BAB.

2 TINJAUAN PUSTAKA

A.

Pengertian hipertensi Hipertensi atau Darah Tinggi adalah keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah diatas normal atau kronis (dalam waktu yang lama). Hipertensi merupakan kelainan yang sulit diketahui oleh tubuh kita sendiri. Satu-satunya cara untuk mengetahui hipertensi adalah dengan mengukur tekanan darah kita secara teratur.

B. Tanda dan gejala hipertensi Pada sebagian besar penderita hipertensi tidak menimbulkan gejala, meskipun secara tidak sengaja beberapa gejala terjadi bersamaan dan dipercaya berhubungan dengan tekanan darah tinggi (padahal sesungguhnya tidak). Gejala yang dimaksud adalah sakit kepala, perdarahan dari hidung, pusing, wajah kemerahan dan kelelahan yang bisa saja terjadi baik pada penderita hipertensi, maupun pada seseorang dengan tekanan darah yang normal. Jika hipertensinya berat atau menahun dan tidak diobati, bisa timbul gejala sakit kepala, kelelahan, mual, muntah, sesak nafas, gelisah, pandangan menjadi kabur yang terjadi karena adanya kerusakan pada otak, mata, jantung dan ginjal.

C. Penyebab hipertensi 1. Berdasarkan penyebabnya, Hipertensi dapat digolongkan menjadi 2 yaitu : Hipertensi esensial atau primer. Penyebab pasti dari hipertensi esensial sampai saat ini masih belum dapat diketahui. Namun, berbagai faktor diduga turut berperan sebagai penyebab hipertensi primer, seperti bertambahnya umur, stres psikologis, dan hereditas (keturunan), obesitas. Kurang lebih 90% penderita hipertensi tergolong Hipertensi primer sedangkan 10% nya tergolong hipertensi sekunder.

Insidensi hipertensi meningkat seiring dengan pertambahan usia. Adapun stres ini dapat berhubungan dengan pekerjaan. Sedangkan di atas umur 50 tahun hipertensi lebih banyak terjadi pada perempuan. Hal itu merupakan pengaruh degenerasi yang terjadi pada orang yang bertambah usianya. Etnis Hipertensi lebih banyak terjadi pada orang berkulit hitam daripada yang berkulit putih. ekonomi. namun dalam orang kulit hitam ditemukan kadar renin yang lebih rendah dan sensitifitas terhadap vasopresin lebih besar. Obesitas . 2.Factor resiko yang menyebabkab hipertensi antara lain: 1. 5. dan karakteristik personal. Jenis kelamin Laki-laki mempunyai resiko lebih tinggi untuk menderita hipertensi lebih awal. 50-60% mempunyai tekanan darah lebih besar atau sama dengan 140/90 mmHg. Faktor genetic Adanya faktor genetik pada keluarga tertentu akan menyebabkan keluarga tersebut mempunyai resiko menderita hipertensi. Belum diketahui secara pasti penyebabnya. Laki-laki juga mempunyai resiko yang lebih besar terhadap morbiditas dan mortalitas kardiovaskuler. Individu yang berumur di atas 60 tahun. 3. Stres Stres akan meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer dan curah jantung sehingga akan menstimulasi aktivitas saraf simpatetik. kelas sosial. Individu dengan orangtua hipertensi mempunyai resiko dua kali lebih besar untuk menderita hipertensi daripada individu yang tidak mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi. Umur. 4.

2. Merokok Penelitian terakhir menyatakan bahwa merokok menjadi salah satu faktor risiko hipertensi yang dapat dimodifikasi. 6. 7. penderita dan lain lain. Karena golongan terbesar dari penderita hipertensi adalah hipertensia esensial. Merokok merupakan faktor risiko yang potensial untuk ditiadakan dalam upaya melawan arus peningkatan hipertensi khususnya dan penyakit kardiovaskuler secara umum di Indonesia. Faktor yang tidak dapat dimodifikasi antara . Asupan garam tinggi yang dapat menimbulkan perubahan tekanan darah yang dapat terdeteksi adalah lebih dari 14 gram per hari atau jika dikonversi kedalam takaran sendok makan adalah lebih dari dua sendok makan. penyakit kelenjar adrenal (hiperaldosteronisme). Pada populasi yang tidak ada peningkatan berat badan seiring umur. Hipertensi sekunder Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang penyebabnya dapat diketahui. maka penyelidikan dan pengobatan lebih banyak ditujukan ke penderita hipertensi esensial. antara lain kelainan pembuluh darah ginjal. Factor resiko hipertensi Hipertensi disebabkan oleh faktor-faktor yang dapat dimodifikasi serta faktor yang tidak dapat dimodifikasi. tidak dijumpai peningkatan tekanan darah sesuai peningkatan umur. Obesitas terutama pada tubuh bagian atas dengan peningkatan jumlah lemak pada bagian perut. gangguan kelenjar tiroid (hipertiroid). Nutrisi Yodium adalah penyebab penting dari hipertensi esensial.Penelitian epidemiologi menyebutkan adanya hubungan antara berat badan dengan tekanan darah baik pada pasien hipertensi maupun normotensi. asupan garam yang tinggi akan menyebabkan pengeluaran berlebihan dari hormon natriouretik yang secara tidak langsung akan meningkatkan tekanan darah.

hipertensi primer tidak bisa disembuhkan sehingga yang bias dilakukan adalah mengurangi factor predisposisi dan presipitasi sehingga terhindar dari komplikasi hipertensi. Menurunkan factor resiko yang menyebabkan aterosklerotik Factor resiko aterosklerotik adalah konsumsi rokok dan alcohol yang berlebih. penyebabanya bias dihindari dengan melakukan beberapa perlakuan. 4. sehingga bila kita tidak ingin menderita hipertensi jauhilah konsumsi rokok dan alcohol. 2. Menstabilkan berat badan Secara fisiologi turunnya berat badan ini menyebabkan berkurangnya volume darah dan curah jantung. Olahraga atau aktifitas teratur Olahraga teratur selain menjaga berat badan tetap normal atau ideal tapi juga bisa menurunkan tekanan darah yang menjaga kebugaran tubuh. Asupan yang dianjurkan adalah pengurangan asupan kalori berlebih pada seseorang yang overweigh dan asupan lemak dan obesitas. dan nutrisi D. PENCEGAHAN HIPERTENSI Berdasarkan penyebab hipertensi. obesitas. 3.lain faktor genetik. dan hal ini bias dicapai hanya dengan mengurangi berat badan tanpa mengurangi asupan garam. umur. dan etnis. . Pengaturan diet Pengaturan asupan makanan dilakukan guna untuk menjaga kestabilan berat badan dan mengendalikan jumlah kolesterol dan lemak dalam darah. Selain itu diperlukan dianjurakan pengontrolan kolesterol serrta memperbanyak megkonsumsi sayuran dan buah-buahan. Sedangkan faktor yang dapat dimodifikasi meliputi stres. Sedangkan hipertensi sekunder. seperti: 1. Secara fisiologis olahraga bisa menyebabkan peredaran darah lancer dan mengurangi penyempitan pembuluh darah sehingga tekanan perifer tetap stabil dan tidak meningkat. jenis kelamin.

Olah raga juga dapat digunakan untuk mengurangi atau mencegah obesitas dan mengurangi asupan garam ke dalam tubuh (tubuh yang berkeringat akan mengeluarkan garam lewat kulit). karena olah raga isotonik (spt bersepeda. d) Melakukan olah raga seperti senam aerobik atau jalan cepat selama 30-45 menit sebanyak 3-4 kali seminggu. Cara pengobatan ini hendaknya tidak dipakai sebagai pengobatan tunggal. Sedangkan pada keadaan dimana obat anti hipertensi diperlukan. kolesterol atau lemak jenuh b) Mengurangi asupan garam ke dalam tubuh. jogging. yoga atau hipnosis dapat mengontrol sistem saraf yang akhirnya dapat menurunkan tekanan darah. Nasehat pengurangan garam.E. Olah raga lebih banyak dihubungkan dengan pengobatan hipertensi. Pengurangan asupan garam secara drastis akan sulit dilaksanakan. 2. Pengobatan hipertensi secara garis besar dibagi menjadi 2 jenis yaitu: Pengobatan non obat (non farmakologis) Pengobatan non farmakologis kadang-kadang dapat mengontrol tekanan darah sehingga pengobatan farmakologis menjadi tidak diperlukan atau sekurang-kurangnya ditunda. . aerobic) yang teratur dapat memperlancar peredaran darah sehingga dapat menurunkan tekanan darah. Penanganan dan pengobatan hipertensi 1. tetapi lebih baik digunakan sebagai pelengkap pada pengobatan farmakologis. c) Ciptakan keadaan rileks Berbagai cara relaksasi seperti meditasi. harus memperhatikan kebiasaan makan penderita. pengobatan non farmakologis dapat dipakai sebagai pelengkap untuk mendapatkan efek pengobatan yang lebih baik Pengobatan non farmakologis diantaranya adalah : a) Diet rendah garam.

b) Penghambat Simpatetik Golongan obat ini bekerja dengan menghambat aktivitas saraf simpatis (saraf yang bekerja pada saat kita beraktivitas ). Contoh obatnya adalah : Metoprolol. Contoh obatnya adalah : Metildopa. Untuk pemilihan obat yang tepat diharapkan menghubungi dokter. a) Diuretik Obat-obatan jenis diuretik bekerja dengan cara mengeluarkan cairan tubuh (lewat kencing) sehingga volume cairan ditubuh berkurang yang mengakibatkan daya pompa jantung menjadi lebih ringan. Pada orang tua terdapat gejala bronkospasme (penyempitan saluran pernapasan) sehingga pemberian obat harus hati-hati. g) Kurangi berat badan bila berlebihan h) Lakukan latihan aerobic (senam) i) Kurangi stress berlebih Pengobatan dengan obat-obatan (farmakologis) Obat-obatan antihipertensi. karena dapat menutupi gejala hipoglikemia (kondisi dimana kadar gula dalam darah turun menjadi sangat rendah yang bisa berakibat bahaya bagi penderitanya). periksa tekanan darah setiap tahun.e) Berhenti merokok dan mengurangi konsumsi alcohol. d) Vasodilator . Terdapat banyak jenis obat antihipertensi yang beredar saat ini. Klonidin dan Reserpin c) Betabloker Mekanisme kerja anti-hipertensi obat ini adalah melalui penurunan daya pompa jantung. Pada penderita diabetes melitus harus hati-hati. Jenis betabloker tidak dianjurkan pada penderita yang telah diketahui mengidap gangguan pernapasan seperti asma bronkial. f) Setelah umur 30 tahun. Propranolol dan Atenolol. Contoh obatannya adalah Hidroklorotiazid.

Hidralasin. pusing. Efek samping yang mungkin timbul adalah : sakit kepala.Obat golongan ini bekerja langsung pada pembuluh darah dengan relaksasi otot polos (otot pembuluh darah). sakit kepala dan muntah. . pusing. Obat-obatan yang termasuk dalam golongan ini adalah Valsartan (Diovan). Diltiasem dan Verapamil. f) Antagonis kalsium Golongan obat ini menurunkan daya pompa jantung dengan cara menghambat kontraksi jantung (kontraktilitas). maka angka kematian akibat penyakit ini bisa ditekan. Efek samping yang mungkin timbul adalah : sembelit. Efek samping yang kemungkinan akan terjadi dari pemberian obat ini adalah : sakit kepala dan pusing. Contoh obat yang termasuk golongan ini adalah Kaptopril. g) Penghambat Reseptor Angiotensin II Cara kerja obat ini adalah dengan menghalangi penempelan zat Angiotensin II pada reseptornya yang mengakibatkan ringannya daya pompa jantung. Efek samping yang mungkin timbul adalah : batuk kering. pusing. Yang termasuk dalam golongan ini adalah : Prasosin. e) Penghambat ensim konversi Angiotensin Cara kerja obat golongan ini adalah menghambat pembentukan zat Angiotensin II (zat yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah). Yang termasuk golongan obat ini adalah : Nifedipin. lemas dan mual. sakit kepala dan lemas. serta menghindari faktor resiko terjadinya hipertensi. Dengan pengobatan dan kontrol yang teratur.