SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Umur Pekerjaan Alamat : ASDAR : 39 Tahun : Polri : BTN Pepabri Kec. Lalabata Kab. Soppeng ( Selaku Pihak Pertama ) Nama Umur Pekerjaan Alamat : : : Kepala Desa Solie : Solie Kec. Donri-donri Kab.Soppeng ( Selaku Pihak Kedua ) Dengan ini menyatakan : a. Bahwa benar pada hari kamis tanggal 28 Juli 2011 pihak kedua meminjam uang sebesar Rp. 10.000.000 ( Sepuluh Juta Rupiah ) kepada pihak pertama. b. Pihak Kedua menjaminkan Alat Somel bersama sertifikat tanah kepada pihak pertama sebagai jaminan atas peminjaman uang tersebut. c. Pihak kedua berjanji akan mengembalikan kepada pihak pertama uang tersebut selambat-lambatnya pada tangal 2 agustus 2011, dan apabila pihak kedua mengingkari dan tidak bisa mengembalikan uang tersebut maka jaminana yang diberikan kepada pihak pertama akan menjadi milik pihak pertama. Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada unsur pakasaan dari pihak manapun juga untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Watansoppeng 28 Juli 2011 Yang membuat pernyataan Pihak Pertama Pihak Kedua

ASDAR

…………………….

Saksi -saksi 1. 2.

b.Soppeng ( Selaku Pihak Kedua ) Dengan ini menyatakan : a.SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Umur Pekerjaan Alamat : NYOMPA : 39 Tahun : wiraswasta : Ujung Kel. Lalabata Kab. Lalabata Kab. Kendaraan yang di pinjam pakai oleh Pihak pertama sekarang mengalami kecelakaan dan dimasukkan bengkel di Makassar. Soppeng ( Selaku Pihak Pertama ) Nama Umur Pekerjaan Alamat : AGUS DWI S : 33 Tahun : Polri : BTN. Bahwa benar Pihak Pertama pinjam pakai kendaraan mobil Avanza DD 1473 IN dari Pihak Kedua yang berakhir tanggal 18 Agustus 2011. Watansoppeng 08 Agustus 2011 Yang membuat pernyataan Pihak Kedua Pihak Pertama AGUS DWI S NYOMPA Saksi -saksi 1. Pihak Pertama bersedia memberikan ongkos perbaikan kendaraan tersebut kepada Pihak Kedua sebagai Biaya klaim asuransi kendaraan.250. dan apabila sampai tanggal 18 Agustus 2011 kendaraan tersebut belum keluar dari bengkel ansuransinya maka pihak pertama bersedia dikenakan uang cas perhari sebesar Rp. . Malaka Kel. Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada unsur pakasaan dari pihak manapun juga untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. 2. dan apabila Pihak Pertama mengingkari Perjanjian tersebut maka Pihak Pertama bersedia dituntut sesuai hukum yang berlaku.000 (Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah). c. Lompo Kec. Lapajung Kec.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful