Phyllodes tumor

Diagnosis tumor phyllodes Tumor phyllodes bisa sulit untuk mendiagnosis karena ini termasuk penyakit yang jarang. Sebuah tumor phyllodes juga dapat terlihat seperti jenis yang lebih umum dari pertumbuhan payudara jinak disebut fibroadenoma. Fibroadenoma adalah benjolan, padat tumbuh dari sel payudara normal yang adalah jenis yang paling umum dari massa payudara, terutama pada wanita muda. Dua perbedaan utama antara fibroadenoma dan tumor phyllodes adalah bahwa phyllodes tumor cenderung tumbuh lebih cepat dan berkembang sekitar 10 tahun pada umur 40. Perbedaan ini dapat membantu dokter membedakan tumor phyllodes dari fibroadenoma. Mendiagnosis tumor phyllodes biasanya melibatkan kombinasi dari langkahlangkah: • • Pemeriksaan fisik payudara. Dokter Anda mungkin dapat merasakan benjolan di payudara, atau Anda mungkin merasa sendiri selama SADARI. pemeriksaan mammogram untuk mendapatkan gambar sinar-X payudara dan menemukan tumor. Pada mammogram, tumor phyllodes muncul sebagai bulat besar atau massa oval dengan tepi yang reguler. Kalsifikasi dapat muncul juga. Kalsifikasi adalah bintik-bintik kecil kalsium - seperti butir garam - dalam jaringan lunak payudara. USG untuk mendapatkan gelombang suara gambar payudara. Gambar bentuk sebagai gelombang suara yang dipantulkan oleh jaringan. Pada USG, tumor phyllodes terlihat seperti massa didefinisikan dengan baik dengan beberapa kista dalam diri mereka. MRI untuk mendapatkan gambar tambahan tumor dan membantu dalam perencanaan operasi. Biopsi untuk mengambil sampel dari tumor untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Meskipun tes pencitraan yang berguna, Biopsi adalah satusatunya cara untuk mengetahui apakah pertumbuhan adalah tumor phyllodes. Berikut adalah prosedur: o inti biopsi jarum, yang menggunakan jarum berongga khusus untuk mengambil sampel tumor melalui kulit biopsi eksisi, yang menghilangkan seluruh tumor

• •

o •

Beberapa ahli percaya lebih baik untuk menggunakan biopsi eksisi jika tumor phyllodes dicurigai. Memeriksa seluruh tumor sering diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat. Sampel jaringan yang lebih kecil yang diambil selama biopsi jarum inti mungkin tidak cukup untuk

terutama mereka dengan banyak stroma pertumbuhan berlebih. Seorang ahli patologi kemudian memeriksa jaringan tumor di bawah mikroskop untuk membuat diagnosis.mengkonfirmasi bahwa benjolan adalah tumor phyllodes. atau dalam beberapa kasus.ada sel epitel (jenis sel yang melapisi saluran-saluran dan lobulus) Dalam sebuah tumor ganas: * Ujung-ujungnya tidak terdefinisi * Sel-sel membagi cepat Sel-sel stroma * memiliki penampilan yang abnormal * Ada pertumbuhan berlebih dari sel-sel stroma. atau ganas. menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan. mastektomi. Tapi tumor jinak phyllodes. seperti yang ganas. phyllodes tumor lebih mungkin untuk terulang (kembali) di daerah yang sama payudara. Label "jinak" sering membuat orang berpikir bahwa kondisi tidak berbahaya dan mungkin tidak memerlukan pengobatan. dapat tumbuh menjadi besar dalam ukuran. operasi . menciptakan benjolan terlihat pada payudara dan bahkan mungkin menembus kulit. borderline. kadang-kadang dengan tidak ada sel epitel hadir di semua Phyllodes tumor disebut "batas" jika fitur mereka jatuh di suatu tempat di antara kedua deskripsi. bersama dengan setidaknya 1 sentimeter di sekitarnya jaringan payudara yang sehat. Inilah sebabnya mengapa tumor baik jinak maupun ganas memerlukan pengobatan." Eksisi luas sangat penting karena penelitian telah menunjukkan bahwa ketika eksisi luas tidak dilakukan. Anda mungkin perlu menjalani operasi lagi untuk mencapai margin yang lebar sekitar tumor. Hal ini dapat berarti memiliki lumpectomy. Jika Anda memiliki tumor phyllodes yang telah dieksisi. bisa kambuh lebih cepat dan memiliki kemungkinan lebih besar berulang luar payudara. Dalam sebuah tumor jinak: * Ujung-ujungnya yang terdefinisi dengan baik * Sel yang tidak membelah dengan cepat * Stroma sel (sel jaringan ikat) masih terlihat agak seperti sel normal * Tidak ada sebuah "pertumbuhan berlebih" dari sel-sel stroma . Dalam kebanyakan kasus. Pendekatan ini kadang-kadang disebut "eksisi luas. pengobatan adalah sama yaitu operasi untuk mengangkat tumor. Pengobatan Tumor Phyllodes dari Payudara Apakah phyllodes tumor yang jinak. Perbedaan utama antara mereka adalah bahwa tumor ganas phyllodes.

Dalam kasus tumor ganas yang phyllodes belum menyebar di luar payudara. Anda dan dokter Anda dapat bekerja sama untuk memutuskan apa yang terbaik untuk situasi Anda. Jika Anda merasa kuat tentang memiliki lumpectomy daripada mastektomi. Prosedur bedah yang mungkin untuk mencapai eksisi luas untuk tumor phyllodes adalah: * Lumpektomi: Ahli bedah mengangkat tumor (yang "benjolan") dan setidaknya 1 cm jaringan normal sekitarnya. tapi tidak ada yang lain (seperti kelenjar getah bening atau otot). sehingga dalam kebanyakan kasus tidak perlu untuk menghapus salah satu dari mereka. dokter anda dapat merekomendasikan mastektomi: * Mastektomi parsial atau segmental: Ahli bedah mengangkat bagian payudara yang mengandung tumor phyllodes.lebih dianjurkan. Jika tumor phyllodes sangat besar dan / atau payudara kecil. mungkin terlalu sulit untuk melakukan eksisi luas dan melestarikan jaringan payudara cukup sehat untuk mencapai terlihat alami. margin kurang dari 1 cm tidak meningkatkan risiko kekambuhan kemudian. * Mastektomi total atau sederhana: Ahli bedah mengangkat seluruh payudara. Jika tumor phyllodes ganas telah menjalar ke bagian lain dari tubuh. Namun. . Tumor ganas phyllodes jarang. Dalam hal ini. radiasi dapat digunakan. dokter Anda mungkin setuju untuk menghapus margin yang lebih kecil dari jaringan sehat. Phyllodes tumor jarang menyebar ke kelenjar getah bening ketiak. pengobatan akan mencakup kemoterapi.

Sementara istilah-istilah ini deskriptif dengan tepat. maka saran bahwa istilah ‘tumor filodes’ diganti. terminologi yang disukai sekarang adalah tumor filodes. Semenjak tumor tidak kistik maupun sarkoma. (3. mengambil tampilan seperti-daun ketika dipotong. istilah ‘sarkoma’ tidak dibenarkan dalam mayoritas kasus. Karena sebagian besar tumor itu jinak. Ini adalah kondisi lain dimana kebingungan merajalela. dan phyllo. tumor menampilkan karakteristik yang besar. dengan istilah ‘sarkoma filodes’ terbatas pada sebagian kecil yang membenarkan penunjukan ini atas dasar histologis atau oleh perilaku klinis.4) DEFINISI . ruang seperti-kista bila dilihat secara histologis (karena itu namanya).-----------------------------------------------------------------------------------------------------------PENDAHULUAN Varian jarang fibroadenoma. Namanya salah karena ia jarang ganas dan biasanya tidak kistik. Namanya berasal dari kata Yunani sarcoma. (2) Adalah Johann Muller yang pertama kali memberikan nama ‘cystosarcoma phyllodes’ pada tahun 1838. namanya dapat menyesatkan. dan menampilkan epitel. karena tumor ini seringkali kistik dan secara klasik memiliki proyeksi seperti daun ke dalamnya. sarkoma ganas. Asalnya bisa dari fibroadenoma selular yang telah ada yang sekarang mengandung satu atau lebih komponen asal mesenkim. Dengan demikian. terutama tumor jinak yang terjadi hampir sematamata pada payudara wanita. yang berarti daun. Dengan nyata sekali. Kasus ini juga dijabarkan oleh Azzopardi. cystosarcoma phyllodes bertanggung jawab untuk kurang dari 1% dari semua lesi jinak dan ganas payudara. dan banyak lagi kesalahan harus ditujukan terhadap terminologi yang tidak tepat. ‘cystosarcoma’ harus ditinggalkan mendukung tumor filodes (jinak) atau sarkoma filodes (ganas). (1) Cystosarcoma phyllodes adalah jarang. yang berarti tumor berdaging.

Sebuah tipe tumor yang ditemukan di jaringan payudara atau prostat. contoh perilaku dimana ilmu pengetahuan moderen menjelaskan mekanisme yang akan dengan pasti terbukti penting dalam memahami kedua fungsi normal payudara dan patologi. Tumor ini mungkin saja benigna (bukan kanker) atau maligna (kanker) dan bisa menyebar ke bagian lain tubuh. Noguchi dan kolega telah mempelajari pertanyaan ini dengan analisis klonal dalam tiga kasus dimana fibroadenoma dan tumor filodes diperoleh berurutan dari pasien yang sama. Endothelin 1 pada prinsipnya merupakan vasokonstriktor kuat. namun juga memiliki banyak fungsi lainnya. memberi kesan bahwa ET-1 disintesis oleh sel epitel tumor filodes. ET-1 tidak terdapat pada sel epitel payudara normal. namun dapat digabungkan dengan insulin-like growth factor 1 (IGF-1) untuk menciptakan stimulasi kuat. namun levelnya jauh lebih tinggi pada tumor filodes dibandingkan pada fibroadenoma. (5) Sebuah tipe neoplasma jaringan ikat yang timbul dari stroma intralobular payudara. Imunositokemistri dan mikroskop elektron memperlihatkan bahwa sel stroma pada kedua tumor filodes jinak dan ganas merupakan campuran dari fibroblas dan miofibroblas. Pada masing-masing kasus. namun reseptor ET-1 spesifik terdapat pada permukaan sel stroma normal. Secara histologis tampak seperti celah stroma seperti daun yang dibatasi oleh sel-sel epitel. Teknik-teknik ini membebaskan perbedaan dari leiomiosarkoma dan . sementara memungkinkan pergeseran dalam penekanan dari model rodentia ke studi manusia. tidaklah jelas. Biasanya besar sekali dan berkembang dengan cepat. apakah tumor filodes berkembang dari fibroadenoma atau keduanya berkembang bersama-sama. (3) Apa yang penting adalah bahwa tumor filodes tidak seharusnya dibingungkan dengan sarkoma murni (tanpa elemen epitel sama sekali). atau apakah tumor filodes dapat muncul de novo. (2) Tumor filodes secara nyata berhubungan dengan fibroadenoma dalam beberapa kasus. Ia menyebabkan stimulasi sederhana DNA fibroblas payudara. Dengan demikian hal tersebut menyediakan kemungkinan mekanisme parakrin pada stimulasi pertumbuhan stroma cepat yang selalu terlihat bersama tumor filodes. fibroadenoma tertentu dapat berkembang menjadi tumor filodes. Namun. cystosarcoma phyllodes. Immunoreactive endothelin 1 dapat dibuktikan dalam semua kasus. (6) SINONIM Cystosarcoma phylloides. untuk memiliki tingkat lebih besar pada keganasan dan gumpalan keduanya sama-sama bisa mengaburkan sifat jinak dasar kebanyakan tumor filodes. mengamati immunoreactive endothelin 1 (irET-1). Juga disebut CSP atau tumor filodes. Reseptor ET-1 dijumpai pada permukaan sel dari sel-sel stroma tumor filodes namun sel-sel immunoreactive ditemukan dalam sel-sel epitel tapi bukan sel-sel stroma. kedua tumor monoklonal dan memperlihatkan alel inaktif yang sama. Mereka berargumen dengan meyakinkan bahwa tumor filodes memiliki asal yang sama dengan fibroadenoma. karena pasien dapat memiliki kedua lesi dan gambaran histologis kedua lesi mungkin terlihat pada tumor yang sama. tumor filodes. Ditandai dengan pembesaran cepat massa bergerak-keras asmiteris. (3) Studi menarik oleh Yamashita dkk. Level jaringan irET-1 diukur dengan ekstrak dari 4 tumor filodes dan 14 fibroadenoma. (6) ETIOLOGI Etiologi cystosarcoma phyllodes tidak diketahui.

(2) . tumor maligna bermetastase secara hematogen. (2) Beberapa fibroadenoma juvenil pada remaja dapat terlihat seperti tumor filodes secara histologis. gambaran patologis tumor filodes tidak selalu meramalkan perilaku klinis neoplasma. berbatas tajam dan biasanya bergerak secara bebas.mioepitelioma. diikuti oleh tulang. Namun. JENIS KELAMIN DAN USIA Predileksi tampaknya tidak ada untuk tumor filodes. namun mereka memiliki kecenderungan untuk tumbuh secara agresif dan rekuren secara lokal. karenanya pada beberapa kasus terdapat tingkat ketidakpastian tentang klasifikasi lesi. dengan ukuran rata-rata 5 cm. Tumor filodes diperkirakan sekitar 1% dari total neoplasma payudara. yang dapat menyerupai tumor filodes menunjukkan reaksi yang sama sekali berbeda. meskipun hanya mewakili 1% dari tumor payudara. persentase tumor filodes jinak dibanding ganas tidak terdefenisi dengan baik. jantung. Tumor ini memiliki tekstur halus. (2) MORTALITAS/MORBIDITAS Karena data yang terbatas. namun. Ciri-ciri tumor filodes maligna adalah sebagai berikut: (2) • • • • • • Tumor maligna berulang terlihat lebih agresif dibandingkan tumor asal Paru merupakan tempat metastase yang paling sering. (2) Meskipun tumor jinak tidak bermetastase. (2) Tumor filodes muncur hampir secara eksklusif pada wanita. namun usia pertengahan adalah dekade kelima kehidupan. dan hati Gejala untuk keterlibatan metastatik dapat timbul mulai dari sesegera beberapa bulan sampai paling lambat 12 tahun setelah terapi awal Kebanyakan pasien dengan metastase meninggal dalam 3 tahun dari terapi awal Tidak terdapat pengobatan untuk metastase sistemik yang terjadi Kasarnya 30% pasien dengan tumor filodes maligna meninggal karena penyakit ini RAS. Tumor ini adalah tumor yang relatif besar. Laporan yang ada mengindikasikan bahwa sekitar 80-95% tumor filodes adalah jinak dan itu sekitar 10-15% adalah ganas. (2) FREKUENSI Tidak ada perbedaan dalam frekuensi tumor filodes yang terlihat muncul diantara pasienpasien dari Amerika Serikat dan pasien-pasien dari negara lain. (2) Tumor filodes dapat terjadi pada segala usia. mereka berperilaku jinak sama seperti fibroadenoma lainnya. (3) PATOFISIOLOGI Tumor filodes merupakan neoplasma non-epitelial payudara yang paling sering terjadi. Laporan kasus jarang telah dijelaskan pada pria. Mirip dengan sarkoma. Sayangnya. lesi yang > 30 cm pernah dilaporkan.

dari 10-90 pada seri Haagensen dari 84 pasien. tidak lunak Secara ganjil. adanya massa bergerak dengan batas jelas) mirip dengan yang ada pada fibroadenoma Tumor filoides umumnya bermanifestasi sebagai massa lebih besar dan memperlihatkan pertumbuhan yang cepat Temuan mamografi (misal. Tumor filodes jarang pada pasien dibawah usia 20 tahun. bergerak. (3) Anamnesa (2) • • • • Pasien khususnya muncul dengan massa payudara keras. namun masih memperlihatkan sejumlah mobilitas pada dinding dada. bergerak. jantung dan hati Gejala untuk keterlibatan metastatik dapat timbul mulai dari sesegera beberapa bulan sampai paling lambat 12 tahun setelah terapi awal Kebanyakan pasien dengan metastase meninggal dalam 3 tahun dari terapi awal Tidak terdapat pengobatan untuk metastase sistemik yang terjadi Hitungan kasar 30% pasien dengan tumor filoides maligna meninggal karena penyakit ini . ketika muncul untuk memberikan reaksi terutama dengan cara jinak.GAMBARAN KLINIS Haagensen melaporkan kira-kira satu tumor filodes untuk setiap 40 fibroadenoma. diikuti oleh tulang. besarnya tumor dapat menempati sebagian besar payudara. tampilan kepadatan bundar dengan batas halus) juga serupa dengan yang terdapat fibroadenoma Tumor maligna rekuren terlihat lebih agresif dibandingkan tumor asal Paru merupakan tempat metastase paling sering. Tumor bilateral sangat jarang. payudara pria dan di prostat dan vesikula seminalis. berbatas-jelas. namun tumor-tumor tidak menetap dalam arti karsinoma besar. Juga telah dijelaskan dalam kelenjar mirip mammae di vulva. meskipun sebuah kasus luar biasa dari tiga buah tumor terpisah pada jaringan payudara ektopik aksila bilateral juga payudara normal telah dilaporkan. namun dengan mayoritas antara 35 dan 55 tahun. kelelahan. Hal ini disebabkan mereka khususnya tidak invasif. tanpa memperhatikan corak histologis. tidak lunak Sebuah massa kecil dapat dengan cepat berkembang ukurannya dalam beberapa minggu sebelum pasien mencari perhatian medis Tumor jarang melibatkan kompleks puting-areola atau meng-ulserasi kulit Pasien dengan metastase bisa muncul dengan gejala seperti dispnoe. (3) Kebanyakan tumor tumbuh dengan cepat menjadi ukuran besar sebelum pasien datang. Distribusi usia luas. dan menimbulkan tekanan ulserasi di kulit. atau seluruhnya. berbatas jelas. cystosarcoma phylloides cenderung melibatkan payudara kiri lebih sering dibandingkan payudara kanan Diatas kulit mungkin terlihat tampilan licin dan cukup translusen untuk memperlihatkan vena payudara yang mendasarinya Temuan fisik (misal. dan nyeri tulang Pemeriksaan fisik (2) • • • • • • • • • • • • Disadari adanya massa payudara keras.

namun setengahnya (6 dari 13) yang dieksisi tak-komplit mengalami rekurensi lokal. metastasis lokal atau jauh adalah jarang. namun keduanya sangat tidak dapat diandalkan dalam membedakan cystosarcoma phyllodes jinak dari bentuk kondisi ganas ataupun dari fibroadenoma. Faktanya. (3) Pada umumnya. Studi pusat-tunggal dari 32 kasus memberikan indikasi perilaku yang wajar. (3) PEMERIKSAAN Pemeriksaan laboratorium Tidak ada penanda tumor hematologik atau uji darah lainnya yang bisa digunakan untuk mendiagnosa cystosarcoma (2) Studi Pencitraan Meski mamografi dan ultrasonografi umumnya penting dalam diagnosis lesi payudara.PERILAKU TUMOR Sementara tumor filoides memperlihatkan kecenderungan jelas untuk berulang secara lokal jika dieksisi dengan batas dekat. temuan pada studi pencitraan bukanlah diagnosis pasti dari cystosarcoma phyllodes. namun transformasi ke malignansi dapat terjadi dan ledakan malignansi telah dilaporkan setelah 15 episode rekurensi lokal jinak. Tidak terdapat rekurensi yang terlihat setelah eksisi komplit pada empat batasan dan empat tumor maligna. khususnya jika pada awalnya diterapi dengan eksisi komplit. tumortumor tersebut dinilai sebagai jinak setelah studi histologis menyeluruh dapat diharapkan memiliki prognosis yang baik. Tumor yang secara histologi maligna (sarkoma filoides) tidak dapat diprediksi perilakunya. (3) Prognosis menyenangkan secara keseluruhan terlihat pada seri Haagensen. tak satupun yang mengalami metastase. Seri terbaru 66 kasus dari Mayo Clinic menegaskan bahwa yang paling berperilaku derajat-rendah. (2) . tumor nonmetastasis. Sementara kita menemukan rekurensi lokal pada pasien. Tumor-tumor jinak tidak memperlihatkan rekurensi jika dieksisi komplit. namun eksisi tak komplit tumor maligna mengarah pada penyakit dinding dada tak-terkontrol. rekurensi lokal tumor jinak tetap jinak. Dengan demikian. namun baik evaluasi histologis maupun analisis DNA dengan aliran sitometri memberikan penilaian perilaku yang dapat dipercaya pada tumor individual. dimana hanya empat dari 84 pasien yang diketahui mengalami metastase.

tumor filoides jinak memperlihatkan peningkatan jumlah mencolok pada fibroblas fusiformis reguler dalam stroma.Prosedur (2) • • FNA untuk pemeriksaan sitologi biasanya tidak memadai untuk diagnosis tumor filoides. nukleolus dapat mengungkapkan nukleolonema yang bertautan kasar dan sisterna berlimpah dalam retikulum endoplasma. dan merekomendasikan eksisi lokal luas sebagai . (3) Situasinya kurang jelas pada pasien yang lebih tua. karena mereka hampir selalu berperilaku dalam sikap jinak. semuanya harus diterapi dengan enukleasi. dengan peningkatan selularitas stroma dan peningkatan jumlah mitosis. Biopsi jarum lebih dapat dipercaya. Adakalanya. Secara ultra-struktural. Beberapa dokter bedah memiliki pengalaman cukup untuk menjadi dogmatis mengenai manajemennya. Haagensen melaporkan satu dari seri terbesar. hampir selalu diamati pada bentuk maligna cystosarcoma phylloides. Umumnya. (3) Sitologi aspirasi dapat memberi kesan diagnosis tumor filoides namun histologi yang lebih tepat pada biopsi jarum inti dibutuhkan sebelum merencanakan pengobatan. sel-sel sangat anaplastik dengan perubahan miksoid yang diamati. namun masih bisa terdapat kesalahan pengambilan sampel dan kesulitan dalam membedakan lesi dari sebuah fibroadenoma Biopsi payudara eksisi terbuka untuk lesi lebih kecil atau biopsi insisional untuk lesi lebih besar adalah metode pasti untuk mendiagnosis tumor filoides Temuan histologis Semua tumor filoides mengandung komponen stroma yang dapat bervariasi dalam tampilan histologis dari satu lesi ke lesi lainnya. Dibawah umur 20. (2) DIAGNOSA BANDING (2) • • Angiosarcoma Kanker payudara PENATALAKSANAAN Usia penting dalam manajemen lesi-lesi ini. Atipia seluler tingkat tinggi. pada tumor filoides bentuk jinak dan ganas.

Terdapat beberapa bukti meningkatnya insiden karsinoma payudara yang berhubungan. dengan eksisi quadrantic (seperempat-lingkaran) untuk lesi menengah. serentak atau selanjutnya. Untuk lesi besar dan lesi rekuren. (3) Terapi Bedah Pada kebanyakan kasus cystosarcoma phylloides. Yang pertama dapat dijumpai hanya dengan kecurigaan tingkat tinggi. Cara yang dapat dipercaya untuk menghindari hal ini adalah agar dokter bedah menempatkan jari-jari kiri pada massa. pada pasien dengan tumor filoides dan hal ini merupakan alasan tambahan untuk follow-up jangka panjang yang teliti terhadap pasien-pasien yang demikian. mudah untuk melakukan diseksi terlalu dekat ke tumor pada beberapa titik diseksi. dimana hal ini dilakukan sebagai prosedur primer sementara tumor masih in situ. Untuk alasan ini. dengan usulan batas 1 cm. dengan traksi hanya pada jaringan payudara sekitarnya. Khususnya penting untuk menghindari biopsi eksisi sebagai prosedur diagnostik karena hampir tidak mungkin mempengaruhi batas eksisi tegas dari rongga biopsi. Dengan teknik eksisi biasa sementara menempatkan traksi pada massa. Tidak terdapat aturan tentang besarnya batas. Hanya 1 dari 21 pasien yang diterapi dengan mastektomi (simpel atau radikal) mengalami rekurensi lokal. dapat dipastikan dengan teknik yang tepat. tampilan berdaging). Namun. coklat. Mengapa rekurensi tinggi dilaporkan dari kebanyakan seri sementara hal ini begitu baik diperlihatkan? Ada dua alasan utama: kegagalan untuk mengantisipasi kemungkinan tumor filoides dan kegagalan mendefinisikan tenik yang akan meyakinkan eksisi komplit. seperti yang mungkin dilakukan dengan fibroadenoma. dan memotong diluar jari. (2) . pembersihan yang baik pasti melibatkan mastektomi mendekati-total dan kami lebih menyukai mastektomi sederhana. batas 2 cm untuk tumor kecil (< 5 cm) dan batas 5 cm untuk tumor besar (> 5 cm) telah dianjurkan. dengan lingkaran jaringan normal. Dia memiliki angka rekurensi lokal sebesar 28% diantara 43 pasien yang ditangani dengan eksisi lokal. mencerminkan pendekatan bedah yang lebih sederhana untuk tumor-tumor yang diperkirakan kurang serius. eksisi quadrantic jaringan parut direkomendasikan dengan maksud memastikan bersihan lokal yang memenuhi syarat. (2) Lesi tidak seharusnya “dikupas keluar”. dan tak satupun yang meninggal akibat tumor ini.pendekatan primer pada penanganan tumor filoides jinak. dengan follow-up minimal 10 tahun. Jika histologinya jinak. (3) Jelas bahwa eksisi tak-komplit merupakan penentu utama rekurensi pada lesi jinak dan menengah. (3) Eksisi makroskopik komplit. diagnosis histologis harus dibuat dengan biopsi jarum-inti. (3) Untuk lesi kecil dimana diagnosis diusulkan oleh penilaian rangkap tiga atau tampilan makroskopik (lunak. dan penilaian rangkap tiga pada semua massa sebelum pembedahan. melakukan eksisi luas normal. ini adalah sarkoma filoides yang dengan cepat menimbulkan metastasis lokal dan sistemik. Dimana diagnosis pertama kali dikenali pada pemeriksaan histologi dari spesimen biopsi eksisi. Namun hanya 3 dari rekurensi tersebut yang menuntut mastektomi sekunder. atau setidaknya tidak ada prosedur lebih besar selain biopsi insisi. atau angka rekurensi tanpa dapat diterima jadi meningkat. hal ini merupakan penatalaksanaan yang cukup. tumor harus dieksisi dengan batas 1-cm dari jaringan payudara normal. Angka rekurensi lebih tinggi untuk tumor filoides jinak dibandingkan ganas telah dilaporkan dalam sejumlah seri. dengan rekonstruksi menengah yang seharusnya diharapkan pasien.

sebenarnya semua nodus ini reaktif dan tidak mengandung sel-sel maligna. Melakukan diseksi nodus limfatikus aksila hanya untuk nodus yang dicurigai secara klinis. mediastinum dan tulang. komplikasi paska operasi dari penatalaksanaan bedah tumor filoides termasuk berikut ini: • • • Infeksi Pembentukan seroma Rekurensi lokal dan/atau jauh PROGNOSIS (2) • • • Meskipun cystosarcoma phylloides dianggap sebagai tumor jinak secara klinis. Namun. KOMPLIKASI (2) Seperti kebanyakan operasi payudara.• • • Jika tumor terhadap rasio payudara cukup tinggi untuk menghindarkan hasil kosmetik yang memuaskan dengan eksisi segmental. Penyakit metastase khususnya diamati pada paru. mastektomi total. Sajian klinis beragam o Jika tumor jinak. Prosedur yang lebih radikal tidak secara umum dibenarkan. kemungkinan untuk rekurensi lokal setelah eksisi selalu ada. eksisi lokal berikutnya atau mastektomi total khususnya kuratif . dengan atau tanpa rekonstruksi. Tumor setelah pengobatan awal dengan eksisi lokal luas. khususnya dengan lesi yang memperlihatkan histologi maligna. prognosis jangka panjang baik sekali mengikuti eksisi lokal yang memadai o Jika tumor berulang recara lokal setelah eksisi. yang rekuren secara lokal idealnya diterapi dengan mastektomi total. adalah sebuah alternatif.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful