You are on page 1of 3

LAMPIRAN A

MENGHADIRI PERSIDANGAN, SEMINAR, LAWATAN RASMI


DAN LAWATAN PERSENDIRIAN KELUAR NEGERI
(BORANG MENGIKUT KEPERLUAN SURAT PEKELILING AM
BIL.1 TAHUN 1984)

Nama Persidangan/Seminar/LawatanRasmi : ....................................................................


(sertakan surat jemputan / tawaran)
..............................................................................................................................................

Tujuan : ...............................................................................................................................

Tempat hendak diadakan : ..................................................................................................

Tempoh : Dari ..................................................... hingga ...................................................


5

Bilangan Peserta

......................................................................

ii

Nama Ketua Rombongan / Kumpulan .......................................................................


(Jika bilangannya lebih daripada satu)

iii

Keterangan Peserta :
Nama

Nama Jawatan dan Gred Gaji

..........................................................

.........................................................

..........................................................

.........................................................

..........................................................

.........................................................

..........................................................

.........................................................

..........................................................

.........................................................

iv

Sebutkan sama ada pegawai-pegawai Kedutaan ....................................................


Malaysia di negeri tempat persidangan/seminar ....................................................
lawatan rasmi itu diadakan akan menyertai
....................................................
persidangan itu. Sekiranya menyertai, nyatakan ....................................................
mengapa kehadiran pegawai-pegawai daripada ....................................................
negeri itu diperlukan :

Kerapan menghadiri Persidangan/Seminar/


Lawatan Rasmi dalam setahun

...................................................

Perbelanjaan dibiayai oleh :

...................................................

8.

Jika perbelanjaan dibiayai oleh Kerajaan, kelulusan


perbendaharaan hendaklah diperloehi terlebih
dahulu dan salinan kelulusan dikembarkan
bersama permohonan ini. Sila nyataka
butir-butir perbelanjaan

9.

Faedah (Immediate) kepada Negara kepada Negara : .............................................

10

Kelulusan Kementerian Dalam Negeri


dan Kementerian Luar (Jika Persidangan/
Seminar/Lawatan Rasmi itu diadakan di negara
Komunis, Sosialis dan Negara terhad)

11

Tambang : RM ................
Sara Hidup : RM ................
Penginapan : RM ................
Lain-lain
: RM ................

.............................................
.............................................
.............................................

Berapa kali pegawai tersebut melibatkan perkara 5 (iii) telah menghadiri Persidangan/
Seminar/Lawatan Rasmi di Luar Negeri :
(i) Tahun semasa (

) . kali

a. Tujuan :

Tempat :

Tempoh:

b. Tujuan :

Tempat :

Tempoh :

Jika lebih 2 kali dan pegawai yang terlibat lebih daripada seorang, sila gunakan
lampiran tambahan

(ii) Tahun lepas (

) .. kali

a. Tujuan :

Tempat :

Tempoh:

b. Tujuan :

Tempat :

Tempoh:

Jika lebih 2 kali dan pegawai yang terlibat lebih daripada seorang, sila gunakan
lampiran tambahan

3
.......................................

...................................

Tandatangan Pemohon

Tarikh

12 (DIISI OLEH PEGAWAI PELAJARAN DAERAH / PENGETUA / GURU BESAR)


Pengarah Pelajaran Pahang
Ulasan : ..........................................................................................................................
.........................................................................................................................................

................................................
Tandatangan dan Cop Rasmi
PPD / Pengetua / Guru Besar

.................................
Tarikh

13 (DIISI OLEH PENGARAH PELAJARAN)


Keputusan Pengarah Pelajaran ....................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

..............................................
Pengarah Pelajaran Pahang

...............................
Tarikh

You might also like