TREN DAN ISSUE LEGAL DALAM KEPERAWATAN PROFESIONAL BAB I Pendahuluan 1.

1 Latar Belakang Keperawatan sebagai profesi dituntut untuk mengembangkan keilmuannya sebagai wujud kepeduliannya dalam meningkatkan kesejahteraan umat manusia baik dalam tingkatan preklinik maupun klinik. Untuk dapat mengembangkan keilmuannya maka keperawatan dituntut untuk peka terhadap perubahan-perubahan yang terjadi di lingkungannya setiap saat. Keperawatan medikal bedah sebagai cabang ilmu keperawatan juga tidak terlepas dari adanya berbagai perubahan tersebut, seperti teknologi alat kesehatan, variasi jenis penyakit dan teknik intervensi keperawatan. Adanya berbagai perubahan yang terjadi akan menimbulkan berbagai trend dan isu yang menuntut peningkatan pelayanan asuhan keperawatan. Berdasarkan fenomena diatas, penulis tertarik untuk membahas Trend dan Isu Keperawatan Medikal Bedah serta Implikasinya terhadap Perawat di Indonesia. 1.2 Tujuan Mengidentifikasi trend dalam keperawatan medikal bedah di Indonesia Mengidentifikasi isu dalam keperawatan medikal bedah di Indonesia Mengetahui implikasi trend dan isu keperawatan medikal bedah terhadap perawat di Indonesia 1.3 Manfaat Meningkatkan pemahaman perawat terhadap perkembangan trend dan isu keperawatan medikal bedah di Indonesia Sebagai dasar dalam mengembangkan ilmu keperawatan medikal bedah Mengetahui keterkaitan keperawatan medikal bedah dengan trend dan isu yang berkembang dalam bidang kesehatan Sebagai landasan dalam melakukan penelitian baik klinik dan preklinik BAB II PEMBAHASAN ISU ASPEK LEGAL Telenursing akan berkaitan dengan isu aspek legal, peraturan etik dan kerahasiaan pasien sama seperti telehealth secara keseluruhan. Di banyak negara, dan di beberapa negara bagian di Amerika Serikat khususnya praktek telenursing dilarang (perawat yang online sebagai koordinator harus memiliki lisensi di setiap resindesi negara bagian dan pasien yang menerima telecare harus bersifat lokal) guna menghindari malpraktek perawat antar negara bagian. Isu legal aspek seperti akontabilitas dan malprakatek, dsb dalam kaitan telenursing masih dalam perdebatan dan sulit pemecahannya. Dalam memberikan asuhan keperawatan secara jarak jauh maka diperlukan kebijakan umum kesehatan (terintegrasi) yang mengatur praktek, SOP/standar operasi prosedur, etik dan profesionalisme, keamanan, kerahasiaan pasien dan jaminan informasi yang diberikan. Kegiatan telenursing mesti terintegrasi dengan startegi dan kebijakan pengembangan praktek keperawatan, penyediaan pelayanan asuhan keperawatan, dan sistem pendidikan dan pelatihan keperawatan yang menggunakan model informasi kesehatan/berbasis internet.

Sistem ini baru diterapkan dibeberapa rumah sakit di Indonesia. seperti telediagnosis. menggunakan transmisi elektrik dan optik. Telenursing (pelayanan Asuhan keperawatan jarak jauh) adalah penggunaan tehnologi komunikasi dalam keperawatan untuk memenuhi asuhan keperawatan kepada klien. Telenursing is defined as the practice of nursing over distance using telecommunications technology (National Council of State Boards of Nursing). Tetapi sistem ini justru akan mengurangi intensitas interaksi antara perawat dan klien dalam menjalin hubungan terapieutik sehingga konsep perawatan secara holistik akan sedikit tersentuh oleh ners. Beberapa hal terkait dengan isu ini. atau antara beberapa perawat. jangkauan tanpa batas akan layanan kesehatan. meningkatkan pelayanan pasien sakit kronis. atau antara beberapa perawat.4. 2. mengembangkan model pendidikan keperawatan berbasis multimedia (Britton.3. antar manusia dan atau komputer 4) b. telekonsultasi dan telemonitoring. data dan video. 5) b. Atau dapat pula di definisikan sebagai komunikasi jarak jauh. mengurangi kunjungan dan masa hari rawat. b. telenursing (pelayanan asuhan keperawatan jarak jauh) adalah upaya penggunaan tehnologi informasi dalam memberikan pelayanan keperawatan dalam bagian pelayanan kesehatan dimana ada jarak secara fisik yang jauh antara perawat dan pasien. radio dan optik) dalam menstransmisikan signal komunikasi suara.Definisi : b. keamanan dan peraturan dan penyalah gunaan informasi dapat dikenakan hukuman/legal aspek. Aplikasinya saat ini. Individu yang menyalahgunakan kerahasiaan. gambar) dapat dikontrol dengan membuat informed consent (pernyataan persetujuan) lewat email 4. Keehner. Yang menggunakan saluran elektromagnetik (gelombang magnetik.2 Telenursing (pelayanan asuhan keperawatan jarak jauh) adalah upaya penggunaan tehnologi informasi dalam memberikan pelayanan keperawatan dalam bagian pelayanan kesehatan dimana ada jarak secara fisik yang jauh antara perawat dan pasien.Perawat memiliki komitmen menyeluruh tentang perlunya mempertahankan privasi dan kerahasiaan pasien sesuai kode etik keperawatan. seperti di Rumah Sakit Internasional. yang secara fundamental mesti dilakukan dalam penerapan tehnologi dalam bidang kesehatan dalam merawat pasien adalah : 1. Keuntungan dari teknologi ini yaitu mengurangi biaya kesehatan.Definisi a.1. Pasien yang mendapatkan intervensi melalui telehealth harus diinformasikan potensial resiko (seperti keterbatasan jaminan kerahasiaan informasi. Diseminasi data pasien seperti identifikasi pasien (suara.1 Trend Keperawatan Medikal Bedah dan Implikasinya di Indonesia Perkembangan trend keperawatan medikal bedah di Indonesia terjadi dalam berbagai bidang yang meliputi: A. Hal ini disebabkan karena kurang meratanya penguasaan teknik informasi oleh tenaga keperawatan serta sarana prasarana yang masih belum memadai. Telenursing (Pelayanan Asuhan Keperawatan Jarak Jauh) Menurut Martono. 6) b. Telenursing diartikan sebagai pemakaian telekomunikasi untuk memberikan informasi dan pelayanan keperawatan jarak-jauh. Still & Walden 1999). melalui internet atau telepon) dan keuntungannya 3. dan beberapa bagian terkait dengan aplikasi bidang medis dan non-medis. menggunakan teknologi satelit . Jaminan kerahasiaan dan jaminan pelayanan dari informasi kesehatan yang diberikan harus tetap terjaga 2. Sebagai bagian dari telehealth.

rumah sakit. glukosa darah.untuk menyiarkan konsultasi antara fasilitas-fasilitas kesehatan di dua negara dan memakai peralatan video conference (bagian integral dari telemedicine atau telehealth)7) B. internet. banyak kasus penyakit kronik dan lansia. Pasien tirah baring. Hal ini sangat membantu orang dewasa dan anak-anak dengan kondisikondisi kronis dan macam-macam penyakit yang melemahkan. Hal itu memungkinkan perawat untuk menyediakan informasi secara akurat dan tepat waktu dan memberikan dukungan secara langsung (online). terkait dengan beberapa faktor seperti mahalnya biaya pelayanan kesehatan. serta menghambat infeksi nosokomial. Australia dan Inggris. bagaimana cara mengganti balutan luka. terutama sekali untuk self management pada penyakit kronis. Telenursing membantu pasien dan keluarganya untuk berpartisipasi aktif dalam perawatan. Yunani. DM. Atau pasien post op yang memerlukan perawatan luka. pernapasan. memberi suntikan hormon insulin atau mendiskusikan peningkatan nafas pendek (sesak nafas). dan sejumlah studi di Eropa memperlihatkan sejumlah besar pasien mendapatkan pelayanan telekomunikasi di rumah dengan telenursing 4). 7). dapat ditanggulangi oleh telenursing. Telepon triage dan home care saat ini merupakan aplikasi yang tumbuh yang paling cepat. Di Amerika Serikat sendiri ANA (American Nurses Association) dalam dialog nasional telemedicine/telehealth Agustus 1999. cacat bawaan. Kesinambungan pelayanan ditingkatkan dengan memberi kesempatan kontak yang sering antara penyedia pelayanan kesehatan dan pasien dan keluarga-keluarga merek Telenursing saat ini semakin berkembang pesat di banyak negara. sebagai contoh. Telenursing telah lama diaplikasikan di Amerika Serikat. Amyothropic lateral sclerosis) dll. melalui telenursing centre dan melalui unit mobile. telenursing dapat menjadi jalan keluar kurangnya jumlah perawat (terutama di negara maju). videophone. Denmark . yang dirawat di rumah dapat berkunjung dan dirawat secara rutin oleh perawat melalui videoconference. seperti tekanan darah. dan daerah yang penyebaran pelayanan kesehatan belum merata. Dan keuntungannya. Italia. via internet. sulitnya mendapatkan pelayanan kesehatan di daerah terpencil. Di Amerika Serikat 36% peningkatan kebutuhan perawat home care dalam 7 tahun mendatang. penyakit degeneratif persyarafan (Parkinson. mengurangi jumlah hari rawat dan jumlah pasien di RS. dsb. pasien menghubungi perawat bertugas dan menyusun suatu konsultasi melalui video untuk menunjukkan permasalahan yang dihadapi. Melalui sistem video interaktif. Yang dalam keadaan normal seorang . dan pasien keterbelakangan mental. Perawat home care menggunakan sistem yang memberikan ijin untuk melakukan monitoring parameter fisiologi di rumah. Kanada. Jepang. Sedangkan di Inggris sendiri 15% pasien yang dirawat di rumah (home care) dilaporkan memerlukan tehnologi telekomunikasi. rural. terutama sekali mereka yang mempunyai cardiopulmonary diseases.Bagaimana aplikasi dan keuntungan telenursing Aplikasi telenursing tersedia di rumah. telah menganjurkan pengembangan analisa komprehensif penggunaaan telehealth/telemedicine termasuk didalamnya telenursing. mengurangi jarak tempuh. gagal jantung kongestif. Israel. Alzheimer. ostomi. Norwegia. Belanda. Jordania dan India bahkan Malaysia. menghemat waktu tempuh menuju pelayanan kesehatan. pasien dengan penyakit kronik seperti COPD/PPOM. 5) Sama seperti telemedicine yang saat ini berkembang sangat luas yang telah diaplikasikan di Amerika. dan menimbang berat badan.

ruang gawat darurat. untuk melakukan triage pasien. pelayanan asuhan keperawatan berbasis telepon dapat mensuport ibu yang kelelahan dan stress merawat bayinya. maka perawat dapat memonitor tanda-tanda vital pasien seperti tekanan darah. Menurut Britton. dan hari rawat berkurang setengahnya. Still & Walden 1999 ada beberapa keuntungan telenursing adalah yaitu : 1. Telenursing dapat mengurangi jumlah kunjungan dan masa hari rawat di RS 4. berat badan. Telenursing juga dapat digunakan dalam aktifitas penyuluhan kesehatan. Dengan sumber daya minimal dapat meningkatkan cakupan dan jangkauan pelayanan keperawatan tanpa batas geografis 3. Dapat memberikan pelayanan akurat. terutama dalam manajemen pribadi penyakit kronik. Dalam perawatan pasien di rumah. Efektif dan efisiensi dari sisi biaya kesehatan. Dengan melakukan video conference. Pada akhirnya telenursing dapat meningkatkan partisipasi aktif pasien dan keluarga. perawatan yang berkelanjutan dan kontak antara perawat dan pasien yang tidak terbatas. cepat dan dukungan online. injeksi insulin dan penatalaksanaan sesak napas. Di Islandia. Telenursing dapat mengurangi biaya perawatan. telekonsultasi keperawatan. pasien dapat berkonsultasi dalam perawatan luka.) Telenursing melalui telepon triage dan home care merupakan bentuk aplikasi yang berkembang pesat saat ini. Dapat dimanfaatkan dalam bidang pendidikan keperawatan (model distance learning) dan perkembangan riset keperawatan berbasis informatika kesehatan. Keehner. Telenursing dapat pula digunakan dalam pembelajaran di kampus. RS dan nursing home) 2. mengurangi hari rawat di RS. peak flow pernapasan pasien melalui internet. dengan penduduk yang terpencar. tanpa memerlukan biaya dan meningkatkan pemanfaatan tehnologi 5. Aplikasi telenursing di Denmark pada perawat yang bekerja di poliklinik (OPD – outpatient) yang mempertahankan kontak dengan pasien melalui telepon. maka jumlah kunjungan ke RS. peningkatan jumlah cakupan pelayanan keperawatan dalam jumlah yang lebih luas dan merata. KEUNTUNGAN . Dan beberapa program telenursing dapat membantu mengurangi hipertensi pada ibu bersalin dengan eklamsia. maka dengan menggunakan telenursing dapat ditingkatkan menjadi 12 – 16 pasien seharinya 5). 4) Aplikasi telenursing juga dapat diterapkan dalam model hotline/call centre yang dikelola organisasi keperawatan. Bahkan di Irlandia utara telenursing untuk perawatan luka diabetik telah menjadi alternatif pelayanan keperawatan untuk pasien penderita diabetik ulcer. gula darah. pemeriksaan hasil lab dan uji diagnostik. dan membantu dokter dalam mengimplementasikan protokol penanganan medis. pasien dan keluarga dapat mengurangi kunjungan ke pelayanan kesehatan (dokter praktek. pembelajaran online dan multimedia distance learning.8. Ketrampilan klinik keperawatan dapat dipelajari dan dipraktekkan melalui model simulasi lewat secara interaktif.perawat home care hanya dapat berkunjung maksimal 5 – 7 pasien perhari. dan meningkatkan mutu pelayanan perawatan di rumah (home care). Dapat meningkatkan pelayanan untuk pasien kronis. dengan memberikan informasi dan konseling dalam mengatur kunjungan RS dan mengurangi kedatangan pasien di ruang gawat darurat. video conference.

S1 dan Spesialis belum jelas terlihat. pukul 11.2 Saran a. Trend Keperawatan Medikal Bedal Bedah dan Dampaknya di Indonesia. b. Belum ada dokumentasi keperawatan yang baku sehingga setiap institusi rumah sakit mengunakan versi atau modelnya sendiri-sendiri. peningkatan jumlah cakupan pelayanan keperawatan dalam jumlah yang lebih luas dan merata. Still & Walden 1999 The Telecommunications Reform Act of 1996 charged . Prinsip Moisture Balance dalam Perawatan Luka. Klinik HIV. dan meningkatkan mutu pelayanan perawatan di rumah (home care). antara lain: Pemakaian tap water (air keran) dan betadine yang diencerkan pada luka. pukul 11. Lulusan D3 Keperawatan lebih banyak terserap di Rumah sakit pemerintah dibandingkan S1. BAB III PENUTUP 3. Statistik Kasus HIV/AIDS di Indonesia . 3. Keehner. Seluruh perawat agar meningkatkan pemahamannya terhadap berbagai trend dan isu keperawatan medikal bedah di Indonesia sehingga dapat dikembeangkan dalam tatanan layanan keperawatan.00 WIB Dr.00 WIB Britton. Pengaturan sistem tenaga kesehatan. Erik Tapan MHA.Kep M. diantaranya adalah: telenursing. dan Peran dan tanggung jawab yang belum ditetapkan sesuai dengan jenjang pendidikan sehingga implikasi di rs antara DIII. Isu dalam Keperawatan Medikal Bedah dan Dampaknya di Indonesia Beberapa isue yang berkembang dalam Keperawatan Medikal Bedah di Indonesia.Telenursing dapat mengurangi biaya perawatan. http://spiritia. Prosedur rawat luka adalah kewenangan dokter. 23 september 2008. 23 september 2008.TREN DAN ISU MUTAKHIR PRAKTEK PERAWAT. Program sertifikasi perawat keahlian khusus.or. b. mengurangi hari rawat di RS. pukul 11. Pencegahan HIVAIDS pada Remaja dengan Peer Group.pdf. Diharapkan agar perawat bisa menindaklanjuti trend dan isu tersebut melalui kegiatan riset sebagai dasar untuk pengembangan Evidence Based Nursing Practice di Lingkungan Rumah Sakit dalam Lingkup Keperawatan Medikal Bedah.Telenursing . Klinik Rawat Luka. Hospice Home Care.00 WIB Dian Roslan Hidayat S. Pengembangan Evidence Based Nursing Practice di Lingkungan Rumah Sakit dalam Lingkup Keperawatan Medikal Bedah. 23 september 2008. diakses Selasa. Beberapa trend yang terjadi dalam Keperawatan Medikal Bedah di Indonesia. Disadari bahwa semua trend tersebut belum seutuhnya diterapkan dalam pelayanan keperawatan di seluruh Indonesia.KesDirektur Utama Intan Nursing Center Garut. Daftar Pustaka Ditjen PPM dan PPL Depkes RI (2008).1 Kesimpulan a.diakses Selasa.diakses Selasa. Euthanasia: suatu issue kontemporer dalam keperawatan.id/Stats/StatCurr. Berdirinya organisasi profesi keperawatan kekhususan. One Day Care.

icn.(http://www.org.php&id=42) .ac.anmc.pdf).php?link=berita_dtl.id/index. http://www. htm.ch/matters_telenursing. http://www.au/docs/May_06_Guideline_on_Telenursing.akpermadiun.

425700381503:3.3:7.203.3.3.3 50302-..8..9000.9.3.39000.9:89:8 90.

5..89://745.70 /.30-:9:.5.9/9.3/378803/75.9/7:2..3503.:3 203/.75.3 80:2.8 /.-08.3 /.9.3:.8/7:2.8: //.$07.3.9.39034490042:3.380:2.70/.23.9 743805079 !.803 .80397.9003:783  207.320207:./03.3507.39003:783 !.. 420.3/7..9.547.3 90042:3.3.202507.95033.9.803203/..3409003:783 $0/..90020/.-.803/03..309072.29.73 5.350.9420.

9.9 /00307.4310703./.320207:..915078.: ./04.8.20...!!   .920...8030907-0..35.3/.73843 0207 249745.3..0 3907309 .7.5..3 /7..3 :.803548945. 48942 /../.9-./045430 /8- 9...33472.8047.3 .3507..32039.980..1..:5. .3 503.9/7:2.7:9340507.39:3430891 .3 !.3/7.7.907..9-07:3:3/.07488 / .

9420..3507./. . .39:203:7.3-.32:9:50./543 ! 4:95./ 5..3.:3:3.89003:783/ 032.507.9..9 -07:7..30..3.3./.507.73..9202-.9203:7.3503/:/:.35...300. /.29003:783/./..3.:2.3 439.9150.7 50.3/7.3.224/04930.5.380903..3:39:5.9.89003:783:..77.9/907.8:./.3:.9.80380.350.30507.5.9.-09 90..803507.70.3-007.9039 .3/.5.7..5.803503/079.3207.3.3907503./03.3 203:3.3-0-07..5747..2:2..3 0507. /03.75.3. 420.9073.:900543 2.30507. 5..3-07-.9/#$ 5033..3/03.:5.3.30#$ /.3 203:7.92038:5479-:....3 :2../.9..-09:..203.88900543/.3/.07   5.80320.77.:9.28.9003:783:39:507..39003:783/./.3897088207. 8.5.9.5.9/93.9.350790385..3..  %003:783/.7 2.3.8/./03.3.3 2033../..3/.9.70 5.9.30-:.3/.-: -078.507.9-07:3:32.32025079.3/7:2..5.3/.9.9 -.9.3203.82.5.

80320.05.14 5073.5..8/.330507.3/..0 5.7.5.9.9.3 502078.3. 2.3..38.9.3..8.....8.980..7/.3:/....3  900438:9.3.3503//.3508.9..378090507.2.31.9203:7..9.93 ...803/.3 5.3 2033. 9./89.9003:783/.803..4310703..803/.9/.35.2203..803 /03.5.3/.320.232.9:7:3:3.3 %003:783/.-/.080..3080.9..3/.3#$/.5.3/04.8  !.30507. 30838:3/./.8037438 9.5.92033.9...91  &%& ..33:783 420   03.9..3-07-.9/:3.3. 47.3050.320/8   %003:78320..3080..3..35.9.9./.7.3..03970./.3.3/.22032502039..2.9203:7.3420.3/.507..7.9 %003:783:.0:39:3..9..3-..9:  1091/./503.70207:5.5.80.7.7..30/.7985.5.38:2-07/.32.3503. /.9.3202-.:7.00.. -07.320.3.9.3574944503.5./.9 /.35..803/7:.5.3 /57.80507.350.90.8.907-.2-/.9 #$/.39:/4907 /.8.3:39:5..80380507990.919.3439.4310703.05.3202-07...3./.3502.3 9/.3 :3:3.3 50.39.3 2:920/.:.9.:90054397.9.9 202439479.9...3./04.5.95:.3/.9.9.7:7.3.3.35.:3907309 03.8.25:8 .3 43803/.020357-.3.22.34330 507.8..331472.35.3808..39003:783 ./.2502-0.8503::.803/7:2.9/.25.3..9.9./.3 /490757.3 0507.9/./.3 -0702-.3-039:.:3:3.3..915..3/.3018038/.3/./.3 /::3..2507.3/.9 -07438:9.90 7:.3489 /.3.5.3..77. :.34330/.80507.92033..30:.3.9./03..92033. /:3.8831472.73.7:7.350.9 .9.-.5.9/#$  .9.9-.3-070.:.8.3:9.35.18  %003:783/.3.3/.3:.5.3:2.3 50702-.0 502-0.9/2.5.3 24/0/89.5.7.8/.350.9.2507.9.3.0/.3203:7.9202-07.30:.39.9743 ./04.5. 907:9.:5.8  03:7:979943 00307 $9 .080.9/50.788-.:.507.20207:.:24/082:.3 :39:20.3907.390344  .35.733 /.3/.397.3.-0-07.5..733 097.9/.7..803/.7.3.31.98..00.8047.

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

  995.$/3/4308.

.

47 /.8579.

$9.98.

8.3 %003:783 /.8.422:3.9:77 5/1 /.941. 805902-07  5::   7 7%.9438#01472..7:9 %# $&&%#!#%!#% /.70/ .3/.$9. 805902-07  5::  .808$0.3:78303907.808$0.2.39./03 %0%00.9$ 05 08709:7&9. 805902-07  5::   79943 00307 $9 .8..808$0.5.3#48..

995.

.

32. 47 . .:.

/4.8.

* *:/030*43*%003:783 5/1  995..

.

.3 . .

99078*9003:783 92 995.2.

.

 .5072./:3 . /..

*/9 55 /   .3/0 553-079.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful