MENINGOKEL DAN ENSEFALOKEL

Definisi Meningokel dan ensefalokel merupakan kelainan bawaan di mana terjadi pemburutan selaput otak dan isi kepala keluar melalui lubang pada tengkorak atau tulang belakang. Etiologi Penyebab terjadinya meningokel dan ensefalokel adalah karena adanya defek pada penutupan spina bifida yang berhubungan dengan pertumbuhan yang tidak normal dari korda spinalis atau penutupnya, biasanya terletak pada garis tengah. Gambaran Klinis 1. Meningokel Biasanya terdapat pada daerah servikal atau daerah torakal sebelah atas. Kantong hanya berisi selaput otak, sedangkan korda tetap dalam korda spinalis ( dalam durameter tidak terdapat saraf). Operasi akan mengoreksi kelainan, sehingga tidak terjadi gangguan sensorik dan motorik dan bayi akan menjadi normal. 2. Ensefalokel Biasanya terjadi pada bagian oksipital. Pada bagian ini terdapat kantong berisi cairan, jaringan saraf, atau sebagian otak. Ensefalokel akan berkaitan dengan kelainan mental yang berat meskipun sudah dilakukan operasi. Penatalaksanaan 1. Sebelum operasi , bayi dimasukkan ke dalam inkubator dengan kondisi tanpa baju. 2. Bayi dalm posisi telungkup atau tidur jika kantongnya besar untuk mencegah infeksi. 3. Berkolaborasi dengan dokter anak, ahli bedah saraf, ahli ortopedi , dan ahli urologi, terutama pada tindakn pembedahan, dengan sebelumnya melakukan informed consent dan informed choice pada keluarga. Lakukan pengamatan dengan cermat terhadap tanda – tanda hidrosefalus ( dengan mengukur lingkar kepala setia hari ) setelah dilakukan pembedahan atau juga kemungkinan terjadinya meningitis (lemah, tidak mau minum, mudah terangsang, kejang dan ubun-ubun besar menonjol). Selain itu, perhatikan banyak tidaknya gerakan tungkai dan kaki , retensi urine dan kerusakan kulit akibat iritasi urine dan feses. Referensi : Nanny Vivian.2010.Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta:Salemba Medika.

yang terjadi karena bagian dari satu atau beberapa vertebra gagal menutup atau gagal terbentuk secara utuh. terutama yang terjadi pada awal kehamilan. yaitu daerah lumbal atau sakral. Pada transiluminasi tidak terlihat jaringan saraf pusat di dinding benjolan. biasanya terletak di garis tengah. Kebanyakan terjadi di punggung bagian bawah. Meningokel atau ensephalokel merupakan kelainan bawaan dimana terjadi pemburutan selaput otak dan isi kepala keluar melalui lubang pada tengkorak atau tulang belakang.Meningokel Definisi Meningokel adalah selaput otak menonjol keluar pada salah satu sela tengkorak tapi biasanya di daerah belakang kepala. Meningokel adalah satu dari tiga jenis kelainan bawaan spina bifida. Meningokel merupakan benjolan berbentuk kista di garis tulang belakang yang umumnya terdapat di daerah lumbo-sakral. Penonjolan dari korda spinalis dan meningens menyebabkan kerusakan pada korda spinalis dan akar saraf. Angka kejadiannya adalah 3 di antara 1000 kelahiran. Risiko melahirkan anak dengan spina bifida berhubungan erat dengan kekurangan asam folat. Spina bifida (sumbing tulang belakang) adalah suatu celah pada tulang belakang (vertebra). karena penutupan vertebra di bagian ini terjadi paling akhir. Gejalanya tergantung kepada letak anatomis dari spina bifida. siringomielia. Lapisan meningel berupa durameter dan arachnoid ke luar kanalis vertebralis. Gejala . sehingga terjadi penurunan atau gangguan fungsi pada bagian tubuh yang dipersarafi oleh saraf tersebut atau dibagian bawahnya. Kelainan bawaan lainnya yang juga ditemukan pada penderita spina bifida: hidrosefalus. sedangkan medulla spinalis masih di tempat yang normal. serta dislokasi pinggul. Etiologi penyebab terjadinya meningokel dan ensephalokel adalah karena adanya defek pada penutupan spina bifida yang berhubungan dengan pertumbuhan yang tidak normal dari korda spinalis atau penutupnya. Benjolan ditutup dengan membrane tipis yang semi-transparan berwarna kebiru-biruan atau ditutup sama sekali oleh kulit yang dapat menunjukkan hipertrikhosis atau nevus. Meningokel adalah meningens yang menonjolmelalui vertebra yang tidak utuh dan teraba sebagai suatu benjolan berisi cairan di bawah kulit.

Tes ini merupakan tes penyaringan untuk spina bifida.Gejalanya bervariasi. Pengobatan . sehingga tidak terjadi gangguan sensorik dan motorik dan bayi akan menjadi normal. Beberapa anak memiliki gejala ringan atau tanpa gejala. pemeriksaan USG tulang belakang bisa menunjukkan adanya kelainan pada korda spinalis maupun vertebra. dan kelainan bawaan lainnya. sedangkan yang lainnya mengalami kelumpuhan pada daerah yang dipersarafi oleh korda spinalis maupun akar sarf yang terkena. lekukan pada daerah sakrum. sedangkan korda tetap dalam korda spinalis (dalam durameter tidak terdapat saraf). akan memiliki kadar serum alfa petoprotein yang tinggi. dilakukan pemeriksaan rontgen tulang belakang untuk menentukan luas dan lokasi kalainan. Tes ini memiliki angka positif yang palsu tinggi. Sebanyak 85% wanita yang mengandung bayi dengan spina bifida. Operasi akan mengoreksi kelainan. wanita hamil menjalani pemeriksaan darah yang disebut triple screen. karena itu jika hasilnya positif. kelumpuahn/kelemahan pada pinggul. dimana korda spinalis menonjol dan kulit di atasnya tampak kasar dan merah. Meningokel. Mielokel. tetapi korda spinalis dan selaputnya (meningens) tidak menonjol. sindrom down. Gejala pada spina bifida okulta. merupakan jenis spina bifida yang paling berat. tergantung kepada beratnya kerusakan pada korda spinalis dan akar sarf yang terkena. Pada trimester pertama. termasuk meningokel ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. merupakan spina bifida yang paling ringan. jika disinari. 3. Spina bifida okulta. Kadang-kadang dilakukan amniosentesis (analisa cairan ketuban). perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan untuk memperkuat diagnosis. penurunan sensasi. yaitu : 1. Biasanya terdapat di daerah servikal atau daerah torakal sebelah atas. serta pemeriksaan CT-scan atau MRI tulang belakang kadangkadang dilakukan untuk menentukan lokasi dan luasnya kelainan. Satu atau beberapa vertebra tidak terbentuk secara normal. tungkai atau kaki. Dilakukan USG yang biasanyadapat menemukan adanya spina bifida. Kantong hanya berisi selaput otak. kantung tersebut tidak tembus cahaya. Gejala dari spina bifida umumnya berupa penonjolan seperti kantung di punggung tengah sampai bawah pada bayi baru lahir. 2. adalah seberkas rambut pada daerah sakral (panggul bagian belakang). yaitu meningens menonjol melalui vertebra yang tidak utuh dan teraba sebagai suatu benjolan berisi cairan di bawah kulit. Setelah bayi lahir. inkontinensia uri (besar) maupun inkontinensia tinja. Terdapat tiga jenis spina bifida. korda spinalis yang terkena rentan terhadap infeksi (meningitis). Diagnosis Diagnosis spina bifida.

bayi dimasukkan ke dalam inkubator dengan kondisi tanpa baju. kelainan ginjal dan kandung kemih serta kelainan bentuk fisik yang sering menyertai spina bifida. infeksi saluran kemih dan infeksi lainnya. Pembedahan dilakukan untuk menutup lubang yang terbentuk dan untuk mengobati hidrosefalus. Kebutuhan asam folat pada wanita hamil adalah 1 mg/hari. Kelainan saraf lainnya diobati sesuai dengan jenis dan luasnya gangguan fungsi yang terjadi. dan ubun-ubun besar menonjol). Kadang-kadang pembedahan shunting untuk memperbaiki hidrosefalus akan menyebabkan berkurangnya mielomeningokel secara spontan. retensi urine. meminimalkan komplikasi (misalnya infeksi). adalah mengurangi kerusakan saraf akibat spina bifina. perhatikan pula banyak tidaknya gerakan tungkai dan kaki. Kekurangan asam folat pada seorang wanita harus dikoreksi sebelum wanita tersebut hamil. dan kerusakan kulit akibat iritasi urine dan feses. serta membantu keluarga dalam menghadapi kelainan ini. Ensephalokel Definisi . Berkolaborasi dengan dokter anak. terutama untuk tindakan pembedahan. Selain itu. Lakukan pengamatan dengan cermat terhadap adanya tanda-tanda hidrosefalus (dengan mengukur lingkar kepala setiap hari) setelah dilakukan pembedahan atau juga kemungkinan terjadinya meningitis (lemah.Tujuan dari pengobatan awal spina bifida. Sebelum dioperasi.4 mg/hari. Pada kasus yang berat kadang harus dilakukan pemasangan kateter. 3. karena kelainan ini terjadi sangat dini. dengan sebelumnya melakukan informed consent dan informed choice pada keluarga. mudah terangsang . ahli bedah. Bayi dalam posisi telungkup atau tidur jika kantongnya besar untuk mencegah infeksi. clbbed feet. 2. kejang. ahli ortopedi. Diet kaya serat dan program pelatihan buang air besar bisa membantu memperbaiki fungsi saluran pencernaan. dan ahli urologi. Pencegahan Risiko terjadinya spina bifida bisa dikurangi dengan mengkonsumsi asam folat. Untuk mengatasi gejala muskuloskeletal (otot dan kerangka tubuh) perlu campur tangan dari ortopedi (bedah tulang) maupun terapi fisik. Untuk mengobati atau mencegah meningitis. Kepada wanita yang berencana untuk hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi asam folat sebanyak 0. termasuk meningokel. Penatalaksanaan 1. Untuk membantu memperlancar aliran air kemih bisa dilakukan penekanan lembutdiatas kandung kemih. tidak mau minum. Terapi fisik dilakukan agar pergerakan sendi tetap terjaga dan untuk memperkuat fungsi otot. diberikan antibiotik.

Penatalaksanaan 1. mikrosefalus. Ensefalokel seringkali disertai denga kelainan kraniofasial atau kelainan otak lainnya. Wafi. gangguan penglihatan. Jakarta: CV Trans Info Media 2. serta kejang. gangguan perkembangan. 2010. Gejala Gejala dari ensefalokel. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Persiapan operasi dilakukan sedini mungkin untuk mencegah infeksi otak yang sangat berbahaya. 2010. 3. Jakarta: Salemba Medika 3. DAFTAR PUSTAKA 1.Yeyeh dkk. Vivian Nanny. antara lain berupa hidrosefalus. ukur lingkar kepala. menutup luka dengna kasa steril setelah lahir. Cegah infeksi perlukaan ensefalokel waktu lahir. keterbelakangan mental dan pertumbuhan. 2010. Ensephalokel disebabkan oleh kegagalan penutupan tabung saraf selama perkembangan janin. Pasca operasi perhatikan luka agar : tidak basah. pemberian antibiotik (kolaborasi). perhatikan mungkin terjadi hidrosefalus. Nur Muslihatun. kelumpuahn keempat anggota gerak (kuadriplegia spastik). Asuhan neonatus bayi dan anak balita. Lia Dewi. ditarik atau digaruk bayi. ataksia. Beberapa anak memiliki kecerdasan yang normal. Yogyakarta: Fitramaya . Jaringan otak yang menonjol. Rukiyah. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita.Ensephalokel adalah suatu kelainan tabung saraf yang ditandai dengan adanya penonjolan meningens (selaput otak) dan otak yang berbentuk seperti kantung melalui suatu lubang pada tulang tengkorak. 2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful