC). Perawatan Maternitas.id diakses pada tanggal 15 Maret 2010 5. 2004. Effendy.id diakses pada tanggal 15 Maret 2010 11. 2007. 3. 2000. Jakarta : JNPK-KR 12. sudah beradaptasi dengan bayinya. http://www. 2. 4. 2006. Kandungan dan KB. . Panduan Pelayanan Antenatal. Fase Taking In y Fase ini merupakan periode ketergantungan yang berlangsung hari 1-2 setelah melahirkan. Indoskripsi. pada saat itu fokus perhatian ibu terutama pada dirinya sendiri. Setiap Jam Dua Ibu Hamil Meninggal. Fase Taking Hold y Fase ini berlangsung antara 3-10 hari setelah melahirkan. Manuaba. (Fitramaya. 2008:124) DAFTAR PUSTAKA BKKBN. Asuhan Ibu Hamil. 2007. Deteksi Dini Komplikasi Persalinan. 2009. JAKARTA : EGC 7. Fase Letting Go y Fase untuk menerima tanggung jawab akan peran yang berlangsung 10 hari. Monika. ibu menjadi sangat sensitif dan mudah tersinggung.id diakses pada tanggal 15 Maret 2010 1. Ilmu Kebidanan. Perawatan Maternitas.com. Keperawatan Keluarga. http://www. 3.cm. Pengaruh Pengetahuan Terhadap Perilaku. setelah melahirkan. 2001. ibu merasa khawatir akan ketidakmampuan dan rasa tanggung jawabnya dalam perawatan bayi. 2007. Farrer.

Yogyakarta : Yayasan Bina Pustaka Pustaka Sarwono Prawirohardjo 20.id diakses tanggal 15 Maret 2010 23. Saifudin. Rustam. Suririnah. 2005. Angka Kematian Ibu Dan Bayi Tertinggi Di ASEAN.kes-pro. EGC. Diakses tanggal 25 April 2010 21. Pelayanan Kesehatan Maternal. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. http://www. Psikologi Pendidikan. 2006. 2006. Jakarta : EGC 19. Pranoto. Jakarta : Media Aesclapius Press . 2006. 2005.info-wikipedia. 2002. Asuhan Kebidanan Komunitas. Tanda Bahaya Pada Kehamilan Trimester I. Sofyan. Hidayat. Buku Acuan Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Verney. 2008. http://www. Ilmu Kebidanan. 2005. Jakarta : Salemba Madika 22. Jakarta : PT. Yogyakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo 16. Metode Penelitian Kebidanan.com.coom. Hal : 36-39 24. Rineka Cipta 18. Sinopsis Obstetri Jilid I. 2007. 2007. 2006. Antenatal Care. Pudjiadi. Jakarta. WHO. Putriazka. Sakinah. Jakarta : PT Rineka Cipta 17.15.

Keluar lendir bercampur darah (show) yang lebih banyak karena robekan-robekan pada serviks. Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya. Serviks menjadi lembek. sering dan teratur. Ini memberikan tanda-tanda sebagai berikut: 1. 3. 2. yang dapat hidup ke dunia luar. 3. dari rahim melalui jalan lahir atau dengan jalan lain. kadang-kadang disebut 'false labor pains ". Perasaan sering-sering atau susah kencing (polakisuria) karena kandung kemih tertekan oleh bagian terbawah janin.Kes KONSEP PERSALINAN Teori persalinan menurut Mochtar (1998) adalah sebagai berikut: 1. Tanda-tanda Permulaan Persalinan y Sebelum terjadi persalinan sebenarnya beberapa minggu sebelumnya wanita memasuki "bulannya" atau "minggunya" atau "harinya" yang disebut kala pendahuluan (preparatory stage of labor). Pada multipara tidak begitu kentara. Pengertian Persalinan y Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri). 2. 4. Rasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat. Tanda-tanda Inpartu 1. mulai mendatar dan sekresinya bertambah bisa bercampur dash (bloody show). fundus uteri turun. turun memasuki pintu atas panggul terutama pada primigravida. 18 Maret 2011 KONSEP PERSALINAN Dr. Pada pemeriksaan dalam: serviks mendatar dan pembukaan telah ada. 4. 2. Suparyanto. Faktor-faktor yang Berperan Dalam Persalinan . Lightening atau settling atau dropping yaitu kepah. 4. M. 3. 5. Perasaan sakit di perut dan di pinggang oleh adanya kontraksi -kontraksi lemah dari uterus. Perut kelihatan lebih melebar.Jumat.

Jika jalan lahir khususnya bagian tulang mempunyai bentuk dan ukuran rata-rata normal. sedang bagian lunak terdiri atas otot-otot jaringan dan ligamen-ligamen. Tidaklah mudah untuk menghilangkan perasaan takut yang sudah berakar dalam itu. menyusul kemudian. maka dengan kekuatan yang normal pula persalinan pervaginam akan berlangsung tanpa kesulitan. Posisi dan besar kepala dapat mempengaruhi jalan persalinan. Penolong y Penolong persalinan memiliki ketrampilan dan pengetahuan untuk memberikan asuhan yang mengacu pada upaya-upaya pencegahan yang dapat memberikan rasa nyaman dan aman bagi ibu dan bayi baru lahir. Penolong sebaiknya memberikan rasa simpati dan kepercayaan kepada ibu. 2. c. 3. Dalam proses persalinan pervaginam janin harus melewati jalan lahir. Biasanya apabila kepala janin sudah lahir. Jalan lahir bagian tulang terdiri atas tulang-tulang panggul dan sendi-sendinya. e. Passanger (janin) y Bagian yang paling besar dan keras dari janin adalah kepala janin. maka bagian lain akan mudah. jangan ada gelak tawa dan komentar yang menyinggung perasaan ibu. Adanya kerjasama. His (kontraksi otot rahim) Kontraksi otot dinding perut Kontraksi diafragma pelvis atau kekuatan mengejan Ketegangan dan kontraksi ligamentum rotumdum b. Kepala ini pula yang paling banyak mengalami cedera pada persalinan. Power (tenaga atau kekuatan) 1. Karena ketakutan mempunyai pengaruh yang tidak baik bagi his dan bagi lancarnya pembukaan. 4. yang mengakibatkan his . d. Oleh karena itu diperlukan kesabaran. Psikis Ibu y Banyak calon ibu menghadapi kehamilan dan kelahiran anaknya dengan perasaan takut dan cemas. ketenangan dan bebas dari rasa takut untuk memperlancar kala I dan II. Partus lama dapat disebabkan karena faktor psikologik. sehingga dapat membahayakan hidup dan janinnya kelak. Passage (jalan lahir) y Jalan lahir terdiri atas jalan lahir bagian tulang dan jalan lahir bagian lunak.a. pengertian clan kepercayaan antara perLolong dan wanita akan bersalin perlu dibina dengan baik. Untuk itu perlu ditanamkan kepercayaan pada ibu bahwa peristiwa kehamilan dan persalinan merupakan hal yang normal dan wajar.

com/ansietas. 2. Proses Persalinan Terdiri dari 4 kala 1. Mocthar. Penatalaksanaan Stres. 1998 DAFTAR PUSTAKA 1. Jakarta : Salemba Medika 4. (1998).5-1 jam Kala III 10 menit 10 menit Kala IV 2 jam 2 jam Jumlah (tanpa memasukkan kala IV yang bersifat observasi) 10-12 jam 8-10 jam Sumber : Manuaba. Pendekatan emosional yang salah dapat menyebabkan inersia uteri. (2009). Jakarta : Rineka Cipta. Buku saku keperawatan Edisi III. 4. (2002). Arikunto. Kala IV: mulai dari lahirnya uri sampai observasi selama 2 jam. Kala III: waktu untuk pelepasan dan pengeluaran uri.1 Lamanya Persalinan Pada Primigravida dan Multigravida KALA Primigravida Multigravida Kala I 10-12 jam 6-8 jam Kala II 1-1. (2003). 6.com 123. Partus prematurus dapat disebabkan oleh tegangan psikis dan tekanan hidup. Tabe 2. Prosedure penelitian suatu pendekatan Praktek. 2002). Carpeneto. Burns & Grove (1999).5 jam 0. Metodologi Penelitian Kesehatan. Kahamilan Resiko Tinggi. Metodology Research . kwp. Petunjuk Teknis Penggunaan Buku Kesehatan Ibu dan Anak. (2000).http://www. Suharsini. (1999). 2008.www/http: bionergy power. Jakarta. Sinopsis Obstetri Jilid I Ed. Jakarta : Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (1998). Aziz Alimul H.S. Arikunto.EGC 8.htm (diakses 5 maret 2007) 5. 5. 1998 dan Wiknjosastro. (Mochtar. Sigmund.menjadi kurang baik dan pembukaan kurang lancar. Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur 9.htm ( Diakses 8 pebrruari 2007) 11. Jakarta : EGC . (2002). Riset Keperawatan dan Tehnik Penulisan Ilmiah. Jakarta : Rineka Cipta 7. Kala II: kala pengeluaran janin. Baskoro. Ners. Jogya : Rineka Cipta 2. 2. Jakarta : Rineka Cipta 3. Adikusuma. 3. Suharsini.Pengaruh latihan olah raga pernafasan Bio Energy Power terhadap derajat Ansietas dan depresi. Kala I: waktu untuk pembukaan serviks sampai menjadi pembukaan lengkap 10 cm.2002.kabefarma. Kertidjo. Psicoanalis A General Intruduction to Psicoanalisis 10. Freund. waktu uterus dengan kekuatan his ditambah kekuatan mengejang mendorong janin keluar hingga la'air. Departemen kesehatan dan Kesejahteraan sosial Republik Indonesia. Rustam.

Singgih. penyakit kandungan dan KB untuk pendidikan bidan Jakarta : Buku Kedokteran EGC 13. Notoatmojo. www//http:sivalintar. Jakarta : Salemba Medika 15. Stuart & Sundeen (1991).Buku Latihan SPSS Statistik Non Parametrik. Savitri. Ilmu kebidanan. (1998). (2006). Nursalam.ansietas. Jakarta : Rineka Cipta 14. Jakarta : EGC. 16. 21. Sivalintar.Rasa takut dan Ansietas. (2001). Jakarta : Rineka Cipta. Pustaka Popular Obor. Soekidjo (2002). Sugiono.Agung Seto. (2005).buku kedokteran jiwa. Manuaba.2007. Kecemasan dalam Persalinan. Metodologi Riset Keperawatan. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: S. 20. Kecemasan dalam Persalinan. Buku Peran Bidan Dalam Menolong Persalinan.htm (diakses 28 pebruari 2007) 23.12. Susenas.Jakarta. (2009). Suhaeni. Statistika Untuk Penelitian. (2000). Jakarta : EGC. Nuryanto. Santoso. Kecemasan. . Metodologi Penelitian Kesehatan.com. Bandung : Alfabet 19. (2001). Nursalam dan Pariani. Buku saku keperawatan jiwa. 17. Jakarta EGC 22. Jakarta: Gremedia 18.2003.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful