KONDILOMA AKUMINATA

Kondiloma akuminata adalah

vegetasi yang disebabkan oleh Human

Papilloma Virus (HPV) tipe tertentu.1 Vegetasi bertangkai, lesi berupa papulomatosa yang tampak seperti kutil, dapat memberi gambaran cauli flower atau buah anggur yang berkelompok, berwarna kemerahan hingga kehitaman, berukuran rata-rata 2 mm- 5 mm dan terdapat pada daerah genital.2,3 Penyakit ini dijumpai pada usia produktif terutama pada orang dewasa. Penelitian Rochester didapatkan perbandingan insiden pada laki-laki dan wanita adalah 1 : 1,4 dengan usia rata-rata pada wanita adalah 22 tahun, dan 26 tahun pada laki-laki. Faktor risiko kondiloma akuminata adalah aktivitas seksual yang aktif dengan pasangan lebih dari satu orang (multiple), penggunaan kontrasepsi oral , merokok, kehamilan dan pasien immunocompromised.4 Penyebab dari kondiloma akuminata adalah Human Papilloma Virus yang merupakan DNA papovavirus yang bermultiplikasi di nukleus dari sel epitel yang terinfeksi.1,2 Human Papilloma Virus (HPV) yang tergolong tipe rendah atau jinak yang paling sering menjadi penyebab kondiloma akuminata adalah tipe 6,11.4,5 Penularannya melalui kontak seksual, baik genital-genital, oral-genital, maupun genital oral. Sel basal merupakan tempat pertama infeksi HPV sehingga setelah inokulasi melalui trauma kecil, HPV akan masuk sampai lapisan sel basal epitel. Agar dapat menimbulkan infeksi, HPV harus mencapai epitel yang berdiferensiasi sedangkan sel basal relatif tidak berdiferensiasi, sel basal terstimulasi untuk membelah secara cepat sehingga pada sel basal hanya terjadi ekpresi gen HPV. Sesuai dengan pembelahan sel basal, virion HPV akan bergerak ke lapisan epidermis yang lebih atas dan hanya lapisan epidermis di atas lapisan basal yang berdiferensiasi pada tahap lanjut yang dapat mendukung replikasi virus. Ekspresi gen virus pada lapisan ini diperlukan untuk menghasilkan capsid protein dan kumpulan partikel virus. Sesudah itu terjadi pelepasan virus bersama dengan sel epitel yang deskuamasi, kemudian virus baru akan menginfeksi lapisan basal yang lain. Waktu yang dibutuhkan mulai dari infeksi HPV sampai pelepasan virus baru adalah 3 minggu (masa inkubasi kondiloma akuminata 3 minggu sampai 8 bulan).1,4

1. tindakan bedah. lembab.2. tidak melakukan hubungan seksual hingga penyakit sembuh atau dapat juga menggunakan kondom.Kondiloma akuminata pada umumnya asimtomatis tetapi dapat menimbulkan ketidaknyamanan karena mengakibatkan gatal. namun secara histopatologis menunjukkan adanya infeksi HPV.1 Tujuan utama pengobatan kondiloma akuminata adalah menghilangkan gejala klinis yang tampak sehingga mungkin dapat menurunkan daya penularan penyakit. pilihan pengobatan yang akan diberikan dan kemungkinan untuk terjadi kekambuhan. Infeksi klinis. korpus.2. dispareunia. 7 Penatalaksanaan penderita kondiloma akuminata meliputi tindakan umum berupa edukasi untuk melakukan pemeriksaan kemungkinan adanya penyakit menular seksual lain. dan pada biseksual/homoseksual dapat terjadi pada perianal. . klitoris. dan terapi sistemik. 5. glands penis.4 Daerah predileksinya sulkus koronarius. konseling penderita dan pasangan seksual. Pada infeksi laten. perdarahan. papul halus. tetapi sampai sekarang data-data mengenai hal tersebut masih belum ada. Tindakan khusus dalam pengobatan kondiloma akuminata dapat dilakukan dengan cara topikal.7 Pembagian terapi dapat dilihat pada tabel 1. subklinis dan laten. perineum (pria). inefeksi subklinis hanya tampak dengan pemeriksaan asam asetat 3-5% lensa pembesar dan kolposkopi. kondiloma lata dan karsinoma sel skuamosa. muara uretra eksterna.4 Manifestasi infeksi HPV pada kelamin dapat dibagi menjadi tiga yaitu infeksi klinis. pangkal penis. vagina.6 Pada wanita predileksinya labia.4. serviks. anal. kebersihan perseorangan juga harus diperhatikan. rasa terbakar dan menimbulkan disharge. DNA HPV dapat dideteksi pada epitel yang tampak normal dengan teknik biologi molekuler. morfologinya dapat berbentuk akuminata. Di daerah vagina dan serviks.4 Sebagai diagnosis banding adalah veruka vulgaris. rektum dan orofaring. kondiloma akuminata berbentuk flat (datar). dan papul keratotik. serta bagaimana daya penularan penyakit tersebut dan kemungkinan hubungan infeksi HPV terhadap timbulnya kanker. tidak tampak infeksi HPV baik secara klinis dengan alat bantu maupun secara histopatologis.

gambaran morfologis kondiloma akuminata.5%) Interferon intralesi Bedah Elektrokauterisasi dan kuretase Bedah beku Laser CO2 Sistemik Interferon intramuskuler Sumber : Buku ajar infeksi menular seksual.7 Posalfilin merupakan campuran podofilin 20% dengan asam salisil 10%. 2008.4 Pemilihan cara pengobatan tergantung kondisi penderita. beku atau laser. keterampilan dokter yang melakukan pengobatan serta faktor biaya.7 Pengobatan untuk kondiloma akuminata yang bersiat non-keratinized memberikan respon yang baik jika diberi podofilin. tetapi dapat digunakan pada daerah vagina dan uretra. khususnya setelah pengobatan untuk pertama kalinya.7 Podofilin adalah derivat tanaman resin yang terdiri atas beberapa campuran bahan-bahan sitotoksik yang rasionya tidak dapat diperkirakan. Cara penggunaan sama dengan podofilin. Pengobatan dengan cara ini dapat dilakukan di rumah oleh penderita sendiri dan cocok digunakan pada wanita dengan lesi di vagina. jumlah dan lokasi dari lesi tersebut. spiritus dan cairan paraffin. Konsentrasi podofilin bervariasi dari 10% .5%) TCA/BCA Imiquimod 5-FU (1% .25% dan di dalamnya mengandung campuran tinktura benzoin. Efek samping menimbulkan iritasi. Imiquimod mungkin dapat digunakan pada kedua lesi tersebut. Digunakan untuk lesi yang hiperkeratolitik. ukuran.25%) Posalfilin Podofilotoksin (0.Tabel 1 Pengobatan Kondiloma akuminata Topikal Podofilin (10% . Untuk lesi yang bersifat keratinized pilihan pengobatan adalah dengan cara melepas atau menghilangkan kutil seperti bedah listrik. Kontra indikasi penggunaan podofilin pada wanita hamil dan tidak digunakan pada daerah serviks maupun anal. Obat ini bersiat .2.2. podoilotoksin dan TCA.

Efek samping lebih jarang terjadi.7 Indikasi terutama ditujukan pada lesi kecil yang disertai keratinisasi. vagina maupun anal. Lesi yang dapat dihilangkan mencapai 95%.7 Kontraindikasi pada wanita hamil.7 Tidak boleh digunakan untuk kondiloma akuminata pada daerah vagina dna uretra.2. Digunakan terutama untuk pengobatan kondiloma akuminata bentuk flat dan hiperpigmentasi pada daerah uretra dan vulvovagina.2 Elektrokauterisasi menggunakan anestesi lokal.5.7 Mekanisme kerjanya adalah menimbulkan kerusakan jaringan.antimitotik.2.7 5-Flururasil tersedia dalam bentuk krem 1-5% yang bersifat sebagai antimetabolit yang dapat mengganggu sintesis DNA..5. apabila pemberian TCA teralalu n pada daerah vagina. Memiliki efek kaustik dengan menimbulkan koagulasi dan nekrosis pada jaringan superficial terutama pada bentuk hiperkeratotik. Kontraindikasi untuk kehamilan dan menyusui. antineoplasma dan merangsang aktivitas sistem imun.8 Elektrokauterisasi efektif pada lesi eksofitik yang besar dan merupakan tindakan yang lebih efektif daripada podofilin. Kurang menimbulkan iritasi lokal dan jarang menimbulkan toksisitas sistemik. Tindakan bedah pada penatalaksanaan kondiloma akuminta terdiri dari elektrokauterisasi. anal dan serviks. Belum ada data mengenai efektivitas dan keamanan obat ini jika digunakan pada daerah membrane mukosa dari uretra.7. lesi di meatus dan aman digunakan pada wanita hamil dan merupakan .7 Asam triklorasetat (TCA) penetrasinya cepat dan mampu membakar kulit keratin dan jaringan lain. sehingga dapat digunakan untuk wanita hamil dan dapat digunaka daerah sekitar lesi. dan tidak memerlukan anestesi lokal. bedah beku dan TCA dalam penatalaksanaan kondiloma akuminata. tetapi tidak boleh digunakan pada daerah uretra. Efek samping cara ini adalah menimbulkan rasa terbakar pada daerah lesi dan pada jaringan disekitarnya serta dapat menimbulkan parut. bedah laser dan bedah skalpel.7 Bedah beku dilakukan dengan menggunakan nitrogen cair atau cryoprobe. bedah beku. dapat digunakan untuk pengobatan kondiloma akuminata yang resisten terhdap pengobatan topikal. Nitrogen cair yang membeku pada daerah lesi dapat menyebabkan terbentuknya Kristal es sehingga kondiloma akuminata akan terlepas.

folikel rambut atau tempat yang tidak dapat dijangkau oleh intervensi yang digunakan. Penggunaan laser pada wanita hamil memberikan hasil yang baik.7.8 pertama pengobatan kondiloma akuminata pada daerah anal. Kontraindikasi bedah beku adalah kondiloma akuminata yang terdapat di Bedah laser menggunakan laser karbon dioksida (CO2) menghasilkan sinar yang mengeluarkan energi. 7. Luka lebih cepat sembuh dan lebih sedikit menimbulkan jaringan parut bila dibandingkan dengan elektrokauterisasi. lokasi virus pada lapisan kulit superfisial yang jauh dari kelenjar limfe. Hasil penyembuhan baik. lesi yang tidak dijumpai atau lesi yang dalam. missal meatus uretra. lesi subklinis dan pada keadaan dengan imunosupresif. Bedah laser efektif untuk kondiloma akuminata dibandingkan cara pembedahan sederhana.7 Bedah skalpel/eksisi khusus digunakan pada kondiloma akuminata yang bertangkai dan dilakukan dengan pembiusan lokal di bawah lesi. Perdarahan yang terjadi dapat diatasi dengan elektrokauterisasi.7 Walaupun kondiloma akuminata sering mengalami residif. prognosisnya baik. Cocok untuk lesi kondiloma akuminata yang luas. masa inkubasi HPV yang panjang. Kondiloma akuminata dapat memberikan prognosis baik dengan perawatan yang teliti serta memperhatikan kebersihan serta jaringan parut yang timbul sangat sedikit. Cara ini menggunakan anestesi lokal.7 Tingkat kekambuhan lebih dari 50% sesudah 1 tahun dan dapat terjadi karena infeksi ulang dari kontak seksual. rekurens dan kondiloma akuminata pada daerah yang sulit. intranal.1.2.9 .pilihan vagina. menetapnya virus pada kulit di kelenjar lesi.

4th ed. Aug 1. . Gawkrodger DJ. Massachusetts :Blackwell publishing. 7. 2006. Viral infection: genital warts. Zubier F. Bxton PK. Ilmu penykit kulit dan kelamin. 3rd ed. London: Elsevier science. Available from: http://emedicine. 403-11. Dalam: Daili SF.Daftar Pustaka 1. 2007. 9. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universits Indonesia. Edisi 4. James WD. Dalam: Buku ajar infeksi menular seksual. Pavopavirus: genital warts. London: BMJ publishing group. [Cited 2011. Infeksi menular seksual. 113-15. update Apr 15. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 48-9. 4. 8. Savin J. Viral infections: anogenital warts. 140-5.medscape. Viral infections: warts and other viral infection. Penatalaksanaan kondiloma akuminata. 1708. In: Andrews disesase of skin: clinical dermatology. Hunter J. 3rd ed. 5. 2008. Dalam: Buku ajar infeksi menular seksual. 2003. Kondiloma akuminata. Dermatology an illustrated colour text. Murtiastutik. Ghadishah D. 2003. Philadelphia : Saunders Elsevier. 2003: 201-4 Murtiastutik. D. Edisi 5. Handoko RP. Berger TG. 2011]. 2008. Aisah S. Surabaya: Airlangga university press. 94-5. Surabaya: Airlangga university press. 2009. Dalam: Djuanda A. In: clinical dermatology. Hamzah M. 10th ed. Indriatmi W. Zubier F. 3.com/article/781735overview#showall 2. Dahl M. 165-9. 6. Kondiloma akuminata. D. Elston D. Condyloma acuminata. In: ABC of dermatology. Penyakit virus: kondiloma akuminata.

/. .807 01091 :39: 43/42..9..  4397.3 -. 0- .8 70:7038 /.3 .2.07.39.3.3. /-. 3 203:3. /-.9:8 :7097. .3 5079.7..3. -0: .3 43/42.9.:9078. 43/42. 20. . .3/.3 2030:.3/3. /.5.  4.73.:23..807 5.3 5.3 83.8 -0/..3 907/.3 0- 80/9 2032-:.807 .4 :39: 08 43/42.3 .  !03:3. .3 80/07.9.3./...  :.3 .807 203:3. 502-0/.05.5.9.3 00974.3 43/42.2 202-07.9.8   0/.7-43 /48/.7.50.38:9  288.9.9 / .7.3 . ./.:23.7 .3 0307  0/.:23..8 .    0/. . 5034-..3/3. 8. .308908 4. .3 :.  397.:23..07./.     203.3 .3 . 5.3 /03. /. 5.:23.  .9 802-: /.8. .7:9 -.

5. /./.3 5. 3:-.9.5./.  .3 92-: 8.0..3/03.:3 /.9 202-07.8 !' .708 1407..3 0-078.3/./ .3 /.3.9.9 0.8.703. 9.:23.9.:23.. -.3 /.:403907. 202507.3502-:8./:25..7210  20309.3 -079.:9/003.3  8079.3 909 8079.3 5743488-.3 5.7 439.. /03.3/:3.9/. .3. 808:..9.3. 8073 203.8/03.9 907.58. /.5.7003..3:98:50718.9/.:9078.:23.3 08.  2./.300974. .53.3./-...39/..3 .3 907.08 !07/.038.7:85.5.7:9 .7.:9025.2-:9. .:08 .8 .:5:3 43/42..7:85.//.3. 43/42.3 5.3 4.2 708/1  57434883.39/.850302-:.8./.7   808:/..73.2-:.:/.088 :8:8 /:3.34.980/9  %3..2 088:-38/.9.32:348:57081            .9. .9.3.9.9./. 3108 :.:.35.3-.3507. 43/42..3 0- /.3/03./.3/.

8.:3/078 80.208 0707% 8943 !.$ 3/7. 310.3 0..9.3..9 .:80998.. 310.45.9438 .2..7808:..:23..0789.078957088      :-07 43/42.92 :-07  3108203:.798 3 41 /072.9.3  .19.078957088      943!  '7.3/44 #!  !03.944   9 0/  !.798 33/708 /808.7. $  2: 5039 :9 /.7 3108203:.23  /8   . /072.0      :79. $:7.798  3 .   8.-...73108203:.  ..9.. /8 .3&3.:9.80/4907.7.89:9  !03.3.944 ..9438.798 .03./8. ..8 3/4308.07 8..7 808:.2::...   .:23.. .:3. 310.944 7/0/ ./05.7808:.7:8039..9.7.05:-83     :79.74/07   '7.80/4907.89:9  43/42..:9.-.7:8 43/42. ..      .078983/4308. /072.90/ ..    ..944  9 0/  43/435:-8374:5      .:3.      .34039.3.9.-0 1742 995...943039.  .. 90/  : :5/.3. $:7.80 41 83 .79.79.  $.88.9057   (  .2 :. 43/42. ..3.9.3/. .7!:89..2::.3 :897. .3/ 4907 .. 310..343/42.3&3.44:7 909  7/ 0/  43/43 80.:23.2..  '7..943  072.:23.:23.07       :3907 $.

.

30 20/8.50 ..020/.42.

0..79.

07. 4.084.                    .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful