P. 1
Air Ketuban

Air Ketuban

5.0

|Views: 429|Likes:

More info:

Published by: Ahyatinya Kaffa Dan Farra on Sep 25, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/25/2013

pdf

text

original

Sebagai cairan pelindung dalam pertumbuhan dan perkembangan janin, air ketuban berfungsi sebagai ’bantalan’ untuk melindungi

janin terhadap trauma dari luar. Tak hanya itu saja, air ketuban juga berfungsi melindungi janin dari infeksi, menstabilkan perubahan suhu, dan menjadi sarana yang memungkinkan janin bergerak bebas. Seiring dengan pertambahan usia kehamilan, aktivitas organ tubuh janin juga mempengaruhi komposisi cairan ketuban. Banyaknya air ketuban tidak terus sama dari minggu ke minggu kehamilan. Saat usia kehamilan mulai memasuki usia 25 minggu, rata-rata air ketuban di dalam rahim 239 ml, yang kemudian meningkat menjadi 984 ml pada usia kehamilan 33 minggu. Anda perlu memperhatikan volume air ketuban karena terkait dengan kecukupan nutrisi dan oksigen bagi janin. Bila air ketuban berkurang, warnanya akan menjadi lebih keruh. Bila tidak keruh, berarti air ketuban Anda sudah cukup berfungsi menjamin kecukupan nutrisi dan oksigen. Kelebihan atau kekurangan cairan ketuban akan menimbulkan komplikasi pada ibu atau janin. Kelebihan cairan ketuban dapat berdampak pada kondisi janin. Untuk menjaga kestabilan air ketuban, bayi meminum air ketuban di dalam tubuh ibunya dan kemudian mengeluarkannya dalam bentuk kencing. Jadi jika terdapat volume air ketuban yang berlebih, diprediksi terdapat gangguan pencernaan atau gangguan pada saluran pembuangan sang bayi yang ditandai dengan kencingnya yang tidak normal Kekurangan cairan ketuban bisa disebabkan beberapa hal, diantaranya menurunnya fungsi plasenta akibat kehamilan yang melebihi waktu, ketuban yang bocor atau kelainan janin yang berhubungan dengan penyumbatan saluran kandung kemih. Banyak calon mama menjadi stres jika air ketuban pecah sebelum tiba di rumah sakit. Tak perlu panik, meski Anda merasa ada yang merembes, cobalah tetap tenang dan segera ke dokter. Posisi bayi yang sungsang, dapat menyebabkan kepala bayi menjadi sumbatan, sehingga aliran air ketuban menjadi begitu pelan. Jika hal ini yang terjadi, setelah 12 jam Anda tidak kunjung melahirkan, biasanya Anda akan diinduksi untuk mengurangi risiko terjadinya infeksi. (DW)

Air ketuban tak bisa dipisahkan dari kehidupan janin. Mengapa? Ditinjau dari fungsinya, cairan ini sangat penting untuk melindungi pertumbuhan dan perkembangan janin, yaitu; menjadi bantalan untuk melindungi janin terhadap trauma dari luar, menstabilkan perubahan suhu, pertukaran cairan, sarana yang memungkinkan janin bergerak bebas, sampai mengatur tekanan dalam rahim. Tak hanya itu air ketuban juga berfungsi melindungi janin dari infeksi. Air ketuban yang volumenya cukup; tidak berwarna keruh, berfungsi menjamin kecukupan nutrisi dan oksigen untuk si janin. Namun sebaliknya, kelebihan atau kekurangan cairan ketuban akan mengganggu fungsi yang dapat menimbulkan komplikasi pada ibu ataupun janin. Kondisi normal Seiring pertambahan usia kehamilan, aktivitas organ tubuh janin mempengaruhi komposisi cairan ketuban. Jumlah air ketuban tidak terus sama dari minggu ke minggu kehamilan. Jumlah itu pun akan bertambah atau berkurang sesuai perkembangan kehamilan. Saat usia kehamilan 25-26 minggu, jumlahnya rata-rata 239 ml. Lalu meningkat jadi + 984 ml pada usia kehamilan 33-34 minggu dan turun jadi 836 ml saat janin siap lahir. Faktor penyebab cairan ketubah berkurang

Ketuban bocor atau pecah. 3. dulu saya pernah mengalami air ketuban berkurang beberapa minggu sebelum melahirkan. Menurunnya fungsi plasenta akibat kehamilan yang melebihi waktu. bayi telah dapat . Janin bisa menelan cairan ketuban sebanyak 20 ml per jam atau kurang lebih setengah dari jumlah total cairan ketuban per hari. seperti. 4. Proses menelan.1. Semoga bermanfaat. Tetapi. jumlah cairan yang ditelan ini hampir sebanding dengan produksi urin janin. dan disarankan minum air putih yang banyak-kebayangkan diusia kehamilan yang tua minum banyak air putih? tiap setengah jam harus bak jadinya. Cairan bening ini menyelimuti dan melindungi bayi sekaligus sebagai persediaan cairan bagi bayi. ginjal tidak berkembang secara normal. Alhamdulillah anakku lahir selamat tak kurang satu apapun. Pada masa kehamilan trimester kedua. atau terjadi penyumbatan saluran kemih. 2. OLIGOHYDRAMNIOS CAIRAN KETUBAN Cairan ketuban yang mengelilingi janin yang sedang berkembang di dalam rahim memegang peranan penting dalam pertumbuhan normal janin. Kelainan kongenital (janin) yang berhubungan dengan kelainan sistem saluran kemih.

didiagnosa mengalami Oligohydramnios. Jika ketinggian amniotic fluid (cairan ketuban) yang diukur kurang dari 5 cm. Akan tetapi pada beberapa kasus kehamilan. walau pada umumnya sering terjadi di masa kehamilan trimester terakhir. lebih dari 25 cm. bayi dapat dilahirkan dengan sehat. Sekitar 12% wanita yang masa kehamilannya melampui batas waktu perkiraan lahir (usia kehamilan 42 minggu) juga mengalami Oligohydramnios. Tetapi. Umumnya para dokter akan mengukur ketinggian cairan dalam 4 kuadran di dalam rahim dan menjumlahkannya. Cairan ketuban juga membuat bayi dapat bergerak bebas dalam rahim yang secara tidak langsung membantu perkembangan normal otot-otot dan tulangnya. dan menelannya ke dalam paru-parunya untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan normal paru-paru dan sistem pencernaannya. Setelah itu.mengisap cairan tsb. Jika jumlah cairan tsb. Metode ini dikenal dengan nama Amniotic Fluid Index (AFI). kadang-kadang menimbulkan masalah untuk ibu dan bayi atau merupakan tanda adanya masalah lain. BAGAIMANA CARA OLIGOHYDRAMNIOS DAN POLYHYDRAMNIOS DIDIAGNOSA? Pemeriksaan dengan USG dapat mendiagnosa apakah cairan ketuban terlalu sedikit atau terlalu banyak. Kantung ketuban yang berisi embrio terbentuk sekitar 12 hari setelah pembuahan. ia didiagnosa mengalami Polydyramnios. Pada minggu-minggu awal kehamilan. Cairan ketuban segera terbentuk dan mengisi kantung tsb. jumlah cairan ketuban ini dapat terlalu sedikit (disebut OLIGOHYDRAMNIOS) atau terlalu banyak (POLYHYDRAMNIOS). sebagian besar kandungan cairan ketuban adalah urin janin. jumlah cairan ketuban umumnya tetap sama hingga usia bayi cukup untuk dilahirkan (sekitar 37-40 minggu). kandungan utama cairan ketuban adalah air yang disuplai oleh sang ibu. Setelah lewat masa kehamilan 12 minggu. karena jumlah cairan ketuban yang berkurang hampir setengah dari jumlah normal pada masa kehamilan 42 minggu. Kedua kasus tsb. yaitu sekitar kurang sedikit dari 1 Liter. Jumlah cairan ketuban meningkat hingga sekitar usia kehamilan 28-32 minggu. Oligohydramnios dapat terjadi kapan saja selama masa kehamilan. saat di mana jumlah cairan ketuban mulai berkurang. SEBERAPA UMUMKAN OLIGOHYDRAMNIOS? Sekitar 8% wanita hamil memiliki cairan ketuban terlalu sedikit. calon ibu tsb. pada sebagian besar kasus. .

yang dikenal dengan nama angiotensin-converting enxyme inhibitors (mis: captopril). Oligohydramnios yang terjadi di pertengahan masa kehamilan juga meningkatkan resiko keguguran. Serangkaian pengobatan yang dilakukan untuk menangani tekanan darah tinggi. BAGAIMANA CARA MENANGANI OLIGOHYDRAMNIOS? Studi baru-baru ini menyarankan bahwa para wanita dengan kehamilan normal tetapi mengalami Oligohydramnios di masa-masa terakhir kehamilannya kemungkinan tidak perlu menjalani treatment khusus. Terlalu sedikitnya cairan ketuban di masa awal kehamilan dapat menekan organ-organ janin dan menyebabkan kecacatan. Penyebab Oligohydramnios yang telah terdeteksi adalah cacat bawaan janin dan bocornya kantung/membran cairan ketuban yang mengelilingi janin dalam rahim. Mayoritas wanita hamil yang mengalaminya tidak tahu pasti apa penyebabnya. seperti kerusakan paru-paru. diabetes. Oligohydramnios yang terjadi di masa kehamilan trimester pertama atau pertengahan usia kehamilan cenderung berakibat serius dibandingkan jika terjadi di masa kehamilan trimester terakhir. Sekitar 7% bayi dari wanita yang mengalami Oligohydramnios mengalami cacat bawaan. and . dapat merusak ginjal janin dan menyebabkan Oligohydramnios parah dan kematian janin. hal ini mungkin berhubungan dengan pertumbuhan janin yang kurang baik.Masalah kesehatan lain yang juga telah dihubungkan dengan Oligohydramnios adalah tekanan darah tinggi.PROBLEM TERHADAP JANIN DAN KOMPLIKASI KEHAMILAN APAKAH YANG DAPAT DIHUBUNGKAN DENGAN OLIGOHYDRAMNIOS? Masalah-masalah yang dihubungkan dengan terlalu sedikitnya cairan ketuban berbeda-beda tergantung dari usia kehamilan. Wanita yang memiliki penyakit tekanan darah tinggi yang kronis seharusnya berkonsultasi terlebih dahulu dengan ahli kesehatan sebelum merencanakan kehamilan untuk memastikan bahwa tekanan darah mereka tetap terawasi baik dan pengobatan yang mereka lalui adalah aman selama kehamilan mereka. systemic lupus erythematosus (SLE) dan masalah pada plasenta. Oligohydramnios dapat meningkatkan resiko komplikasi persalinan dan kelahiran. Jika Oligohydramnios terjadi di masa kehamilan trimester terakhir. seperti gangguan ginjal dan saluran kemih karena jumlah urin yang diproduksi janin berkurang. tungkai dan lengan. Wanita yang mengalami Oligohydramnios lebih cenderung harus mengalami operasi caesar di saat persalinannya. termasuk kerusakan pada ari-ari memutuskan saluran oksigen kepada janin dan menyebabkan kematian janin. APA YANG MENYEBABKAN TERLALU SEDIKITNYA CAIRAN KETUBAN? Penyebab Oligohydramnios tidak dapat dipahami sepenuhnya. kelahiran prematur dan kematian bayi dalam kandungan. Di saat-saat akhir kehamilan.

baik sebelum atau sesudah kelahiran. Kondisi ini mungkin tidak atau memiliki sedikit konsekuensi. Selain pemeriksaan USG. Jika indikasi berkurangnya cairan ketuban tsb. Beberapa studi juga menganjurkan para wanita dengan Oligohydramnios dapat membantu meningkatkan jumlah cairan ketubannya dengan minum banyak air. APAKAH CAIRAN KETUBAN YANG BERWARNA BERESIKO PADA BAYI? Warna cairan ketuban normal adalah bening atau kekuningan. Cairan berwarn merah muda mengindikasikan perdarahan.bayi mereka cenderung lahir dengan sehat. Warna ab-normal pada tes amniosintesis atau pada kelahiran kadangkala menunjukkan adanya masalah. Juga. Akan tetapi wanita tsb. banyak dokter menganjurakan untuk mengurangi aktivitas fisik bahkan melakukan bedrest. Cairan berwarna kecoklatan atau hijau umumnya mengindikasikan bahwa bayi telah mengeluarkan tinja. Tes ini dapat memberi informasi penting untuk dokter jika janin dalam rahim mengalami kesulitan. Jika wanita mengalami Oligohydramnios di saat-saat hampir bersalin. sementara warna merah anggur mengindikasikan perdarahan sebelumnya (lampau). harus mengalami pemantauan terus-menerus. terus berlangsung. Studi menunjukkan bahwa pendekatan ini sangat berarti pada saat dilakukan monitor terhadap denyut jantung janin yang menunjukkan adanya kesulitan. dokter mungkin akan merekomendasikan tes terhadap kondisi janin. dokter mungkin akan melakukan tindakan untuk memasukan larutan salin melalui leher rahim ke dalam rahim. dengan cara merekam denyut jantung janin. Ibu dengan kondisi janin seperti ini akan dimonitor ketat bahkan kadang-kadang harus tinggal di rumah sakit. yang menunjukkan bahwa bayi dalam kondisi stress. Sekitar 40-50% kasus Oligohydramnios berlangsung hingga persalinan tanpa treatment sama sekali. seperti asphyxia (kekurangan oksigen). Dokter mungkin akan merekomendasikan untuk menjalani pemeriksaan USG setiap minggu bahkan lebih sering untuk mengamati apakah jumlah cairan ketuban terus berkurang. seperti tes rekam kontraksi untuk mengamati kondisi stress tidaknya janin. Dalam kasus demikian. dokter mungkin akan merekomendasikan persalinan lebih awal dengan bantuan induksi untuk mencegah komplikasi selama persalinan dan kelahiran. Janin yang tidak berkembang sempurna dalam rahim ibu yang mengalami Oligohydramnios beresiko tinggi untuk mengalami kompikasi selama persalinan. tetapi tes-tes yang berkaitan sebaiknya dilakukan untuk menemukan penyebabnya . Cara ini mungkin mengurangi komplikasi selama persalinan dan kelahiran juga menghindari persalinan lewat operasi caesar. dokter cenderung untuk merekomendasikan persalinan lebih awal untuk mencegah timbulnya masalah lebih serius.

Ketuban Pecah Penyebab . Hal ini dapat terjadi pada akhir kehamilan maupun jauh sebelum waktunya melahirkan. KPD merupakan penyebab kelahiran prematur sebanyak 30%. dan KPD preterm terjadi 1% dari semua kehamilan. Gambar 1. Kejadian KPD berkisar 5-10% dari semua kelahiran.Ketuban Pecah Dini Definisi Ketuban pecah dini (KPD) didefinisikan sebagai pecahnya ketuban sebelum waktunya melahirkan. KPD yang memanjang adalah KPD yang terjadi lebih dari 12 jam sebelum waktunya melahirkan. KPD preterm adalah KPD sebelum usia kehamilan 37 minggu. 70% kasus KPD terjadi pada kehamilan cukup bulan.

Pada sebagian besar kasus. Inkompetensi leher Rahim Tanda dan Gejala Tanda yang terjadi adalah keluarnya cairan ketuban merembes melalui vagina. mungkin cairan tersebut masih merembes atau menetes. Beberapa faktor risiko dari KPD : 1. nyeri perut. denyut jantung janin bertambah cepat merupakan tanda-tanda infeksi yang terjadi. 2. Faktor yang disebutkan memiliki kaitan dengan KPD yaitu riwayat kelahiran prematur. penyebabnya belum ditemukan. 7. Demam. Tetapi bila Anda duduk atau berdiri. dengan ciri pucat dan bergaris warna darah. dan perdarahan selama kehamilan. Pemeriksaan penunjang . 8. bercak vagina yang banyak. Inkompetensi serviks (leher rahim) Polihidramnion (cairan ketuban berlebih) Riwayat KPD sebelumya Kelainan atau kerusakan selaput ketuban Kehamilan kembar Trauma Serviks (leher rahim) yang pendek (<25mm) pada usia kehamilan 23 minggu Infeksi pada kehamilan seperti bakterial vaginosis Gambar 2. Aroma air ketuban berbau manis dan tidak seperti bau amoniak. merokok. 3. 5. kepala janin yang sudah terletak di bawah biasanya "mengganjal" atau "menyumbat" kebocoran untuk sementara. 6. Cairan ini tidak akan berhenti atau kering karena terus diproduksi sampai kelahiran. 4.

Gunakan pembalut wanita (jangan tampon) untuk penyerapan air yang keluar 3. darah. Semua ibu hamil dengan KPD prematur sebaiknya dievaluasi untuk kemungkinan terjadinya korioamnionitis (radang pada korion dan amnion). Pemeriksaan melalui ultrasonografi (USG) dapat digunakan untuk mengkonfirmasi jumlah air ketuban yang terdapat di dalam rahim. Selain itu kejadian prolaps atau keluarnya tali pusar dapat terjadi pada KPD. Hipoplasia paru merupakan komplikasi fatal yang terjadi pada KPD preterm. Risiko kecacatan dan kematian janin meningkat pada KPD preterm.Pemeriksaan secara langsung cairan yang merembes tersebut dapat dilakukan dengan kertas nitrazine. Keluarnya Tali Pusar Penanganan Ketuban Pecah di Rumah 1. jangan berhubungan seksual atau mandi berendam 4. yang terjadi pada 10-40% bayi baru lahir. Gambar 3.1-7. semen. lendir leher rahim. Tes tersebut dapat memiliki hasil positif yang salah apabila terdapat keterlibatan trikomonas.7 sedangkan pH cairan ketuban adalah 7. dan air seni.3. Kejadiannya mencapai hampir 100% apabila KPD preterm ini terjadi pada usia kehamilan kurang dari 23 minggu. pH normal dari vagina adalah 4-4. kertas ini mengukur pH (asam-basa). Apabila terdapat rembesan atau aliran cairan dari vagina. segera hubungi dokter atau petugas kesehatan dan bersiaplah untuk ke Rumah Sakit 2. Daerah vagina sebaiknya sebersih mungkin untuk mencegah infeksi. Komplikasi KPD Komplikasi paling sering terjadi pada KPD sebelum usia kehamilan 37 minggu adalah sindrom distress pernapasan. Selalu membersihkan dari arah depan ke belakang untuk menghindari infeksi dari dubur . Risiko infeksi meningkat pada kejadian KPD.

mengurangi risiko sindrom distress pernapasan pada janin. Apabila paru bayi belum matang dan tidak terdapat infeksi setelah kejadian KPD. proses kelahiran diperlambat hingga 7 hari. Penggunaan steroid untuk pematangan paru janin masih merupakan kontroversi dalam KPD. Semakin dini ketuban pecah terjadi maka semakin lama jarak antara ketuban pecah dengan kontraksi.5. Pencegahan Beberapa pencegahan dapat dilakukan namun belum ada yang terbukti cukup efektif. Mengurangi aktivitas atau istirahat pada akhir triwulan kedua atau awal triwulan ketiga dianjurkan. Steroid berguna untuk mematangkan paru janin. Yang pertama adalah penggunaan antibiotik untuk mencegah infeksi setelah kejadian KPD preterm. Apabila paru janin sudah matang atau terdapat infeksi setelah kejadian KPD. Jangan coba melakukan pemeriksaan dalam sendiri Terapi Apabila terjadi pecah ketuban. Jika tanggal persalinan sebenarnya belum tiba. serta perdarahan pada otak. maka induksi untuk melahirkan mungkin diperlukan. Tetapi jika memang sudah masuk tanggal persalinan dokter tak akan menunggu selama itu untuk memberi induksi pada ibu. Hasil akhir dari kemampuan janin untuk hidup sangat menentukan langkah yang akan diambil. Dokter kandungan akan mendiskusikan rencana terapi yang akan dilakukan. karena menunda induksi bisa meningkatkan resiko infeksi. Keuntungan didapatkan pada wanita hamil dengan KPD yang mendapatkan antibiotik yaitu. . Penggunaan antibiotik pada kasus KPD memiliki 2 alasan. Risiko kelahiran bayi prematur adalah risiko terbesar kedua setelah infeksi akibat ketuban pecah dini. Dan yang kedua adalah berdasarkan hipotesis bahwa KPD dapat disebabkan oleh infeksi dan sebaliknya KPD preterm dapat menyebabkan infeksi. maka istirahat dan penundaan kelahiran (bila belum waktunya melahirkan) menggunakan magnesium sulfat dan obat tokolitik. maka segeralah pergi ke rumah sakit. Penelitan terbaru menemukan keuntungan serta tidak adanya risiko peningkatan terjadinya infeksi pada ibu dan janin. berkurangnya kejadian korioamnionitis serta sepsis neonatal (infeksi pada bayi baru lahir). dan hal tersebut tergantung dari berapa usia kehamilan dan tanda-tanda infeksi yang terjadi. Kontraksi akan terjadi dalam waktu 24 jam setelah ketuban pecah apabila kehamilan sudah memasuki fase akhir. dokter biasanya akan menginduksi persalinan dengan pemberian oksitosin (perangsang kontraksi) dalam 6 hingga 24 jam setelah pecahnya ketuban. Pemeriksaan mengenai kematangan dari paru janin sebaiknya dilakukan terutama pada usia kehamilan 32-34 minggu.

Nyeri perut karena tegangnya uterus mual dan muntah e). vulva dan tungkai b).Oedema pada tungkai.Pada yang akut dan pada pembesaran uterus yang cepat terdapat keluhan-keluhan d). seperti anencepali.Pada proses akut dan perut besar sekali.Kalau pada letak kepala. Perjalanan penyakit 1)Hidramnion kronis Pertambahan air ketuban terjadi secara perlahan-lahan dalam beberapa minggu atau bulan. retak-retak kulit jelas dan kadang-kadang umbilikus mendatar b). 2)Inspeksi a). hydrocepalus dan struma blockling oesophagus 5)simpul tali pusat 6)DM 7)Gemelli uniovulair 8)Malnutrisi 9)Penyakit kelenjar hipofisis Diagnosis 1)Anamnesis a). bisa syok.Bagian janin sukar dikenali d). sesak.Karena bebasnya janin bergerak dan tidak terfiksir maka dapat terjadi kesalahan-kesalahan letak janin .Kelihatan perut sangat buncit dan tegang.Polihidramnion Pengertian Suatu keadaan dimana jumlah air ketubanjauh lebih banyak dari normal.Pada yang ringan keluhan-keluhan subyektif tidak banyak c). spinadifida atresia atau striktur esofagus. biasanya lebih dari 2 liter.Perut tegang dan nyeri tekan serta terjadi oedema pada dinding perut. kepala janin dapat diraba maka balotement jelas sekali e). kulit perut berkilat.Jika akut. dan biasanya terjadi pada kehamilan lanjut 2)Hidramnion Akut Terjadi pertambahan air ketuban yang sangat tiba-tiba dan cepat dalam waktu beberapa hari saja Hidramnion banyak ditemukan pada kasus-kasus: 1)penyakit jantung 2)nefritis 3)edema umum 4)anamali kongenital (pada anak).Fundus uteri lebih tinggi dari umur sesungguhnya c). berkerigat dingin. ibu akan terlihat sesak dan sianosis serta terlihat payah membawa kandungannya 3)Palpasi a).Perut lebih besar dan terasa lebih berat dari biasa b). vulva dan dinding perut f).

ketuban tiba-tiba pecah.Perdarahan post partum d).Bila keluhan hebat. karena banyaknya cairan kadang bayangan janin tidak jelas b).Bila sewaktu pemeriksaan dalam.Atonia uteri c).Kongenital anomali b). masukan jari tangan ke dalam vagina sebagai tampon beberapa lama supaya air ketuban keluar pelan-pelan .Foto rongtgen pada hidramnion bberguna untuk disgnostik dan untuk menentukan etiologi 6)Pemeriksaan dalam Selaput ketuban teraba tegang dan menonjol walaupun diluar his Diagnosa banding 1)Hidramnion 2)Gemeli 3)Asites 4)Kista avanii 5)Kehamilan beserta tumor Prognesis 1)Pada janin a). seperti sesak dan sianosis maka lakukan transvaginal melalui servik bila sudah ada pembukaan c).Pada hidramnion yang berat dengan keluhan-keluhan harus dirawat di rumah sakit dan bedrest 2)Waktu partus a).Komplikasi karena kesalahan letak anak d).Solusio plasenta b).Prematuritas c).Syok Terapi Terapi hidramnion dibagi menjadi 3 fase: 1)Waktu hamil a).Retensio plasenta e).Bila tidak ada hal-hal yang mendesak maka sikap kita menunggu b). jarang diberi terapi klinis cukup diobservasi dan berikan terapi simpotomatis b).Eritoblastosis 2)Pada ibu a).Hidramnion ringan.Nampak bayangan terselubung kabut.4)Auskultasi DJJ sukar didengar dan jika terdengar hanya sekali 5)Rontgen foto abdomen a).

Gangguan kontraksi yang terlalu lama. gangguan pernafasan pada ibu. seperti tekanan pada tali pusat.Pemberian antibiotik Air ketuban keruh Air ketuban yang keruh adalah akibat dari keluarnya mekonium (feses pertama bayi dalam rahim). pada bayi baru lahir kita harus intensif sekali menyedot lendir dari mulut. lepasnya tali pusat dari rahim dll. Selain hal-hal diatas. harus disedot dari paru-paru atau paru-parunya dicuci dengan alat bronchowash. tak usah dicuci paru-parunya.Periksa Hb b). Pada kehamilan yang normal maka pada umumnya hal ini disebabkan karena kehamilan lewat waktu. Biasanya kalau di-rontgen.bayangannya akan terlihat putih. Kesendak air ketuban Bayi tersedak air ketuban akan ketahuan dari foto rontgen.Pasang infus c). gangguan pada tali pusat itu sendiri. Namun kalau air ketubannya hijau dan berbau. antara lain : gisi ibu yang buruk. penyakit jantung dan hipertensi. Bahkan kalau tersedak air ketubannya banyak atau massive. hidung atau tenggorokannya. serta gangguan kehamilan lain yang bersifat mendadak. batuk. Namun ada kondisi lain pula yang dapat menyebabkan hal ini. harus disedot dan “dicuci” paru-parunya. Lain halnya kalau air ketubannya jernih dan tak banyak. jadi sesak napas. . kelainan ini dapat pula akibat: A. Biasanya ini diketahui pada bayi baru lahir yang ada riwayat tersedak. yaitu ada bayangan “kotor”. anemia.3)Post partum a). Sebab. ada sebagian paru-parunya yang tak bisa diisi udara/atelektasis atau tersumbat. obat-obatan anestesi. Itulah mengapa. penurunan tekanan darah mendadak. kemudian sesak napasnya makin lama makin berat. Akibatnya. dll B. sehingga menyebabkan udara tak bisa masuk. karena tersedak ini. perdarahan. Keluarnya mekonium ini adalah akibat dari gangguan aliran oksigen atau penurunan dari fungsi plasenta. tak jadi masalah. Biasanya dengan obat saja sudah sembuh.

f¯  fn ° °–f °–f°¾ f f° f½f°f¾ f¾ ¯ °–ff¯½ ¯f°ff° ¾ ¯ ° ¾  ¯°–°ff° ¯  ¯ ° f¾f°°¯ °©ff°½ ¯ ¾ff°D¾ f½¯°–– ff°  ¾ °–°¯ °–f¯ff½ff©¯fnff°  f° ¾ f°– f° f¾ f°–°fnff°  f°¾  ¾ f°–¾°–   ¯°–°ff°¯  ¯ ° f¾f°½ ¾f°f° ff °–f° f°f°° ¾°¯ °n –f¯½f¾¾ f¯f½ ¾f°f° f°  ff°  f  f¾¾– f¯°¾ f°–¾°–°––f ½ ¾f°f°f°½f f¯ °¾f¯f¾ f  f°½ ¯ ¾ff°D    ¯°–°ff°¯  ¯ ° f¾f° ¾ f f½° ¾©f°° ¾ ½  ¾  f¯°f¾°¯ °–f¯f° ¾¾ ¾¾ f°f©f°°  °–f° nff¯  f¯ °©f°°–©f°° @ ¾° f½f¯ ¯ °€¯f¾ ½ °°–°  ©f©f°° ff¯f¯¯ °–ff¯ ¾f° ff¯ f¾¾ ¯f°   n ° °–°¯  ¯ ° f¾f°½ ¾f°f°  ff°¯ °n –f¯ °f¯f¾ff ¾ ¾ f°°f°– f  ¯ f°–¾ ¯½°f ff¯f¯ f°–¯ °–ff¯– f¯°¾  ¾°––°¯ °–ff¯¯½f¾¾ f¯f½ ¾f°f° ¾ ½  f¾½f% f°–f°¾– °%  f¾ ¯ff¾ ¾ f ff°   °–f°° ¾©f°°¾ ½ °ff° ¯° f ff° f f°– f f°–f¾°––f ¯f¾f   ff°f¯ °–ff¯– f¯°¾ ¾ff ¾fff¯½ ¾f°   ¯°–°ff°¯ ff°° ff°°¯ ¯f¾f°ff°¾f° ¯ f  f¯  ff¯f¯ .

ff°¯°–°¯ °–f°– ¯½f¾¾ f¯f½ ¾f°f° f° ff°©–f¯ °–° f½ ¾f°f°  f½ f¾nf ¾f  ¯ °°©f° ff½ ° ff°°¾f°–f f½f f¾ff ff°¯° f f½ °©f°°–©f°°f°– ¯ °°©f°f f°f ¾f°  f½f¾ ©–f¯ °–f°©f°½ff f°f °–f°– f¯°¾ f½f¯ ¯ f°¯ °°–ff°©¯fnff°   f°°f °–f°¯°¯ f°ff –f  f°f  ¯ °–f°©ff° °¯ °–f°–ff¾€¾ ff°¯ ff°  ¾   9.

-@D -- J- 9 " Jf°fnff°  f°°¯ff ff °°–ff °°–f° Jf°f f °¯f½f f ¾f¯°¾° ¾¾ff½f f ff°f f°–ff ¯ °°©f°f f°f¯f¾ff .

ff° f°f nff°ff©f ¯¯°f¯ °–° f¾f° ff f f¯ °– ff°°©f f°– ¯ °°©f° ff f ff¯° ¾¾ ¾¾ .

ff° f°¯ f¯ f ¯ °–° f¾f°½  fff° ¾ ¯ °fff°f¯ ff°––¯ °–° f¾f° ½  fff°¾ ¯°f%f¯½f% ° ¾°¯°–° fff¯ ¯ ¾ °¾  °¾  f½ ¾  ¾f°– ff°¾ f°f ff°°¯ ° ¯f°½ ° f °f .

2.7 802:./ 5. 0./ 5. /3 !  //0138.:5:3 .   09:-.7    /.35702.3 2.2-..3  .::5 -:.3  0.7. 0.2.3  ! 5709072 ./  /..7.3 50.3. 3 /.    .3 202.7.20..3 ! 5709072 907. 09:-.3.!.2. 20..3!0. .3 80-.3907.9:3.- 0. 0./.3 ! -078.8:8 ! 907.280-0:2.3 80-0:2 .3 5030-.: 80-0:2 .3./.9 907.2.7.7 802:.3!0..3.3  /.3 .- . !030-..7.7.7 0.3  0138 09:-.9:3.. 50.5./.3  ! 207:5.3  23:  ! . ! 80-0:2 :8./. 0./. 20..9:3./0-/.3    .9:780-.7 09:-.

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

3.58 .257 .8  /.7 09:-.2 -../05. 907/.39.3 80.3..7..!:8.07.5:8.3 .3 /.-.9.-:.9 5.7:207:5.83/742 /897088 5073..39.9 /:3.8080.9.5. .3907.9 702-08..73./.9. 4743 /.3-078./.5.2343  $0././.  80203  03/7 007 7. !5709072  0.9.38:3 .2..8 3 203::7 5 .3 ..309:-.80-0782:33:39:203.33..9 /.3 :39: 20343172. 0.3 09:-.8 1.   5./.1 &$  /.323:. :-:3 /4907 .73108/.3 974243.3 907/.  5 3472.7/:-:7 .5.0.  8007.2   $0./.9//.3 9: 0.3:39:2033/.:.7: ./5..9.7.7 .3:7.7.7.3..85.5..:2.8:39:02:33.!  #840.5.30  079.3  .7.2-.3.:.723:   ../.7.7  #84 3108 2033.30-0./.7 0:.!5709072 545.8 :2./.8! 425../ 5./.3108 .3! $02:.9.3 ./3.3./.5.3/.3 5 .7.5./.!80-0:2:8.!02078.3/.3 574./#:2.302..7 803  !02078.5. .3..3/.    -.: 0:..3 .8 397.3/-0703/.3 20.84347. 203. . .7.5.3!0.9.%.3 /03.332033.    80/.$.8 54891 .8. 474..3-07:-:3.:9.      %08 90780-:9 /.3 .8.7   ../.3.3.3 808:./ 5.3 079..80-.9907.30:.9.9 202 .3 5. !57090723907.3 8.3/.3.3.2  425.3 907.7 !03.5.0.7.: .2543 :39:50307./...3./5.2/03. .9.: 509:. ..2..8.3502-..:202-078./5.9   :3.38073907.5./..3 .5. .-.5.3.95. 907/.3 20702-08 90780-:9 /.8.: :97.-.73..3 425.0.27.9:780-.3!5702.9 0907-.7/.:39:0#:2.3 .5.9.234398 7. -./0.7 .2  /. /.:8.3 907.

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

9/.8:8 ./..8 .0-/.3.3.83.3/2..8:8  503. / .3.8.3507:98.3.8/.5./.5.9071872. 853./.7./902:.99-.35.:./.05.3 0:. 709.../.3:907:8./40/02.:. !07:90--08.7 .3 /.2-. 05.. .05.05.././3/3507:9 .3/3/3507:9 1 !.. :3/:8:9070-93/.32:39./.35.3 .780.7-.3 ..3507:9-08..:8  825:9.9.9/.0--07.-.340845.  /7.2.373.34888079.8./.-4.:9/.3:2-:8203/./5079. ..5.5.3. !.3 09.05.09.3488  3./.907..3.9 709..3/:3.:9 -:../.3 -...9.907.2343:9 %07.3:978  !03.202-..9/33 808.9003.0../80.7/03..703. .9708.9  /7..3 08.709:-.9-:3.907.5.709:-.390.33/.2.90:.:90..502-08.2343-..3./.5./. .33.5..9 f¯°° !03079.3 .:907:82:.9.574808..303.3.3.3.3. .3.78. !07:990.23437438 !079../.95.3.3..38:-0919/.:5.90.:8/.-0-.:0--.2..:8  /74././.2-..7 907  !07. 5.3 $:. ./.73472.../././1/..39:3  301798  0/02.9    020:34.709:-.05./5. 0 0/02.3.330790.:9/.-.3503.3/.33.:./.7  .33-0707.3907.9:0.3.507.3 / 07507:9. 0 . 9-.2-0-07.-.:2.3:9   /7.38./.2. .9907/.43039.9/7..23088 ./08.23:.3 0:.703.338:.. -8. -../.33 .9:-0-07.38079. 805079.9/.39:3.3897:2.7.3 :9507:9-07. 0..38.:2:2  ..30:.8..49020390.3.5.9808.9.880.   !.3.9..3907.3/.39/.7:2:7808:3:3.3.754188  ..3.7/. !.9907.3907.:8979:70841.84 -0707.9:3.8.5:8.    38508 .:-:.

2 . !07/./1.9/03.3./.3 50.8 ./.2343  020  8908  89.30/.5:909:-..9:.30944   !02078.538.80  ..7//03.30:.3-0/7089   ../.3.3-. / 794-.9:79.3/-07907.3/.3 0:..8039.. 2.3.907/03.3/3  /7.348..3.2... !702.8.:907 .2343--07:3..3  0.2 $0..59.:.9:502078.354895. .309.3203434.30:.78  .3/.3907.89488  !.98 .-/4203 .3-07..2343/-.234373..:807.2 .-..-: .79..:5:3/:.   #439031494. 4947439035..7.9:5.9/../7./.30-.3. ... 943.8.-.9:247  !743088  !.80-./.-..3. 425.3. 9-.3 . $4:845.2343.50.709:-.3.80.3 .-. /7. .33 .8.9/7:2.3.3907.8:5.7:8/7.3.7/.502-:.0:. .3 .:39:/83489/.3.3203/08.7.397.5/7.79:2 / #0903845.342.34882.8:./..20....203:3: .203..3.-:9 ./.9/.2.750.8/.2.. !./7.8 8:..3:39:203039:.7..390780:-:3.-. 0 $4  %07.3/.9 805079808.3-07.8039.703.703.38..../..  :8:9.80.25.5.. 43039. .::5/4-807.2543-0-07.79:8 . 0..3..5 8254942.3-08079.5 %07.8 .08.7.38. ..3.39-.2 09:-.90.9. 8:/.. .339/.

7.2.70:.7.75.9/.3. -.30..: .9 .7:3..5.73.8.79:2 .4.  !4895.72::9 /:3./. 2030/4903/7/.203/.35079038 8079.:.7:8/80/49/.9.-.7: 5.3 .:8.7: 5. 503:7:3.3/.-.2.3./2.302.33.7.83. 3/09.3 .3.7: 5.0. 2.9: 02:/.2.-.203.802-: 9.3.7:.3/80-.8.3.35.43/8.:5.33.-: /  .3.:.9 9:.990780/..:503:7:3..-.5.3  .703././.2.3:.7.3..7:8/80/49/.8 0.90780/.9.3./.39.9 -743.3-07-.39:3/..5..1.3:.3 /.5.3./8:/...9.35:..  $0..99:803/7 80507990.3:..:.3.34397.3..2/  0803/.:/.7:839038180.3./03../.3808.9  .3 .:.3-07.3.  .390.9./03.73./..79.9 4-.9:.. 5.5.-.90780/.3.35.3 -:7: ././.- ..-.5:8.35073.2././.9/.9 4-.2043:23.8 .3.2.709:-..2043:2 108085079.. . $0-.39.7:3.9..3.:./.34803.7.5.7./.71494743903 .709:-. !.2 7.9.7:3.7:. !078.307:.98.307: 709:-.8:/.0 .308908  507/.5:8.9 203/.-./.2 0:.709:-.3.0.  !..8039.3./..8.:2.9.3-0781.-.83.:2:23.33/.-8.35.073/..7: 5.703.2:3..3.92030-. 503.9.-.9: ./.-.3.3/..709:-.38-:.30.3:./.:903474.7: 5.-.39.9.3.95:.8. -.3/..33.9/.331:8 .80-.3.7:3.:.3 4947 ..88.:.309..2. 05.7 1:385.35.34-.9..3907.3. !02-07.7.33472. 5.709:-.77..7.3. .39-49 709:-..2./.3.-.3:. .8. 5:8.3/./.3../.7:..8.33.2:3.:90780/.  .:5. 9.

3907.-8.8: -./808.3.8.: 9078:2-..9.9009.9 803.93.88.5. ... .9.7..3:/.2.-.2030-.3..8 .33.:/ 743903 -.95:9    .3.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->