Phyllodes tumor

Diagnosis tumor phyllodes Tumor phyllodes bisa sulit untuk mendiagnosis karena ini termasuk penyakit yang jarang. Sebuah tumor phyllodes juga dapat terlihat seperti jenis yang lebih umum dari pertumbuhan payudara jinak disebut fibroadenoma. Fibroadenoma adalah benjolan, padat tumbuh dari sel payudara normal yang adalah jenis yang paling umum dari massa payudara, terutama pada wanita muda. Dua perbedaan utama antara fibroadenoma dan tumor phyllodes adalah bahwa phyllodes tumor cenderung tumbuh lebih cepat dan berkembang sekitar 10 tahun pada umur 40. Perbedaan ini dapat membantu dokter membedakan tumor phyllodes dari fibroadenoma. Mendiagnosis tumor phyllodes biasanya melibatkan kombinasi dari langkahlangkah: • • Pemeriksaan fisik payudara. Dokter Anda mungkin dapat merasakan benjolan di payudara, atau Anda mungkin merasa sendiri selama SADARI. pemeriksaan mammogram untuk mendapatkan gambar sinar-X payudara dan menemukan tumor. Pada mammogram, tumor phyllodes muncul sebagai bulat besar atau massa oval dengan tepi yang reguler. Kalsifikasi dapat muncul juga. Kalsifikasi adalah bintik-bintik kecil kalsium - seperti butir garam - dalam jaringan lunak payudara. USG untuk mendapatkan gelombang suara gambar payudara. Gambar bentuk sebagai gelombang suara yang dipantulkan oleh jaringan. Pada USG, tumor phyllodes terlihat seperti massa didefinisikan dengan baik dengan beberapa kista dalam diri mereka. MRI untuk mendapatkan gambar tambahan tumor dan membantu dalam perencanaan operasi. Biopsi untuk mengambil sampel dari tumor untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Meskipun tes pencitraan yang berguna, Biopsi adalah satusatunya cara untuk mengetahui apakah pertumbuhan adalah tumor phyllodes. Berikut adalah prosedur: o inti biopsi jarum, yang menggunakan jarum berongga khusus untuk mengambil sampel tumor melalui kulit biopsi eksisi, yang menghilangkan seluruh tumor

• •

o •

Beberapa ahli percaya lebih baik untuk menggunakan biopsi eksisi jika tumor phyllodes dicurigai. Memeriksa seluruh tumor sering diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat. Sampel jaringan yang lebih kecil yang diambil selama biopsi jarum inti mungkin tidak cukup untuk

Hal ini dapat berarti memiliki lumpectomy. Pendekatan ini kadang-kadang disebut "eksisi luas. kadang-kadang dengan tidak ada sel epitel hadir di semua Phyllodes tumor disebut "batas" jika fitur mereka jatuh di suatu tempat di antara kedua deskripsi. Tapi tumor jinak phyllodes. Anda mungkin perlu menjalani operasi lagi untuk mencapai margin yang lebar sekitar tumor. Seorang ahli patologi kemudian memeriksa jaringan tumor di bawah mikroskop untuk membuat diagnosis. operasi .mengkonfirmasi bahwa benjolan adalah tumor phyllodes. terutama mereka dengan banyak stroma pertumbuhan berlebih. Perbedaan utama antara mereka adalah bahwa tumor ganas phyllodes. menciptakan benjolan terlihat pada payudara dan bahkan mungkin menembus kulit. Dalam kebanyakan kasus.ada sel epitel (jenis sel yang melapisi saluran-saluran dan lobulus) Dalam sebuah tumor ganas: * Ujung-ujungnya tidak terdefinisi * Sel-sel membagi cepat Sel-sel stroma * memiliki penampilan yang abnormal * Ada pertumbuhan berlebih dari sel-sel stroma. mastektomi. atau ganas. atau dalam beberapa kasus. pengobatan adalah sama yaitu operasi untuk mengangkat tumor. Label "jinak" sering membuat orang berpikir bahwa kondisi tidak berbahaya dan mungkin tidak memerlukan pengobatan. Dalam sebuah tumor jinak: * Ujung-ujungnya yang terdefinisi dengan baik * Sel yang tidak membelah dengan cepat * Stroma sel (sel jaringan ikat) masih terlihat agak seperti sel normal * Tidak ada sebuah "pertumbuhan berlebih" dari sel-sel stroma . menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan. borderline." Eksisi luas sangat penting karena penelitian telah menunjukkan bahwa ketika eksisi luas tidak dilakukan. Pengobatan Tumor Phyllodes dari Payudara Apakah phyllodes tumor yang jinak. bersama dengan setidaknya 1 sentimeter di sekitarnya jaringan payudara yang sehat. Jika Anda memiliki tumor phyllodes yang telah dieksisi. seperti yang ganas. dapat tumbuh menjadi besar dalam ukuran. bisa kambuh lebih cepat dan memiliki kemungkinan lebih besar berulang luar payudara. phyllodes tumor lebih mungkin untuk terulang (kembali) di daerah yang sama payudara. Inilah sebabnya mengapa tumor baik jinak maupun ganas memerlukan pengobatan.

dokter anda dapat merekomendasikan mastektomi: * Mastektomi parsial atau segmental: Ahli bedah mengangkat bagian payudara yang mengandung tumor phyllodes. tapi tidak ada yang lain (seperti kelenjar getah bening atau otot). * Mastektomi total atau sederhana: Ahli bedah mengangkat seluruh payudara. Phyllodes tumor jarang menyebar ke kelenjar getah bening ketiak. mungkin terlalu sulit untuk melakukan eksisi luas dan melestarikan jaringan payudara cukup sehat untuk mencapai terlihat alami. Jika Anda merasa kuat tentang memiliki lumpectomy daripada mastektomi. Namun. . Tumor ganas phyllodes jarang. radiasi dapat digunakan. Dalam hal ini. Anda dan dokter Anda dapat bekerja sama untuk memutuskan apa yang terbaik untuk situasi Anda. Jika tumor phyllodes ganas telah menjalar ke bagian lain dari tubuh. Dalam kasus tumor ganas yang phyllodes belum menyebar di luar payudara.lebih dianjurkan. margin kurang dari 1 cm tidak meningkatkan risiko kekambuhan kemudian. Jika tumor phyllodes sangat besar dan / atau payudara kecil. dokter Anda mungkin setuju untuk menghapus margin yang lebih kecil dari jaringan sehat. pengobatan akan mencakup kemoterapi. Prosedur bedah yang mungkin untuk mencapai eksisi luas untuk tumor phyllodes adalah: * Lumpektomi: Ahli bedah mengangkat tumor (yang "benjolan") dan setidaknya 1 cm jaringan normal sekitarnya. sehingga dalam kebanyakan kasus tidak perlu untuk menghapus salah satu dari mereka.

maka saran bahwa istilah ‘tumor filodes’ diganti.4) DEFINISI . Namanya salah karena ia jarang ganas dan biasanya tidak kistik. sarkoma ganas. (1) Cystosarcoma phyllodes adalah jarang. (3. Dengan demikian. Asalnya bisa dari fibroadenoma selular yang telah ada yang sekarang mengandung satu atau lebih komponen asal mesenkim.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------PENDAHULUAN Varian jarang fibroadenoma. terminologi yang disukai sekarang adalah tumor filodes. Dengan nyata sekali. dan banyak lagi kesalahan harus ditujukan terhadap terminologi yang tidak tepat. namanya dapat menyesatkan. Sementara istilah-istilah ini deskriptif dengan tepat. ‘cystosarcoma’ harus ditinggalkan mendukung tumor filodes (jinak) atau sarkoma filodes (ganas). yang berarti daun. terutama tumor jinak yang terjadi hampir sematamata pada payudara wanita. istilah ‘sarkoma’ tidak dibenarkan dalam mayoritas kasus. Namanya berasal dari kata Yunani sarcoma. Ini adalah kondisi lain dimana kebingungan merajalela. Semenjak tumor tidak kistik maupun sarkoma. yang berarti tumor berdaging. ruang seperti-kista bila dilihat secara histologis (karena itu namanya). dan phyllo. karena tumor ini seringkali kistik dan secara klasik memiliki proyeksi seperti daun ke dalamnya. Kasus ini juga dijabarkan oleh Azzopardi. (2) Adalah Johann Muller yang pertama kali memberikan nama ‘cystosarcoma phyllodes’ pada tahun 1838. mengambil tampilan seperti-daun ketika dipotong. dan menampilkan epitel. Karena sebagian besar tumor itu jinak. tumor menampilkan karakteristik yang besar. cystosarcoma phyllodes bertanggung jawab untuk kurang dari 1% dari semua lesi jinak dan ganas payudara. dengan istilah ‘sarkoma filodes’ terbatas pada sebagian kecil yang membenarkan penunjukan ini atas dasar histologis atau oleh perilaku klinis.

Secara histologis tampak seperti celah stroma seperti daun yang dibatasi oleh sel-sel epitel. Biasanya besar sekali dan berkembang dengan cepat. apakah tumor filodes berkembang dari fibroadenoma atau keduanya berkembang bersama-sama. mengamati immunoreactive endothelin 1 (irET-1). Level jaringan irET-1 diukur dengan ekstrak dari 4 tumor filodes dan 14 fibroadenoma. Juga disebut CSP atau tumor filodes. ET-1 tidak terdapat pada sel epitel payudara normal. Ia menyebabkan stimulasi sederhana DNA fibroblas payudara. Pada masing-masing kasus. Mereka berargumen dengan meyakinkan bahwa tumor filodes memiliki asal yang sama dengan fibroadenoma. Dengan demikian hal tersebut menyediakan kemungkinan mekanisme parakrin pada stimulasi pertumbuhan stroma cepat yang selalu terlihat bersama tumor filodes. memberi kesan bahwa ET-1 disintesis oleh sel epitel tumor filodes. (3) Studi menarik oleh Yamashita dkk. untuk memiliki tingkat lebih besar pada keganasan dan gumpalan keduanya sama-sama bisa mengaburkan sifat jinak dasar kebanyakan tumor filodes.Sebuah tipe tumor yang ditemukan di jaringan payudara atau prostat. tidaklah jelas. Tumor ini mungkin saja benigna (bukan kanker) atau maligna (kanker) dan bisa menyebar ke bagian lain tubuh. contoh perilaku dimana ilmu pengetahuan moderen menjelaskan mekanisme yang akan dengan pasti terbukti penting dalam memahami kedua fungsi normal payudara dan patologi. (2) Tumor filodes secara nyata berhubungan dengan fibroadenoma dalam beberapa kasus. Reseptor ET-1 dijumpai pada permukaan sel dari sel-sel stroma tumor filodes namun sel-sel immunoreactive ditemukan dalam sel-sel epitel tapi bukan sel-sel stroma. fibroadenoma tertentu dapat berkembang menjadi tumor filodes. (6) SINONIM Cystosarcoma phylloides. Teknik-teknik ini membebaskan perbedaan dari leiomiosarkoma dan . (5) Sebuah tipe neoplasma jaringan ikat yang timbul dari stroma intralobular payudara. Ditandai dengan pembesaran cepat massa bergerak-keras asmiteris. tumor filodes. cystosarcoma phyllodes. sementara memungkinkan pergeseran dalam penekanan dari model rodentia ke studi manusia. atau apakah tumor filodes dapat muncul de novo. namun reseptor ET-1 spesifik terdapat pada permukaan sel stroma normal. namun levelnya jauh lebih tinggi pada tumor filodes dibandingkan pada fibroadenoma. Imunositokemistri dan mikroskop elektron memperlihatkan bahwa sel stroma pada kedua tumor filodes jinak dan ganas merupakan campuran dari fibroblas dan miofibroblas. namun juga memiliki banyak fungsi lainnya. (3) Apa yang penting adalah bahwa tumor filodes tidak seharusnya dibingungkan dengan sarkoma murni (tanpa elemen epitel sama sekali). Endothelin 1 pada prinsipnya merupakan vasokonstriktor kuat. Immunoreactive endothelin 1 dapat dibuktikan dalam semua kasus. karena pasien dapat memiliki kedua lesi dan gambaran histologis kedua lesi mungkin terlihat pada tumor yang sama. Noguchi dan kolega telah mempelajari pertanyaan ini dengan analisis klonal dalam tiga kasus dimana fibroadenoma dan tumor filodes diperoleh berurutan dari pasien yang sama. kedua tumor monoklonal dan memperlihatkan alel inaktif yang sama. (6) ETIOLOGI Etiologi cystosarcoma phyllodes tidak diketahui. namun dapat digabungkan dengan insulin-like growth factor 1 (IGF-1) untuk menciptakan stimulasi kuat. Namun.

karenanya pada beberapa kasus terdapat tingkat ketidakpastian tentang klasifikasi lesi. berbatas tajam dan biasanya bergerak secara bebas. (2) Tumor filodes muncur hampir secara eksklusif pada wanita. (2) Beberapa fibroadenoma juvenil pada remaja dapat terlihat seperti tumor filodes secara histologis. Namun. namun. Laporan yang ada mengindikasikan bahwa sekitar 80-95% tumor filodes adalah jinak dan itu sekitar 10-15% adalah ganas. (2) MORTALITAS/MORBIDITAS Karena data yang terbatas. Tumor ini memiliki tekstur halus. (2) . (2) FREKUENSI Tidak ada perbedaan dalam frekuensi tumor filodes yang terlihat muncul diantara pasienpasien dari Amerika Serikat dan pasien-pasien dari negara lain. Ciri-ciri tumor filodes maligna adalah sebagai berikut: (2) • • • • • • Tumor maligna berulang terlihat lebih agresif dibandingkan tumor asal Paru merupakan tempat metastase yang paling sering. tumor maligna bermetastase secara hematogen. Tumor filodes diperkirakan sekitar 1% dari total neoplasma payudara. Sayangnya. namun mereka memiliki kecenderungan untuk tumbuh secara agresif dan rekuren secara lokal. persentase tumor filodes jinak dibanding ganas tidak terdefenisi dengan baik. JENIS KELAMIN DAN USIA Predileksi tampaknya tidak ada untuk tumor filodes. namun usia pertengahan adalah dekade kelima kehidupan. Tumor ini adalah tumor yang relatif besar. jantung. diikuti oleh tulang. yang dapat menyerupai tumor filodes menunjukkan reaksi yang sama sekali berbeda. gambaran patologis tumor filodes tidak selalu meramalkan perilaku klinis neoplasma. (3) PATOFISIOLOGI Tumor filodes merupakan neoplasma non-epitelial payudara yang paling sering terjadi. (2) Meskipun tumor jinak tidak bermetastase. Laporan kasus jarang telah dijelaskan pada pria. (2) Tumor filodes dapat terjadi pada segala usia. Mirip dengan sarkoma. lesi yang > 30 cm pernah dilaporkan.mioepitelioma. dan hati Gejala untuk keterlibatan metastatik dapat timbul mulai dari sesegera beberapa bulan sampai paling lambat 12 tahun setelah terapi awal Kebanyakan pasien dengan metastase meninggal dalam 3 tahun dari terapi awal Tidak terdapat pengobatan untuk metastase sistemik yang terjadi Kasarnya 30% pasien dengan tumor filodes maligna meninggal karena penyakit ini RAS. meskipun hanya mewakili 1% dari tumor payudara. dengan ukuran rata-rata 5 cm. mereka berperilaku jinak sama seperti fibroadenoma lainnya.

atau seluruhnya. Tumor bilateral sangat jarang. besarnya tumor dapat menempati sebagian besar payudara. Distribusi usia luas. Tumor filodes jarang pada pasien dibawah usia 20 tahun. bergerak. meskipun sebuah kasus luar biasa dari tiga buah tumor terpisah pada jaringan payudara ektopik aksila bilateral juga payudara normal telah dilaporkan. tidak lunak Secara ganjil. jantung dan hati Gejala untuk keterlibatan metastatik dapat timbul mulai dari sesegera beberapa bulan sampai paling lambat 12 tahun setelah terapi awal Kebanyakan pasien dengan metastase meninggal dalam 3 tahun dari terapi awal Tidak terdapat pengobatan untuk metastase sistemik yang terjadi Hitungan kasar 30% pasien dengan tumor filoides maligna meninggal karena penyakit ini . kelelahan. namun tumor-tumor tidak menetap dalam arti karsinoma besar. adanya massa bergerak dengan batas jelas) mirip dengan yang ada pada fibroadenoma Tumor filoides umumnya bermanifestasi sebagai massa lebih besar dan memperlihatkan pertumbuhan yang cepat Temuan mamografi (misal. Juga telah dijelaskan dalam kelenjar mirip mammae di vulva. cystosarcoma phylloides cenderung melibatkan payudara kiri lebih sering dibandingkan payudara kanan Diatas kulit mungkin terlihat tampilan licin dan cukup translusen untuk memperlihatkan vena payudara yang mendasarinya Temuan fisik (misal. ketika muncul untuk memberikan reaksi terutama dengan cara jinak. berbatas jelas. tanpa memperhatikan corak histologis. namun masih memperlihatkan sejumlah mobilitas pada dinding dada. berbatas-jelas. Hal ini disebabkan mereka khususnya tidak invasif. (3) Kebanyakan tumor tumbuh dengan cepat menjadi ukuran besar sebelum pasien datang. bergerak.GAMBARAN KLINIS Haagensen melaporkan kira-kira satu tumor filodes untuk setiap 40 fibroadenoma. dan nyeri tulang Pemeriksaan fisik (2) • • • • • • • • • • • • Disadari adanya massa payudara keras. dan menimbulkan tekanan ulserasi di kulit. (3) Anamnesa (2) • • • • Pasien khususnya muncul dengan massa payudara keras. namun dengan mayoritas antara 35 dan 55 tahun. diikuti oleh tulang. payudara pria dan di prostat dan vesikula seminalis. tampilan kepadatan bundar dengan batas halus) juga serupa dengan yang terdapat fibroadenoma Tumor maligna rekuren terlihat lebih agresif dibandingkan tumor asal Paru merupakan tempat metastase paling sering. dari 10-90 pada seri Haagensen dari 84 pasien. tidak lunak Sebuah massa kecil dapat dengan cepat berkembang ukurannya dalam beberapa minggu sebelum pasien mencari perhatian medis Tumor jarang melibatkan kompleks puting-areola atau meng-ulserasi kulit Pasien dengan metastase bisa muncul dengan gejala seperti dispnoe.

dimana hanya empat dari 84 pasien yang diketahui mengalami metastase.PERILAKU TUMOR Sementara tumor filoides memperlihatkan kecenderungan jelas untuk berulang secara lokal jika dieksisi dengan batas dekat. (3) Pada umumnya. Tumor-tumor jinak tidak memperlihatkan rekurensi jika dieksisi komplit. Seri terbaru 66 kasus dari Mayo Clinic menegaskan bahwa yang paling berperilaku derajat-rendah. Sementara kita menemukan rekurensi lokal pada pasien. Dengan demikian. khususnya jika pada awalnya diterapi dengan eksisi komplit. Tidak terdapat rekurensi yang terlihat setelah eksisi komplit pada empat batasan dan empat tumor maligna. tak satupun yang mengalami metastase. namun setengahnya (6 dari 13) yang dieksisi tak-komplit mengalami rekurensi lokal. metastasis lokal atau jauh adalah jarang. (3) Prognosis menyenangkan secara keseluruhan terlihat pada seri Haagensen. namun transformasi ke malignansi dapat terjadi dan ledakan malignansi telah dilaporkan setelah 15 episode rekurensi lokal jinak. rekurensi lokal tumor jinak tetap jinak. namun eksisi tak komplit tumor maligna mengarah pada penyakit dinding dada tak-terkontrol. (2) . temuan pada studi pencitraan bukanlah diagnosis pasti dari cystosarcoma phyllodes. namun baik evaluasi histologis maupun analisis DNA dengan aliran sitometri memberikan penilaian perilaku yang dapat dipercaya pada tumor individual. namun keduanya sangat tidak dapat diandalkan dalam membedakan cystosarcoma phyllodes jinak dari bentuk kondisi ganas ataupun dari fibroadenoma. Tumor yang secara histologi maligna (sarkoma filoides) tidak dapat diprediksi perilakunya. Studi pusat-tunggal dari 32 kasus memberikan indikasi perilaku yang wajar. tumortumor tersebut dinilai sebagai jinak setelah studi histologis menyeluruh dapat diharapkan memiliki prognosis yang baik. (3) PEMERIKSAAN Pemeriksaan laboratorium Tidak ada penanda tumor hematologik atau uji darah lainnya yang bisa digunakan untuk mendiagnosa cystosarcoma (2) Studi Pencitraan Meski mamografi dan ultrasonografi umumnya penting dalam diagnosis lesi payudara. tumor nonmetastasis. Faktanya.

Haagensen melaporkan satu dari seri terbesar. (2) DIAGNOSA BANDING (2) • • Angiosarcoma Kanker payudara PENATALAKSANAAN Usia penting dalam manajemen lesi-lesi ini. hampir selalu diamati pada bentuk maligna cystosarcoma phylloides.Prosedur (2) • • FNA untuk pemeriksaan sitologi biasanya tidak memadai untuk diagnosis tumor filoides. (3) Situasinya kurang jelas pada pasien yang lebih tua. dengan peningkatan selularitas stroma dan peningkatan jumlah mitosis. (3) Sitologi aspirasi dapat memberi kesan diagnosis tumor filoides namun histologi yang lebih tepat pada biopsi jarum inti dibutuhkan sebelum merencanakan pengobatan. namun masih bisa terdapat kesalahan pengambilan sampel dan kesulitan dalam membedakan lesi dari sebuah fibroadenoma Biopsi payudara eksisi terbuka untuk lesi lebih kecil atau biopsi insisional untuk lesi lebih besar adalah metode pasti untuk mendiagnosis tumor filoides Temuan histologis Semua tumor filoides mengandung komponen stroma yang dapat bervariasi dalam tampilan histologis dari satu lesi ke lesi lainnya. Beberapa dokter bedah memiliki pengalaman cukup untuk menjadi dogmatis mengenai manajemennya. Atipia seluler tingkat tinggi. Dibawah umur 20. Secara ultra-struktural. Biopsi jarum lebih dapat dipercaya. pada tumor filoides bentuk jinak dan ganas. sel-sel sangat anaplastik dengan perubahan miksoid yang diamati. Adakalanya. dan merekomendasikan eksisi lokal luas sebagai . tumor filoides jinak memperlihatkan peningkatan jumlah mencolok pada fibroblas fusiformis reguler dalam stroma. nukleolus dapat mengungkapkan nukleolonema yang bertautan kasar dan sisterna berlimpah dalam retikulum endoplasma. semuanya harus diterapi dengan enukleasi. karena mereka hampir selalu berperilaku dalam sikap jinak. Umumnya.

melakukan eksisi luas normal. Namun. Cara yang dapat dipercaya untuk menghindari hal ini adalah agar dokter bedah menempatkan jari-jari kiri pada massa. dengan eksisi quadrantic (seperempat-lingkaran) untuk lesi menengah. atau setidaknya tidak ada prosedur lebih besar selain biopsi insisi. Jika histologinya jinak. dan tak satupun yang meninggal akibat tumor ini. Dimana diagnosis pertama kali dikenali pada pemeriksaan histologi dari spesimen biopsi eksisi. Hanya 1 dari 21 pasien yang diterapi dengan mastektomi (simpel atau radikal) mengalami rekurensi lokal. Terdapat beberapa bukti meningkatnya insiden karsinoma payudara yang berhubungan. Dia memiliki angka rekurensi lokal sebesar 28% diantara 43 pasien yang ditangani dengan eksisi lokal. mencerminkan pendekatan bedah yang lebih sederhana untuk tumor-tumor yang diperkirakan kurang serius. dengan usulan batas 1 cm. Mengapa rekurensi tinggi dilaporkan dari kebanyakan seri sementara hal ini begitu baik diperlihatkan? Ada dua alasan utama: kegagalan untuk mengantisipasi kemungkinan tumor filoides dan kegagalan mendefinisikan tenik yang akan meyakinkan eksisi komplit. dimana hal ini dilakukan sebagai prosedur primer sementara tumor masih in situ. Tidak terdapat aturan tentang besarnya batas. seperti yang mungkin dilakukan dengan fibroadenoma. dapat dipastikan dengan teknik yang tepat. dengan traksi hanya pada jaringan payudara sekitarnya. pada pasien dengan tumor filoides dan hal ini merupakan alasan tambahan untuk follow-up jangka panjang yang teliti terhadap pasien-pasien yang demikian. dan penilaian rangkap tiga pada semua massa sebelum pembedahan.pendekatan primer pada penanganan tumor filoides jinak. Namun hanya 3 dari rekurensi tersebut yang menuntut mastektomi sekunder. coklat. batas 2 cm untuk tumor kecil (< 5 cm) dan batas 5 cm untuk tumor besar (> 5 cm) telah dianjurkan. dengan follow-up minimal 10 tahun. hal ini merupakan penatalaksanaan yang cukup. eksisi quadrantic jaringan parut direkomendasikan dengan maksud memastikan bersihan lokal yang memenuhi syarat. (2) . mudah untuk melakukan diseksi terlalu dekat ke tumor pada beberapa titik diseksi. Angka rekurensi lebih tinggi untuk tumor filoides jinak dibandingkan ganas telah dilaporkan dalam sejumlah seri. tampilan berdaging). (2) Lesi tidak seharusnya “dikupas keluar”. Untuk lesi besar dan lesi rekuren. (3) Jelas bahwa eksisi tak-komplit merupakan penentu utama rekurensi pada lesi jinak dan menengah. serentak atau selanjutnya. atau angka rekurensi tanpa dapat diterima jadi meningkat. tumor harus dieksisi dengan batas 1-cm dari jaringan payudara normal. Dengan teknik eksisi biasa sementara menempatkan traksi pada massa. dan memotong diluar jari. dengan lingkaran jaringan normal. dengan rekonstruksi menengah yang seharusnya diharapkan pasien. Untuk alasan ini. (3) Untuk lesi kecil dimana diagnosis diusulkan oleh penilaian rangkap tiga atau tampilan makroskopik (lunak. pembersihan yang baik pasti melibatkan mastektomi mendekati-total dan kami lebih menyukai mastektomi sederhana. ini adalah sarkoma filoides yang dengan cepat menimbulkan metastasis lokal dan sistemik. (3) Eksisi makroskopik komplit. diagnosis histologis harus dibuat dengan biopsi jarum-inti. Yang pertama dapat dijumpai hanya dengan kecurigaan tingkat tinggi. (3) Terapi Bedah Pada kebanyakan kasus cystosarcoma phylloides. Khususnya penting untuk menghindari biopsi eksisi sebagai prosedur diagnostik karena hampir tidak mungkin mempengaruhi batas eksisi tegas dari rongga biopsi.

Melakukan diseksi nodus limfatikus aksila hanya untuk nodus yang dicurigai secara klinis. yang rekuren secara lokal idealnya diterapi dengan mastektomi total. sebenarnya semua nodus ini reaktif dan tidak mengandung sel-sel maligna. Namun. Penyakit metastase khususnya diamati pada paru. khususnya dengan lesi yang memperlihatkan histologi maligna.• • • Jika tumor terhadap rasio payudara cukup tinggi untuk menghindarkan hasil kosmetik yang memuaskan dengan eksisi segmental. kemungkinan untuk rekurensi lokal setelah eksisi selalu ada. KOMPLIKASI (2) Seperti kebanyakan operasi payudara. prognosis jangka panjang baik sekali mengikuti eksisi lokal yang memadai o Jika tumor berulang recara lokal setelah eksisi. komplikasi paska operasi dari penatalaksanaan bedah tumor filoides termasuk berikut ini: • • • Infeksi Pembentukan seroma Rekurensi lokal dan/atau jauh PROGNOSIS (2) • • • Meskipun cystosarcoma phylloides dianggap sebagai tumor jinak secara klinis. mediastinum dan tulang. adalah sebuah alternatif. mastektomi total. Prosedur yang lebih radikal tidak secara umum dibenarkan. eksisi lokal berikutnya atau mastektomi total khususnya kuratif . Sajian klinis beragam o Jika tumor jinak. Tumor setelah pengobatan awal dengan eksisi lokal luas. dengan atau tanpa rekonstruksi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful