BAB I PENDAHULUAN

Ada banyak antipsikotik yang dikenal di masyarakat dan di kalangan kedokteran. Antipsikotik digunakan untuk mengatasi gejala akibat gangguan mental yang berat seperti pada pasien skizofrenia, gangguan delusional, gangguan afektif berat, dan gangguan psikotik organik. Antipsikotik sendiri terbagi menjadi 2 macam, yaitu antipsikotik tipikal dan atipikal. Obat antipsikotik tipikal yang banyak digunakan salah satunya adalah Chlorpromazine.

Chlorpromazine merupakan antipsikotik tipikal dari golongan phenothiazine. Obat ini Pertama disintesis pada 11 Desember 1950. Chlorpromazine ke dalam penggunaan klinis telah digambarkan sebagai kemajuan terbesar dalam perawatan kejiwaan, secara dramatis meningkatkan prognosis pasien di rumah sakit jiwa di seluruh dunia. ketersediaan obat antipsikotik dibatasi penggunaan sembarangan terapi electroconvulsive dan psychosurgery dan salah satu kekuatan pendorong di balik deinstitutionalization gerakan. Chlorpromazine merupakan antipsikotik tipikal pertama, sehingga banyak ditemukan berbagai efek samping selama pemakaian obat ini. Sehingga, dalam beberapa tahun terakhir, Chlorpromazine sebagian besar telah digantikan oleh obat yang lebih baru yaitu antipsikotik atipikal, yang biasanya lebih baik ditoleransi, dan penggunaannya sekarang terbatas pada indikasi yang lebih sedikit. Dalam pengaturan akut, chlorpromazine sering diberikan sebagai sirup karena memiliki onset lebih cepat. Chlorpromazine berasal dari fenotiazin, memiliki alifatik rantai samping, khas untuk antipsikotik potensi rendah. Obat ini memiliki mekanisme kerja yang memblokade dopamine pada reseptor pasca sinaptik neuron di otak, khususnya di sitem limbik dan system ekstrapiramidal (dopamine D2 reseptor antagonist) sehingga efektif untuk gejala positif skizophrenia.

1

Oral bioavailabilitas diperkirakan 30-50% dari dosis yang intramuskular dan sekitar 10% bahwa dosis intravena karena luas metabolisme lulus pertama di hati. Pasien dengan cegukan terus menerus.Chlorpromazine juga telah digunakan dalam porfiria dan sebagai bagian dari tetanus pengobatan. membran-mengikat. Potensi rendah antipsikotik memiliki efek samping yang lebih antikolinergik seperti mulut kering. Chlorpromazine bekerja pada berbagai reseptor di sistem saraf pusat. sedasi . walaupun memiliki tempat untuk pergi karena kurungan wajib. sedasi dan konstipasi. dan membantu meredakan rasa mual. Chlorpromazine secara perlahan diserap dari tempat suntikan intramuskular dengan konsentrasi plasma puncak terjadi 6-24 jam setelah pemberian obat. ada banyak lagi efek samping yang disebabkan oleh obat ini. Hal ini masih direkomendasikan untuk pengelolaan jangka pendek dari kecemasan berat dan episode agresif. sehingga harus sangat diperhatikan pemakaiannya. antidopaminergik. dan mengambil langkah-langkah kecil menyeret) dan distonia . mual/muntah yang berat dan preanestesi juga dapat diberikan chlorpromazine. dan hipotensi .Chlorpromazine diklasifikasikan sebagai rendah-potensi antipsikotik tipikal dan di masa lalu digunakan dalam pengobatan akut dan kronis psikosis. memproduksi antikolinergik. dan efek antiadrenergik yang lemah. Sifat antikolinergik obat ini menyebabkan sembelit . meskipun sesingkat 2 jam atau selama 60 jam pada beberapa individu). dan tingkat yang lebih rendah efek samping ekstrapiramidal. Gejala delirium di rumah sakit medis AIDS pasien telah diobati secara efektif dengan dosis rendah chlorpromazine. 2 . karena lipofilisitas tinggi. dan tinggi pengikatan protein. sementara potensi tinggi antipsikotik (seperti haloperidol ) memiliki profil reverse. termasuk schizophrenia dan fase manik dari gangguan bipolar serta psikosis amfetamin diinduksi. Antidopaminergik sifat yang dapat menyebabkan gejala ekstrapiramidal seperti akatisia (gelisah. alias 'shuffle Largactil' di mana pasien berjalan hampir terus-menerus. Waktu paruh eliminasi adalah 16-30 jam (8-35 jam. antihistamin.

mereka biasanya dapat dikendalikan dengan pengurangan dosis atau mengubah 3 . dapat terjadi pada individu yang rentan selama beberapa hari pertama pengobatan. pada pasien dengan masalah medis khusus. Peningkatan risiko akut distonia diamati pada lakilaki dan kelompok usia muda. dan efek antiadrenergik yang lemah. Sementara gejala-gejala ini dapat terjadi pada dosis rendah. antidopaminergik . dapat terjadi. pasien dengan insufisiensi mitral atau pheochromocytoma telah mengalami hipotensi berat berikut dosis yang dianjurkan. Reaksi Ekstrapiramidal Distonia Gejala distonia. atau terjadi dengan intensitas yang lebih besar.BAB II EFEK SAMPING CHLORPROMAZINE Chlorpromazine bekerja pada berbagai reseptor di sistem saraf pusat . Mengantuk. kontraksi abnormal berkepanjangan kelompok otot. Jika gejala ini menjadi terlalu merepotkan. biasanya ringan sampai sedang. kesulitan bernapas. misalnya. Kesemua sifat ini menimbulkan banyak efek samping selama pemakaian chlorpromazine. menelan kesulitan. Sistem Susunan Saraf Pusat 1. Gejala ini seringkali menghilang secara spontan. mereka terjadi lebih sering dan lebih parah dengan potensi tinggi dan pada dosis tinggi obat antipsikotik generasi pertama. kadang-kadang berkembang menjadi sesak tenggorokan. dosis dapat diturunkan. Efek samping yang diakibatkan terdapat pada berbagai keadaan : I. antihistamin. dan / atau tonjolan lidah. terutama selama minggu pertama atau kedua. Gejala dystonic meliputi: spasme otot leher. setelah itu umumnya menghilang. Pada saat gejala ini mungkin mirip dengan gejala neurotik atau psikotik asli. Kegelisan Motorik Gejala dapat termasuk agitasi atau jitteriness dan kadang-kadang insomnia. memproduksi antikolinergik . Beberapa efek merugikan dari chlorpromazine mungkin lebih mungkin terjadi. Dosis tidak boleh ditingkatkan sampai efek samping ini telah surut. Jika bermasalah.

disarankan agar semua agen antipsikotik dihentikan jika gejala ini muncul. Kadang-kadang dapat disertai dengan gerakan tak terkendali dari ekstremitas. meskipun lebih jarang. wajah mulut lidah. Pseudo-parkinsonisme Gejala termasuk seperti topeng fasies. Umumnya. Dalam kebanyakan kasus. penonjolan lidah. Sindrom ini ditandai dengan gerakan tak terkendali ritmis. Meskipun prevalensi tampaknya tertinggi di antara pasien lanjut usia. setelah masa pengobatan yang relatif singkat pada dosis rendah. pillrolling gerakan. (Catatan: Levodopa belum ditemukan efektif dalam antipsikotik-induced pseudoparkinson. mengisap pipi. atau rahang (misalnya. juga telah dijelaskan. pasien harus dievaluasi untuk menentukan kebutuhan mereka untuk pengobatan lanjutan. tremor.) Kadang-kadang perlu untuk menurunkan dosis chlorpromazine atau untuk menghentikan obat. Anti-parkinson agen harus digunakan hanya bila diperlukan. Harus itu diperlukan untuk 4 . Sindrom ini muncul dalam semua kelompok umur. Sindrom ini juga dapat mengembangkan. Tidak ada pengobatan yang efektif dikenal untuk tardive dyskinesia. gejala-gejala ini mudah dikontrol saat agen anti-parkinson diberikan bersamaan. Pengobatan dengan anti-parkinsonian agen. benzodiazepin atau propanolol dapat membantu. air liur. Sebuah varian dari tardive dyskinesia. Tardive Dyskinesia Sama seperti semua agen antipsikotik. tardive dyskinesia mungkin muncul pada beberapa pasien pada terapi jangka panjang atau mungkin muncul setelah terapi obat telah dihentikan. dyskinesia distonia. terutama wanita lansia. mengerutkan mulut. mengunyah gerakan). Setelah waktu ini. anti-parkinson agen tidak mengurangi gejala sindrom ini. kekakuan cogwheel dan menyeret gaya berjalan. Gejala yang gigih dan pada beberapa pasien tampaknya ireversibel. Pada kasus yang jarang. adalah mustahil untuk mengandalkan perkiraan prevalensi untuk memprediksi pada awal pengobatan antipsikotik pasien yang mungkin untuk mengembangkan sindrom. terapi beberapa minggu ke 2 atau 3 bulan akan cukup.obat. Jika klinis layak. gerakan-gerakan tak terkendali dari ekstremitas adalah manifestasi hanya tardive dyskinesia.

II. 5 .pengobatan reinstitute. terutama pada pasien dengan kelainan EEG atau riwayat gangguan tersebut. Mata Chlorpromazine dapat menyebabkan lensa dan pigmen kornea berubah hingga menghasilkan gangguan visual seperti halo sekitar lampu. Kejang kejang (petit mal dan grand mal) telah dilaporkan. Kelainan protein cairan serebrospinal juga telah dilaporkan. Dalam kasus yang lebih maju. 2. Laporan menunjukkan bahwa lesi mata mungkin berkurang setelah penurunan pemakaian obat. fotofobia. atau meningkatkan dosis agen. keratopathy epitel pigmen dan retinopati telah dilaporkan. Sedikit pasien yang mengalami perubahan okular yang parah mengalami kebutaan. Edema serebral telah dilaporkan. berbentuk bintang kekeruhan juga telah diamati di bagian anterior lensa. atau beralih ke agen antipsikotik yang berbeda. visi kabur. disarankan bahwa pasien dengan pemakaian chlorptomazine jangka panjang dengan dosis tinggi memiliki pemeriksaan mata berkala. sindrom dapat bertopeng.. Telah dilaporkan bahwa gerakan vermicular halus lidah mungkin merupakan tanda awal sindrom dan jika obat dihentikan pada waktu itu sindrom mungkin tidak berkembang. Terjadinya perubahan mata tampaknya terkait dengan tingkat dosis dan / atau durasi terapi. Perubahan mata dicirikan oleh pengendapan partikel halus di lensa dan kornea. dan mata berair. Efek Samping lainnya Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) telah dilaporkan dalam hubungannya dengan obat antipsikotik. Perubahan okular telah terjadi lebih sering daripada pigmentasi kulit dan telah diamati baik pada pasien berpigmen dan nonpigmented yang menerima chlorpromazin selama 2 tahun atau lebih dalam dosis 300 mg setiap hari dan dengan dosis tinggi. Sifat dari deposito mata belum ditentukan. Selain perubahan kornea dan lenticular.

Efek samping lainnya yang terdapat pada lardivskular adalah : 1. akibat serangan jantung. dan toleransi Glukosa mungkin terganggu. Hipotensi Hipotensi postural. Endokrin Nafsu makan dapat ditingkatkan dengan penambahan berat badan yang dihasilkan.III. hiperglikemia. menghasilkan kondisi shock-seperti. Kadang-kadang. menjaga pasien berbaring dan amati selama satu jam minimal 1 / 2. norepinefrin dan phenylephrine yang paling cocok. Sehingga psien yang memiliki resiko komplikasi jantung harus dipantau dosis terapi fenothiazinnya. Untuk mengontrol hipotensi. Aritmia jantung adakah yang utama mematikan dan merupakan potensi bahaya bahkan pada pasien tanpa penyakit jantung yang menerima dosis terapi obat antipsikotik. Sistem Kardiovaskuler Efek kardiotoksik dari fenotiazin overdosis mirip dengan antidepresan trisiklik. Untuk meminimalkan hipotensi setelah injeksi. pingsan sesaat dan pusing dapat terjadi setelah injeksi pertama. Pasien pada terapi chlorpromazin pada elektrokardiografinya terdapat kelainan gelombang T U. tidak boleh digunakan karena dapat menyebabkan penurunan lebih lanjut paradoks tekanan darah. Perubahan EKG Terutama spesifik. takikardi sederhana. efek ini bisa lebih parah dan berkepanjangan. kadang-kadang setelah suntikan selanjutnya. termasuk chlorpromazine. Takikardia supraventricular mungkin juga terdapat. 3. setelah dosis oral pertama. pasien tempat di kepala-rendah posisi dengan kaki terangkat. IV. jarang. kematian mendadak. namun mereka kasus yang jarang terjadi. Agen pressor lain. hipoglikemia dan glikosuria. Jika terus6 . Gangguan pada kardiovaskular disebabkan disritmia ventrikel. termasuk epinefrin. Jantung aritmia dan kematian mendadak jelas telah dikaitkan dengan dosis terapi chlorpromazin. Biasanya pemulihan spontan dan gejala hilang dalam waktu 1 / 2 sampai 2 jam. Laktasi dan mengecilnya payudara dapat terjadi pada wanita pada dosis besar. Q biasanya reversibel dan gelombang T distorsi-telah diamati pada beberapa pasien yang menerima obat penenang fenotiazin. 2. Jika vasokonstriktor diperlukan.

terlepas dari indikasi atau dosis. penyakit kuning kronis telah dilaporkan. Kebanyakan peneliti menyimpulkan itu adalah reaksi sensitivitas. Hepatologi Ikterus kolestatik yang terdapat pada pasien pengguna chlorpromazine biasanya sembuh tanpa gejala sisa 2 sampai 8 minggu setelah penghentian obat. V. Frekuensi penyakit hati yang diinduksi obat dalam kelompok yang 1. telah dilaporkan pada minoritas kasus. konstipasi. penyakit kuning yang parah dan berkepanjangan. tetapi kurang mungkin terjadi ketika tes serum digunakan. daripada mereka kerusakan parenkim. rendah atau menarik obat. Sebuah kasus hepatitis aktif kronis yang berhubungan dengan chlorpromazine telah dilaporkan. Gambaran klinis menyerupai hepatitis infeksius. Ikterus kolestasis telah dilaporkan dalam sebanyak 1% dari pasien yang memakai chlorpromazine. Kebanyakan kasus terjadi antara minggu kedua dan keempat terapi. Amenore dan ginekomastia juga telah dilaporkan. Efek samping gastrointestinal ini merupakan hasil dari sifat antikolinergik chlorpromazine. Namun. sirosis bilier telah dilaporkan. False-positif tes kehamilan telah dilaporkan.3 per 1.menerus dosis. namun. menyerupai sirosis bilier primer. Hal ini biasanya segera reversibel pada penarikan obat. Hepatitis berat juga telah dilaporkan. Kejadian secara keseluruhan telah rendah.000 pengguna chlorpromazine. VI. Efek samping hepatic termasuk peningkatan ringan reversibel tes fungsi hati telah dilaporkan. Gastrointestinal Efek samping gastrointestinal seperti mulut kering. Pemantauan tes fungsi hati selama terapi chlorpromazine dapat membantu pada pasien dengan penyakit hati. Sebuah penelitian di Denmark telah melaporkan 5 kasus hepatitis yang fatal yang terkait dengan chlorpromazineSebuah studi baru-baru ini 10. 7 . namun banyak dokter percaya bahwa frekuensi dilaporkan ikterus kolestasis dapat referable untuk kotoran dalam formulasi awal obat.502 pengguna telah melaporkan 14 chlorpromazine penyakit yang dianggap kompatibel dengan penyakit hati yang diinduksi obat. Namun. Prognosis dari kondisi ini umumnya menguntungkan. dan diare telah dilaporkan. dengan fitur laboratorium ikterus obstruktif.

kehilangan libido. Beberapa dokter telah menyarankan bahwa setiap tanda atau gejala infeksi pada pasien pada terapi chlorpromazin harus dievaluasi dengan hitung darah lengkap dan diferensial. Jika sel darah putih dan diferensial jumlah mengindikasikan depresi selular. palsu tes kehamilan positif. menahan laparotomi eksplorasi sampai obstruksi ekstrahepatik dikonfirmasi. anemia hemolitik. anemia aplastik. VIII. Anemia hemolitik. trombositopenia. trombositopenik purpura dan pansitopenia. Kebanyakan kasus terjadi antara 4 dan 10 minggu terapi. 8 . leukopenia. Penekanan moderat sel darah putih bukan merupakan indikasi untuk menghentikan pengobatan jika tidak disertai oleh gejala-gejala yang dijelaskan di atas. Genitourinary Fenotiazin diketahui menyebabkan hiperprolaktinemia menyebabkan amenore . menyusui .Tes fungsi hati pada penyakit kuning yang disebabkan oleh obat dapat menyerupai obstruksi ekstrahepatik. dan jangka panjang risiko osteoporosis pada wanita. kehilangan libido . dan eosinofilia juga telah dilaporkan.000 pasien). sesekali hirsutisme . Antipsikotik ini memiliki efek signifikan terhadap hormon gonad termasuk tingkat signifikan lebih rendah estradiol dan progesteron pada wanita sedangkan laki-laki menampilkan tingkat signifikan lebih rendah testosteron dan DHEA saat menjalani pengobatan antipsikotik obat dibandingkan dengan kontrol. eosinofilia. Hematologi Gangguan hematologi yang banyak dijumpai termasuk agranulositosis. VII. Trombositopenia bertahan sampai 6 bulan setelah penghentian chlorpromazine. Peringatkan pasien untuk melaporkan kemunculan tiba-tiba sakit tenggorokan atau tanda-tanda lain infeksi. menghentikan pengobatan dan mulai terapi antibiotik yang cocok dan lainnya. pasien harus diawasi dengan ketat selama periode itu. impotensi . Sebuah penurunan 40% dalam jumlah trombosit diamati pada 21% pasien pada chlorpromazine dalam satu penelitian. dan hypospermatogenesis . Efek hiperprolaktinemia pada pria ginekomastia . penghentian fungsi ovarium yang normal siklik. Efek samping hematologi telah memasukkan agranulositosis reversibel (yang terjadi pada sekitar satu dari 10.

Bahkan jugaterdapat tiga jenis gangguan kulit pada penggunaan chlorpromazine seperti reaksi hipersensitivitas. Walaupun efek ini bersifat langka itu merupakan komplikasi yang berpotensi serius yang dapat menyebabkan impotensi permanen dan komplikasi serius lainnya. Selain itu juga terdapat gangguan kemih. Kulit Efek samping dermatologi termasuk hiperpigmentasi kulit telah dilaporkan pada pasien setelah terapi jangka panjang chlorpromazin (dosis 500 sampai 1. dan fotosensitifitas . ereksi penis patologis berkepanjangan dan menyakitkan. IX. Hiperpigmentasi yang biasa muncul sebagai warna biru abu-abu di daerah yang terkena. impotensi retensi dan priapism yang dikaitkan setelah terapi menggunakan chlorpromazin. yang biasanya tidak berhubungan dengan hasrat seksual atau hubungan. Para pigmen perubahan. Pigmentasi dapat memudar penghentian berikut obat. dermatitis kontak.Obat antipsikotik dapat menyebabkan priapism . terutama perempuan yang telah menerima obat biasanya selama 3 tahun atau lebih dalam dosis mulai dari 500 mg sampai 1500 mg per hari.500 mg lebih dari 2 sampai 3 tahun). terutama dalam dermis. Para hiperpigmentasi yang terkait dengan terapi chlorpromazin tampaknya reversibel pada beberapa pasien setelah penghentian chlorpromazin dan inisiasi terapi neuroleptik alternatif. termasuk kelopak mata. Contoh langka pigmentasi kulit telah diamati pada pasien yang dirawat di rumah sakit mental. tubuh dari gelap hampir tidak terlihat dari kulit untuk warna abu-abu batu tulis. Hal ini dapat terwujud sebagai abu-abu-biru pigmentasi di daerah terkena sinar matahari. kadang-kadang dengan rona ungu. Selama terapi jangka panjang dari chlorpromazine pasien skizofrenia dapat menyebabkan pigmentasi kulit yang abnormal. terbatas pada daerah terbuka dari jangkauan. 9 . Pemeriksaan histologi menunjukkan pigmen. yang mungkin kompleks seperti melanin. Dermatitis kontak dan Vaskulitis leukocytoclastic terkait dengan Henoch-Schonlein purpura juga telah dilaporkan selama penggunaan chlorpromazine.

priapisme. 10 . 50% untuk faktor reumatoid. Imunologi Dalam satu penelitian 35% pasien pada chlorpromazin . keadaan kecemasan. dan muntah. mual. miosis dan mydriasis. ileus adinamik. Dalam studi lain dari 64 pasien pada chlorpromazin.X. Withdrawal Syndrome Pada pemakaian Chlorpromazine jangka panjang. obat ini tidak boleh dihentikan tiba-tiba. gangguan ejakulasi / impotensi pada pasien yang mendapat terapi chlorpromazine. hidung tersumbat. XII. karena dapat menimbulkan efek withdrawal sindrom yang tidak menyenangkan seperti agitasi. XI. sakit perut. Reaksi Otonom Sesekali juga ditemukan keadaan mulut kering. 45% positif untuk antikoagulan lupus. dan 27% untuk ketinggian di IgM. mual pusing. 34% untuk antibodi antikardiolipin. sulit tidur. sembelit. usus lemah. 39% untuk titer ANA positif. Imunologi efek samping telah memasukkan berbagai efek imunologi yang merugikan termasuk sindrom antibodi antifosfolipid yang tampaknya berhubungan dengan dosis total yang dikonsumsi. retensi urin. konstipasi. positif untuk antikoagulan lupus.

Antipsikotik sendiri terbagi menjadi 2 macam. Ckhlorpromazine yang berasal dari golongan fenotiazin yang memiliki rantai alifatik memiliki efek psikotik yang berpotensi rendah. Kulit. Mata. dan juga Withdrawal Syndrome. Obat antipsikotik tipikal yang banyak digunakan salah satunya adalah Chlorpromazine. dan gangguan psikotik organik. Sebagai antipsikotik tipikal yang pertama pemakaian obat ini memiliki banyak efek samping. Endokrin. dan efek antiadrenergik yang lemah. antidopaminergik. Reaksi Otonom. Antipsikotik digunakan untuk mengatasi gejala akibat gangguan mental yang berat seperti pada pasien skizofrenia. memproduksi antikolinergik. Hepatologi. 11 . Dikarenakan banyak efek samping pada chlorpromazine. gangguan afektif berat. gangguan delusional. antihistamin. Kardiovaskuler. Chlorpromazine bekerja pada berbagai reseptor di sistem saraf pusat. Gastrointestinal. yaitu antipsikotik tipikal dan atipikal.BAB III KESIMPULAN Ada banyak antipsikotik yang dikenal di masyarakat dan di kalangan kedokteran. maka dokter harus dapat memberikan obat ini dengan hati-hati dan perhatian khusus agar tidak merugikan pasiennya. Kesemua sifat ini menimbulkan banyak efek samping selama pemakaian chlorpromazine. Genitourinary. Imunologi. Efek samping tersebut dapat dijumpai Susunan Saraf Pusat. Hematologi.

Kaplan Sadock¶s Sinopsis Psikiatri Ilmu Pengetahuan Prilaku Psikiatri Klinis.2010. Panduan Praktis Penggunaan Klinis Obat Psikotropika.Binarupa Tangerang. 10 12 . Edisi tujuh. Edisi ketiga. Kaplan I Harold.DAFTAR PUSTAKA 1. Jack A Grebb. PT Nuh Jaya. Benjamin J Sadock. Rusdi Maslim. Tony Setiabudhi.Jakarta. Cetakan ke sembilan. Jilid satu. 2007.392402 2. 2011. hal 108-109 3. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa (Psikiatri).

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful