MENINGOKEL DAN ENSEFALOKEL

Definisi Meningokel dan ensefalokel merupakan kelainan bawaan di mana terjadi pemburutan selaput otak dan isi kepala keluar melalui lubang pada tengkorak atau tulang belakang. Etiologi Penyebab terjadinya meningokel dan ensefalokel adalah karena adanya defek pada penutupan spina bifida yang berhubungan dengan pertumbuhan yang tidak normal dari korda spinalis atau penutupnya, biasanya terletak pada garis tengah. Gambaran Klinis 1. Meningokel Biasanya terdapat pada daerah servikal atau daerah torakal sebelah atas. Kantong hanya berisi selaput otak, sedangkan korda tetap dalam korda spinalis ( dalam durameter tidak terdapat saraf). Operasi akan mengoreksi kelainan, sehingga tidak terjadi gangguan sensorik dan motorik dan bayi akan menjadi normal. 2. Ensefalokel Biasanya terjadi pada bagian oksipital. Pada bagian ini terdapat kantong berisi cairan, jaringan saraf, atau sebagian otak. Ensefalokel akan berkaitan dengan kelainan mental yang berat meskipun sudah dilakukan operasi. Penatalaksanaan 1. Sebelum operasi , bayi dimasukkan ke dalam inkubator dengan kondisi tanpa baju. 2. Bayi dalm posisi telungkup atau tidur jika kantongnya besar untuk mencegah infeksi. 3. Berkolaborasi dengan dokter anak, ahli bedah saraf, ahli ortopedi , dan ahli urologi, terutama pada tindakn pembedahan, dengan sebelumnya melakukan informed consent dan informed choice pada keluarga. Lakukan pengamatan dengan cermat terhadap tanda – tanda hidrosefalus ( dengan mengukur lingkar kepala setia hari ) setelah dilakukan pembedahan atau juga kemungkinan terjadinya meningitis (lemah, tidak mau minum, mudah terangsang, kejang dan ubun-ubun besar menonjol). Selain itu, perhatikan banyak tidaknya gerakan tungkai dan kaki , retensi urine dan kerusakan kulit akibat iritasi urine dan feses. Referensi : Nanny Vivian.2010.Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta:Salemba Medika.

siringomielia. Lapisan meningel berupa durameter dan arachnoid ke luar kanalis vertebralis.Meningokel Definisi Meningokel adalah selaput otak menonjol keluar pada salah satu sela tengkorak tapi biasanya di daerah belakang kepala. karena penutupan vertebra di bagian ini terjadi paling akhir. yang terjadi karena bagian dari satu atau beberapa vertebra gagal menutup atau gagal terbentuk secara utuh. terutama yang terjadi pada awal kehamilan. Meningokel adalah meningens yang menonjolmelalui vertebra yang tidak utuh dan teraba sebagai suatu benjolan berisi cairan di bawah kulit. biasanya terletak di garis tengah. Spina bifida (sumbing tulang belakang) adalah suatu celah pada tulang belakang (vertebra). Risiko melahirkan anak dengan spina bifida berhubungan erat dengan kekurangan asam folat. Meningokel adalah satu dari tiga jenis kelainan bawaan spina bifida. sedangkan medulla spinalis masih di tempat yang normal. serta dislokasi pinggul. sehingga terjadi penurunan atau gangguan fungsi pada bagian tubuh yang dipersarafi oleh saraf tersebut atau dibagian bawahnya. yaitu daerah lumbal atau sakral. Pada transiluminasi tidak terlihat jaringan saraf pusat di dinding benjolan. Kelainan bawaan lainnya yang juga ditemukan pada penderita spina bifida: hidrosefalus. Benjolan ditutup dengan membrane tipis yang semi-transparan berwarna kebiru-biruan atau ditutup sama sekali oleh kulit yang dapat menunjukkan hipertrikhosis atau nevus. Meningokel atau ensephalokel merupakan kelainan bawaan dimana terjadi pemburutan selaput otak dan isi kepala keluar melalui lubang pada tengkorak atau tulang belakang. Penonjolan dari korda spinalis dan meningens menyebabkan kerusakan pada korda spinalis dan akar saraf. Etiologi penyebab terjadinya meningokel dan ensephalokel adalah karena adanya defek pada penutupan spina bifida yang berhubungan dengan pertumbuhan yang tidak normal dari korda spinalis atau penutupnya. Meningokel merupakan benjolan berbentuk kista di garis tulang belakang yang umumnya terdapat di daerah lumbo-sakral. Gejalanya tergantung kepada letak anatomis dari spina bifida. Angka kejadiannya adalah 3 di antara 1000 kelahiran. Gejala . Kebanyakan terjadi di punggung bagian bawah.

sedangkan yang lainnya mengalami kelumpuhan pada daerah yang dipersarafi oleh korda spinalis maupun akar sarf yang terkena. yaitu : 1. Tes ini memiliki angka positif yang palsu tinggi. karena itu jika hasilnya positif. akan memiliki kadar serum alfa petoprotein yang tinggi. Spina bifida okulta. wanita hamil menjalani pemeriksaan darah yang disebut triple screen. jika disinari. tetapi korda spinalis dan selaputnya (meningens) tidak menonjol. merupakan spina bifida yang paling ringan. Sebanyak 85% wanita yang mengandung bayi dengan spina bifida. Operasi akan mengoreksi kelainan. merupakan jenis spina bifida yang paling berat. adalah seberkas rambut pada daerah sakral (panggul bagian belakang). serta pemeriksaan CT-scan atau MRI tulang belakang kadangkadang dilakukan untuk menentukan lokasi dan luasnya kelainan. Pengobatan . dilakukan pemeriksaan rontgen tulang belakang untuk menentukan luas dan lokasi kalainan. 3. sedangkan korda tetap dalam korda spinalis (dalam durameter tidak terdapat saraf). sehingga tidak terjadi gangguan sensorik dan motorik dan bayi akan menjadi normal. lekukan pada daerah sakrum. Kadang-kadang dilakukan amniosentesis (analisa cairan ketuban). Gejala dari spina bifida umumnya berupa penonjolan seperti kantung di punggung tengah sampai bawah pada bayi baru lahir. dimana korda spinalis menonjol dan kulit di atasnya tampak kasar dan merah. tergantung kepada beratnya kerusakan pada korda spinalis dan akar sarf yang terkena. tungkai atau kaki. 2. Pada trimester pertama. Terdapat tiga jenis spina bifida. korda spinalis yang terkena rentan terhadap infeksi (meningitis). Meningokel. Tes ini merupakan tes penyaringan untuk spina bifida. Dilakukan USG yang biasanyadapat menemukan adanya spina bifida. Gejala pada spina bifida okulta. Mielokel. kantung tersebut tidak tembus cahaya. sindrom down. kelumpuahn/kelemahan pada pinggul. yaitu meningens menonjol melalui vertebra yang tidak utuh dan teraba sebagai suatu benjolan berisi cairan di bawah kulit. Diagnosis Diagnosis spina bifida. Satu atau beberapa vertebra tidak terbentuk secara normal. perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan untuk memperkuat diagnosis. Beberapa anak memiliki gejala ringan atau tanpa gejala. Setelah bayi lahir. termasuk meningokel ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. inkontinensia uri (besar) maupun inkontinensia tinja. dan kelainan bawaan lainnya. Biasanya terdapat di daerah servikal atau daerah torakal sebelah atas.Gejalanya bervariasi. penurunan sensasi. Kantong hanya berisi selaput otak. pemeriksaan USG tulang belakang bisa menunjukkan adanya kelainan pada korda spinalis maupun vertebra.

kelainan ginjal dan kandung kemih serta kelainan bentuk fisik yang sering menyertai spina bifida. Pada kasus yang berat kadang harus dilakukan pemasangan kateter. ahli bedah. 3. 2. Diet kaya serat dan program pelatihan buang air besar bisa membantu memperbaiki fungsi saluran pencernaan. Kadang-kadang pembedahan shunting untuk memperbaiki hidrosefalus akan menyebabkan berkurangnya mielomeningokel secara spontan. Pencegahan Risiko terjadinya spina bifida bisa dikurangi dengan mengkonsumsi asam folat. Kebutuhan asam folat pada wanita hamil adalah 1 mg/hari. Berkolaborasi dengan dokter anak. Untuk mengobati atau mencegah meningitis. dengan sebelumnya melakukan informed consent dan informed choice pada keluarga. bayi dimasukkan ke dalam inkubator dengan kondisi tanpa baju. tidak mau minum. ahli ortopedi. Ensephalokel Definisi . karena kelainan ini terjadi sangat dini. diberikan antibiotik. meminimalkan komplikasi (misalnya infeksi). Untuk membantu memperlancar aliran air kemih bisa dilakukan penekanan lembutdiatas kandung kemih. kejang. Kepada wanita yang berencana untuk hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi asam folat sebanyak 0. clbbed feet. termasuk meningokel. retensi urine. Penatalaksanaan 1. infeksi saluran kemih dan infeksi lainnya. Terapi fisik dilakukan agar pergerakan sendi tetap terjaga dan untuk memperkuat fungsi otot. dan kerusakan kulit akibat iritasi urine dan feses. adalah mengurangi kerusakan saraf akibat spina bifina. Pembedahan dilakukan untuk menutup lubang yang terbentuk dan untuk mengobati hidrosefalus. Kelainan saraf lainnya diobati sesuai dengan jenis dan luasnya gangguan fungsi yang terjadi. Bayi dalam posisi telungkup atau tidur jika kantongnya besar untuk mencegah infeksi. dan ahli urologi.4 mg/hari. serta membantu keluarga dalam menghadapi kelainan ini. dan ubun-ubun besar menonjol). Sebelum dioperasi. perhatikan pula banyak tidaknya gerakan tungkai dan kaki. Lakukan pengamatan dengan cermat terhadap adanya tanda-tanda hidrosefalus (dengan mengukur lingkar kepala setiap hari) setelah dilakukan pembedahan atau juga kemungkinan terjadinya meningitis (lemah. mudah terangsang . Kekurangan asam folat pada seorang wanita harus dikoreksi sebelum wanita tersebut hamil. Untuk mengatasi gejala muskuloskeletal (otot dan kerangka tubuh) perlu campur tangan dari ortopedi (bedah tulang) maupun terapi fisik. terutama untuk tindakan pembedahan.Tujuan dari pengobatan awal spina bifida. Selain itu.

Yogyakarta: Fitramaya . 3. Nur Muslihatun. Pasca operasi perhatikan luka agar : tidak basah. Beberapa anak memiliki kecerdasan yang normal. 2010.Ensephalokel adalah suatu kelainan tabung saraf yang ditandai dengan adanya penonjolan meningens (selaput otak) dan otak yang berbentuk seperti kantung melalui suatu lubang pada tulang tengkorak. keterbelakangan mental dan pertumbuhan. serta kejang. Jaringan otak yang menonjol. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita. Ensephalokel disebabkan oleh kegagalan penutupan tabung saraf selama perkembangan janin.Yeyeh dkk. Wafi. Jakarta: CV Trans Info Media 2. 2010. ukur lingkar kepala. Gejala Gejala dari ensefalokel. Jakarta: Salemba Medika 3. kelumpuahn keempat anggota gerak (kuadriplegia spastik). Vivian Nanny. pemberian antibiotik (kolaborasi). Rukiyah. DAFTAR PUSTAKA 1. 2. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. menutup luka dengna kasa steril setelah lahir. ditarik atau digaruk bayi. gangguan penglihatan. Cegah infeksi perlukaan ensefalokel waktu lahir. antara lain berupa hidrosefalus. Persiapan operasi dilakukan sedini mungkin untuk mencegah infeksi otak yang sangat berbahaya. Ensefalokel seringkali disertai denga kelainan kraniofasial atau kelainan otak lainnya. gangguan perkembangan. Asuhan neonatus bayi dan anak balita. perhatikan mungkin terjadi hidrosefalus. 2010. Penatalaksanaan 1. ataksia. mikrosefalus. Lia Dewi.