Respon Tubuh Terhadap Tantangan Imunologik.

• Untuk mempertahankan kehidupan suatu organism harus mampu melindungi diri dari ancaman terhadap individualitasnya dan mengenali perbedaan antara diri sendiri dan asing. Kunci bagi kemampuan tubuh untuk membedakan diri dari asing adalah kompleks histokompatibilitas mayor (MHC) , suatu kelompok gen di lengan pendek kromosom 6 yang mengendalikan produksi sekelompok tertentu molekul yang berfungsi sebagai antigen sel atau penanda diri. • Tiga fungsi system imun adalah : 1. Pertahanan (destruksi zat asing seperti virus bakteri untuk mencegah infeksi oleh patogen). 2. Homeostasis (membersihkan dari bahan-bahan yang tidak bermanfaat dari tubuh misalnya sel yang rusak, mencegah sisa sel berkembang menjadi ancaman). 3. Surveilans (mengenali dan menghancurkan sel yang bermutasi, misalnya sel kanker). • Antigen atau imunogen adalah suatu molekul atau sel yang merangsang respon imun. Karakteristik suatu bahan yang dapat berfungsi sebagai antigen antara lain adalah : 1. Harus cukup besar kompleks dan asing bai pejamu. 2. Terdapat dalam jumlah memadai . 3. Epitopnya harus dapat diakses dan 4. Biasanya merupakan protein dengan berat molekul > 10.000 dalton. Hapten adalah antigen yang sendirian terlalu kecil untuk memicu respon imun sehingga harus menyatu dengan protein tubuh untuk merangsang reaksi imun. • Antibody atau immunoglobulin adalah glikoprotein plasma yang disekresikan oleh limfosit B(sel

• •

plasma) yang bereaksi dengan antigen asing. Semua sel darah berasal dari sel bakal pluri potensial. Sel bakal pluri potensial adalah sel embrionok yang dapat membentuk beragam sel hematopoitik dan dapat membelah diri. Sel bakal pluripotensial ditemukan di sumsum tulang dan jaringan hematopoitik lain dan menghasilkan semua komponen dara. System limfoid mempertahankan tubuh dari gen penginvasi melalui pemanfaatan dua respon imun.: Imunitas seluler dan imunitas humoral Organ limfoid primer adalah sumsum tulang tempat berkembangnya sel B dituntaskan dan timus tempat berkembang sel T dituntaskan Jaringan limfoid sekunder mencakup kelenjar getah bening, tonsil, limpa, dan jaringan terkait mukossa di kulit, saluran nafas, saluran GI, dan Saluran GU. Respon imun adaptif dihasilkan di kelenjar getah bening, limfa, dan jaringan limpoid terkait mukosa. Di limpa dan kelenjar limfe pengaktifan limfosit oleh antigen terjadi di kompartemen sel B dan Sel T yang tersendiri. Respon imunitas seluler, atau cell mediated immunity adalah respon imun yang dilaksanakan oleh limfosit T Peran sel T dapat dibagi menjadi dua fungsi utama yaitu fungsi pengendali dan fungsi pelaksana. Fungsi pengendali terutama dilakukan oleh salah satu subset sel T : sel T penolong (juga dikenal sebagai sel CD4 karena petanda CD di permukaan sel diberi nomor 4) Sel CD4 memiliki 4 fungsi : 1. Sel CD4 memiliki fungsi pengendali, mangaitkan system monosit-

Sel CD 4 menghasilkan sitoksin yang memungkinkan tumbuhnya sel CD4 dan CD8. . • Fungsi efektor imunitas selaluler dilakukan oleh sel T sitoksin (pemusnah) (juga dikenal sebagi sel CD8 karena cluster of differentiation-nya diberi angka 8). IgG adalah satusatunya Ig yang menembus plasenta dan penting untuk melindungi tubuh dari serangan bakteri IgM. 2. dan 4. (3sel T memiliki kemampuan menghasilkan sel pengingat. IgG (globulin gama) adalah immunoglobulin yang paling banyak di tubuh serta banyak dijumpai di dalam darah. Adalah immunoglobulin paling besar. (4) sel T juga memiliki peran penting dalam pengendalian • • • • • • • atau control. Sel T CD8 melakukan fungsi ini dengan mengikat sel sasaran dan mengeluarkan porforin untuk mematikan sel melalui proses aoptosis. Sel CD4 berinteraksi dengan sel penyaji antigen (APC) untuk mengendalikan produksi immunoglobulin 3.. Region konstan atau fragmen Fc di batang Y penting untuk emfiksasi komplemen dan merupakan tempat IgE mengikat basofil atau sel mast. Sel T pengingat memungkinkan terjadinya akselerasi respon imun apabila tubuh terpajan imunogen yang sama untuk kedua kalinya sering terjadi lama setelah pajanan pertama. Sel CD4 dan CD8 memfasilitasi dan atau menekan respons seluler dan humoral Sel natural killer (NK) mengkhussuskan diri dalam menghancurkan sel yang terinfeksi virus dan neoplasma dengan mengeluarkan perforin seperti yang dihasilkan oleh sel CD8. beredar sebagai pentamer. Sitokin tidak saja secara langsung mempengaruhi jaringan tetapi juga mengaktifkan sel lain misalnya APC. (2) sel-sel T juga menyebabkan reaksi hipersensitivitas tipe lambat saat menghasilkan sitokin yang menyebabkan peradangan. Sel CD4 berkembang menjadi sel pengingat. Perbedaa utama antara sel CD8 dan sel NK adalah bahwa yang terakhir tidak spesifik untuk epitop tertentu dan tidak bertambah kuat oleh pajanan sebelumnya. Sel CD8 mampu mematikan sel yang terinfeksi virus. sel tumor. Sel T sitotoksik (sel CD8) dapat mengenali hanya antigen yang berikatan dengan molekul MHC kelas I Sel T penolong (sel CD4) dapat mengenali hanya antigen yang berikatan dengan molekul MHC kelas II Respon imun humoral bersifat tidak langsung dan dilaksanakan oleh immunoglobulin spesifik (antibodi) yang dihasilkan oleh sel B aktif (sel plasma) Struktur dasar suatu immunoglobulin memiliki bentuk Y khas (dua rantai polipeptida berat dan dua rantai ringan yang disatukan oleh ikatan disulfida).makrofag ke system limfoid. dan jaringan transplantasi dengan menyuntikkanperforin (bahan kimia pembentuk pori-pori) ke sasaran “asing” dan memasukkan granzymes (enzim-enzim proteolitik) melalui porisehingga sel sasaran mengalami apoptosis (kematian sel terprogram atau bunuh diri) • Imunitas seluler memiliki 4 fungsiyang seering dikutip : (1) sel T CD8 menyebabkan kematian secara langsung sel sasaran misalnya sel yang terinfeksi virus atau sel tumor. Region variabel atau pengikat antibody (Fab) di ujung Y mengikat epitop antigen.

C) ditemukan di permukaan sebagian besar sel dalam tubuh . C5b67). GI dan GU. Apabila diaktifkan. • Terdapat dua kelompok besar imunitas di dapat : 1. sitolisis sel sasaran oleh membrane attack complex (C5-C9) IgA dapat berada dalam bentuk monomer.DP) ditemukan terutama di permukaan sel imunokompeten. proteinprotein ini dapat menimbulkan respons peradangan. sel plasma menghasilkan terutama IgG dan respon yang timbul jauh lebih kuat dan lebih cepat dibbandingkan dengan pajanan pertama karena sel B pengingat. suatu system amplifikasi yang menuntaskan kerja immunoglobulin dan menyebabkan lisis patogen dan sel tertentu. sel Bdan sel T.• • • • • • dan bertanggung jawab dalam respon imun primer. IgE adalah suatuu Ig sitofilik dan terutama ditemukan melekat ke sel mast dan basofil. anafilatoksin atau pelepasan histamine (C3a. air liur dan dalam sekresi saluran nafas. Imuntas di dalam alami : a.B. Imunitas humoral yang melibatkan IgG atau IgM dapat dibantu oleh system komplemen. termasuk monosit. Fungsi utama IgA adalah mempertahankan permukaan mukosa terhadap invasi oleh bakteri atau virus. C4a). Beberapa efek dari komponen komplemen adalah kemotaksis (C5a. air mata. antigen kelas II (lokus DR. • Respon mun primer terjadi setelah pajanan awal ke suatu antigen. Pada pajanan kedua ke antigen yang sama. aktif : antibody dihasilkan setelah mengidap da sembuh dari penyakit (misalnya cacar air) atau b. pasif : antibody yang sudah diperoleh bayi dari ibu melalui plasenta atau kolostrum 2. Komplemen adalah sekelompok protein (yang terdiri dari 9 atau lebih protein) yang dalam keadaan normal beredar dalam darah bentuk inaktif. Imunitas didapat artificial : a. Jenjang komplemen dapat diaktifkan melalui jalur klasik (IgG atau IgM) atau jalur alternatif. aktif : pembentukan antibody secra aktif oleh individu setelah vaksinasi (misalnya organism hidup yang sudah dilemahkan . dimer atau trimer dan memiliki sebuah secretory piece. opsonisasi (C3b). IgA terutama terdapat dalam sekresi tubuh kolostrum. Antigen kelas III berperan dalam jalur klasik alternative pada jaringan kompelem.DQ. respon berlangsung lambat dan pada awalnya yang mendominasi adalh IgM diikuti oleh lonjakan ringan IgG. C5a. antigen kelas I dan II penting untuk menentukan kecocokan jaringan yang ditranplantasikan. Immunoglobulin memiliki lima fungsi efektor utama : (1) immunoglobulin menyebabkan ADCC (2) immunoglobulin memungkinakan terjadinya imunitas pasif (akuisisi imunitas karena mendapat immunoglobulin yang sudah terbentuk) (3) immunoglobulin meningkatkan opsosinasi (pengendapan pada suatu antigen yang mendorong kontak lekat stabil dengan sel fagositik) (4) immunoglobulin mengaktifkan komplemen (sekelompok glikoprotein serum) dan (5) immunoglobulin juga dapat menyebabkan anafilaksis • Komplek MHC atau HLA adalah sekelompok gen yang terletak di lengan pendek kromosom 6 yang mengkode antigen-antigen HLA. makrofag. IgE terlibat dalam reaksi hipersensitifitas tipe I. Antigen HLA dibagi menjadi 3 kelompok : antigen kelas I (HLA lokus A.

Sifat kimia keringat dan kelenjar sebasea memiliki efek pembunuh bakteri yang ringan dan flora normal pada kulit memberikan perlindungan biologi. dan reaksi tipe IV (diperantarai oleh sel) • Jawaban : • IgA : Ig utama dalam sekresi missal air mata air liur serta sekresi saluran GI dan GU • IgD : fungsi tidak jelas • IgE : memperantarai anafilaksis • IgG : Ig paling banyak dalam darah ber[peran dalam respon imun sekunder • IgM : Ig paling primitive dan paling besar berperan dalam respon imun primer. Mukosiliaris yang bergerak pada saluran pernafasan memberikan pertahanan mekanis bagi infeksi. Epitel.misalnya rabies campak gondongan . Memberikan perlindungan mekanik dan serangan mikroba. lapisan keratin yang kering dan penggantian sel-sel kulit membuat satu perlindungan mekanik bagi infeksi. Infeksi adalah suatu keadaan yang sering timbul biasanya tanpa gejala dan jarang menimbulkan penyakit yang khusus. Penyakit imunodefisiensi : primer atau sekunder (misalkan AIDS). modifikasi eksotoksin misalnya toksoid tetanus) atau b. Aliran air liur membersihkan banyak mikroba secara mekanik. Gerakan paristaltik yang cepat pada lambung dan usus kecil memberikan pertahanan secara kimia. polio salk. Saluran pencernaan yang dilapisi oleh membrane mukosa dan lapisan pelindung mucus. Makrofag alveolus yang memiliki daya gerak antibody yang terdapat pada sekresi saluran pernafasan mampu membunuh mikroba. Garis pertahanan pertama yang melawan serangan agen penginfeksi yang potensial menyebakan penyakit adalah sawar fisik. Imunitas aktif berlangsung perlahan dan memerlukan waktu beberapa minggu untuk timbul tetapi bertahan lama (tetapi mungkin memerlukan booster atau penguat) imunitas pasif bersifat segera tetapi temporer. dan biologi tubuh. Pada akhirnya flora normal mulut tenggorokan dan usus besar memberikan pertahanan secara secara biologi bagi perkembangan mikroba. organism yang sudah mati misalnya tifoid pertusis. RESPON TUBUH TERHADAP AGEN MENULAR • Infeksi dapat timbul bila beberapa agen mikroba telah melekat pada beberapa permukaan tubuh atau • • • • • • masuk dan menyerang jaringan hospes untuk kemudian tumbuh dan menjadi banyak. 2. Penyakit autoimun (misalnya lupus eritematosus sistemik) • Penyakit hipersensitivitas dibagi menjadi empat tipe : reaksi tipe I (anafilaktik). kimia. Mucus pada saluran pencernaan mengandung antibody yang memberikan pertahanan imuologik. Epitel berlapis dan pancaran dari aliran urin memberikan perlindungan dalam melawan infeksi pada traktus urinarius Aliran air mata dari mata merupakan satu pertahanan dalam melawan . • Penyakit imunologik dapat dibagi menjadi tiga kelas : 1. Penyakit hipersensitivitas (misalnya alergi). reaksi tipe II (sitotoksik). reaksi tipe III (kompleks imun). 3. pasif : peminjaman imunitas yang sudah jadi melalui penyuntikan serum imunitas (misalnya antitoksin tetanus). bertahan hanya beberappa bulan.

Kongesti pasif kronik dapat menimbulkan perubahan pada jaringan yang terkena seperti atrofi. meningokokus dan pathogen lain namun sangat sehat. memberikan garis pertahanan akhir dalam membunuh mikroorganisme. Banyak orang yang dalam tubuhnya mengandung pneumokokus. keganasan. Sehingga ketika antibiotic atau kortikosteroid tertentu diberikan untuk waktu yang lama mikroorganisme tertentu yang dalam keadaan berbeda tidak bersifat pathogen menjadi pathogen karena penekan flora normal dan pertahanan imun infeksi oportunistik seringkali timbul pada pasien AIDS • Jawaban pertanyaan : • Vibrio cholera : membentuk koloni pada lumen dan usus tidak pernah menembus • Basil tifoid : menyerbu lapisan usus dan memasuki aliran darah • Spiroketa sifilis : menembus membrane mukosa atau kulit dan memasuki aliran darah secara luas di dalam tubuh • Basil tetanus : tetap local. tanah atau vector yang sudah terkontaminasi. Sel fagositik dalam system monosit magrofag dan imunitas khusus terutama dalam hati dan limpa. Contohnya hyperemia yang menyertai radang akut atau peningkatan aliran darah ke otot yang sedang berkontraksi (hyperemia fungsional) • Kongesti pasif timbul bila terjadi kerusakan pada system aliran darah dari jaringan. Garis pertahanan kedua dalam melawan infeksi mikroba adalah reaksi peradangan yang bertindak dalam membatasi menetralisir dan membunuh organism yang menyerang. Cara-cara ini termasuk juga tranmisi langsung dari orang ke orang atau pengiriman tidak langsung melalui kontak dengan objek air. Walaupun penyakit yang spesifik disebabkan oleh invasi organism yang pathogen. Cara-cara infeksi termasuk melalui kontak permukaan (kulit atau membrane mukosa) dan melalui inhalasi atau menelan microorganism. mikroorganisme tersebut dapat masuk ke dalam darah (septikimia atau sepsis) dan dapt menyebar ke seluruh tubuh. namun tetap bergantung pada interaksi karakteristik organnisme itu sendiri. makanan.• • • • • infeksi dan antibody terdapat dalam air mata. dan kemampuan menyebabkan penyakit jaringan pertahanan humoral serta keadaan umum kesehtan pejamu. namun tidak cukup untuk menyebabkan penyakit infeksi. Contohnya termasuk kongesti paru pada kegagalan ventrikel kiri serta kongesti hepar dan sistemik pada keadaan adanya kegagalan ventrikel kanan. Infeksi semacam ini itu aada. tetapi mnegaluarkan secret berupa toksin yang disebarkan melalui aliran darah GANGGUAN SIRKULASI • Kongesit (hyperemia) adalah suatu keadaan berlebihnya darah dalam jaringan yang dapat bersifat aktif maupun pasif • Kongesti aktif adalah peningkatan jumlah darah yang mengalir ke suatu daerah karena dilatasi arteri. fibrosis dan pengendapan pigmen tertentu (missal himosiderin) . Jika agen infeksius tidak dapat dikendalikan oleh respon peradangan atau kelenjar getah bening setempat. Infeksi oportunistik timbul akibat kesempatanyang disediakan oleh keadaan fisiologis hospes.

kantong pericardium (menyebabkan temponade jantung). • Akibat dari embolus arteri yang tersangkut di pembuluh darah serebral bias merupakan stroke atau kehilangan tungkai. Peningkatan tekanan hidrolistik (missal gagal jantung kongesti). Embolus besar yang berasal dari vena dalam . Sebaliknya transudat yang terkumpul dalam jaringan atau ruangan untuk alasan selain peningkatan permeabilitas vaskuler dan mengandung sedikit protein. yang dalam keadaan ini sidebut embolisme. 2. Thrombus vena terbentuk di bagian kanan sirkulasi. (bahan-bahan lain seperti lemak.• Edema adalah pengumpulan cairan yang berlebihan di antara sel-sel (kompartemen cairan interstisial) atau di dalam berbagai rongga tubuh. • Thrombosis adalah proses pembentukan bekuan darah yang tidak sesuai dengan system vaskuler manusia hidup. • Pengumpulan cairan edema bermakna dalam paru atau otak dapat menyebabkan kematian seseorang • Perdarahan adalah proses keluarnya darah dari system kardiovaskuler. bila embolusnya tersangkut pada cabang arteri femoralis. atau pada paru (menyebabkan sesak nafas. Thrombus dapat terbentuk dalam system vena. baik di bilik jantung kanan atau lebih sering di venavena dalam pelvis. memiliki berat jenis yang lebih rendah. Pembentukan thrombus timbul bila terjadi peningkatan kemampuan darah membeku atau bila terdapat kelainan aliran darah. sel-sel kanker. Eksudat mengandung leukosit dan protein yang lebih banyak serta memiliki berat jenis yang lebih tinggi dari pada transudat. Hilangsnya sejumlah kecil darah secara local. Peningkatan permeabilitas pembuluh darah (missal radang akut). Kehilangan darah dalam jumlah yang besar dan cepat dapat menimbulkan syok sirkulasi dan kematian. • Empat mekanisme dasar yang menyebabkan edema dapat diperoleh dengan melihat kekuatasn normal pengontrolan pertukaran cairan melewati dinding-dinding pembuluh darah : 1. bahan-bahan asing atau gelembung udara juga dapat berlaku sebagai emboli). Jika radang mendominas diisebut tromboflebitis. kehilangan darah dalam jumlah lebih sedikit dan dalam waktu yang lama dapat mengakibatkan animea. dengan pengumpulan di jaringan lunak rongga tubuh atau keluar dari tubuh dan disebabkan oleh kelainan mekanisme hemostatik. merupakan sel buruk dan tidak membeku. Eksudat juga mengandung fibrinogen yang menyebabkan pembekuan. seperti pada memar mungkin menimbulkan akibat ringan atau mematikan jika terjadi di dalam otak (perdarahan serebral). • Efek local dan sistemik perdarahan bergantung pada lokasi jumlah dan cepatnya darah yang hilang. Emboli arteri terbentuk di bagian kiri system sirkulasi baik di bilik jantung kiri atau arteri besar. dan bekuan darah tersebut dinamakan thrombus. Obstruksi limfatik (missal mastektomidengan pengangkatan kelenjar getah bening aksilia) • Pengumpulan eksudat karena peningkatan permeabilitas vaskuler. 3. Penurunan tekanan osmotic koloid (missal hipoalbuminemia) dan 4. • Bagian thrombus (embolus) dapat menerobos dan tersangkut di ujung cabang-cabang kecil pembuluh darah.

Arteriosklerosis adalah istilah umu yang memiliki arti pengerasan arteri dan termasuk juga sklerosis monckeberg (penumpukan garam kalsium pada dinding arteri). Akibat iskemia yang paling parah adalah kematian jaringan iskemik. jika seorang mulai meningkatkan kerja kebutuhan metabolic. arteriosklerosis (penebalan dinding arteriol akibat hipertensi) dan aterosklerosis (pembentukan lpak lemak pada dinding arteri) Satu plak arterosklerosis mempersempit lumen arteri dan membantu pembentukan thrombus pada permukaan dinding arteri yang kasar. Thrombus yang menyumbat arteri berukuran sedang seperti arteri koronaria aterosklerotik. Iskemia adalah suplai darah yang tidak adekuat ke jaringan. yang menyebabkan aneurisma (pengembangan dinding arteri).• • • • pelvis maupun tungkai yang menyumbat arteri utama paru dapat menyebabkan kematian. yang disebut infark atau nekrosis iskemik. Pada arteria koronaria yang menyempit akibat aterosklerosis . sehingga jaringan kekurangan oksigen maupun zat-zat makanan dan hal tyersebut merupakan penyebab tersering kerusakan sel. karena jaringan kekurangan substrat untuk glikolisis sehingga menghentikan metabolisme anabolitik Akibat yang ditimbulkan iskemia bervariasi bergantung pada luasnya. • . Iskemia cenderung merusak jaringan lebih cepat daripada hipoksia (hanya kekurangan oksigen). akan mengakibatkan trombosisi koronaria (serangan jantung). Atreosklerosis pada arteri yang berukuran besar seperti aorta dapat mengurangi keelastisan dan lapisan otot. otot jantung yang mengalami iskemik dapat menyebabkan nyeri dada (angina pekrotis).

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful