BAB 2 ISI

2.1. Pengantar Keselamatan Pasien Rumah sakit sebagai tempat pelayanan kesehatan modern adalah suatu organisasi yang sangat komplek karena padat modal, padat tehnologi, padat karya, padat profesi, padat sistem, dan padat mutu serta padat resiko sehingga tidak mengejutkan bila kejadian tidak diinginkan (KTD = adverse event) akan sering terjadi dan akan berakibat pada terjadinya injuri atau kematian pada pasien. Patient Safety atau keselamatan pasien adalah suatu system yang membuat asuhan pasien di rumah sakit menjadi lebih aman. Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Menurut IOM, Keselamatan Pasien (Patient Safety) didefinisikan sebagai freedom from accidental injury. Accidental injury disebabkan karena error yang meliputi kegagalan suatu perencanaan atau memakai rencana yang salah dalam mencapai tujuan. Accidental injury juga akibat dari melaksanakan suatu tindakan (commission) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (omission). Tujuan Sistem Keselamatan Pasien Rumah Sakit adalah : 1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit 2. Meningkatnya akuntabilitas Rumah Sakit terhadap pasien dan masyarakat 3. Menurunnya KTD di Rumah Sakit. 4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan KTD

Bisnis utama rumah sakit adalah merawat pasien yang sakit dengan tujuan agar pasien segera sembuh dari sakitnya dan sehat kembali, sehingga tidak dapat ditoleransi bila dalam perawatan di rumah sakit pasien menjadi lebih menderita akibat dari terjadinya resiko yang sebenarnya dapat dicegah, dengan kata lain pasien harus dijaga keselamatannya dari akibat yang timbul karena error. Bila program
1

2. pendekatan personal. Tindakan tidak aman ini dianggap berasal dari proses mental yang menyimpang seperti mudah lupa. Disini kesalahan dianggap lebih sebagai konsekwensi daripada sebagai penyebab. motivasi yang buruk. ahli bedah. dll. tetapi kita harus mengubah kondisi dimana manusia itu bekerja. PERSI telah mensosialisasikan langkahlangkah yang dipakai untuk implementasi di rumah sakit seluruh Indonesia. perawat. Memimpin dan mendukung staf (Establish a clear and strong focus on Patient Safety throughout your organization) 3. Menurut James Reason dalam Human error management : models and management dikatakan ada dua pendekatan dalam penanganan error atau KTD. Mengintegrasikan kegiatan-kegiatan manajemen risiko (Develop systems and processes to manage your risks and identify and assess things that could go wrong) 4. Dalam pendekatan ini diasumsikan bahwa kita tidak akan dapat mengubah sifat alamiah manusia ini. Membangun budaya keselamatan pasien (Create a culture that is open and fair). Pemikiran dasar dari pendekatan ini yaitu bahwa manusia adalah dapat berbuat salah dan karenanya dapat terjadi kesalahan. dari orang-orang yang menjadi ujung tombak pelayanan kesehatan (dokter. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien (Encourage staff to use root cause analysis to learn how and why incidents happen) 2 . alpa dan sembrono. kurang perhatian. Gerakan keselamatan pasien adalah suatu program yang belum lama diimplementasikan diseluruh dunia. Di Indonesia. Langkahlangkah tersebut adalah : 1. menurunkan efisisiensi. Pendekatan ini memfokuskan pada tindakan yang tidak aman. 1. Meningkatkan kegiatan pelaporan (Ensure your staff can easily report incidents locally and nationally) 5. farmasis dll).keselamatan pasien tidak dilakukan akan berdampak pada terjadinya tuntutan sehingga meningkatkan biaya urusan hukum. karena itu masih dimungkinkan pengembangan untuk implementasinya. tidak hati-hati. melakukan dan pelanggaran prosedur. pendekatan system. 2. ahli anestesi. Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien (Develop ways to communicate openly with and listen to patients) 6.

tetapi dapat dilaksanakan sesuai kondisi dan situasi rumah sakit yang bersangkutan yang tentunya harus terus dikembangkan agar semua langkah diatas pada akhirnya dapat terlaksana semua. Sampai akhirnya 3 . "Awalnya Maureen masuk UGD. Maureen pun tidak rewel saat berjumpa dengan orang asing. bayi berusia delapan bulan. KOMPAS. Linda tak pernah sekalipun diberitahu tindakan medis apa yang dilakukan. awalnya tidak tahu-menahu kondisi jari anaknya karena saat pertama dibawa ke rumah sakit. Sekitar bulan November 2010. Sebagaimana yang diberitakan sebelumnya. Maureen tampak sehat dengan mata sipitnya yang selalu berusaha menangkap benda-benda asing di sekitarnya. Akibatnya. Linda.7. tapi kondisinya terus memburuk. Ketujuh langkah diatas tidak harus serentak dilaksanakan. processes or systems). Menerapkan solusi-solusi untuk mencegah cidera (Embed lessons through changes to practice.Contoh Kasus JARI MAUREEN SEMPAT NYARIS DIAMPUTASI JAKARTA. buah hati satu-satunya pasangan Linda Kurniawati (33) dan Budi Kuncahya (39). Di sana dia hanya diberi infus sama apa lagi yang dimasukkin saya tidak tahu. Dari jauh. Kondisi Maureen saat ini jauh berbeda dengan tiga bulan lalu. Sang ibu. dua ruas jari kelingking tangan kanan Maureen putus dan nyaris seluruh jari di tangan tersebut mengerucut. Maureen saat itu diduga mengalami tindak malpraktik di Rumah Sakit Awal Bros yang dilakukan dokter berinisal RS. Maureen dilarikan ke Rumah Sakit Awal Bros hingga masuk ruang ICU. 2. tampak tenang bermain di rangkulan ibunya.com ² Maureen Angela. seusai Maureen mengalami kejang.2. Tak ada tangis ataupun rengekan bayi pada umumnya.

Namun. dokter itu bilang kalau kondisi anak saya seminggu lagi sembuh karena dampaknya memang seperti terbakar begitu. saat dijumpai Kompas." ucapnya. Keluarga dibuat cemas. "Pas di ruang ICU itu baru ketahuan sama dokter jaga ICU waktu dibuka perbannya. dokter jaga saat itu mengatakan bahwa buruknya kondisi jari Maureen disebabkan cairan bicnat yang dimasukkan melalui infus. 4 ." ucapnya." ungkap Linda. Orangtua mana yang tega melihat anaknya sakit seperti itu. Pihak keluarga mulai curiga dengan keputusan rumah sakit menurunkan dokter bedah plastik bagi Maureen. bernanah. dan bengkak-bengkak. kenapa dirawat dokter itu justru anak saya jadi sakit begini. Ia mengungkapkan. Tangerang." ungkap Linda. lama-kelamaan kondisi jari Maureen tidak menunjukkan kesembuhan. Namun.dokter nyuruh untuk masuk ICU. Maureen diinfus di tangan sebelah kanan dan dibalut perban. soal penyuntikan cairan bicnat pun pihak keluarga tidak diberitahu. saat saya hamil sampai melahirkan tidak ada masalah. Keluarga pun tidak memerhatikan tindakan medis apa saja yang diberikan karena saat itu keluarga tengah disibukkan urusan administrasi untuk masuk ruang ICU. Saat di UGD. Dokter bedah plastik kemudian diturunkan. "Dari dokter Gwen yang dokter bedah plastik itu bilang kalau pilihannya jari anak saya harus diamputasi kalau enggak mau racunnya semakin menyebar. tangannya sudah ungu. "Saya lihat sendiri jari itu putus sekitar bulan Desember saat menjalani home care di rumah. "Setelah dibuka perbannya. keputusan pengamputasian jari Maureen belum disepakati sampai akhirnya dokter Gwen memberikan opsi lain untuk membiarkan jari kelingking Maureen sampai gugur sendiri.com di rumahnya di Perumnas II." ungkapnya. Saya heran yang tadinya katanya enggak kenapa-napa tiba-tiba harus diamputasi. Cairan bicnat menurut keterangan dokter adalah cairan keras yang biasa disuntikkan kepada orang dewasa. Sabtu (5/3/2011). Banten.

kesalahan tindakan) atau perencanaan yang salah untuk mencapai suatu tujuan (yaitu. keluarga ini selalu berkonsultasi dengan dokter RS itu. Menurut Institute of Medicine (1999). "Dokter itu dulunya care sekali sama Maureen. 2. dokter RS adalah dokter yang selalu menjadi dokter konsultasi Maureen semenjak Maureen lahir pada tanggal 5 Juli 2010. menggunakan cara pemeriksaan yang sudah tidak dipakai atau tidak bertindak atas hasil 5 . Kesalahan yang terjadi dalam proses asuhan medis ini akan mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien. setelah ada kasus ini dia sudah enggak peduli lagi. Analisis Kasus Hampir setiap tindakan medic menyimpan potensi resiko. Sepertinya sudah ganti nomor." tandasnya.com. Adapun ketika berusaha menghubungi pihak RS Awal Bros tidak ada satu pun yang menjawab telepon Kompas. kesalahan medis didefinisikan sebagai: suatu Kegagalan tindakan medis yang telah direncanakan untuk diselesaikan tidak seperti yang diharapkan (yaitu.3. dan bukan karena ³underlying disease´ atau kondisi pasien. jenis pemeriksaan dan prosedur.. Ketika menghubungi dokter RS pun. serta jumlah pasien dan staf Rumah Sakit yang cukup besar. merupakan hal yang potensial bagi terjadinya error. tidak menerapkan pemeriksaan yang sesuai. Kesalahan tersebut bisa terjadi dalam tahap diagnostic seperti kesalahan atau keterlambatan diagnose. Adverse Event atau Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) merupakan suatu kejadian yang mengakibatkan cedera yang tidak diharapkan pada pasien karena suatu tindakan (commission) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (omission). operator mengatakan bahwa nomor telepon tidak aktif.Menurut Linda.. enggak pernah lagi diangkat. Kami kecewa dan marah anak kami dikorbankan. Banyaknya jenis obat. Waktu itu kami mau telepon tanya susu. kesalahan perencanaan). Untuk urusan susu pun. bisa berupa Near Miss atau Adverse Event (Kejadian Tidak Diharapkan/KTD).

Dari sini jelaslah bahwa kejadian ini karena kesalahan dokter dalam memberikan cairan obat kepada pasien. dan kesalahan dalam mengambil keputusan klinis. tahap pengobatan seperti kesalahan pada prosedur pengobatan. kesalahan dalam merencanakan asuhan. Buruknya kondisi jari Maureen disebabkan cairan bicnat yang dimasukkan melalui infus. Pemberian obat yang salah oleh dokter bisa disebabkan oleh berbagai factor seperti kurang/ teralihnya perhatian atau salah persepsi.pemeriksaan atau observasi. dan keterlambatan merespon hasil pemeriksaan asuhan yang tidak layak. Pada kasus ini terlihat juga kelalaian keluarga dalam memantau tindakan medis yang diberikan dokter karena telah disibukkan dengan urusan administrasi Rumah Sakit. metode penggunaan obat. Pasien dan keluarga mempunyai hak untuk mendapatkan informasi tentang rencana dan hasil pelayanan termasuk kemungkinan terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan. Tindakan dokter ini merupakan tindakan yang seharusnya tidak dilakukan kepada pasien (Comission). tahap preventive seperti tidak memberikan terapi provilaktik serta monitor dan follow up yang tidak adekuat. Pada kasus Maureen ini merupakan salah satu kasus yang berhubungan dengan keselamatan pasien yang tergolong KTD (Kejadian tidak Diharapkan) karena putusnya jari Maureen dikarenakan kesalahan dokter dalam memasukkan obat ke dalam infus Maureen. kesalahan dalam menetapkan tujuan. 6 . Cairan bicnat menurut keterangan dokter lain adalah cairan keras yang biasa disuntikkan kepada orang dewasa dan belum pernah sebelumnya cairan ini diberikan kepada bayi. terkait dengan proses mental dalam assessment informasi yang terjadi. kegagalan alat atau system yang lain. atau pada hal teknis yang lain seperti kegagalan berkomunikasi. pelaksanaan terapi. error yang terkait dengan kegagalan memori lupa/tidak ingat. Dari pihak keluarga sendiri seharusnya selalu memantau apa saja tindakan medis yang diberikan kepada anaknya karena keluarga memiliki hak untuk bertanya tentang apa tindakan medis yang diberikan bahkan menerima ataupun menolak dari tindakan medis yang diberikan.

jelas.Sedangkan dari pihak Dokter penanggung jawab pelayanan wajib membuat rencana pelayanan dan wajib memberikan penjelasan secara jelas dan benar kepada pasien dan keluarganya tentang rencana dan hasil pelayanan. pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk kemungkinan terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan secara benar. dengan klien (pihak yang menggunakan jasa profesional). Sebagai seorang dokter ada kode etik profesi yang mengatur hubungan antara profesional (orang yang menguasai suatu bidang profesi). Rumah sakit harus memastikan bahwa para profesional medis yang berpraktik adalah orang yang berkualifikasi memadai. Dalam setiap kesalahan profesional medik. 7 . Klien harus membayar sejumlah penghargaan atas jasa dari Profesional sesuai dengan kesepakatan. Rumah Sakit bertanggung jawab memastikan pelayanan medis di rumah sakit terselenggara dengan baik dan mutunya dapat dipertanggungjawabkan. serta catatan perilakunya memuaskan. lengkap dan jujur. Begitu pula sebaliknya. Profesional harus memberikan jasa atas keahliannya sebaik-baiknya kepada Klien. etis. patuh pada peraturan dan prosedur baku.. rumah sakit harus ikut bertanggung jawab.

Buruknya kondisi jari Maureen disebabkan cairan bicnat yang dimasukkan melalui infus. Kesimpulan Patient Safety atau keselamatan pasien adalah suatu system yang membuat asuhan pasien di rumah sakit menjadi lebih aman. Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. 8 . Adverse Event atau Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) merupakan suatu kejadian yang mengakibatkan cedera yang tidak diharapkan pada pasien karena suatu tindakan (commission) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (omission).1. Tindakan dokter ini merupakan tindakan yang seharusnya tidak dilakukan kepada pasien (Comission). dan bukan karena ³underlying disease´ atau kondisi pasien.BAB 3 PENUTUP 3. Pada kasus Maureen ini merupakan salah satu kasus yang berhubungan dengan keselamatan pasien yang tergolong KTD (Kejadian tidak Diharapkan) karena putusnya jari Maureen dikarenakan kesalahan dokter dalam memasukkan obat ke dalam infus Maureen.

com.12 WIB y Jari Maureen Sempat Nyaris Diamputasi.Kompas. Pada Marsenorhudy¶s Blog. Pada www.DAFTAR PUSTAKA y Keselamatan Pasien di Rumah Sakit. Diakses Pada 27 Maret 2011 pukul 11.35 WIB 9 . Diakses pada 3 April 2011 pukul 14.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful