P. 1
Referat Meningitis

Referat Meningitis

|Views: 2,594|Likes:
Published by Greisy Rivta

More info:

Published by: Greisy Rivta on Aug 12, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/07/2015

pdf

text

original

BAB II DAFTAR PUSTAKA

A. DEFINISI Meningitis adalah suatu infeksi/peradangan dari meninges, lapisan yang tipis/encer yangmengepung otak dan jaringan saraf dalam tulang punggung, disebabkan oleh bakteri, virus,riketsia, atau protozoa, yang dapat terjadi secara akut dan kronis. (Harsono., 2003). Meningitis adalah infeksi yang menular. Sama seperti flu, pengantar virus meningitis berasal dari cairan yang berasal dari tenggorokan atau hidung. Virus tersebut dapat berpindahmelalui udara dan menularkan kepada orang lain yang menghirup udara tersebut. (Israr,2008).

B. Etiologi Meningitis disebabkan oleh berbagai macam organisme, tetapi kebanyakan pasien dengan meningitis mempunyai faktor predisposisi seperti fraktur tulang tengkorak, infeksi, operasi otak atau sum-sum tulang belakang (erathenurse, 2007). Penyebab infeksi ini dapat diklasifikasikan atas : Penumococcus, Meningococcus, Hemophilus influenza, Staphylococcus, E.coli, Salmonella. (Japardi, Iskandar., 2002).

Anatomi dan Fisiologi Otak dan sumsum otak belakang diselimuti meningea yang melindungi struktur syaraf yang halus. Staphylococcus aureus.Iskandar. 2009) 3.Escherichia coli. Penyebab lainnya lues. meningococcus.Penyebab meningitis terbagi atas beberapa golongan umur : 1.Meningitis purulenta Adalah radang bernanah arakhnoid dan piameter yang meliputi otak dan medula spinalis. c. Pneumococcus.Toxoplasma gondhii dan Ricketsia (Israr.Penyebabnya antara lain : Diplococcus pneumoniae (pneumokok). Dura meter : Merupakan lapisan paling luar yang padat dan keras berasal dari jaringan ikat tebal dan kuat (Israr. Pneumococcus. Anak di bawah 4 tahun : Hemofilus influenza.Meningitis serosa adalah radang selaput otak araknoid dan piameter yang disertai cairan otak yang jernih. Neisseria meningitis(meningokok). 2. b. yaitu: a. membawa pembuluh darah dan dengan sekresi sejenis cairan yaitu cairan serebrospinal. 2002).2008). Virus. Peudomonas aeruginosa (414askep. Neonatus : Eserichia coli. Klebsiella pneumoniae. D. Arachnoid : Merupakan selaput halus yang memisahkan pia meter dan dura meter. Meningitis Tuberkulosis Generalisata . C. Streptococus haemolyticuss. Streptococcus beta hemolitikus.2008). Haemophilus influenzae. Meningea terdiri dari tiga lapis.Penyebab terseringnya adalah Mycobacterium tuberculosa. Listeria monositogenes 2. Klasifikasi Meningitis dibagi menjadi bebrapa golongan yaitu : 1. Anak di atas 4 tahun dan orang dewasa : Meningococcus.. (Japardi. 3. Pia meter : yang menyelipkan dirinya ke dalam celah pada otak dan sumsum tulang belakang dan sebagai akibat dari kontak yang sangat erat akan menyediakan darah untuk struktur-struktur ini.

dan bagian tubuh lain. Bacterial meningitis Disebabkan oleh bakteri tertentu dan merupakan penyakit yang serius. Kriptokokus ini dapat menginfeksikan kulit.muntah. Tes yang disebut CRAG mencari antigen (protein) yang dibuat oleh kriptokokus. 6. radiologi. Viral meningitis Termasuk penyakit ringan. Gejalanya mirip dengan sakit flu biasa. abdomen tampak mencekung. Frekuensi viral meningitis biasanya meningkat di musim panaskarena pada saat itu orang lebih sering terpapar agen pengantar virus. Cairan sumsum tulang belakang juga dapat dites secara cepat bila diwarnai dengan tinta India (Yayasan Spiritia.hipertensi umum. Tes biakan membutuhkan waktu satu minggu atau lebih untuk menunjukkan hasil positif. ditemukan tanda-tanda perangsangan meningen seperti kaku kuduk. Meningitis Kriptokokus ini paling sering t e r j a d i p a d a o r a n g dengan CD4 di bawah 100. 4. 2008) . 2006). Diagnosis : Meningitis Tuberkulosis dapat ditegakkan dengan pemeriksaan cairan otak. paru. Jamur ini bisa masuk ke tubuh kita saat kita menghirup debu atau kotoran burung yang kering. (Israr. Banyak virus yang bisamenyebabkan viral meningitis. Tes biakan mencoba menumbuhkan jamur kriptokokus dari contoh cairan. test tuberkulin.. Tes CRAG cepat dilakukan dan dapat memberi hasi l pada hari yang sama. Meningitis Kriptikokus adalah meningitis yang disebabkan oleh jamur kriptokokus. muntah. 2003).Gejala : demam. obstipasi. gangguan saraf otak. dan umumnya penderita dapat sembuh sendiri. Diagnosis: Darah atau cairan sumsum tulang belakang dapat dites untuk kriptokokus dengan dua cara. mudah kesal. Antara lain virus herpes dan virus penyebab flu perut. Penyebab : kuman mikobakterium tuberkulosa varian hominis.2008). nadi sangat labil/lambat. (Israr. Salah satu bakterinya adalah meningococcal bacteria Gejalanya seperti timbul bercak kemerahan atau kecoklatanpada kulit. suhu badan naik turun. (Harsono. 5. darah. Bercak ini akan berkembang menjadi memar yang mengurangi suplai darah ke organ-organ lain dalam tubuh dapat berakibat fatal dan menyebabkan kematian..

semuanya ini penghubung yang menyokong perkembangan bakteri. Pada infeksi akut pasien meninggal akibat toksin bakteri sebelum terjadi meningitis.vaskulitis dan hipoperfusi. 1. otitis media.Edema dan herniasi serebral 8. Eksudat purulen dapat menyebar sampai dasar otak dan medulaspinalis.Cerebral palsy 9.MeningococcL Septicemia ( mengingocemia ) 3. Organisme masuk ke dalam aliran darah dan menyebabkan reaksi radang di dalammeningen dan di bawah korteks. Meningitis bakteri dimulai sebagai infeksi dari orofaring dan diikuti dengan septikemia.yang menyebar ke meningen otak dan medula spinalis bagian atas. mastoiditis.Gangguan belajar 11.Kejang 7. Meningitis bakteridihubungkan dengan perubahan fisiologis intrakranial. prosedur bedah saraf baru. yang dapat menyebabkan trombus dan penurunan aliran darahserebral. DIC. Faktor predisposisi mencakupinfeksi jalan nafas bagian atas.SIADH ( Syndrome Inappropriate Antidiuretic hormone ) 5. G. PATOFISIOLOGI H. yang terdiri dari peningkatanpermeabilitas pada darah. . daerah pertahanan otak (barier oak).E. edema serebral dan peningkatanTIK.Hidrosefalus obstruktif 2. kolaps sirkulasi dan dihubungkan denganmeluasnya hemoragi (pada sindromWaterhouse-Friderichssen) sebagai akibat terjadinyakerusakan endotel dan nekrosis pembuluh darah yang disebabkan oleh meningokokus (414askep. Radang juga menyebar ke dinding membran ventrikel serebral. Jaringan serebral mengalami gangguan metabolisme akibat eksudat meningen.perdarahan adrenal bilateral) 4.Gangguan mental 10.Sindrome water-friderichen (septik syok. Infeksiterbanyak dari pasien ini dengan kerusakan adrenal.Efusi subdural 6. anemia sel sabit dan hemoglobinopatislain. Komplikasi F.2009).Attention deficit disorder (414askep. telinga bagian tengah dan saluran mastoid menuju otak dan dekatsaluran vena-vena meningen. trauma kepala dan pengaruh imunologis. 2009). Saluran vena yangmelalui nasofaring posterior.

semuanya ini penghubungyang menyokong perkembangan bakteri (Harokah. vaskulitis danhipoperfusi. trauma kepala danpengaruh imunologis. Radangjuga menyebar ke dinding membran ventrikel serebral. mastoiditis. telinga bagian tengah dansaluran mastoid menuju otak dan dekat saluran vena-vena meningen.2001).Meningitis meningococcus Meningitis pyogenic akut merupakan suatu respon inflamasi terhadap infeksi bakteria yangmengenai pria dan arakhnoid. otitis media.pneumonia.anemia sel sabit dan hemoglobinopatis lain. edema serebral dan peningkatan TIK (Harokah. (Ngastiyah. Tiga organisme utama yang dapat menyebabkan meningitispyogenic adalah Diplococcus pneumonia. Infeksiterbanyak dari pasien ini dengan kerusakan adrenal. Eksudat purulen dapat menyebar sampai dasar otak dan medula spinalis. endokarditis. 2009). kolaps sirkulasi dan dihubungkan denganmeluasnya hemoragi (pada sindromWaterhouse-Friderichssen) sebagai akibat terjadinyakerusakan endotel dan nekrosis pembuluh darah yang disebabkan oleh meningokokus.Pada infeksi akut pasien meninggal akibat toksin bakteri sebelum terjadi meningitis. otitis media. bronkopneumonia. 2002). Neisseria meningitis dan Haemophilus influenzae(Japardi. yang terdiri dari peningkatan permeabilitas pada darah. Dapat pula sebagai perluasan perkontinuitatum dariperadangan organ dekat selaput otak misal abses otak. daerahpertahanan otak (barier oak). Saluran vena yang melalui nasofaring posterior. Organisme masuk ke dalam aliran darah dan menyebabkan reaksi radang di dalam meningendan di bawah korteks. prosedur bedah saraf baru.1997)Faktor predisposisi mencakup infeksi jalan nafas bagian atas. .Jaringan serebral mengalami gangguan metabolisme akibat eksudat meningen. Meningitis bakteri dihubungkan denganperubahan fisiologis intrakranial. 2009). Mekanisme Kuman secara hematogen sampai ke selaput otak misal pada penyakit faringotonsilitis. (Smeltzer. yang dapat menyebabkan trombus dan penurunan aliran darah serebral. mastoiditis.

maka berartimekanisme pertahanan tubuh tidak adequat. Konsentrasi komplemen ini memegang perananpenting dalam opsonization dari encapsulated meningael patogen. Aktifitas opsonik dan bakterisidal tidak didapatkan atau hampir tidak terdeteksi pada pasien dengan meningitis (Japardi. 2002). bakteriemia sekunder dapatterjadi sebagai akibat dari proses supurative lokal dalam CNS (Japardi. Lipopolisakarida menyebabkan inflamasimelalui perannya dalam pelepasan inflamatory mediator seperti interleukin-1 dan tumor necrosisfaktor kedalam CSF (Japardi. Inflamasi meningael mengakibatkansedikit peningkatan konsentrasi komplemen. Induksi inflamasi ruang subarachnoid Walaupun telah terbukti bahwa bakterial kapsul sangat penting bagi bagi organismemeningael patogen untuk dapat survive didalam ruang subarakhnoid dan intravaskuler. . suatu proses yang pentinguntuk terjadinya phagositosis. Setelah terjadi invasi kedalam ruang subarakhnoid.Meningeal Invasion Mekanisme dari invasi bakteri kedalam ruang subaracnoid masih belum diketahui. Pelepasanlipopolisakarida dari N. Mekanisme pertahanan didalam ruang subarachnoid Jika bakteri meningael patogen dapat memasuki ruang subarakhnoid. 2002). kapsellipopolisakarida diketahui bersifat noninflamatory. 2002). Salahsatu faktor yang berperan mungkin adalah jumlah/konsentrasi bakteri dalam darah. Meningitidis merupakan salah satu faktor yang menentukan patogenitasorganisme ini. Pada umumnya didalam CSF yang normal kadar dari beberapa komplemen adalah negatif atau minimal. Virulensikuman mungkin merupakan faktor yang penting didalam invasi bakteri kedalam CNS.

vaskulitisakut dan kadangkadang deposit fibrin intraluminal pada vena-vena kecil meningael. vena dan sinus cerebri. vaskulitis dan trombosis dari arteri. bervariasi dari invasi perivasculer fokal hingga infiltrasi parenchymaldiffuse. Perubahan dari cerebral blood flow Abnormalitas dari cerebral blood flow disebabkan oleh peninggian tekanan intra kranial. Bilaterdapat encephalitis.peningkatan volume CSF dan peningkatan dari volume darah cerebral (Japardi.Perubahan dari sawar darah otak Perubahan dari permeabilitas sawar darah otak merupakan akibat dari vasogenic cerebraludem. peningkatan tekanan intracranial dan kebocoran protein plasmake dalam CSF (Japardi. . yaitu efek endotoksin dan kompleksantigen antibodi. 2002). 2002) Peningkatan tekanan intracranial Peningkatan tekanan intrakranial merupakan akibat dari kombinasi keadaan udem cerebri. gagal jantung dan perdarahan adrenal) dan DIC yang terlihat pada septikemia akibatinfeksi. Endotoksin (lipopolysccharide0 adalah yang bertanggung jawab terhadap shock (udem paru. peningkatan volume CSF. tetapi pembentukan abses jarang didapatkan. Berdasarkan eksperimen dan kelainanpatologis yang didapat.hilangnya autoregulasi. 2002). Vasculitis dan arthritis disebabkan oleh adanya deposit antigen antibodi kompleks(Japardi. dapat disimpulkan bahwa paling sedikit terdapat 2 mekanisme yangterlibat didalam pathigenesis infeksi meningococcus.

Gejala dapat berupa febris. Gambaran Klinis Gejala dari meningococcal meningitis tidak berbeda dengan meningitis yang disebabkanoleh bakteri pyogenik lainnya. adpat pula timbul lesi makulopapular. nyeri kepala. merupakan cardinal sign didalam membedakan etiologi antara meningococcus dengan yang lainnya. gejala dapat didahului oleh muntah dan diare. Bilaterdapat encephalitis.Abnormalitas dari cerebral blood flow disebabkan oleh peninggian tekanan intra kranial. Lesi kulit ini timbul 5-9 hari setelah onset infeksiberupa lingkaran berwarna gelap dengan . Hal ini biasanya didahului oleh suatumakular rash. vaskulitisakut dan kadangkadang deposit fibrin intraluminal pada vena-vena kecil meningael. Lesi yang paling sering berupa petechial atau purpura.masimg-masing lesi berukuran antara 1 sampai 15 mm. Komplikasi dari CNS berupa transient palsy dariN.IV. penurunan kesadaran sampai koma. Vasculitis dan arthritis disebabkan oleh adanya deposit antigen antibodi kompleks(Japardi. Berdasarkan eksperimen dan kelainanpatologis yang didapat. yaitu efek endotoksin dan kompleksantigen antibodi. vena dan sinus cerebri. Pada infeksi yang berat dapat berkembangmenjadi suatu lesi ekimosis dan bila lesi sangat besar dan ulseratif. Exanthema. dapat disimpulkan bahwa paling sedikit terdapat 2 mekanisme yangterlibat didalam pathigenesis infeksi meningococcus.hilangnya autoregulasi. gagal jantung dan perdarahan adrenal) dan DIC yang terlihat pada septikemia akibatinfeksi. VI.muntah. mual. tetapi pembentukan abses jarang didapatkan. Endotoksin (lipopolysccharide0 adalah yang bertanggung jawab terhadap shock (udem paru.walaupun tidak selalu didapatkan. mungkin memerlukan suatuskin graft setelah infeksi teratasi. bervariasi dari invasi perivasculer fokal hingga infiltrasi parenchymaldiffuse. Pasien meningitis dengan DIC dan shock labih sering disertaidengan skin rashberupa purpura/ekimosis. 2002). vaskulitis dan trombosis dari arteri. VII dan VIII. Biasanya didapatkan riwayat infeksi saluran nafas bagian atas dalam duaatau tiga hari sebelum onset penyakit. kaku kuduk.

yang dapat berlangsungbeberapa hari. darah dan CSF. 2006). Pemeriksaan Laboratorium Untuk menentukan diagnosis meningitis dilakukan tes laboratorium. Pada urine dapat ditemukan albuminuria. perlu dilakukan kultur dari lesi kulit. Jarum menyedap contoh cairan sumsum tulangbelakang. Tegtmeyer. Cairan sumsum tulang belakang diambil dengan prosesyang disebut pungsi lumbal ( lumbar puncture atau spinal tap). Sebuah jarum ditusukkan padapertengahan tulang belakang. meningococcus kadang-kadang menyebabkan endokarditis. Untuk menegakkan diagnose meningitis meningococcus. (Ellenby. casts dan sel darah merah. Bila tekanan terlalu tinggi. Pada beberapa kasus diagnosa dapat ditegakkan dengan pemeriksaanapus dari sedimen CSF/gram stain (Japardi. biasanya timbul 110 hari setelah onset dari gejala bakteriemia danberlangsung sekitar 1 minggu (Israr. Secara histologis lesi setril ini adalah suatu alergic vasculitis.000 sampai 30. et al.muntah.000/mm3 dan eritrositsedimentation. febris. Tes ini memakai darahatau cairan sumsum tulang belakang. Miles.dalam 24jam terbentuk bulla yang steril yang akan menjadi ulcerasi dan akan sembuh dengan cepat. dari darah ditemukan lebihdari 50% dari kasus pada stadium awal. serta dari lesi kulit dan CSF.Gambaran laboratorium dari infeksi meningococcus adalah seperti umunya infeksi pyogenicberupa peningkatan jumlah leukosit sebesar 10. CSF kultur menjadi sterilpada 90-100% kasus yang diobati dengan antimikrobal terapi yang . yangmenurut whittle dkk (1973) merupakan deposit kompleks antigen antibodi. ataupada kaki dandaerah deltoid. Myocarditis didapatkan pada78% dari kasus meningococcus yang fatal. Manifestasi cardial merupakan manifestasi klinis yang jarang ditemukan pada infeksimeningococcus. Tes ini aman dan biasanya tidak terlalu menyakitkan. Tekanan cairan sumsum tulang belakang juga dapat diukur. meningococcus dapat dikultur dari nasofaring.2008).2002). Diagnosa Diagnosa pasti dari meningitis meningococcus hanya dengan isolasi organisme dari CSF. terlebih bila terdapat epidemik darimeningitis meningococcus atau adanya kontak dengan kasus meningococcus yang jelas. Padakebanyakan kasus.sebagian cairan tersebut dapat disedot.Namun setelah pungsi lumbal beberapa orang mengalami sakit kepala.Diagnosa relatif dapat ditegakkan sebelum terdapat hasil isolasi pada pasien dengan nyeri kepala..bagian tepi yang lepuh/lecet sebesar 1-2 cm.. pericarditis baik serous atau purulen dapat timbul dengan atau tanpa gejala sistemik. pas di atas pinggul. Adanya suatu DICharus dipertimbangkan bila terdapat ekimosis atau hemorrhagic bullae yang besar (Japardi. Padapasien didapatkan satu atau lebij lesi yang sering terjadi pada daerah dorsum dari tangan. Arthritis didapatkan hampir 10-20% pasien denganinfeksi meningococcus. sekretnafosaring. 2002). Ken. kaku kuduk dan rush kulit petechial.

000 sel/ul. Pada orang dewasa. cairan sendi. Counter Immuno elektrophoresis (CIE) dapat mendeteksi sirculatingmeningococcal antigen atau respon antibodi. Pada pasien meningitis. Cara pencegahan Kebersihan menjadi kunci utama proses pencegahan terjangkit virus atau bakteri penyebabmeningitis. Padaanak dengan berat badan 10-20 kg. Jumlah sel bervariasidari 100 sampai40. 2002). Diberikan 8 juta unit/hari. Walaupun pada fase awal dapat predominan lymphocytic. tenggorokan dan sputum.Benzyl penicillin G dengan dosis 1-2 juta unit diberikan secara intravena setiap 2 jam. pemeriksaanCSF ditemukan pleositosis dan purulen. Ampicillin dapat ditambahkan dengan dosis 300-400mg/KgBB/hari untuk dewasa dan 100-200 mg/KgBB/ untuk anak-anak. meskipun tidak terdapatperubahan yang signifikan dari gambaran CSF. Diagnosa pasti didapatkan darikultur CSF. dapat dilakukan pemeriksaan latex aglutination test untuk antigen bakteri. Pemeriksaan gram stain dariCSF dan lesi petechial.Sensitivitas dari test ini sekitar 50-100% dengan spesifisitas yang tinggi. menunjukkan diplococcus gram negatif. terutamasebelum makan dan . Bagaimanapun testyang negatif belum menyingkirkan diagnosa meningitis yang disebabkan oleh meningococcus. dapat dibrikan sampai 5 hari bebas panas (Japardi. Terapi Terapi antibiotik diberikan secepatnya setelah didapatkan hasil kultur. protein sedikitmeningkat dan kadar glukosa rendah biasanya dibawah 20 md/dl.apropiate. Tekanan CSF meningkat biasanya antara 200 dan 500 mm H2O. 2002). Ajarilah anak-anak dan orang-orang sekitar untuk selalu cuci tangan. Kultur dapat positif pada 90% kasus yangtidak diobati. Untuk pasien yang alergiterhadap penicillin.anak dengan berat badan kurangdari 10 kg diberikan 4 juta unit/hari. Pada kasus dengan gambaran CSF yang khas tapigram stain negatif.Polymerase chain reaction dapat digunakanuntuk pemeriksaan DNA dari pasien denganmeningitis meningococcus dengan sensitivitas dan spesifisitas (Japardi. dlam waktu yang singkat menjadi granulocytic.

ac. Agung Waluyo.com/2009/02/asuhan-keperawatan-pada.usu. 2006. Meningitis Kriptokokus. EGC.EGC.com/2009/01/meningitis. http://www.2008). Kapita Selekta Neurologi.wordpress.com/414askep/meningitis/Ellenby.Alih bahasa.http://yayanakhyar.Ed.id/download/fk/bedahiskandar%20japardi23. Selain itu lengkapi jugaimunisasi si kecil.files.http://erathenurse. and Braner.1997.nejm. Lumbar Puncture.http://content. meningitis.asuhankeperawatan.my/medic/meningitis/Israr.htmlHarsono.dkk. Iskandar. Usahakan pula untuk tidak berbagi makanan.A. Meningitis Meningococcus.pdf Japardi.Editor edisi bahasa Indonesia. 2007. 2008. Dana. Jakarta.pdf Ngastiyah.php?lino=503 .edu.kliendengan. Suzanne C & Bare.http://blog. Miles.pdf Erathenurse. dan IPD (Israr. 2001. Monica Ester.setelah dari kamar mandi. http://cobasmart.. MMR.Yayasan Spiritia. untuk membantu mencegah penyebaran virus. 2006.http://spiritia. Tegtmeyer. 2002.blogspot. Meningitis. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth.uum.http://library.com/2007/12/askep-pada meningitis. 2009..minuman atau alat makan.org/cgi/reprint/355/13/e12.2003.Brenda G. Meningitis. TheNew England Journal of Medicine. Lai. Susanna. DAFTAR PUSTAKA414askep.Y. Jakarta. termasuk vaksin-vaksin seperti HiB.8.blogspot. meningitis. Editor Setiawan.Smeltzer.htmlHarokah. Perawatan Anak Sakit. Ken. Meningitis.id/li/bacali.or.. 2009.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->