P. 1
Hernia Diafragmatika

Hernia Diafragmatika

|Views: 3,502|Likes:
Published by Fachriza Effendi

More info:

Published by: Fachriza Effendi on Sep 21, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/15/2013

pdf

text

original

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah yang maha kuasa sehingga atas rahmat dan hidayah-Nya saya dapat menyelesaikan tulisan ini. Tulisan ini membahas tentang kelainan kongenital yang akan mengganggu pergerakan diafragma pada saat respirasi dari manifestasi klinis, pemeriksaan penunjang dan penatalaksanaannya. Saya merasa tulisan ini masih jauh dari sempurna dan masih banyak kekurangannya, untuk itu kritikan maupun saran yang sifatnya membangun sangat diharapkan.

Akhir kata semoga tulisan ini dapat bermanfaat bagi semua.

Kepajen, Januari 2011

Fachrizae Effendi

1

ia bergerak ke kaudal. Dengan menurunnya diafragma. vicera abdomen terdorong ke kaudal pula. Hal ini didapatdari penelitian retrospektif dari pemeriksaan CT Scan yang dilakukan untuk berbagai tujuan. 2 .BAB 1 PENDAHULUAN Diafragma adalah otot inspirasi utama. Kadang-kadang pada anak yang lebih besar juga sering diduga sebagai staphylococcal pneumonia. Gangguan pembentukan itu dapat berupa kegagalan pembentukan sebagian diafragma. sedangkan pada gangguan pembentukan otot akan menyebabkan diafragma tipis dan menimbulkan eventerasi. Hernia Bockdalek paling banyak dijumpai pada bayi dan anak-anak. Diafragma dibentuk dari 3 unsur yaitu membran pleuroperitonei. pada dewasa dilaporkan insidensi bervariasi antara 0. Akibatnya ialah bahwa volume cavitas thoracalis dan terjadi penurunan tekanan intra thoracal. gangguan fusi ketiga unsur dan gangguan pembentukan otot. volume cavitas abdominalis sedikit berkurang dan tekanan intraabdominal agak meningkat. Insiden pada neonatus tercatat 1 : 2000 – 5000. sehingga udara tersedot ke dalam paru. Sewaktu diafragma berkontraksi. Pada dewasa sangat jarang (sekitar 10% dari semua kasus) dan sering terjadi misdiagnosis dengan pleuritis atau tuberkulosis paru. Pada gangguan pembentukan dan fusi akan terjadi lubang hernia. Selain itu. septum transversum dan pertumbuhan dari tepi yang berasal dari otot-otot dinding dada.17% yang dilaporkan oleh mullens dkk sampai setinggi 6% yang dilaporkan oleh Gale.

3 .1 Definisi Hernia Diafragmatika adalah penonjolan organ perut ke dalam rongga dada melalui suatu lubang pada diafragma. Diafragma adalah sekat yang membatasi rongga dada dan rongga perut.BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.

Gangguan pembentukan itu dapat berupa kegagalan pembentukan sebagian diafragma. Bochdalek pada 1848 menggambarkan secara detil aspek embriologi pada hernia ini yang merupakan defek tersering (80%). septum transversum dan pertumbuhan dari tepi yang berasal dari otot-otot dinding dada. Kadang-kadang defek ini meluas dari lateral dinding dada sampai ke hiatus esophagus. Foramen bochdalek merupakan celah sepanjang 2-3 cm di posterior diafragma setinggi costa 10 dan 11. quinine. Hal ini sering dihubungkan dengan penggunaan thalidomide. Hernia ini merupakan kelainan yang jarang terjadi. 2.2 Etiologi Penyabab pasiti hernia masih belum diketahui. Seperti diketahui diafragma dibentuk dari 3 unsur yaitu membran pleuroperitonei. Kegagalan penutupan kanalis ini dapat menimbulkan terjadinya hernia Bochdalek. tepat di atas glandula adrenal. Pada neonatus hernia ini disebabkan oleh gangguan pembentukan diafragma. antiepileptik. 4 . gangguan fusi ketiga unsur dan gangguan pembentukan otot. sedangkan pada gangguan pembentukan otot akan menyebabkan diafragma tipis dan menimbulkan eventerasi.Lubang hernia dapat terjadi di peritoneal (tipe Bochdalek) yang tersering ditemukan. atau defisiensi vitamin A selama kehamilan. Kanalis pleuroparietalis ini secara normal tertutup oleh membran pleuroparietal pada kehamilan minggu ke-8 sampai ke-10. Mc Culley adalah orang pertama yang mendeskripsikan kelainan ini pada tahun 1754. nitrofenide. Pada gangguan pembentukan dan fusi akan terjadi lubang hernia. anterolateral (tipe Morgagni) atau di esofageal hiatus hernia.

5 . Jika hernianya besar. maka sianosis akan berkurang. Pulsasi apek jantung bergeser sehingga kadang-kadang terletak d hemithoraks kanan. hernia ini jarang bergejala sebelum usia dewasa.Setelah lahir. biasanya paru-paru pada sisi hernia tidak berkembang secara sempurna. Anak sesak terutama kalau tidur datar. Perut kempis dan menunjukkkan gambaran scapoid. Terbentuk massa yang mendorong jantung sehingga menekan paru-paru dan terjadilah sindroma gawat pernafasan.3 Manifestasi klinik Walaupun hernia morgagni merupakan kelainan kongenital. Lambung. usus dan bahkan hati dan limpa menonjol melalui hernia. tetapi gerakan nafas tidak nyata. Sebaliknya hernia Bockdalek menyebabkan gangguan nafas segera setelah lahir sehingga memerlukan pembedahan darurat. dada tampak menonjol. Bila anak didudukan dan diberi oksigen.2. bayi akan menangis dan bernafas sehingga usus segera terisi oleh udara.

Secara klinis hernia diafragmatika akan menyebabkan gangguan kardiopulmoner karena terjadi penekanan paru dan terdorongnya mediastinum ke arah kontralateral.perut teraba kosong.Gerakan dada pada saat bernafas tidak simetris. suara pernafasan menghilang dan mungkin terdengar bising usus pada hemitoraks yang mengalami gangguan.Sianosis (warna kulit kebiruan akibat kekurangan oksigen). . . yaitu: .Bentuk dinding dada kiri dan kanan tidak sama (asimetris).Rontgen dada menunjukkan adanya organ perut di rongga dada.Gejalanya berupa: . perkusi pekak. 2.Gangguan pernafasan yang berat. Kesulitan untuk menegakkan diagnosis hernia diafragma preoperative menyebabkan sering terjadinya kesalahan diagnosis dan untuk itu diperlukan pemeriksaan penunjang untuk memastikan diagnosis hernia diafragmatika. Pemeriksaan fisik didapatikan gerakan pernafasan yang tertinggal. .Takipneu (laju pernafasan yang cepat). . fremitus menghilang. 6 . .4 Pemeriksaan Penunjang Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik.bising usus terdengar di dada.tidak terdengar suara pernafasan pada sisi hernia. . . .Takikardia (denyut jantung yang cepat).

2. Kadang-kadang diperlukan fluoroskopi untuk membedakan antara paralisis diafragmatika dengan eventerasi. Diberikan antibiotika profilaksis dan selanjutnya anak 7 . Bila perlu dapat pula dilakukan untuk membuktikan apakah kelainan itu eventerasi atau hernia biasa.5 Penatalaksanaan Anak ditidurkan dalam posisi duduk dan dipasang pipa nasogastrik yang dengan teratur dihisap.Gambar Anteroposterior (AP) pada pasien dengan Hernia diafragmatika congenital menunjukkan herniasi di hemithirax kiri. Foto Thoraks akan memperlihatkan adanya bayangan usus didaerah thoraks.

Pembedahan elektif perlu untuk mencegah penyulit.dipersiapkan untuk operasi. Reposisi hernia dan penutupan defek memberi hasil baik. 8 . Tindakan darurat juga perlu jika dijumpai insufisiensi jantung paru pada neonatus. Hendaknya perlu diingat bahwa biasanya (70%) kasus ini disertai dengan hipospadia paru.

diperlukan adanya gambaran klinis yang sesuai serta diperlukan pemeriksaan penunjang yaitu Foto Thorax.BAB 3 KESIMPULAN Telah dibahas mengenai hernia diafragmatika pada neonatus. Untuk menegakkan diagnosis hernia diafragmatika. Sampai saat ini etiologi pasti belum diketahui. Penatalaksanaan dengan tindakan operasi dan perlu diingat bahwa biasanya 70% kasus disertai dengan hipospadia paru. 9 . Pada hernia Bockdalek sering ditandai gejala namun pada hernia Morgagni biasanya asimtomatis.

um. Buku Kuliah 1 Ilmu kesehatan Anak. UM Community. Anatomi dan Aspek Klinis Diafragma Thorax. Hernia Diafragmatika.php%3F57464-HerniaDiafragmatika&rct=j&q=hernia diafragma&ei=crghTfiAoHmrAf9mbjOCw&usg=AFQjCNEiyRbTxm6lqVk6Ee6tcod2e7iZtQ&s ig2=-Y37yrH60yOLgkhgIhx21Q&cad=rja > Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 1998.net/hernia-diafragmatika/ > Fahmi 2010. Bedah UGM.DAFTAR PUSTAKA Anggraini. < http://www. Infomedika. Medan. DG 2005. Hernia Diafragmatika.bedahugm.ac. diakses tanggan 4 Januari 2011. < community. Anonima 2010. USU Press. Jakarta 10 . diakses 3 Januari 2011.id%2Fshowthread.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->