Meningokel Dan Ensefalokel

MENINGOKEL DAN ENSEFALOKEL

Definisi Meningokel dan ensefalokel merupakan kelainan bawaan di mana terjadi pemburutan selaput otak dan isi kepala keluar melalui lubang pada tengkorak atau tulang belakang. Etiologi Penyebab terjadinya meningokel dan ensefalokel adalah karena adanya defek pada penutupan spina bifida yang berhubungan dengan pertumbuhan yang tidak normal dari korda spinalis atau penutupnya, biasanya terletak pada garis tengah. Gambaran Klinis 1. Meningokel Biasanya terdapat pada daerah servikal atau daerah torakal sebelah atas. Kantong hanya berisi selaput otak, sedangkan korda tetap dalam korda spinalis ( dalam durameter tidak terdapat saraf). Operasi akan mengoreksi kelainan, sehingga tidak terjadi gangguan sensorik dan motorik dan bayi akan menjadi normal. 2. Ensefalokel Biasanya terjadi pada bagian oksipital. Pada bagian ini terdapat kantong berisi cairan, jaringan saraf, atau sebagian otak. Ensefalokel akan berkaitan dengan kelainan mental yang berat meskipun sudah dilakukan operasi. Penatalaksanaan 1. Sebelum operasi , bayi dimasukkan ke dalam inkubator dengan kondisi tanpa baju. 2. Bayi dalm posisi telungkup atau tidur jika kantongnya besar untuk mencegah infeksi. 3. Berkolaborasi dengan dokter anak, ahli bedah saraf, ahli ortopedi , dan ahli urologi, terutama pada tindakn pembedahan, dengan sebelumnya melakukan informed consent dan informed choice pada keluarga. Lakukan pengamatan dengan cermat terhadap tanda – tanda hidrosefalus ( dengan mengukur lingkar kepala setia hari ) setelah dilakukan pembedahan atau juga kemungkinan terjadinya meningitis (lemah, tidak mau minum, mudah terangsang, kejang dan ubun-ubun besar menonjol). Selain itu, perhatikan banyak tidaknya gerakan tungkai dan kaki , retensi urine dan kerusakan kulit akibat iritasi urine dan feses. Referensi : Nanny Vivian.2010.Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta:Salemba Medika.

serta dislokasi pinggul. Pada transiluminasi tidak terlihat jaringan saraf pusat di dinding benjolan. Kebanyakan terjadi di punggung bagian bawah. Penonjolan dari korda spinalis dan meningens menyebabkan kerusakan pada korda spinalis dan akar saraf. Angka kejadiannya adalah 3 di antara 1000 kelahiran. Meningokel adalah meningens yang menonjolmelalui vertebra yang tidak utuh dan teraba sebagai suatu benjolan berisi cairan di bawah kulit. terutama yang terjadi pada awal kehamilan. siringomielia. Gejalanya tergantung kepada letak anatomis dari spina bifida.Meningokel Definisi Meningokel adalah selaput otak menonjol keluar pada salah satu sela tengkorak tapi biasanya di daerah belakang kepala. Meningokel adalah satu dari tiga jenis kelainan bawaan spina bifida. biasanya terletak di garis tengah. yaitu daerah lumbal atau sakral. Lapisan meningel berupa durameter dan arachnoid ke luar kanalis vertebralis. Meningokel atau ensephalokel merupakan kelainan bawaan dimana terjadi pemburutan selaput otak dan isi kepala keluar melalui lubang pada tengkorak atau tulang belakang. Risiko melahirkan anak dengan spina bifida berhubungan erat dengan kekurangan asam folat. sedangkan medulla spinalis masih di tempat yang normal. Etiologi penyebab terjadinya meningokel dan ensephalokel adalah karena adanya defek pada penutupan spina bifida yang berhubungan dengan pertumbuhan yang tidak normal dari korda spinalis atau penutupnya. Meningokel merupakan benjolan berbentuk kista di garis tulang belakang yang umumnya terdapat di daerah lumbo-sakral. Gejala . Benjolan ditutup dengan membrane tipis yang semi-transparan berwarna kebiru-biruan atau ditutup sama sekali oleh kulit yang dapat menunjukkan hipertrikhosis atau nevus. yang terjadi karena bagian dari satu atau beberapa vertebra gagal menutup atau gagal terbentuk secara utuh. karena penutupan vertebra di bagian ini terjadi paling akhir. Kelainan bawaan lainnya yang juga ditemukan pada penderita spina bifida: hidrosefalus. Spina bifida (sumbing tulang belakang) adalah suatu celah pada tulang belakang (vertebra). sehingga terjadi penurunan atau gangguan fungsi pada bagian tubuh yang dipersarafi oleh saraf tersebut atau dibagian bawahnya.

tergantung kepada beratnya kerusakan pada korda spinalis dan akar sarf yang terkena. adalah seberkas rambut pada daerah sakral (panggul bagian belakang). merupakan spina bifida yang paling ringan. Setelah bayi lahir. tungkai atau kaki. Kantong hanya berisi selaput otak. termasuk meningokel ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Gejala dari spina bifida umumnya berupa penonjolan seperti kantung di punggung tengah sampai bawah pada bayi baru lahir. korda spinalis yang terkena rentan terhadap infeksi (meningitis). wanita hamil menjalani pemeriksaan darah yang disebut triple screen. yaitu meningens menonjol melalui vertebra yang tidak utuh dan teraba sebagai suatu benjolan berisi cairan di bawah kulit. Terdapat tiga jenis spina bifida. Beberapa anak memiliki gejala ringan atau tanpa gejala. jika disinari. lekukan pada daerah sakrum. Tes ini memiliki angka positif yang palsu tinggi. kantung tersebut tidak tembus cahaya. Tes ini merupakan tes penyaringan untuk spina bifida. tetapi korda spinalis dan selaputnya (meningens) tidak menonjol. perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan untuk memperkuat diagnosis. sedangkan yang lainnya mengalami kelumpuhan pada daerah yang dipersarafi oleh korda spinalis maupun akar sarf yang terkena. dimana korda spinalis menonjol dan kulit di atasnya tampak kasar dan merah. sedangkan korda tetap dalam korda spinalis (dalam durameter tidak terdapat saraf). Pada trimester pertama. dan kelainan bawaan lainnya. Diagnosis Diagnosis spina bifida. Gejala pada spina bifida okulta. Operasi akan mengoreksi kelainan. Biasanya terdapat di daerah servikal atau daerah torakal sebelah atas. sehingga tidak terjadi gangguan sensorik dan motorik dan bayi akan menjadi normal. Pengobatan . karena itu jika hasilnya positif. sindrom down. dilakukan pemeriksaan rontgen tulang belakang untuk menentukan luas dan lokasi kalainan. Sebanyak 85% wanita yang mengandung bayi dengan spina bifida.Gejalanya bervariasi. akan memiliki kadar serum alfa petoprotein yang tinggi. penurunan sensasi. pemeriksaan USG tulang belakang bisa menunjukkan adanya kelainan pada korda spinalis maupun vertebra. merupakan jenis spina bifida yang paling berat. Meningokel. yaitu : 1. Dilakukan USG yang biasanyadapat menemukan adanya spina bifida. kelumpuahn/kelemahan pada pinggul. serta pemeriksaan CT-scan atau MRI tulang belakang kadangkadang dilakukan untuk menentukan lokasi dan luasnya kelainan. Satu atau beberapa vertebra tidak terbentuk secara normal. Spina bifida okulta. 2. 3. Mielokel. inkontinensia uri (besar) maupun inkontinensia tinja. Kadang-kadang dilakukan amniosentesis (analisa cairan ketuban).

Untuk mengatasi gejala muskuloskeletal (otot dan kerangka tubuh) perlu campur tangan dari ortopedi (bedah tulang) maupun terapi fisik. terutama untuk tindakan pembedahan. Berkolaborasi dengan dokter anak. Penatalaksanaan 1.Tujuan dari pengobatan awal spina bifida. dan ahli urologi. Bayi dalam posisi telungkup atau tidur jika kantongnya besar untuk mencegah infeksi. termasuk meningokel. Pencegahan Risiko terjadinya spina bifida bisa dikurangi dengan mengkonsumsi asam folat. perhatikan pula banyak tidaknya gerakan tungkai dan kaki. 2. Lakukan pengamatan dengan cermat terhadap adanya tanda-tanda hidrosefalus (dengan mengukur lingkar kepala setiap hari) setelah dilakukan pembedahan atau juga kemungkinan terjadinya meningitis (lemah. Pembedahan dilakukan untuk menutup lubang yang terbentuk dan untuk mengobati hidrosefalus. dan ubun-ubun besar menonjol). ahli bedah. kelainan ginjal dan kandung kemih serta kelainan bentuk fisik yang sering menyertai spina bifida. dan kerusakan kulit akibat iritasi urine dan feses. karena kelainan ini terjadi sangat dini. Kebutuhan asam folat pada wanita hamil adalah 1 mg/hari. adalah mengurangi kerusakan saraf akibat spina bifina.4 mg/hari. Pada kasus yang berat kadang harus dilakukan pemasangan kateter. Untuk membantu memperlancar aliran air kemih bisa dilakukan penekanan lembutdiatas kandung kemih. Ensephalokel Definisi . dengan sebelumnya melakukan informed consent dan informed choice pada keluarga. Untuk mengobati atau mencegah meningitis. 3. Terapi fisik dilakukan agar pergerakan sendi tetap terjaga dan untuk memperkuat fungsi otot. Sebelum dioperasi. Selain itu. diberikan antibiotik. retensi urine. bayi dimasukkan ke dalam inkubator dengan kondisi tanpa baju. Kepada wanita yang berencana untuk hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi asam folat sebanyak 0. clbbed feet. Diet kaya serat dan program pelatihan buang air besar bisa membantu memperbaiki fungsi saluran pencernaan. infeksi saluran kemih dan infeksi lainnya. serta membantu keluarga dalam menghadapi kelainan ini. Kadang-kadang pembedahan shunting untuk memperbaiki hidrosefalus akan menyebabkan berkurangnya mielomeningokel secara spontan. tidak mau minum. mudah terangsang . Kelainan saraf lainnya diobati sesuai dengan jenis dan luasnya gangguan fungsi yang terjadi. kejang. Kekurangan asam folat pada seorang wanita harus dikoreksi sebelum wanita tersebut hamil. ahli ortopedi. meminimalkan komplikasi (misalnya infeksi).

Ensefalokel seringkali disertai denga kelainan kraniofasial atau kelainan otak lainnya. 2010. 3. menutup luka dengna kasa steril setelah lahir. Jaringan otak yang menonjol. keterbelakangan mental dan pertumbuhan. DAFTAR PUSTAKA 1. Vivian Nanny. Gejala Gejala dari ensefalokel. perhatikan mungkin terjadi hidrosefalus. mikrosefalus. kelumpuahn keempat anggota gerak (kuadriplegia spastik). Wafi.Ensephalokel adalah suatu kelainan tabung saraf yang ditandai dengan adanya penonjolan meningens (selaput otak) dan otak yang berbentuk seperti kantung melalui suatu lubang pada tulang tengkorak. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita. Yogyakarta: Fitramaya . ataksia. pemberian antibiotik (kolaborasi). Cegah infeksi perlukaan ensefalokel waktu lahir. Jakarta: Salemba Medika 3. 2. Ensephalokel disebabkan oleh kegagalan penutupan tabung saraf selama perkembangan janin. gangguan perkembangan. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Asuhan neonatus bayi dan anak balita. 2010. Persiapan operasi dilakukan sedini mungkin untuk mencegah infeksi otak yang sangat berbahaya. antara lain berupa hidrosefalus. ditarik atau digaruk bayi. Lia Dewi. Jakarta: CV Trans Info Media 2. gangguan penglihatan. Beberapa anak memiliki kecerdasan yang normal. ukur lingkar kepala. serta kejang. Pasca operasi perhatikan luka agar : tidak basah. Penatalaksanaan 1. 2010.Yeyeh dkk. Nur Muslihatun. Rukiyah.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful