BAB I PENDAHULUAN

Ada banyak antipsikotik yang dikenal di masyarakat dan di kalangan kedokteran. Antipsikotik digunakan untuk mengatasi gejala akibat gangguan mental yang berat seperti pada pasien skizofrenia, gangguan delusional, gangguan afektif berat, dan gangguan psikotik organik. Antipsikotik sendiri terbagi menjadi 2 macam, yaitu antipsikotik tipikal dan atipikal. Obat antipsikotik tipikal yang banyak digunakan salah satunya adalah Chlorpromazine.

Chlorpromazine merupakan antipsikotik tipikal dari golongan phenothiazine. Obat ini Pertama disintesis pada 11 Desember 1950. Chlorpromazine ke dalam penggunaan klinis telah digambarkan sebagai kemajuan terbesar dalam perawatan kejiwaan, secara dramatis meningkatkan prognosis pasien di rumah sakit jiwa di seluruh dunia. ketersediaan obat antipsikotik dibatasi penggunaan sembarangan terapi electroconvulsive dan psychosurgery dan salah satu kekuatan pendorong di balik deinstitutionalization gerakan. Chlorpromazine merupakan antipsikotik tipikal pertama, sehingga banyak ditemukan berbagai efek samping selama pemakaian obat ini. Sehingga, dalam beberapa tahun terakhir, Chlorpromazine sebagian besar telah digantikan oleh obat yang lebih baru yaitu antipsikotik atipikal, yang biasanya lebih baik ditoleransi, dan penggunaannya sekarang terbatas pada indikasi yang lebih sedikit. Dalam pengaturan akut, chlorpromazine sering diberikan sebagai sirup karena memiliki onset lebih cepat. Chlorpromazine berasal dari fenotiazin, memiliki alifatik rantai samping, khas untuk antipsikotik potensi rendah. Obat ini memiliki mekanisme kerja yang memblokade dopamine pada reseptor pasca sinaptik neuron di otak, khususnya di sitem limbik dan system ekstrapiramidal (dopamine D2 reseptor antagonist) sehingga efektif untuk gejala positif skizophrenia.

1

memproduksi antikolinergik.Chlorpromazine juga telah digunakan dalam porfiria dan sebagai bagian dari tetanus pengobatan. karena lipofilisitas tinggi. dan tinggi pengikatan protein. antidopaminergik. antihistamin. Chlorpromazine bekerja pada berbagai reseptor di sistem saraf pusat. sedasi dan konstipasi. dan efek antiadrenergik yang lemah. Antidopaminergik sifat yang dapat menyebabkan gejala ekstrapiramidal seperti akatisia (gelisah. dan membantu meredakan rasa mual. ada banyak lagi efek samping yang disebabkan oleh obat ini. walaupun memiliki tempat untuk pergi karena kurungan wajib. dan hipotensi .Chlorpromazine diklasifikasikan sebagai rendah-potensi antipsikotik tipikal dan di masa lalu digunakan dalam pengobatan akut dan kronis psikosis. Sifat antikolinergik obat ini menyebabkan sembelit . sedasi . sementara potensi tinggi antipsikotik (seperti haloperidol ) memiliki profil reverse. termasuk schizophrenia dan fase manik dari gangguan bipolar serta psikosis amfetamin diinduksi. Oral bioavailabilitas diperkirakan 30-50% dari dosis yang intramuskular dan sekitar 10% bahwa dosis intravena karena luas metabolisme lulus pertama di hati. dan mengambil langkah-langkah kecil menyeret) dan distonia . Waktu paruh eliminasi adalah 16-30 jam (8-35 jam. dan tingkat yang lebih rendah efek samping ekstrapiramidal. Gejala delirium di rumah sakit medis AIDS pasien telah diobati secara efektif dengan dosis rendah chlorpromazine. meskipun sesingkat 2 jam atau selama 60 jam pada beberapa individu). Pasien dengan cegukan terus menerus. membran-mengikat. 2 . Hal ini masih direkomendasikan untuk pengelolaan jangka pendek dari kecemasan berat dan episode agresif. alias 'shuffle Largactil' di mana pasien berjalan hampir terus-menerus. Potensi rendah antipsikotik memiliki efek samping yang lebih antikolinergik seperti mulut kering. sehingga harus sangat diperhatikan pemakaiannya. mual/muntah yang berat dan preanestesi juga dapat diberikan chlorpromazine. Chlorpromazine secara perlahan diserap dari tempat suntikan intramuskular dengan konsentrasi plasma puncak terjadi 6-24 jam setelah pemberian obat.

Sistem Susunan Saraf Pusat 1. misalnya. atau terjadi dengan intensitas yang lebih besar. terutama selama minggu pertama atau kedua. dan efek antiadrenergik yang lemah. Gejala ini seringkali menghilang secara spontan. Dosis tidak boleh ditingkatkan sampai efek samping ini telah surut. Pada saat gejala ini mungkin mirip dengan gejala neurotik atau psikotik asli. kesulitan bernapas. dapat terjadi pada individu yang rentan selama beberapa hari pertama pengobatan. Jika bermasalah. Sementara gejala-gejala ini dapat terjadi pada dosis rendah. biasanya ringan sampai sedang. setelah itu umumnya menghilang. Reaksi Ekstrapiramidal Distonia Gejala distonia. Peningkatan risiko akut distonia diamati pada lakilaki dan kelompok usia muda. Gejala dystonic meliputi: spasme otot leher. Efek samping yang diakibatkan terdapat pada berbagai keadaan : I. Kesemua sifat ini menimbulkan banyak efek samping selama pemakaian chlorpromazine. mereka terjadi lebih sering dan lebih parah dengan potensi tinggi dan pada dosis tinggi obat antipsikotik generasi pertama. Kegelisan Motorik Gejala dapat termasuk agitasi atau jitteriness dan kadang-kadang insomnia.BAB II EFEK SAMPING CHLORPROMAZINE Chlorpromazine bekerja pada berbagai reseptor di sistem saraf pusat . memproduksi antikolinergik . pada pasien dengan masalah medis khusus. kontraksi abnormal berkepanjangan kelompok otot. pasien dengan insufisiensi mitral atau pheochromocytoma telah mengalami hipotensi berat berikut dosis yang dianjurkan. Beberapa efek merugikan dari chlorpromazine mungkin lebih mungkin terjadi. dosis dapat diturunkan. kadang-kadang berkembang menjadi sesak tenggorokan. antidopaminergik . Mengantuk. dan / atau tonjolan lidah. Jika gejala ini menjadi terlalu merepotkan. menelan kesulitan. dapat terjadi. mereka biasanya dapat dikendalikan dengan pengurangan dosis atau mengubah 3 . antihistamin.

Sindrom ini juga dapat mengembangkan. Pada kasus yang jarang. disarankan agar semua agen antipsikotik dihentikan jika gejala ini muncul. wajah mulut lidah. Setelah waktu ini. pasien harus dievaluasi untuk menentukan kebutuhan mereka untuk pengobatan lanjutan. adalah mustahil untuk mengandalkan perkiraan prevalensi untuk memprediksi pada awal pengobatan antipsikotik pasien yang mungkin untuk mengembangkan sindrom. (Catatan: Levodopa belum ditemukan efektif dalam antipsikotik-induced pseudoparkinson. Anti-parkinson agen harus digunakan hanya bila diperlukan. meskipun lebih jarang. Sindrom ini muncul dalam semua kelompok umur. Kadang-kadang dapat disertai dengan gerakan tak terkendali dari ekstremitas. Jika klinis layak. air liur. tardive dyskinesia mungkin muncul pada beberapa pasien pada terapi jangka panjang atau mungkin muncul setelah terapi obat telah dihentikan. Harus itu diperlukan untuk 4 . anti-parkinson agen tidak mengurangi gejala sindrom ini. terapi beberapa minggu ke 2 atau 3 bulan akan cukup. benzodiazepin atau propanolol dapat membantu. mengisap pipi. terutama wanita lansia.) Kadang-kadang perlu untuk menurunkan dosis chlorpromazine atau untuk menghentikan obat. Umumnya. juga telah dijelaskan. mengunyah gerakan). gejala-gejala ini mudah dikontrol saat agen anti-parkinson diberikan bersamaan. Tidak ada pengobatan yang efektif dikenal untuk tardive dyskinesia. tremor. pillrolling gerakan. Meskipun prevalensi tampaknya tertinggi di antara pasien lanjut usia. penonjolan lidah. Sindrom ini ditandai dengan gerakan tak terkendali ritmis. Sebuah varian dari tardive dyskinesia. Pengobatan dengan anti-parkinsonian agen. Tardive Dyskinesia Sama seperti semua agen antipsikotik. Pseudo-parkinsonisme Gejala termasuk seperti topeng fasies. mengerutkan mulut. setelah masa pengobatan yang relatif singkat pada dosis rendah. dyskinesia distonia. Dalam kebanyakan kasus.obat. kekakuan cogwheel dan menyeret gaya berjalan. atau rahang (misalnya. gerakan-gerakan tak terkendali dari ekstremitas adalah manifestasi hanya tardive dyskinesia. Gejala yang gigih dan pada beberapa pasien tampaknya ireversibel.

disarankan bahwa pasien dengan pemakaian chlorptomazine jangka panjang dengan dosis tinggi memiliki pemeriksaan mata berkala. keratopathy epitel pigmen dan retinopati telah dilaporkan. Perubahan okular telah terjadi lebih sering daripada pigmentasi kulit dan telah diamati baik pada pasien berpigmen dan nonpigmented yang menerima chlorpromazin selama 2 tahun atau lebih dalam dosis 300 mg setiap hari dan dengan dosis tinggi. sindrom dapat bertopeng.. Kejang kejang (petit mal dan grand mal) telah dilaporkan. II. berbentuk bintang kekeruhan juga telah diamati di bagian anterior lensa. Selain perubahan kornea dan lenticular. Mata Chlorpromazine dapat menyebabkan lensa dan pigmen kornea berubah hingga menghasilkan gangguan visual seperti halo sekitar lampu.pengobatan reinstitute. Dalam kasus yang lebih maju. terutama pada pasien dengan kelainan EEG atau riwayat gangguan tersebut. visi kabur. Terjadinya perubahan mata tampaknya terkait dengan tingkat dosis dan / atau durasi terapi. Telah dilaporkan bahwa gerakan vermicular halus lidah mungkin merupakan tanda awal sindrom dan jika obat dihentikan pada waktu itu sindrom mungkin tidak berkembang. Kelainan protein cairan serebrospinal juga telah dilaporkan. Laporan menunjukkan bahwa lesi mata mungkin berkurang setelah penurunan pemakaian obat. Efek Samping lainnya Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) telah dilaporkan dalam hubungannya dengan obat antipsikotik. 5 . Perubahan mata dicirikan oleh pengendapan partikel halus di lensa dan kornea. Edema serebral telah dilaporkan. Sedikit pasien yang mengalami perubahan okular yang parah mengalami kebutaan. dan mata berair. fotofobia. atau meningkatkan dosis agen. 2. atau beralih ke agen antipsikotik yang berbeda. Sifat dari deposito mata belum ditentukan.

termasuk chlorpromazine. jarang. Takikardia supraventricular mungkin juga terdapat. kadang-kadang setelah suntikan selanjutnya. Sistem Kardiovaskuler Efek kardiotoksik dari fenotiazin overdosis mirip dengan antidepresan trisiklik. Biasanya pemulihan spontan dan gejala hilang dalam waktu 1 / 2 sampai 2 jam. kematian mendadak. Gangguan pada kardiovaskular disebabkan disritmia ventrikel. hipoglikemia dan glikosuria. dan toleransi Glukosa mungkin terganggu. akibat serangan jantung. Efek samping lainnya yang terdapat pada lardivskular adalah : 1. Endokrin Nafsu makan dapat ditingkatkan dengan penambahan berat badan yang dihasilkan. Untuk meminimalkan hipotensi setelah injeksi. norepinefrin dan phenylephrine yang paling cocok. setelah dosis oral pertama. Hipotensi Hipotensi postural. Jika vasokonstriktor diperlukan. termasuk epinefrin. pingsan sesaat dan pusing dapat terjadi setelah injeksi pertama. Laktasi dan mengecilnya payudara dapat terjadi pada wanita pada dosis besar. Perubahan EKG Terutama spesifik. Sehingga psien yang memiliki resiko komplikasi jantung harus dipantau dosis terapi fenothiazinnya. menghasilkan kondisi shock-seperti. hiperglikemia.III. takikardi sederhana. Q biasanya reversibel dan gelombang T distorsi-telah diamati pada beberapa pasien yang menerima obat penenang fenotiazin. Kadang-kadang. tidak boleh digunakan karena dapat menyebabkan penurunan lebih lanjut paradoks tekanan darah. Jika terus6 . Aritmia jantung adakah yang utama mematikan dan merupakan potensi bahaya bahkan pada pasien tanpa penyakit jantung yang menerima dosis terapi obat antipsikotik. 3. Jantung aritmia dan kematian mendadak jelas telah dikaitkan dengan dosis terapi chlorpromazin. Pasien pada terapi chlorpromazin pada elektrokardiografinya terdapat kelainan gelombang T U. pasien tempat di kepala-rendah posisi dengan kaki terangkat. namun mereka kasus yang jarang terjadi. efek ini bisa lebih parah dan berkepanjangan. menjaga pasien berbaring dan amati selama satu jam minimal 1 / 2. Agen pressor lain. IV. 2. Untuk mengontrol hipotensi.

VI. dengan fitur laboratorium ikterus obstruktif. Pemantauan tes fungsi hati selama terapi chlorpromazine dapat membantu pada pasien dengan penyakit hati. False-positif tes kehamilan telah dilaporkan. sirosis bilier telah dilaporkan.menerus dosis. Sebuah penelitian di Denmark telah melaporkan 5 kasus hepatitis yang fatal yang terkait dengan chlorpromazineSebuah studi baru-baru ini 10.502 pengguna telah melaporkan 14 chlorpromazine penyakit yang dianggap kompatibel dengan penyakit hati yang diinduksi obat. V. Prognosis dari kondisi ini umumnya menguntungkan. 7 . Hal ini biasanya segera reversibel pada penarikan obat. konstipasi.3 per 1. Kebanyakan peneliti menyimpulkan itu adalah reaksi sensitivitas. Sebuah kasus hepatitis aktif kronis yang berhubungan dengan chlorpromazine telah dilaporkan. Gastrointestinal Efek samping gastrointestinal seperti mulut kering. terlepas dari indikasi atau dosis. Hepatitis berat juga telah dilaporkan. Namun. Ikterus kolestasis telah dilaporkan dalam sebanyak 1% dari pasien yang memakai chlorpromazine. rendah atau menarik obat. penyakit kuning yang parah dan berkepanjangan. tetapi kurang mungkin terjadi ketika tes serum digunakan. Kejadian secara keseluruhan telah rendah. namun banyak dokter percaya bahwa frekuensi dilaporkan ikterus kolestasis dapat referable untuk kotoran dalam formulasi awal obat. Hepatologi Ikterus kolestatik yang terdapat pada pasien pengguna chlorpromazine biasanya sembuh tanpa gejala sisa 2 sampai 8 minggu setelah penghentian obat. dan diare telah dilaporkan. menyerupai sirosis bilier primer.000 pengguna chlorpromazine. Efek samping hepatic termasuk peningkatan ringan reversibel tes fungsi hati telah dilaporkan. Gambaran klinis menyerupai hepatitis infeksius. Efek samping gastrointestinal ini merupakan hasil dari sifat antikolinergik chlorpromazine. namun. telah dilaporkan pada minoritas kasus. daripada mereka kerusakan parenkim. Namun. penyakit kuning kronis telah dilaporkan. Amenore dan ginekomastia juga telah dilaporkan. Kebanyakan kasus terjadi antara minggu kedua dan keempat terapi. Frekuensi penyakit hati yang diinduksi obat dalam kelompok yang 1.

dan eosinofilia juga telah dilaporkan. impotensi . menyusui . palsu tes kehamilan positif. penghentian fungsi ovarium yang normal siklik. dan hypospermatogenesis . Genitourinary Fenotiazin diketahui menyebabkan hiperprolaktinemia menyebabkan amenore . pasien harus diawasi dengan ketat selama periode itu. VII. Sebuah penurunan 40% dalam jumlah trombosit diamati pada 21% pasien pada chlorpromazine dalam satu penelitian. Efek samping hematologi telah memasukkan agranulositosis reversibel (yang terjadi pada sekitar satu dari 10. Anemia hemolitik. trombositopenik purpura dan pansitopenia. Hematologi Gangguan hematologi yang banyak dijumpai termasuk agranulositosis. menahan laparotomi eksplorasi sampai obstruksi ekstrahepatik dikonfirmasi. VIII.000 pasien).Tes fungsi hati pada penyakit kuning yang disebabkan oleh obat dapat menyerupai obstruksi ekstrahepatik. Jika sel darah putih dan diferensial jumlah mengindikasikan depresi selular. Penekanan moderat sel darah putih bukan merupakan indikasi untuk menghentikan pengobatan jika tidak disertai oleh gejala-gejala yang dijelaskan di atas. Beberapa dokter telah menyarankan bahwa setiap tanda atau gejala infeksi pada pasien pada terapi chlorpromazin harus dievaluasi dengan hitung darah lengkap dan diferensial. anemia aplastik. Antipsikotik ini memiliki efek signifikan terhadap hormon gonad termasuk tingkat signifikan lebih rendah estradiol dan progesteron pada wanita sedangkan laki-laki menampilkan tingkat signifikan lebih rendah testosteron dan DHEA saat menjalani pengobatan antipsikotik obat dibandingkan dengan kontrol. Peringatkan pasien untuk melaporkan kemunculan tiba-tiba sakit tenggorokan atau tanda-tanda lain infeksi. kehilangan libido . eosinofilia. anemia hemolitik. sesekali hirsutisme . trombositopenia. kehilangan libido. Trombositopenia bertahan sampai 6 bulan setelah penghentian chlorpromazine. Efek hiperprolaktinemia pada pria ginekomastia . menghentikan pengobatan dan mulai terapi antibiotik yang cocok dan lainnya. leukopenia. dan jangka panjang risiko osteoporosis pada wanita. 8 . Kebanyakan kasus terjadi antara 4 dan 10 minggu terapi.

Selama terapi jangka panjang dari chlorpromazine pasien skizofrenia dapat menyebabkan pigmentasi kulit yang abnormal. yang mungkin kompleks seperti melanin. Hiperpigmentasi yang biasa muncul sebagai warna biru abu-abu di daerah yang terkena. IX. kadang-kadang dengan rona ungu. 9 . Walaupun efek ini bersifat langka itu merupakan komplikasi yang berpotensi serius yang dapat menyebabkan impotensi permanen dan komplikasi serius lainnya. Hal ini dapat terwujud sebagai abu-abu-biru pigmentasi di daerah terkena sinar matahari. Contoh langka pigmentasi kulit telah diamati pada pasien yang dirawat di rumah sakit mental. Selain itu juga terdapat gangguan kemih. dermatitis kontak. terutama dalam dermis. termasuk kelopak mata. Dermatitis kontak dan Vaskulitis leukocytoclastic terkait dengan Henoch-Schonlein purpura juga telah dilaporkan selama penggunaan chlorpromazine. terbatas pada daerah terbuka dari jangkauan. Bahkan jugaterdapat tiga jenis gangguan kulit pada penggunaan chlorpromazine seperti reaksi hipersensitivitas. dan fotosensitifitas .Obat antipsikotik dapat menyebabkan priapism . terutama perempuan yang telah menerima obat biasanya selama 3 tahun atau lebih dalam dosis mulai dari 500 mg sampai 1500 mg per hari.500 mg lebih dari 2 sampai 3 tahun). Kulit Efek samping dermatologi termasuk hiperpigmentasi kulit telah dilaporkan pada pasien setelah terapi jangka panjang chlorpromazin (dosis 500 sampai 1. Para hiperpigmentasi yang terkait dengan terapi chlorpromazin tampaknya reversibel pada beberapa pasien setelah penghentian chlorpromazin dan inisiasi terapi neuroleptik alternatif. Pigmentasi dapat memudar penghentian berikut obat. Para pigmen perubahan. tubuh dari gelap hampir tidak terlihat dari kulit untuk warna abu-abu batu tulis. impotensi retensi dan priapism yang dikaitkan setelah terapi menggunakan chlorpromazin. Pemeriksaan histologi menunjukkan pigmen. yang biasanya tidak berhubungan dengan hasrat seksual atau hubungan. ereksi penis patologis berkepanjangan dan menyakitkan.

hidung tersumbat. gangguan ejakulasi / impotensi pada pasien yang mendapat terapi chlorpromazine. Imunologi Dalam satu penelitian 35% pasien pada chlorpromazin . Dalam studi lain dari 64 pasien pada chlorpromazin. Imunologi efek samping telah memasukkan berbagai efek imunologi yang merugikan termasuk sindrom antibodi antifosfolipid yang tampaknya berhubungan dengan dosis total yang dikonsumsi. sakit perut. sembelit. priapisme. XI. ileus adinamik. usus lemah. karena dapat menimbulkan efek withdrawal sindrom yang tidak menyenangkan seperti agitasi.X. keadaan kecemasan. mual pusing. dan muntah. 45% positif untuk antikoagulan lupus. dan 27% untuk ketinggian di IgM. positif untuk antikoagulan lupus. XII. 34% untuk antibodi antikardiolipin. miosis dan mydriasis. Withdrawal Syndrome Pada pemakaian Chlorpromazine jangka panjang. Reaksi Otonom Sesekali juga ditemukan keadaan mulut kering. konstipasi. 39% untuk titer ANA positif. obat ini tidak boleh dihentikan tiba-tiba. mual. sulit tidur. retensi urin. 10 . 50% untuk faktor reumatoid.

Mata. dan efek antiadrenergik yang lemah. 11 .BAB III KESIMPULAN Ada banyak antipsikotik yang dikenal di masyarakat dan di kalangan kedokteran. Kesemua sifat ini menimbulkan banyak efek samping selama pemakaian chlorpromazine. dan juga Withdrawal Syndrome. yaitu antipsikotik tipikal dan atipikal. Gastrointestinal. Antipsikotik digunakan untuk mengatasi gejala akibat gangguan mental yang berat seperti pada pasien skizofrenia. Endokrin. maka dokter harus dapat memberikan obat ini dengan hati-hati dan perhatian khusus agar tidak merugikan pasiennya. antihistamin. Dikarenakan banyak efek samping pada chlorpromazine. gangguan afektif berat. memproduksi antikolinergik. Reaksi Otonom. dan gangguan psikotik organik. Ckhlorpromazine yang berasal dari golongan fenotiazin yang memiliki rantai alifatik memiliki efek psikotik yang berpotensi rendah. gangguan delusional. Imunologi. Genitourinary. Efek samping tersebut dapat dijumpai Susunan Saraf Pusat. Hepatologi. Obat antipsikotik tipikal yang banyak digunakan salah satunya adalah Chlorpromazine. Kulit. antidopaminergik. Antipsikotik sendiri terbagi menjadi 2 macam. Chlorpromazine bekerja pada berbagai reseptor di sistem saraf pusat. Hematologi. Sebagai antipsikotik tipikal yang pertama pemakaian obat ini memiliki banyak efek samping. Kardiovaskuler.

Edisi tujuh.Binarupa Tangerang. 10 12 . 2007. Cetakan ke sembilan. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa (Psikiatri). Tony Setiabudhi.2010.Jakarta. Jack A Grebb. Edisi ketiga. Benjamin J Sadock. Panduan Praktis Penggunaan Klinis Obat Psikotropika. Kaplan Sadock¶s Sinopsis Psikiatri Ilmu Pengetahuan Prilaku Psikiatri Klinis. Rusdi Maslim. Kaplan I Harold. hal 108-109 3. Jilid satu.DAFTAR PUSTAKA 1.392402 2. PT Nuh Jaya. 2011.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful