TREN DAN ISSUE LEGAL DALAM KEPERAWATAN PROFESIONAL BAB I Pendahuluan 1.

1 Latar Belakang Keperawatan sebagai profesi dituntut untuk mengembangkan keilmuannya sebagai wujud kepeduliannya dalam meningkatkan kesejahteraan umat manusia baik dalam tingkatan preklinik maupun klinik. Untuk dapat mengembangkan keilmuannya maka keperawatan dituntut untuk peka terhadap perubahan-perubahan yang terjadi di lingkungannya setiap saat. Keperawatan medikal bedah sebagai cabang ilmu keperawatan juga tidak terlepas dari adanya berbagai perubahan tersebut, seperti teknologi alat kesehatan, variasi jenis penyakit dan teknik intervensi keperawatan. Adanya berbagai perubahan yang terjadi akan menimbulkan berbagai trend dan isu yang menuntut peningkatan pelayanan asuhan keperawatan. Berdasarkan fenomena diatas, penulis tertarik untuk membahas Trend dan Isu Keperawatan Medikal Bedah serta Implikasinya terhadap Perawat di Indonesia. 1.2 Tujuan Mengidentifikasi trend dalam keperawatan medikal bedah di Indonesia Mengidentifikasi isu dalam keperawatan medikal bedah di Indonesia Mengetahui implikasi trend dan isu keperawatan medikal bedah terhadap perawat di Indonesia 1.3 Manfaat Meningkatkan pemahaman perawat terhadap perkembangan trend dan isu keperawatan medikal bedah di Indonesia Sebagai dasar dalam mengembangkan ilmu keperawatan medikal bedah Mengetahui keterkaitan keperawatan medikal bedah dengan trend dan isu yang berkembang dalam bidang kesehatan Sebagai landasan dalam melakukan penelitian baik klinik dan preklinik BAB II PEMBAHASAN ISU ASPEK LEGAL Telenursing akan berkaitan dengan isu aspek legal, peraturan etik dan kerahasiaan pasien sama seperti telehealth secara keseluruhan. Di banyak negara, dan di beberapa negara bagian di Amerika Serikat khususnya praktek telenursing dilarang (perawat yang online sebagai koordinator harus memiliki lisensi di setiap resindesi negara bagian dan pasien yang menerima telecare harus bersifat lokal) guna menghindari malpraktek perawat antar negara bagian. Isu legal aspek seperti akontabilitas dan malprakatek, dsb dalam kaitan telenursing masih dalam perdebatan dan sulit pemecahannya. Dalam memberikan asuhan keperawatan secara jarak jauh maka diperlukan kebijakan umum kesehatan (terintegrasi) yang mengatur praktek, SOP/standar operasi prosedur, etik dan profesionalisme, keamanan, kerahasiaan pasien dan jaminan informasi yang diberikan. Kegiatan telenursing mesti terintegrasi dengan startegi dan kebijakan pengembangan praktek keperawatan, penyediaan pelayanan asuhan keperawatan, dan sistem pendidikan dan pelatihan keperawatan yang menggunakan model informasi kesehatan/berbasis internet.

gambar) dapat dikontrol dengan membuat informed consent (pernyataan persetujuan) lewat email 4. atau antara beberapa perawat. telenursing (pelayanan asuhan keperawatan jarak jauh) adalah upaya penggunaan tehnologi informasi dalam memberikan pelayanan keperawatan dalam bagian pelayanan kesehatan dimana ada jarak secara fisik yang jauh antara perawat dan pasien. melalui internet atau telepon) dan keuntungannya 3. mengembangkan model pendidikan keperawatan berbasis multimedia (Britton. Jaminan kerahasiaan dan jaminan pelayanan dari informasi kesehatan yang diberikan harus tetap terjaga 2. atau antara beberapa perawat. keamanan dan peraturan dan penyalah gunaan informasi dapat dikenakan hukuman/legal aspek. 5) b. Sebagai bagian dari telehealth.1 Trend Keperawatan Medikal Bedah dan Implikasinya di Indonesia Perkembangan trend keperawatan medikal bedah di Indonesia terjadi dalam berbagai bidang yang meliputi: A.2 Telenursing (pelayanan asuhan keperawatan jarak jauh) adalah upaya penggunaan tehnologi informasi dalam memberikan pelayanan keperawatan dalam bagian pelayanan kesehatan dimana ada jarak secara fisik yang jauh antara perawat dan pasien.1. mengurangi kunjungan dan masa hari rawat. menggunakan teknologi satelit . 6) b. radio dan optik) dalam menstransmisikan signal komunikasi suara. meningkatkan pelayanan pasien sakit kronis. Telenursing is defined as the practice of nursing over distance using telecommunications technology (National Council of State Boards of Nursing). Diseminasi data pasien seperti identifikasi pasien (suara.4. Hal ini disebabkan karena kurang meratanya penguasaan teknik informasi oleh tenaga keperawatan serta sarana prasarana yang masih belum memadai. yang secara fundamental mesti dilakukan dalam penerapan tehnologi dalam bidang kesehatan dalam merawat pasien adalah : 1. Yang menggunakan saluran elektromagnetik (gelombang magnetik. Keehner. telekonsultasi dan telemonitoring. b. Telenursing (Pelayanan Asuhan Keperawatan Jarak Jauh) Menurut Martono. seperti telediagnosis. Keuntungan dari teknologi ini yaitu mengurangi biaya kesehatan. Aplikasinya saat ini.Perawat memiliki komitmen menyeluruh tentang perlunya mempertahankan privasi dan kerahasiaan pasien sesuai kode etik keperawatan. seperti di Rumah Sakit Internasional. Atau dapat pula di definisikan sebagai komunikasi jarak jauh.Definisi : b. Sistem ini baru diterapkan dibeberapa rumah sakit di Indonesia.3. Beberapa hal terkait dengan isu ini. Telenursing diartikan sebagai pemakaian telekomunikasi untuk memberikan informasi dan pelayanan keperawatan jarak-jauh. Telenursing (pelayanan Asuhan keperawatan jarak jauh) adalah penggunaan tehnologi komunikasi dalam keperawatan untuk memenuhi asuhan keperawatan kepada klien. Pasien yang mendapatkan intervensi melalui telehealth harus diinformasikan potensial resiko (seperti keterbatasan jaminan kerahasiaan informasi.Definisi a. 2. antar manusia dan atau komputer 4) b. jangkauan tanpa batas akan layanan kesehatan. menggunakan transmisi elektrik dan optik. Tetapi sistem ini justru akan mengurangi intensitas interaksi antara perawat dan klien dalam menjalin hubungan terapieutik sehingga konsep perawatan secara holistik akan sedikit tersentuh oleh ners. dan beberapa bagian terkait dengan aplikasi bidang medis dan non-medis. Still & Walden 1999). Individu yang menyalahgunakan kerahasiaan. data dan video.

Di Amerika Serikat sendiri ANA (American Nurses Association) dalam dialog nasional telemedicine/telehealth Agustus 1999. Australia dan Inggris. Kesinambungan pelayanan ditingkatkan dengan memberi kesempatan kontak yang sering antara penyedia pelayanan kesehatan dan pasien dan keluarga-keluarga merek Telenursing saat ini semakin berkembang pesat di banyak negara. penyakit degeneratif persyarafan (Parkinson. 5) Sama seperti telemedicine yang saat ini berkembang sangat luas yang telah diaplikasikan di Amerika. Alzheimer. Denmark . pasien dengan penyakit kronik seperti COPD/PPOM. terutama sekali mereka yang mempunyai cardiopulmonary diseases. Melalui sistem video interaktif. DM. terutama sekali untuk self management pada penyakit kronis. internet. dan daerah yang penyebaran pelayanan kesehatan belum merata. Telenursing telah lama diaplikasikan di Amerika Serikat. dan sejumlah studi di Eropa memperlihatkan sejumlah besar pasien mendapatkan pelayanan telekomunikasi di rumah dengan telenursing 4). rumah sakit. Jordania dan India bahkan Malaysia. videophone. mengurangi jarak tempuh. sulitnya mendapatkan pelayanan kesehatan di daerah terpencil. telah menganjurkan pengembangan analisa komprehensif penggunaaan telehealth/telemedicine termasuk didalamnya telenursing. mengurangi jumlah hari rawat dan jumlah pasien di RS. glukosa darah. yang dirawat di rumah dapat berkunjung dan dirawat secara rutin oleh perawat melalui videoconference. Jepang. serta menghambat infeksi nosokomial. gagal jantung kongestif. Telenursing membantu pasien dan keluarganya untuk berpartisipasi aktif dalam perawatan. Atau pasien post op yang memerlukan perawatan luka. Telepon triage dan home care saat ini merupakan aplikasi yang tumbuh yang paling cepat. ostomi. Israel. dapat ditanggulangi oleh telenursing. Yunani. melalui telenursing centre dan melalui unit mobile. rural.Bagaimana aplikasi dan keuntungan telenursing Aplikasi telenursing tersedia di rumah. memberi suntikan hormon insulin atau mendiskusikan peningkatan nafas pendek (sesak nafas). Perawat home care menggunakan sistem yang memberikan ijin untuk melakukan monitoring parameter fisiologi di rumah. Hal ini sangat membantu orang dewasa dan anak-anak dengan kondisikondisi kronis dan macam-macam penyakit yang melemahkan. sebagai contoh. telenursing dapat menjadi jalan keluar kurangnya jumlah perawat (terutama di negara maju). 7). pernapasan. bagaimana cara mengganti balutan luka. Norwegia. Di Amerika Serikat 36% peningkatan kebutuhan perawat home care dalam 7 tahun mendatang. Amyothropic lateral sclerosis) dll. Pasien tirah baring.untuk menyiarkan konsultasi antara fasilitas-fasilitas kesehatan di dua negara dan memakai peralatan video conference (bagian integral dari telemedicine atau telehealth)7) B. dsb. menghemat waktu tempuh menuju pelayanan kesehatan. dan pasien keterbelakangan mental. Dan keuntungannya. seperti tekanan darah. dan menimbang berat badan. Yang dalam keadaan normal seorang . cacat bawaan. Italia. Belanda. pasien menghubungi perawat bertugas dan menyusun suatu konsultasi melalui video untuk menunjukkan permasalahan yang dihadapi. Hal itu memungkinkan perawat untuk menyediakan informasi secara akurat dan tepat waktu dan memberikan dukungan secara langsung (online). via internet. terkait dengan beberapa faktor seperti mahalnya biaya pelayanan kesehatan. Sedangkan di Inggris sendiri 15% pasien yang dirawat di rumah (home care) dilaporkan memerlukan tehnologi telekomunikasi. banyak kasus penyakit kronik dan lansia. Kanada.

terutama dalam manajemen pribadi penyakit kronik. maka perawat dapat memonitor tanda-tanda vital pasien seperti tekanan darah. Di Islandia. KEUNTUNGAN . Dapat memberikan pelayanan akurat. Menurut Britton. video conference. berat badan. dan hari rawat berkurang setengahnya. RS dan nursing home) 2. dan meningkatkan mutu pelayanan perawatan di rumah (home care). pemeriksaan hasil lab dan uji diagnostik. dengan memberikan informasi dan konseling dalam mengatur kunjungan RS dan mengurangi kedatangan pasien di ruang gawat darurat. peningkatan jumlah cakupan pelayanan keperawatan dalam jumlah yang lebih luas dan merata. pasien dapat berkonsultasi dalam perawatan luka. maka jumlah kunjungan ke RS. Dengan melakukan video conference. Telenursing juga dapat digunakan dalam aktifitas penyuluhan kesehatan.perawat home care hanya dapat berkunjung maksimal 5 – 7 pasien perhari. tanpa memerlukan biaya dan meningkatkan pemanfaatan tehnologi 5. pelayanan asuhan keperawatan berbasis telepon dapat mensuport ibu yang kelelahan dan stress merawat bayinya. Dapat dimanfaatkan dalam bidang pendidikan keperawatan (model distance learning) dan perkembangan riset keperawatan berbasis informatika kesehatan. gula darah. pembelajaran online dan multimedia distance learning. Aplikasi telenursing di Denmark pada perawat yang bekerja di poliklinik (OPD – outpatient) yang mempertahankan kontak dengan pasien melalui telepon. Bahkan di Irlandia utara telenursing untuk perawatan luka diabetik telah menjadi alternatif pelayanan keperawatan untuk pasien penderita diabetik ulcer. peak flow pernapasan pasien melalui internet. Dalam perawatan pasien di rumah. Still & Walden 1999 ada beberapa keuntungan telenursing adalah yaitu : 1. Dengan sumber daya minimal dapat meningkatkan cakupan dan jangkauan pelayanan keperawatan tanpa batas geografis 3.8. mengurangi hari rawat di RS.) Telenursing melalui telepon triage dan home care merupakan bentuk aplikasi yang berkembang pesat saat ini. Telenursing dapat mengurangi jumlah kunjungan dan masa hari rawat di RS 4. perawatan yang berkelanjutan dan kontak antara perawat dan pasien yang tidak terbatas. Dan beberapa program telenursing dapat membantu mengurangi hipertensi pada ibu bersalin dengan eklamsia. untuk melakukan triage pasien. Dapat meningkatkan pelayanan untuk pasien kronis. pasien dan keluarga dapat mengurangi kunjungan ke pelayanan kesehatan (dokter praktek. ruang gawat darurat. 4) Aplikasi telenursing juga dapat diterapkan dalam model hotline/call centre yang dikelola organisasi keperawatan. Efektif dan efisiensi dari sisi biaya kesehatan. Telenursing dapat mengurangi biaya perawatan. Pada akhirnya telenursing dapat meningkatkan partisipasi aktif pasien dan keluarga. telekonsultasi keperawatan. cepat dan dukungan online. Keehner. Ketrampilan klinik keperawatan dapat dipelajari dan dipraktekkan melalui model simulasi lewat secara interaktif. injeksi insulin dan penatalaksanaan sesak napas. dengan penduduk yang terpencar. maka dengan menggunakan telenursing dapat ditingkatkan menjadi 12 – 16 pasien seharinya 5). Telenursing dapat pula digunakan dalam pembelajaran di kampus. dan membantu dokter dalam mengimplementasikan protokol penanganan medis.

Pencegahan HIVAIDS pada Remaja dengan Peer Group. 23 september 2008. Prinsip Moisture Balance dalam Perawatan Luka. Isu dalam Keperawatan Medikal Bedah dan Dampaknya di Indonesia Beberapa isue yang berkembang dalam Keperawatan Medikal Bedah di Indonesia.pdf.00 WIB Dian Roslan Hidayat S. http://spiritia. Berdirinya organisasi profesi keperawatan kekhususan. peningkatan jumlah cakupan pelayanan keperawatan dalam jumlah yang lebih luas dan merata.Kep M. dan Peran dan tanggung jawab yang belum ditetapkan sesuai dengan jenjang pendidikan sehingga implikasi di rs antara DIII. pukul 11. Trend Keperawatan Medikal Bedal Bedah dan Dampaknya di Indonesia. dan meningkatkan mutu pelayanan perawatan di rumah (home care). diakses Selasa. diantaranya adalah: telenursing. Lulusan D3 Keperawatan lebih banyak terserap di Rumah sakit pemerintah dibandingkan S1. Klinik HIV. Belum ada dokumentasi keperawatan yang baku sehingga setiap institusi rumah sakit mengunakan versi atau modelnya sendiri-sendiri.00 WIB Dr. b. S1 dan Spesialis belum jelas terlihat. BAB III PENUTUP 3. Beberapa trend yang terjadi dalam Keperawatan Medikal Bedah di Indonesia. Klinik Rawat Luka.id/Stats/StatCurr. One Day Care. antara lain: Pemakaian tap water (air keran) dan betadine yang diencerkan pada luka. Diharapkan agar perawat bisa menindaklanjuti trend dan isu tersebut melalui kegiatan riset sebagai dasar untuk pengembangan Evidence Based Nursing Practice di Lingkungan Rumah Sakit dalam Lingkup Keperawatan Medikal Bedah. Hospice Home Care. Euthanasia: suatu issue kontemporer dalam keperawatan. Pengaturan sistem tenaga kesehatan. Prosedur rawat luka adalah kewenangan dokter. pukul 11. Program sertifikasi perawat keahlian khusus.1 Kesimpulan a. Daftar Pustaka Ditjen PPM dan PPL Depkes RI (2008). Pengembangan Evidence Based Nursing Practice di Lingkungan Rumah Sakit dalam Lingkup Keperawatan Medikal Bedah. 23 september 2008. pukul 11.diakses Selasa.TREN DAN ISU MUTAKHIR PRAKTEK PERAWAT.00 WIB Britton. mengurangi hari rawat di RS. Erik Tapan MHA. b. 23 september 2008.KesDirektur Utama Intan Nursing Center Garut.or. Seluruh perawat agar meningkatkan pemahamannya terhadap berbagai trend dan isu keperawatan medikal bedah di Indonesia sehingga dapat dikembeangkan dalam tatanan layanan keperawatan.2 Saran a. Statistik Kasus HIV/AIDS di Indonesia . Still & Walden 1999 The Telecommunications Reform Act of 1996 charged .Telenursing . Disadari bahwa semua trend tersebut belum seutuhnya diterapkan dalam pelayanan keperawatan di seluruh Indonesia. 3.Telenursing dapat mengurangi biaya perawatan.diakses Selasa. Keehner.

ch/matters_telenursing.akpermadiun. http://www.php?link=berita_dtl.(http://www. htm.anmc.php&id=42) .icn.org.id/index.au/docs/May_06_Guideline_on_Telenursing.pdf). http://www.ac.

3.9:89:8 90.8.3.425700381503:3..9..3.9000.39000.3 50302-.3:7.203.

803/03.3/7..3507.9420.803 .8 /. 420.9.9 743805079 !.70 /.89://745.9003:783  207..75.5.9/9.202507.3 /.9..$07..3503.8/7:2.350.380:2.3:.803203/.90020/.3.3/378803/75.39003:783 !.70/.29.23./03.3 90042:3.3409003:783 $0/.547.80397.320207:.3 80:2.9/7:2.30-:9:.8: //..5.73 5.-.95033.9.-08.9.:3 203/..309072.3.39034490042:3..

48942 /..3/7..9 /00307.3 :.07488 / .33472..915078../..3.9/7:2.9-07:3:3/...9.4310703..7.1.73843 0207 249745.980./045430 /8- 9.9-.. .20.8030907-0.0 3907309 .7:9340507.: ..5./.:5...3507.7...!!   .39:3430891 .907..35.920.3/.3 /7.3 503..8.803548945.8047./04.32039.3 .320207:.3 !.

3/.3 2033.-: -078./..-09 90.507.9/907.39:203:7.3203.7 2.507.2:2.3.9420.3207..9.3.3 439./.3 203:3.7.28.5.3.30#$ /.9.9 -07:7.5. ..3897088207.7 50./.32025079.9..30.9/#$ 5033.80320.3.82.80380.5.507..32:9:50...3503/:/:.3.-09:.5.224/04930.3 0507.3/7..9.9.3.:9.3.9073.803507.88900543/.:5..9.92038:5479-:. 420.3:39:5.3-0-07..8:./.350.9203:7.30-:.  %003:783/.:900543 2./..9.350790385.75.9/93.:2.35. /03..30507./543 ! 4:95.9.300.3..70..5.9././03..3:.3507. /.9.380903.5.3/.5.9..203.3/03.3.:3:3.3/..29003:783/.39003:783/./03.803503/079.3 :2.3. .89003:783/ 032.77.3-007../.. 5.70 5.....30507.5../ 5.3-07-.9-07:3:32..3/7:2.3-..3.3 203:7.77.3907503.3/.9039 ..8/.07   5.89003:783:.9202-. 8...9 -.9003:783:39:507.73..5747.9150.3/.

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

  995.$/3/4308.

.

47 /.8579.

98.$9.

8.9$ 05 08709:7&9. 805902-07  5::  .422:3.$9.7:9 %# $&&%#!#%!#% /.808$0..3 %003:783 /.3:78303907. 805902-07  5::   79943 00307 $9 .941.9:77 5/1 /./03 %0%00..39. 805902-07  5::   7 7%..808$0.3#48.8.9438#01472.808$0.3/.70/ .5.2.8.

995.

.

32. . 47 .:.

8./4.

.* *:/030*43*%003:783 5/1  995.

.

.3 . .

99078*9003:783 92 995.2.

.

./:3 .5072. . /.

3/0 553-079.*/9 55 /   .