P. 1
Amnion

Amnion

|Views: 303|Likes:
Published by NHa Pii-nie

More info:

Published by: NHa Pii-nie on Aug 10, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/22/2014

pdf

text

original

amnion

I. PENDAHULUAN Cairan amnion mempunyai peranan penting dalam menunjang proses kehamilan dan persalinan. Di sepanjang kehamilan normal . Kompartemen dari cairan amnion menyediakan ruang bagi janin untuk tumbuh bergerak dan berkembang. Tanpa cairan amnion rahim akan mengerut dan menekan janin, pada kasus – kasus dimana tejadi kebocoran cairan amnion pada awal trimester pertama janin dapat mengalami kelainan struktur termasuk distrorsi muka , reduksi tungkai dan cacat dinding perut akibat kompresi rahim.(1,2,3,4) Menjelang pertengahan kehamilan cairan amnion menjadi semakin penting untuk perkembangan dan pertumbuhan janin , antara lain perkembangan paru-parunya , bila tidak ada cairan amnion yang memadai selama pertengahan kehamilan janin akan sering disertai hipoplasia paru dan berlanjut pada kematian. Selain itu cairan ini juga mempunyai peran protektif pada janin . Cairan ini mengandung agen-agen anti bakteria dan bekerja menghambat pertumbuhanbakteri yang memiliki potensi patogen. .(1,2,3,5,6) Selama proses persalinan dan kelahiran cairan amnion terus bertindak sebagai medium protektif pada janin untuk memantu dilatasi servik. Selain itu cairan amnion juga berperan sebagai sarana komunikasi anatara janin dan ibu. Kematangan dan kesiapan janin untuk lahir dapat diketahui dari hormon urin janin yang diekskresikan ke dalam cairan amnion. Cairan amnion juga dapat digunakan sebagai alat diagnostik untuk melihat adanya kelainan-kelainan pada proses pertumbuhan dan perkembangan janin dengan melakukan kultur sel atau melakukan spektrometer.(1,2) Jadi Cairan amnion memegang peranan yang cukup penting dalam proses kehamilan dan persalinan

1

II. FAAL CAIRAN AMNION Dua belas hari setelah ovum dibuahi , terrbentuk suatu celah yang dikelilingi amnion primitif yang terbentuk dekat embryonic plate. Celah tersebut melebar dan amnion disekelilingnya menyatu dengan mula-mula dengan body stalk kemudian dengan korion yang akhirnya menbentuk kantung amnion yang berisi cairan amnion.(2,3,6,7) Cairan amnion , normalnya berwarna putih , agak keruh serta mempunyai bau yang khas agak amis dan manis. Cairan ini mempunyai berat jenis 1,008 yang seiring dengan tuannya kehamilan akan menurun dari 1,025 menjadi 1,010. .(2,3,8) Asal dari cairan amnion belum diketahui dengan pasti , dan masih membutuhkan penelitian lebih lanjut. Diduga cairan ini berasal dari lapisan amnion sementara teori lain menyebutkan berasal dari plasenta.Dalam satu jam didapatkan perputaran cairan lebih kurang 500 ml. .(2,3,8,9) A. Sistem Komunikasi Fetal - maternal Cairan Amnion merupakan salah satu sistem komunikasi antara janin dan ibu , yang merupakan suatu hal yang essensial dalam menunjang keberhasilan proses implantasi blastosit , pengenalan ibu terhadap kehamilan , penerimaan imunologi hasil konsepsi , menjaga kehamilan , adaptasi ibu terhadap kehamilan , nutrisi janin , pematangan janin dan mungkin untuk inisiasi dari kehamilan.Cairan amnion merupakan suatu hal yang unik yang mempunyai sistem komunikasi langsung antara janin dan ibu. .(2,3,4,5,,7,8) Sistem komunikasi antara janin dan ibu yang disebut “Paracrine arm” dimungkinkan melalui unsur utama dari cairan amnion seperti urin janin dan sekresi paru-paru janin, hubungan timbal baliknya , produk desidua yang terdapat dalam unsur utama darah ibu memasuki

2

2. Tidak jelas apa yang merangsang janin untuk melakukan proses menelan ini .9) Pergerakan cairan amnion melalui traktus digestivus mefasilitasi pertumbuhan dan perkembangan traktus tersebut..6. lambung yang kosong dan perubahan pada komposisi cairan amnion menjadi faktor penyebab.3.cairan amnion dan masuk ke dalam janin melalui pernafasan janin dan penelanan cairan amnion oleh janin. . karena volume cairan amnion yang ditelan sedikit jumlahnya jika dibandingkan dengan volume keseluruhan dari cairan amnion. sebagian cairan amnion yang ditelan diabsorbsi .(2) Volume cairan amnion Volume cairan amnion pada setiap minggu usia kehamilan bervariasi . Cairan amnion yang ditelan oleh janin memberikan kontribusi kalori pada janin .4. . berdasarkan penelitian jika proses menelan terhenti maka kemungkinan terjadinya hidroamnion besar. tetapi diduga saraf janin yang analog dengan rasa haus .5. Proses menelan pada janin ini mempunyai efek yang sedikit terhadap volume cairan amnion pada permulaan kehamilan. juga kebutuhan nutrisi essensial. secara umum volume bertambah 10 ml per minggu pada minggu ke 8 usia 3 . Pada kehamilan lanjut sekitar 0.(2) Proses Menelan Proses menelan pada janin dimulai dari minggu ke 10 sampai minggu 12 . volume cairan amnion secara substansial diatur oleh proses menelan oleh janin ini.8..(1. dan yang tidak diabsorbsi akan dikeluarkan melalui kolon bawah.8 g protein . . dengan kemampuan usus untuk melakukan peristaltik dan transpor glukosa aktif.(2) Pada janin yang aterm proses menelan berjumlah 200 – 760 ml per hari sebanding dengan jumlah yang diminum oleh neonatus. setengah dari albumin dikonstribusikan pada janin . . Pada kehamilan lanjut .

menurunkan volume miksi dan menyebabkan terjadinya oligohidroamnion Selama lebih dari dua dekade . Pada kehamilan postterm jumlah cairan amnion hanya 100 sampai 200 ml atau kurang.2. normal volume cairan amnion bertambah dari 50 ml pada saat usia kehamilan 12 minggu sampai 400 ml pada pertengahan gestasi dan 1000 – 1500 ml pada saat aterm.9) Keadaan dimana jumlah cairan amnion tersebut kurang dari normal disebut olygohidoamnion. Pada keadaan – keadaan tertentu jumlah cairan amnion dapat mencapai 2000 ml hal ini disebut dengan hydramnion. dan pengukuran biofisik profil Phelan dan kawan-kawan mengemukakan suatu cara yang mudah dan akurat dalam mengukur cairan amnion ini dengan menggunakan indeks cairan amnion. Pengukuran Cairan amnion Pengukuran volume cairan amnion telah menjadi suatu komponen integral dari pemeriksaan kehamilan untuk melihat adanya resiko kematian janin. seperti indeks cairan amnion . sejumlah metoda dengan menggunakan ultrasonografi telah digunakan dalam mengukur jumlah cairan amnion.(1. kantong vertika terbesar . .4.2) Table 2-1 : Typical Amnionic Fluid Volume 4 . Hal ini didasarkan bahwa penurunan perfusi uteroplasenta dapat mengakibatkan gangguan aliran darah ginjal dari janin . yang kemudian akan menurun secara bertahap sampai volume yang tetap setelah usia kehamilan 33 minggu.( .kehamilan dan meningkat menjadi 60 ml per minggu pada usia kehamilan 21 minggu.3...5.(1.6.

Table 2-2 : Amnionic Fluid Index Value (mm) for normal pregnancies 5 .

Indeks ini didapatkan dengan menambahkan kedalaman vertikal dari kantong terbesar pada setiap kuadran uterus. Tetapi beberapa faktor mungkin akan mempengaruhi indeks cairan amnion . seperti dehidrasi pada ibu. dan ketinggian tempat 6 .

membersihkan jalan lahir sehingga bayi kurang mengalami infeksi 6.2. cairan amnion di ultrafisasi oleh plasma ibu . juga terdiri dari deskuamasi sel-sel janin .4.(2) Prolaktin Prolaktin didapatkan dalam konsentrasi tinggi di cairan amnion . cairan amnion sebagian besar terdiri dari cairan ekstra seluler yang berdifusi melalui kulit janin yang kemudian mencerminkan komposisi plasma janin . Ginjal janin mulai memproduksi urine pada minggu ke 12 usia kehamilan dan setelah minggu ke 18 memproduksi 7 – 14 ml per hari.(2) Karena bersifat hipotonik.. jumlahnya bisa mencapai 10.(1. . Menjaga perkembangan dan pertumbuhan normal dari paru-paru dan traktus gastro intestinalis III.9) 1. meratakan tekanan uterus pada partus 5.8. Melindungi janin dari trauma 2.000 ng/ml . . Pada permulaan trimester ke dua . yang didapatkan pada minggu ke 20 7 . Cairan pulmonum memberikan sedikit proporsi pada volume amnion. tempat perkembangan musculoskeletal janin 3. Urin janin lebih banyak terdiri dari urea .Fungsi cairan amnion : .6. kreatinin dan asam urat dibandingkan plasma. efek jaringan menurunkan osmolaritas cairan amnion sejalan dengan kemajuan usia kehamilan. vernix. menjaga suhu tubuh janin 4.5. yang difiltrasi melalui plasenta untuk beberapa saat. lanuga dan bermacam sekresi.3.. setelah minggu ke 20 kornifikasi dari kulit janin tetap mempertahankan difusi ini dan pada saat ini komposisi terbesar pada cairan amnion adalah urine janin. KANDUNGAN CAIRAN AMNION Pada permulaan kehamilan .

setelah minggu ke 34 konsentrasi lesitin terhadap sphingomyelin relative meningkat .10)) Lesitin – Sphingomyelin Lesitin ( dipalmitoyl phosphatidycholine) merupakan suatu unsur yang penting dalam formasi dan stabilisasi dari lapisan surfaktan .(2) Alpha feto protein. dan menyediakan cairan ekstraseluler serta mempertahankan janin dari dehidrasi selama kehamilan lanjut ketika cairan amnion biasanya bersifat hipotonik. yang mempertahankan alveolar dari kolaps dan respiratori distress. tetapi berapa peneliti berkesimpulan prolaktin dalam cairan amnion berfungsi memperbaiki transfer cairan dari janin ke bagian ibu .(2. sebelum minggu ke 34 kadar lesitin dan sphingomyelin dalam cairan amnion sama konsentrasinya.(2) Fungsi dari prolactin yang berada dalam cairan amnion belum diketahui . . Jika kadar Alpha feto protein ini meningkat dan diiringi dengan peningkatan kadar asetil kolin esterase menunjukan adanya kelainan jaringan syaraf seperti neural tube defek atau defek janin lainnya. Merupakan suatu glikoprotein yang disintesa yolk sac janin pada awal kehamilan Konsentrasinya dalam cairan amnion meningkat sampai kehamilan 13 minggu dan kemudian akan berkurang. .hal ini jauh lebih tinggi jika dibandingkan dengan kadar prolaktin pada janin (mencapai 350 ng/ml) atau pada plasma ibu (mencapai 150s/d 200 ng/ml) jumlahnya makin menurun dan mencapau titik terendah setelah kehamilan 34 minggu . beberapa penelitian membuktikan bahwa desidua merupakan tempat sintesa prolactin yang berada dalam cairan amnion. 8 .sampai 26 ehamilan . . Jika peningkatan kadar alpha feto protein tidak diiringi dengan peningkatan kadar asetilkolinesterase menunjukan adanya kemungkinan etiologi lain atau adanya kontaminasi dari darah janin.

Tabel 3-1 :Perubahan Kadar lesitin sphingomyelin pada cairan amnion selama kehamilan normal. Tabel 3-2 : Kebutuhan respirasi support dibandingkan dengan rasio L/S 9 .

Tetapi jika perbandingan kadar lesitin sphingomyelin kecil dari dua resiko terjadinya gawat nafas pada janin meningkat. PAF dan endothelin-1 . Agen-agen inflamasi ini penting peranannya dalam proses dilatasi servik .8. menunjukan resiko terjadinya gawat nafas pada janin sangat rendah.10.4. . .3. Suatu hal yang unik dari agen agen bioaktif ini adalah bersifat uterotonik seperti PGE2 . Karena lesitin dan sphingomyelin juga ditemukan pada darah dan mekonium .Jika konsentrasi lesitin dalam cairan amnion lebih dari dua kali kadar sphingomyelin ( L/S Ratio ). sebenarnya leukosit tidak dapt melakukan penetrasi normal melalui membran janin baik secara in vivo atau in vitro.9) Selama kehamilan sejumlah agen bioaktif bertumpuk di cairan amnion . kontaminasi oleh kedua substansi tersebut dapat mebiaskan hasil. Banyaknya agen bioaktif yang terakumulasi dalam cairan amnion selama kehamilan merupakan suatu hal yang tipikal dari inflamasi jaringan . produk-produk ini dapat dilihat pada vaginadan cairan amnion setelah proses persalinan dimulai .(2.(2. kompartemen cairan amnion merupakan suatu tempat penyimpanan yang luar biasa yang khususnya bermanfaat dalam kehamilan dan persalinan.11) Sitokin Makrofag terdapat dalam cairan amnion dalam jumlah yang kecil sebelum proses persalinan . tetapi dengan 10 . PGF2 .5.

karena 11 . . Interleukin -1β baru akan muncul pada cairan amnion pada persalinan yang preterm atau sebagai reaksi dari infeksi pada cairan amnion. faktanya jumlah total kadar prostaglandin dalam cairan amnion pada saat kehamilan cukup bulan sebelum persalinan dimulai sangat kecil (sekitar 1μg) . Seiring dengan pertumbuhan janin .(2. . yang diproduksi secara cepat sebagai respon dari infeksi dan perubahan imunologi dan Interleukin -1β akan merangsang sitokin lain dan mediator inflamasi lainnya.11) Interleukin -1β Interleukin -1β merupakan sitokin primer .11) Prostaglandin Prostaglandin terutama PGE2 juga PGF2α di dapatkan pada cairan amnion pada semua tahap persalinan . Sitokin lainnya yang terdapat dalam cairan amnion adalah Interleukin -6 atau Interleukin – 8. kadar prostaglandin dalam cairan amnion meningkat secara bertahap. leukosit ibu akan diambil menuju cairan amnion . yang kemudian akan didistribusikan pada cairan amnion dan vagina.10.adanya inflamasi dari desidua pada partus preterm . Interleukin -1β secara normal tidak terdeteksi sebelum proses persalinan . fenomena juga pada partus yang aterm.s eperti prostaglandin Interleukin -1β diproduksi pada desidua setelah induksi persalinan atau dilatasi servik.10. paru-paru dan tali pusat.Walaupun demikian tidak ada pertambahan kadar prostaglandin yang dapat dihubungkan atau diinterprestasikan sebagai pertanda pre partus. aktivasi leukosit diakselerasi oleh inflamasi dan memungkin kan melewati membran janin.(2. Pada kehamilan aterm. Sebelum proses persalinan dimulai prostanoid dalam cairan amnion dihasilkan dari ekskresi urine janin dan mungkin juga oleh kulit .

waktu paruh prostaglandin dalam cairan amnion sangat lama yaitu 6 – 12 jam . jumlah dari prostaglandin yang memasuki cairan amnion sangat kecil Hubungan antara peningkatan kadar prostaglandin dalam cairan amnion dan inisiasi dari persalinan menjadi suatu tanda tanya selama lebih 30 tahun terakhir Kadar prostaglandin dalam cairan amnion sebelum dan selama persalinan pada kehamilan aterm dapat dilihat pada table 3-3 dan 3-4 Konsentrasi dari PGF2α . kadar prostaglandin dalam kantong belakang cairan amnion pada saat pembukaan 3 cm jauh lebih besar dibandingkan kadarnya sebelum proses persalinan dimulai .5 atau kurang) tidak lebih besar dibandingkan sebelum proses persalinan . PGFM dan PGE pada bagian atas cairan amnion pada saat permulaan persalinan (pembukaan 2. dan lebih lanjut kadarnya akan meningkat seiring dengan makin majunya pembukaan servik Lebih lanjut kadar prostaglandin pada kantong belakang jauh lebih besar dari pada bagian atas pada semua thap dari proses persalinan . Table 3-3 : Kadar rata-rata Prostaglandin dalam cairan amnion pada saat persalinan 12 .

13 . Setelah itu pada pembukaan 5. Pada tahap ini bagian janin telah masuk ke dalam pelvis ibu . Dilatasi cervik pada pembukaaan 3 sampai dengan 5 memegang peranan penting dalam kemajuan persalinan .5 sampai dengan 7 cm tidak ada peningkatan kadar prostaglandin pada bagian atas cairan amion. Sebelum pemisahan lengkap dari dua bagian ini kandungan dari cairan amnion dapat bercampur antara keduanya . tetapi setelah pemisahan lengkap dari cairan amnion ini transfer prostaglandin dari kantong belakang ke bagian atas menurun abahkan hilang sama sekali. yang membagi dua cairan amnion secara anatomi dan fungsi ke dalam dua bagian.Table 3-4 : Kadar Prostaglandin dalam cairan amnion pada bagian atas dan kantong belakang dihubungkan dengan dilatasi servik Kadar prostaglandin cairan amnion di bagian atas pada saat pembukaan 3 sampai dengan 5 cm secara signifikan lebih besar dibandingkan kadarnya sebelum proses persalinan dimulai.

yaitu 1-alkil lisifosfatidilkolin .(2. seperti prostaglandin .11) Lebih lanjut banyak bukti yang menunjukan bahwa peningkatan kadar prostaglandin dalam cairan amnion bukan merupakan suatu indikasi bahwa prostaglandin mempunyai peranan penting dalam inisiasi persalinan : 1. Enzim ini didapatkan pada aktifitas spesifik yang tinggi dari makrofag. sitokinin dan endothelin-1 . Platelet activing factor .11) 14 .(2. Tidak adanya hubungan peningkatan kadar prostaglandin dengan proses persalinan sebelum persalinan dimulai. yang terdapat dalam jumlah yang besar di desidua Pelepasan arakidonat dari 1-alkil-2 arakidonoil fosfatidilkolin menyokong pembentukan Platelet activing factor karena produk lain dari reaksi ini . Jumlah total prostaglandin dalam cairan amnion dan jumlah yang memasuki cairan amnion sebelum dan selama persalinan sangat kecil dibandingkan kadar yang dibutuhkan untuk menginduksi persalinan. 2. diproduksi di leukosit sebagai hasil proses inflamasi yang terjadi ketika servik berdilatasi.10. Platelet activing factor diinaktifkan oleh enzim Platelet activing factor acetylhudrolase.PGFM yang terdapat pada kantong belakang cairan amnion jumlahnya jauh lebih besar dari pada PGE2 .10. Kadar Platelet activing factor dalam cairan amnion meningkat selama proses persalinan. Kadar Prostaglandin pada kantong belakang kompartemen berhubungan dengan proses dilatasi servik Platelet activing factor (PAF) Platelet activing factor merupakan suatu reseptor yang termasuk dalam kelompok heptahelicl dari reseptor transmembran dan berperan pada peningkatan sel-sel myuometrium serta meningkatkan kontraksi uterus. . yang merupakan kosubtrat untuk biosintesis Platelet activing factor. 3.

Profilaksis pada kasus – kasus yang diketahui oligohidroamnion dengan pecah ketuban lama. 3. INFUS AMNION Pada tahun 1976 gabbe dan kawan-kawan mengemukakan suatu metoda yang memindahkan cairan amnion yang mempunyai variabel yang dapat meyebabkan deselarasi denyut jantung janin dengan cairan salin. Untuk mendilusi atau membersihkan mekonium yang tebal.IV. Tabel 4-1 Komplikasi yang terjadi karena pemberian amnioinfusion 15 . Transvagina infus amnion dilakukan pada tiga masalah klinik yaitu : . Pengobatan dari variabel atau deselarasi denyut jantung janin yang memanjang. 2. Cara ini dilakukan dengan memberikan 500 sampai dengan 800 ml bolus cairan normal salin yang hangat diikuti dengan pemberian infus secara kontinu sebanyak 3 ml per jam.(2) 1.

dengan menggunakan konsentrasi relatif dari surfactan – active phospholipid Amniosintesis untuk diagnostic genetic biasannya dilakukan pada usia kehamilan 1520 minggu . Penggunaan amniosintesis antara lain digunakan dalam manajamen kelahiran preterm . Untuk membuat diagnosis terrsebut umumnya dipakai sel-sel yang terdapat di dalam cairan amnion dengan melakukan amniosintesis .8. deteksi kadar alpha feto protein ini dilakukan jika pada pemeriksaan USG tidak menunjukan adanya peningkatan kadar alpha feto protein serum ibu. TES – TES YANG MENGGUNAKAN CAIRAN AMNION Amniosintesis Obstetri modern menginginkan deteksi kelainan pada kehamilan sedini mungkin .3.9) Amniosintesis pada saat ini lebih sering dilakukan melalui transabdominal.5.2.6. beberapa pusat studi telah mengkonfirmasikan pada saat itu amnioxintesis cukup aman dilakukan dan mempunyai keakuratan diagnostic 99%. Penggunaan lainnya adalah untuk mendeteksi infeksi sitomegalo virus pada janin yang dilakukan dengan kultur cairan amnion. dimana dapat mendeteksi secara cepat adanya infeksi intraamnion. .4. Amniosintesis sering digunakan untuk mengkonfirmasi kematangan paru janin . 16 . hal ini berkaitan dengan adanya reaksi rantai polymerase yang digunakan untuk mendeteksi DNA virus .(1. Penggunaan lain Amniosintesis adalah untuk mendeteksi kadar alpha feto protein dalam cairan amnion .V.

dengan memindahkan cairan amnion . Ketika sel-sel darah janin mengalami hemolisis . kemudian jarum dilepaskan . kemudian cairan tersebut dibuang untuk mengurangi kemungkinan adanya kontaminasi sel-sel ibu. yang dilakuka pada lebih 350 . pengukuran kadar bilirubin ini menggunakan spektrofometer. Kematian pada janin berkisar kurang dari 0. Kadar bilirubin dalam cairan amnion berhubungan langsung dengan derajat hemolisis dan secara tidak langsung memprediksikan anemia pada janin.Titik luka di observasi kalau ada perdarahan dan denyut jantung janin dipantau Komplikasi kecil seperti bercak perdarahan pada vagina . . Inspirasi awal sekitar 12 ml .Pada wanita yang berusia 35 tahun amniosintesis rutin dilakukan untuk mendeteksi adanya kelainan genetik .700μ rentang panjang gelombang dan nilai-nilainya ditulis pada suatu kertas semilogaritma dengan panjang gelombang sebagai koordinat linear dan kepadatan optik sebagai koordinat logaritma Selain penggunaan diagnostik amniosintesis juga digunakan sebagai terapi seperti kasuskasus hidroamnion . menjadi pigmen-pigmen terutama bilirubin.(2) Teknik pengambilan Bantuan USG diperlukan untuk memandu jarum spinal ukuran 20-22 mencapai kantong amnion dengan menghindari plansenta. Pada penyakit-penyakit hemolitik dari janin penggunaan amniosintesis dilakukan untuk mendeteksi kadar bilirubin dalam cairan amnion. tali pusat dan janin. kemudian lebih kurang 20 ml cairan diambil lagi . Kesalahan dalam kultur sel juga sangat jarang tetapi dapat terjadi jika janin abnormal. Kemungkinan terkenanya tusukan jarum pada janin sangat jarang dengan penggunaan bantuan USG. karena terjadinya peningkatan resiko tersebut . atau kebocoran amnion berkisar 1-2 %. Dan insiden chorioamniotis jauh lebih kecil dari 1 dibandingkan 1000 kejadian.5 % yang sebagian dihasilkan karena telah adanya abnormalitas 17 .

Amniosintesis dini. untuk mempersingkat waktu dan mempunyai akurasi yang lebih tepat dalam mengukur kadar lesitin – sphingomyelin.(2) Tes ini tergantung kepada kemampuan surfaktan dalam cairan amnion .4 % dibandingkan dengan cara tradisional 0.1 %. teknik yang digunakan sama dengan uang biasa dilakukan . ketika dicampur dengan ethanol . Dari beberapa studi jumlah keguguran setalah amniosintesis dini adalah 2. Beberapa studi menunjukan angka kejadian Talipes equines varus adalah 1 sampai dengan 1.5 % dibandingkan dengan amniosintesis tradisional yang berkisar 0. implantasi abnormal plasenta . anomali uterus dan infeksi. untuk mendapatkan busa yang stabil pada batas air dan cairan. Amniosintesis dini dilakukan pada usia kehamilan 11 sampai 14 minggu. 18 .7 %. Shake test Shake test atau test busa diperkenalkan oleh clements dan kawan-kawan pada tahun 1972. tetapi karena membrane masih bersatu dengan dinding uterus akan menimbulkan kesulitan dalam menembus kantong kehamilan dan jumlah cairan yang diambil sangat sedikit biasanya sekitar 1 ml untuk setiap minggu kehamilan. Amniosintesis dini ini juga diduga menyebabkan kelainan deformitas kaki pada janin lebih besar dibandingkan dengan penggunaan cara tradisional. Dan kemungkinan kultur sel yang salah terjadi setelah prosedur awal sehingga membutuhkan tindakan prosedur invasive tambahan Karena alasaan-alasan inilah banyak pusat studi tidak menganjurkan melakukan amniosintesis sebelum kehamilan 14 minggu. . Amniosintesis dini ini mempunyai resiko keguguran dan komplilkasi yang lebih tinggi dibandingkan dengan cara tradisional.pada janin seperti abrupsi plasenta .

Kemungkinan kontaminasi dari cairan amnion. teknik ini cepat dan mudah dilakukan. Kemungkinan terjadinya false negative.Ada dua masalah dalam tes ini : 1. akan tetapi biaya yang diperlukan untuk melakukan tes ini cukup mahal Dipalmitoylphosphatidylcholin (DPPC tes) Merupakan suatu tes dengan menggunakan pengukuran kadar Dipalmitoylphosphatidylcholin dalam cairan amnion yang mempunyai sensitifitas dan spesifisitas 100% dan 96% . yang digunakan untuk mendeteksi gawat nafas pada janin VI. reagen atau tabung kaca. dapat mengakibatkan kesalahan pengukuran 2. yang kemudian dicampur dengan suatu bahan fluorsensi spesifik yang berikatan dengan hidrokarbon dari lemak surfaktan . Beberapa senter menggunakan tes ini sebagai tes penapisan dan jika negatif akan menggunakan tes lain yang lebih baik dalam mendeteksi rasio L/S Lumadex.FSI tes Merupakan suatu tes yang didasarkan dari shake tes untuk mengidentifikasi aktifitas surfaktan pada cairan amnion Fluoresen Polarisasi (Microviscometri) Adalah sebuah tes yang menggunakan mikroviskositas dari lemak yang terdapat dalam cairan amnion . Ringkasan 19 . Intensitas dari fluoresensi ini diinduksi dengan lampu polarisasi kemudian akan diukur .

Cairan amnion mempunyai banyak fungsi baik sebagai pelindung janin . lanugo . verniks kaseosa dan protein Tes – tes yang dapat dilakukan dengan menggunakan cairan amnion antara lain amniosintesa . shake test . Volume cairan amnion pada saat aterm berkisar antara 1000-1500 ml yang dapat diukur dengan menggunakan ultrasonografi ataupun indeks cairan amnion. prostaglandin . Cairan amnion merupakan salah satu sistem komunikasi fetal maternal. Platelet activing factor . Alpha feto protein . selain urine . Didalam cairan Amnion terkandung zat-zat seperti prolactin . mikroviscometri . DPPC tes 20 . lumadex – FSI tes .Cairan Amnion mempunyai peranan penting dalam menunjang proses kehamilan dan persalinan. tempat pertumbuhan dan perkembangan janin ataupun sebagai barier pada proses persalinan. lesitin dan sphingomyelin dan sejumlah agen bioaktif seperti sitokinin .sel-sel epitel .

Speroff L .Daftar Pustaka 1. 1999 11.2/e : Philadelpia : WB saunders company :1992 2. Hunt JS .Essensial obstetric and gynaecologi . Philadelpia : William and Wilkins. Glass RH. Imumnuological obstetrics 1st edition. Sinopsis obstetric . Fisiologi Kedokteran Edisi 10 Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.Ilmu Kebidanan Edisi ketiga .MacDonald PC. 1985 5.Leveno KJ. Clinical gynecologyc endocrinology and infertility 6 th edition. immunoregulation and macrophage function.21 .Gillstrap LC. New York : Norton Medical Book . Mochtar R. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. Sadller TW. Supono. Kase GH. Obstetri Fisiologis. Ilmu kebidanan fisiologis.Connecticut: Appleton and Lange. Prostagalandins. Jakarta : penerbit buku kedokteran EGC .editor. Obstetri Fisiologis. Siswodarmo R. 1995 8. Williams ed Obstetrics.Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirhardjo.Faulk WP. Sastrawinata S. Palembang Bagian obstetric dan ginekologi RSUP Palembang/FK Unsri. In Coulam BC. Mcintrye JA eds. Cunningham FG. 1994 4. 1992 7. Edisi 1. 1992 21 . Saifuddin AB Rachimhadi T. WiknjosastroH. 1996 9. Yogyakarta : Andi Offset . 2001 3. Bandung : 10. Embriologi kedokteran Langmans. 1994 6. Hacker and mooree. Ganong WF.

Di dalam rongga ruangan ini terdapat cairan amnion (likuor amnii). Dapat mengarah pada kecurigaan kelainan kongenital susunan saraf pusat atau sistem pencernaan. atau gangguan sirkulasi. atau hiperaktivitas sistem urinarius janin. Kelainan jumlah cairan amnion: 1. Proteksi: melindungi janin terhadap trauma dari luar. yaitu: 1. . verniks kaseosa. 3. Homeostasis: menjaga keseimbangan suhu dan lingkungan asam-basa (pH) dalam rongga amnion untuk suasana lingkungan yang optimal bagi janin. rongga ini tertutup akibat menyatunya membran amnion dan membran korion. agak manis dan amis. 5. Selaput janin selanjutnya disebut sebagai membran korion-amnion (amniochorionic membranea). dan sel-sel epitel. Keadaan jernih agak keruh. volume 1000-1500 cc. 2. 3. viii pada kutub embrional membentuk struktur korion lebat seperti semak-semak (korion frondosum) sementara. juga mencerminkan perbedaan kutub embrional dan abembrional. Terdiri atas 98-99% air. Kavum uteri juga terisi oleh konsepsi sehingga tertutup oleh menyatunya korion laeve dengan desidua parietalis. 1-2% garam-garam anorganik dan bahan organik (protein terutama albumin). Steril 4. Pada persalinan. Antara membran korion dan membran amnion terdapat rongga korion. Fungsi cairan amnion: 1. Hidramnion (polihidramnion) Air ketuban berlebihan (>2000 cc). viii pada kutub embrional mengalami dcgenerasi. 2010 by admin Pada minggu-minggu pertama perkembangan. 2. urine janin yang diproduksi juga dikeluarkan ke dalam rongga amnion. 5. Mekanik: menjaga keseimbangan tekanan dalam seluruh ruangan intrauterin (terutama pada persalinan). Desidua di atas korion frondosum menjadi desidua basalis. Pada usia kehamilan cukup bulan. Mobilisasi: memungkinkan ruang gerak bagi janin.Selaput Janin (Amnion Dan Korion) Posted on December 13. Desidua di sisi/bagian uterus yang abembrional menjadi desidua parietal is. Seluruh jaringan endometrium yang telah mengalami reaksi desidua. Bau khas. CAIRAN AMNION Rongga yang diliputi selaput janin disebut sebagai rongga amnion. Keadaan normal cairan amnion: 1. vili meliputi seluruh lingkaran permukaan korion. Sirkulasi sekitar 500 cc/jam. 6. menjadi tipis dan halus disebut korion laeve. Desidua yang meliputi embrioblas/kantong janin di atas korion laeve menjadi desidua kapsularis. 3. Cairan amnion diperkirakan terutama disekresi oleh dinding selaput amnion atau plasenta yang kemudian setelah sistem urinarius janin terbentuk. membersihkan atau melicinkan jalan lahir dengan cairan steril sehingga melindungi bayi dari kemungkinan infeksi jalan lahir. Sementara itu. 2. runtuhan rambut lanugo. 4. Dengan berlanjutnya kehamilan. Dengan berlanjutnya kehamilan.

ac.3.(1.id/jurnal/health-sciences/cairan-amnion/mrdetail/886/) . Selain itu cairan ini juga mempunyai peran protektif pada janin .2.unsri. . SSiT (http://obstetriginekologi. reduksi tungkai dan cacat dinding perut akibat kompresi rahim.2) Jadi Cairan amnion memegang peranan yang cukup penting dalam proses kehamilan dan persalinan. (http://digilib.com/artikel/amnion.4) Menjelang pertengahan kehamilan cairan amnion menjadi semakin penting untuk perkembangan dan pertumbuhan janin .6) Selama proses persalinan dan kelahiran cairan amnion terus bertindak sebagai medium protektif pada janin untuk memantu dilatasi servik. Kompartemen dari cairan amnion menyediakan ruang bagi janin untuk tumbuh bergerak dan berkembang. antara lain perkembangan paru-parunya . Tanpa cairan amnion rahim akan mengerut dan menekan janin. bila tidak ada cairan amnion yang memadai selama pertengahan kehamilan janin akan sering disertai hipoplasia paru dan berlanjut pada kematian. Cairan ini mengandung agen-agen anti bakteria dan bekerja menghambat pertumbuhanbakteri yang memiliki potensi patogen. Selain itu cairan amnion juga berperan sebagai sarana komunikasi anatara janin dan ibu.5. Di sepanjang kehamilan normal . pada kasus – kasus dimana tejadi kebocoran cairan amnion pada awal trimester pertama janin dapat mengalami kelainan struktur termasuk distrorsi muka .(1. Oligohidramnion Air ketuban sedikit (<500 cc).html) Cairan Amnion Cairan amnion mempunyai peranan penting dalam menunjang proses kehamilan dan persalinan.2. keruh. berwarna kuning kehijauan. Cairan amnion juga dapat digunakan sebagai alat diagnostik untuk melihat adanya kelainan-kelainan pada proses pertumbuhan dan perkembangan janin dengan melakukan kultur sel atau melakukan spektrometer.(1. Prognosis janin buruk. Umumnya kental. Kematangan dan kesiapan janin untuk lahir dapat diketahui dari hormon urin janin yang diekskresikan ke dalam cairan amnion.3.2. Pustaka Seri Asuhan Kebidanan: Kehamilan Oleh Lily Yulaikhah.

terbentuk suatu celah yang dikelilingi amnion primitif yang terbentuk dekat embrionic plate.com/doc/49139614/AMNION-Struktur-Dan-Fungsi) .scribd.AMNION STRUKTUR DAN FUNGSI ‡ 12 hari setelah ovum dibuahi. ‡ Volume cairan amnion saat aterm berkisar antara 1000-1500ml ‡ Bila tidak ada cairan amnion yang memadai selama kehamilan.Celah tersebut melebar dan amnion disekelilingnya menyatu dengan mulamula dengan body stalk kemudian dengan korion yang akhirnya membentuk akntung amnion yang berisi cairan amnion ‡ Cairan amnion normalnya berwarna putih agak keruh serta mempunyai bau yang agak amis dan manis.janin akan sering disertai hipoplasia paru dan berlanjut pada kematian ‡Kandungan cairan amnion ‡ Prolaktin ‡Alpha feto-protein ‡ Lesitin-Sphingomyelin ‡Sitokin ‡nterleukin-1-beta ‡ Prostaglandin ‡ Platelet activing factor (PAF) ‡Fungsi cairan amnion ‡Melindungi janin dari trauma ‡Tempat perkembangan muskoskeletal janin ‡Menjaga suhu tubuh janin ‡Meratakan tekanan uterus pada partus ‡Membersihkan jalan lahir sehingga bayi kurang mengalami infeksi ‡Menjaga perkembangan dan pertumbuhan normal dari paru-paru dan traktus gastro intestinalis (http://www.

Reaksinya agak alkalis sampai netral dengan berat jenis 1. Alpha-feto protein. verniks caseosa dan mekonium). Pertumbuhan janin menyebabkan ruangan amnion semakin membesar.Amnion Amnion membentuk dinding ruang amnion. terdapat lanugo. lesitin-sphingomielin. secara makroskopis (berbau amis. Cairan amnion terus bersirkulasi dan 1/3 volumenya tiap jam mengalir. Kandungan cairan amnion antara lain: prolaktin. Fungsi amnion antara lain: Melindungi janin dari trauma atau benturan dengan benda di luar uterus Sebagai pembersih/pelicin jalan lahir Menahan tekanan uterus Menstabilkan suhu tubuh janin agar tetap hangat Memungkinkan janin bergerak bebas Tempat perkembangan muskuloskeletal Menjaga perkembangan dan pertumbuhan normal dari paru-paru dan traktus gastro intestinal Cairan amnion dapat diketahui dengan menggunakan kertas lakmus. Cairan amnion diproduksi oleh sel-sel dinding amnion. sehingga urin ibu hamil meningkat.web.lusa. amnion dan korion menjadi lisut. Cairan amnion berwarna putih keruh. garam mineral) pada akhir kehamilan. secara mikroskopis (terdapat lanugo dan rambut) dan secara laboratorium (kadar ureum rendah bila dibandingkan dengan air kemih). (http://www. sitokin. tali penghubung bersama dengan yolk sac membentuk tali pusat. prostaglandin dan Platelet-activing factor (PAF). protein. Ruangan yang dilapisi oleh selaput janin (amnion dan korion) berisi air ketuban (liquor amnii). Volume cairan amnion mencapai 1000-1500 cc (99% air dan 1% glukosa. Bila tidak ada cairan amnion yang memadai selama hamil. Interleukin-1-beta. janin akan mengalami hipoplasia paru bahkan kematian. dan terasa manis. berbau amis.id/korion-dan-amnion/) .008.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->