1

GAMBARAN UMUM TENTANG KEMATIAN JANIN DALAM RAHIM DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAKIPADADA TAHUN 2008

A.

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan Pendidikan Pada Akademi Bina Sejahtera Rantepao

OLEH NOVITA RANTELINO NIM : 06.076

AKADEMI KEBIDANAN BINA SEJAHTERA RANTEPAO KABUPATEN TORAJA UTARA

2

2009
PERNYATAAN PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah
GAMBARAN UMUM TENTANG KEMATIAN JANIN DALAM RAHIM DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAKIPADADA TAHUN 2008

NOVITA RANTELINO NIM : 06.076

Periode Bimbingan Periode Pendidikan

: MEI – JUNI 2009 : Reguler

Karya Tulis Ilmiah ini diterima dan disetujui untuk diuji serta dipertahankan di depan Tim Penguji Akademi Kebidanan Bina Sejahtera Rantepao.

Rantepao, Juni 2009 Pembimbing

THERESIA T. BATHARA, SKM

3

HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis dengan Judul : “Gambaran Umum Tentang Kematian Janin Dalam Rahim Di Rumah Sakit Umum Daerah Lakipadada Tahun 2008” telah dipertahankan dalam Ujian Karya Tulis Ilmiah yang telah dilaksanakan pada : Hari / Tanggal Jam Tempat : Kamis / 9 Juli 2009 : 10.00 s/d 11.00 WITA : Kampus Akademi Kebidanan Bina Sejahtera Rantepao Menyetujui Tim Penguji / Pembimbing 1. Ketua 2. Anggota 3. Anggota : Theresia T. Bathara, SKM : J. L. Jambormias, SKM, M.Pd : Lili Suriani, S.SiT Mengetahui Plt. Direktur AKBID Bina Sejahtera Rantepao (..........................) (..........................) (..........................)

Agustin R. Palamba’, S.Sos., M.Kes.

4

BIODATA PENULIS

1. IDENTITAS PENULIS 1. Nama 2. NIM 3. Tempat dan Tanggal Lahir 4. Jenis Kelamin 5. Agama 6. Alamat : NOVITA RANTELINO : 06.076 : Polewali, 15 November 1987 : Perempuan : Katolik : Jl. Pramuka Rantepao

2. RIWAYAT PENDIDIKAN 1. Tamat SDN No. 017 Kab. POLMAN Tahun 2000 2. Tamat SMPN 3 Kab. POLMAN Tahun 2003 3. Tamat SMUN 3 Kab. POLMAN Tahun 2006 4. Tahun 2006 – 2009 : Sebagai Mahasiswi AKBID Bina Sejahtera Rantepao

Penyebab KJDR bisa kedua belah pihak yaitu ibu maupun janin itu sendiri.14%) dan ibu dengan pendidikan SMP sebanyak 11 kasus (29. Hasil penelitian disimpulkan ibu yang berumur 20 – 35 tahun.” (Dibimbing oleh Theresia T.73%). Bathara) 6 bab. tanpa memandang tuanya kehamilan. “Gambaran Umum Tentang Kejadian Kematian Janin Dalam Rahim Di Rumah Sakit Umum Daerah Lakipadada Tahun 2008. 2009 ABSTRAK NOVITA RANTELINO. Sampelnya yaitu semua ibu dengan KJDR yang terdapat di ruang kebidanan dan rekam medik RSUD Lakipadada Makale.57%).076. paritas dan pendidikan ibu di RSUD Lakipadada periode Januari s/d Desember tahun 2008. terbanyak ditemukan pada umur 20-35 tahun yaitu 25 kasus (67. Kata Kunci Daftar Pustaka : Kematian Janin Dalam Rahim (KJDR) : 16 (1998 – 2009) .5 Akademi Kebidanan Bina Sejahtera Rantepao Kabupaten Toraja Utara Karya Tulis Ilmiah Juni. Dengan demikian disarankan perlunya dukungan dan kerjasama dari semua pihak yang terkait untuk mencegah terjadinya kematian janin dalam rahim. Populasi yang diambil adalah semua ibu yang melahirkan di RSUD Lakipadada Makale periode Januari – Desember 2008 yang berjumlah 565 persalinan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran kejadian kematian janin dalam rahim ditinjau dari aspek umur. 06. 3 lampiran Kematian janin dalam rahim termasuk dalam masalah perinatal merupakan indikator kesehatan yang saat ini sangat sensitif karena berhubungan dengan kesehatan ibu anak dan perinatal. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif. 34 halaman. Secara keseluruhan jumlah sampel sebanyak 37 kasus. Kematian Janin dalam Rahim (KJDR) adalah kematian hasil konsepsi sebelum dikeluarkan dengan sempurna dari ibunya. paritas ≥4 sebanyak 13 kasus (35.dan paritas ≥4 dan tingkat pendidikan SMP banyak mengalami kasus kematian janin dalam rahim.

Dia jugalah yang telah memberikan kesempatan bagi penulis untuk membekali diri di Akademi Kebidanan Bina Sejahtera Rantepao. Madah Syukur penulis naikkan kepada Dia. SKM. Bathara. sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini tepat pada waktunya yang merupakan salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan di Akademi Kebidanan Bina Sejahtera Rantepao dengan judul “Gambaran Umum Tentang Kematian Janin Dalam Rahim Di Rumah Sakit Umum Daerah Lakipadada Tahun 2008”. yang senantiasa memberikan arahan dan bimbingan kepada Penulis dengan sabar dan senang hati. Oleh karena kasih dan setia-Nya yang tidak pernah berubah dan tangan-Nya yang senantiasa terulur membimbing dan menyayangi penulis dalam menapaki kehidupan ini. Selama penulisan karya tulis ini tidak terlepas dari berbagai hambatan. Oleh karena itu. . bantuan dan kerjasama dari berbagai pihak akhirnya karya tulis ini dapat terselesaikan.6 KATA PENGANTAR Tiada kata yang indah penulis tuturkan selain “Serahkanlah hidupmu kepada Tuhan dan percayalah kepada-Nya dan Ia akan bertindak “(Maz 37:5). yang telah banyak meluangkan waktunya mulai dari awal hingga terselesainya Karya Tulis Ilmiah ini. namun berkat bimbingan. Oleh karena itu secara khusus penulis menyampaikan rasa terima kasih yang tak terhingga kepada pembimbing dalam hal ini Theresia T.

M. Bapak dan Ibu Dosen. Palamba. Fero.Kes. Kepala Ruangan Kebidanan RSUD Lakipadada Makale beserta Staf yang telah mengizinkan penulis melaksanakan penelitian. Rekan-rekan Mahasiswi Angkatan IV Akademi Kebidanan Bina Sejahtera Rantepao yang senantiasa memberikan dorongan. 6. Teristimewa untuk Ayahanda T. selaku Direktur RSUD Lakipadada Makale. Toding dan Ibunda Sili Saribunga serta Tante Mama Firsty dan saudara-saudaraku (Gina. 7. Agustin R. D. 2. 5. Nona) serta keluarga yang selama ini memberikan dorongan moril dan material serta doa sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan.PD. Sp.7 Pada kesempatan ini ucapan terima kasih juga penulis ucapkan kepada: 1. 3. Eddy Tarukallo. selaku Ketua Yayasan dan Direktur Akademi Kebidanan Bina Sejahtera Rantepao. Dr.Sos. Terima kasih atas kebersamaan dan persaudaraan yang telah kita jalani bersama. Teman dan sahabat yang tersayang yang senantiasa memberikan semangat. 4. dukungan dan doa. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebut satu persatu atas bantuannya dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. serta Staf Akademi Kebidanan Bina Sejahtera Rantepao yang telah membekali penulis dengan berbagai ilmu. 8. S. semangat dan bantuannya dalam menjalani pendidikan. .

Atas saran dan kritikan dari pembaca sebelumnya penulis mengucapkan banyak terima kasih. Juni 2009 Penulis .8 Dengan ini penulis menyadari bahwa dalam Karya Tulis ini masih banyak terdapat kekurangan dan kelemahan sehingga penulis sangat mengharapkan saran dan kritikan yang bersifat membangun untuk penyempurnaan karya tulis ini. Harapan penulis semoga karya tulis ini bermanfaat bagi kita semua dan semoga Tuhan senantiasa melimpahkan berkat-Nya bagi kita semua. Amin Rantepao.

.............................................. 5.................................... 1................................................... Gambaran Klinik Kematian Janin Dalam Rahim ............. A............................................................................................................. Etiologi .. KATA PENGANTAR ........................................i ii iii iv v vi ix xi xii xiii 1 1 4 5 5 7 7 7 7 8 9 10 11 PERNYATAAN PERSETUJUAN .................... Latar Belakang ...................................................................... 2... Rumusan Masalah ......................................... DAFTAR SINGKATAN ................................ ABSTRAK .. Tinjuan Umum tentang Kematian Janin dalam Rahim................................................................................................. A......................9 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL .................... 7............................. Manfaat Penelitian ............................................................... BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................... DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................8 4..................................................................................................................... D............................................ Kriteria Diagnosa ............................... DAFTAR ISI ... Tujuan Penelitian ..................... 3............. Klasifikasi .................................................... BAB I PENDAHULUAN ..... C............. BIODATA .................................................................................................. HALAMAN PENGESAHAN .......................................................... Pemeriksaan Penunjang .............. B................................ Pengertian ............ .............................................................. DAFTAR TABEL ........................ 6........... Diagnosa ................................................................................................

................................23 V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................... ................................................................................................................. B....... .................23 B................ Tinjauan Umum tentang Variabel Yang Diteliti.... DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN 23 25 25 29 32 32 33 ................................................. A.................. A....... C........................ B.. A........ Pembahasan ....................................... Analisis Data BAB ...... Penanganan Kematian Janin Dalam Rahim ..... Definisi Operasional dan Kriteria Objektif ............ B............................... Waktu dan Tempat Penelitian ......... 3............. 12 14 15 16 19 19 19 20 22 III KERANGKA KONSEP....... 14 1.........23 F......... BAB IV METODE PENELITIAN .......... Paritas ...................................... Teknik Pengumpulan Sampel ......22 D.............. 2..............................................................................................10 8....................................................23 .................................................. Dasar Pemikiran Variabel Diteliti ......22 ....................................... Kerangka Konsep............................... BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ..... Kesimpulan .. Hasil Penelitian .................................. Pendidikan ........................... BAB Umur Ibu ................................................... Pengolahan dan Penyajian Data ........................................... Jenis Penelitian C............................................ A........ B.. Saran ........................................................................................ Populasi dan Sampel E................ Pengumpulan Data G........................................

... ........................................................... .11 DAFTAR TABEL Nomor Tabel 1..................................................................................25 Tabel 2............................. Ditribusi Frekuensi Bayi Baru Lahir Menurut Kelahiran di RSUD Lakipadada Tahun 2008.................................................................. ..................................................................................... Ditribusi Frekuensi KJDR Menurut Umur Ibu di RSUD Lakipadada Tahun 2008........................................................................ Ditribusi Frekuensi KJDR Menurut Tingkat Pendidikan Ibu di RSUD Lakipadada Tahun 2008...............................26 Tabel 3.....28 Halaman .............................27 Tabel 4.............................. ... Ditribusi Frekuensi KJDR Menurut Paritas Ibu di RSUD Lakipadada Tahun 2008........................

12 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Matriks Pengumpulan Data Lampiran 2 : Surat Persetujuan Izin Penelitian dan Pengambilan Data. . Lampiran 3 : Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah.

13 DAFTAR SINGKATAN KJDR PJT WHO ANC HCG USG RSUD : Kematian Janin Dalam Rahim : : : : : : Pertumbuhan Janin Terhambat World Health Organisation Antenatal Care Human Chorionic Gonadotropin Ultrasonografi Rumah Sakit Umum Daerah .

Menurut Wiknjosastro (2005:786) KJDR dinilai dengan fakta bahwa sesudah dipisahkan dari ibunya janin tidak bernafas atau menunjukkan tanda-tanda kehidupan seperti merupakan pangkal perbadaan dalam angka-angka statistic mengenai kematian perinatal. sebab perbedaan ini ialah karena kriterium yang dipakai mengenai 1 . banyak kematian yang dilaporkan yang disebabkan oleh gangguan perinatal. memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata. ini sangat sensitive karena berhubungan dengan kesehatan ibu anak dan perinatal. Latar Belakang Tujuan pembangunan menuju Indonesia sehat 2010 adalah meningkatkan kesadaran.14 BAB I PENDAHULUAN A. serta memiliki derajat kesehatan yang optimal di seluruh wilayah Republik Indonesia. Kematian Janin Dalam Rahim (KJDR) termasuk dalam masalah perinatal merupakan indicator kesehatan yang sehat. kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal melalui terciptanya masyarakat Bangsa dan Negara Indonesia yang ditandai oleh penduduknya hidup dalam lingkungan dan dengan perilaku sehat.

bahkan sebaliknya lesi otak yang terjadi akibat kelainan yang menetap. Bahaya kematian janin menjadi meningkat bila faktor-faktor lain juga berinteraksi. di Indonesia diperkirakan 12. misalnya paritas lebih dari 4. perdarahan antepartum merupakan bahaya yang dapat menimbulkan hipoksia pada janin. Penyakit pada ibu misalnya hipertensi.15 berat badan lahir dan lamanya masa kehamilan tidak selalu sama. Retardasi mental dan kelumpuhan syarat sebanyak 20–40% merupakan akibat dari kejadian intrapartum. yang dinamakan kematian janin ialah kematian janin yang pada waktu lahir berat badannya di atas 1000 gram. ibu hamil pada usia di bawah 20 tahun dan ibu hamil pada usia 35 tahun ke atas. Berhubungan dengan ini World Health Organization (WHO) Mortality (1970) menganjurkan agar dalam perhitungan statistic. Adanya cara untuk mengetahui tingkat hipoksia pada gawat janin akan sangat berguna untuk menyelamatkan janin kini dengan pengawasan denyut jantung secara elektronik dan pemeriksaan darah janin sehingga tingkat hipoksia dapat diketahui lebih dini. Menurut Saifuddin (2006:675) penyebab tingginya angka kematian janin termasuk kematian perinatal. hal ini ditemukan baik di lapangan maupun di rumah sakit rujukan. kematian perinatal terbanyak disebabkan oleh asfiksia. Belum dapat dipastikan bahwa ada kemungkinan perbaikan struktur otak. .000 bayi meninggal atau menderita kelainan akibat asfiksia perinatal.

sekalipun sang ibu dalam kondisi sehat. Janin dengan PJT pada umumnya akan lahir Prematur (37 minggu) (http://www.com. Ketika aliran darah ke plasenta tidak cukup.16 Dalam dunia medis istilah Pertumbuhan Janin Terhambat (PJT) diartikan sebagai suatu kondisi dimana janin berukuran lebih kecil dari standar ukuran biometri normal pada usia kehamilan.i. Kasus-kasus PJT dapat muncul. pertumbuhan seluruh tubuh dan organ janin menjadi terbatas.google. Artinya. Untuk menghindari cara hidup berisiko tinggi makan-makanan bergizi dan lakukan kontrol kehamilan (Prenatal care) secara teratur dapat menekan resiko munculnya PJT. meskipun faktorfaktor kekurangan nutrisi dan perokok adalah yang paling sering.o. Pada kasus PJT. janin memiliki berat kurang dari 90% dari keseluruhan janin dalam usia kehamilan yang sama.2005). perkiraan saat ini mengindikasikan bahwa sekitar 65% wanita pada Negara sedang berkembang paling .gardosa. diakses 17 Juni 2009. ini dapat berakibat denyut jantung janin menjadi abnormal dan janin berisiko tinggi mengalami kematian. janin akan menerima hanya sejumlah kecil oksigen (O2). Kadang pula istilah PJT memiliki taksiran berat di bawah persentil ke-10. Pada kasus-kasus PJT yang sangat parah dapat berakibat janin lahir mati (Stillbirth) atau jika bertahan hidup dapat memiliki efek buruk jangka panjang dalam masa kanak-kanak nantinya.

diakses 17 Juni 2008.google. Bagaimana gambaran kematian janin menurut umur ibu di RSUD Lakipadada Makale Tahun 2008? 2.o. B.17 sedikit memiliki control 1 kali selama kehamilan pada Dokter dan Bidan (http://www. Maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang bagaimana gambaran Kejadian Kematian Janin Dalam Rahim (KJDR) menurut umur ibu. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian pada latar belakang di atas.2005). Bagaimana gambaran kematian janin menurut paritas di RSUD Lakipadada Makale Tahun 2008? 3.833 kelahiran hidup (Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Tana Toraja). Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tana Toraja tahun 2007 jumlah KJDR sebanyak 67 kasus per 7. Bagaimana gambaran kematian janin menurut tingkat pendidikan ibu di RSUD Lakipadada Makale Tahun 2008? . maka dapat dirumuskan masalah sebagai berikut : 1.com/gardosa. Oleh karena masalah kematian janin merupakan masalah penting yang menyangkut kualitas hidup suatu generasi dan masih sering terjadi di Indonesia terutama di Kabupaten Tana Toraja.j. paritas dan tingkat pendidikan ibu di RSUD Lakipadada.

D.18 C. pelaksanaan dan evaluasi program upaya pencegahan Kematian Janin Dalam Rahim (KJDR). Manfaat Praktis Sebagai salah satu informasi bagi penentu kebijakan dan pelaksanaan program baik di Dinkes. . b. Manfaat Penelitian 1. Tujuan Penelitian 1. Diperolehnya gambaran tentang kematian janin menurut umur ibu di RSUD Lakipadada Makale Tahun 2008. Tujuan Umum Untuk memperoleh gambaran tentang kematian janin di di RSUD Lakipadada Makale Tahun 2008 2. c. Diperolehnya gambaran tentang kematian janin menurut paritas di RSUD Lakipadada Makale Tahun 2008. Diperolehnya gambaran tentang kematian janin menurut tingkat pendidikan ibu di RSUD Lakipadada Makale Tahun 2008. maupun pihak RSUD Lakipadada Makale dalam menyusun perencanaan. Tujuan Khusus a.

19 2. Manfaat Akademik Dapat memperkaya ilmu pengetahuan dan merupakan bahan bacaan bagi peneliti berikutnya dalam mengembangkan pengetahuan yang ada hubungannya dengan kematian janin. . 3. Manfaat Bagi Peneliti Merupakan pengalaman berharga bagi peneliti yang dapat meningkatkan pengetahuan dan menambah wawsan mengenai gambaran kejadian Kematian Janin Dalam Rahim (KJDR).

or.id) diakses 4 Juni 2009. Kematian janin dalam rahim adalah kematian yang terjadi saat usia kehamilan lebih dari 20 minggu pada trimester kedua. Pengertian a. Kematian janin yang tidak dapat digolongkan pada ketiga golongan di atas. Kematian janin sesudah ibu hamil 20 minggu hingga 28 minggu. 2. Kematian janin sebelum masa kehamilan mencapai 20 minggu penuh. b.aceh-forum. Menurut Wiknjosastro (2005:786) kematian janin adalah kematian hasil konsepsi sebelum dikeluarkan dengan sempurna dari ibunya. Klasifikasi Menurut Wiknjosastro (2005:786) kematian janin dibagi dalam 4 golongan : a. . d. (http://www. tanpa memandang tuanya kehamilan.20 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. b. c. Tinjauan Umum tentang Kematian Janin Dalam Rahim 1. Kematian janin sesudah masa kehamilan lebih 28 minggu.

21 7 .

Faktor penyebab dari ibu antara lain penyakit berat yang diderita ibu misalnya jantung. glomerulonefritis dan payah hinjal. sifilis. rubella. eklampsia. b. bakteri uria. penyakit endokrin. (Chrisdiono. rupture uteri. 2004:22). pielonefritis. atau terlalu pendek) dan faktor air ketuban yang terlalu sedikit.22 3. paru-paru. Penyebabnya bisa kedua belah pihak yaitu ibu maupun janin itu sendiri. masalah tali pusat (terlalu panjang sehingga melilit leher janin. Kriteria Diagnosa. diabetes mellitus. bahkan semakin kecil. placenta previa. diakses 17 Juni 2009.net/kesehatan). infeksi toksoplasma dan rubella (http://ictjogja. ginjal. hipertiroid. penyakit infeksi dalam kandungan seperti toksoplasmosis. Rahim Ibu hamil tersebut tidak bertambah besar lagi. Kematian janin dalam rahim biasanya terjadi pada minggu ke-20 hingga menjelang kelahiran. Tidak lagi dirasakan gerakan janin . solusi placenta. dll). pre-eklampsia. 4. penyakit-penyakit kelainan darah. malnustrisi dan penyakit saluran kencing. a. Etiologi Menurut Mochtar (1998:224) etiologi kematian janin dalam rahim adalah pre-eklampsia. herpez. Faktor yang disebabkan oleh janin antara lain plasenta yang tidak berfungsi dengan baik (plasenta terlepas.

Inspeksi : tidak kelihatan gerakan-gerakan janin yang biasanya dapat terlihat terutama pada ibu yang kurus. Bila kematian ibu telah berlangsung lama. yakni akibat penimbunan gas dalam tubuh. Diagnosa Menurut Mochtar (1998:224-225) a. .23 c. dapat dirasakan adanya krepitasi pada tulang kepada janin. 5. 2) Dengan palpasi yang teliti. Tidak ditemukan bunyi denyut jantung janin pada pemeriksaan auskultasi dengan menggunakan fetoscope monokuler d. bahkan perutnya makin kecil atau kehamilan tidak seperti biasanya atau wanita belakangan ini merasa perutnya sering menjadi keras dan merasakan sakit seperti mau melahirkan. b. d. tidak teraba gerakan-gerakan janin. Auskultasi : baik memakai stetoskop monoral maupun dengan Deptone akan terdengar denyut jantung janin. c. Anamnesis : Ibu tidak merasakan gerakan janin dalam beberapa hari. Palpasi : 1) Tinggi fundus lebih rendah dari seharusnya tua kehamilan. Ibu merasakan perutnya tidak bertambah besar. Bentuk uterus menjadi tidak tegang sebagaimana sesuatu kehamilan normal. dapat dirasakan krepitasi. e.

Reaksi kehamilan : reaksi kehamilan baru negative setelah beberapa minggu janin mati dalam kandungan. Foto rontgen abdomen polos : ditemukan tanda spalding (tulangtulang tengkorak overlapping) dan tulang punggung lebih . seringkali tulang-tulang letaknya tidak teratur atau tidak tegas khususnya tulang tengkorak sering dijumpai overlapping (Spalding Sign). 2) Tanda Nojosk : adanya angulasi yang tajam tulang belakang janin 3) Tanda Gerhard : adanya hiperekstensi kepala tulang leher janin 4) Tanda Spalding : overlapping tulang-tulang kepada (Sutura) janin. 6. Untrasonografi : tidak ditemukan denyut jantung janin maupun gerakan janin. 5) Disintegrasi tulang janin bila ibu berdiri tegak 6) Kepala janin kelihatan seperti kantong berisi benda padat. Untrasonografi : tidak terlihat denyut jantung janin dan gerakangerakan janin.24 e. Pemeriksaan Penunjang Menurut Chrisdiono (2004:23) a. b. g. f. Rontgen foto abdomen : 1) Adanya akumulasi gas dalam jantung dan pembuluh darah besar janin.

bahkan janin mengecil sehingga tinggi fundus uteri menurun. Gambaran Klinik Kematian Janin Dalam Rahim secara Klinis sebagai berikut : (Saifuddin. Bunyi jantung tidak terdengar dengan menggunakan alat pendengar misalnya stetoskop dan Doppler c.25 melengkung. Berat badan ibu menurun e. jika dimungkinkan kadar fibrinogen 7. 4) Oedema disekitar tulang kepala . Tidak adanya gerakan janin yang dirasakan oleh ibu d. merupakan sarana penunjang diagnostik yang baik untuk memastikan kematian janin dimana gambarnya menunjukkan janin tanpa tanda kehidupan. Bila pemeriksaan radiology dilakukan 5 hari setelah kematian janin adalah tampak gambaran sebagai berikut : 1) Tulang kepala janin tumpang tindih satu sama lain 2) Tulang belakang mengalami hiperfleksi 3) Tampak gambaran gas pada jantung dan pembuluh darah. g. 2006:335). Pemeriksaan darah lengkap. Pertumbuhan janin berkurang. b. Tulang kepala kolaps f. Ultrasonografi. c. posisi janin abnormal dan penimbunan gas dalam tubuh. a.

4) Pilihan cara persalinan dapat secara aktif dengan induksi maupun ekspektatif. ukuran kepala janin. hasil ini terjadi beberapa hari setelah kematian janin. Pemeriksaan HCG urin menjadi negative. yakinkan bahwa besar kemungkinan dapat lahir pervaginam. perlu dibicarakan dengan pasien dan keluarganya sebelum keputusan diambil.26 h. 8. Tanda-tandanya berupa overlapping tulang tengkorak. heperfleksi kolumna vertebralis. merupakan sarana penunjang diagnostik yang baik untuk memastikan kematian janin dimana gambarannya menunjukkan janin tanpa tanda kehidupan : tidak ada denyut jantung janin. 5) Bila pilihan penanganan adalah ekspektatif : a) Tunggu persalinan spontan hingga 2 minggu . konfirmasi kematian janin setelah 5 hari. Penanganan Kematian Janin Dalam Rahim Menurut Saifuddin (2002 :M 110) Penanganan kasus kematian janin dalam rahim dapat dilakukan sebagai berikut : 1) Jika pemeriksa radiologik tersedia. dan cairan ketuban berkurang. 3) Dukungan mental emosional perlu diberikan kepada pasien. sebaiknya pasien selalu didampingi oleh orang terdekatnya. gelembung udara di dalam jantung dan edema scalp. 2) Ultrasonografi (USG).

dapat diulang sesudah 6 jam. berikan antibiotik untuk metritis . Catatan : Jangan lakukan amniotomi karena beresiko infeksi c) Persalinan dengan esksio sesarea merupakan alternatif terakhir.27 b) Yakinkan bahwa 90% persalinan spontan akan terjadi tanpa komplikasi. matangkan serviks dengan misoprostol : a) Tempatkan misoprostol 25 mcg di puncak vagina. 8) Jika persalinan spontan tidak terjadi dalam 2 minggu trombosit menurun dan serviks belum matang. 7) Jika penanganan aktif akan dilakukan nilai serviks a) Jika serviks matang. b) Jika tidak ada respons sesudah 2 x 25 mcg misoprostol naikkan dosis menjadi 50 mcg setiap 6 jam Catatan : Jangan berikan lebih dari 50 mcg setiap kali dan jangan melebihi 4 dosis 9) Jika ada tanda infeksi. lakukan penanganan aktif. lakukan induksi persalinan dengan oksitosin atau prostaglandin b) Jika serviks belum matang lakukan pematangan serviks dengan prostaglandin atau kateter foley. 6) Jika trombosit dalam 2 minggu menurun tanpa persalinan spontan.

com/2008/12/04/kejadian-anemia) diakses 5 Juli 2009. Sedangkan bagi ibu yang berumur >35 tahun perlu untuk mengakhiri kehamilan karena organ-organ reproduksinya sudah berkurang kemampuannya dan keelastisannya dalam menerima kehamilan dan proses persalinan. Menurut Manuaba (1998).28 10) Jika tes pembekuan sederhana lebih dari 7 menit atau bekuan mudah pecah. (http://yudiayust. 2003). Umur Ibu Umur adalah lama waktu hidup atau ada sejak dilahirkan atau diadakan. Tinjauan Umum tentang Variabel yang Diteliti 1. 12) Pemeriksaan patologi plasenta adalah untuk mengungkapkan adanya patologi plasenta dan infeksi. Bagi ibu yang berumur <20 tahun dikarenakan organ-organ reproduksinya belum siap untuk menerima kehamilan. (Sempurna. waspada koagulopati 11) Berikan kesempatan kepada ibu dan keluarganya untuk melihat dan melakukan berbagai kegiatan ritual bagi janin yang meninggal tersebut. .wordpress. umur di bawah 20 tahun dan di atas 35 tahun merupakan umur berisiko untuk hamil dan melahirkan. B. hal ini perlu untuk menunda kehamilannya.

Paritas Menurut Maimunah (2003:132) Paritas adalah jumlah persalinan yang pernah dialami wanita. Pada umur >35 tahun terjadi karena gangguan imunologis.29 Pada wanita muda <20 tahun disebabkan oleh berbagai faktor antara lain gangguan pertumbuhan janin akibat kurangnya nutrisi. 2. Faktor umur ibu yang terlalu tua atau terlalu muda akan menambah resiko. Menurut Mochtar (1998) resiko komplikasi pada kelompok umur di bawah 20 tahun dan di atas 35 tahun adalah 3 kali lebih tinggi dari kelompok umur reproduksi sehat (20 – 35 tahun).com/2008/12/04/kejadian-anemia) diakses 5 Juli 2009. (http://yudiayust. .wordpress. dimana alat-alat reproduksi sudah berkembang secara sempurna sehingga sangat kecil kemungkinan untuk resiko tinggi. Menurut Hanifa (2002) umur 20 – 35 tahun merupakan masa usia yang terbaik dan paling aman bagi seorang wanita untuk bereproduksi. karena pada umur tersebut seorang wanita sudah siap baik secara biologis maupun psikologis.com) diakses 11 Juli 2009. fungsi alat reproduksi sudah mengalami penurunan untuk menerima buah kehamilan dan gangguan sirkulasi (Vaskuler). ketidaksempurnaan organ reproduksi dan hormonal. (http://ahmodrofiq.

Resiko pada paritas 1 dapat ditangani dengan asuhan obstetrik lebih baik. Menurut Wiknjosastro (2005:23) Paritas 2 – 3 merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut kematian maternal.30 Paritas sebagai jumlah kehamilan yang diakhiri dengan kelahiran janin yang memenuhi syarat untuk melangsungkan kehidupan 28 minggu atau dengan berat badan >1000. sedangkan resiko pada paritas tinggi dapat dikurangi atau dicegah dengan keluarga berencana. Paritas 1 dan paritas tinggi (lebih dari 3) mempunyai angka kematian maternal lebih tinggi. persalinan dan nifas. Paritas lebih dari 3 mempunyai angka kematian maternal. lebih tinggi kematian maternal. Lebih tinggi paritas. Pada paritas yang rendah (paritas 1) ketidaksiapan ibu dalam menghadapi persalinan yang pertama merupakan faktor penyebab ketidakmampuan ibu hamil dalam menangani komplikasi yang terjadi selama kehamilan. (Helen Varney. 2001). Ibu yang terlalu sering melahirkan mempunyai resiko beresiko karena pada ibu dapat timbul kerusakan-kerusakan pembuluh darah dinding uterus yang mempengaruhi sirkulasi nutrisi ke janin dimana jumlah nutrisi akan berkurang sedangkan pada bayi menyebabkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan janin yang kelak akan menyebabkan .

latar belakang pendidikan yang cukup tinggi akan membuat ibu hamil memiliki pengetahuan yang .or. Pendidikan kesehatan adalah suatu penerapan konsep pendidikan di dalam bidang kesehatan. Pendidikan Menurut Notoatmodjo (2005:16) Pendidikan secara umum adalah segala upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain baik individu kelompok atau masyarakat sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku pendidikan. Menurut Notoatmodjo (1985). Oleh sebab itu konsep pendidikan kesehatan adalah konsep pendidikan yang diaplikasikan pada bidang kesehatan.dradio_1034fm.31 kematian janin dalam rahim. Dalam mencapai tujuan tersebut seorang individu. pendidikan dapat mempengaruhi seseorang termasuk juga perilaku seseorang akan pola hidup terutama dalam memotisipasi sikap untuk berperan serta dalam pembangunan kesehatan. perkembangan atau perubahan ke arah yang lebih dewasa. 3. (http://www. Konsep dasar pendidikan adalah suatu proses belajar yang berarti di dalam pendidikan itu terjadi proses pertumbuhan. lebih baik dan lebih matang pada diri individu. kelompok atau masyarakat. Menurut Notoatmodjo (1996). kelompok atau masyarakat tidak terlepas dari kegiatan belajar.id/) diakses 11 Juli 2009.

.wordpress. sehingga mereka tidak mengenal bahaya yang mungkin terjadi.com/2008/12/04/kejadian-anemia) diakses 5 Juli 2009. Pendidikan yang rendah menyebabkan seseorang menjadi tidak memperhatikan terhadap program kesehatan. Sedangkan ibu hamil dengan tingkat pendidikan rendah cenderung memiliki pengetahuan yang terbatas dan kemungkinan memiliki kesempatan untuk mendapatkan informasi kesehatan lebih baik.32 lebih luas tentang informasi baru. (http://yudiayust.

Untuk menurunkan angka kematian perinatal dilakukan pengawasan antenatal untuk semua wanita hamil dan memperbaiki faktor-faktor yang mempengaruhi keselamatan janin yaitu umur ibu. Untuk lebih jelas pada bagan kerangka konseptual sebagai berikut : Variabel Independen Umur Ibu Paritas Pendidikan Status Gisi Ibu Hamil Pemeriksanaan Antenatal Anemia pada Ibu Hamil Kematian Janin Dalam Rahim Variabel Dependen Kebiasaan merokok dan minum alkohol 19 . Kerangka Konsep Dalam penelitian ini dapat diketahui gambaran angka kejadian Kematian Janin Dalam Rahim ( KJDR ).33 BAB III KERANGKA KONSEPTUAL Dasar Pemikiran Variabel Diteliti Kematian janin dalam rahim termasuk dalam masalah perinatal. merupakan indikator kesehatan yang saat ini sangat sensitif. anak dan perinatal. paritas dan pendidikan. karena berhubungan dengan kesehatan ibu.

Skala yang digunakan dalam memperoleh data yaitu skala nominal. Dengan kriteria objektif : a) Umur <20 tahun . Dengan kriteria objektif : a) Umur Ibu b) Paritas c) Pendidikan Umur Ibu Umur adalah lama waktu hidup atau ada sejak dilahirkan atau diadakan. Skala yang digunakan dalam memperoleh data yaitu skala nominal.34 Keterangan : : variabel yang diteliti : variabel yang tidak diteliti : variabel dependen : variabel independen Definisi Operasional dan Kriteria Objektif Kematian Janin Dalam Rahim (KJDR) Kematian Janin Dalam Rahim adalah kematian hasil konsepsi sebelum dikeluarkan dengan sempurna dari ibunya tanpa memandang tuanya kehamilan.

Dengan kriteria objektif : a) Tidak tamat SD b) SD c) SMP d) SMA e) SLTA f) Perguruan Tinggi .35 b) Umur 20 – 35 tahun c) Umur > 35 tahun Paritas Paritas adalah jumlah persalinan yang pernah dialami wanita. Dengan kriteria objektif : a) Paritas 1 b) Paritas 2 c) Paritas 3 d) Paritas > 4 Pendidikan Pendidikan adalah segala upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain baik individu. kelompok atau masyarakat sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku pendidikan. Skala yang digunakan dalam memperoleh data yaitu skala nominal. Skala yang digunakan dalam memperoleh data yaitu skala nominal.

Sebelah Selatan berbatasan dengan Pantan . Sebelah Timur berbatasan dengan Kelurahan Tambunan c. Sebelah Utara berbatasan dengan Kelurahan Bungin b. Tempat Penelitian RSUD Lakipadada merupakan rumah milik Pemerintah Kabupaten Tana Toaja yang beralamat di Jl. Batas-batas wilayah RSUD Lakipadada : a. Waktu Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di RUSD Lakipadada Kabupaten Tana Toraja Propinsi Sulawesi Selatan mulai tangal 18 – 24 Mei 2009. Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Tarongko d. Pongtiku Kelurahan Bungin Makale.557 m2.36 BAB IV METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian Jenis penelitian yang digunakan adalah metode deskriptif. Hal ini dimaksudkan untuk melihat gambaran kejadian Kematian Janin Dalam Rahim (KJDR) di RUSD Lakipadada Tahun 2008. 2. Waktu dan Tempat Penelitian 1. berjarak 6 km dari kota Makale dengan luas tanah 47. B.

1.37 C. E. D. F. Pengolahan dan Penyajian Data Data diperoleh dikumpulkan dan diolah secara manual dengan menggunakan kalkulator serta disajikan dalam bentuk tabel. Pengumpulan Data Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder yang diperoleh dari ruangan rekam medik dan ruang kebidanan RSUD Lakipadada Tahun 2008. Teknik Pengumpulan Sampel Sampel diambil dengan cara total sampling yaitu semua ibu yang mengalami kasus KJDR yang tercatat pada catatan rekam medis di RSUD Lakipadada Makale Tahun 2008. G. Analisis Data Data dianalisa dengan menggunakan presentase berdasarkan rumus : . 2. Populasi Populasi dan Sampel 22 Populasi adalah semua ibu yang melahirkan di RSUD Lakipadada Tahun 2008. Sampel Sampel Penelitian adalah semua ibu dengan kasus KJDR RSUD Lakipadada Tahun 2008.

hal. 94) . Noor Hasnah.38 f X 100% N Keterangan : P= P : Persentase yang dicapai f : Jumlah pengamatan N : Jumlah sampel (Eko Budiarto dalam M.

2. Kabupaten Tana Toraja periode 25 .549 100 Data sekunder catatan persalinan di RSUD Lakipadada periode Januari – Desember 2008 Keterangan : Berdasarkan tabel di atas terlihat bahwa dari 565 persalinan di RSUD Lakipadada. Hasil Penelitian Sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan di RSUD Lakipadada didapatkan 565 persalinan dimana 528 bayi lahir hidup dan 37 kasus kematian janin dalam rahim. Kelahiran Bayi Lahir Hidup KJDR Jumlah Sumber : Jumlah 528 37 565 Persentase (%) 93.39 BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Gambaran kejadian kematian janin dalam rahim di RSUD Lakipadada dalam table distribusi dan frekuensi sebagai berikut : 1. Distribusi Frekuensi Bayi Baru Lahir Menurut Kelahiran Tabel 1 Dirstribusi Frekuensi Bayi baru Lahir Menurut Kelahiran di Rumah Sakit Umum Daerah Lakipadada Tahun 2008 No 1. Kecamatan Makale.451 6.

3. umur >35 tahun sebanyak 11 kasus (29.73%) dan paling rendah ditermukan pada umur <20 tahun sebanyak 1 kasus (2.57 29. 2. Umur Ibu Frekuensi < 20 20 – 35 > 35 Jumlah Sumber : 1 25 11 37 Presentase (%) 2.70 67.40 Januari– Desember 2008.73 100 Data sekunder catatan persalinan di RSUD Lakipadada periode Januari – Desember 2008 Keterangan : Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa kasus KJDR menurut umur ibu dari 37 kasus.70%). Distribusi Frekuensi KJDR menurut Umur Ibu. . terbanyak ditemukan pada umur 20 – 35 tahun sebanyak 25 kasus (67.57%). Tabel 2 Distribusi Frekuensi KJDR menurut Umur Ibu di Rumah Sakit Umum Daerah Lakipadada Tahun 2008 Kematian Janin dalam Rahim No 1. 2. terdapat 37 kasus kejadian kematian janin dalam rahim dan 528 jumlah kelahiran bayi lahir hidup.

paritas 2 sebanyak 7 kasus (18. Distribusi Frekuensi KJDR menurut Paritas Ibu Tabel 3 Distribusi Frekuensi KJDR menurut Paritas Ibu di Rumah Sakit Umum Daerah Lakipadada Tahun 2008 Kematian Janin dalam Rahim No 1.14 100 Data sekunder catatan persalinan di RSUD Lakipadada periode Januari – Desember 2008 Keterangan : Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa kasus KJDR menurut paritas dari 37 kasus yaitu paritas 1 sebanyak 8 kasus (21.92 24.62%).32 35. 2. paritas 3 sebanyak 9 kasus (24.41 3.14%).62 18. Paritas Frekuensi 1 2 3 >4 Jumlah Sumber : 8 7 9 13 37 Presentase (%) 21.32%) dan paritas > 4 sebanyak 13 kasus (35. 4.92%). . 3.

62 29.92%) dan Sarjana sebanyak 5 kasus (13.73%). Pendidikan Frekuensi Tidak sekolah SD / Sederajat SMP / Sederajat SMA / Sederajat Sarjana Jumlah Sumber : 6 8 11 7 5 37 Presentase (%) 16.51 100 Data sekunder catatan persalinan di RSUD Lakipadada periode Januari – Desember 2008 Keterangan : Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa kasus KJDR menurut tingkat pendidikan ibu dari 37 kasus yaitu tidak sekolah sebanyak 6 kasus (16. Tabel 4 Distribusi Frekuensi KJDR menurut Tingkat Pendidikan Ibu di Rumah Sakit Umum Daerah Lakipadada Tahun 2008 Kematian Janin dalam Rahim No 1. .92 13.22%). Distribusi Frekuensi KJDR menurut Pendidikan Ibu. SMA sebanyak 7 kasus (18.51%).42 4. 5.73 18.22 21. 4.62%). 2. SD sebanyak 8 kasus (21. SMP sebanyak 11 kasus (29. 3.

karena pada umur tersebut seorang wanita sudah siap baik secara biologis maupun psikologis dimana alat reproduksi sudah berkembang secara sempurna sehingga sangat kecil kemungkinan untuk resiko tinggi. pada umur lebih dari 35 tahun sebanyak 11 kasus (29. Umur Ibu Dari hasil penelitian di RSUD Lakipadada. Pembahasan 1. Kecamatan Makale.70%). dimana angka kejadian Kematian Janin Dalam Rahim (KJDR) sebanyak 37 kasus yang terdiri dari kelompok ibu yang melahirkan kurang dari 20 tahun sebanyak 1 kasus (2. Berdasarkan hasil penelitian lebih banyak ditemukan kasus KJDR pada ibu yang berumur 20 – 35 tahun. Hal ini tidak sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh Hanifa (2002) yang mengatakan bahwa umur 20 – 35 tahun merupakan masa usia yang terbaik dan paling aman bagi seorang wanita untuk bereproduksi. 2.57%). Kabupaten Tana Toraja. Kabupaten Tana Toraja dimana data sekunder yang diolah didapatkan 565 persalinan.73%) sedangkan ibu pada umur 20 – 35 tahun sebanyak 25 kasus (67.43 B. Paritas Dari hasil penelitian di RSUD Lakipadada Kecamatan Makale. dimana data sekunder yang didapatkan 565 persalinan dimana angka kejadian KJDR sebanyak 37 kasus yang .

62%).44 terdiri dari kelompok ibu dengan paritas 1 sebanyak 8 kasus (21. paritas 3 sebanyak 9 kasus (24. terlihat bahwa angka KJDR lebih banyak pada ibu dengan pendidikan SMP sebanyak 11 kasus (29. Ternyata hasil penelitian tersebut di atas sependapat dengan Dr. Pendidikan Dari hasil penelitian di RSUD Lakipadada Kecamatan Makale.92%) dan Sarjana sebanyak 5 kasus (13.73%).62%). ibu dengan pendidikan SD sebanyak 8 kasus (21. ibu dengan pendidikan SMP sebanyak 11 kasus (29. terlihat bahwa kasus KJDR tertinggi pada paritas >4 sebanyak 13 kasus (35. Dari data tersebut.51%). dimana data sekunder yang diolah didapatkan 565 persalinan dimana angka KJDR sebanyak 37 kasus. ibu dengan pendidikan SMA sebanyak 7 kasus (18. . yang terdiri dari kelompok ibu yang tidak sekolah sebanyak 6 kasus (16. paritas 2 sebanyak 7 kasus (18.92%).32%) dan paritas > 4 sebanyak 13 kasus (35.73%).14%). dimana jumlah nutrisi akan berkurang dibandingkan pada kehamilan sebelumnya.22%). SpOG yang mengatakan bahwa kelahiran yang berulangulang menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah dinding uterus yang mempengaruhi pemenuhan nutrisi ke janin.14%). 3. Dari data tersebut. Botefilia. Kabupaten Tana Toraja.

Kabupaten Toraja Utara Tahun 2008. Kesimpulan 1. Hal ini tidak sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh Hanifa yang mengatakan bahwa umur 20 – 35 tahun merupakan masa usia yang terbaik dan paling aman bagi seorang wanita untuk bereproduksi. Kecamatan Makale. setelah diolah maka dapat ditarik beberapa kesimpulan dan saran sebagai berikut: A. BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN Dari hasil penelitian tentang gambaran umum tentang kematian janin dalam rahim di RSUD Lakipadada.57%).45 Penelitian tersebut di atas sependapat dengan Notoatmodjo (1996) yang mengatakan bahwa ibu hamil yang berpendidikan rendah kurang memahami informasi yang disampaikan saat pemeriksaan antenatal sehingga mereka tidak tahu hal-hal apa saja yang perlu diperhatikan pada saat hamil sehingga mereka tidak mengenal dan mengetahui bahaya yang mungkin bisa terjadi. Berdasarkan hasil penelitian lebih banyak ditemukan kasus KJDR pada ibu yang berumur 20-35 tahun yaitu sebanyak 25 kasus (67. .

73%).14%). Hal ini disebabkan karena kelahiran yang berulang-ulang menyebabkan kerusakan pada pembuluh dinding uterus sehingga mempengaruhi pemenuhan nutrisi ke janin. Kerjasama antar Dinas Kesehatan dan Pihak Puskesmas maupun tenaga kesehatan lainnya untuk meningkatkan penyuluhan kepada masyarakat tentang resiko yang timbul pada ibu dan anak bila melahirkan pada usia muda atau terlalu tua. paritas > 4 dan pendidikan yang rendah. Berdasarkan hasil penelitian lebih banyak ditemukan kasus KJDR pada ibu dengan paritas > 4 sebanyak 13 kasus (35. B. Hal ini disebabkan karena ibu yang berpendidikan rendah kurang memahami informasi saat pemeriksaan antenatal. Menganjurkan ibu hamil untuk memeriksakan kehamilannya secara teratur agar petugas kesehatan dapat mengenali dan menangani secara dini adanya komplikasi yang mungkin terjadi pada masa kehamilan dan menganjurkan ibu hamil untuk rajin mengkonsumsi makanan bergizi shingga pemenuhan nutrisi bagi ibu dan janin terpenuhi.46 2. 3. . 2. Berdasarkan hasil penelitian lebih banyak ditemukan kasus KJDR pada ibu dengan tingkat pendidikan SMP sebanyak 11 kasus (29. Saran 1.

menonton siaran TV dan rajin mengikuti seminar terutama yang berkaitan dengan kesehatan sehingga ibu dapat mengetahui pentingnya kesehatan bagi hidup setiap orang. . 4. Sedangkan bagi ibu yang memiliki pendidikan yang rendah disarankan untuk lebih banyak membaca. Untuk ibu yang sudah menikah di bawah umur 20 tahun disarankan untuk menunda kehamilannya dengan menggunakan alat kontrasepsi dan untuk ibu di atas 35 tahun disarankan untuk tidak hamil lagi. Untuk itu yang sudah melahirkan sebanyak 4 kali disarankan untuk tidak hamil lagi karena kehamilan yang berulangulang dapat merusak pembuluh darah pada dinding uterus sehingga mempengaruhi pemenuhan nutrisi ke janin.47 3. Para pembaca yang mempunyai keinginan untuk melanjutkan penelitian ini sangat diharapkan dukungan untuk meneliti variabelvariabel yang lain agar dapat menggali lebih dalam tentang masalah kematian janin dalam rahim.

Rineka Cipta. Kamus Istilah Kebidanan.48 DAFTAR PUSTAKA ________ http://www. Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. 2004. Penerbit Buku Kedoteran (EGC).id/ Chrisdiono.or. 2005. Makassar Notoatmodjo. A.com/2008/12/04/kejadian anemia ________ http://ahmodropiq.net/kesehatan /Juni/2009 ________ http://yudiayutz. Mochtar. 2006. Jakarta. Jakarta.id/Juni/2009 ________ http://lctjogja. Penerbit Buku Kedoteran (EGC).dradio_1034fm. Protap Obstetri dan Ginekologi. B.2005 ________ http://www. Buku Saku Bidan. YBP-SP. YBP-SP.J. Wiknjosastro.wordpress. Metodologi Penelitian dalam Kebidanan. Jakarta.com/ 2009/07/11/ ________ http://www. “Kematian Janin Dalam Rahim” Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Tana Toraja Tahun 2007 Saifuddin. 2007. Saifuddin. PT.gordosa. H. M.or.acehforum. Jakarta. Penerbit Buku Kedoteran (EGC). 2002. . dkk. Jakarta. Maimunah. Hasnah. B. 1998. Sinopsis Obstetri Fisiologi dan Patologi. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan.google. Jakarta. A. S.O. Ilmu Kebidanan.com. Jakarta. 2005. Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal. Jakarta. Varney Hellen. 2001. YBP-SP. Noor M. 2002. R. Penerbit Buku Kedoteran (EGC).

49 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful