MENINGOKEL DAN ENSEFALOKEL

Definisi Meningokel dan ensefalokel merupakan kelainan bawaan di mana terjadi pemburutan selaput otak dan isi kepala keluar melalui lubang pada tengkorak atau tulang belakang. Etiologi Penyebab terjadinya meningokel dan ensefalokel adalah karena adanya defek pada penutupan spina bifida yang berhubungan dengan pertumbuhan yang tidak normal dari korda spinalis atau penutupnya, biasanya terletak pada garis tengah. Gambaran Klinis 1. Meningokel Biasanya terdapat pada daerah servikal atau daerah torakal sebelah atas. Kantong hanya berisi selaput otak, sedangkan korda tetap dalam korda spinalis ( dalam durameter tidak terdapat saraf). Operasi akan mengoreksi kelainan, sehingga tidak terjadi gangguan sensorik dan motorik dan bayi akan menjadi normal. 2. Ensefalokel Biasanya terjadi pada bagian oksipital. Pada bagian ini terdapat kantong berisi cairan, jaringan saraf, atau sebagian otak. Ensefalokel akan berkaitan dengan kelainan mental yang berat meskipun sudah dilakukan operasi. Penatalaksanaan 1. Sebelum operasi , bayi dimasukkan ke dalam inkubator dengan kondisi tanpa baju. 2. Bayi dalm posisi telungkup atau tidur jika kantongnya besar untuk mencegah infeksi. 3. Berkolaborasi dengan dokter anak, ahli bedah saraf, ahli ortopedi , dan ahli urologi, terutama pada tindakn pembedahan, dengan sebelumnya melakukan informed consent dan informed choice pada keluarga. Lakukan pengamatan dengan cermat terhadap tanda – tanda hidrosefalus ( dengan mengukur lingkar kepala setia hari ) setelah dilakukan pembedahan atau juga kemungkinan terjadinya meningitis (lemah, tidak mau minum, mudah terangsang, kejang dan ubun-ubun besar menonjol). Selain itu, perhatikan banyak tidaknya gerakan tungkai dan kaki , retensi urine dan kerusakan kulit akibat iritasi urine dan feses. Referensi : Nanny Vivian.2010.Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta:Salemba Medika.

Etiologi penyebab terjadinya meningokel dan ensephalokel adalah karena adanya defek pada penutupan spina bifida yang berhubungan dengan pertumbuhan yang tidak normal dari korda spinalis atau penutupnya. siringomielia. Lapisan meningel berupa durameter dan arachnoid ke luar kanalis vertebralis. Benjolan ditutup dengan membrane tipis yang semi-transparan berwarna kebiru-biruan atau ditutup sama sekali oleh kulit yang dapat menunjukkan hipertrikhosis atau nevus. biasanya terletak di garis tengah. terutama yang terjadi pada awal kehamilan.Meningokel Definisi Meningokel adalah selaput otak menonjol keluar pada salah satu sela tengkorak tapi biasanya di daerah belakang kepala. karena penutupan vertebra di bagian ini terjadi paling akhir. Pada transiluminasi tidak terlihat jaringan saraf pusat di dinding benjolan. Meningokel adalah satu dari tiga jenis kelainan bawaan spina bifida. yang terjadi karena bagian dari satu atau beberapa vertebra gagal menutup atau gagal terbentuk secara utuh. sehingga terjadi penurunan atau gangguan fungsi pada bagian tubuh yang dipersarafi oleh saraf tersebut atau dibagian bawahnya. Meningokel atau ensephalokel merupakan kelainan bawaan dimana terjadi pemburutan selaput otak dan isi kepala keluar melalui lubang pada tengkorak atau tulang belakang. Kelainan bawaan lainnya yang juga ditemukan pada penderita spina bifida: hidrosefalus. Gejala . Angka kejadiannya adalah 3 di antara 1000 kelahiran. Meningokel adalah meningens yang menonjolmelalui vertebra yang tidak utuh dan teraba sebagai suatu benjolan berisi cairan di bawah kulit. Risiko melahirkan anak dengan spina bifida berhubungan erat dengan kekurangan asam folat. serta dislokasi pinggul. Gejalanya tergantung kepada letak anatomis dari spina bifida. yaitu daerah lumbal atau sakral. sedangkan medulla spinalis masih di tempat yang normal. Kebanyakan terjadi di punggung bagian bawah. Meningokel merupakan benjolan berbentuk kista di garis tulang belakang yang umumnya terdapat di daerah lumbo-sakral. Spina bifida (sumbing tulang belakang) adalah suatu celah pada tulang belakang (vertebra). Penonjolan dari korda spinalis dan meningens menyebabkan kerusakan pada korda spinalis dan akar saraf.

Diagnosis Diagnosis spina bifida. 3. termasuk meningokel ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. akan memiliki kadar serum alfa petoprotein yang tinggi. yaitu : 1. adalah seberkas rambut pada daerah sakral (panggul bagian belakang). yaitu meningens menonjol melalui vertebra yang tidak utuh dan teraba sebagai suatu benjolan berisi cairan di bawah kulit. jika disinari. wanita hamil menjalani pemeriksaan darah yang disebut triple screen. sedangkan korda tetap dalam korda spinalis (dalam durameter tidak terdapat saraf). kantung tersebut tidak tembus cahaya. Spina bifida okulta. penurunan sensasi. tergantung kepada beratnya kerusakan pada korda spinalis dan akar sarf yang terkena. Tes ini memiliki angka positif yang palsu tinggi. Gejala pada spina bifida okulta. sindrom down. 2. Pada trimester pertama. sedangkan yang lainnya mengalami kelumpuhan pada daerah yang dipersarafi oleh korda spinalis maupun akar sarf yang terkena. lekukan pada daerah sakrum. tungkai atau kaki. merupakan spina bifida yang paling ringan. inkontinensia uri (besar) maupun inkontinensia tinja. dan kelainan bawaan lainnya. karena itu jika hasilnya positif. Mielokel. Biasanya terdapat di daerah servikal atau daerah torakal sebelah atas. Operasi akan mengoreksi kelainan. perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan untuk memperkuat diagnosis. Meningokel. Setelah bayi lahir. pemeriksaan USG tulang belakang bisa menunjukkan adanya kelainan pada korda spinalis maupun vertebra. Pengobatan . Beberapa anak memiliki gejala ringan atau tanpa gejala. Kantong hanya berisi selaput otak. dilakukan pemeriksaan rontgen tulang belakang untuk menentukan luas dan lokasi kalainan. sehingga tidak terjadi gangguan sensorik dan motorik dan bayi akan menjadi normal. korda spinalis yang terkena rentan terhadap infeksi (meningitis). merupakan jenis spina bifida yang paling berat. Tes ini merupakan tes penyaringan untuk spina bifida. Dilakukan USG yang biasanyadapat menemukan adanya spina bifida. Kadang-kadang dilakukan amniosentesis (analisa cairan ketuban). serta pemeriksaan CT-scan atau MRI tulang belakang kadangkadang dilakukan untuk menentukan lokasi dan luasnya kelainan. Terdapat tiga jenis spina bifida. Sebanyak 85% wanita yang mengandung bayi dengan spina bifida. Satu atau beberapa vertebra tidak terbentuk secara normal. tetapi korda spinalis dan selaputnya (meningens) tidak menonjol. Gejala dari spina bifida umumnya berupa penonjolan seperti kantung di punggung tengah sampai bawah pada bayi baru lahir. kelumpuahn/kelemahan pada pinggul. dimana korda spinalis menonjol dan kulit di atasnya tampak kasar dan merah.Gejalanya bervariasi.

Diet kaya serat dan program pelatihan buang air besar bisa membantu memperbaiki fungsi saluran pencernaan. clbbed feet. tidak mau minum. adalah mengurangi kerusakan saraf akibat spina bifina. Sebelum dioperasi. 2. termasuk meningokel. Kepada wanita yang berencana untuk hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi asam folat sebanyak 0. bayi dimasukkan ke dalam inkubator dengan kondisi tanpa baju. Kekurangan asam folat pada seorang wanita harus dikoreksi sebelum wanita tersebut hamil. Untuk membantu memperlancar aliran air kemih bisa dilakukan penekanan lembutdiatas kandung kemih. Untuk mengatasi gejala muskuloskeletal (otot dan kerangka tubuh) perlu campur tangan dari ortopedi (bedah tulang) maupun terapi fisik. Pada kasus yang berat kadang harus dilakukan pemasangan kateter. Terapi fisik dilakukan agar pergerakan sendi tetap terjaga dan untuk memperkuat fungsi otot. dengan sebelumnya melakukan informed consent dan informed choice pada keluarga. Kebutuhan asam folat pada wanita hamil adalah 1 mg/hari. meminimalkan komplikasi (misalnya infeksi). Untuk mengobati atau mencegah meningitis. mudah terangsang . Lakukan pengamatan dengan cermat terhadap adanya tanda-tanda hidrosefalus (dengan mengukur lingkar kepala setiap hari) setelah dilakukan pembedahan atau juga kemungkinan terjadinya meningitis (lemah. dan ubun-ubun besar menonjol). infeksi saluran kemih dan infeksi lainnya. kelainan ginjal dan kandung kemih serta kelainan bentuk fisik yang sering menyertai spina bifida. ahli ortopedi. retensi urine. ahli bedah. Selain itu. Kelainan saraf lainnya diobati sesuai dengan jenis dan luasnya gangguan fungsi yang terjadi. kejang. serta membantu keluarga dalam menghadapi kelainan ini. Berkolaborasi dengan dokter anak. Pencegahan Risiko terjadinya spina bifida bisa dikurangi dengan mengkonsumsi asam folat. dan kerusakan kulit akibat iritasi urine dan feses.4 mg/hari. Penatalaksanaan 1. dan ahli urologi. terutama untuk tindakan pembedahan. Ensephalokel Definisi . karena kelainan ini terjadi sangat dini.Tujuan dari pengobatan awal spina bifida. Kadang-kadang pembedahan shunting untuk memperbaiki hidrosefalus akan menyebabkan berkurangnya mielomeningokel secara spontan. 3. Pembedahan dilakukan untuk menutup lubang yang terbentuk dan untuk mengobati hidrosefalus. perhatikan pula banyak tidaknya gerakan tungkai dan kaki. diberikan antibiotik. Bayi dalam posisi telungkup atau tidur jika kantongnya besar untuk mencegah infeksi.

2010.Yeyeh dkk. 2. mikrosefalus. Yogyakarta: Fitramaya . gangguan perkembangan. 2010. ditarik atau digaruk bayi. Pasca operasi perhatikan luka agar : tidak basah. Penatalaksanaan 1. Beberapa anak memiliki kecerdasan yang normal. Vivian Nanny. Cegah infeksi perlukaan ensefalokel waktu lahir. perhatikan mungkin terjadi hidrosefalus. pemberian antibiotik (kolaborasi). gangguan penglihatan. Asuhan neonatus bayi dan anak balita. serta kejang. Ensefalokel seringkali disertai denga kelainan kraniofasial atau kelainan otak lainnya. Wafi. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta: CV Trans Info Media 2.Ensephalokel adalah suatu kelainan tabung saraf yang ditandai dengan adanya penonjolan meningens (selaput otak) dan otak yang berbentuk seperti kantung melalui suatu lubang pada tulang tengkorak. antara lain berupa hidrosefalus. Jakarta: Salemba Medika 3. menutup luka dengna kasa steril setelah lahir. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita. Gejala Gejala dari ensefalokel. Rukiyah. Persiapan operasi dilakukan sedini mungkin untuk mencegah infeksi otak yang sangat berbahaya. DAFTAR PUSTAKA 1. kelumpuahn keempat anggota gerak (kuadriplegia spastik). 3. keterbelakangan mental dan pertumbuhan. ukur lingkar kepala. Ensephalokel disebabkan oleh kegagalan penutupan tabung saraf selama perkembangan janin. ataksia. Lia Dewi. Nur Muslihatun. 2010. Jaringan otak yang menonjol.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful