BAB I PENDAHULUAN

Ada banyak antipsikotik yang dikenal di masyarakat dan di kalangan kedokteran. Antipsikotik digunakan untuk mengatasi gejala akibat gangguan mental yang berat seperti pada pasien skizofrenia, gangguan delusional, gangguan afektif berat, dan gangguan psikotik organik. Antipsikotik sendiri terbagi menjadi 2 macam, yaitu antipsikotik tipikal dan atipikal. Obat antipsikotik tipikal yang banyak digunakan salah satunya adalah Chlorpromazine.

Chlorpromazine merupakan antipsikotik tipikal dari golongan phenothiazine. Obat ini Pertama disintesis pada 11 Desember 1950. Chlorpromazine ke dalam penggunaan klinis telah digambarkan sebagai kemajuan terbesar dalam perawatan kejiwaan, secara dramatis meningkatkan prognosis pasien di rumah sakit jiwa di seluruh dunia. ketersediaan obat antipsikotik dibatasi penggunaan sembarangan terapi electroconvulsive dan psychosurgery dan salah satu kekuatan pendorong di balik deinstitutionalization gerakan. Chlorpromazine merupakan antipsikotik tipikal pertama, sehingga banyak ditemukan berbagai efek samping selama pemakaian obat ini. Sehingga, dalam beberapa tahun terakhir, Chlorpromazine sebagian besar telah digantikan oleh obat yang lebih baru yaitu antipsikotik atipikal, yang biasanya lebih baik ditoleransi, dan penggunaannya sekarang terbatas pada indikasi yang lebih sedikit. Dalam pengaturan akut, chlorpromazine sering diberikan sebagai sirup karena memiliki onset lebih cepat. Chlorpromazine berasal dari fenotiazin, memiliki alifatik rantai samping, khas untuk antipsikotik potensi rendah. Obat ini memiliki mekanisme kerja yang memblokade dopamine pada reseptor pasca sinaptik neuron di otak, khususnya di sitem limbik dan system ekstrapiramidal (dopamine D2 reseptor antagonist) sehingga efektif untuk gejala positif skizophrenia.

1

antihistamin. Chlorpromazine secara perlahan diserap dari tempat suntikan intramuskular dengan konsentrasi plasma puncak terjadi 6-24 jam setelah pemberian obat. meskipun sesingkat 2 jam atau selama 60 jam pada beberapa individu). dan membantu meredakan rasa mual. Sifat antikolinergik obat ini menyebabkan sembelit . memproduksi antikolinergik. Waktu paruh eliminasi adalah 16-30 jam (8-35 jam. membran-mengikat. Chlorpromazine bekerja pada berbagai reseptor di sistem saraf pusat. karena lipofilisitas tinggi. mual/muntah yang berat dan preanestesi juga dapat diberikan chlorpromazine. dan hipotensi . antidopaminergik.Chlorpromazine diklasifikasikan sebagai rendah-potensi antipsikotik tipikal dan di masa lalu digunakan dalam pengobatan akut dan kronis psikosis. Pasien dengan cegukan terus menerus. sementara potensi tinggi antipsikotik (seperti haloperidol ) memiliki profil reverse. Hal ini masih direkomendasikan untuk pengelolaan jangka pendek dari kecemasan berat dan episode agresif. ada banyak lagi efek samping yang disebabkan oleh obat ini. sehingga harus sangat diperhatikan pemakaiannya. dan tinggi pengikatan protein. Potensi rendah antipsikotik memiliki efek samping yang lebih antikolinergik seperti mulut kering. 2 . dan mengambil langkah-langkah kecil menyeret) dan distonia . sedasi dan konstipasi. sedasi . dan efek antiadrenergik yang lemah.Chlorpromazine juga telah digunakan dalam porfiria dan sebagai bagian dari tetanus pengobatan. Oral bioavailabilitas diperkirakan 30-50% dari dosis yang intramuskular dan sekitar 10% bahwa dosis intravena karena luas metabolisme lulus pertama di hati. dan tingkat yang lebih rendah efek samping ekstrapiramidal. termasuk schizophrenia dan fase manik dari gangguan bipolar serta psikosis amfetamin diinduksi. walaupun memiliki tempat untuk pergi karena kurungan wajib. Antidopaminergik sifat yang dapat menyebabkan gejala ekstrapiramidal seperti akatisia (gelisah. alias 'shuffle Largactil' di mana pasien berjalan hampir terus-menerus. Gejala delirium di rumah sakit medis AIDS pasien telah diobati secara efektif dengan dosis rendah chlorpromazine.

Kegelisan Motorik Gejala dapat termasuk agitasi atau jitteriness dan kadang-kadang insomnia. dapat terjadi. Sistem Susunan Saraf Pusat 1. setelah itu umumnya menghilang. Peningkatan risiko akut distonia diamati pada lakilaki dan kelompok usia muda. menelan kesulitan. Mengantuk. Sementara gejala-gejala ini dapat terjadi pada dosis rendah. biasanya ringan sampai sedang. kontraksi abnormal berkepanjangan kelompok otot. kadang-kadang berkembang menjadi sesak tenggorokan. Gejala dystonic meliputi: spasme otot leher. pada pasien dengan masalah medis khusus. kesulitan bernapas. Dosis tidak boleh ditingkatkan sampai efek samping ini telah surut. Reaksi Ekstrapiramidal Distonia Gejala distonia. dapat terjadi pada individu yang rentan selama beberapa hari pertama pengobatan. dosis dapat diturunkan.BAB II EFEK SAMPING CHLORPROMAZINE Chlorpromazine bekerja pada berbagai reseptor di sistem saraf pusat . mereka terjadi lebih sering dan lebih parah dengan potensi tinggi dan pada dosis tinggi obat antipsikotik generasi pertama. atau terjadi dengan intensitas yang lebih besar. Kesemua sifat ini menimbulkan banyak efek samping selama pemakaian chlorpromazine. Jika gejala ini menjadi terlalu merepotkan. Pada saat gejala ini mungkin mirip dengan gejala neurotik atau psikotik asli. memproduksi antikolinergik . terutama selama minggu pertama atau kedua. pasien dengan insufisiensi mitral atau pheochromocytoma telah mengalami hipotensi berat berikut dosis yang dianjurkan. Efek samping yang diakibatkan terdapat pada berbagai keadaan : I. misalnya. dan / atau tonjolan lidah. antihistamin. mereka biasanya dapat dikendalikan dengan pengurangan dosis atau mengubah 3 . Gejala ini seringkali menghilang secara spontan. antidopaminergik . Jika bermasalah. dan efek antiadrenergik yang lemah. Beberapa efek merugikan dari chlorpromazine mungkin lebih mungkin terjadi.

pasien harus dievaluasi untuk menentukan kebutuhan mereka untuk pengobatan lanjutan. Umumnya. mengisap pipi. Meskipun prevalensi tampaknya tertinggi di antara pasien lanjut usia. mengunyah gerakan). gejala-gejala ini mudah dikontrol saat agen anti-parkinson diberikan bersamaan. Kadang-kadang dapat disertai dengan gerakan tak terkendali dari ekstremitas. Pada kasus yang jarang. penonjolan lidah. Harus itu diperlukan untuk 4 . Jika klinis layak. Pseudo-parkinsonisme Gejala termasuk seperti topeng fasies. setelah masa pengobatan yang relatif singkat pada dosis rendah. (Catatan: Levodopa belum ditemukan efektif dalam antipsikotik-induced pseudoparkinson. terapi beberapa minggu ke 2 atau 3 bulan akan cukup. mengerutkan mulut. Sebuah varian dari tardive dyskinesia. dyskinesia distonia. juga telah dijelaskan.) Kadang-kadang perlu untuk menurunkan dosis chlorpromazine atau untuk menghentikan obat. Setelah waktu ini. wajah mulut lidah. tremor. anti-parkinson agen tidak mengurangi gejala sindrom ini. gerakan-gerakan tak terkendali dari ekstremitas adalah manifestasi hanya tardive dyskinesia.obat. Sindrom ini muncul dalam semua kelompok umur. Sindrom ini ditandai dengan gerakan tak terkendali ritmis. Pengobatan dengan anti-parkinsonian agen. kekakuan cogwheel dan menyeret gaya berjalan. adalah mustahil untuk mengandalkan perkiraan prevalensi untuk memprediksi pada awal pengobatan antipsikotik pasien yang mungkin untuk mengembangkan sindrom. meskipun lebih jarang. terutama wanita lansia. benzodiazepin atau propanolol dapat membantu. disarankan agar semua agen antipsikotik dihentikan jika gejala ini muncul. atau rahang (misalnya. Tidak ada pengobatan yang efektif dikenal untuk tardive dyskinesia. air liur. tardive dyskinesia mungkin muncul pada beberapa pasien pada terapi jangka panjang atau mungkin muncul setelah terapi obat telah dihentikan. Anti-parkinson agen harus digunakan hanya bila diperlukan. Tardive Dyskinesia Sama seperti semua agen antipsikotik. pillrolling gerakan. Dalam kebanyakan kasus. Gejala yang gigih dan pada beberapa pasien tampaknya ireversibel. Sindrom ini juga dapat mengembangkan.

Dalam kasus yang lebih maju. Mata Chlorpromazine dapat menyebabkan lensa dan pigmen kornea berubah hingga menghasilkan gangguan visual seperti halo sekitar lampu. dan mata berair. Telah dilaporkan bahwa gerakan vermicular halus lidah mungkin merupakan tanda awal sindrom dan jika obat dihentikan pada waktu itu sindrom mungkin tidak berkembang. Kejang kejang (petit mal dan grand mal) telah dilaporkan. Edema serebral telah dilaporkan. Perubahan okular telah terjadi lebih sering daripada pigmentasi kulit dan telah diamati baik pada pasien berpigmen dan nonpigmented yang menerima chlorpromazin selama 2 tahun atau lebih dalam dosis 300 mg setiap hari dan dengan dosis tinggi. atau beralih ke agen antipsikotik yang berbeda. Terjadinya perubahan mata tampaknya terkait dengan tingkat dosis dan / atau durasi terapi.. keratopathy epitel pigmen dan retinopati telah dilaporkan. disarankan bahwa pasien dengan pemakaian chlorptomazine jangka panjang dengan dosis tinggi memiliki pemeriksaan mata berkala. atau meningkatkan dosis agen. Sedikit pasien yang mengalami perubahan okular yang parah mengalami kebutaan. 5 . sindrom dapat bertopeng. Laporan menunjukkan bahwa lesi mata mungkin berkurang setelah penurunan pemakaian obat. berbentuk bintang kekeruhan juga telah diamati di bagian anterior lensa. Efek Samping lainnya Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) telah dilaporkan dalam hubungannya dengan obat antipsikotik. terutama pada pasien dengan kelainan EEG atau riwayat gangguan tersebut. Sifat dari deposito mata belum ditentukan.pengobatan reinstitute. Perubahan mata dicirikan oleh pengendapan partikel halus di lensa dan kornea. Kelainan protein cairan serebrospinal juga telah dilaporkan. visi kabur. II. fotofobia. Selain perubahan kornea dan lenticular. 2.

norepinefrin dan phenylephrine yang paling cocok. Untuk meminimalkan hipotensi setelah injeksi. Sehingga psien yang memiliki resiko komplikasi jantung harus dipantau dosis terapi fenothiazinnya. Aritmia jantung adakah yang utama mematikan dan merupakan potensi bahaya bahkan pada pasien tanpa penyakit jantung yang menerima dosis terapi obat antipsikotik. termasuk epinefrin. pasien tempat di kepala-rendah posisi dengan kaki terangkat. IV. dan toleransi Glukosa mungkin terganggu. pingsan sesaat dan pusing dapat terjadi setelah injeksi pertama. Untuk mengontrol hipotensi. Laktasi dan mengecilnya payudara dapat terjadi pada wanita pada dosis besar. Hipotensi Hipotensi postural. efek ini bisa lebih parah dan berkepanjangan. Sistem Kardiovaskuler Efek kardiotoksik dari fenotiazin overdosis mirip dengan antidepresan trisiklik. 3. menjaga pasien berbaring dan amati selama satu jam minimal 1 / 2.III. Jantung aritmia dan kematian mendadak jelas telah dikaitkan dengan dosis terapi chlorpromazin. Jika vasokonstriktor diperlukan. takikardi sederhana. setelah dosis oral pertama. Pasien pada terapi chlorpromazin pada elektrokardiografinya terdapat kelainan gelombang T U. kematian mendadak. Biasanya pemulihan spontan dan gejala hilang dalam waktu 1 / 2 sampai 2 jam. Agen pressor lain. 2. kadang-kadang setelah suntikan selanjutnya. hipoglikemia dan glikosuria. Takikardia supraventricular mungkin juga terdapat. menghasilkan kondisi shock-seperti. Endokrin Nafsu makan dapat ditingkatkan dengan penambahan berat badan yang dihasilkan. Kadang-kadang. Q biasanya reversibel dan gelombang T distorsi-telah diamati pada beberapa pasien yang menerima obat penenang fenotiazin. akibat serangan jantung. namun mereka kasus yang jarang terjadi. Perubahan EKG Terutama spesifik. Efek samping lainnya yang terdapat pada lardivskular adalah : 1. Jika terus6 . hiperglikemia. jarang. termasuk chlorpromazine. Gangguan pada kardiovaskular disebabkan disritmia ventrikel. tidak boleh digunakan karena dapat menyebabkan penurunan lebih lanjut paradoks tekanan darah.

Hepatitis berat juga telah dilaporkan. Efek samping hepatic termasuk peningkatan ringan reversibel tes fungsi hati telah dilaporkan. Namun. tetapi kurang mungkin terjadi ketika tes serum digunakan. VI.3 per 1. dengan fitur laboratorium ikterus obstruktif. penyakit kuning yang parah dan berkepanjangan. Amenore dan ginekomastia juga telah dilaporkan. terlepas dari indikasi atau dosis. Hepatologi Ikterus kolestatik yang terdapat pada pasien pengguna chlorpromazine biasanya sembuh tanpa gejala sisa 2 sampai 8 minggu setelah penghentian obat. telah dilaporkan pada minoritas kasus. penyakit kuning kronis telah dilaporkan. daripada mereka kerusakan parenkim.502 pengguna telah melaporkan 14 chlorpromazine penyakit yang dianggap kompatibel dengan penyakit hati yang diinduksi obat. Kebanyakan peneliti menyimpulkan itu adalah reaksi sensitivitas. False-positif tes kehamilan telah dilaporkan. menyerupai sirosis bilier primer. Ikterus kolestasis telah dilaporkan dalam sebanyak 1% dari pasien yang memakai chlorpromazine. 7 . Frekuensi penyakit hati yang diinduksi obat dalam kelompok yang 1. Prognosis dari kondisi ini umumnya menguntungkan. konstipasi.000 pengguna chlorpromazine. Gambaran klinis menyerupai hepatitis infeksius. namun banyak dokter percaya bahwa frekuensi dilaporkan ikterus kolestasis dapat referable untuk kotoran dalam formulasi awal obat. Kebanyakan kasus terjadi antara minggu kedua dan keempat terapi. Pemantauan tes fungsi hati selama terapi chlorpromazine dapat membantu pada pasien dengan penyakit hati. Kejadian secara keseluruhan telah rendah. Efek samping gastrointestinal ini merupakan hasil dari sifat antikolinergik chlorpromazine. V. Hal ini biasanya segera reversibel pada penarikan obat. Sebuah penelitian di Denmark telah melaporkan 5 kasus hepatitis yang fatal yang terkait dengan chlorpromazineSebuah studi baru-baru ini 10. sirosis bilier telah dilaporkan. namun. Namun.menerus dosis. dan diare telah dilaporkan. rendah atau menarik obat. Sebuah kasus hepatitis aktif kronis yang berhubungan dengan chlorpromazine telah dilaporkan. Gastrointestinal Efek samping gastrointestinal seperti mulut kering.

Penekanan moderat sel darah putih bukan merupakan indikasi untuk menghentikan pengobatan jika tidak disertai oleh gejala-gejala yang dijelaskan di atas. 8 .000 pasien). sesekali hirsutisme . trombositopenik purpura dan pansitopenia. dan jangka panjang risiko osteoporosis pada wanita. Hematologi Gangguan hematologi yang banyak dijumpai termasuk agranulositosis. pasien harus diawasi dengan ketat selama periode itu. Jika sel darah putih dan diferensial jumlah mengindikasikan depresi selular. Trombositopenia bertahan sampai 6 bulan setelah penghentian chlorpromazine. leukopenia. Anemia hemolitik. VIII. Peringatkan pasien untuk melaporkan kemunculan tiba-tiba sakit tenggorokan atau tanda-tanda lain infeksi. Genitourinary Fenotiazin diketahui menyebabkan hiperprolaktinemia menyebabkan amenore . penghentian fungsi ovarium yang normal siklik. dan eosinofilia juga telah dilaporkan. Sebuah penurunan 40% dalam jumlah trombosit diamati pada 21% pasien pada chlorpromazine dalam satu penelitian. menyusui . anemia aplastik. menghentikan pengobatan dan mulai terapi antibiotik yang cocok dan lainnya. impotensi . menahan laparotomi eksplorasi sampai obstruksi ekstrahepatik dikonfirmasi. trombositopenia. Antipsikotik ini memiliki efek signifikan terhadap hormon gonad termasuk tingkat signifikan lebih rendah estradiol dan progesteron pada wanita sedangkan laki-laki menampilkan tingkat signifikan lebih rendah testosteron dan DHEA saat menjalani pengobatan antipsikotik obat dibandingkan dengan kontrol. palsu tes kehamilan positif. VII. eosinofilia. Kebanyakan kasus terjadi antara 4 dan 10 minggu terapi. kehilangan libido. anemia hemolitik.Tes fungsi hati pada penyakit kuning yang disebabkan oleh obat dapat menyerupai obstruksi ekstrahepatik. Efek hiperprolaktinemia pada pria ginekomastia . kehilangan libido . dan hypospermatogenesis . Efek samping hematologi telah memasukkan agranulositosis reversibel (yang terjadi pada sekitar satu dari 10. Beberapa dokter telah menyarankan bahwa setiap tanda atau gejala infeksi pada pasien pada terapi chlorpromazin harus dievaluasi dengan hitung darah lengkap dan diferensial.

Pemeriksaan histologi menunjukkan pigmen. Hiperpigmentasi yang biasa muncul sebagai warna biru abu-abu di daerah yang terkena. Hal ini dapat terwujud sebagai abu-abu-biru pigmentasi di daerah terkena sinar matahari. impotensi retensi dan priapism yang dikaitkan setelah terapi menggunakan chlorpromazin. tubuh dari gelap hampir tidak terlihat dari kulit untuk warna abu-abu batu tulis. Pigmentasi dapat memudar penghentian berikut obat. terutama dalam dermis. ereksi penis patologis berkepanjangan dan menyakitkan. Selama terapi jangka panjang dari chlorpromazine pasien skizofrenia dapat menyebabkan pigmentasi kulit yang abnormal. Bahkan jugaterdapat tiga jenis gangguan kulit pada penggunaan chlorpromazine seperti reaksi hipersensitivitas.Obat antipsikotik dapat menyebabkan priapism . Para pigmen perubahan. termasuk kelopak mata. terbatas pada daerah terbuka dari jangkauan. 9 . Contoh langka pigmentasi kulit telah diamati pada pasien yang dirawat di rumah sakit mental. dan fotosensitifitas . Walaupun efek ini bersifat langka itu merupakan komplikasi yang berpotensi serius yang dapat menyebabkan impotensi permanen dan komplikasi serius lainnya. IX. kadang-kadang dengan rona ungu. yang biasanya tidak berhubungan dengan hasrat seksual atau hubungan. Selain itu juga terdapat gangguan kemih.500 mg lebih dari 2 sampai 3 tahun). dermatitis kontak. yang mungkin kompleks seperti melanin. Kulit Efek samping dermatologi termasuk hiperpigmentasi kulit telah dilaporkan pada pasien setelah terapi jangka panjang chlorpromazin (dosis 500 sampai 1. terutama perempuan yang telah menerima obat biasanya selama 3 tahun atau lebih dalam dosis mulai dari 500 mg sampai 1500 mg per hari. Dermatitis kontak dan Vaskulitis leukocytoclastic terkait dengan Henoch-Schonlein purpura juga telah dilaporkan selama penggunaan chlorpromazine. Para hiperpigmentasi yang terkait dengan terapi chlorpromazin tampaknya reversibel pada beberapa pasien setelah penghentian chlorpromazin dan inisiasi terapi neuroleptik alternatif.

retensi urin. Withdrawal Syndrome Pada pemakaian Chlorpromazine jangka panjang. 34% untuk antibodi antikardiolipin. usus lemah. obat ini tidak boleh dihentikan tiba-tiba. XI. sulit tidur. hidung tersumbat. 45% positif untuk antikoagulan lupus. keadaan kecemasan. sembelit. 10 . Imunologi efek samping telah memasukkan berbagai efek imunologi yang merugikan termasuk sindrom antibodi antifosfolipid yang tampaknya berhubungan dengan dosis total yang dikonsumsi. miosis dan mydriasis. mual pusing. gangguan ejakulasi / impotensi pada pasien yang mendapat terapi chlorpromazine. Dalam studi lain dari 64 pasien pada chlorpromazin. karena dapat menimbulkan efek withdrawal sindrom yang tidak menyenangkan seperti agitasi. 39% untuk titer ANA positif. Reaksi Otonom Sesekali juga ditemukan keadaan mulut kering.X. priapisme. mual. dan 27% untuk ketinggian di IgM. dan muntah. Imunologi Dalam satu penelitian 35% pasien pada chlorpromazin . positif untuk antikoagulan lupus. 50% untuk faktor reumatoid. sakit perut. XII. konstipasi. ileus adinamik.

Chlorpromazine bekerja pada berbagai reseptor di sistem saraf pusat. Endokrin. Dikarenakan banyak efek samping pada chlorpromazine. Mata. Obat antipsikotik tipikal yang banyak digunakan salah satunya adalah Chlorpromazine. antihistamin. Antipsikotik sendiri terbagi menjadi 2 macam. Antipsikotik digunakan untuk mengatasi gejala akibat gangguan mental yang berat seperti pada pasien skizofrenia. 11 . Gastrointestinal. Efek samping tersebut dapat dijumpai Susunan Saraf Pusat. memproduksi antikolinergik. Ckhlorpromazine yang berasal dari golongan fenotiazin yang memiliki rantai alifatik memiliki efek psikotik yang berpotensi rendah. dan gangguan psikotik organik. dan juga Withdrawal Syndrome. Hematologi. Kesemua sifat ini menimbulkan banyak efek samping selama pemakaian chlorpromazine. Sebagai antipsikotik tipikal yang pertama pemakaian obat ini memiliki banyak efek samping.BAB III KESIMPULAN Ada banyak antipsikotik yang dikenal di masyarakat dan di kalangan kedokteran. Kulit. Kardiovaskuler. dan efek antiadrenergik yang lemah. Imunologi. antidopaminergik. gangguan afektif berat. maka dokter harus dapat memberikan obat ini dengan hati-hati dan perhatian khusus agar tidak merugikan pasiennya. Hepatologi. gangguan delusional. yaitu antipsikotik tipikal dan atipikal. Genitourinary. Reaksi Otonom.

Rusdi Maslim. Panduan Praktis Penggunaan Klinis Obat Psikotropika. Jilid satu.Jakarta. PT Nuh Jaya. Cetakan ke sembilan. Edisi ketiga. Kaplan Sadock¶s Sinopsis Psikiatri Ilmu Pengetahuan Prilaku Psikiatri Klinis. Tony Setiabudhi. Benjamin J Sadock. 2011. Edisi tujuh. Jack A Grebb.2010. Kaplan I Harold. 10 12 . hal 108-109 3. 2007.392402 2.DAFTAR PUSTAKA 1. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa (Psikiatri).Binarupa Tangerang.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful