P. 1
Meningokel Dan Ensefalokel

Meningokel Dan Ensefalokel

|Views: 2,386|Likes:

More info:

Published by: Ayu Fiona Citra Dewi on Sep 21, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/22/2013

pdf

text

original

MENINGOKEL DAN ENSEFALOKEL

Definisi Meningokel dan ensefalokel merupakan kelainan bawaan di mana terjadi pemburutan selaput otak dan isi kepala keluar melalui lubang pada tengkorak atau tulang belakang. Etiologi Penyebab terjadinya meningokel dan ensefalokel adalah karena adanya defek pada penutupan spina bifida yang berhubungan dengan pertumbuhan yang tidak normal dari korda spinalis atau penutupnya, biasanya terletak pada garis tengah. Gambaran Klinis 1. Meningokel Biasanya terdapat pada daerah servikal atau daerah torakal sebelah atas. Kantong hanya berisi selaput otak, sedangkan korda tetap dalam korda spinalis ( dalam durameter tidak terdapat saraf). Operasi akan mengoreksi kelainan, sehingga tidak terjadi gangguan sensorik dan motorik dan bayi akan menjadi normal. 2. Ensefalokel Biasanya terjadi pada bagian oksipital. Pada bagian ini terdapat kantong berisi cairan, jaringan saraf, atau sebagian otak. Ensefalokel akan berkaitan dengan kelainan mental yang berat meskipun sudah dilakukan operasi. Penatalaksanaan 1. Sebelum operasi , bayi dimasukkan ke dalam inkubator dengan kondisi tanpa baju. 2. Bayi dalm posisi telungkup atau tidur jika kantongnya besar untuk mencegah infeksi. 3. Berkolaborasi dengan dokter anak, ahli bedah saraf, ahli ortopedi , dan ahli urologi, terutama pada tindakn pembedahan, dengan sebelumnya melakukan informed consent dan informed choice pada keluarga. Lakukan pengamatan dengan cermat terhadap tanda – tanda hidrosefalus ( dengan mengukur lingkar kepala setia hari ) setelah dilakukan pembedahan atau juga kemungkinan terjadinya meningitis (lemah, tidak mau minum, mudah terangsang, kejang dan ubun-ubun besar menonjol). Selain itu, perhatikan banyak tidaknya gerakan tungkai dan kaki , retensi urine dan kerusakan kulit akibat iritasi urine dan feses. Referensi : Nanny Vivian.2010.Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta:Salemba Medika.

Spina bifida (sumbing tulang belakang) adalah suatu celah pada tulang belakang (vertebra). biasanya terletak di garis tengah. karena penutupan vertebra di bagian ini terjadi paling akhir. terutama yang terjadi pada awal kehamilan. Penonjolan dari korda spinalis dan meningens menyebabkan kerusakan pada korda spinalis dan akar saraf. Meningokel adalah meningens yang menonjolmelalui vertebra yang tidak utuh dan teraba sebagai suatu benjolan berisi cairan di bawah kulit.Meningokel Definisi Meningokel adalah selaput otak menonjol keluar pada salah satu sela tengkorak tapi biasanya di daerah belakang kepala. Meningokel adalah satu dari tiga jenis kelainan bawaan spina bifida. Pada transiluminasi tidak terlihat jaringan saraf pusat di dinding benjolan. Kebanyakan terjadi di punggung bagian bawah. Etiologi penyebab terjadinya meningokel dan ensephalokel adalah karena adanya defek pada penutupan spina bifida yang berhubungan dengan pertumbuhan yang tidak normal dari korda spinalis atau penutupnya. siringomielia. sedangkan medulla spinalis masih di tempat yang normal. Meningokel merupakan benjolan berbentuk kista di garis tulang belakang yang umumnya terdapat di daerah lumbo-sakral. yaitu daerah lumbal atau sakral. Kelainan bawaan lainnya yang juga ditemukan pada penderita spina bifida: hidrosefalus. Benjolan ditutup dengan membrane tipis yang semi-transparan berwarna kebiru-biruan atau ditutup sama sekali oleh kulit yang dapat menunjukkan hipertrikhosis atau nevus. serta dislokasi pinggul. Gejala . Angka kejadiannya adalah 3 di antara 1000 kelahiran. Lapisan meningel berupa durameter dan arachnoid ke luar kanalis vertebralis. Risiko melahirkan anak dengan spina bifida berhubungan erat dengan kekurangan asam folat. Gejalanya tergantung kepada letak anatomis dari spina bifida. sehingga terjadi penurunan atau gangguan fungsi pada bagian tubuh yang dipersarafi oleh saraf tersebut atau dibagian bawahnya. Meningokel atau ensephalokel merupakan kelainan bawaan dimana terjadi pemburutan selaput otak dan isi kepala keluar melalui lubang pada tengkorak atau tulang belakang. yang terjadi karena bagian dari satu atau beberapa vertebra gagal menutup atau gagal terbentuk secara utuh.

Meningokel. dan kelainan bawaan lainnya. yaitu : 1. Gejala dari spina bifida umumnya berupa penonjolan seperti kantung di punggung tengah sampai bawah pada bayi baru lahir. inkontinensia uri (besar) maupun inkontinensia tinja. 3. adalah seberkas rambut pada daerah sakral (panggul bagian belakang). korda spinalis yang terkena rentan terhadap infeksi (meningitis). tetapi korda spinalis dan selaputnya (meningens) tidak menonjol. 2. sindrom down. sehingga tidak terjadi gangguan sensorik dan motorik dan bayi akan menjadi normal. penurunan sensasi. Setelah bayi lahir. kelumpuahn/kelemahan pada pinggul. serta pemeriksaan CT-scan atau MRI tulang belakang kadangkadang dilakukan untuk menentukan lokasi dan luasnya kelainan. tergantung kepada beratnya kerusakan pada korda spinalis dan akar sarf yang terkena. yaitu meningens menonjol melalui vertebra yang tidak utuh dan teraba sebagai suatu benjolan berisi cairan di bawah kulit. Pengobatan . tungkai atau kaki. Mielokel. pemeriksaan USG tulang belakang bisa menunjukkan adanya kelainan pada korda spinalis maupun vertebra. akan memiliki kadar serum alfa petoprotein yang tinggi. Beberapa anak memiliki gejala ringan atau tanpa gejala. dilakukan pemeriksaan rontgen tulang belakang untuk menentukan luas dan lokasi kalainan. Pada trimester pertama.Gejalanya bervariasi. Satu atau beberapa vertebra tidak terbentuk secara normal. Dilakukan USG yang biasanyadapat menemukan adanya spina bifida. kantung tersebut tidak tembus cahaya. Biasanya terdapat di daerah servikal atau daerah torakal sebelah atas. jika disinari. Operasi akan mengoreksi kelainan. termasuk meningokel ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. lekukan pada daerah sakrum. perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan untuk memperkuat diagnosis. Tes ini memiliki angka positif yang palsu tinggi. Sebanyak 85% wanita yang mengandung bayi dengan spina bifida. wanita hamil menjalani pemeriksaan darah yang disebut triple screen. merupakan spina bifida yang paling ringan. Terdapat tiga jenis spina bifida. Kantong hanya berisi selaput otak. Kadang-kadang dilakukan amniosentesis (analisa cairan ketuban). merupakan jenis spina bifida yang paling berat. karena itu jika hasilnya positif. Spina bifida okulta. sedangkan korda tetap dalam korda spinalis (dalam durameter tidak terdapat saraf). Tes ini merupakan tes penyaringan untuk spina bifida. dimana korda spinalis menonjol dan kulit di atasnya tampak kasar dan merah. Diagnosis Diagnosis spina bifida. sedangkan yang lainnya mengalami kelumpuhan pada daerah yang dipersarafi oleh korda spinalis maupun akar sarf yang terkena. Gejala pada spina bifida okulta.

karena kelainan ini terjadi sangat dini.Tujuan dari pengobatan awal spina bifida. Kekurangan asam folat pada seorang wanita harus dikoreksi sebelum wanita tersebut hamil. bayi dimasukkan ke dalam inkubator dengan kondisi tanpa baju. adalah mengurangi kerusakan saraf akibat spina bifina. terutama untuk tindakan pembedahan. Kadang-kadang pembedahan shunting untuk memperbaiki hidrosefalus akan menyebabkan berkurangnya mielomeningokel secara spontan. Untuk mengobati atau mencegah meningitis. Untuk membantu memperlancar aliran air kemih bisa dilakukan penekanan lembutdiatas kandung kemih. serta membantu keluarga dalam menghadapi kelainan ini. retensi urine. Kepada wanita yang berencana untuk hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi asam folat sebanyak 0. Selain itu. Pembedahan dilakukan untuk menutup lubang yang terbentuk dan untuk mengobati hidrosefalus. Ensephalokel Definisi . Untuk mengatasi gejala muskuloskeletal (otot dan kerangka tubuh) perlu campur tangan dari ortopedi (bedah tulang) maupun terapi fisik. tidak mau minum. 2. Lakukan pengamatan dengan cermat terhadap adanya tanda-tanda hidrosefalus (dengan mengukur lingkar kepala setiap hari) setelah dilakukan pembedahan atau juga kemungkinan terjadinya meningitis (lemah. dan ubun-ubun besar menonjol). 3. termasuk meningokel. ahli bedah. diberikan antibiotik. Kelainan saraf lainnya diobati sesuai dengan jenis dan luasnya gangguan fungsi yang terjadi. Diet kaya serat dan program pelatihan buang air besar bisa membantu memperbaiki fungsi saluran pencernaan. Terapi fisik dilakukan agar pergerakan sendi tetap terjaga dan untuk memperkuat fungsi otot. Penatalaksanaan 1. perhatikan pula banyak tidaknya gerakan tungkai dan kaki. dan ahli urologi. meminimalkan komplikasi (misalnya infeksi). infeksi saluran kemih dan infeksi lainnya. clbbed feet. dengan sebelumnya melakukan informed consent dan informed choice pada keluarga.4 mg/hari. dan kerusakan kulit akibat iritasi urine dan feses. Pada kasus yang berat kadang harus dilakukan pemasangan kateter. ahli ortopedi. kelainan ginjal dan kandung kemih serta kelainan bentuk fisik yang sering menyertai spina bifida. Bayi dalam posisi telungkup atau tidur jika kantongnya besar untuk mencegah infeksi. Berkolaborasi dengan dokter anak. Sebelum dioperasi. Pencegahan Risiko terjadinya spina bifida bisa dikurangi dengan mengkonsumsi asam folat. Kebutuhan asam folat pada wanita hamil adalah 1 mg/hari. mudah terangsang . kejang.

Ensefalokel seringkali disertai denga kelainan kraniofasial atau kelainan otak lainnya. keterbelakangan mental dan pertumbuhan. Persiapan operasi dilakukan sedini mungkin untuk mencegah infeksi otak yang sangat berbahaya. Pasca operasi perhatikan luka agar : tidak basah. Rukiyah.Ensephalokel adalah suatu kelainan tabung saraf yang ditandai dengan adanya penonjolan meningens (selaput otak) dan otak yang berbentuk seperti kantung melalui suatu lubang pada tulang tengkorak. Lia Dewi. menutup luka dengna kasa steril setelah lahir. Jakarta: CV Trans Info Media 2. 2010. Penatalaksanaan 1. serta kejang. 3. DAFTAR PUSTAKA 1. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Wafi. Yogyakarta: Fitramaya .Yeyeh dkk. Asuhan neonatus bayi dan anak balita. gangguan penglihatan. Vivian Nanny. 2010. Jaringan otak yang menonjol. Gejala Gejala dari ensefalokel. 2010. ukur lingkar kepala. perhatikan mungkin terjadi hidrosefalus. antara lain berupa hidrosefalus. 2. Nur Muslihatun. Beberapa anak memiliki kecerdasan yang normal. mikrosefalus. gangguan perkembangan. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita. ditarik atau digaruk bayi. Cegah infeksi perlukaan ensefalokel waktu lahir. pemberian antibiotik (kolaborasi). ataksia. Ensephalokel disebabkan oleh kegagalan penutupan tabung saraf selama perkembangan janin. kelumpuahn keempat anggota gerak (kuadriplegia spastik). Jakarta: Salemba Medika 3.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->