P. 1
efek samping CPZ

efek samping CPZ

|Views: 120|Likes:
Published by Dwi Putri Ayu

More info:

Published by: Dwi Putri Ayu on Aug 11, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/13/2013

pdf

text

original

BAB I PENDAHULUAN

Ada banyak antipsikotik yang dikenal di masyarakat dan di kalangan kedokteran. Antipsikotik digunakan untuk mengatasi gejala akibat gangguan mental yang berat seperti pada pasien skizofrenia, gangguan delusional, gangguan afektif berat, dan gangguan psikotik organik. Antipsikotik sendiri terbagi menjadi 2 macam, yaitu antipsikotik tipikal dan atipikal. Obat antipsikotik tipikal yang banyak digunakan salah satunya adalah Chlorpromazine.

Chlorpromazine merupakan antipsikotik tipikal dari golongan phenothiazine. Obat ini Pertama disintesis pada 11 Desember 1950. Chlorpromazine ke dalam penggunaan klinis telah digambarkan sebagai kemajuan terbesar dalam perawatan kejiwaan, secara dramatis meningkatkan prognosis pasien di rumah sakit jiwa di seluruh dunia. ketersediaan obat antipsikotik dibatasi penggunaan sembarangan terapi electroconvulsive dan psychosurgery dan salah satu kekuatan pendorong di balik deinstitutionalization gerakan. Chlorpromazine merupakan antipsikotik tipikal pertama, sehingga banyak ditemukan berbagai efek samping selama pemakaian obat ini. Sehingga, dalam beberapa tahun terakhir, Chlorpromazine sebagian besar telah digantikan oleh obat yang lebih baru yaitu antipsikotik atipikal, yang biasanya lebih baik ditoleransi, dan penggunaannya sekarang terbatas pada indikasi yang lebih sedikit. Dalam pengaturan akut, chlorpromazine sering diberikan sebagai sirup karena memiliki onset lebih cepat. Chlorpromazine berasal dari fenotiazin, memiliki alifatik rantai samping, khas untuk antipsikotik potensi rendah. Obat ini memiliki mekanisme kerja yang memblokade dopamine pada reseptor pasca sinaptik neuron di otak, khususnya di sitem limbik dan system ekstrapiramidal (dopamine D2 reseptor antagonist) sehingga efektif untuk gejala positif skizophrenia.

1

mual/muntah yang berat dan preanestesi juga dapat diberikan chlorpromazine. antihistamin. dan tingkat yang lebih rendah efek samping ekstrapiramidal. ada banyak lagi efek samping yang disebabkan oleh obat ini. Hal ini masih direkomendasikan untuk pengelolaan jangka pendek dari kecemasan berat dan episode agresif. Oral bioavailabilitas diperkirakan 30-50% dari dosis yang intramuskular dan sekitar 10% bahwa dosis intravena karena luas metabolisme lulus pertama di hati. karena lipofilisitas tinggi. Chlorpromazine bekerja pada berbagai reseptor di sistem saraf pusat. Potensi rendah antipsikotik memiliki efek samping yang lebih antikolinergik seperti mulut kering. alias 'shuffle Largactil' di mana pasien berjalan hampir terus-menerus. sehingga harus sangat diperhatikan pemakaiannya.Chlorpromazine juga telah digunakan dalam porfiria dan sebagai bagian dari tetanus pengobatan. sementara potensi tinggi antipsikotik (seperti haloperidol ) memiliki profil reverse. Antidopaminergik sifat yang dapat menyebabkan gejala ekstrapiramidal seperti akatisia (gelisah. dan hipotensi . sedasi . Waktu paruh eliminasi adalah 16-30 jam (8-35 jam. dan mengambil langkah-langkah kecil menyeret) dan distonia . meskipun sesingkat 2 jam atau selama 60 jam pada beberapa individu). sedasi dan konstipasi. Pasien dengan cegukan terus menerus. Sifat antikolinergik obat ini menyebabkan sembelit . termasuk schizophrenia dan fase manik dari gangguan bipolar serta psikosis amfetamin diinduksi.Chlorpromazine diklasifikasikan sebagai rendah-potensi antipsikotik tipikal dan di masa lalu digunakan dalam pengobatan akut dan kronis psikosis. antidopaminergik. dan efek antiadrenergik yang lemah. dan membantu meredakan rasa mual. dan tinggi pengikatan protein. memproduksi antikolinergik. walaupun memiliki tempat untuk pergi karena kurungan wajib. Gejala delirium di rumah sakit medis AIDS pasien telah diobati secara efektif dengan dosis rendah chlorpromazine. Chlorpromazine secara perlahan diserap dari tempat suntikan intramuskular dengan konsentrasi plasma puncak terjadi 6-24 jam setelah pemberian obat. 2 . membran-mengikat.

biasanya ringan sampai sedang. Dosis tidak boleh ditingkatkan sampai efek samping ini telah surut. kontraksi abnormal berkepanjangan kelompok otot. Mengantuk. mereka biasanya dapat dikendalikan dengan pengurangan dosis atau mengubah 3 . Reaksi Ekstrapiramidal Distonia Gejala distonia. kesulitan bernapas. dosis dapat diturunkan. mereka terjadi lebih sering dan lebih parah dengan potensi tinggi dan pada dosis tinggi obat antipsikotik generasi pertama. menelan kesulitan. Kegelisan Motorik Gejala dapat termasuk agitasi atau jitteriness dan kadang-kadang insomnia. Kesemua sifat ini menimbulkan banyak efek samping selama pemakaian chlorpromazine. memproduksi antikolinergik . terutama selama minggu pertama atau kedua. Sistem Susunan Saraf Pusat 1. Efek samping yang diakibatkan terdapat pada berbagai keadaan : I. kadang-kadang berkembang menjadi sesak tenggorokan. antidopaminergik . pasien dengan insufisiensi mitral atau pheochromocytoma telah mengalami hipotensi berat berikut dosis yang dianjurkan. dapat terjadi. setelah itu umumnya menghilang. Beberapa efek merugikan dari chlorpromazine mungkin lebih mungkin terjadi. dan / atau tonjolan lidah. antihistamin. Jika bermasalah. pada pasien dengan masalah medis khusus. misalnya.BAB II EFEK SAMPING CHLORPROMAZINE Chlorpromazine bekerja pada berbagai reseptor di sistem saraf pusat . dan efek antiadrenergik yang lemah. Pada saat gejala ini mungkin mirip dengan gejala neurotik atau psikotik asli. Jika gejala ini menjadi terlalu merepotkan. dapat terjadi pada individu yang rentan selama beberapa hari pertama pengobatan. atau terjadi dengan intensitas yang lebih besar. Sementara gejala-gejala ini dapat terjadi pada dosis rendah. Peningkatan risiko akut distonia diamati pada lakilaki dan kelompok usia muda. Gejala ini seringkali menghilang secara spontan. Gejala dystonic meliputi: spasme otot leher.

atau rahang (misalnya. Kadang-kadang dapat disertai dengan gerakan tak terkendali dari ekstremitas. disarankan agar semua agen antipsikotik dihentikan jika gejala ini muncul. Pada kasus yang jarang. pasien harus dievaluasi untuk menentukan kebutuhan mereka untuk pengobatan lanjutan. kekakuan cogwheel dan menyeret gaya berjalan. (Catatan: Levodopa belum ditemukan efektif dalam antipsikotik-induced pseudoparkinson. tremor. Sindrom ini muncul dalam semua kelompok umur. mengisap pipi. Sebuah varian dari tardive dyskinesia. anti-parkinson agen tidak mengurangi gejala sindrom ini. gerakan-gerakan tak terkendali dari ekstremitas adalah manifestasi hanya tardive dyskinesia. air liur. tardive dyskinesia mungkin muncul pada beberapa pasien pada terapi jangka panjang atau mungkin muncul setelah terapi obat telah dihentikan.obat. juga telah dijelaskan. wajah mulut lidah. Meskipun prevalensi tampaknya tertinggi di antara pasien lanjut usia. Sindrom ini ditandai dengan gerakan tak terkendali ritmis. Pengobatan dengan anti-parkinsonian agen. Jika klinis layak. Gejala yang gigih dan pada beberapa pasien tampaknya ireversibel. terapi beberapa minggu ke 2 atau 3 bulan akan cukup. penonjolan lidah. setelah masa pengobatan yang relatif singkat pada dosis rendah. Harus itu diperlukan untuk 4 . Tidak ada pengobatan yang efektif dikenal untuk tardive dyskinesia.) Kadang-kadang perlu untuk menurunkan dosis chlorpromazine atau untuk menghentikan obat. terutama wanita lansia. mengunyah gerakan). benzodiazepin atau propanolol dapat membantu. Setelah waktu ini. Sindrom ini juga dapat mengembangkan. Dalam kebanyakan kasus. Pseudo-parkinsonisme Gejala termasuk seperti topeng fasies. dyskinesia distonia. pillrolling gerakan. meskipun lebih jarang. mengerutkan mulut. gejala-gejala ini mudah dikontrol saat agen anti-parkinson diberikan bersamaan. Umumnya. adalah mustahil untuk mengandalkan perkiraan prevalensi untuk memprediksi pada awal pengobatan antipsikotik pasien yang mungkin untuk mengembangkan sindrom. Tardive Dyskinesia Sama seperti semua agen antipsikotik. Anti-parkinson agen harus digunakan hanya bila diperlukan.

Edema serebral telah dilaporkan.pengobatan reinstitute. Terjadinya perubahan mata tampaknya terkait dengan tingkat dosis dan / atau durasi terapi. berbentuk bintang kekeruhan juga telah diamati di bagian anterior lensa. II. Mata Chlorpromazine dapat menyebabkan lensa dan pigmen kornea berubah hingga menghasilkan gangguan visual seperti halo sekitar lampu. 5 . Telah dilaporkan bahwa gerakan vermicular halus lidah mungkin merupakan tanda awal sindrom dan jika obat dihentikan pada waktu itu sindrom mungkin tidak berkembang. atau meningkatkan dosis agen. atau beralih ke agen antipsikotik yang berbeda. Efek Samping lainnya Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) telah dilaporkan dalam hubungannya dengan obat antipsikotik. Laporan menunjukkan bahwa lesi mata mungkin berkurang setelah penurunan pemakaian obat. keratopathy epitel pigmen dan retinopati telah dilaporkan. sindrom dapat bertopeng. Selain perubahan kornea dan lenticular.. fotofobia. 2. terutama pada pasien dengan kelainan EEG atau riwayat gangguan tersebut. Kejang kejang (petit mal dan grand mal) telah dilaporkan. Sifat dari deposito mata belum ditentukan. dan mata berair. Perubahan okular telah terjadi lebih sering daripada pigmentasi kulit dan telah diamati baik pada pasien berpigmen dan nonpigmented yang menerima chlorpromazin selama 2 tahun atau lebih dalam dosis 300 mg setiap hari dan dengan dosis tinggi. Kelainan protein cairan serebrospinal juga telah dilaporkan. disarankan bahwa pasien dengan pemakaian chlorptomazine jangka panjang dengan dosis tinggi memiliki pemeriksaan mata berkala. Sedikit pasien yang mengalami perubahan okular yang parah mengalami kebutaan. Perubahan mata dicirikan oleh pengendapan partikel halus di lensa dan kornea. Dalam kasus yang lebih maju. visi kabur.

dan toleransi Glukosa mungkin terganggu. Laktasi dan mengecilnya payudara dapat terjadi pada wanita pada dosis besar. setelah dosis oral pertama. Untuk mengontrol hipotensi. termasuk epinefrin. Jantung aritmia dan kematian mendadak jelas telah dikaitkan dengan dosis terapi chlorpromazin. Jika terus6 . pasien tempat di kepala-rendah posisi dengan kaki terangkat. norepinefrin dan phenylephrine yang paling cocok. pingsan sesaat dan pusing dapat terjadi setelah injeksi pertama. Biasanya pemulihan spontan dan gejala hilang dalam waktu 1 / 2 sampai 2 jam.III. Kadang-kadang. menghasilkan kondisi shock-seperti. Efek samping lainnya yang terdapat pada lardivskular adalah : 1. Endokrin Nafsu makan dapat ditingkatkan dengan penambahan berat badan yang dihasilkan. tidak boleh digunakan karena dapat menyebabkan penurunan lebih lanjut paradoks tekanan darah. takikardi sederhana. Jika vasokonstriktor diperlukan. jarang. IV. kadang-kadang setelah suntikan selanjutnya. 3. hipoglikemia dan glikosuria. menjaga pasien berbaring dan amati selama satu jam minimal 1 / 2. Hipotensi Hipotensi postural. efek ini bisa lebih parah dan berkepanjangan. Perubahan EKG Terutama spesifik. termasuk chlorpromazine. hiperglikemia. Takikardia supraventricular mungkin juga terdapat. Sistem Kardiovaskuler Efek kardiotoksik dari fenotiazin overdosis mirip dengan antidepresan trisiklik. Q biasanya reversibel dan gelombang T distorsi-telah diamati pada beberapa pasien yang menerima obat penenang fenotiazin. kematian mendadak. Pasien pada terapi chlorpromazin pada elektrokardiografinya terdapat kelainan gelombang T U. Sehingga psien yang memiliki resiko komplikasi jantung harus dipantau dosis terapi fenothiazinnya. namun mereka kasus yang jarang terjadi. Aritmia jantung adakah yang utama mematikan dan merupakan potensi bahaya bahkan pada pasien tanpa penyakit jantung yang menerima dosis terapi obat antipsikotik. akibat serangan jantung. Untuk meminimalkan hipotensi setelah injeksi. 2. Agen pressor lain. Gangguan pada kardiovaskular disebabkan disritmia ventrikel.

penyakit kuning yang parah dan berkepanjangan. daripada mereka kerusakan parenkim. Hepatologi Ikterus kolestatik yang terdapat pada pasien pengguna chlorpromazine biasanya sembuh tanpa gejala sisa 2 sampai 8 minggu setelah penghentian obat.3 per 1. dan diare telah dilaporkan. tetapi kurang mungkin terjadi ketika tes serum digunakan. VI. Kejadian secara keseluruhan telah rendah.000 pengguna chlorpromazine. Kebanyakan kasus terjadi antara minggu kedua dan keempat terapi. V. namun. terlepas dari indikasi atau dosis. penyakit kuning kronis telah dilaporkan. False-positif tes kehamilan telah dilaporkan. Gambaran klinis menyerupai hepatitis infeksius. Namun. Sebuah penelitian di Denmark telah melaporkan 5 kasus hepatitis yang fatal yang terkait dengan chlorpromazineSebuah studi baru-baru ini 10. Amenore dan ginekomastia juga telah dilaporkan. Prognosis dari kondisi ini umumnya menguntungkan. Gastrointestinal Efek samping gastrointestinal seperti mulut kering. Efek samping gastrointestinal ini merupakan hasil dari sifat antikolinergik chlorpromazine. Ikterus kolestasis telah dilaporkan dalam sebanyak 1% dari pasien yang memakai chlorpromazine. Kebanyakan peneliti menyimpulkan itu adalah reaksi sensitivitas. Namun. Pemantauan tes fungsi hati selama terapi chlorpromazine dapat membantu pada pasien dengan penyakit hati. konstipasi. Frekuensi penyakit hati yang diinduksi obat dalam kelompok yang 1. Hepatitis berat juga telah dilaporkan. dengan fitur laboratorium ikterus obstruktif. Efek samping hepatic termasuk peningkatan ringan reversibel tes fungsi hati telah dilaporkan.502 pengguna telah melaporkan 14 chlorpromazine penyakit yang dianggap kompatibel dengan penyakit hati yang diinduksi obat. Sebuah kasus hepatitis aktif kronis yang berhubungan dengan chlorpromazine telah dilaporkan. menyerupai sirosis bilier primer. telah dilaporkan pada minoritas kasus. rendah atau menarik obat. 7 . sirosis bilier telah dilaporkan. Hal ini biasanya segera reversibel pada penarikan obat. namun banyak dokter percaya bahwa frekuensi dilaporkan ikterus kolestasis dapat referable untuk kotoran dalam formulasi awal obat.menerus dosis.

dan eosinofilia juga telah dilaporkan. menghentikan pengobatan dan mulai terapi antibiotik yang cocok dan lainnya. menahan laparotomi eksplorasi sampai obstruksi ekstrahepatik dikonfirmasi.000 pasien). kehilangan libido. Antipsikotik ini memiliki efek signifikan terhadap hormon gonad termasuk tingkat signifikan lebih rendah estradiol dan progesteron pada wanita sedangkan laki-laki menampilkan tingkat signifikan lebih rendah testosteron dan DHEA saat menjalani pengobatan antipsikotik obat dibandingkan dengan kontrol. Efek hiperprolaktinemia pada pria ginekomastia . sesekali hirsutisme . trombositopenia. leukopenia. 8 . penghentian fungsi ovarium yang normal siklik. dan jangka panjang risiko osteoporosis pada wanita. Jika sel darah putih dan diferensial jumlah mengindikasikan depresi selular. Anemia hemolitik. Peringatkan pasien untuk melaporkan kemunculan tiba-tiba sakit tenggorokan atau tanda-tanda lain infeksi. dan hypospermatogenesis . Penekanan moderat sel darah putih bukan merupakan indikasi untuk menghentikan pengobatan jika tidak disertai oleh gejala-gejala yang dijelaskan di atas. impotensi . anemia hemolitik. Kebanyakan kasus terjadi antara 4 dan 10 minggu terapi. Hematologi Gangguan hematologi yang banyak dijumpai termasuk agranulositosis. Efek samping hematologi telah memasukkan agranulositosis reversibel (yang terjadi pada sekitar satu dari 10. menyusui . Genitourinary Fenotiazin diketahui menyebabkan hiperprolaktinemia menyebabkan amenore . anemia aplastik. palsu tes kehamilan positif. trombositopenik purpura dan pansitopenia. VII. Trombositopenia bertahan sampai 6 bulan setelah penghentian chlorpromazine.Tes fungsi hati pada penyakit kuning yang disebabkan oleh obat dapat menyerupai obstruksi ekstrahepatik. kehilangan libido . Sebuah penurunan 40% dalam jumlah trombosit diamati pada 21% pasien pada chlorpromazine dalam satu penelitian. pasien harus diawasi dengan ketat selama periode itu. Beberapa dokter telah menyarankan bahwa setiap tanda atau gejala infeksi pada pasien pada terapi chlorpromazin harus dievaluasi dengan hitung darah lengkap dan diferensial. eosinofilia. VIII.

9 . Kulit Efek samping dermatologi termasuk hiperpigmentasi kulit telah dilaporkan pada pasien setelah terapi jangka panjang chlorpromazin (dosis 500 sampai 1. Pigmentasi dapat memudar penghentian berikut obat. Para hiperpigmentasi yang terkait dengan terapi chlorpromazin tampaknya reversibel pada beberapa pasien setelah penghentian chlorpromazin dan inisiasi terapi neuroleptik alternatif. dan fotosensitifitas . terbatas pada daerah terbuka dari jangkauan. terutama dalam dermis. Para pigmen perubahan. IX. Hal ini dapat terwujud sebagai abu-abu-biru pigmentasi di daerah terkena sinar matahari. impotensi retensi dan priapism yang dikaitkan setelah terapi menggunakan chlorpromazin. Hiperpigmentasi yang biasa muncul sebagai warna biru abu-abu di daerah yang terkena. Pemeriksaan histologi menunjukkan pigmen. Dermatitis kontak dan Vaskulitis leukocytoclastic terkait dengan Henoch-Schonlein purpura juga telah dilaporkan selama penggunaan chlorpromazine. yang biasanya tidak berhubungan dengan hasrat seksual atau hubungan. kadang-kadang dengan rona ungu. ereksi penis patologis berkepanjangan dan menyakitkan. Bahkan jugaterdapat tiga jenis gangguan kulit pada penggunaan chlorpromazine seperti reaksi hipersensitivitas. yang mungkin kompleks seperti melanin. Selain itu juga terdapat gangguan kemih. Selama terapi jangka panjang dari chlorpromazine pasien skizofrenia dapat menyebabkan pigmentasi kulit yang abnormal.500 mg lebih dari 2 sampai 3 tahun).Obat antipsikotik dapat menyebabkan priapism . tubuh dari gelap hampir tidak terlihat dari kulit untuk warna abu-abu batu tulis. Walaupun efek ini bersifat langka itu merupakan komplikasi yang berpotensi serius yang dapat menyebabkan impotensi permanen dan komplikasi serius lainnya. dermatitis kontak. termasuk kelopak mata. Contoh langka pigmentasi kulit telah diamati pada pasien yang dirawat di rumah sakit mental. terutama perempuan yang telah menerima obat biasanya selama 3 tahun atau lebih dalam dosis mulai dari 500 mg sampai 1500 mg per hari.

sakit perut. Reaksi Otonom Sesekali juga ditemukan keadaan mulut kering. obat ini tidak boleh dihentikan tiba-tiba. dan 27% untuk ketinggian di IgM. 10 . dan muntah. keadaan kecemasan. retensi urin. 39% untuk titer ANA positif. sulit tidur. sembelit. Imunologi efek samping telah memasukkan berbagai efek imunologi yang merugikan termasuk sindrom antibodi antifosfolipid yang tampaknya berhubungan dengan dosis total yang dikonsumsi. Imunologi Dalam satu penelitian 35% pasien pada chlorpromazin . positif untuk antikoagulan lupus.X. gangguan ejakulasi / impotensi pada pasien yang mendapat terapi chlorpromazine. hidung tersumbat. XI. mual pusing. Dalam studi lain dari 64 pasien pada chlorpromazin. usus lemah. ileus adinamik. mual. 45% positif untuk antikoagulan lupus. karena dapat menimbulkan efek withdrawal sindrom yang tidak menyenangkan seperti agitasi. 50% untuk faktor reumatoid. miosis dan mydriasis. XII. 34% untuk antibodi antikardiolipin. konstipasi. Withdrawal Syndrome Pada pemakaian Chlorpromazine jangka panjang. priapisme.

Chlorpromazine bekerja pada berbagai reseptor di sistem saraf pusat. Dikarenakan banyak efek samping pada chlorpromazine. dan juga Withdrawal Syndrome. Hematologi. Genitourinary. Antipsikotik sendiri terbagi menjadi 2 macam. gangguan delusional. Imunologi. maka dokter harus dapat memberikan obat ini dengan hati-hati dan perhatian khusus agar tidak merugikan pasiennya. antihistamin.BAB III KESIMPULAN Ada banyak antipsikotik yang dikenal di masyarakat dan di kalangan kedokteran. Endokrin. Kesemua sifat ini menimbulkan banyak efek samping selama pemakaian chlorpromazine. dan efek antiadrenergik yang lemah. antidopaminergik. Kulit. Mata. yaitu antipsikotik tipikal dan atipikal. Efek samping tersebut dapat dijumpai Susunan Saraf Pusat. memproduksi antikolinergik. Gastrointestinal. Reaksi Otonom. 11 . Sebagai antipsikotik tipikal yang pertama pemakaian obat ini memiliki banyak efek samping. Antipsikotik digunakan untuk mengatasi gejala akibat gangguan mental yang berat seperti pada pasien skizofrenia. gangguan afektif berat. dan gangguan psikotik organik. Obat antipsikotik tipikal yang banyak digunakan salah satunya adalah Chlorpromazine. Hepatologi. Kardiovaskuler. Ckhlorpromazine yang berasal dari golongan fenotiazin yang memiliki rantai alifatik memiliki efek psikotik yang berpotensi rendah.

392402 2. Kaplan I Harold. Tony Setiabudhi. Rusdi Maslim. Cetakan ke sembilan.Binarupa Tangerang.DAFTAR PUSTAKA 1. Edisi tujuh. 10 12 . 2007. Jilid satu. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa (Psikiatri). PT Nuh Jaya. Benjamin J Sadock.2010. Edisi ketiga. Panduan Praktis Penggunaan Klinis Obat Psikotropika. 2011. Kaplan Sadock¶s Sinopsis Psikiatri Ilmu Pengetahuan Prilaku Psikiatri Klinis. Jack A Grebb. hal 108-109 3.Jakarta.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->