P. 1
Contoh Visum Et Repertum PRO JUSTITIA

Contoh Visum Et Repertum PRO JUSTITIA

|Views: 3,192|Likes:
Published by Aaron B.A

More info:

Published by: Aaron B.A on Jul 22, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/18/2013

pdf

text

original

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM No: 01 / VRJ / II/ 2011

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor Kota Besar Semarang, melalui suratnya tanggal 4 Juni 2011, Nomor Polisi : R/80/VER/II/2011/RESKRIM , yang ditandatangani oleh Ferdy Sandra, SH, MH, pangkat AKP, NRP. 74120041, dan diterima tanggal 5 Juni 2011, pukul 03:20 WIB, maka dengan ini saya dr. Aaron, sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang, menerangkan bahwa telah dilakukan pemeriksaan luar dan dalam pada tanggal 25 Februari 2011 pukul 03:45 WIB di Instalasi Kedokteran Forensik dan Kamar Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariyadi, atas jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas nama Daniel, umur 24 tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan sebelum meninggal dunia Mahasiswa, alamat Jalan Kuburan 4 no.2 RT 004 RW 002, Meruya Selatan, Jakarta Barat. Jenazah tersebut ditemukan di Jalan Melanglang Buana, Semarang, diduga meninggal dunia akibat pembunuhan. HASIL PEMERIKSAAN : Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut: A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH : 1. Identitas Umum Jenazah : a. Jenis kelamin : Laki-laki. b. Umur : Kurang lebih dua puluh lima tahun c. Berat badan : Tujuh puluh koma lima kilogram. d. Panjang badan : Seratus tujuh puluh delapan sentimeter. e. Warna kulit : Putih f. Ciri rambut : Warna hitam, lurus, pendek g. Keadaan gizi : Gizi cukup, indeks masa tubuh dua puluh dua koma nol sembilan 2. Identitas Khusus Jenazah : a. Tato : Terdapat sebuah tato di lengan kanan sebelah luar, sepuluh sentimeter di atas lipat siku dengan bentuk sebuah hati yang retak di tengah gambar hati tersebut, ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar sepuluh sentimeter berwarna merah tua. b. Jaringan parut : Tidak ada c. Tahi lalat : Tidak ada d. Tanda lahir : Tidak ada e. Cacat fisik : Tidak ada f. Penutup jenazah : kain berwarna putih berbahan katun tanpa merk g. Pakaian : Kemeja berwarna ungu muda dengan motif kotak-kotak merk "Polo´. Terdapat bercak darah kecil pada bahu kiri dan kanan atas. Celana panjang bahan berwarna abu-abu, dengan kantong empat buah di paha atas kanan dan kiri, serta di kanan dan kiri bokong, keempat kantong tidak ada isinya. Jenazah tidak memakai celana dalam. h. Benda disamping jenazah : - Terdapat seutas tali berwarna putih melingkari kepala dan dagu - Terdapat seutas tali berwarna putih melingkari pergelangan kaki

dan jaringan otak. Tepi lubang berbentuk bulat. Dasr luka tidak bisa ditentukan. Perhiasan : terdapat sebuah jam tangan merk ³ellesse´ yang terpasang pada pergelangan tangan kiri B. anggota gerak atas. dan seratus tujuh puluh lima sentimeter dari tumit. tepi tidak rata. tepi tidak rata berwarna kemerahan. Garis batas lubang bentuknya teratur.Lingkar dubur : Tidak ada kelainan . dan diameter lubang satu koma dua sentimeter. Tebing luka tidak rata. o Kiri : Tidak ada kelainan . Dada : Tidak ada kelainan e. dengan sebuah lubang pada pusat luka. tebingnya tidak rata terdiri dari kulit.Anggota gerak bawah : o Kanan : Tidak ada kelainan o Kiri : Tidak ada kelainan 2. 3.Terdapat seutas tali berwarna putih melingkari kedua ibu jari kaki i.Anggota gerak atas : o Kanan : Tidak ada kelainan. tepi tidak rata. anggota gerak bawah. tebing lubang terdiri dari kulit. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN : 1. Tepi luka berbentuk bintang. dan terlihat jelaga di sekitar lubang pada pusat luka. Leher : Tidak ada kelainan c. Dasar luka tidak dapat ditentukan. Panjang luka berbentuk bintang tujuh sentimeter. Bagian tubuh tertentu . Luka berbentuk tidak teratur dengan diameter terbesar satu sentimeter. Pembusukan : Tidak ada. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR: 1. Bahu : y Bahu kanan : Tidak ada kelainan y Bahu kiri : Tidak ada kelainan d. Punggung : Tidak ada kelainan g. Kepala: y Daerah berambut : terdapat sebuah luka terbuka pada bagian belakang kepala. b. tidak rata. Kaku mayat : Terdapat di kelopak mata. Daerah di sekitar lubang terlihat memar berwarna merah kebiruan. Lebam mayat : Terdapat di tengkuk. Bokong : Tidak ada kelainan h. rahang. y Wajah: Pada dahi terdapat sebuah luka dengan lokasi tepat pada garis tengah tubuh. tidak hilang dengan penekanan. Garis batas lubang tidak teratur. Luka berbentuk bintang. Dubur : .. terdiri dari kulit. dan seratus tujuh puluh tiga sentimeter dari tumit kaki kiri. 2. sukar dilawan. tulang tengkorak. pinggang.Liang dubur : Tidak ada kelainan i. otot. Permukaan kulit tubuh : a. dengan lokasi tepat pada garis tengah tubuh. dan jaringan otot. dan bokong berwarna biru keunguan. lebar lima sentimeter. dan tulang. C . Anggota gerak .

o Lidah : Tidak ada kelainan o Gigi geligi :  Gigi rahang atas: Gigi lengkap. tepi rata berbentuk bulat. Tulang-tulang dada : Tidak ada kelainan e. ukuran garis tengah nol koma enam sentimeter. Tidak ada kelainan o Kantung buah pelir : Tidak ada kelainan o Lain-lain : Tidak ada kelainan. geraham belakang ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh o Gigi rahang bawah: Gigi lengkap. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM: 1. tidak ada kelainan. o Selaput lendir mulut : Tidak ada kelainan. o Pelangi mata : Warna hitam b. Tulang wajah : terdapat sebuah lubang pada daerah dahi dengan lokasi tepat pada titik tengah tubuh dan seratus tujuh puluh lima sentimeter dari tumit. o Lubang telinga : Tidak ada kelainan d. Mulut : o Bibir atas : Tidak ada kelainan. Tulang . Tulang tengkorak : terdapat sebuah lubang pada bagian belakang tengkorak dengan lokasi tepat pada garis tengah tubuh dan seratus tujuh puluh tiga sentimeter dari tumit. kanan dan kiri sama. D . Tulang-tulang panggul : Tidak ada kelainan g. gigi seri pertama sebelah kanan patah. c. Telinga : o Bentuk telinga : Tidak ada kelainan. o Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan. Hidung : o Bentuk hidung : Tidak ada kelainan o Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan. Alat kelamin :Laki-laki o Pelir : Belum disunat. Bentuk lubang bulat dengan diameter satu koma dua sentimeter. o Bulu mata : Warna hitam.a. o Lubang hidung : Tidak ada kelainan c. geraham belakang ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh o Langit-langit mulut : tidak ada kelainan f. tidak ada kelainan. dengan diameter lubang satu sentimeter. 2. o Kelopak mata : Tidak ada kelainan o Selaput kelopak mata : Tidak ada kelainan o Selaput biji mata : Tidak ada kelainan o Selaput bening mata : Tidak ada kelainan o Pupil mata : Bentuk bulat. Bentuk lubang tidak teratur. Mata : o Alis mata : Warna hitam. Tulang belakang : Tidak ada kelainan d. Tulang anggota gerak : Tidak ada kelainan. dengan tepi tidak teratur b. Tulang-tulang punggung :Tidak ada kelainan f.Tulang : a. Kepala bagian dalam : . o Bibir bawah : Tidak ada kelainan.

tiga belas sentimeter. . ukuran katup pembuluh nadi lima sentimeter. terdapat resapan darah pada pembuluh darah besar. Berat seribu delapan ratus gram. . Tulang Tengkorak : pada bagian dahi terdapat lubang berdiameter satu koma dua sentimeter berbentuk bulat. Kerongkongan : tidak ada kelainan. panjang. tebal otot jantung kanan nol koma lima sentimeter. Terdapat lubang berupa liang yang menembus dari depan otak sampai belakang. Selaput lunak otak : terdapat sebuah lubang berdiameter satu sentimeter pada bagian belakang selaput otak. Paru kiri : Terdiri dari dua baga. warna merah gelap. tepi tumpul. Pada perabaan terasa seperti spons f. lebar delapan sentimeter. Otak besar : Panjang delapan belas sentimeter. Pada perabaan terasa seperti spons. lokasi sama dengan lubang pada selaput keras e. berat tiga ratus lima puluh gram. Jantung : Kandung jantung terdapat cairan berwarna kuning jernih sebanyak dua puluh mililiter. f. terutama bagian dahi dan belakang kepala b. Leher bagian dalam a. ukuran jantung. Selaput keras otak : terdapat sebuah lubang berdiameter satu sentimeter pada bagian belakang selaput otak d.Katup antara serambi dan bilik kanan ukuran lingkar katup dua belas sentimeter. rawan gondok tidak ada kelainan. d. dan pada bagian belakang tengkorak terdapat sebuah lubang berdiameter satu sentimeter berbentuk bulat.a. ukuran. b. e. Otot dinding dada : Tidak ada resapan darah. Tirai usus menutupi sebagian besar usus c. berat seratus sepuluh gram. . permukaan licin. lebar empat belas sentimeter dan tinggi dua sentimeter. Lidah : Tidak ada kelainan. lebar empat belas koma lima sentimeter dan tinggi dua koma lima sentimeter. Otak kecil : panjang enam koma lima sentimeter. tepi tumpul. c. warna merah gelap. b. terdapat jelaga dan resapan darah di sepanjang liang tersebut. c. Tulang rawan cincin. ukuran katup pembuluh nadi paru lima sentimeter. tebal otot jantung kiri satu koma lima sentimeter. Rongga perut : Tidak ada perlengketan a. lebar tiga belas sentimeter. g. Dasar tengkorak : tidak ada kelainan. Pada penampang dan permukaan tidak ada kelainan. dengan tebing berbentuk corong yang membuka mengarah ke bagian dalam kepala. 2. Kulit kepala bagian dalam : terdapat resapan darah di kulit kepala sebelah dalam. panjang dua puluh dua sentimeter. ukuran panjang dua puluh satu sentimeter. Pada kulit leher bagian dalam tidak ada kelainan. Tinggi empat sentimeter. c. Tulang dada : Tidak ada kelainan. berat empat ratus gram. Paru kanan : Terdiri dari tiga baga. Kulit perut bagian dalam : Tidak ada kelainan b. Rongga Dada : Kulit bagian dalam : Tidak ada kelainan. Berat jantung tiga ratus gram. Tulang-tulang Iga : Tidak ada kelainan.Katup antara serambi dan bilik kiri ukuran lingkar katup sebelas koma dua sentimeter. tinggi enam koma sentimeter. d.Rongga Perut : a. permukaan licin. 3. lebar sepuluh sentimeter dan tinggi empat koma dua sentimeter. dengan tebing berbentuk corong yang membuka ke arah luar. 4. tulang pangkal lidah. g.

berat dua ratus gram. Kandung kemih kosong. Hati : Permukaan licin. warna kulit putih. lebar enam koma tiga sentimeter dan tinggi. Ginjal kanan : Kapsul ginjal mudah dilepas. Sebab kematian adalah luka tembak di dahi yang mengakibatkan kerusakan sebagian besar jaringan otak. Berupa sebuah luka tembak masuk di dahi dengan jarak menempel pada dahi. b. g. Limpa : Permukaan tidak ada kelainan. Rongga Panggul : a. Usus : Usus besar dan usus kecil tidak ada kelainan. permukaan licin. ukuran. dan luka tembak keluar pada bagian belakang kepala. kesan gizi cukup. dan tinggi. i. Aaron Benedict. lebar tuju koma delapan sentimeter dan tinggi dua sentimeter.d. A . maka saya simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang.tanda perdarahan dan kerusakan sebagian besar jaringan otak berupa sebuah lubang yang menembus otak besar dari arah dahi ke arah belakang kepala dengan arah sedikit miring kebawah. tujuh sentimeter. permukaan licin. perabaan kenyal keras. tepi lancip. KESIMPULAN : Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut. Ginjal Kiri : Kapsul ginjal mudah dilepas. lebar enam sentimeter dan tinggi tiga koma lima sentimeter. ukuran panjang. umur kurang lebih dua puluh lima tahun. ukuran panjang sebelas sentimeter. panjang dua puluh lima koma lima sentimeter. dua koma delapan sentimeter. panjang dua belas sentimeter. warna merah kebiruan. Dari hasil pemeriksaan didapatkan bekas luka akibat kekerasan senjata api. e. warna merah gelap. berat seribu dua ratus lima puluh gram. laki-laki. 5. dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter. dengan arah tembakan miring ke bawah. posisi lebih rendah lima sentimeter dari luka tembak masuk. permukaan licin. dr. berat empat puluh gram. PENUTUP : Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya. panjang sepuluh sentimeter. Pada pengirisan tidak ada kelainan. Lambung : Terdapat pelebaran pembuluh darah lambung. h. lebar sembilan koma delapan sentimeter. f. ukuran. perbedaan lubang masuk dan lubang keluar sebesar tiga sentimeter. pada pengirisan tidak ada kelainan. Semarang. lebar empat belas koma lima sentimeter. pada pengirisan tidak ada kelainan. berat dua ratus gram. pada pengirisan tidak ada kelainan. warna merah kecoklatan. tidak ada kelainan. 5 Juni 2011 Dokter Yang Memeriksa. dua puluh sentimeter. Prostat tidak ada kelainan. warna merah gelap. Terdapat tanda. ukuran.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->