Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009,

2009. ANALISIS KANDUNGAN METAMPIRON PADA JAMU TRADISIONAL YANG BEREDAR DI KOTA MEDAN TAHUN 2009 SKRIPSI Oleh : EKA MAYASARI BANUREAH NIM. 051000191 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2 0 0 9 Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

ABSTRAK Jamu tradisional merupakan obat tradisional warisan nenek moyang yang banyak dikonsumsi masyarakat menengah ke bawah. Jamu identik dengan bau yang tidak enak dan rasanya pahit. Metampiron merupakan salah satu golongan obat Non-Steroidal Anti Inflammatory Drugs dengan rumusan kimianya Cl3H16N3NaO4S.H2O dan mengandung tidak kurang dari 99% dan tidak lebih dari 101,0% Cl3H16N3NaO4S.H2O, dihitung terhadap zat yang telah dikeringkan. Metampiron merupakan obat analgetik-antipiretik dan anti-inflamasi.

Metampiron pada jamu tradisional memang dosisnya kecil, tetapi jika dikonsumsi secara berlebihan dan dalam jangka waktu yang panjang akan mengganggu kerja darah. Penelitian ini merupakan penelitian survai yang bersifat deskriptif. Objek penelitian adalah jamu tradisional yang beredar di kota Medan. Jamu tradisional diperoleh dari beberapa toko obat yang berjualan dekat Pasar Petisah sebanyak 10 jenis jamu tradisional. Untuk mengidentifikasi metampiron pada jamu, menggunakan metoda reaksi warna, dan untuk mengetahui kadar metampiron pada jamu dilakukan dengan metode Iodimetri. Seluruh jamu yang dianalisis semuanya positif mengandung metampiron. Kadar metampiron yang dianalisis bervariasi yaitu jamu dengan nomor kode JA (0,476 mg / 7gr), JB (0,523 mg / 7 gr), JC (0,460 mg / 7 gr), JD (0,460 mg / 7 gr), JE (0,384 mg / 7 gr), JF (1,840 mg / 7 gr), JG (0,495 mg / 7 gr), JH (0,554 mg / 7 gr), JI (0,402 mg / 7 gr), JJ (0,369 mg / 7 gr). Berdasarkan peringatan Badan POM RI No. KH.00.01.43.2773/2008 tentang obat tradisional mengandung bahan kimia obat, metampiron tidak diperbolehkan ada pada jamu trdisional. Jaminan akan keamanan pangan adalah hak asasi konsumen, sehingga diharapkan kepada Dinas Kesehatan dan BPOM supaya tetap melaksanakan pemantauan dan pengawasan terhadap jamu tradisional yang beredar di kota Medan. Kata Kunci : Metampiron, JamuEka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

ABSTRACT Traditional jamu is ancestors heritage traditional medicine that a lot of it are consumed by middle downwards society. Jamu is identic with the bad smell and the bitter taste. Methampirone is one of Non-Steroidal Anti Inflammatory Drugs medicine group with its chemistry formula Cl3H16N3NaO4S.H2O and contain not less than 99% and not more than 101,0% Cl3H16N3NaO4S.H2O, calculated to substance that has been dried. Methampirone is an analgetic-antipiretic and anti-inflammation medicine. Methampirone in traditional jamu has small dose, but if consumed redundantly for a long time will affect the work of blood function. This Research is a descriptive survey. The object study is traditional jamu circulated in Medan City. Traditional jamu are obtained from some drugstorest traded near Pasar Petisah with 10 traditional jamu types. To identify methampirone at jamu is used method of colour reaction, and to know level of methampirone at jamu, it is conducted with Iodimetri Method. All jamu that analysed are positive contain methampirone. Level of methampirone that analysed are various, that is jamu with code card JA (0,476 mgs / 7gr), JB (0,523 mgs / 7 grs), JC (0,460 mgs / 7 grs), JD (0,460 mgs / 7 grs), JE (0,384 mgs / 7 grs), JF (1,840 mgs / 7 grs), JG (0,495 mgs / 7 grs), JH (0,554 mgs / 7 grs), JI (0,402 mgs / 7 grs), JJ (0,369 mgs / 7 grs). Base on public warning of BPOM RI No. KH.00.01.43.2773/2008 about traditional medicine contain medicine chemicals, methampirone is not admissible on jamu traditional. Guarantee of food security is basic rights of consumen, so for public health service and BPOM are expected to keep monitoring and keep observing traditional jamu circulated in Medan City. Keyword : Methampiron, JamuEka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

DAFTAR ISI Halaman Pengesahan ................................................................................. i Abstrak...................................................................................................... ii Abstract ..................................................................................................... iii Daftar Riwayat Hidup ................................................................................ iv Kata Pengantar........................................................................................... v Daftar Isi.................................................................................................... vii Daftar Tabel............................................................................................... ix Lampiran -

Lampiran ................................................................................. x BAB I PENDAHULUAN......................................................................... 1 1.1. Latar Belakang ........................................................................ 1 1.2. Perumusan Masalah................................................................. 5 1.3. Tujuan Penelitian..................................................................... 5 1.3.1. Tujuan Umum..................................................................... 5 1.3.2. Tujuan Khusus.................................................................... 5 1.4 Manfaat Penelitian................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.............................................................. 7 2.1. Metampiron............................................................................. 7 2.1.1.Efek Farmakodinamik dan Efek Farmakokinetik Metampiron........................ 8 2.1.2. Kegunaan Metampiron........................................................ 9 2.1.3. Efek Samping Metampiron Terhadap Kesehatan................. 9 2.1.4. Penyalahgunaan Metampiron pada Campuran Jamu Tradisional................... 10 2.2. Jamu ................................................................................ 10 2.2.1. Defenisi Jamu ..................................................................... 10

2.2.2. Jamu dan Kesehatan............................................................ 11 2.2.3. Jenis Jamu atau Obat Tradisional ........................................ 12 2.2.4. Pembuktian Ilmiah dari Jamu dan Herbal............................ 15 2.2.5. Legislasi Jamu atau Obat Tradisional.................................. 15 2.2.6. Syarat Pembuatan Jamu/Obat Tradisional ........................... 17 2.2.7. Manfaat dan Bahaya Jamu .................................................. 18 2.3. Pedoman Untuk Mengkonsumsi Jamu Tradisional................... 21 2.4. Kerangka Konsep .................................................................... 23 BAB III METODOLOGI PENELITIAN ............................................... 24 3.1. Jenis Penelitian........................................................................ 24 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................... 24 3.2.1. Lokasi Penelitian .................................................................. 24 3.2.2. Waktu Penelitian .................................................................. 24 3.3. Objek Penelitian ...................................................................... 24 3.4. Teknik Pengambilan Sampel.................................................... 25 3.4.1. Data Primer ........................................................................ 25 3.4.2. Data Sekunder .................................................................... 25 3.5. Penetapan Metampiron ............................................................ 25 3.5.1. Uji Kualitatif....................................................................... 25

3.5.2 Uji Kuantitatif..................................................................... 26 3.6. Defenisi Operasional ............................................................... 27 3.7. Pengolahan dan Analisa Data................................................... 28 BAB IV HASIL PENELITIAN ............................................................... 29 4.1. Deskripsi Produk ..................................................................... 29 4.2. Hasil Analisis Kualitatif Metampiron Pada Jamu Tradisional... 31 4.3. Hasil Pemeriksaan Kuantitatif Metampiron Pada Jamu Tradisional .............................................................................. 31 BAB V PEMBAHASAN.......................................................................... 33 5.1. Pemeriksaan Kualitatif Metampiron Pada Jamu Tradisional..... 33 5.2. Pemeriksaan Kuantitatif Metampiron Pada Jamu Tradisional... 34 5.3. Efek Samping mengkonsumsi Jamu Tradisional yang Mengandung Metampiron........................................................ 35 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN................................................... 38 6.1. Kesimpulan ............................................................................. 38 6.2. Saran ....................................................................................... 38 DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN 1. Surat Permohonan izin Peninjauan/Riset/Wawancara/On the Job/Training di Propinsi Sumatera Utara 2. Surat Keterangan telah melaksanakan Penelitian di Balai Kesehatan Medan Sumatera Utara 3. Hasil Analisis Kualitatif Metampiron pada Jamu Tradisional yang beredar di Kota Medan tahun 2009, yang dikeluarkan oleh Balai Kesehatan Medan Sumatera Utara

4. Hasil Anaisis Kadar Metampiron pada Jamu Tradisional yang Beredar di Kota Medan tahun 2009, yang dikeluarkan oleh Balai Kesehatan Medan Sumatera Utara Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

TABEL 1. Tabel 2.1. Jamu yang Mengandung Bahan Kimia Obat .......................... 21 2. Tabel 4.1. Deskripsi Produk ................................................................... 29 2. Tabel 4.2. Hasil Analisis Kualitatif Metampiron pada Jamu Tradisional . 31 3. Tabel 4.2. Kadar Metampiron pada Jamu Tradisional............................. 32 Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

LAMPIRAN LAMPIRAN 1. Lampiran 1: Perhitungan Kadar Metampiron .................................... 43 2. Lampiran 2: Lampiran Gambar ......................................................... 48 3. Lampiran 3: Peringatan Badan POM RI No. KH.00.01.43.2773/2008 tentang Obat Tradisional Mengandung Bahan Kimia Obat ................................... 49 Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang Kecenderungan masyarakat untuk kembali ke alam (back to nature) serta krisis berkepanjangan yang mengakibatkan turunnya daya beli masyarakat, membuat semakin meningkatnya penggunaan bahan alam, baik sebagai obat maupun tujuan lain. Obat tradisional dan tanaman obat banyak digunakan masyarakat menengah ke bawah. Sementara ini banyak orang beranggapan bahwa penggunaan tanaman obat atau obat tradisional relatif lebih aman dibandingkan obat sintesis (Oktora, 2006). Menurut Sampurno (2007), obat tradisional telah diterima secara luas di hampir seluruh negara di dunia. Di negara-negara sedang berkembang sebagian besar penduduknya masih terus menggunakan obat tradisional terutama untuk pemenuhan kebutuhan kesehatan dasarnya. Menurut resolusi Promoting the Role of Traditional Medicine in Health System: Strategy for the African Region, sekitar 80% masyarakat di negaranegara anggota WHO di Afrika menggunakan obat tradisional untuk keperluan kesehatan. Beberapa negara region Afrika melakukan pelatihan obat tradisional kepada farmasis, dokter dan para medik. Ada beberapa faktor pendorong terjadinya peningkatan penggunaan obat tradisional di negara maju menurut Oktora (2006), yaitu usia harapan hidup yang lebih panjang pada saat prevalensi penyakit kronik meningkat, adanya kegagalan penggunaan obat modern untuk penyakit tertentu diantaranya kanker, serta semakin luas akses informasi mengenai obat tradisional di seluruh dunia. Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

Di Indonesia sendiri, obat tradisional pada awalnya dibuat oleh pengobat tradisional hanya untuk pasiennya sendiri atau dalam lingkungan terbatas, berkembang menjadi industri rumah tangga. Sejak pertengahan abad ke 20 telah diproduksi secara massal baik oleh industri kecil obat tradisional (IKOT) maupun industri obat tradisional (IOT) (Vepriati, 2008). Menurut data Badan Pengawasan Obat dan Makanan (POM), sampai tahun 2007 terdapat 1.012 industri obat tradisional yang memiliki izin usaha industri yang terdiri dari 105 industri berskala besar dan 907 industri berskala kecil (Onti, 2008). Karena banyaknya variasi sediaan bahan alam, maka untuk memudahkan pengawasan dan perizinan, badan POM (2004) mengelompokan dalam sediaan jamu, sediaan herbal terstandar dan sediaan fitofarmaka. Persyaratan ketiga sediaan berbeda yaitu untuk jamu pemakaiannya secara empirik berdasarkan pengalaman, sediaan herbal terstandar bahan bakunya harus distandarisasi dan sudah diuji farmakologi secara eksperimental, sedangkan sediaan fitofarmaka sama dengan obat modern bahan bakunya harus distandarisasi dan harus melalui uji klinik. Sejalan dengan perkembangan obat tradisional yang menggembirakan ini, juga dipicu persaingan yang semakin ketat cenderung membuat industri jamu menghalalkan segala cara untuk dapat bertahan hidup. Pencampuran jamu dengan bahan-bahan kimia berbahaya sering dilakukan untuk menjadikan jamu tersebut semakin berkhasiat secara instan (Hermanto, 2007). Vepriati (2008) berpendapat bahwa pencampuran jamu dengan bahan kimia obat sangat berbahaya apalagi kebanyakan bahan kimia obat yang ditambahkan tergolong obat keras yang dalam pemakaian harus dengan resep dokter, karena

samping mempunyai efek terapi juga mempunyai efek samping dan kontra indikasi. Lebih bahaya lagi bahan kimia obat yang ditambahkan biasanya tanpa takaran yang jelas, dan biasanya obat tradisional dikonsumsi secara rutin yang menjadi adat kebiasaan dan dalam jangka panjang. Konsumen yang biasa mengkonsumsi jamu nafsu makan akan terlihat gemuk pada bagian tertentu, terutama pada bagian muka terlihat gemuk, bundar seperti bulan atau moon face. Tapi pemilik wajah moon face tidak memancarkan wajah yang sehat. Hal ini disebabkan adanya kandungan steroid dalam jamu. Selama tahun 2001 sampai tahun 2003, berdasarkan hasil operasi pengawasan dan pengujian laboratorium Badan POM RI ditemukan 78 macam obat tradisional yang dicampur/dicemari bahan kimia obat. Obat tradisional/jamu yang dicemari bahan kimia obat itu diproduksi di Cilacap dan Banyumas dalam skala yang cukup besar dan peredaran yang luas yakni lebih dari 20 propinsi (Hukes, 2008). Untuk melindungi masyarakat dari bahaya akibat penggunaan obat tradisional yang dicemari bahan kimia obat tersebut, Badan POM (2003) telah memberikan peringatan keras kepada produsen yang bersangkutan dan memerintahkan untuk menarik produk serta

memusnahkannya, membatalkan nomor pendaftaran produk bahkan mengajukannya ke pengadilan. Sebelumnya juga pemerintah telah menetapkan Permenkes RI no.

246/Menkes/Per/V/1990 tentang izin usaha industri obat tradisional dan pendaftaran obat tradisional, di mana pada pasal 33 menjelaskan tentang syarat-syarat penandaan yang tercantum pada pembungkus, wadah, etiket atau brosur jamu tradisional yang harus dipatuhi oleh industri jamu tradisional.Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

Namun, Berdasarkan hasil pengawasan obat tradisional melalui sampling dan pengujian laboratorium tahun 2007, Badan POM (Pengawasan Obat dan Makanan) kembali memerintahkan untuk menarik dari peredaran pada tahun 2007 sebanyak 54 macam produk obat tradisional yang dicampur dengan bahan kimia obat keras yaitu Metampiron, Sibutramin hidroklorida, Sildenafil Sitrat, Siproheptadin, Fenilbutazon, Asam mefenamat, Prednison, Teofilin, dan Parasetamol (POM, 2008). Di tahun yang sama, Badan POM Medan juga berhasil menemukan 42 sampling jamu tradisional yang mengandung bahan kimia obat. Metampiron merupakan salah satu bahan kimia obat yang sering digunakan oleh dokter sebagai obat analgetik-antipiretik. Namun, oleh produsen jamu yang nakal dicampurkan dalam jamu pegal linu dan asam urat. Penggunaan Metampiron secara terus-menerus dan dalam jangka waktu yang panjang dapat menimbulkan efek samping berupa gangguan saluran cerna seperti mual, pendarahan lambung, rasa terbakar serta gangguan sistem saraf seperti tinitus (telinga berdenging) dan neuropati, gangguan darah, pembentukan sel darah dihambat (anemia aplastik), agranulositosis, gangguan ginjal, syok, kematian (Yuliarti,2008). Berdasarkan hal tersebut, maka peneliti ingin mengetahui apakah metampiron masih juga digunakan sebagai bahan tambahan pada jamu tradisional yang beredar di Medan. Maka dengan penelitian tersebut diharapkan penelitian ini dapat bermafaat untuk memberikan informasi kepada masyarakat agar lebih berhati-hati dalam mengkonsumsi jamu tradisional yang dipasarkan dan menjanjikan hasil yang memuaskan.Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

1.2. Perumusan Masalah Selama tahun 2001 sampai tahun 2003, Badan POM RI menemukan 78 macam obat tradisional yang dicampur/dicemari bahan kimia obat, kemudian tahun 2007 ditemukan kembali 54 macam produk jamu tradisional yang dicampuri/dicemari bahan kimia obat. Di tahun yang sama, Badan POM Medan juga menemukan 42 sampling jamu tradisional yang mengandung bahan kimia obat. Salah satu bahan kimia yang dicampurkan adalah metampiron yang penggunaannya tanpa resep dokter dapat menimbulkan efek samping yang berbahaya bagi tubuh. Berdasarkan latar belakang di atas dapat dirumuskan permasalahan apakah masih ada jamu tradisional yang mengandung metampiron dan berapa besar kadar metampiron pada beberapa jamu tradisional yang beredar di Kota Medan. 1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum Untuk menganalisis kandungan metampiron serta penandaan kemasan pada beberapa jamu tradisional yang beredar di kota Medan tahun 2009. 1.3.2. Tujuan Khusus 1. Untuk mengetahui ada atau tidaknya kandungan metampiron pada beberapa jamu tradisional yang beredar di kota Medan. 2. Untuk mengetahui besar kadar metampiron yang terdapat pada jamu tradisional yang beredar di kota Medan. Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

1.4. Manfaat Penelitian 1. Memberikan informasi kepada masyarakat tentang bahaya dari metampiron. 2. Memberikan informasi kepada masyarakat tentang bahaya mengkonsumsi jamu tradisional yang mengandung metampiron. 3. Sebagai masukan bagi dinas kesehatan, Badan Pengawas Obat dan Makanan tentang kandungan metampiron pada jamu tradisional yang beredar di kota Medan. 4. Sebagai masukan dan pengalaman bagi penulis. Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Metampiron Metampiron ditemukan tahun 1946. Merupakan salah satu obat golongan NSAID, atau NonSteroidal Anti Inflammatory Drugs yang merupakan suatu derivat Pirazolon yang larut dalam air (Hoan Tjay, 2002). Metampiron memiliki rumus kimia C13H16N3NaO4S.H2O dan mengandung tidak kurang dari 99% dan tidak lebih dari 101,0% C13H16N3NaO4S.H2O, dihitung terhadap zat yang telah dikeringkan. Berbentuk hablur putih atau putih kekuningan. (Depkes RI, 1995). Metampiron merupakan obat analgetik-antipiretik dan anti-inflamasi. Analgesik adalah obat untuk menghilangkan rasa nyeri dengan cara meningkatkan nilai ambang nyeri di system saraf pusat tanpa menekan kesadaran, sedangkan antipiretik merupakan obat yang menurunkan suhu tubuh yang tinggi. Jadi, analgetik-antipiretik adalah obat yang mengurangi rasa nyeri dan serentak menurunkan suhu tubuh yang tinggi. Sedangkan anti-inflamasi adalah mengatasi inflamasi atau pembengkakan (Anief, 1995). Menurut Anief (1995), umumnya cara kerja analgetik-antipiretik adalah dengan menghambat sintesa neurotransmitter tertentu yang dapat menimbulkan rasa nyeri & demam. Dengan blokade sintesa neurotransmitter tersebut, maka otak tidak lagi mendapatkan "sinyal" nyeri, sehingga rasa nyerinya berangsur-angsur menghilang.Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

2.1.1. Efek Farmakodinamik dan Efek Farmakokinetik Metampiron Efek Farmakodinamik : Menurut Wilmana (1995), ada 3 efek farmakodinamik metampiron yaitu: a. Efek Analgesik, metampiron digunakan untuk mengurangi nyeri akut atau kronik hebat bila analgesik lain tidak menolong. b. Efek Antipiretik, menurunkan suhu tubuh yang sukar diatasi oleh obat antipiretik lainnya lain. c. Efek Anti Inflamasinya sangat lemah.

Efek Farmakokinetik : Metampiron diabsorpsi dengan baik oleh saluran pencernaan, konsentrasi tertinggi dalam plasma dicapai dalam waktu 30-45 menit dan masa paruh plasma dicapai dalam waktu 1-4 jam. Obat ini dimetabolisme oleh enzim mikrosom hati dan diekskresi melalui ginjal. Dosis untuk metampiron ialah tiga kali 0,3-1 gram sehari. Metampiron tersedia dalam bentuk tablet 500 mg dan larutan obat suntik yang mengandung 500 mg/ml (Wilmana, 1995). Menurut DechaCare (2009), dosis metampiron : - Dosis oral

Dewasa: 500 - 1000 mg 3 - 4 kali sehari (maksimum 3 gram sehari). Anak-anak: 250 - 500 mg 3 - 4 kali sehari (maksimum 1 gram untuk < 6 tahun dan 2 gram untuk 6 - 12 tahun). - Dosis parental 500 - 1000 mg sekali suntik. Jangan lebih dari 1 gram karena dapat menimbulkan syok.Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

2.1.2. Kegunaan Metampiron Metampiron memiliki efek analgesik-antipiretik dan efek anti-inflamasinya lemah. Penggunaannya sebagai analgesik-antipiretik sangat dibatasi yaitu (Ajido, 2008) : - Nyeri akut hebat sesudah luka atau pembedahan. - Nyeri karena tumor atau kolik. - Nyeri hebat akut atau kronik bila analgesik lain tidak menolong. - Demam tinggi yang tidak bisa diatasi antipiretik lain. 2.1.3. Efek Samping Metampiron terhadap Kesehatan Pada pemakaian yang teratur dan untuk jangka waktu yang lama, penggunaan metampiron dapat menyebabkan gangguan pada saluran pencernaan (seperti rasa terbakar), Tinitus (telinga berdesing/berdenging) Anemia Aplastik atau gangguan/terhambatnya pembentukan sel darah merah, efek samping lainnya yaitu peradangan di daerah mulut, hidung dan tenggorokan, tremor, shok, dan urine berwarna merah, kadang-kadang dapat menimbulkan kasus agranulositosis yaitu berkurangnya jumlah granulosit pada darah (Sartono, 1996). Wilmana (1995) menambahkan bahwa di beberapa negara misalnya Amerika Serikat, efek samping ini banyak terjadi dan bersifat fatal., sehingga pemakaiannya sangat dibatasi atau dilarang sama sekali. Di Indonesia frekuensi pemakaian metampiron cukup tinggi dan agranulositosis telah dilaporkan pada pemakaian obat ini, tetapi belum ada data tentang angka kejadiaannya. Kesan bahwa orang Indonesia tahan terhadap metampiron tidak dapat diterima begitu saja mengingat system Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

pelaporan data efek samping belum memadai sehingga mungkin kematian oleh agranulositosis tercatat sebagai penyakit infeksi. 2.1.4. Penyalahgunaan Metampiron pada Campuran Jamu Tradisional Metampiron memiliki efek analgetik-antipiretik dan anti-inflamasi. Hal ini dimanfaatkan oleh produsen jamu yang nakal untuk meningkatkan penjualan, karena konsumen menyukai produk jamu tradisional yang bereaksi cepat pada tubuh. Metampiron dicampurkan dalam jamu dimaksudkan untuk menjadikan jamu berkhasiat secara instan. Kandungan metampiron dalam jamu digunakan untuk mengobati pegal linu dan asam urat (Yuliarti, 2008). Secara detail akan dijelaskan sebagai berikut 2.2. Jamu 2.2.1. Definisi Jamu Definisi jamu atau obat tradisional berdasarkan Undang-Undang Kesehatan RI no 23 tahun 1992 adalah bahan atau ramuan bahan yang berupa bahan tumbuhan, bahan hewan, bahan mineral, sediaan sarian (galerik) atau campuran dari bahan tersebut yang secara turuntemurun telah digunakan untuk pengobatan berdasarkan pengalaman. Sesuai dengan Keputusan Kepala Badan POM no.HK.00.05.41.1384 tahun 2005, obat tradisional dilarang menggunakan : 1. Bahan kimia hasil isolasi atau sintetik berkhasiat obat. 2. Narkotika atau psikotropika. 3. Hewan atau tumbuhan yang dilindungi sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan yang berlaku. Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

2.2.2. Jamu dan Kesehatan Jamu dikenal sudah berabad-abad di Indonesia yang mana pertama kali jamu dikenal dalam lingkungan Istana atau keraton yaitu Kesultanan di Jogjakarta dan Kasunanan di Surakarta. Jaman dahulu resep jamu hanya dikenal dikalangan keraton dan tidak diperbolehkan keluar dari keraton. Tetapi seiring dengan perkembangan jaman, orang-orang lingkungan keraton sendiri yang sudah modern, mereka mulai mengajarkan meracik jamu kepada masyarakat diluar keraton sehingga jamu berkembang sampai saat ini tidak saja hanya di Indonesia tetapi sampai ke luar negeri (Lewi, 2008). Menurut Hermanto (2007), jamu bisa dimanfaatkan untuk obat luar dan obat dalam yang harus diminum. Obat luar bisa dioles, digosok, direndam, atau ditempel. Image jamu biasanya bau yang tidak enak dan rasanya pahit. Khasiat jamu dipercaya sejak jaman dahulu. Selanjutnya, seiring dengan berjalannya waktu, negara Indonesia dijajah Belanda. Sehingga masuklah budaya barat yang memperkenalkan obat medis yang praktis, kecil, tidak berbau dan tinggal telan. Pembuatan jamu sendiri menggunakan bermacam-macam tumbuhan yang diambil langsung dari alam berupa bagian dari tumbuhan seperti rimpang (akar-akaran), daun-daunan, kulit batang dan buah. Selain itu ada juga yang menggunakan bahan dari tubuh hewan, seperti empedu kambing atau tangkur buaya. Efek samping jamu relatif lebih kecil dibanding obat medis. Namun tidak mudah menyakinkan kalangan medis untuk meresepkan jamu yang belum dilakukan penelitian ilmiah atau uji klinis. Meski pada kenyataannya jamu sudah digunakan puluhan bahkan ratusan Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

tahun yang lalu secara turun temurun sebelum farmakologi modern masuk Indonesia (Hermanto, 2007). 2.2.3. Jenis Jamu atau Obat Tradisional Sesuai dengan Keputusan Kepala Badan POM RI No.00.05.4.2411 tahun 2004, berdasarkan cara pembuatan serta jenis klaim penggunaan dan tingkat pembuktian khasiat, Obat Bahan Alam Indonesia dikelompokkan menjadi tiga jenis, yaitu (POM, 2004) : 1. Jamu

Merupakan obat tradisional warisan nenek moyang. Dipasaran, bisa dijumpai dalam bentuk herbal kering siap seduh atau siap rebus, juga dalam bentuk segar rebusan sebagaimana dijajakan para penjual jamu gendong (Yuliarti, 2008). Beberapa contoh jamu gendong menurut Lewi, (2008) : a. Jamu beras kencur Jamu beras kencur dipercaya dapat menghilangkan pegal-pegal pada tubuh. Selain itu, jamu beras kencur dapat merangsang nafsu makan, sehingga selera makan meningkat dan tubuh menjadi lebih sehat. Bahan yang digunakan yaitu beras dan kencur. b. Jamu Kunir Asam Jamu kunir asam digunakan untuk menyegarkan tubuh atau dapat membuat tubuh menjadi dingin. Manfaat lain untuk menghindarkan dari panas dalam atau sariawan, serta membuat perut menjadi dingin. Bahan yang digunakan yaitu kunyit , gula.Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

c. Jamu Pahitan Jamu pahitan dimanfaatkan untuk gatal-gatal dan kencing manis. Manfaat lainnya untuk, menghilangkan bau badan, menurunkan kolesterol, perut kembung/sebah, jerawat, pegal, dan pusing. Bahan yang digunakan yaitu sambiloto. d. Jamu Kudu Laos Khasiat jamu kudu laos adalah untuk menurunkan tekanan darah. Selain itu, untuk melancarkan peredaran darah, menghangatkan badan, membuat perut terasa nyaman, menambah nafsu makan, melancarkan haid, dan menyegarkan badan. Bahan yang digunakan yaitu buah mengkudu masak ditambah rimpang laos dan biasanya ditambahkan buah asam masak. Menurut Yuliarti (2008), demi alasan kepraktisan, kini jamu juga diproduksi dalam bentuk kapsul dan dalam bentuk pil siap minum. Pada umumnya jamu dalam kelompok ini diracik berdasarkan resep peninggalan leluhur, yang belum diteliti secara ilmiah. Khasiat dan keamanannya dikenal secara empiris atau berdasarkan pengalaman turun temurun. Bahan-bahan yang digunakan tidak mengandung bahan kimia sintetik melainkan menggunakan bermacam-macam tumbuhan yang diambil langsung dari alam dan efek sampingnya relatif lebih kecil dibanding obat medis (Hermanto, 2007). 2. Obat Herbal Terstandar

Sedikit berbeda dengan jamu, herbal terstandar umumnya sudah mengalami pemprosesan, misalnya berupa ekstrak atau kapsul. Herbal yang sudah diekstrak tersebut sudah diteliti khasiat dan keamananya melalui uji pra klinis (terhadap hewan) di laboratorium. Disebut herbal terstandar, karena dalam proses pengujiannya Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

telah diterapkan standar kandungan bahan, proses pembuatan ekstrak, higenitas, serta uji toksisitas untuk mengetahui ada atau tidaknya kandungan racun dalam herbal (yuliarti, 2008). 3. Fitofarmaka

Merupakan jamu dengan kasta tertinggi karena khasiat, keamanan serta standar proses pembuatan dan bahannya telah diuji secara klinis, jamu berstatus sebagai fitofarmaka juga dijual di apotek dan sering diresepkan oleh dokter (yuliarti, 2008). Menurut Hermanto (2007), di Indonesia hingga saat ini baru ada 5 produk fitofarmaka, yaitu: a. Nodiar

Merupakan fitofarmaka anti-diare dengan bahan baku daun jambu biji (Psidium guajava) dan Curcuma domestica. b. Rheumaneer

Merupakan fitofarmaka anti-rematik dengan bahan baku Curcuma xanthorrhiza. c. Stimuno

Merupakan fitofarmaka untuk meningkatkan kekebalan tubuh dengan bahan baku meniran (Phyllanthus niruri). d. Tensigard

Merupakan fitofarmaka anti-hipertensi dengan bahan baku kumis kucing (Orthosiphon stamineus) dan seledri (Apium graviolens). Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

e. X-gra

Merupakan aprodisiak dengan bahan baku linzhi (Ganoderma lucidum), pasak bumi (Eurycoma longifolia) dan gingseng. 2.2.4. Pembuktian Ilmiah dari Jamu dan Herbal Menurut Hermanto (2007), kandungan ilmiah dari suatu herbal dan jamu akan menentukan kelas dari herbal dan jamu tersebut, apakah tergolong jamu, herbal tersatndar, atau fitofarmaka. Hirarki pembuktian ilmiah dari jamu dan herbal dapat dilihat pada gambar di bawah: Uji klinis (skala besar) Fitofarmaka Uji klinis (skala kecil) Uji coba (tidak terkontrol) Herbal Studi observasi terstandar Studi kasus Pengalaman empiris Jamu Hirarki pembuktian ilmiah obat bahan alam Indonesia 2.2.5. Legislasi Jamu atau Obat Tradisional a. Legislasi Obat Tradisional/Herbal Di berbagai Negara Berdasarkan penggunaan dan pengakuan obat tradisional pada sistem pelayanan kesehatan, WHO menetapkan 3 sistem yang dianut oleh negara-negara di dunia, yaitu (Sampurno, 2007): 1. Sistem integratif, secara resmi obat tradisional diakui dan telah diintegrasikan dalam sistem pelayanan kesehatan nasional. Ini berarti obat tradisional telah menjadi komponen dari kebijakan obat nasional, ada sistem

Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

registrasi produk dan regulasi; obat tradisional digunakan di rumah sakit dan sistem asuransi kesehatan, ada penelitian dan pengembangan serta pendidikan tentang obat tradisional. Negara yang menganut sistem integratif ini antara lain ialah RRC, Korea Utara dan Vietnam.

2. Sistem inklusif, mengakui obat tradisional tetapi belum mengintegrasikan pada sistem pelayanan kesehatan. Sistem inclusive ini dianut oleh negara sedang berkembang seperti Nigeria dan Mali maupun negara maju seperti Kanada dan Inggris.

3. Sistem toleran, sistem pelayanan kesehatan berbasis kedokteran modern tetapi penggunaan beberapa obat tradisional tidak dilarang oleh undang-undang.

b. Legislasi Jamu / Obat Tradisional di Indonesia Jamu atau obat tradisional yang beredar di Indonesia mempunyai sertifikat berjenjang, yaitu (Hermanto, 2007): 1. Sertifikat TR (tradisional), untuk obat yang menggunakan bahan baku yang diakui berkhasiat obat secara turun temurun. Sertifikat TR ini hanya boleh mencantumkan khasiat ramuan satu macam saja dengan kata-kata standar Secara tradisional digunakan untuk pengobatan..... 2. Sertifikat Obat Herbal Terstandar apabila sebuah ramuan sudah diujicobakan kepada hewan percobaan, atau dilakukan uji praklinis. 3. Sertifikat Fitofarmaka untuk obat yang sudah dilakukan uji klinis. Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

2.2.6. Syarat Pembuatan Jamu/Obat Tradisional Terhadap jamu/obat tradisional, pemerintah belum mengeluarkan persyaratan yang mantap, namun dalam pembinaan jamu, pemerintah telah mengeluarkan beberapa petunjuk yakni sebagai berikut (Santoso, 2006) : 1. Kadar air tidak lebih dari 10%. Ini untuk mencegah berkembang biaknya bakteri, kapang dan khamir (ragi). 2. Jumlah kapang dan khamir tidak lebih dari 10.000 (sepuluh ribu). 3. Jumlah bakteri nonpatogen tidak lebih dari 1.000.000 (1 juta). 4. Bebas dari bakteri patogen seperti Salmonella. 5. Jamu yang berbentuk pil atau tablet, daya hancur tidak lebih dari 15 menit (menurut Farmakope Indonesia). Toleransi sampai 45 menit. 6. Tidak boleh tercemar atau diselundupi bahan kimia berkhasiat.

Selain itu, pembuatan jamu tradisional juga memerlukan bahan tambahan berupa pengawet yang tidak lebih dari 0,1 % Pengawet yang diperbolehkan (Depkes R.I, 1994) : 1. Metil p - hidroksi benzoat (Nipagin); 2. Propil p - hidroksi benzoat (Nipasol): 3. Asam sorbat atau garamnya; 4. Garam natrium benzoat dalam suasana asam; 5. Pengawet lain yang disetujui.Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

2.2.7. Manfaat Dan Bahaya Jamu 1. Manfaat Jamu Adapun manfaat dari jamu, yaitu (Yuliarti, 2008): a. Menjaga kebugaran tubuh

Berbagai jenis memiliki fungsi untuk menjaga kebugaran tubuh termasuk menjaga vitalitas, menghilangkan rasa tidak enak di badan yang mengganggu kebugaran tubuh misalkan lemah, letih, lesu. b. Menjaga kecantikan

Selain menjaga kebugaran, beberapa jenis jamu juga berfungsi menjaga dan meningkatkan kecantikan. Beberapa hal yang termasuk di sini di antaranya menyuburkan rambut, melembutkan kulit, memutihkan kulit, menghilangkan bau badan serta bau mulut dan lain sebagainya. c. Mencegah penyakit

Beberapa jenis jamu berfungsi meningkatkan kekebalan tubuh sehingga dapat mencegah gangguan-gangguan kesehatan ringan misalnya influenza, mabuk perjalanan, dan mencegah cacat pada janin. d. Mengobati penyakit

Manfaat jamu yang paling dikenal di masyarakat adalah untuk mengobati penyakit. Berbagai jenis jamu mulai dipercaya untuk mengobat berbagai jenis penyakit misalnya asam urat, asma, batu ginjal, bronkitis, demam berdarah, diabetes militus, desentri, eksem, hipertensi, influenza, kanker, gangguan kolesterol, lepra, lever, luka, malaria, peradangan, rematik, TBC,

tifus, tumor dan usus buntu.Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009.

2. Bahaya Jamu a. Herbal Berbahaya Sebagian besar orang berpendapat bahwa yang alami lebih aman dan kecil sekali efek sampingnya karena sifat herbal yang kontruksif terhadap tubuh. Namun, harus tetap dipahami bahwa yang alami bisa saja tidak aman bila cara pemanfaatannya salah. Selain itu ada beberapa bahan alam yang menyebabkan efek negatif seperti (Hermanto , 2007): 1. Aristolochia sp. Yang menyebabkan gagal ginjal stadium lanjut. 2. Produk Kava-kava (Piper metysticum) merupakan herbal sedatif yang bersifat hepatotoksik (meracuni hati), biasanya digunakan untuk menenangkan diri. 3. Ephedra bisa menyebabkan serangan jantung dan stroke. Produk ephedra digunakan untuk menurunkan berat badan, bisa menyebabkan tekanan darah meningkat, detak jantung menjadi tidak teratur, rasa gelisah, sakit kepala, dan susah tidur. 4. Batang pohon kina (Cinchonae cortex) dan daun artimisia (Artemesiae folium) yang dapat menyebabkan resistensi Plasmodium falciparum dan Plasmodium vivax terhadap obat anti malaria.

c. Mengandung Bahan Kimia Obat Beberapa jenis jamu dinilai berbahaya karena didalamnya terkandung bahan kimia obat (BKO). Menurut temuan Badan POM, obat tradisional yang sering dicemari BKO umumnya adalah obat tardisional yang digunakan pada penyakit-penyakit tertentu seperti tabel berikut ini (Yuliarti, 2008):Eka Mayasari Banureah : Analisis Kandungan Metampiron Pada Jamu Tradisional Yang Beredar Di Kota Medan Tahun 2009, 2009. Tabel 2.1 Jamu yang Mengandung BKO yang sering Ditambahkan Bahan Kimia Obat Kegunaan Obat Tradisional

Pegal linu/Encok/rematik

Fenilbutazon, diklofenaksodium, parasetamol, deksametason

metampiron, piroksikam, prednison, atau

Pelangsing Peningkat stamina/obat kuat pria Kencing manis/diabetes Sesak nafas/asma

Sibutramin hidroklorida Sildenafil sitrat Glibenklamid Teofilin