P. 1
Skripsi Mini

Skripsi Mini

|Views: 800|Likes:
Published by Mohamad Indra

More info:

Published by: Mohamad Indra on Oct 09, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/30/2013

pdf

text

original

BAB I PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang Kesehatan merupakan salah satu kebutuhan pokok masyarakat setelah kebutuhan primer. Masyarakat sudah mengerti keuntungan menjaga kesehatan dan kerugiannya bila tidak menjaganya dengan baik. Akan tetapi, biaya pelayanan kesehatan di negara manapun, terus mengalami peningkatan dari tahun ke tahun dan akan menjadi beban berat bagi sebagian masyarakat. Tingginya biaya pelayanan kesehatan disebabkan oleh dua faktor, yaitu kenaikan biaya pemanfaatan pelayanan, dan kenaikan real biaya pelayanan kesehatan. Selain itu kebutuhan akan teknologi yang baru dan canggih serta tenaga ahli juga menyebabkan biaya pelayanan kesehatan meningkat.1 Maka, pengelolaan biaya pelayanaan kesehatan yang baik sangat

dibutuhkan. Mengelola biaya pelayanan kesehatan mengandung pengertian mengendalikan biaya pelayanan sebaik-baiknya, melalui berbagai cara dan mekanisme tertentu, agar pelayanan kesehatan dapat tersedia dengan efisien sekaligus berkualitas.2 Salah satu upaya mengendalikan biaya pelayanan kesehatan adalah sistem Managed Care atau yang disebut juga sistem Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat (JPKM). Managed care merupakan sistem pelayanan kesehatan yang mengintegrasikan pembiayaan dan pelayanan kesehatan. PT Askes (Persero) didirikan tahun 1968 berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor 1 sebagai satu badan di lingkungan Departemen Kesehatan bernama Badan Penyelenggara Dana Pemeliharaan Kesehatan (BPDPK). Dan berdasarkan PP Nomor 22 dan 23 tahun 1984, status BPDPK/Askes diubah dari sebuah badan di lingkungan Departemen Kesehatan menjadi sebuah BUMN dengan nama Perusahaan Umum Husada Bhakti (PHB). PT Askes (Persero) menggunakan sistem managed care, sebagai upaya mengendalikan biaya
1

Dr.Sulastomo,MPH, Manajemen Kesehatan, (Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama, 2000), 181 HIAA, Fundamentals of Health Insurance Part B, Washingthon DC: HIAA, 1997), 1

2

1

tindakan. juga membudayakan gaya hidup sehat (promotive). obat dan pelayanan medis yang diberikan PPK. Pembayaran dilakukan di depan dengan jumlah tetap sebelum pelayanan kesehatan diberikan. perusahaan-perusahaan asuransi kewalahan menghadapi klaim yang besar. Maka. tanpa memperhatikan jumlah kunjungan. Sistem kapitasi memberikan kesempatan pada PPK untuk merencanakan dan mengelola pelayanan kesehatan dengan baik. 1. yaitu: . biaya pelayanan kesehatan dan tingkat pemanfaatan pelayanan kesehatan dapat dikendalikan. Sistem kapitasi dalam managed care yang digunakan PT Askes (Persero) dapat mengendalikan biaya kesehatan saat ini karena memberi PPK Tingkat I kesempatan untuk mengelola dana yang telah diberikan dengan seefisien mungkin.2 pelayanan kesehatan. Teknologi yang baru dan canggih serta tenaga ahli juga menyebabkan biaya pelayanan kesehatan meningkat. Klaim yang besar disebabkan meningkatnya biaya kesehatan baik kenaikan biaya dokter. Sehingga berorientasi pada upaya peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit (preventive). Oleh karena itu berdasarkan alasan-alasan dan data diatas itulah maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai  ANALISIS SISTEM KAPITASI TERHADAP PENGENDALIAN BIAYA KESEHATAN ASKES KOMERSIAL PADA PT ASKES (PERSERO) PERIODE 2006-2008”.2 Perumusan Masalah Saat ini. pemeriksaan. Upaya-upaya promotive dan preventive mendorong pemanfaatan pelayanan kesehatan seefisien mungkin. Dan penelitian ini akan lebih difokuskan pada dua masalah pokok. obat ataupun pemanfaatan pelayanan. Maka. Sistem kapitasi adalah suatu sistem pembayaran pada Pemberi Pelayanan Kesehatan (PPK) berdasarkan jumlah jiwa (kapita) yang harus dilayani baik sakit maupun tidak sakit. Salah satu sistem pembiayaan pelayanan kesehatan dalam managed care adalah sistem kapitasi. diperlukan suatu sistem untuk mengendalikan biaya kesehatan.

khususnya pada Askes Komersial.3 Praktis .3 1. 1.4. 1. maka tujuan pembahasan atau penelitian penulisan skripsi yang ingin dicapai adalah untuk : 1.4. khususnya Askes Komersial ? 1. Penulis berharap penyusunan skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak. Bagaimana sistem kapitasi dapat mengendalikan biaya kesehatan pada PT Askes (Persero).2 Empirik Dalam segi empirik penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai dasar untuk melakukan penelitian selanjutnya terutama mengenai penerapan sistem kapitasi untuk mengendalikan biaya kesehatan yang semakin meningkat.3 Maksud dan Tujuan Penulisan Sesuai dengan latar belakang masalah dan identifikasi permasalahan yang telah disebutkan diatas.4. khususnya pada Askes Komersial.1 Akademis Dalam segi akademis penelitian ini diharapkan dapat memberi masukan tentang bagaimana penerapan sistem kapitasi yang baik agar mengelola tarif kapitasi seefisien mungkin sehingga dapat mengendalikan biaya kesehatan. baik untuk perusahaan.4. 2. 1. Untuk itu penulis akan menguraikan beberapa kegunaan atau manfaat dari penyusunan skripsi ini antara lain: 1. Mengetahui tentang pengaruh pembayaran kapitasi terhadap pengendalian biaya kesehatan pada PT Askes (Persero). khususnya pada Askes Komersial? 2. Manfaat Penelitian. Memberi gambaran tentang sistem pembayaran kapitasi pada PT Askes (Persero). penulis atau penyusun dan juga dapat berguna bagi para pembaca. Bagaimana penerapan sistem kapitasi pada PT Askes (Persero).

3. Adapun penelitian dilakukan tepatnya pada bulan Maret 2009 hingga Agustus 2009 (6 bulan) di PT. Askes (Persero). majalah. Dalam penyajian skripsi ini. yaitu berupa : 1. Askes (Persero) program Askes Komersial menerapkan sistem kapitasi untuk pembayaran kepada Pemberi Pelayanan Kesehatan (PPK) Tingkat I.5.4 Dalam segi Praktis penelitian ini diharapkan dapat memberi masukan bagi manajemen PT Askes (Persero) mengenai analisa yang dilakukan penulis agar dapat mengendalikan biaya kesehatan khususnya askes komersial. Teori –teori dalam penelitian ini didapat dari beberapa buku. Kerangka Penulisan. dimana masing-masing bab menjelaskan tentang hal-hal berikut: Bab I : Pendahuluan . maka ruang lingkup penelitian akan dibatasi pada sample penelitian. 1. PT. jurnal terkait serta wawancara oleh pihak terkait. Data-data yang diperoleh dari PT. Askes (Persero) akan diolah dan dianalisis oleh penulis hingga menghasilkan suatu data yang baku . diharapkan dengan waktu yang singkat dapat memperoleh data yang akurat dan maksimal. angka pemanfaatan pelayanan (angka utilisasi) dan biaya per jenis pelayanan yang dicakup periode 2006-2008 2. modul. penulis akan menguraikan secara garis besar dan singkat dari tiap-tiap bab.5 Keterbatasan Untuk mendapatkan arah penelitian yang lebih baik. Sampel penelitian ini dibatasi oleh data-data tentang perhitungan tarif kapitasi yaitu jumlah seluruh peserta di PPK Tingkat I. Penelitian ini menghitung tarif kapitasi menggunakan metode penelitian kuantitatif. 4. 1.

Bab V : Kesimpulan dan Saran Bab ini akan menguraikan kesimpulan yang diperoleh dari penelitian ini dan juga mengemukakan beberapa saran yang kiranya dapat bermanfaat. kerangka konsep. cara dan alat pengumpulan data. Bab II : Tinjauan Pustaka Pada bab ini dijelaskan pengertian mengenai teori-teori yang menjadi landasan penulis dalam melakukan analisa serta asal data-data dalam penelitian yang terdiri dari tinjauan pustaka. tinjauan studi. tujuan penelitian. hipotesis. dan metode analisa kuantitatif yang digunakan penulis dalam mendukung penyusunan skripsi ini. keterbatasan. dengan mengemukakan data dan metode analisa yang diambil dari data yang diperoleh dari perusahaan dan teori ilmiah. manfaat penelitian.5 Dalam bab ini diuraikan mengenai gambaran umum penelitian yang terdiri dari latar belakang masalah. Bab IV : Analisis dan Interprestasi Bab ini merupakan inti dari keseluruhan skripsi ini dimana didalamnya akan diuraikan mengenai analisis sistem kapitasi terhadap pengendalian biaya kesehatan askes komersial pada PT Askes (Persero). Bab III : Metode Penelitian Bab ini menjelaskan tentang gambaran umum mengenai sumber data. DAFTAR PUSTAKA GLOSSARY DAFTAR GAMBAR DAFTAR RIWAYAT HIDUP LAMPIRAN . perumusan masalah. dan sistemetika penulisan. definisi istilah serta kajian terdahulu.

6 .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->