MENINGOKEL DAN ENSEFALOKEL

Definisi Meningokel dan ensefalokel merupakan kelainan bawaan di mana terjadi pemburutan selaput otak dan isi kepala keluar melalui lubang pada tengkorak atau tulang belakang. Etiologi Penyebab terjadinya meningokel dan ensefalokel adalah karena adanya defek pada penutupan spina bifida yang berhubungan dengan pertumbuhan yang tidak normal dari korda spinalis atau penutupnya, biasanya terletak pada garis tengah. Gambaran Klinis 1. Meningokel Biasanya terdapat pada daerah servikal atau daerah torakal sebelah atas. Kantong hanya berisi selaput otak, sedangkan korda tetap dalam korda spinalis ( dalam durameter tidak terdapat saraf). Operasi akan mengoreksi kelainan, sehingga tidak terjadi gangguan sensorik dan motorik dan bayi akan menjadi normal. 2. Ensefalokel Biasanya terjadi pada bagian oksipital. Pada bagian ini terdapat kantong berisi cairan, jaringan saraf, atau sebagian otak. Ensefalokel akan berkaitan dengan kelainan mental yang berat meskipun sudah dilakukan operasi. Penatalaksanaan 1. Sebelum operasi , bayi dimasukkan ke dalam inkubator dengan kondisi tanpa baju. 2. Bayi dalm posisi telungkup atau tidur jika kantongnya besar untuk mencegah infeksi. 3. Berkolaborasi dengan dokter anak, ahli bedah saraf, ahli ortopedi , dan ahli urologi, terutama pada tindakn pembedahan, dengan sebelumnya melakukan informed consent dan informed choice pada keluarga. Lakukan pengamatan dengan cermat terhadap tanda – tanda hidrosefalus ( dengan mengukur lingkar kepala setia hari ) setelah dilakukan pembedahan atau juga kemungkinan terjadinya meningitis (lemah, tidak mau minum, mudah terangsang, kejang dan ubun-ubun besar menonjol). Selain itu, perhatikan banyak tidaknya gerakan tungkai dan kaki , retensi urine dan kerusakan kulit akibat iritasi urine dan feses. Referensi : Nanny Vivian.2010.Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta:Salemba Medika.

serta dislokasi pinggul. sehingga terjadi penurunan atau gangguan fungsi pada bagian tubuh yang dipersarafi oleh saraf tersebut atau dibagian bawahnya. terutama yang terjadi pada awal kehamilan. Lapisan meningel berupa durameter dan arachnoid ke luar kanalis vertebralis. siringomielia. yang terjadi karena bagian dari satu atau beberapa vertebra gagal menutup atau gagal terbentuk secara utuh. yaitu daerah lumbal atau sakral. karena penutupan vertebra di bagian ini terjadi paling akhir. Kebanyakan terjadi di punggung bagian bawah. biasanya terletak di garis tengah. Benjolan ditutup dengan membrane tipis yang semi-transparan berwarna kebiru-biruan atau ditutup sama sekali oleh kulit yang dapat menunjukkan hipertrikhosis atau nevus. Pada transiluminasi tidak terlihat jaringan saraf pusat di dinding benjolan. Angka kejadiannya adalah 3 di antara 1000 kelahiran. Risiko melahirkan anak dengan spina bifida berhubungan erat dengan kekurangan asam folat. Meningokel atau ensephalokel merupakan kelainan bawaan dimana terjadi pemburutan selaput otak dan isi kepala keluar melalui lubang pada tengkorak atau tulang belakang. Spina bifida (sumbing tulang belakang) adalah suatu celah pada tulang belakang (vertebra). Gejala . Meningokel merupakan benjolan berbentuk kista di garis tulang belakang yang umumnya terdapat di daerah lumbo-sakral. Kelainan bawaan lainnya yang juga ditemukan pada penderita spina bifida: hidrosefalus. Etiologi penyebab terjadinya meningokel dan ensephalokel adalah karena adanya defek pada penutupan spina bifida yang berhubungan dengan pertumbuhan yang tidak normal dari korda spinalis atau penutupnya. sedangkan medulla spinalis masih di tempat yang normal. Meningokel adalah satu dari tiga jenis kelainan bawaan spina bifida. Meningokel adalah meningens yang menonjolmelalui vertebra yang tidak utuh dan teraba sebagai suatu benjolan berisi cairan di bawah kulit. Gejalanya tergantung kepada letak anatomis dari spina bifida. Penonjolan dari korda spinalis dan meningens menyebabkan kerusakan pada korda spinalis dan akar saraf.Meningokel Definisi Meningokel adalah selaput otak menonjol keluar pada salah satu sela tengkorak tapi biasanya di daerah belakang kepala.

Meningokel. Beberapa anak memiliki gejala ringan atau tanpa gejala. dimana korda spinalis menonjol dan kulit di atasnya tampak kasar dan merah. Kantong hanya berisi selaput otak. Spina bifida okulta. tergantung kepada beratnya kerusakan pada korda spinalis dan akar sarf yang terkena. Operasi akan mengoreksi kelainan. penurunan sensasi. kantung tersebut tidak tembus cahaya. Gejala dari spina bifida umumnya berupa penonjolan seperti kantung di punggung tengah sampai bawah pada bayi baru lahir. korda spinalis yang terkena rentan terhadap infeksi (meningitis). Pengobatan . tungkai atau kaki. Mielokel. Sebanyak 85% wanita yang mengandung bayi dengan spina bifida. termasuk meningokel ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Kadang-kadang dilakukan amniosentesis (analisa cairan ketuban). sindrom down. Pada trimester pertama. sehingga tidak terjadi gangguan sensorik dan motorik dan bayi akan menjadi normal. dilakukan pemeriksaan rontgen tulang belakang untuk menentukan luas dan lokasi kalainan. jika disinari. Tes ini memiliki angka positif yang palsu tinggi. dan kelainan bawaan lainnya. wanita hamil menjalani pemeriksaan darah yang disebut triple screen. Dilakukan USG yang biasanyadapat menemukan adanya spina bifida. tetapi korda spinalis dan selaputnya (meningens) tidak menonjol. Biasanya terdapat di daerah servikal atau daerah torakal sebelah atas. 3. serta pemeriksaan CT-scan atau MRI tulang belakang kadangkadang dilakukan untuk menentukan lokasi dan luasnya kelainan. yaitu meningens menonjol melalui vertebra yang tidak utuh dan teraba sebagai suatu benjolan berisi cairan di bawah kulit. karena itu jika hasilnya positif.Gejalanya bervariasi. Terdapat tiga jenis spina bifida. inkontinensia uri (besar) maupun inkontinensia tinja. adalah seberkas rambut pada daerah sakral (panggul bagian belakang). lekukan pada daerah sakrum. merupakan jenis spina bifida yang paling berat. sedangkan korda tetap dalam korda spinalis (dalam durameter tidak terdapat saraf). 2. Tes ini merupakan tes penyaringan untuk spina bifida. merupakan spina bifida yang paling ringan. yaitu : 1. kelumpuahn/kelemahan pada pinggul. Satu atau beberapa vertebra tidak terbentuk secara normal. akan memiliki kadar serum alfa petoprotein yang tinggi. sedangkan yang lainnya mengalami kelumpuhan pada daerah yang dipersarafi oleh korda spinalis maupun akar sarf yang terkena. Gejala pada spina bifida okulta. pemeriksaan USG tulang belakang bisa menunjukkan adanya kelainan pada korda spinalis maupun vertebra. perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan untuk memperkuat diagnosis. Setelah bayi lahir. Diagnosis Diagnosis spina bifida.

infeksi saluran kemih dan infeksi lainnya. dan kerusakan kulit akibat iritasi urine dan feses. 2. meminimalkan komplikasi (misalnya infeksi). diberikan antibiotik. tidak mau minum. mudah terangsang . Pencegahan Risiko terjadinya spina bifida bisa dikurangi dengan mengkonsumsi asam folat. Pembedahan dilakukan untuk menutup lubang yang terbentuk dan untuk mengobati hidrosefalus. termasuk meningokel. Kadang-kadang pembedahan shunting untuk memperbaiki hidrosefalus akan menyebabkan berkurangnya mielomeningokel secara spontan. Kebutuhan asam folat pada wanita hamil adalah 1 mg/hari. Sebelum dioperasi. dengan sebelumnya melakukan informed consent dan informed choice pada keluarga.Tujuan dari pengobatan awal spina bifida. adalah mengurangi kerusakan saraf akibat spina bifina. Untuk mengatasi gejala muskuloskeletal (otot dan kerangka tubuh) perlu campur tangan dari ortopedi (bedah tulang) maupun terapi fisik. Lakukan pengamatan dengan cermat terhadap adanya tanda-tanda hidrosefalus (dengan mengukur lingkar kepala setiap hari) setelah dilakukan pembedahan atau juga kemungkinan terjadinya meningitis (lemah. dan ahli urologi. Bayi dalam posisi telungkup atau tidur jika kantongnya besar untuk mencegah infeksi. Penatalaksanaan 1.4 mg/hari. karena kelainan ini terjadi sangat dini. Diet kaya serat dan program pelatihan buang air besar bisa membantu memperbaiki fungsi saluran pencernaan. kejang. perhatikan pula banyak tidaknya gerakan tungkai dan kaki. Kepada wanita yang berencana untuk hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi asam folat sebanyak 0. dan ubun-ubun besar menonjol). Pada kasus yang berat kadang harus dilakukan pemasangan kateter. Ensephalokel Definisi . kelainan ginjal dan kandung kemih serta kelainan bentuk fisik yang sering menyertai spina bifida. Untuk membantu memperlancar aliran air kemih bisa dilakukan penekanan lembutdiatas kandung kemih. Kekurangan asam folat pada seorang wanita harus dikoreksi sebelum wanita tersebut hamil. retensi urine. serta membantu keluarga dalam menghadapi kelainan ini. Terapi fisik dilakukan agar pergerakan sendi tetap terjaga dan untuk memperkuat fungsi otot. Kelainan saraf lainnya diobati sesuai dengan jenis dan luasnya gangguan fungsi yang terjadi. Selain itu. terutama untuk tindakan pembedahan. 3. clbbed feet. ahli ortopedi. Untuk mengobati atau mencegah meningitis. Berkolaborasi dengan dokter anak. ahli bedah. bayi dimasukkan ke dalam inkubator dengan kondisi tanpa baju.

Beberapa anak memiliki kecerdasan yang normal. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. ukur lingkar kepala. Ensephalokel disebabkan oleh kegagalan penutupan tabung saraf selama perkembangan janin. Persiapan operasi dilakukan sedini mungkin untuk mencegah infeksi otak yang sangat berbahaya.Ensephalokel adalah suatu kelainan tabung saraf yang ditandai dengan adanya penonjolan meningens (selaput otak) dan otak yang berbentuk seperti kantung melalui suatu lubang pada tulang tengkorak. Lia Dewi. menutup luka dengna kasa steril setelah lahir. antara lain berupa hidrosefalus. Vivian Nanny. DAFTAR PUSTAKA 1. Rukiyah. Jaringan otak yang menonjol. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita. serta kejang. mikrosefalus. kelumpuahn keempat anggota gerak (kuadriplegia spastik). Jakarta: Salemba Medika 3. Yogyakarta: Fitramaya . Nur Muslihatun. Pasca operasi perhatikan luka agar : tidak basah. ataksia. Jakarta: CV Trans Info Media 2. 2010. Penatalaksanaan 1. Asuhan neonatus bayi dan anak balita. gangguan perkembangan. Cegah infeksi perlukaan ensefalokel waktu lahir. ditarik atau digaruk bayi. gangguan penglihatan. Ensefalokel seringkali disertai denga kelainan kraniofasial atau kelainan otak lainnya. perhatikan mungkin terjadi hidrosefalus. 2010. 2. Gejala Gejala dari ensefalokel. keterbelakangan mental dan pertumbuhan. 2010.Yeyeh dkk. Wafi. pemberian antibiotik (kolaborasi). 3.