DIPLOMA KEJURURAWATAN JABATAN KEJURURAWATAN DAN SAINS KESIHATAN INSTITUT SAINS DAN TEKNOLOGI DARUL TAKZIM (INSTEDT) KOTA

TINGGI, JOHOR

CLINICAL PRACTICE V DNUR 3815 STUDY KES

MUHAMMAD HIBATUL WAFI BIN ZAKARIAH 390 706 PENSYARAH PN EVELYNE SUMIHAR FRIYANTI TARIKH : 18 JULAI 2011

OBJEKTIF y Mengkaji mengenai penyakit yang dihidapi oleh seorang pesakit di wad multidisiplin (8B) iaitu Tumirah bt. nursing diagnosis dan intervensi kejururawatan ke atas pesakit. Melakukan assessment. Kasbi semasa saya menjalani clinical practice 5 di Hospital Sultan Ismail. Mengenal tanda-tanda CA Tongue dengan lebih dekat. penjagaan dari segi pemakanan dan jagaan harian. Untuk mengetahui tanda-tanda sesuatu penyakit dan tanda-tanda awal penyakit itu di kesan. Memberikan rumusan tentang penyakit yang dihidap oleh pesakit. Untuk mengatur melakukan rawatan ke atas pesakit seperti pemberian ubat. y y y y y .

Kanser lidah Kanser lidah adalah sejenis penyakit yang bukannya jarang berlaku dalam praktis otorinolaringologi. Betapa ramai manusia telah kehilangan nikmat merasa ini baik akibat kerosakan tunastunas rasa. Data terkini juga menunjukkan wanita mempunyai kekerapan yang hampir sama dengan lelaki menghidap kanser lidah. makanan setelah dilumatkan akan dibentuk menjadi suatu gumpalan. Misalnya. Bolus makanan ini akan ditolakkan ke belakang dengan menggunakan lidah bagi memulakan proses menelan. kecederaan akibat kemalangan jalan raya mahupun gangguan pada saraf yang bertanggungjawab menerima rangsangan sensori daripada apa yang kita makan. Golongan yang berusia antara 50 hingga 70 tahun kerap ditemui menghidapi kanser lidah. lidah juga berfungsi untuk mengawal atau mengatur letakkan bolus makanan yang terdapat dalam rongga mulut kita. Lidah yang mempunyai struktur normal dan berfungsi dengan baik juga akan membantu proses percakapan atau artikulasi bunyi-bunyi yang dikeluarkan dari peti suara. . sewaktu kita makan. masalah ketumbuhan pada lidah. tidak kurang kesnya dijumpai di kalangan wanita atau pesakit yang berusia lebih muda. mungkin disebabkan kaitan dengan tabiat merokok dan pengambilan alkohol. Selain untuk merasa. Begitu besarnya nikmat anugerah lidah ini kepada manusia. Gangguan padanya akan menyebabkan seseorang itu tidak dapat menuturkan bunyi atau perkataan yang dapat difahami oleh rakan yang mendengar. Suatu masa dahulu ia kerap terjadi pada golongan lelaki. Walau bagaimanapun.PENGENALAN LIDAH adalah salah satu organ deria manusia. Ia mengandungi tunas-tunas rasa yang membolehkan kita merasa makanan dan seterusnya memberikan kualiti hidup lebih baik.

5. gusi dan lantai mulut. Mengunyah tembakau . anemia kekurangan zat besi seperti dalam kes Sindrom Plummer-Vinson juga dikaitkan dengan kejadian kanser rongga mulut dan hipofarinks. Faktor lain . Kebanyakan keadaan pramalignan yang terdapat pada lidah juga disebabkan oleh faktor yang sama. Ia adalah faktor yang boleh dicegah sekiranya kita menjauhi tabiat buruk ini. 4. faktorfaktor yang menyebabkan berlakunya kanser lidah juga ada persamaan dengan punca yang dikaitkan dengan kanser lain seperti bibir. Umpamanya. Kanser lidah juga boleh muncul daripada kesan keadaan leukoplakia pada lidah. pipi. . sama ada yang asli atau ditambah dengan perisa dikunyah dan dikemam di dalam bahagian rongga mulut. merokok juga sememangnya dikenalpasti menjadi faktor utama kes-kes kanser peti suara. ulser yang kronik atau keadaan pramalignan lidah yang lain. iaitu merokok. Selain itu. Kombinasi antara merokok dan mengambil alkohol akan memberikan kesan sinergi yang menambahkan lagi kemungkinan mendapat kanser.Penjagaan gigi yang tidak bersih. 1.Masalah malnutrisi seperti diet yang kekurangan sesetengah vitamin adalah antara kebarangkalian yang dikaji boleh meningkatkan risiko kanser. lelangit. 3.Kejadian kanser rongga mulut secara amnya meningkat sebanyak lebih daripada enam kali ganda dalam kalangan perokok jika dibandingkan dengan mereka yang tidak merokok.Faktor Penyebab Disebabkan lidah adalah komponen utama yang terdapat dalam rongga mulut.Pengambilan alkohol adalah antara faktor boleh ubah yang dikenalpasti meningkatkan risiko mendapat kanser rongga mulut sebanyak enam kali ganda. Selain itu. Alkohol . 2. wujudnya bahagian gigi yang tajam serta gigi palsu yang tidak dipadankan dengan baik akan menyebabkan iritasi berterusan dan berpanjangan terhadap struktur-struktur di sekitarnya termasuklah lidah. Merokok . paru-paru dan banyak lagi organ lain di dalam badan. lidah yang selalu tercedera baik akibat gigi yang tajam atau gigi palsu yang tidak sesuai mungkin meningkatkan risiko ketumbuhan yang berbahaya. Masalah gigi .Amalan ini menjadi kelaziman bagi sesetengah etnik atau bangsa yang mana tembakau.

Apabila ketumbuhan semakin membesar. gusi dan tulang rahang bawah. Kadang-kala ia boleh ditemui di hujung paling hadapan (tip) atau permukaan atas (dorsum) serta permukaan bawah lidah (ventral). Disebabkan lidah adalah suatu struktur di tengah rongga mulut. bahagian yang paling kerap ialah pada bahagian tepi kanan dan kiri lidah (85 peratus). gejala seperti sakit. ia boleh dan mudah merebakkan sel kanser ke kelenjar-kelenjar limfa di leher. baik sebelah sahaja atau kedua-dua belah leher. juga tidak kurang penyebarannya melibatkan struktur di sebelahnya seperti lantai mulut. ulser atau luka pada lidah yang berpanjangan tempohnya atau rasa keras seperti ketulan yang berada di bawah permukaan lidah. Kerosakan otot lidah akibat pencerobohan sel-sel kanser juga menyebabkan lidah tidak dapat digerakkan dengan baik. Lidah adalah antara organ yang cepat merebak jika kanser bermula darinya. . sukar menelan. Tanda dan gejala Pesakit yang menghidapi kanser lidah biasanya datang berjumpa doktor dengan tanda seperti ketumbuhan atau bonjolan pada permukaan lidah.Lokasi dan perebakan Pada lidah itu sendiri. Pergerakan lidah juga mungkin terbatas disebabkan oleh sebahagian daripada ketumbuhan tersebut telah merebak ke lantai mulut dan menyebabkan ia menjadi melekat. Bengkak kelenjar leher pula menandakan kanser telahpun merebak. sakit telinga dan bau nafas yang kurang menyenangkan akan timbul. Penyebaran boleh berlaku ke lapisan otot yang merupakan komponen utama lidah itu sendiri.

Ujian-ujian tambahan juga mungkin diperlukan bergantung kepada bentuk rawatan yang akan dijalankan.Rawatan Rawatan untuk penyakit kanser lidah amat bergantung kepada tahap kanser itu sendiri dan ia mungkin tidak sama antara seorang pesakit dengan pesakit yang lain. . Secara prinsipnya. radioterapi atau kombinasi yang sesuai dengan keadaan tahap pesakit mungkin diperlukan bagi memastikan keseluruhan sel-sel kanser itu dihapuskan dari badan pesakit. Setelah mengambil contoh tisu kanser tersebut melalui biopsi tisu. Ini penting kerana tahap yang berbeza mempunyai pendekatan dan hasil yang berbeza selepas rawatan. Adalah penting bagi seseorang pesakit memahami akan keadaan semasa dan apa yang sepatutnya dijangkakan atau diharapkan setelah tamat rawatan nanti. penyiasatan radiologi seperti imbasan CT atau MRI diperlukan untuk menilai dan menentukan peringkat kanser tersebut. kanser yang dikesan dan dirawat di peringkat awal mempunyai prognosis yang jauh lebih baik dengan rawatan yang akan diberikan kepada pesakit. Kanser yang agak besar saiznya pula mungkin memerlukan pembedahan yang lebih besar terhadap lidah dan leher. Biasanya bagi pembedahan yang agak besar. Kaedah meletakkan implan yang mengeluarkan radiasi (interstitial radiotherapy) juga diaplikasikan bagi sesetengah pesakit yang bersesuaian. rawatan kemoterapi. Kanser pada peringkat awal boleh dirawat dengan pembedahan membuang ketumbuhan tersebut. Sesi kaunseling dan penerangan berkenaan penyakit dan pilihan rawatan akan diberikan kepada pesakit sebelum langkah berikutnya diambil. akan disusuli proses rekonstruktif iaitu membaik pulih struktur yang tertinggal dengan kaedah-kaedah yang sesuai (biasanya dilakukan oleh pakar bedah plastik dan rekonstruktif). Selain itu.

: 45 kg. Tarikh keluar : 8 Jun 2011 (LO). Kasbi. : 158 cm. : Kanser Lidah (CA Tongue).7723481 (rumah). Kewarganegaraan : Malaysia. : Melayu. . : NO. Pekalan Batu Mersing. : Berkahwin. 86800 Johor. : 019 . : Islam. : 71 tahun. Jantina Bangsa Agama Status Alamat Dignosa MRN pesakit Tinggi Berat No. telefon : Perempuan. : 273 458. : 19 Februari 1940. Jalan Sekolah Kg. 5.ASSESMENT BIODATA PESAKIT Nama Tarikh lahir Umur : Tumirah bt. Tarikh masuk : 2 Jun 2011.

SEJARAH KEMASUKKAN Nama : Tumirah bt. Di temani : Anak & PPK. Cara masuk : Jalan kaki. Sebab Masuk : Pesakit ini dimasukkan ke wad adalah untuk pengurusan rawatan bagi merawat penyakitnya iaitu µCA Tongue¶. MRN : 273 458. Diagnosis perubatan : Advanced CA Tongue (kanser lidah) 4. 3. 1. 2. Keterangan Am. Kasbi.9°C 148/79 62 bpm 22/min 97% A . Tarikh dan masa masuk : 2 Jun 2011 pada 2pm Pemeriksaan tanda-tanda vital : Bil 1 2 3 4 5 Pemerhatian Suhu (oral) Blood pressure Pulse rate Respiration rate SpO2 Kenyataan 36. Ini adalah kali pertama pesakit ini dimasukkan ke Hospital Sultan Ismail. .

SpO2 pesakit adalah 97%. Pesakit akan terjaga sekiranya berasa sakit. Pendengaran ‡ Pesakit tidak boleh mendengar dengan jelas dan baik. Cara tidur ‡ Pesakit tidur seperti biasa tanpa ada rasa sakit-sakit pada badan atau semasa tidur. 2. Keadaan mental ‡ Pesakit berada dalam keadaan yang sedar . Semuanya normal. Penglihatan ‡ Pesakit dapat melihat dengan baik. ‡ Mulut pesakit sentiasa terbuka disebabkan lidahnya yang membengkak besar. Tekstur kulit ‡ Tekstur kulit pesakit tiada sebarang keabnormalan. ‡ SpO2 pesakit adalah dalam keadaan yang normal. 7. 4. Pemerhatian semasa kemasukan pesakit. Pertuturan ‡ Pesakit mengalami masalah pertuturan disebabkan lidahnya yang membengkak.B. ‡ Bibir pesakit berada dalam keadaan bersih. Tiada cecair atau discharge yang keluar dari matanya. 8. Pergerakan ‡ Pesakit mengalami masalah dalam pergerakan disebabkan faktor umur yang sudah tua. ‡ Pesakit sukar berkomunikasi dengan orang di sekeliling. ‡ Pesakit juga tahu tujuan dia berada di wad. Mulut ‡ Bibir pesakit kelihatan pucat. 9. ‡ Kadangkala pesakit berdengkur semasa tidur. 5. ‡ Pesakit boleh mendengar dan menerima arahan atau sebarang perbualan. 1. ‡ Matanya tidak terdapat sebarang keabnormalan. 6. 3. ‡ Situasi pesakit dalam keadaan sedikit cemas. ‡ Pesakit tidak memakai cermin mata. . Pernafasan ‡ Pesaki bernafas seperti biasa (RA).

11. Kesakitan ‡ Pesakit mengalami kesakitan dibahagian lidah dan sekitar mulut. Ubat-ubatan ‡ Pesakit tidak mempunayai alahan terhadap ubat dan pesakit tidak mempunyai sejarah pengambilan ubat terlarang. 15. Alahan ‡ Pesakit tidak alah kepada sebarang makanan dan ubat . 13. 14. ‡ Pesakit tidak memakai lampin disposal dan tidak menggunakan CBD. . Pesakit disarankan mengambil pemakanan soft diet kerana pesakit tidak dapat mengunyah. Alat palsu ‡ Pesakit tidak menggunakan alatan palsu dianggota badannya.ubatan. Pemakanan ‡ Pesakit disarankan supaya memakan makanan yang yang berkhasiat. 12. ‡ Pesakit tidak mengalami dysuria/polyuria dan konstipasi/diarrhea.. Eliminasi ‡ Pesakit BO dan PU di dalam tandas dan ditemani oleh penjaganya iaitu anaknya sendiri.10.

Struktur kepala yang bulat. 6. Lehernya jinjang dan sedikit lebar. Pesakit tidak mengalami sebarang masalah berkaitan dengan perut atau sistem penghadamannya. 2. Kulit dan abdomen pesakit berada dalam keadaan yang baik tanpa sebarang kudis atau kecacatan. 3. 4. Kulit kepalanya sihat dan bersih tanpa sebarang keabnormalan. Tidak mengalami sebarang keabnormalan. Tidak terdapat sebarang keabnormalan seperrti keluar lelehan nanah di vagina pesakit. 3. B. Mempunyai rambut lurus dan kemas serta pendek. Pergerakan dada pesakit adalah laju dan abnormal kerana sesak nafas. 5.C. Toraks 1. Pemeriksaan fizikal terhadap pesakit A. Tiada parasit seperti kutu di kepalanya. . 3. Kepala dan leher 1. C. Abdomen 1. Pengeluaran urin pesakit kadangkala sedikit kerana pesakit sukar untuk minum. 4. Rambut pesakit tidak berbau. Genital and Anus 1. 2. Sistem alimentari pesakit juga tidak mengalami sebarang masalah. Pesakit jarang BO pada setiap hari. D. 2. Pesakit tidak mengalami sebarang keabnormalan 3. kerana kekurangan nutrisi disebabkan kesukaran untuk makan. 2. Tidak terdapat sebarang bengkak pada toraks pesakit.

Kedua-dua belah kaki pesakit tiada kecacatan dan boleh berfungsi dengan baik. Kulit tangan pesakit juga berada dalam keadaan yang baik dan tidak terdapat luka. 3. Semuanya dalam keaadan bersih. Kuku kaki pesakit bersih dan kemas. Kedua-dua tangan pesakit boleh berfungsi dengan baik.E. 2. Tiada kotoran di kawasan kuku pesakit. F. Lower limb 1. 3. 2. Upper limb 1. 4. Kulit kaki pesakit bersih tanpa sebarang kudis dan luka. malah tidak terdapat sebarang kecacatan. Pesakit berupaya untuk berjalan sendirian tanpa bantuan daripada sesiapa. .

Ferrous femorate y 400 mg. 6. IV. 4. as direct. Powder. Inj. Morphine y 5 mg.5 gm. IV. TDS. tab.TDS. 7. pain. Ampicilin (unasyn) y 1. Inj. Chlorhexidine gluconate y 10 ml. PO tab/cap. Emullients. topical (vaseline) y Ointment.PENGURUSAN RAWATAN RAWATAN UBATAN 1. Untuk kegunaan lidah. PRN. . BD. 2. OD. Folic acid y 10 mg. 5. PO liquid. 3. TDS. PO tab/cap. gargle. topical. Ranitidine y 50 mg. OD. tab.

UJIAN MAKMAL FBC.9 2. Chest x-ray (leher) y Trachea kelihatan normal. WCC ± 11. Na ± 140 2. 1.93 5.6 3.8 4.8. Urea ± 9. Renal Pelvic. . RP. Creat ± 74 6. ALP ± 50 u/L 2. 1.73 LFT 1. pH ± 7. Cca ± 3. Po 4 ± 0. Full Blood Count. White blood cell. A/b ± 26 UJIAN PENGIMEJAN 1. Hemoglobin ± 10.0 3. K ± 3.

5 ± 24.4. RASIONAL Memudahkan pesakit menelan. IMPLEMENTATION BMI pesakit kembali nomal 18. Untuk mengetahui perubahan berat badan. . EVALUATION Berat badan pesakit meningkat sebanyak 1 kg dan BMI pesakit hamper kepada BMI yang ideal iaitu 18. Kekurangan nutrisi berkaitan dengan kesukaran untuk menelan makanan ditandai dengan berat badan yang menurun dari 50 kg kepada 45 kg. Dapat menyemak semula jika perlu. GOAL Mengembalikan semula berat badan yang ideal mngikut BMI yang normal 18. Menambahkan berat badan pesakit. Memberi nutrisi terus ke dalam salur darah. Dokumentasi. Memberi nutrisi terus ke dalam gastro.9. Bantu doktor dalam pemasangan intravena infuse jika perlu. Beri minuman berzat jika tidak boleh mengambil makanan.5 ± 24.NURSING PROCESS NURSING DIAGNOSE 1.9 dalam 5 hari. Timbang berat pesakit setiap minggu. Memasang ryle¶s tube jika perlu. 2 3 4 5 6 7 Galakkan pesakit mengambil makanan sedikitsedikit tetapi kerap. Cara lain untuk menambahkan nutrisi dalam badan. NURSING CARE PLANE BIL 1 NURSING CARE Beri pesaki makanan yang lembut dan mudah ditelan.

Universiti Sains Malaysia (USM) Kelantan. NURSING CARE PLANE BIL 1 2 3 4 NURSING CARE Nilai tahap kesakitan pesakit.utusan. Pemberian ubat mengikut priskripsi doktor. Mengurangkan rasa sakit. Mengurangkan rasa sakit. Memberi kumuhan ais bercampur air jika perlu. RASIONAL Untuk mengetahui tahap kesakitan.my/utusan/info. Dr.com. IMPLEMENTATION Pesakit dapat mengurangkan rasa sakit dalam masa 4 jam.NURSING DIAGNOSE 2. Pensyarah Kanan Otorinolaringologi ± Surgeri Kepala dan Leher. Irfan Mohamad.htm 2. EVALUATION Pesakit kurang merasa sakit selepas 4 jam dengan pain score 3 setelah diberi ubat mengikut priskripsi doctor. RUJUKAN 1. ARKIB 31/05/2009 : Utusan Malaysia. Dapat menyemak semula jika perlu. http://www. Pusat Pengajian Sains Perubatan.asp?y=2009&dt=0531&pub=Utusan_Mala ysia&sec=Kesihatan&pg=kn_02. Sakit berkaitan dengan lidah yang membengkak ditandai dengan aduan pesakit iaitu pain score sebanyak 7. GOAL Kesakitan pesakit dapat dikurangkan. Dokumentasi. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful