MENINGOKEL DAN ENSEFALOKEL

Definisi Meningokel dan ensefalokel merupakan kelainan bawaan di mana terjadi pemburutan selaput otak dan isi kepala keluar melalui lubang pada tengkorak atau tulang belakang. Etiologi Penyebab terjadinya meningokel dan ensefalokel adalah karena adanya defek pada penutupan spina bifida yang berhubungan dengan pertumbuhan yang tidak normal dari korda spinalis atau penutupnya, biasanya terletak pada garis tengah. Gambaran Klinis 1. Meningokel Biasanya terdapat pada daerah servikal atau daerah torakal sebelah atas. Kantong hanya berisi selaput otak, sedangkan korda tetap dalam korda spinalis ( dalam durameter tidak terdapat saraf). Operasi akan mengoreksi kelainan, sehingga tidak terjadi gangguan sensorik dan motorik dan bayi akan menjadi normal. 2. Ensefalokel Biasanya terjadi pada bagian oksipital. Pada bagian ini terdapat kantong berisi cairan, jaringan saraf, atau sebagian otak. Ensefalokel akan berkaitan dengan kelainan mental yang berat meskipun sudah dilakukan operasi. Penatalaksanaan 1. Sebelum operasi , bayi dimasukkan ke dalam inkubator dengan kondisi tanpa baju. 2. Bayi dalm posisi telungkup atau tidur jika kantongnya besar untuk mencegah infeksi. 3. Berkolaborasi dengan dokter anak, ahli bedah saraf, ahli ortopedi , dan ahli urologi, terutama pada tindakn pembedahan, dengan sebelumnya melakukan informed consent dan informed choice pada keluarga. Lakukan pengamatan dengan cermat terhadap tanda – tanda hidrosefalus ( dengan mengukur lingkar kepala setia hari ) setelah dilakukan pembedahan atau juga kemungkinan terjadinya meningitis (lemah, tidak mau minum, mudah terangsang, kejang dan ubun-ubun besar menonjol). Selain itu, perhatikan banyak tidaknya gerakan tungkai dan kaki , retensi urine dan kerusakan kulit akibat iritasi urine dan feses. Referensi : Nanny Vivian.2010.Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta:Salemba Medika.

yang terjadi karena bagian dari satu atau beberapa vertebra gagal menutup atau gagal terbentuk secara utuh. yaitu daerah lumbal atau sakral. Meningokel merupakan benjolan berbentuk kista di garis tulang belakang yang umumnya terdapat di daerah lumbo-sakral. Kebanyakan terjadi di punggung bagian bawah. Spina bifida (sumbing tulang belakang) adalah suatu celah pada tulang belakang (vertebra). Meningokel atau ensephalokel merupakan kelainan bawaan dimana terjadi pemburutan selaput otak dan isi kepala keluar melalui lubang pada tengkorak atau tulang belakang. terutama yang terjadi pada awal kehamilan.Meningokel Definisi Meningokel adalah selaput otak menonjol keluar pada salah satu sela tengkorak tapi biasanya di daerah belakang kepala. Lapisan meningel berupa durameter dan arachnoid ke luar kanalis vertebralis. Pada transiluminasi tidak terlihat jaringan saraf pusat di dinding benjolan. karena penutupan vertebra di bagian ini terjadi paling akhir. Penonjolan dari korda spinalis dan meningens menyebabkan kerusakan pada korda spinalis dan akar saraf. Kelainan bawaan lainnya yang juga ditemukan pada penderita spina bifida: hidrosefalus. sedangkan medulla spinalis masih di tempat yang normal. sehingga terjadi penurunan atau gangguan fungsi pada bagian tubuh yang dipersarafi oleh saraf tersebut atau dibagian bawahnya. Etiologi penyebab terjadinya meningokel dan ensephalokel adalah karena adanya defek pada penutupan spina bifida yang berhubungan dengan pertumbuhan yang tidak normal dari korda spinalis atau penutupnya. Gejala . serta dislokasi pinggul. Angka kejadiannya adalah 3 di antara 1000 kelahiran. Benjolan ditutup dengan membrane tipis yang semi-transparan berwarna kebiru-biruan atau ditutup sama sekali oleh kulit yang dapat menunjukkan hipertrikhosis atau nevus. siringomielia. biasanya terletak di garis tengah. Risiko melahirkan anak dengan spina bifida berhubungan erat dengan kekurangan asam folat. Gejalanya tergantung kepada letak anatomis dari spina bifida. Meningokel adalah meningens yang menonjolmelalui vertebra yang tidak utuh dan teraba sebagai suatu benjolan berisi cairan di bawah kulit. Meningokel adalah satu dari tiga jenis kelainan bawaan spina bifida.

pemeriksaan USG tulang belakang bisa menunjukkan adanya kelainan pada korda spinalis maupun vertebra. wanita hamil menjalani pemeriksaan darah yang disebut triple screen. kantung tersebut tidak tembus cahaya. Mielokel. Pengobatan . yaitu meningens menonjol melalui vertebra yang tidak utuh dan teraba sebagai suatu benjolan berisi cairan di bawah kulit. merupakan spina bifida yang paling ringan. tergantung kepada beratnya kerusakan pada korda spinalis dan akar sarf yang terkena. Meningokel. Terdapat tiga jenis spina bifida. Setelah bayi lahir. Satu atau beberapa vertebra tidak terbentuk secara normal. Beberapa anak memiliki gejala ringan atau tanpa gejala. kelumpuahn/kelemahan pada pinggul. Operasi akan mengoreksi kelainan. sedangkan korda tetap dalam korda spinalis (dalam durameter tidak terdapat saraf). Gejala pada spina bifida okulta. Spina bifida okulta. sindrom down. dilakukan pemeriksaan rontgen tulang belakang untuk menentukan luas dan lokasi kalainan. Dilakukan USG yang biasanyadapat menemukan adanya spina bifida. 2. dimana korda spinalis menonjol dan kulit di atasnya tampak kasar dan merah. sedangkan yang lainnya mengalami kelumpuhan pada daerah yang dipersarafi oleh korda spinalis maupun akar sarf yang terkena. korda spinalis yang terkena rentan terhadap infeksi (meningitis). merupakan jenis spina bifida yang paling berat. tungkai atau kaki. akan memiliki kadar serum alfa petoprotein yang tinggi. Tes ini merupakan tes penyaringan untuk spina bifida. Sebanyak 85% wanita yang mengandung bayi dengan spina bifida. Diagnosis Diagnosis spina bifida. inkontinensia uri (besar) maupun inkontinensia tinja. dan kelainan bawaan lainnya. adalah seberkas rambut pada daerah sakral (panggul bagian belakang). penurunan sensasi. sehingga tidak terjadi gangguan sensorik dan motorik dan bayi akan menjadi normal. Tes ini memiliki angka positif yang palsu tinggi. Pada trimester pertama. lekukan pada daerah sakrum. tetapi korda spinalis dan selaputnya (meningens) tidak menonjol. karena itu jika hasilnya positif. yaitu : 1. Kadang-kadang dilakukan amniosentesis (analisa cairan ketuban). Kantong hanya berisi selaput otak. jika disinari. 3. perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan untuk memperkuat diagnosis. serta pemeriksaan CT-scan atau MRI tulang belakang kadangkadang dilakukan untuk menentukan lokasi dan luasnya kelainan. termasuk meningokel ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Biasanya terdapat di daerah servikal atau daerah torakal sebelah atas.Gejalanya bervariasi. Gejala dari spina bifida umumnya berupa penonjolan seperti kantung di punggung tengah sampai bawah pada bayi baru lahir.

clbbed feet. 2.Tujuan dari pengobatan awal spina bifida. mudah terangsang . Berkolaborasi dengan dokter anak. Lakukan pengamatan dengan cermat terhadap adanya tanda-tanda hidrosefalus (dengan mengukur lingkar kepala setiap hari) setelah dilakukan pembedahan atau juga kemungkinan terjadinya meningitis (lemah. Pada kasus yang berat kadang harus dilakukan pemasangan kateter. retensi urine. dan ubun-ubun besar menonjol). termasuk meningokel. Untuk mengobati atau mencegah meningitis. dengan sebelumnya melakukan informed consent dan informed choice pada keluarga. ahli bedah. Diet kaya serat dan program pelatihan buang air besar bisa membantu memperbaiki fungsi saluran pencernaan.4 mg/hari. Bayi dalam posisi telungkup atau tidur jika kantongnya besar untuk mencegah infeksi. infeksi saluran kemih dan infeksi lainnya. Untuk membantu memperlancar aliran air kemih bisa dilakukan penekanan lembutdiatas kandung kemih. diberikan antibiotik. meminimalkan komplikasi (misalnya infeksi). Pencegahan Risiko terjadinya spina bifida bisa dikurangi dengan mengkonsumsi asam folat. Kelainan saraf lainnya diobati sesuai dengan jenis dan luasnya gangguan fungsi yang terjadi. Selain itu. ahli ortopedi. Ensephalokel Definisi . bayi dimasukkan ke dalam inkubator dengan kondisi tanpa baju. Kadang-kadang pembedahan shunting untuk memperbaiki hidrosefalus akan menyebabkan berkurangnya mielomeningokel secara spontan. Penatalaksanaan 1. tidak mau minum. dan ahli urologi. dan kerusakan kulit akibat iritasi urine dan feses. Pembedahan dilakukan untuk menutup lubang yang terbentuk dan untuk mengobati hidrosefalus. perhatikan pula banyak tidaknya gerakan tungkai dan kaki. Kekurangan asam folat pada seorang wanita harus dikoreksi sebelum wanita tersebut hamil. 3. serta membantu keluarga dalam menghadapi kelainan ini. Terapi fisik dilakukan agar pergerakan sendi tetap terjaga dan untuk memperkuat fungsi otot. Sebelum dioperasi. Untuk mengatasi gejala muskuloskeletal (otot dan kerangka tubuh) perlu campur tangan dari ortopedi (bedah tulang) maupun terapi fisik. karena kelainan ini terjadi sangat dini. kejang. Kebutuhan asam folat pada wanita hamil adalah 1 mg/hari. kelainan ginjal dan kandung kemih serta kelainan bentuk fisik yang sering menyertai spina bifida. Kepada wanita yang berencana untuk hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi asam folat sebanyak 0. adalah mengurangi kerusakan saraf akibat spina bifina. terutama untuk tindakan pembedahan.

Vivian Nanny. antara lain berupa hidrosefalus. pemberian antibiotik (kolaborasi). gangguan penglihatan. Persiapan operasi dilakukan sedini mungkin untuk mencegah infeksi otak yang sangat berbahaya. 2010. Ensephalokel disebabkan oleh kegagalan penutupan tabung saraf selama perkembangan janin. 3. DAFTAR PUSTAKA 1. Asuhan neonatus bayi dan anak balita. 2. Jaringan otak yang menonjol. Nur Muslihatun. gangguan perkembangan.Ensephalokel adalah suatu kelainan tabung saraf yang ditandai dengan adanya penonjolan meningens (selaput otak) dan otak yang berbentuk seperti kantung melalui suatu lubang pada tulang tengkorak. serta kejang. Beberapa anak memiliki kecerdasan yang normal. Yogyakarta: Fitramaya . Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta: Salemba Medika 3. ukur lingkar kepala. Gejala Gejala dari ensefalokel. kelumpuahn keempat anggota gerak (kuadriplegia spastik). Penatalaksanaan 1.Yeyeh dkk. Wafi. Rukiyah. perhatikan mungkin terjadi hidrosefalus. 2010. Jakarta: CV Trans Info Media 2. 2010. Cegah infeksi perlukaan ensefalokel waktu lahir. Ensefalokel seringkali disertai denga kelainan kraniofasial atau kelainan otak lainnya. mikrosefalus. keterbelakangan mental dan pertumbuhan. menutup luka dengna kasa steril setelah lahir. ataksia. ditarik atau digaruk bayi. Lia Dewi. Pasca operasi perhatikan luka agar : tidak basah. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful