Phyllodes tumor

Diagnosis tumor phyllodes Tumor phyllodes bisa sulit untuk mendiagnosis karena ini termasuk penyakit yang jarang. Sebuah tumor phyllodes juga dapat terlihat seperti jenis yang lebih umum dari pertumbuhan payudara jinak disebut fibroadenoma. Fibroadenoma adalah benjolan, padat tumbuh dari sel payudara normal yang adalah jenis yang paling umum dari massa payudara, terutama pada wanita muda. Dua perbedaan utama antara fibroadenoma dan tumor phyllodes adalah bahwa phyllodes tumor cenderung tumbuh lebih cepat dan berkembang sekitar 10 tahun pada umur 40. Perbedaan ini dapat membantu dokter membedakan tumor phyllodes dari fibroadenoma. Mendiagnosis tumor phyllodes biasanya melibatkan kombinasi dari langkahlangkah: • • Pemeriksaan fisik payudara. Dokter Anda mungkin dapat merasakan benjolan di payudara, atau Anda mungkin merasa sendiri selama SADARI. pemeriksaan mammogram untuk mendapatkan gambar sinar-X payudara dan menemukan tumor. Pada mammogram, tumor phyllodes muncul sebagai bulat besar atau massa oval dengan tepi yang reguler. Kalsifikasi dapat muncul juga. Kalsifikasi adalah bintik-bintik kecil kalsium - seperti butir garam - dalam jaringan lunak payudara. USG untuk mendapatkan gelombang suara gambar payudara. Gambar bentuk sebagai gelombang suara yang dipantulkan oleh jaringan. Pada USG, tumor phyllodes terlihat seperti massa didefinisikan dengan baik dengan beberapa kista dalam diri mereka. MRI untuk mendapatkan gambar tambahan tumor dan membantu dalam perencanaan operasi. Biopsi untuk mengambil sampel dari tumor untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Meskipun tes pencitraan yang berguna, Biopsi adalah satusatunya cara untuk mengetahui apakah pertumbuhan adalah tumor phyllodes. Berikut adalah prosedur: o inti biopsi jarum, yang menggunakan jarum berongga khusus untuk mengambil sampel tumor melalui kulit biopsi eksisi, yang menghilangkan seluruh tumor

• •

o •

Beberapa ahli percaya lebih baik untuk menggunakan biopsi eksisi jika tumor phyllodes dicurigai. Memeriksa seluruh tumor sering diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat. Sampel jaringan yang lebih kecil yang diambil selama biopsi jarum inti mungkin tidak cukup untuk

dapat tumbuh menjadi besar dalam ukuran. Pendekatan ini kadang-kadang disebut "eksisi luas. atau dalam beberapa kasus. seperti yang ganas. Tapi tumor jinak phyllodes. atau ganas. kadang-kadang dengan tidak ada sel epitel hadir di semua Phyllodes tumor disebut "batas" jika fitur mereka jatuh di suatu tempat di antara kedua deskripsi. menciptakan benjolan terlihat pada payudara dan bahkan mungkin menembus kulit. pengobatan adalah sama yaitu operasi untuk mengangkat tumor. terutama mereka dengan banyak stroma pertumbuhan berlebih. Pengobatan Tumor Phyllodes dari Payudara Apakah phyllodes tumor yang jinak. Hal ini dapat berarti memiliki lumpectomy.ada sel epitel (jenis sel yang melapisi saluran-saluran dan lobulus) Dalam sebuah tumor ganas: * Ujung-ujungnya tidak terdefinisi * Sel-sel membagi cepat Sel-sel stroma * memiliki penampilan yang abnormal * Ada pertumbuhan berlebih dari sel-sel stroma. bisa kambuh lebih cepat dan memiliki kemungkinan lebih besar berulang luar payudara. Jika Anda memiliki tumor phyllodes yang telah dieksisi. borderline. Inilah sebabnya mengapa tumor baik jinak maupun ganas memerlukan pengobatan. Dalam kebanyakan kasus. Dalam sebuah tumor jinak: * Ujung-ujungnya yang terdefinisi dengan baik * Sel yang tidak membelah dengan cepat * Stroma sel (sel jaringan ikat) masih terlihat agak seperti sel normal * Tidak ada sebuah "pertumbuhan berlebih" dari sel-sel stroma . operasi .mengkonfirmasi bahwa benjolan adalah tumor phyllodes. bersama dengan setidaknya 1 sentimeter di sekitarnya jaringan payudara yang sehat. Seorang ahli patologi kemudian memeriksa jaringan tumor di bawah mikroskop untuk membuat diagnosis. Label "jinak" sering membuat orang berpikir bahwa kondisi tidak berbahaya dan mungkin tidak memerlukan pengobatan. Anda mungkin perlu menjalani operasi lagi untuk mencapai margin yang lebar sekitar tumor." Eksisi luas sangat penting karena penelitian telah menunjukkan bahwa ketika eksisi luas tidak dilakukan. mastektomi. menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan. phyllodes tumor lebih mungkin untuk terulang (kembali) di daerah yang sama payudara. Perbedaan utama antara mereka adalah bahwa tumor ganas phyllodes.

radiasi dapat digunakan. Jika tumor phyllodes sangat besar dan / atau payudara kecil. Jika tumor phyllodes ganas telah menjalar ke bagian lain dari tubuh. mungkin terlalu sulit untuk melakukan eksisi luas dan melestarikan jaringan payudara cukup sehat untuk mencapai terlihat alami. * Mastektomi total atau sederhana: Ahli bedah mengangkat seluruh payudara. pengobatan akan mencakup kemoterapi. sehingga dalam kebanyakan kasus tidak perlu untuk menghapus salah satu dari mereka. Prosedur bedah yang mungkin untuk mencapai eksisi luas untuk tumor phyllodes adalah: * Lumpektomi: Ahli bedah mengangkat tumor (yang "benjolan") dan setidaknya 1 cm jaringan normal sekitarnya. Jika Anda merasa kuat tentang memiliki lumpectomy daripada mastektomi. margin kurang dari 1 cm tidak meningkatkan risiko kekambuhan kemudian. Namun. dokter Anda mungkin setuju untuk menghapus margin yang lebih kecil dari jaringan sehat. .lebih dianjurkan. Anda dan dokter Anda dapat bekerja sama untuk memutuskan apa yang terbaik untuk situasi Anda. Dalam kasus tumor ganas yang phyllodes belum menyebar di luar payudara. Dalam hal ini. Tumor ganas phyllodes jarang. tapi tidak ada yang lain (seperti kelenjar getah bening atau otot). Phyllodes tumor jarang menyebar ke kelenjar getah bening ketiak. dokter anda dapat merekomendasikan mastektomi: * Mastektomi parsial atau segmental: Ahli bedah mengangkat bagian payudara yang mengandung tumor phyllodes.

namanya dapat menyesatkan. Namanya berasal dari kata Yunani sarcoma. dan banyak lagi kesalahan harus ditujukan terhadap terminologi yang tidak tepat.4) DEFINISI . maka saran bahwa istilah ‘tumor filodes’ diganti. mengambil tampilan seperti-daun ketika dipotong. yang berarti tumor berdaging. Ini adalah kondisi lain dimana kebingungan merajalela. dan menampilkan epitel. (1) Cystosarcoma phyllodes adalah jarang. dan phyllo. istilah ‘sarkoma’ tidak dibenarkan dalam mayoritas kasus. Asalnya bisa dari fibroadenoma selular yang telah ada yang sekarang mengandung satu atau lebih komponen asal mesenkim. ‘cystosarcoma’ harus ditinggalkan mendukung tumor filodes (jinak) atau sarkoma filodes (ganas). Sementara istilah-istilah ini deskriptif dengan tepat. ruang seperti-kista bila dilihat secara histologis (karena itu namanya). Dengan nyata sekali. sarkoma ganas. tumor menampilkan karakteristik yang besar. Dengan demikian.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------PENDAHULUAN Varian jarang fibroadenoma. yang berarti daun. Kasus ini juga dijabarkan oleh Azzopardi. (2) Adalah Johann Muller yang pertama kali memberikan nama ‘cystosarcoma phyllodes’ pada tahun 1838. karena tumor ini seringkali kistik dan secara klasik memiliki proyeksi seperti daun ke dalamnya. dengan istilah ‘sarkoma filodes’ terbatas pada sebagian kecil yang membenarkan penunjukan ini atas dasar histologis atau oleh perilaku klinis. terutama tumor jinak yang terjadi hampir sematamata pada payudara wanita. (3. terminologi yang disukai sekarang adalah tumor filodes. Semenjak tumor tidak kistik maupun sarkoma. Namanya salah karena ia jarang ganas dan biasanya tidak kistik. cystosarcoma phyllodes bertanggung jawab untuk kurang dari 1% dari semua lesi jinak dan ganas payudara. Karena sebagian besar tumor itu jinak.

Sebuah tipe tumor yang ditemukan di jaringan payudara atau prostat. Endothelin 1 pada prinsipnya merupakan vasokonstriktor kuat. (3) Apa yang penting adalah bahwa tumor filodes tidak seharusnya dibingungkan dengan sarkoma murni (tanpa elemen epitel sama sekali). (6) SINONIM Cystosarcoma phylloides. memberi kesan bahwa ET-1 disintesis oleh sel epitel tumor filodes. Ditandai dengan pembesaran cepat massa bergerak-keras asmiteris. untuk memiliki tingkat lebih besar pada keganasan dan gumpalan keduanya sama-sama bisa mengaburkan sifat jinak dasar kebanyakan tumor filodes. namun juga memiliki banyak fungsi lainnya. fibroadenoma tertentu dapat berkembang menjadi tumor filodes. atau apakah tumor filodes dapat muncul de novo. namun dapat digabungkan dengan insulin-like growth factor 1 (IGF-1) untuk menciptakan stimulasi kuat. (2) Tumor filodes secara nyata berhubungan dengan fibroadenoma dalam beberapa kasus. Noguchi dan kolega telah mempelajari pertanyaan ini dengan analisis klonal dalam tiga kasus dimana fibroadenoma dan tumor filodes diperoleh berurutan dari pasien yang sama. contoh perilaku dimana ilmu pengetahuan moderen menjelaskan mekanisme yang akan dengan pasti terbukti penting dalam memahami kedua fungsi normal payudara dan patologi. Level jaringan irET-1 diukur dengan ekstrak dari 4 tumor filodes dan 14 fibroadenoma. mengamati immunoreactive endothelin 1 (irET-1). apakah tumor filodes berkembang dari fibroadenoma atau keduanya berkembang bersama-sama. (6) ETIOLOGI Etiologi cystosarcoma phyllodes tidak diketahui. namun levelnya jauh lebih tinggi pada tumor filodes dibandingkan pada fibroadenoma. (3) Studi menarik oleh Yamashita dkk. Reseptor ET-1 dijumpai pada permukaan sel dari sel-sel stroma tumor filodes namun sel-sel immunoreactive ditemukan dalam sel-sel epitel tapi bukan sel-sel stroma. Immunoreactive endothelin 1 dapat dibuktikan dalam semua kasus. Mereka berargumen dengan meyakinkan bahwa tumor filodes memiliki asal yang sama dengan fibroadenoma. Teknik-teknik ini membebaskan perbedaan dari leiomiosarkoma dan . tumor filodes. Juga disebut CSP atau tumor filodes. (5) Sebuah tipe neoplasma jaringan ikat yang timbul dari stroma intralobular payudara. karena pasien dapat memiliki kedua lesi dan gambaran histologis kedua lesi mungkin terlihat pada tumor yang sama. Secara histologis tampak seperti celah stroma seperti daun yang dibatasi oleh sel-sel epitel. Imunositokemistri dan mikroskop elektron memperlihatkan bahwa sel stroma pada kedua tumor filodes jinak dan ganas merupakan campuran dari fibroblas dan miofibroblas. kedua tumor monoklonal dan memperlihatkan alel inaktif yang sama. namun reseptor ET-1 spesifik terdapat pada permukaan sel stroma normal. Ia menyebabkan stimulasi sederhana DNA fibroblas payudara. cystosarcoma phyllodes. Namun. sementara memungkinkan pergeseran dalam penekanan dari model rodentia ke studi manusia. tidaklah jelas. Dengan demikian hal tersebut menyediakan kemungkinan mekanisme parakrin pada stimulasi pertumbuhan stroma cepat yang selalu terlihat bersama tumor filodes. Tumor ini mungkin saja benigna (bukan kanker) atau maligna (kanker) dan bisa menyebar ke bagian lain tubuh. Pada masing-masing kasus. Biasanya besar sekali dan berkembang dengan cepat. ET-1 tidak terdapat pada sel epitel payudara normal.

meskipun hanya mewakili 1% dari tumor payudara. yang dapat menyerupai tumor filodes menunjukkan reaksi yang sama sekali berbeda. jantung. karenanya pada beberapa kasus terdapat tingkat ketidakpastian tentang klasifikasi lesi. namun usia pertengahan adalah dekade kelima kehidupan. Ciri-ciri tumor filodes maligna adalah sebagai berikut: (2) • • • • • • Tumor maligna berulang terlihat lebih agresif dibandingkan tumor asal Paru merupakan tempat metastase yang paling sering. diikuti oleh tulang. JENIS KELAMIN DAN USIA Predileksi tampaknya tidak ada untuk tumor filodes. namun. (2) MORTALITAS/MORBIDITAS Karena data yang terbatas. persentase tumor filodes jinak dibanding ganas tidak terdefenisi dengan baik. (2) . lesi yang > 30 cm pernah dilaporkan. dengan ukuran rata-rata 5 cm. Tumor ini memiliki tekstur halus. dan hati Gejala untuk keterlibatan metastatik dapat timbul mulai dari sesegera beberapa bulan sampai paling lambat 12 tahun setelah terapi awal Kebanyakan pasien dengan metastase meninggal dalam 3 tahun dari terapi awal Tidak terdapat pengobatan untuk metastase sistemik yang terjadi Kasarnya 30% pasien dengan tumor filodes maligna meninggal karena penyakit ini RAS. (2) Tumor filodes dapat terjadi pada segala usia. (2) Meskipun tumor jinak tidak bermetastase. gambaran patologis tumor filodes tidak selalu meramalkan perilaku klinis neoplasma. (2) Beberapa fibroadenoma juvenil pada remaja dapat terlihat seperti tumor filodes secara histologis. tumor maligna bermetastase secara hematogen. (3) PATOFISIOLOGI Tumor filodes merupakan neoplasma non-epitelial payudara yang paling sering terjadi.mioepitelioma. berbatas tajam dan biasanya bergerak secara bebas. Laporan kasus jarang telah dijelaskan pada pria. Namun. Mirip dengan sarkoma. Tumor filodes diperkirakan sekitar 1% dari total neoplasma payudara. mereka berperilaku jinak sama seperti fibroadenoma lainnya. Tumor ini adalah tumor yang relatif besar. (2) FREKUENSI Tidak ada perbedaan dalam frekuensi tumor filodes yang terlihat muncul diantara pasienpasien dari Amerika Serikat dan pasien-pasien dari negara lain. Laporan yang ada mengindikasikan bahwa sekitar 80-95% tumor filodes adalah jinak dan itu sekitar 10-15% adalah ganas. (2) Tumor filodes muncur hampir secara eksklusif pada wanita. namun mereka memiliki kecenderungan untuk tumbuh secara agresif dan rekuren secara lokal. Sayangnya.

bergerak. berbatas jelas.GAMBARAN KLINIS Haagensen melaporkan kira-kira satu tumor filodes untuk setiap 40 fibroadenoma. tidak lunak Secara ganjil. Tumor filodes jarang pada pasien dibawah usia 20 tahun. diikuti oleh tulang. tanpa memperhatikan corak histologis. payudara pria dan di prostat dan vesikula seminalis. (3) Kebanyakan tumor tumbuh dengan cepat menjadi ukuran besar sebelum pasien datang. jantung dan hati Gejala untuk keterlibatan metastatik dapat timbul mulai dari sesegera beberapa bulan sampai paling lambat 12 tahun setelah terapi awal Kebanyakan pasien dengan metastase meninggal dalam 3 tahun dari terapi awal Tidak terdapat pengobatan untuk metastase sistemik yang terjadi Hitungan kasar 30% pasien dengan tumor filoides maligna meninggal karena penyakit ini . besarnya tumor dapat menempati sebagian besar payudara. meskipun sebuah kasus luar biasa dari tiga buah tumor terpisah pada jaringan payudara ektopik aksila bilateral juga payudara normal telah dilaporkan. Tumor bilateral sangat jarang. dari 10-90 pada seri Haagensen dari 84 pasien. tidak lunak Sebuah massa kecil dapat dengan cepat berkembang ukurannya dalam beberapa minggu sebelum pasien mencari perhatian medis Tumor jarang melibatkan kompleks puting-areola atau meng-ulserasi kulit Pasien dengan metastase bisa muncul dengan gejala seperti dispnoe. namun dengan mayoritas antara 35 dan 55 tahun. Hal ini disebabkan mereka khususnya tidak invasif. namun tumor-tumor tidak menetap dalam arti karsinoma besar. atau seluruhnya. bergerak. ketika muncul untuk memberikan reaksi terutama dengan cara jinak. (3) Anamnesa (2) • • • • Pasien khususnya muncul dengan massa payudara keras. namun masih memperlihatkan sejumlah mobilitas pada dinding dada. dan nyeri tulang Pemeriksaan fisik (2) • • • • • • • • • • • • Disadari adanya massa payudara keras. Distribusi usia luas. Juga telah dijelaskan dalam kelenjar mirip mammae di vulva. tampilan kepadatan bundar dengan batas halus) juga serupa dengan yang terdapat fibroadenoma Tumor maligna rekuren terlihat lebih agresif dibandingkan tumor asal Paru merupakan tempat metastase paling sering. berbatas-jelas. cystosarcoma phylloides cenderung melibatkan payudara kiri lebih sering dibandingkan payudara kanan Diatas kulit mungkin terlihat tampilan licin dan cukup translusen untuk memperlihatkan vena payudara yang mendasarinya Temuan fisik (misal. adanya massa bergerak dengan batas jelas) mirip dengan yang ada pada fibroadenoma Tumor filoides umumnya bermanifestasi sebagai massa lebih besar dan memperlihatkan pertumbuhan yang cepat Temuan mamografi (misal. kelelahan. dan menimbulkan tekanan ulserasi di kulit.

(3) Prognosis menyenangkan secara keseluruhan terlihat pada seri Haagensen. Tumor yang secara histologi maligna (sarkoma filoides) tidak dapat diprediksi perilakunya. tumortumor tersebut dinilai sebagai jinak setelah studi histologis menyeluruh dapat diharapkan memiliki prognosis yang baik. Studi pusat-tunggal dari 32 kasus memberikan indikasi perilaku yang wajar. Faktanya. metastasis lokal atau jauh adalah jarang. temuan pada studi pencitraan bukanlah diagnosis pasti dari cystosarcoma phyllodes. Dengan demikian. khususnya jika pada awalnya diterapi dengan eksisi komplit. (3) Pada umumnya. namun baik evaluasi histologis maupun analisis DNA dengan aliran sitometri memberikan penilaian perilaku yang dapat dipercaya pada tumor individual.PERILAKU TUMOR Sementara tumor filoides memperlihatkan kecenderungan jelas untuk berulang secara lokal jika dieksisi dengan batas dekat. (3) PEMERIKSAAN Pemeriksaan laboratorium Tidak ada penanda tumor hematologik atau uji darah lainnya yang bisa digunakan untuk mendiagnosa cystosarcoma (2) Studi Pencitraan Meski mamografi dan ultrasonografi umumnya penting dalam diagnosis lesi payudara. (2) . Tidak terdapat rekurensi yang terlihat setelah eksisi komplit pada empat batasan dan empat tumor maligna. Tumor-tumor jinak tidak memperlihatkan rekurensi jika dieksisi komplit. namun transformasi ke malignansi dapat terjadi dan ledakan malignansi telah dilaporkan setelah 15 episode rekurensi lokal jinak. Sementara kita menemukan rekurensi lokal pada pasien. tak satupun yang mengalami metastase. namun eksisi tak komplit tumor maligna mengarah pada penyakit dinding dada tak-terkontrol. tumor nonmetastasis. namun setengahnya (6 dari 13) yang dieksisi tak-komplit mengalami rekurensi lokal. namun keduanya sangat tidak dapat diandalkan dalam membedakan cystosarcoma phyllodes jinak dari bentuk kondisi ganas ataupun dari fibroadenoma. rekurensi lokal tumor jinak tetap jinak. Seri terbaru 66 kasus dari Mayo Clinic menegaskan bahwa yang paling berperilaku derajat-rendah. dimana hanya empat dari 84 pasien yang diketahui mengalami metastase.

(3) Sitologi aspirasi dapat memberi kesan diagnosis tumor filoides namun histologi yang lebih tepat pada biopsi jarum inti dibutuhkan sebelum merencanakan pengobatan. Dibawah umur 20. sel-sel sangat anaplastik dengan perubahan miksoid yang diamati. Haagensen melaporkan satu dari seri terbesar. Secara ultra-struktural. hampir selalu diamati pada bentuk maligna cystosarcoma phylloides. tumor filoides jinak memperlihatkan peningkatan jumlah mencolok pada fibroblas fusiformis reguler dalam stroma. pada tumor filoides bentuk jinak dan ganas. nukleolus dapat mengungkapkan nukleolonema yang bertautan kasar dan sisterna berlimpah dalam retikulum endoplasma. namun masih bisa terdapat kesalahan pengambilan sampel dan kesulitan dalam membedakan lesi dari sebuah fibroadenoma Biopsi payudara eksisi terbuka untuk lesi lebih kecil atau biopsi insisional untuk lesi lebih besar adalah metode pasti untuk mendiagnosis tumor filoides Temuan histologis Semua tumor filoides mengandung komponen stroma yang dapat bervariasi dalam tampilan histologis dari satu lesi ke lesi lainnya. karena mereka hampir selalu berperilaku dalam sikap jinak. dan merekomendasikan eksisi lokal luas sebagai . (3) Situasinya kurang jelas pada pasien yang lebih tua.Prosedur (2) • • FNA untuk pemeriksaan sitologi biasanya tidak memadai untuk diagnosis tumor filoides. dengan peningkatan selularitas stroma dan peningkatan jumlah mitosis. Biopsi jarum lebih dapat dipercaya. semuanya harus diterapi dengan enukleasi. (2) DIAGNOSA BANDING (2) • • Angiosarcoma Kanker payudara PENATALAKSANAAN Usia penting dalam manajemen lesi-lesi ini. Umumnya. Beberapa dokter bedah memiliki pengalaman cukup untuk menjadi dogmatis mengenai manajemennya. Adakalanya. Atipia seluler tingkat tinggi.

dengan follow-up minimal 10 tahun. dengan usulan batas 1 cm. Namun. Mengapa rekurensi tinggi dilaporkan dari kebanyakan seri sementara hal ini begitu baik diperlihatkan? Ada dua alasan utama: kegagalan untuk mengantisipasi kemungkinan tumor filoides dan kegagalan mendefinisikan tenik yang akan meyakinkan eksisi komplit. coklat. (2) Lesi tidak seharusnya “dikupas keluar”. dan memotong diluar jari. Untuk alasan ini. Yang pertama dapat dijumpai hanya dengan kecurigaan tingkat tinggi. Dia memiliki angka rekurensi lokal sebesar 28% diantara 43 pasien yang ditangani dengan eksisi lokal. dengan rekonstruksi menengah yang seharusnya diharapkan pasien. Cara yang dapat dipercaya untuk menghindari hal ini adalah agar dokter bedah menempatkan jari-jari kiri pada massa. melakukan eksisi luas normal. Untuk lesi besar dan lesi rekuren.pendekatan primer pada penanganan tumor filoides jinak. diagnosis histologis harus dibuat dengan biopsi jarum-inti. seperti yang mungkin dilakukan dengan fibroadenoma. (3) Terapi Bedah Pada kebanyakan kasus cystosarcoma phylloides. hal ini merupakan penatalaksanaan yang cukup. Khususnya penting untuk menghindari biopsi eksisi sebagai prosedur diagnostik karena hampir tidak mungkin mempengaruhi batas eksisi tegas dari rongga biopsi. Jika histologinya jinak. (3) Eksisi makroskopik komplit. ini adalah sarkoma filoides yang dengan cepat menimbulkan metastasis lokal dan sistemik. pembersihan yang baik pasti melibatkan mastektomi mendekati-total dan kami lebih menyukai mastektomi sederhana. batas 2 cm untuk tumor kecil (< 5 cm) dan batas 5 cm untuk tumor besar (> 5 cm) telah dianjurkan. Hanya 1 dari 21 pasien yang diterapi dengan mastektomi (simpel atau radikal) mengalami rekurensi lokal. dapat dipastikan dengan teknik yang tepat. atau setidaknya tidak ada prosedur lebih besar selain biopsi insisi. (2) . mudah untuk melakukan diseksi terlalu dekat ke tumor pada beberapa titik diseksi. Terdapat beberapa bukti meningkatnya insiden karsinoma payudara yang berhubungan. dimana hal ini dilakukan sebagai prosedur primer sementara tumor masih in situ. serentak atau selanjutnya. Angka rekurensi lebih tinggi untuk tumor filoides jinak dibandingkan ganas telah dilaporkan dalam sejumlah seri. tampilan berdaging). dan tak satupun yang meninggal akibat tumor ini. Tidak terdapat aturan tentang besarnya batas. Dengan teknik eksisi biasa sementara menempatkan traksi pada massa. tumor harus dieksisi dengan batas 1-cm dari jaringan payudara normal. Dimana diagnosis pertama kali dikenali pada pemeriksaan histologi dari spesimen biopsi eksisi. dengan traksi hanya pada jaringan payudara sekitarnya. pada pasien dengan tumor filoides dan hal ini merupakan alasan tambahan untuk follow-up jangka panjang yang teliti terhadap pasien-pasien yang demikian. eksisi quadrantic jaringan parut direkomendasikan dengan maksud memastikan bersihan lokal yang memenuhi syarat. (3) Jelas bahwa eksisi tak-komplit merupakan penentu utama rekurensi pada lesi jinak dan menengah. dan penilaian rangkap tiga pada semua massa sebelum pembedahan. Namun hanya 3 dari rekurensi tersebut yang menuntut mastektomi sekunder. dengan lingkaran jaringan normal. atau angka rekurensi tanpa dapat diterima jadi meningkat. mencerminkan pendekatan bedah yang lebih sederhana untuk tumor-tumor yang diperkirakan kurang serius. dengan eksisi quadrantic (seperempat-lingkaran) untuk lesi menengah. (3) Untuk lesi kecil dimana diagnosis diusulkan oleh penilaian rangkap tiga atau tampilan makroskopik (lunak.

mastektomi total. Melakukan diseksi nodus limfatikus aksila hanya untuk nodus yang dicurigai secara klinis. Tumor setelah pengobatan awal dengan eksisi lokal luas.• • • Jika tumor terhadap rasio payudara cukup tinggi untuk menghindarkan hasil kosmetik yang memuaskan dengan eksisi segmental. eksisi lokal berikutnya atau mastektomi total khususnya kuratif . kemungkinan untuk rekurensi lokal setelah eksisi selalu ada. Penyakit metastase khususnya diamati pada paru. khususnya dengan lesi yang memperlihatkan histologi maligna. komplikasi paska operasi dari penatalaksanaan bedah tumor filoides termasuk berikut ini: • • • Infeksi Pembentukan seroma Rekurensi lokal dan/atau jauh PROGNOSIS (2) • • • Meskipun cystosarcoma phylloides dianggap sebagai tumor jinak secara klinis. sebenarnya semua nodus ini reaktif dan tidak mengandung sel-sel maligna. yang rekuren secara lokal idealnya diterapi dengan mastektomi total. Sajian klinis beragam o Jika tumor jinak. adalah sebuah alternatif. Namun. mediastinum dan tulang. KOMPLIKASI (2) Seperti kebanyakan operasi payudara. dengan atau tanpa rekonstruksi. Prosedur yang lebih radikal tidak secara umum dibenarkan. prognosis jangka panjang baik sekali mengikuti eksisi lokal yang memadai o Jika tumor berulang recara lokal setelah eksisi.