1
Oleh :
Drs. M. Munir Salham, MA, dr. Ferry Baan, M.Kes, Arianto, S.Sos. M.Si, Dra.Nurhayati Mansyur, Drs. Isbon Pageno.
Kerjasama Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah dengan
Fakultas Ekonomi Universitas Tadulako
Abstract
The program of placing the village medically-
trained midwives (obstetricians) in Central Sulawesi is not
successful yet as the placement has not been equally
distributed yet. This is the main problem in terms of both
the quantity and the facilities. There are several villages
that still have high level of babies and maternal mortality
because many childbirths are still done bay traditional
midwives, who have not been trained medically. The
villages still need and expect the midwives though their
practices are medically risky towards babies and maternal
mortality.
To minimalize and reduce the level of babies
and maternal mortality, the childbirths should be handled
by village obstetricians except things related to the custom
and traditions of the community or to establish partnership
relation.
The finding in the field showed that the
partnership between obstetricians and traditional midwives
worked cooperatively, However, the type of partnership at
the moment is in the form of training or knowledge transfer
on how to do hyginous childbirths. In addition to the
training, the should be an agreement in terms of job
descriptions and functions of each. In other words, in the
future the village midwives can work as obstetricians. This
means that role transfer is successful.
The improvement done by the village
obstetricians might concern us as they can give
unexpected new roles to the village midwives, prestigious
positons, increased status, even overconfidence in doing
their professions. The questions are how do both parties
make efforts to reduce babies and maternal mortality, is
the partnership not overlapping or might in strengthen the
partnership according to their respective tasks and
functions. All this have to be studied in this research.
Keywords : Partnership between obstericians and
village midwives, helping childbirths and
childbirth task transfer.
Abstrak
Program penempatan Bidan Di desa (BDD) yang
belum merata di daerah Sulawesi Tengah merupakan
masalah utama bagi daerah itu sendiri, baik dari segi
jumlahnya maupun dari segi sarana fisiknya. Di satu sisi
masih ada beberapa desa yang mempunyai masalah
kesehatan yang tingkat kematian ibu hamil, bayi dan
balitanya masih tinggi, di sisi lain program penempatan
BDD yang bertujuan untuk menurunkan tingkat kematian
ibu hamil, bayi dan balita belum menunjukkan hasil yang
optimal, karena masih banyak persalinan yang terjadi di
beberapa daerah dilakukan oleh dukun bayi, berarti Dukun
Bayi masih dibutuhkan oleh masyarakat setempat, dan
masih mengandalkan kepiawian Dukun Bayi dalam
menolong persalinan, sekalipun secara medis berisiko
tinggi terhadap kematian ibu hamil, bayi dan balitanya.
.
Upaya meminimalisasi dan menurunkan tingkat
kematian ibu hamil, bayi dan balita, maka semua
persalinan yang ditangani oleh dukun bayi, harus beralih
ditangani oleh BDD, kecuali hal-hal yang berhubungan
dengan adat dan kebiasaan masyarakat setempat,
dengan menjalin hubungan kemitraan antara keduanya.
Hasil temuan dilapangan menunjukkan bahwa
kemitraan BDD dengan Dukun bayi sudah menampakkan
tanda-tanda yang menggembirakan, masih berjalan
lancar, saling mendukung tanpa menimbulkan image
persaingan, pasaran kerja, dan mengurangi status dukun
bayi sebagai tokoh masyarakat.Tetapi kemitraan yang
sementara berjalan sekarang ini masih dalam batas
pemaknaan transfer knowledge, masih dalam bentuk
pembinaan cara-cara persalinan yang higiens BDD
kepada Dukun Bayi, berarti belum ada dalam bentuk
kesepekatan uraian tugas dan fungsi masing-masing, juga
belum mengarah pada alih peran pertolongan persalinan
secara optimal. Namun dikhawatirkan di masa mendatang,
pembinaan yang dilakukan oleh BDD justru memberikan
peran baru Dukun Bayi, menambah prestasenya, dan
menaikkan status mereka, bahkan semakin menambah
kepercayaan mereka menjalankan profesinya secara
sendiri-sendiri. Bagaimana upaya yang dilakukan
keduanya dalam menurunkan angka kematian ibu hamil,
bayi dan balitanya, Apakah kemitraan BDD dengan dukun
bayi tidak terjadi tumpang tindih ataukah justru
memperkuat kembali kerjasama antara keduanya dalam
menangani persalinan sesuai tugas dan fungsi masing-
masing, agaknya harus menjadi kajian dalam penelitian ini
.
Kata Kunci : Pertolongan dan Alih Peran Persalinan,
Kemitraan BDD dengan Dukun Bayi
A. Latar Belakang
Isu pengembangan dan penyebaran bidan
yang tidak merata di beberapa daerah di Sulawesi
Tengah, merupakan masalah utama bagi daerah-daerah
itu sendiri, terutama penempatan bidan yang tidak merata
jumlahnya serta fasilitas pelayanan kesehatan reproduksi
seperti Pondok Bersalin Desa (Polindes.) Data
menunjukkan bahwa jumlah desa di Sulawesi Tengah
1.524 desa, sedangkan jumlah bidan 1.119 orang yang
tersebar di 9 (sembilan) kabupaten dan 1 (satu) kota.
Sedangkan jumlah Polindes tercatat 1.051 tahun 2003,
meningkat menjadi 1.159 tahun 2004, dan menurun
menjadi 901 pada tahun 2005 (Sumber data: Profil UKBM
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah, tahun 2005).
Gambaran data tersebut mengisyaratkan bahwa di
Sulawesi Tengah masih membutuhkan 405 bidan, tidak

termasuk bidan yang pindah wilayah kerja dan
ditempatkan di Puskesmas setelah diangkat menjadi
pegawai negeri sipil (PNS), dan 623 Polindes, tidak
termasuk Polindes yang tidak layak huni, karena alasan
rusak, dibongkar atau tidak dapat ditempati lagi.
Dalam buku panduan Bidan Tingkat Desa tahun
1990, menunjukkan bahwa tujuan utama penempatan
bidan di desa adalah meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan dalam rangka menurunkan angka kematian ibu,
bayi dan balitanya, dan angka kelahiran serta
meningkatkan kesadaran masyarakat untuk berperilaku
hidup sehat. Sasaran penempatan BDD yaitu desa yang
mempunyai masalah kesehatan yang lebih besar seperti
tingkat kematian ibu, bayi dan anak balita yang tinggi serta
angka kelahiran yang tinggi. Namun, masih ada diantara
BDD yang telah ditempatkan di desa, ternyata tidak
bekerja secara penuh di desa dan bersedia tinggal di
wilayah kerjanya, karena alasan pernikahan harus
mengikuti suami yang bekerja di desa lain atau di ibukota
kabupaten. Oleh karena itu, ibu hamil yang akan
melahirkan harus berhubungan dengan dukun bayi pada
saat bersalin, dengan alasan bidan tidak ada di tempat.
Sedangkan adat kebiasaan yang berlaku pada masyarakat
di desa, pada umumnya persalinan dilakukan di rumah.
Sebaliknya dukun bayi mudah dihubungi karena mereka
hidup dan tinggal ditengah-tengah masyarakat, bahkan
mereka tidak mau diukur dengan nilai uang setiap
melakukan persalinan, tidak pernah menetapkan standar
harga sesuai keikhlasan pasien.
Namun, peranan Bidan Di desa sangat besar
dalam persalinan, bahkan sebagian besar masyarakat
masih menggantungkan harapan penyembuhan atas
berbagai penyakit yang dialami oleh seorang ibu hamil,
dan masih banyak bidan di desa tidak dapat memenuhi
dan memuaskan semua kebutuhan kesehatan komunitas,
terutama seringnya terlambat penanganan pasien rujukan,
obat-obatan sering terlambat, sehingga kematian tidak
bisa juga dihindari. Oleh karena itu, upaya-upaya yang
harus dilakukan dalam membangun kemitraan antara
BDD dengan Dukun Bayi yaitu kesamaan persepsi
antara Bidan Di desa dengan Dukun Bayi dalam
persalinan, kesetaraan dalam menjalankan professi
sebagai penolong persalinan, dan saling menguntungkan
dari sisi ekonomi, sehingga Dukun Bayi tidak ada image
negatif bahwa lahan kerjanya diambil alih oleh Bidan Di
desa.
. Berdasarkan uraian-uraian pada latar belakang di
atas, maka dirumuskan beberapa masalah yaitu,
bagaimana persepsi dukun bayi tentang kemitraan dengan
BDD. Apakah kemitraan yang dilakukan BDD terhadap
dukun bayi dapat menciptakan alih peran pertolongan
persalinan? dan Faktor-faktor apa yang menjadi
hambatan dalam pelaksanaan kemitraan antara BDD
dengan dukun bayi .
B. Tinjauan Pustaka
- Pengertian Kemitraan
Di Indonesia istilah kemitraan masih relative baru,
namun dalam prakteknya istilah ini sudah lama dikenal
oleh masyarakat dengan istilah gotong royong yang
sebenarnya esensinya adalah kemitraan, yakni kerjasama
dari berbagai pihak, baik secara individual maupun
kelompok. Selanjutnya gotong royong sebagai “praktek
individual” ini berkembang menjadi koperasi, koalisi,
aliansi, jejaring (net working), dan sebagainya. Istilah-
istilah ini sebenarnya sebagai perwujudan dari kerjasama
antar individu atau kelompok yang saling membantu,
saling menguntungkan dan secara bersama-sama
meringankan pencapaian suatu tujuan yang telah mereka
sepekati bersama.
Pengertian kemitraan menurut Robert Davies,
adalah suatu kerjasama formal antara individu-individu,
kelompok-kelompok atau organisasi untuk mencapai suatu
2
tujuan tertentu. Dalam kerjasama tersebut ada
kesepakatan tentang komitmen dan harapan masing-
masing tentang peninjauan kembali terhadap
kesepakatan-kesepakatan yang telah dibuat, dan saling
berbagi, baik dalam resiko maupun keuntungan yang
diperoleh. (Notoatmodjo, 2003:105). Dari batasan ini ada
tiga kata kunci dalam kemitraan yakni: a) kerjasama
antara kelompok, organisasi, dan individu 2) bersama-
sama mencapai tujuan tertentu (sesuai kesepakatan) 3)
saling menanggung resiko dan keuntungan. Membangun
sebuah kemitraan, harus didasarkan pada hal-hal berikut:
1) kesamaan perhatian (common interest) atau
kepentingan 2) saling mempercayai dan saling
menghormati, 3) tujuan yang jelas dan terukur 4)
kesediaan untuk berkorban baik waktu, tenaga, maupun
sumber daya lain.
Konsep kemitraan yang diuraikan di atas,
senantiasa diperhadapkan berbagai tangtangan atau
hambatan dalam hal ini pelaku medis tradisional yaitu
dukun bayi, salah satu penolong persalinan dan warga
masyarakat yang banyak berperan dalam pertolongan
persalinan (Kalangie, 1987, Foster 1969).
- Pengertian Dukun Bayi
Beberapa hasil penelitian menunjukkan bahwa
masyarakat sudah mengenal dukun bayi atau dukun
beranak sebagai tenaga pertolongan persalinan yang
diwariskan secara turun temurun. Dukun bayi yaitu mereka
yang memberi pertolongan pada waktu kelahiran atau
dalam hal-hal yang berhubungan dengan pertolongan
kelahiran, seperti memandikan bayi, upacara menginjak
tanah, dan upacara adat serimonial lainnya. Pada
kelahiran anak dukun bayi yang biasanya adalah seorang
wanita tua yang sudah berpengalaman, membantu
melahirkan dan memimpin upacara yang bersangkut paut
dengan kelahiran itu (Koentjaraningrat, 1992:205).
- Pengertian Bidan
Bidan adalah seseorang dengan persyaratan
tertentu telah mengikuti dan menyelesaikan program
pendidikan yang diakui pemerintah dan lulus ujian sesuai
dengan persyaratan yang berlaku. Pengertian Bidan ini
mengisyaratkan bahwa bidan tenaga yang baru, relative
sangat muda, dan pengalaman mereka juga belum banyak
dan masih kurang dewasa. Sedangkan dukun bayi tenaga
yang cukup berpengalaman dalam menolong persalinan,
masih diterima oleh masyarakat, maka tidak mustahil jika
masyarakat lebih percaya menggunakan dukun bayi
dibanding dengan bidan, dalam hal memeriksa kehamilan
dan menolong persalinan.
- Pengertian Alih Peran
Tugas Bidan Di desa (BDD) adalah melakukan
kerjasama dengan Dukun Bayi agar dapat mengambil alih
persalinan yang semula ditangani oleh dukun bayi beralih
ditangani BDD. Alih peran dimaksudkan dalam penelitian
ini adalah pengalihan dan efektifitas dalam melakukan
persalinan dan keselamatan bayi lahir yang pada
umumnya telah dilakukan oleh tenaga kesehatan (nakes)
C. Tujuan Dan Manfaat Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
persepsi dukun bayi terhadap BDD dan BDD terhadap
dukun bayi dalam pertolongan persalinan dan upaya-
upaya yang dilakukan oleh BDD dalam menjalin
kemitraan serta mengidentifikasi
masalah-masalah yang menjadi hambatan dalam menjalin
kemitraan antara BDD dengan dukun bayi, serta langkah-
langkah stretegis dalam menjalin kemitraan dikalangan
masyarakat pada umumnya dan pelaku pertolongan
persalinan BDD dan Dukun Bayi pada khususnya.

D. Metode Penelitian
Lokasi penelitian yaitu Kabupaten Banggai,
Kabupaten Tojo Una-Una, Kabupaten Toli-Toli dan
kabupaten Donggala. Penelitian ini dilakukan bulan Juli
s/d Agustus 2006, dengan tiga tahapan yakni, Penelitian
lapangan pertama dilakukan di kabupaten Banggai dan
Kabupaten Tojo Una-Una dari tanggal 7 s/d 20 Juli 2006,
Penelitian lapangan kedua dilakukan di kabupaten Toli-
Toli dari tanggal 21 s/d 28 Juli 2006, dan penelitian
lapangan ketiga dilakukan di kabupaten Donggala dari
tanggal 2 s/d 9 Agustus 2006.
Populasi dalam penelitian ini adalah BDD
sebanyak 681 orang, dengan penentuan sampel yaitu
”Simple Random Sampling” sebanyak 70 orang, dengan
distribusi 30 BDD di kabupaten Donggala, 20 BDD di
kabupaten Banggai, 10 BDD di Kabupaten Tojo Una-Una,
dan 10 BDD di kabupaten Toli-Toli, karena penelitian ini
difokuskan mengenai kemitraan, maka praktisi yang juga
banyak berperan menolong persalinan di komunitas desa
adalah Dukun Bayi, maka dalam penelitian ini diambil juga
sampel Dukun Bayi, secara ”purposive sampling”
sebanyak 40 orang dengan distribusi 20 orang di
kabupaten Donggala, 9 orang di kabupaten Banggai, 5
orang di kabupaten Tojo Una-Una, dan 6 orang di
kabupaten Toli-Toli.
Pengumpulan data bersumber dari data
sekunder kantor Dinas Kesehatan kabupaten,
Puskesmas/Pustu dan Polindes, dan data primer melalui
wawancara mendalam (indept interview) ke rumah-rumah
Bidan Desa dan Dukun Bayi, dan pengamatan tidak
terlibat (observasi non partisipant) difokuskan segmen
yang relevan dengan aktifitas Bidan Desa dan Dukun
Bayi, dan Kuestioner, serta dilengkapi dokumentasi, foto-
foto, dan dokumen penting lainnya.
Teknik analisis data adalah deskriftif kualitatif,
dengan menggabungkan pendekatan kualitatif dan
kuantitaf. Analisis kualitatif digunakan untuk pemaknaan
data rekaman hasil wawancara mendalam dengan
memakai pedoman wawancara, dan observasi non
partisipant, sedangkan analisis kuantitatif menggunakan
rumus statistik yakni Chi-Kuadrat, dengan alpha =0.05.
Hasil Dan Pembahasan
1. Penerimaaan Masyarakat
Keberadaan BDD dalam wilayah kerjanya
mendapat respons yang berbeda-beda dari masyarakat
setempat, temuan dilapangan menunjukkan bahwa
sebagian besar responden (85%) setuju menerima
kehadiran bidan dalam membantu persalinan, hanya (15
%) yang kurang/tidak setuju, pada umumnya yang tidak
setuju adalah dukun bayi yang tidak terlatih, yaitu dukun
bayi yang menerima professi ini sebagai pewarisan secara
turun temurun. Dukun Bayi seperti ini merasa posisinya
tergeser dengan kehadiran bidan di desa, sementara
professi ini merupakan salah satu sumber penghasilan
mereka. Keadaan ini menyebabkan mereka mengambil
jarak dengan bidan, sehingga tidak terjadi komunikasi
diantara mereka.
Berbeda halnya dengan Dukun Bayi yang telah
menerima kehadiran Bidan karena mereka memahami
tugas-tugas Bidan Di Desa, maka dalam waktu yang tidak
lama sudah terjalin komunikasi, saling membantu dan
dapat bekerjasama dalam pertolongan persalinan.
Hubungan ini dilanjutkan dengan saling berinteraksi dan
saling berkunjung satu dengan lainnya (27.50%), bahkan
bidan desa intens melakukan kunjungan ke rumah dukun
(57.50%) saling memberi informasi terutama kalau ada
pasien yang akan melahirkan, dan (15 %) dukun bayi
mengatakan bidan desa tidak pernah berkunjung ke
3
rumahnya, termasuk bidan desa yang tidak menetap di
wilayah kerjanya, bahkan sering meninggalkan tugas dan
pekerjaannya.
Dukun bayi yang turut serta membantu tugas-
tugas kebidanan dalam persalinan, seyogiyanya
diberdayakan pada peran-peran tertentu dan dilibatkan
secara langsung sebagai ”key person” sekaligus dapat
berperan sebagai ”public opini” yakni pemberi informasi
awal ke BDD bagi ibu hamil yang akan melahirkan,
terutama kehamilan yang menunjukkan tanda-tanda
berisiko atau gejala penyakit lainnya. Sikap kerjasama
yang ditunjukkan oleh dukun bayi seperti ini, dimaknai
sebagai dukun bayi yang cukup memahami kelebihan dan
kemampuan bidan dalam mendeteksi kehamilan dan
kelahiran, termasuk penanganan ibu yang melahirkan
karena pendarahan, sedangkan dukun bayi memahami
kelemahan dan ketidakmampuannya menangani pasien
seperti ini.
2. Persepsi Bidan Terhadap Dukun Bayi
Persepsi merupakan proses kerja melalui
perantaraan pikiran sehat yang muncul pada seseorang,
mencakup paling tidak dua proses kerja yang saling
berkaitan yaitu pertama menerima kesan melalui
penglihatan dan sentuhan inderawi lainnya, kedua,
penafsiran dan penetapan arti dan makna atas kesan-
kesan inderawi yang melahirkan pandangan-pandangan
seseorang terhadap sesuatu objek.
Hasil temuan membuktikan bahwa pertama,
tanggapan bidan terhadap dukun bayi pada umumnya
(70%) mengatakan sebaiknya sudah harus
dikurangi/dihentikan aktivitasnya, sekitar (18.57%) sudah
tidak cocok lagi diberi peluang menolong persalinan, dan
(11.43%) mengatakan dukun bayi layak mendapat reward
(penghargaan) atau lapangan kerja lainnya, terutama
dukun bayi yang aktif membantu bidan dalam persalinan.
Alasan bidan dapat dibenarkan jika praktek
dukun bayi itu harus dihentikan karena di samping ada
penekanan bahwa semua persalinan harus ditangani oleh
nakes (tenaga kesehatan), ternyata masih ada juga
diantara dukun bayi menggunakan cara-cara tradisional
dalam menangani persalinan, seperti memotong palacenta
dan menaburkan serbuk tempurung kelapa yang sudah
dihaluskan ke pusar bayi dengan maksud cepat kering dan
jatuh. Menurut beberapa pasien yang diwawancarai
mengatakan bahwa apapun yang dikerjakan Dukun Bayi
itu seperti meniup-niup air diiringi dengan doa-doa ”jampe-
jampe” hanya tindakan psikologis-sosiologis agar ibu
yang melahirkan itu merasa aman dan tidak was-was
untuk melahirkan, dan rasa sakit waktu melahirkan bisa
hilang.
Menanggapi sikap seperti ini, maka bidan harus
melakukan pendekatan persuasif dan empati agar tidak
menimbulkan konflik dalam membangun kerjasama
dengan dukun bayi, demikian juga kepada pasien agar
diberi pemahaman atau pengetahuan bahwa persalinan
yang dilakukan oleh bidan lebih aman dibandingkan
dsengan cara-cara persalinan oleh dukun bayi.
Kedua, tanggapan bidan tentang kesetaran
dengan dukun bayi, (80%) menyatakan setuju professi
dukun bayi tetap diberikan kesempatan dalam
menjalankan professinya selama masih menunjukkan
sikap saling menghargai professi masing-masing. Terbukti
Bidan di Desa (BDD) tetap intens melakukan
pembimbingan dan pengawasan terhadap praktek-praktek
persalinan Dukun Bayi,dan secara ekonomi menghindari
jangan sampai Bidan Desa dianggap sebagai saingan
dalam menolong persalinan dan (20%) yang menyatakan
tidak/kurang setuju, karena dari sisi pengetahuan dan
praktek medis, diakui bahwa Bidan desa memiliki
kemampuan menggunakan peralatan dan obat-obatan,
tetapi harus diketahui juga bahwa Dukun Bayi itu memiliki

kemampuan dan pengetahuan proses kondisi hamil:
terjadinya kehamilan, pertumbuhan janin dan waktu
selama kehamilan, tanda-tanda dan saatnya persalinan.
Dengan demikian tidak ada perbedaan yang
mendasar dan komplikasi tertentu sasaran pekerjaan,
karena kedua praktisi ini memiliki kesamaan pengetahuan
dalam memahami tanda-tanda kehamilan dan persalinan,
hanya yang berbeda sebatas pada penggunaan peralatan
medis, dan obat-obatan, serta etiologi penyakit. Oleh
karena itu merupakan peluang bagi bidan melakukan
upaya-upaya kemitraan secara sinergitas, dan saling
menguntungkan, agar keduanya tidak terjadi komplik yang
bisa menjadi kendala dalam membangun kemitraan.
Saling menguntungkan antara bidan dengan dukun bayi
dalam persalinan membuktikan bahwa persepsi bidan
kepada dukun bayi positif, dengan prinsip tidak ada yang
dirugikan.
Faktor mendasar dan langsung dalam melakukan
kerjasama antara Bidan di Desa dengan Dukun Bayi,
karena dukun bayi masih dibutuhkan tenaga, pengaruh
dan kewibawaannya sebagai tokoh masyarakat, agar
dapat membantu bidan dalam hal memberi informasi awal
jika ada pasien yang akan melahirkan, pasien yang
beresiko atau pasien yang memerlukan perawatan
berkelanjutan, sebagai upaya mencegah dan
menurunkan tingkat kematian ibu, bayi dan balitanya.
Ketiga : Pandangan dukun bayi terhadap cara-cara
yang dipraktekkan oleh BDD pada umumnya (85.%)
mengatakan tidak bertentangan dengan kebiasaan
yang dilakukan oleh dukun bayi, kesamaan yang
dimaksud seperti, tanda-tanda kehamilan dan periode
waktunya, tanda-tanda melahirkan, cara-cara
menolong persalinan. sekalipun pandangan dukun
bayi sangat positif kepada bidan, tetapi dalam hal
persalinan tetap memiliki perbedaan-perbedaan
mendasar, karena masih ada dukun bayi
menggunakan cara-cara tradisional (jampe-jampe)
sementara bidan tetap menggunakan peralatan
persalinan sesuai perkembangan teknologi kesehatan.
Dukun yang mengatakan tidak ada perbedaan,
terutama dukun yang sering hadir bersama-sama
membantu bidan dalam persalinan, sehingga mereka
memiliki pengetahuan minimal, dapat menggunakan
peralatan persalinan yang diberikan bidan seperti
gunting, sehingga ke depan timbul rasa percaya diri
yang dikhawatirkan akan bekerja sendiri dan tidak
memberi kesempatan bidan menggeser
kedudukannya, termasuk dalam bermitra., sekitar
(15.%) yang mengatakan bertentangan dengan
kebiasaan yang dilakukan oleh dukun, terutama dukun
bayi tidak terlatih yang menolong persalinan tanpa
bantuan bidan, karena di wilayah kerjanya tidak ada
bidan, terutama daerah yang terisolasi sulit dijangkau
oleh bidan yang ditempatkan pada desa lain.
3. Upaya-Upaya Kemitraan Dan Manfaat Yang
diharapkan
Konsep kemitraan yang dimaksudkan dalam
penelitian ini adalah suatu kerjasama antara bidan di desa
dengan dukun bayi dalam melaksanakan tugas-tugas
persalinan. Dalam kerjasama ada kesepekatan tentang
komitmen dan harapan masing-masing, dan saling berbagi
baik dalam menghadapi resiko maupun keuntungan yang
diperoleh, dengan prinsip persamaan (equity),
keterbukaan (transparansi) dan saling menguntungkan
(mutual benefit). Selain itu, upaya-upaya yang dilakukan
oleh BDD adalah :
a. saling membantu (44.29%),
b. saling mengisi kelemahan dan kelebihan (8.57%),
c. saling transparansi (keterbukaan) (47.14%).
4
Hasil temuan dilapangan menunjukkan bahwa ada
3 (tiga) typologi model persalinan yang berlaku pada suatu
komunitas, berdasarkan tingkat pengetahuan dan
pengalaman mereka dalam bersalin pada masyarakat
setempat, yaitu:
1) Persalinan dilakukan oleh dukun bayi, tanpa
kehadiran bidan
Pada umumnya berlaku pada masyarakat yang
masih kuat adat dan kebiasaan yang berlaku pada
komunitas setempat, sesuai keyakinan dan
pengalaman mereka, dan selama ini dukun bayi
dinilai berhasil dalam menolong orang-orang yang
bersalin. Hasil wawancara dan observasi bahwa
cara-cara persalinan seperti ini, hanya berlaku
pada desa-desa terpencil sulit dijangkau
transportasi darat dan laut, dan belum tersentuh
program penempatan BDD dan sarana kesehatan
lainnya seperti, Polindes (Pondok Bersalin Desa).
Kondisi seperti ini tampaknya menjadi hambatan
bagi BDD melakukan komunikasi dan kemitraan
dengan dukun bayi.
2) Persalinan dilakukan oleh dukun bayi dan Bidan
Di Desa (BDD)
Pada umumnya dikelompokkan pada masyarakat
transisional, yaitu sistem medis modern telah
menyebar dan diterima sebagai suatu inovasi
pelayanan kesehatan berbasis masyarakat,
karena di daerah itu sudah ada Posyandu dan
Polindes, tetapi masih ada sebagian warga
komunitas yang masih tetap mempertahankan
sistem medis tradisional sampai sekarang ini,
karena itu praktek-praktek penyembuhan dengan
cara-cara tradisional masih dijumpai di beberapa
daerah dan etnis. Hasil wawancara dan observasi
bahwa di satu sisi masyarakat (kerabat dekat ibu
melahirkan) memanggil dukun bayi terlebih
dahulu, kemudian menyusul BDD. Persalinan
dilakukan oleh dukun bayi, sesudah itu BDD yang
memotong palacenta, memberi obat dan suntikan
kepada ibu melahirkan serta vitamin penambah
darah (Fe). Di sisi lain menunjukkan bahwa BDD
tetap memberikan kesempatan kepada dukun bayi
dan memahami serta menghargai adat dan tradisi
yang berlaku pada keluarga yang melahirkan,
sehingga komunikasi dan kemitraan antara BDD
dengan dukun bayi berjalan dengan lancar dan
sinergis.
3) Persalinan yang dilakukan oleh Bidan Di Desa
(BDD)
Pada umumnya adalah masyarakat yang
berperilaku sadar akan pentingnya persalinan
yang dilakukan oleh BDD baik higienitasnya
maupun tindakan lanjutan perawatan lainnya,
karena dianggap lebih tepat, aman dan murah
biaya.
1. Alih Peran Pertolongan Persalinan
Alih peran yang dimaksudkan dalam penelitian ini
adalah bidan desa mengambil alih peran dukun sebagai
penolong persalinan, dimulai pemeriksaan kehamilan,
persalinan dan pasca persalinan sampai pada tindakan
perawatan. Upaya alih peran ini tidak semudah yang kita
bayangkan karena terkait dengan faktor-faktor sosial
kultural masyarakat setempat, sehingga gagasan tentang
alih peran masih memerlukan beberapa tahapan. Hasil
temuan di lapangan menunjukkan bahwa responden
dukun bayi mengatakan sangat setuju (22.50%), setuju
(32.50%) dan tidak setuju (45%).
Pandangan tidak setuju berasal dari dukun bayi
yang tidak terlatih, masih mengandalkan kepopuleran
nama dan ketokohannya, serta pengalamannya dalam
menolong orang-orang yang melahirkan. Selain itu, mudah

dihubungi, tidak ada standar harga yang tetap, tidak
dalam bentuk uang, tetapi biasanya bentuk barang (barter)
berupa beras, kelapa, ubi dan hasil kebun lainnya.
Pandangan tersebut merupakan kondisi riil bagi
masyarakat yang masih mengandalkan kepiawiyan dukun
bayi yang selama ini banyak memberi bantuan si ibu yang
bersalin.
Dalam upaya BDD melakukan alih peran
persalinan maka upaya yang harus dilakukan oleh BDD
adalah, komunikasi interaksi berwawasan budaya,
memahami bahasanya, memahami adat dan kebiasaan
dalam persalinan, dan melakukan kunjungan rumah ke
dukun bayi secara intensif (47.14%), sama-sama hadir
dalam persalinan (20%), bantuan peralatan persalinan
(20%), dan cara penggunaan dan pemanfaatannya
(4.29%).
. c. Memberdayakan tenaga Dukun Bayi sebagai ”Agent
5. Hambatan Dalam Bermitra
Hasil wawancara dan pengamatan di lokasi
penelitian ditemukan beberapa hambatan dalam bermitra
antara BDD dengan Dukun Bayi:
a) Belum ada pembagian tugas yang jelas dan kongkrit
tentang kemitraan antara BDD dengan Dukun Bayi. Tetapi
yang berlangsung selama ini adalah memberi bimbingan
dalam bentuk mengajarkan cara-cara persalinan higines.
sekalipun pengetahun dan keterampilan dari BDD belum
tentu mampu diadopsi oleh dukun bayi, seperti menyuntik,
memberi obat dan vitamin penambah darah atau
mendeteksi resiko penyakit yang dapat membahayakan
bayi dan ibunya.
b) Pada umumnya Bidan PTT, masih berusia muda,
kurang berpengalaman, kurang menguasai adat dan
tradisi masyarakat, serta bahasa komunitas di wilayah
kerjanya.
c) Perilaku dukun bayi untuk tidak melakukan praktek-
praktek persalinan secara tradisional dengan
menggantikan cara-cara yang lebih higiens (medis
modern) belum tentu dapat melaksanakan dengan baik,
karena bisa saja terbentur biaya untuk membeli alkohol
dan betadine.
d) Masih ada daerah-daerah yang belum tersentuh
kehadiran BDD dan fasilitas pelayanan kesehatan seperti
Polindes dan Posyandu.
Kesimpulan Dan Saran-Saran
1. Kesimpulan
a. Terdapat perbedaan persepsi antara BDD dengan
dukun bayi dalam hal pertolongan persalinan.,
terutama persepsi tentang praktek persalinan,
yaitu di satu sisi dukun bayi masih ada
menggunakan cara-cara tradisional dan di sisi lain
BDD menggunakan cara-cara medis modern.
Pengetahuan dukun bayi tentang persalinan
diterima secara turun temurun, sedangkan BDD
dibekali pengetahuan melalui pendidikan formal,
dan kemampuan menggunakan peralatan
persalinan yang sesuai dengan standar
kesehatan yang berlaku
b. Tidak ada perbedaan kemitraan antara BDD
dengan Dukun Bayi, sehingga dapat berjalan
dengan baik, dan dapat dilanjutkan selama
keduanya bersedia kerjasama dalam persalinan.
Tetapi kemitraan yang dilakukan bidan masih
dalam batas pemaknaan transfer knowledge, dan
belum mengarah pada ”Alih Peran” pertolongan
persalinan secara optimal.
5
2. Saran-Saran
Dalam upaya melakukan alih peran praktek
secara tradisonal oleh dukun bayi, maka beberapa saran
yang harus dilakukan oleh BDD sebagai berikut :
a. Menyusun suatu pembagian tugas yang lebih
kongkrit antara BDD dengan dukun bayi dalam
praktek persalinan, disaksikan oleh Kepala Desa dan
tokoh masyarakat lainnya, seperti dukun bayi
bertugas memimpim upacara-upacara ceremonial
yang ada kaitannya adat dan kebiasaan masyarakat.
b. Mengeluarkan 10% jasa persalinan dari pendapatan
yang diterima oleh BDD kepada dukun bayi, sebagai
salah satu langkah awal meminimalisasi praktek-
praktek tradisional dukun bayi dalam persalinan
Of Change” dan ”Publik Opini” dalam
mengkampanyekan cara-cara persalinan medis
modern dan memanfaatkan sarana kesehatan yang
tersedia seperti Polindes dan Posyandu.
d. Daerah-daerah yang belum tersentuh kehadiran BDD
dan Polindes, maka dibutuhkan sarana kesehatan
lainnya seperti Polkesdes (Pos Kesehatan desa).
DAFTAR PUSTAKA
Abramson. 1997, “Metode Survei dalam Kedokteran
Komunitas” judul asli ”Survey Methods in
Community Medicine” diterjemahkan oleh Akhid, Gadjah
Mada University Press, Yokyakarta
Alwisol 1989, “Pandangan Masyarakat Aceh Mengenai
Kesehatan” dalam “Dukun Mantera, dan Kepercayaan
Masyarakat, Yayasan Ilmu-Ilmu Sosial, Pustaka Karya,
Jakarta
Bennet, F.J 1987 “Diagnosa Komunitas: dan Program
Kesehatan” Judul AslI Community Diagnosis and Health
Action a Manual For Tropical and Rural Areas,
penerjemah Andi Hartono, Yayasan Assentia Medica,
Jakarta
Binol, Kartini, MD, MPH, 2005 “ Maternal, Neonatal And
Child Health (MNCH) “Kajian Kematian Ibu dan Anak Di
Indonesia, dan Kebijakan Memperkuat Komponen
Kesehatan Ibu, Anak dan Neonatal, Proyek DHS-
ADBProvinsi Sulawesi Tengah, Juli 2005, Palu
Chamber, Robert, 1983 “Pembangunan Desa Mulai Dari
Belakang” judul asli “Rural Development Putting The Last
First” diterjemahkan oleh Pepep Sudrajat, LP3ES, Jakarta.
Depertemen Kesehatan RI, 2001 “Pedoman Umum
Revitalisasi Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu), Depkes
Dan Otonomi Daerah Dirjen Bina Pemberdayaan. Jakarta.
2004 “ Pedoman Posyandu” Dirjen Bina Kesehatan
Masyarakat Direktorat Kesehatan Komunitas, Jakarta
2004 “ Kajian Kematian Ibu Dan Anak Di Indonesia
“(Tim Kajian AKI-AKA, Badan Penelitian Dan
Pengembangan Kesehatan) Jakarta
2006 “ Pedoman Pengembangan Desa Siaga, Panduan
Bagi Petugas” Jakarta
Effendy, Nasrul 2005 “Dasar-Dasar Keperawatan
Kesehatan Masyarakat” Penerbit Buku Kedokteran
(EGC), Jakarta
 6
Foster, George M dan Anderson Gallatin Barbara 1986
“Antropologi Kesehatan” judul asli “Medical Anthropology”
diterjemahkan oleh Meutia dkk, UI Press, Jakarta.

Gani, Ascobat, 1989 “Konsep Kemandirian Dalam

Posyandu” Disampaikan pada Seminar Posyandu,
IAKMI, Jakarta, 27 Mei 1989.

Hendry Mosley & C. Chen, 1985 “Suatu Kerangka Analisis

Untuk Mengkaji Tahap Hidup Anak di Negara Sedang
Berkembang” dalam “Ilmu-Ilmu Sosial Dalam
Pembangunan Kesehatan” , Gramedia, Jakarta.

Kalangie, S. Nico, 1985“Makanan sebagai Suatu Sistem

Budaya, beberapa Pokok Perhatian Antropology Gizi”
dalam “Ilmu-Ilmu Sosial Dalam Pembangunan Kesehatan”
, Gramedia, Jakarta
1994, “Kebudayaan Dan Kesehatan: Pengembangan
Pelayanan Kesehatan Primer Melalui Pendekatan
Sosiobudaya” Megapon, Jakarta

Katy Gardner & David Lewis, 2005 “Antropologi Modern

dan Tantangan Pascamodern” judul asli Anthropology,
Development and The PostModern Challenge”
diterjemahkan oleh Yusuf M. Florisan, Ladalero, Maumere

Lexy J. Moleong, 1989 “Metodologi Penelitian Kualitatif”

Remaja Rosda Karya, Bandung

Lubis, Firman et al 1974 “Cara Pendekatan Antropologis

Dalam Masalah Dukun Bayi di Kecamatan Serpon,
dalam Berita Antropologi Nomor 14 Tahun VI, Jakarta

Meutia Swasono, et.al, 1998 “Kehamilan, Kelahiran,

Perawatan Ibu dan Bayi Dalam Konteks Budaya, UI
Press, Jakarta

Notoatmodjo, Soekidjo, 2005 “Promosi Kesehatan: Teori

dan Aplikasi” Rineka Cipta Jakarta

Raharto, Aswatini, 1999 “Bidan di Desa Dalam Sistem

Pelayanan Kesehatan Nasional”, LIPI, Jakarta

Setiawan Bayu “Pondok Bersalin Desa (Polindes) :

Keberadaan Sarana Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
Di Desa”, LIPI, Jakarta

Spradley, James, 1997 “Metode Etnografi” Judul Asli, The

Etnografie Interview, penerjemah Misbah Zulfa Elisabeth,
Tiara Wacana, Yogyakarta

Soemantri, et.al, 2004 “Kajian Kematian Ibu dan Anak di

Indonesia” Depkes Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan, Jakarta

Sutopo, HB, 1998 “Penelitian Kualitatif: Sebuah

Pendekatan Interpretatif Bagi Pengkajian Proses dan
Makna Antar Subyek, Surakarta

Yusuf, Musnawir, 1989 “Dukun Bayi Di Pedesaan Gayo

dalam Dukun, Mantra, Kepercayaan Masyarakat,
Pustaka Karya Grafikatama, Jakarta

Wasisto, Broto, 1989 “Pola Pelayanan Kesehatan Di

Indonesia”, disampaikan pada Sarasehan Sehari Pola
Pelayanan Kesehatan di RS Swasta, 3 Mei 1989, Jakarta,
halm 222-229.

Widayatmo, 2001 “Keselamatan Ibu dan Kelangsungan

Hidup Anak, Bagaimana Partisipasi Laki-Laki?” dalam
Majalah Penduduk dan Pembangunan, LIPI, Jakarta

2004 “Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah” Dinas

Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah, di Palu