Stroke dan Penanganannya

November 8, 2007 pukul 6:08 am | Ditulis dalam Kesehatan | 1 Komentar

Stroke, Pembunuh No.3 di Indonesia Kasus stroke meningkat di negara maju seperti Amerika dimana kegemukan dan junk food telah mewabah. Berdasarkan data statistik di Amerika, setiap tahun terjadi 750.000 kasus stroke baru di Amerika. Dari data tersebut menunjukkan bahwa setiap 45 menit, ada satu orang di Amerika yang terkena serangan stroke. Menurut Yayasan Stroke Indonesia (Yastroki), terdapat kecenderungan meningkatnya jumlah penyandang stroke di Indonesia dalam dasawarsa terakhir. Kecenderungannya menyerang generasi muda yang masih produktif. Hal ini akan berdampak terhadap menurunnya tingkat produktifitas serta dapat mengakibatkan terganggunya sosial ekonomi keluarga. Tidak dapat dipungkiri bahwa peningkatan jumlah penderita stroke di Indonesia identik dengan wabah kegemukan akibat pola makan kaya lemak atau kolesterol yang melanda di seluruh dunia, tak terkecuali Indonesia. Di Indonesia, stroke merupakan penyakit nomor tiga yang mematikan setelah jantung dan kanker. Bahkan, menurut survei tahun 2004, stroke merupakan pembunuh no.1 di RS Pemerintah di seluruh penjuru Indonesia. Diperkirakan ada 500.000 penduduk yang terkena stroke. Dari jumlah tersebut, sepertiganya bisa pulih kembali, sepertiga lainnya mengalami gangguan fungsional ringan sampai sedang dan sepertiga sisanya mengalami gangguan fungsional berat yang mengharuskan penderita terus menerus di kasur. Stroke termasuk penyakit serebrovaskuler (pembuluh darah otak) yang ditandai dengan kematian jaringan otak (infark serebral) yang terjadi karena berkurangnya aliran darah dan oksigen ke otak. WHO mendefinisikan bahwa stroke adalah gejala-gejala defisit fungsi susunan saraf yang diakibatkan oleh penyakit pembuluh darah otak dan bukan oleh yang lain dari itu. Mengenali Jenis-jenis Stroke Stroke dibagi menjadi dua jenis yaitu stroke iskemik maupun stroke hemorragik. Pada stroke iskemik, aliran darah ke otak terhenti karena aterosklerosis (penumpukan kolesterol pada dinding pembuluh darah) atau bekuan darah yang telah menyumbat suatu pembuluh darah ke otak. Hampir sebagian besar pasien atau sebesar 83% mengalami stroke jenis ini. Pada stroke hemorragik, pembuluh darah pecah sehingga menghambat aliran darah yang normal dan darah merembes ke dalam suatu daerah di

Penyakit tersebut di atas antara lain Hipertensi. penyumbatan bisa terjadi di sepanjang jalur pembuluh darah arteri yang menuju ke otak. serebral = pembuluh darah otak) yang paling sering terjadi pada penderita yang baru menjalani pembedahan jantung dan penderita kelainan katup jantung atau gangguan irama jantung (terutama fibrilasi atrium). obesitas. Diabetes Mellitus. Membaca Gejala Stroke Sebagian besar kasus stroke terjadi secara mendadak. Ketahui Faktor Risiko Stroke Penyakit atau keadaan yang menyebabkan atau memperparah stroke disebut dengan Faktor Risiko Stroke. Darah ke otak disuplai oleh dua arteria karotis interna dan dua arteri vertebralis. Penyakit Jantung. Hiperlipidemia (peninggian kadar lipid dalam darah). yang biasanya menyebabkan seseorang pingsan. Endapan lemak juga bisa terlepas dari dinding arteri dan mengalir di dalam darah. Obat-obatan (misalnya kokain dan amfetamin) juga bisa mempersempit pembuluh darah di otak dan menyebabkan stroke. Arteri-arteri ini merupakan cabang dari lengkung aorta jantung. Penurunan tekanan darah yang tiba-tiba bisa menyebabkan berkurangnya aliran darah ke otak. Pada stroke iskemik. Keadaan ini sangat serius karena setiap pembuluh darah arteri karotis dalam keadaan normal memberikan darah ke sebagian besar otak. Pembuluh darah arteri karotis dan arteri vertebralis beserta percabangannya bisa juga tersumbat karena adanya bekuan darah yang berasal dari tempat lain. kemudian menyumbat arteri yang lebih kecil. Stroke bisa terjadi jika tekanan darah rendahnya sangat berat dan menahun. Stroke juga bisa terjadi bila suatu peradangan atau infeksi menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang menuju ke otak. suku bangsa (negro/spanyol). Emboli lemak terbentuk jika lemak dari sumsum tulang yang pecah dilepaskan ke dalam aliran darah dan akhirnya bergabung di dalam sebuah arteri. Hampir 70 persen kasus stroke hemorrhagik terjadi pada penderita hipertensi. merokok. jenis kelamin (pria). Keadaan yang dapat menyebabkan stroke adalah usia lanjut. misalnya dari jantung atau satu katupnya. . Hal ini terjadi jika seseorang mengalami kehilangan darah yang banyak karena cedera atau pembedahan. kurang olah raga. Emboli lemak jarang menyebabkan stroke. Kemudian stroke menjadi bertambah buruk dalam beberapa jam sampai 1-2 hari akibat bertambah luasnya jaringan otak yang mati (stroke in evolution). serangan jantung atau irama jantung yang abnormal. Suatu ateroma (endapan lemak) bisa terbentuk di dalam pembuluh darah arteri karotis sehingga menyebabkan berkurangnya aliran darah. Stroke semacam ini disebut emboli serebral (emboli = sumbatan. sangat cepat dan menyebabkan kerusakan otak dalam beberapa menit (completed stroke).otak dan merusaknya.

Namun dalam beberapa hal. Sulit memikirkan atau mengucapkan kata-kata yang tepat. apakah perdarahan atau tumor otak. Tidak mampu mengenali bagian dari tubuh. Hilangnya sebagian penglihatan atau pendengaran. Kadang dilakukan angiografi yaitu penentuan susunan pembuluh darah/getah bening melalui kapilaroskopi atau fluoroskopi. dimana perluasan jaringan yang mati berhenti sementara atau terjadi beberapa perbaikan. Ketidakseimbangan dan terjatuh. Penglihatan ganda. cepat dan relatif murah untuk kasus stroke. Hal ini berbahaya karena ruang dalam tengkorak sangat terbatas. Pemeriksaan fisik dapat membantu menentukan lokasi kerusakan pada otak. Membaca isyarat stroke dapat dilakukan dengan mengamati beberapa gejala stroke berikut: y y y y y y y y y y y Kelemahan atau kelumpuhan lengan atau tungkai atau salah satu sisi tubuh. Kelainan neurologis yang terjadi akibat serangan stroke bisa lebih berat atau lebih luas. yaitu Computed Tomography (CT scan) dan Magnetic Resonance Imaging (MRI). CT scan diketahui sebagai pendeteksi imaging yang paling mudah. Selain itu. Mendiagnosis Stroke Diagnosis stroke biasanya ditegakkan berdasarkan perjalanan penyakit dan hasil pemeriksaan fisik. . Penanganan Stroke Jika mengalami serangan stroke. stroke bisa menyebabkan depresi atau ketidakmampuan untuk mengendalikan emosi. Tekanan yang timbul bisa lebih jauh merusak jaringan otak dan memperburuk kelainan neurologis. CT scan kurang sensitif dibanding dengan MRI. Gejala stroke yang muncul pun tergantung dari bagian otak yang terkena. Hilangnya pengendalian terhadap kandung kemih. meskipun strokenya sendiri tidak bertambah luas. segera dilakukan pemeriksaan untuk menentukan apakah penyebabnya bekuan darah atau perdarahan yang tidak bisa diatasi dengan obat penghancur bekuan darah. berhubungan dengan koma atau stupor dan sifatnya menetap. Pingsan. Untuk memperkuat diagnosis biasanya dilakukan pemeriksaan CT scan atau MRI. Kedua pemeriksaan tersebut juga bisa membantu menentukan penyebab dari stroke. Pergerakan yang tidak biasa.Perkembangan penyakit biasanya (tetapi tidak selalu) diselingi dengan periode stabil. misalnya pada kasus stroke hiperakut. Ada dua jenis teknik pemeriksaan imaging (pencitraan) untuk mengevaluasi kasus stroke atau penyakit pembuluh darah otak (Cerebrovascular Disease/CVD). Bicara tidak jelas (rero). Stroke juga bisa menyebabkan edema atau pembengkakan otak. Pusing.

sebagian besar penderita stroke baru datang ke rumah sakit 48-72 jam setelah terjadinya serangan. Pengangkatan sumbatan pembuluh darah yang dilakukan setelah stroke ringan atau transient ischemic attack. Upaya untuk memulihkan kondisi kesehatan penderita stroke sebaiknya dilakukan secepat mungkin. saluran pencernaan dan kulit (untuk mencegah timbulnya luka di kulit karena penekanan). Tindakan pemulihan ini penting untuk mengurangi komplikasi akibat stroke dan berupaya mengembalikan keadaan penderita kembali normal seperti sebelum serangan stroke. Proses ini membutuhkan waktu sekitar 6-12 bulan. Antikoagulan juga biasanya tidak diberikan kepada penderita tekanan darah tinggi dan tidak pernah diberikan kepada penderita dengan perdarahan otak karena akan menambah risiko terjadinya perdarahan ke dalam otak. sehingga bila ada kelainan fisiologis yang menyertai harus diobati misalnya gagal jantung. namun gejala sisa ini masih bisa disembuhkan. yang bisa diatasi dengan obat-obatan atau terapi psikis.5% pasien mengalami stroke berulang. Penderita stroke biasanya diberikan oksigen dan dipasang infus untuk memasukkan cairan dan zat makanan. Sayangnya. idealnya dimulai 4-5 hari setelah kondisi pasien stabil. ternyata bisa mengurangi risiko terjadinya stroke di masa yang akan datang. Di samping itu. perlu perhatian khusus kepada fungsi kandung kemih.Penelitian terakhir menunjukkan bahwa kelumpuhan dan gejala lainnya bisa dicegah atau dipulihkan jika recombinant tissue plasminogen activator (RTPA) atau streptokinase yang berfungsi menghancurkan bekuan darah diberikan dalam waktu 3 jam setelah timbulnya stroke. Kalaupun ada gejala sisa seperti jalannya pincang atau berbicaranya pelo. Tiap pasien membutuhkan penanganan yang berbeda-beda. Pada completed stroke. tekanan darah tinggi dan infeksi paru-paru. Stroke biasanya tidak berdiri sendiri. Karena itu biasanya tidak dilakukan pembedahan. irama jantung yang tidak teratur. Penderita stroke yang sangat berat mungkin memerlukan respirator (alat bantu bernapas) untuk mempertahankan pernafasan yang adekuat. tergantung dari kebutuhan pasien. Sekitar 24. tetapi obat ini tidak diberikan jika telah terjadi completed stroke. Life style. beberapa jaringan otak telah mati. biasanya terjadi perubahan suasana hati (terutama depresi). Hal ini penting agar penderita tidak mengalami kecacatan. Pencetus Stroke Usia Produktif . Bila demikian. tindakan yang perlu dilakukan adalah pemulihan. Masih Ada Harapan Untuk Sembuh Ada sekitar 30%-40% penderita stroke yang masih dapat sembuh secara sempurna asalkan ditangani dalam jangka waktu 6 jam atau kurang dari itu. Pada stroke in evolution diberikan antikoagulan (misalnya heparin). Memperbaiki aliran darah ke daerah tersebut tidak akan dapat mengembalikan fungsinya. biasanya diberikan manitol atau kortikosteroid. Setelah serangan stroke. Untuk mengurangi pembengkakan dan tekanan di dalam otak pada penderita stroke akut.

Life style alias gaya hidup selalu menjadi kambing hitam berbagai penyakit yang menyerang usia produktif. Mencegah selalu lebih baik daripada mengobati. melakukan medical check up secara rutin dan berkala dan si pasien harus mengenali tanda-tanda dini stroke. dan menghindari stres berlebihan. sekarang kaum usia produktif perlu waspada terhadap ancaman stroke. Vigor rousing capsule: mengencerkan darah dan menghilangkan sumbatan di pembuluh darah serta melancarkan aliran darah sehingga dapat menyembuhkan stroke 4. Kedua. Minum Kalsium 1 : memenuhi kebutuhan kalsium tubuh dan memcegah tekanan darah tinggi 3.com/stroke Terapi untuk stroke: 1. Kecacatan yang mereka sandang akibat serangan stroke. Minum antilipemic tea : membantu melancarkan peredaran darah dalam tubuh dan membantu zat-zat beracun dari dalam tubuh 2. semakin tua usia maka risiko terkena strokenya pun semakin tinggi. Selagi stroke masih bisa dicegah. Untuk mencegah ³the silent killer´ ini maka seseorang dianjurkan untuk mengurangi rokok. bukan hanya menjadi beban keluarga. tapi juga beban masyarakat secara umum. stroke dapat menyerang terutama pada mereka yang gemar mengkonsumsi makanan berlemak dan narkoba (walau belum memiliki angka yang pasti). membatasi minuman beralkohol. 2008 by thesecretalert . Namun. dengan menjalankan perilaku hidup sehat sejak dini.medicastore. melakukan olah raga teratur. Terapi Accupoint Treasure minimal seminggu 2x TIPS PENCEGAHAN STROKE (STROKE PREVENTION TIPS) Posted on Mei 21. Generasi muda sering menerapkan pola makan yang tidak sehat dengan seringnya mengkonsumsi makanan siap saji yang sarat dengan lemak dan kolesterol tapi rendah serat. http://www.Usia merupakan faktor risiko stroke. Pada usia produktif. Generasi muda yang perjalanan hidupnya masih panjang untuk mampu berkiprah dan bersaing dengan sumber daya manusia lain dari luar negeri. Ketiga. kenapa tidak mencoba? Pertama. pengendalian faktorfaktor risiko secara optimal harus dijalankan.

S 3 : Good Sleep without Snoring. Sexual life and Social life. kerang. mungkin anda menderita penyakit jantung. S 5 : Stop Smoking. gagguan penglihatan yang timbul dan hilang dalam beberapa menit. S 6 : Low Sugar Diet. tape dll) bila anda menderita kelebihan kadar asam urat (hiperurisemia-Gout). udang. trigliserida. Alkohol dan Drugs Abuse. berolahraga dan jangan banyak duduk dan diam saja. hiduplah aktif. Ikutilah program ³Brain Gymn-Stroke and Dimensia Prevention Exercises´. Alfa Lipoprotein. S 4 : Low Salt and low Fat Diet. sarden. S 7 : Stop Sedentary Life.S 1 : Keep Slim. Dapat ditambah rendah purin (kurangi jeroan. unggas. kendalikan kadar gula anda selalu normal. mulut mencong. S 2 : Stress¸ bebaskan diri anda dari stress yang selalu mengganggu. bila anda kegemukan ikutilah program ³Slim Forever´. jagalah berat badan selalu ideal. bila sulit ikutilah program ³Stress management´ (Relaxation Training). Stroke Prevention is better then treatment. LDL. bila sulit ikuti program ³No Smoking Forever´. Urolithiasis (kencing batu). alcohol. kadar HDL yang rendah). Konsultasi dan periksa ke dokter anda. bicara pelo. kesemutan. hiperagregasi trombosit. S 10: Keep Smile. . bila anda penderita Diabetes Mellitus. emping. but without it everything is nothing. S 9 : Peliharalah Balance and Harmony in family life. kaldu. kambing. Vertigo. terutama bila anda penderita Hipertensi dan Dislipidemia (kelebihan kadar cholesterol. S 8 : Hati-hati adanya gejala-gejala Impending Stroke (TIA: Transient Ischemic Attack) seperti mendadak lemah separuh tubuh. Health is not everything.

Konsultasilah pada dokter. "Mengontrol tekanan darah tinggi itu vital bagi pencegahan stroke. "Tapi kalau Anda tidak memiliki risiko stroke. 5. Jauhi alkohol. Sebab. Apa yang baik bagi jantung Anda. 2. Adams. kata Prof. Angka kematian pada pria dan wanita relatif sama. Periksa tekanan darah secara rutin. tetapi angka kematian di negara-negara miskin dan sedang berkembang jauh lebih besar dari pada angka kematian stroke di negara-negara . walau ada penelitian yang menyatakan bahwa dalam jumlah tertentu bisa mencegah stroke dan serangan jantung. Usahakan untuk menurunkannya. Memang aspirin sering disebut bisa membantu mencegah stroke. Riset menegaskan. Periksa leher Anda. selain alpukat. risikonya terserang stroke berkurang 57 persen. 9. Ini terutama penting jika Anda mengalami aterosklerosis (pengerasan dan penebalan pembuluh darah) yang menyebabkan tersumbatnya aliran darah. Singkirkan tembakau. Sedangkan yang mulai latihan saat usianya 40-55 tahun. baik pula bagi otak. Menjaga kadar kolesterol berarti menghambat aterosklerosis dan stroke.1. Makanlah lemak tidak lebih dari 25 persen kebutuhan kalori. tidak pernah jelas ukuran minum secukupnya itu Sumber : kompas. menjauhi tembakau mengurangi risiko stroke sampai 33 persen. mengkonsumsi makanan kaya potasium seharihari. sejak saat ini!" tandas Prof. santap saja. Mintalah dokter mendengarkan bunyi mendesing di leher Anda.1 juta. Kentang adalah sumber potasium yang baik. salmon dan tomat. kedelai. lebih baik tidak usah kenal.id Mengenal Dan Mencegah Stroke STROKE adalah penyebab kematian kedua di dunia dengan angka lebih dari 5. 4. Tapi makan sayur dan buah (sumber beta-karoten) lebih banyak setiap harinya." ujar Prof. Harus berhenti sama sekali. Riset menunjukkan. "Tidak ada istilah merokok sedikit. sangat baik. Kurangi lemak. pisang. Lakukan latihan olahraga. 6." ujar Prof. dampaknya bisa kurang baik. Hasil studi memperlihatkan. rajin kontrol mengurangi 40 persen risiko stroke. Terlalu dini menyebut beta-karoten dapat mencegah stroke. Asal hijau atau oranye. Kalau Anda belum berkenalan dengan alkohol. 3. berarti tekanan darah Anda tinggi. mengurangi risiko stroke 40 persen. 7. Bila lebih dari 140/90. Riset menunjukkan. kesempatannya 37 persen lebih baik untuk terhindar dari stroke. Adams. Makanlah potasium. mereka yang mulai latihan pada usia antara 25-40 tahun. 8. Adams.co. Kenali kandungan aspirin. Adams.

Asam asetil salisilat yang banyak dipakai oleh penderita stroke iskemik (TIA) dapat mengurangi risiko stroke sekunder sebesar 25 ± 33 %. 2.6 juta orang. Stroke terjadi apabila pembuluh darah di otak pecah atau tersumbat. Kehilangan kesadaran dan bicara tidak jelas. hanya sebagain kecil penderita yang menerimanya. lengan. angka kematian karena stroke diperkirakan akan mencapai 7. gangguan bicara dan kehilangan sebagian daya ingat). Siapapun tidak akan pernah tahu kapan stroke datang. namun dianjurkan pada penderita untuk cepatcepat ke rumah sakit atau dokter terdekat. Penanganan dokter atau pihak rumah sakit tersebut akan menentukan kesembuhan penderita itu. risiko berulangnya penyakit itu bisa dikurangi. namun banyak yang meninggal atau mengalami cacat permanen (kelumpuhan. stroke terbagi menjadi dua macam. Tahun 2020. yaitu: 1. Pusing atau sakit kepala tiba-tiba tanpa tahu sebabnya. Sejurnlah penderita dapat sembuh dan stroke. Stroke sementara (sembuh dalam beberapa menit atau jam). Stroke hemorajik memiliki probabiliitas lebih besar sebagai penyebab cacar atau kematian ketimbang stroke iskemik. Berdasarkan penyebabnya. yakni: 1. koordinasi dan kontrol tubuh. 4. yaitu stroke yang terjadi karena sumbatan pembuluh darah. tidak bisa sembuh total. ringan maupun berat mempunyai lima gejala utama. Bahkan risiko berulangnya stroke sangat tinggi. Kelemahan dan kelumpuhan pada wajah. Baik stroke sementara.maju. Cerebral haemorrhage (stroke hemorajik). Dilihat dan gejalanya. Tapi. 3. yakni: 1. Kurang lebih dan lima penderita akan mendapat stroke sekunder dalam waktu lima tahun. Operasi untuk menghilangkan sumbatan pada arteri karotid yang mengalirkan darah ke otak juga dapat mengurangi risiko stroke pada penderita stroke iskemik (TIA). Kehilangan penglihatan pada salah satu atau kedua mata. 2. 2. Ischaemic stroke (stroke iskemik). Namun seiring perkembangan pengobatan stroke. Seorang yang pernah mengalami stroke ringan bisa mendapatkan serangan stroke ulangan. stroke terbagi menjadi tiga macam. Tindakan dan Pencegahan Meskipun hanya terserang stroke sementara. terutama pada salah satu sisi tubuh. Namun. Stroke berat (sembuh dengan meninggalkan cacat. yaitu stroke yang terjadi karena pecahnya pembuluh darah. Tiba-tiba kehilangan keseimbangan. langkah-langkah pencegahan di bawah ini mungkin bisa menjadi angin segar bagi semua orang: . 3. Akan tetapi hanya sebagian kecil penderita yang dapat menjalani operasi in Obat-obat anti pembekuan darah dapat pula digunakan untuk mengurangi risiko stroke yang dikarenakan gangguan irama jantung. 5. Stroke ringan (sembuh dalam beberapa minggu). bahkan dalam beberapa bulan (tahun) bisa mengakibatkan kematian. tangan. Gejala-gejala stroke berlangsung lebih dari 24 jam.

konsultasilah dengan seorang dokter mengenai makanan dan minuman yang bisa dikonsumsi untuk menurunkan gula darah.+ Rutin memeriksa tekanan darah Tingkat tekanan darah adalah faktor paling dominan pada semua jenis stroke. Gangguan irama jantung dapat dideteksi dengan menilai detak nadi. Masalah ini dapat diobati. + Konsumsi garam rendah sodium dan diet lemak Kurangi konsumsi garam bersodium tinggi. Mudah. Tiga bagian ini penting bagi sirkulasi darah ke seluruh tubuh. Detak jantung yang mampu menggerakkan gumpalan darah sehingga masuk pada aliran darah itu mengakibatkan stroke. + Olabraga teratur jalan cepat minimal 30 menit sehari bisa menurunkan risiko stroke. Menurunkan konsumsi . segera konsultasikan dengan seorang dokter. termasuk dan jantung ke otak. + Kontrol kadar gula darah Diabetes mampu meningkatkan risiko stroke. Jika kolesterol tinggi. sepeda. Kolesterol tinggi mengarah pada risiko stroke. maka gantilah asupan lemak jenuh dengan asupan asam lemak tak jenuh. Jika tekanan darah meningkat. alkohol dapat meningkatkan risiko stroke dan penyakit lain seperti liver. + Periksa kadar kolesterol dalam tubuh Mengetahui tingkat kolesterol dapat meningkatkan kewaspadaan stroke.com) Perbanyak konsumsi buah dan sayur. sayuran. Sebaliknya konsumsilah buah. maka risiko stroke meningkat. Pilih olahraga yang Anda sukai dan lakukan secara teratur tiga kali seminggu. Sebagaimana rokok. atau tenis. Buah dan sayur secara alami rendah natrium dan kaya kalium yang baik untuk tekanan darah. seperti: omega 3. Makin tinggi tekanan darah makin besar risiko terkena stroke. Jika Anda penderita diabetes. (www. golf. pembuluh arteri dan vena. 6 dan 9. + Waspadai gangguan irama jantung (attrial fibrillation) Detak jantung tidak wajar menunjukkan perubahan fungsi yang mengakibatkan darah terkumpul dan menggumpal di dalam jantung. + Waspadai gangguan sirkulasi darah Stroke berkaitan dengan jantung. dansa.rumahfarmasi. Agar kolesterol dalam tubuh tidak berlebihan. Tekanan darah yang harus diwaspadai adalah jika angka tertinggi di atas 135 dan angka terbawah adalah 85. Anda juga bisa melakukan olahraga renang. maka segeralah untuk menurunkannya dengan memilih makanan rendah kolesterol. dan gandum untuk mengurangi risiko stroke. Operasi pula mampu mengatasi tumpukan lemak yang menghambat pembuluh arteri. kan mengurangi asupan garam kita? Mengurangi konsumsi garam akan membantu mengurangi resiko hipertensi. + Berhenti merokok dan anti alkohol Rokok dapat meningkatkan risiko stroke dua kali lipat. Ketika terdapat tumpukan lemak yang menghambat aliran.

. dan penggunaan obat penurun kolesterol1. terhadap penurunan resiko terkena penyakit jantung. atau 5% penurunan BMI.garam sebanyak 3 gram per hari sama efeknya dengan mengurangi 50% penggunaan rokok.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful