Dr. H. Dida Gurnida, dr., Sp.A(K), M.

Kes

TATALAKSANA PELAYANAN PEMBERIAN MAKAN DI RUMAH SAKIT

DEFINISI 
Pelayanan pemberian makan di Rumah Sakit

adalah suatu upaya pelayan pemberian makan yang diberikan kepada seluruh pasien Rawat Inap sesuai dengan kelas perawatan dan terapi diitnya, kecuali pasien yang sedang menjalani puasa berkaitan dengan terapi diitnya

MACAM MAKANAN YANG DIBERIKAN 
Makanan diberikan sesuai dengan kelas

perawatan dan terapi diitnya  Untuk pasien anak maupun bayi, macam makanan yang diberikan adalah: 
Makanan biasa  Makanan lunak  Makanan diit: TKTP, Diit Gizi buruk, Diit Gizi lebih

Diit Gangguan saluran cerna, dll 
Makanan bayi

Makanan Biasa 
Diberikan kepada pasien yang tidak

memerlukan makanan khusus karena penyakitnya  Harus cukup energi, protein dan zat-zat lainnya, mengandung 1100-2500 kkal/hari  Tidak boleh berupa makanan yang terlalu merangsang pencernaan: terlalu berlemak, terlalu manis, terlalu berbumbu, dan mengandung alkohol

Makanan Lunak 
Diberikan pada pasien pasca operasi tertentu

dan pasien dengan suhu badan meninggi  Mengandung 900-1900 kkal/hari  Memenuhi syarat: mudah dicerna, tidak banyak serat, tidak menimbulkan gas, tidak mengandung bumbu merangsang, tidak digoreng, porsi kecil tapi sering

tetanus dan sukar menelan)  Hanya diberikan dalam jangka waktu pendek. karena tidak memenuhi kebutuhan gizi. KEP dengan nafsu makan membaik. terutama energi dan tiamin  Mengandung 900-1700 kkal/hari . infeksi akut (gastroenteritis. tifus abdominalis.Makanan Saring  Diberikan kepada pasien sesudah mengalami operasi tertentu.

Tidak merangsang saluran pencernaan e. Rendah serat c. Porsi kecil dan sering . Tidak menimbulkan gas d. Mudah dicerna b.Makanan saring (2)  Memenuhi syarat: a.

Makanan Cair  Diberikan kepada pasien: sebelum dan sesudah operasi tertentu dalam kondisi mula dan muntah Penurunan kesadaran Suhu badan sangat tinggi Tetanu s dengan keadaan belum dapat membuka mulut cukup lebar Tifus abdominalis KEP dengan BB> 7 kg dan usia satu tahun .

namun rendah at besi. dan vitamin C perlu tambahan vitamin dan mineral . tiamin. Dapat diberikan cairan antara 1000-2000 ml/hari  Maknan cair standar mengandung 1000 kkal/ 1000 ml  Cukup energi dan protein.

perhatikan variasi makanan dalam rupa dan rasa Diberi porsi kecil dan sering (6-8 kali/hari) . Memenuhi syarat-syarat: Jumlah yang diberikan sesuai kebutuhan cairan dan energi Makanan tidak merangsang Bila diberi lewat pipa. konsistensi harus dapat melalui pipa karet Bila diberi per oral.

Tinggi Kalori Tinggi Protein  Mengandung energi 1700-2500 kkal/hari serta protein 60-93 gram/ hari  Tujuan:  Untuk pemenuhan kebutuhan energi dan protein yang meningkat  Mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh  Menambah berat badan hingga mencapai normal .Makanan Diit 1.

Tinggi energi 2. Cukup mineral dan vitamin 4. Diberikan secara bertahap bila penyakit berat 6. Tinggi protein 3. Mudah dicerna 5. Makanan yang dapat mengurangi nafsu makan seperti kue-kue manis dan gurih. Syarat diit TKTP: 1. tidak diberikan sebelum waktu makan .

Gizi kurang dan gizi buruk 2. Baru sembuh dari penyakit panas tinggi dan penyakit kronis . Luka bakar 5. Anemia gizi 3. Persiapan operasi untuk mencapai gizi seimbang 4. Indikasi pemberian: 1.

usia dan klinis pasien Dimulai dari 80 kkal/kgBB/hari hingga 200 kkal/kg BB/hari Protein dapat dimulai dari 1 g/kg/hari hingga 5 g/kg/hari Jumlah cairan diatur untuk menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit Vitamin dan mineral tinggi Mudah dicerna dan tidak merangsang Pori kecil tapi sering Bentuk disesuaikan dengan keadaan pasien .Makanan Diit 2. Diit pada Gizi Buruk  Tujuan: memberikan makanan TKTP bertahap sesuai kondisi pasien untuk mencapai keadaan gizi optimal  Syarat: Diberikan bertahap sesuai BB.

Tahap Lanjutan . Tahap Penyembuhan c. Tahap penyesuaian b. Indikasi pemberian: a.

Tahap penyesuaian  Menyesuaikan kemampuan pasien menerima makanan  Berlangsung singkat 1-2 minggu  BB< 7 kg: diberikan makanan bayi: ASI/PASI  BB>7 kg/ usia 1 tahun : makanan cair (MC) .

Kalori dimulai 80 kkal/kgBB/hari 2. Jumlah cairan 200 ml/kgBB/hari 3. perlu diberi tambahan makanan per sonde . Sumber protein utama: susu 4.Tahap penyesuaian (2)  Aturan pemberian: 1. Diberikan porsi kecil tapi sering: 8-10 kali sehari. tiap 2-3 jam Bila kondisi per oral tidak mencukupi.

Tahap Penyembuhan  Bila nafsu makan dan toleransi terhadap makanan bertambah baik. pemberian makan ditingkatkan bertahap tiap 1.2 hari  Kalori ditingkatkan bertahap hingga mencapai 200 kkal/kgBB/hari  Protein ditingkatkan hingga 5 g/kgBB/hari .

sebaiknya sudah dibiasakan mendapat makanan biasa  Pemberian penyuluhan kepada ibu/ pengasuh .Tahap Lanjutan  Sebelum pasien dipulangkan.

Suplementasi yang perlu diberikan pada penderita KEP  Suplementasi yang perlu diberikan:  Glukosa  KCl  Mg  Vitamin A  Vitamin B kompleks  Zat besi  Asam folat .

Diit pada Gizi Lebih  Pengelolaan penurunan BB pada anak perlu kehati    hatian karena anak masi dalam masa pertumbuhan Pemberian diit harus disertai penyuluhan Perlu kerjasama dengan seluruh anggota keluarga Prinsip diit: mengupayakan konsumsi kalori yang lebih rendah dibandingkan energi yang dikeluarkan Mengurangi konsumsi makanan. menambah aktivitas fisik .Makanan Diit 3.

 Syarat: Rendah energi dan seimbang: karbohidrat dikurangi Protein normal Cukup mineral dan vitamin Kadar serat tinggi Pemberian makan minimal dibagi 3x/ hari Disertai penyuluhan kepada anak dan orang tua .

Anak 7 tahun  Kalori diturunkan bertahap hingga 500-1000 kkal di bawah kebutuhan normal  Pada obesitas kebutuhan kalori sesuai BB ideal . Anak Prasekolah  Diit mengandung 600-800 kkal 3.Ketentuan diit anak gizi lebih sesuai golongan usia: 1. Bayi 1 tahun  Tidak perlu diit ketat  Prinsip diit: mencegah penambahan BB berlebih 2.

Makanan Diit 4. Diit pada Gangguan Saluran Cerna  Tujuan:  Memberikan makanan secukupnya untuk memenuhi kebutuhan gizi tanpa memberatkan kerja usus  Mencegah dan mengurangi risiko dehidrasi  Mengupayakan agar anak segera mendapat makanan sesuai umur dan BB .

 Syarat:  Pasien tidak dipuasakan  Pemberian ASI diutamakan  Cukup energi dan protein  Cukup cairan dan elektrolit  Cukup mineral dan vitamin  Tidak merangsang saluran cerna  Diberikan bertahap mulai dari mudah dicerna ke bentuk yang sesuai usia dan kondisi penyakit  Porsi kecil tapi sering  Diare karena malabsorpsi disesuaikan dengan penyebab: rendah laktosa. MCT. protein hidrolisat .

Makanan Diit 5. Diit pada Penyakit Hati  Tujuan:  Meringankan beban kerja hati  Menjaga fungsi hati  Mempercepat pemulihan gangguan hati .

sesuai usia. Syarat:  Kalori cukup.5 g/kg/hari  Lemak 1-2 g/kg diutamakan MCT  Karbohidrat tinggi untuk mencukupi kebutuhan energi  Mineral cukup: terutama Ca dan Fe  Vitamin cukup  Natrium rendah. bila ada retensi garam/air  Bila ada asites: caairan dibatasi  Mudah dicerna tidak merangsang  Porsi kecil tapi sering . TB  Protein 0.5-1. BB.

besi dan vitamin  Untuk menambah kalori dapat ditambah glukosa parenteral . kalsium. protein.5 g/kg/ hari  Kalori 1100-1300 kkal/ hari  Pada prekoma sumber protein dihindarkan  Diberikan dalam bentuk cairan yang mengadung KH yang mudah diserap  Pemberian cairan disesuaikan. tu bila asites  Rendah kalori.Macam diit dan indikasi pemberian  Diit Hati I  Untuk pasien gagal hati akut  Protein 0.

Macam diit dan indikasi pemberian  Diit Hati II  Untuk pasien hepatitis. gagal hati yang sudah dapat mengatasi prekoma  Protein 1 g/kg/ hari  Kalori 1100-1700 kkal/ hari  Bentuk makanan lunak .

Macam diit dan indikasi pemberian  Diit Hati III  Untuk pasien hepatitis ringan atau sebagai transisi dari diit hati II ke IV  Protein 2 g/kg/ hari  Kalori 1500-1900 kkal/hari  Bentuk makanan lunak .

Macam diit dan indikasi pemberian  Diit Hati IV  Untuk pasien hepatitis dalam masa penyembuhan  Protein 3 g/kg/ hari  Kalori 1700-2300 kkal/hari  Bentuk makanan biasa .

mencegah komplikasi. Diit pada Diabetes Mellitus (DM)  Tujuan: Menyesuaikan makanan dengan kesanggupan tubuh agar anak dapat tumbuh dan berkembang dengan baik. dan jumlah insulin yang didapat . mencapai keadaan faal normal. dan dapat melakukan aktivitas seharihari seperti biasa  Prinsip: adanya keseimbangan diit. aktivitas fisik.Makanan Diit 6.

aktivitas fisik. jenis kelamin. menggunakan lemak tak jenuh ganda  Cukup mineral . TB . dan proses tumbuh kembang  Karbohidrat: 60-70%  Protein 15-20%  Lemak 20-25%. Syarat:  Kalori sesuai usia. BB.

Menyiapkan pasien dalam kondisi baik untuk operasi .Makanan Diit 7. Diit pada Kelainan Jantung  Tujuan: .Memberikan makanan secukupnya agar anak dapat tumbuh dan berkembang secara normal tanpa pekerjaan jantung .Mengurangi atau mencegah retensi garam/air .

rasa dan cara menyajikan makanan menarik . Syarat:  Energi sesuai kebutuhan ± 175-180 kkal/kgBB  Protein tinggi 3-4 g/kgBB untuk pembentukan otot yang baik. bila ada gagal jantung diberi 1-2 g/kgBB untuk mengurangi beban ginjal  Lemak sedang  Vitamin dan mineral cukup  Natrium dan air dikurangi bila ada edema atau hipertensi  Mudah dicerna. rupa.

Diet Jantung I Tanpa Garam  Untuk pasien dengan gagal jantung  Protein dibatasi 1-2 g/kgBB/hari  Natrium pada bayi 150-180 mg/kgBB. pada anak 400 mg/hari  Makanan diberikan dalam bentuk cair .

Diet Jantung II Rendah Garam  Diberikan pada kemam puan jantung yang menurun  Protein 3-4 g/kgBB/hari  Natrium pada bayi dibatasi 200-400 mg/hari dan anak 600-800 mg/hari  Makanan disajikan dalam bentuk makanan lunak .

garam seperti pada makanan biasa. .Diet Jantung III  Diberikan pada pasien tanpa kegagalan jantung dan kemempuan jantung tidak menurun  Makanan diberikan dalam bentuk lunak atau biasa.

Diit tinggi protein rendah garam . Diit rendah protein rendah garam 2.Makanan Diit 7. Diit pada Penyakit Ginjal  Diet pada penyakit ginjal terbagi dalam dua kelompok 1.

Diit rendah protein rendah garam  Diberikan pada pasien dengan glomerulonefritis  - dan kegagalan faal ginjal Tujuan: Memeberikan makanan secukupnya tanpa memberatakan kerja ginjal Membantu menurunkan kadar ureum kreatinin Mencegah/mengurangi retensi natrium Mengusahakan anak tumbuh kembang optimal .

makanan diberikan secara parenteral Vitamin dan mineral dalam jumlah cukup kecuali natrium Rasa makanan ditingkatkan dengan bumbu . diutamakan asam lemak tak jenuh ganda Karbohidrat lebih tinggi untuk kebutuhan energi Natrium dibatasi Banyaknya cairan disesuaikan faal ginjal Bila ada anuria. > 3 tahun 100 kkal/kgBB/hari Protein disesuaikan dengan keadaan ureum kreatinin Lemak lebih tinggi dari kebutuhan normal. < 3 tahun 150         kkal/kgBB/hari. Syarat:  Energi lebih tinggi dari kebutuhan normal.

Tabel 1 Macam makanan. Hasan Sadikin Bandung No Macam makanan Kelas Perawatan Makanan biasa anak VIP I II III Intensif VIP I II III Intensif Macam menu Nilai gizi Energi Protein (kkal) Lemak HA 1 2 Makanan lunak anak Menu pilihan Menu standar Menu standar Menu standar Menu standar Menu pilihan Menu standar Menu standar Menu standar Menu standar 2300 2300 2300 2300 2300 2300 2300 2300 2300 2300 71 71 71 71 71 71 71 71 71 71 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 280 280 280 280 280 280 280 280 280 280 . nilai gizi makanan dan macam menu pasien menurut kelas di Rumah Sakit Dr.

Tabel 1 Macam makanan. Hasan Sadikin No Macam makanan Kelas Perawatan Makanan diit anak VIP I II III Intensif VIP I II III Intensif Macam menu Nilai gizi Energi Protein (kkal) Lemak HA 3 4 Makanan bayi Menu pilihan Sesuai kebutuhan gizi Menu standar Menu standar Menu standar Menu standar Menu pilihan Sesuai kebutuhan gizi Menu standar Menu standar Menu standar Menu standar . nilai gizi makanan dan macam menu pasien menurut kelas di Rumah Sakit Dr.

Rp TKTP.00-15. R.15-18. I. II) Waktu makan 06.00-06. II.00 15. Saring. DH Roti. III Kelas III (lunak) Diit DSP234.30 Keterangan Pasien di EU & Intensif Kelas VIP.00-10.15-08.15 10.30 17.Pola dan Jam Pemberian Makan No Pola makan Macam Makanan 1 Minum pagi Air teh Susu gelas Susu cair (Kls III) Susu gelas (VIP.00-13. I.30 4 5 6 Makan siang Snack sore 12.15 Makan sore Makanan biasa/diit . Serat roti Seluruh pasien sesuai kelas dan diitnya Seluruh pasien sesuai kelas dan diitnya Untuk pasien VIP Seluruh pasien sesuai kelas dan diitnya Seluruh pasien sesuai kelas dan diitnya Seluruh pasien sesuai kelas dan diitnya 2 3 Makan pagi Makanan biasa/diit Snack pagi Snack biasa/diit Buket Makanan biasa/diit Snack biasa/diit 07.

makanan diberikan untuk ibunya.PEMBERIAN MAKAN UNTUK BAYI 1. Makanan bayi ASI Eksklusif a. Pasien hanya diberi ASI eksklusif saja. sesuai dengan kelas perawatan bayi . Definisi: bayi usia 0-4 bulan yang diberi ASI saja b.

PASI b. Macam makanan cair a. Bubur susu .2. Sonde c.

PASI Untuk usia 0-1 tahun Pemberian sebanyak 6x. 12x atau sesuai permintaan dokter Sonde Formula siap pakai Dibuat sesuai jam pemberian Bubur Susu 2 macam: instan . 8x. formula Usia 4 bulan 3 x sehari .

Jenis makanan Jenis makanan enteral diberikan sesuai dengan kelas perawatan dan terapi diitnya . sehingga memerlukan suplementasi nutrisi pengganti 2.PERATURAN PEMBERIAN MAKANAN ENTERAL 1. Sasaran: seluruh pasien rawat inap yang karena penyakitnya tidak dapat menerima makanan secara oral/ pasien dengan asupan makanan yang terlalu rendah.

3. pankreas) Formula khusus: U/ pasien dengan gangguan GI atau organ lain Formula eksklusif: U/ pasien dengan kebutuhan diit khusus . tim saring Formula siap pakai Bentuk serbuk siap seduh atau cair siap pakai Formula standar: U/ yang tidak mengalami gangguan GI atau fungsi organ lain (hati. ginjal. Macam makanan enteral untuk anak dan bayi Formula RS Dibuat oleh RS berdasarkan jenis diit pasien Jenis: sonde biasa. sonde rendah lemak.

010. 3.03 06.04 .14. 6 kali 8 kali 12 kali Jam pemberian (anak dan bayi) 06.24.12.24.08.22.16.21.15.15.20.18.09.POLA DAN JAM PEMBERIAN MAKAN PADA BAYI No.12. Pola pemberian 1.21 06.12. 2.09.18.18.

00 dalam bentuk serbuk .00) sisanya dalam bentuk serbuk 2.00 dan 15.CARA PEMBERIAN MAKANAN ENTERAL 1. Makanan enteral rumah sakit diberikan dalam bentuk cair 2 kali (jam 12. Makanan enteral siap pakai dibuat dalam bentuk cair sesuai jam pemberian kecuali jam 06.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful