PENGETAHUAN IBU TENTANG PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI UMUR 0-6 BULAN DI PUSKESMAS GRAJAGAN KECAMATAN PURWOHARJO BANYUWANGI

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Bila setiap orang tua mampu menyadari akan pentingnya ASI eksklusif bagi bayi yang dilahirkan, maka masa depan generasi mendatang akan lebih baik dan berguna bagi orang tua, bangsa dan negera. Salah satunya untuk mewujudkan hal itu adalah dengan memberikan ASI eksklusif sejak dini. ASI eksklusif adalah bayi hanya diberi ASI saja tanpa tambahan cairan lain, dan tanpa tambahan makanan lain yang diberikan pada bayi sampai umur 6 bulan (Dinkes, 2008). ASI mengandung semua zat gizi yang diperlukan bayi dan di produksi khusus oleh tubuh ibu untuk bayinya. Agar ASI cepat keluar maka dianjurkan bayi disusui dalam 30 menit pertama setelah dilahirkan. Komposisi ASI yang sesuai untuk kebutuhan bayi dan mengandung Zat pelindung dengan kandungan terbanyak ada pada kolustrum. Kolustrum adalah ASI yang berwarna kekuningan yang dihasilkan tiga hari pertama setelah bayi lahir.

Banyak penelitian yang membuktikan bahwa Air Susu Ibu (ASI) merupakan makanan terbaik dan utama bagi bayi, karena didalam ASI terkandung antibodi yang diperlukan bayi

untuk melawan penyakit-penyakit yang menyerangnya. Pada dasarnya ASI adalah imunisasi pertama karena ASI mengandung berbagai zat kekebalan antara lain imunoglobin. Bayi yang tidak mendapat ASI beresiko terhadap infeksi saluran pernafasan (seperti batuk, pilek) diare dan alergi (Soekirman, 2006: 48-51). Namun saat ini pemberian ASI eksklusif semakin menurun, penyebab menurunnya pemberian ASI eksklusif adalah kurangnya pengetahuan ibu tentang pentingya pemberian ASI eksklusif, pemasaran susu formula, faktor sosial, ekonomi. Selain itu juga masih banyak masyarakat yang suka memberi MP-ASI terlalu dini (Agnes, 2007).

Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatana Indonesia (SDKI) tahun 2007-2008 pemberian ASI eksklusif pada bayi berumur 2 bulan hanya 64%. Prosentase ini menurun dengan jelas menjadi 45% pada bayi berumur 2-3 bulan dan 14% pada bayi berumur 4-5 bulan. Hanya 40% bayi mendapatkan ASI dalam satu jam kelahiran sedangkan pemberian ASI eksklusif di kota Surabaya dari 15.983 bayi berusia 6 bulan, hanya 3.302 bayi diantaranya yang mendapat ASI. Baru sekitar 20,66% bayi mendapat ASI secara eksklusif (Ririn Nur Febriani, 2009).

Dari data Dinas Kesehatan Banyuwangi bagian Kesehatan Keluarga didapatkan data cakupan ASI eksklusif sebesar 61,93%, dan Puskesmas Grajagan terdapat 50 bayi yang berumur 0-6 bulan hingga saat ini ibu yang menerapkan ASI eksklusif hanya 40% dari target yang sudah ditentukan.

Pada dasarnya saat ini banyak ibu yang memberikan pengganti ASI sebelum bayi berumur 6 bulan. Seharusnya pemberian ASI paling baik diberikan sampai umur 6 bulan tanpa tambahan makanan apapun. Jika dipaksa untuk mengonsumsi selain ASI tidak menutup kemungkinan bayi bisa sakit. Hal ini dikarenakan dapat mengakibatkan kekebalan bayi menurun. Padahal pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan pertama terbukti menurunkan angka kematian

bayi (AKB) dan angka kematian ibu (AKI) yang merupakan indikator kesehatan (Kompas, 2007).

Untuk mengatasi masalah tersebut, pemerintah membuat program-program yang dapat mendukung penggunaan ASI eksklusif antara lain melalui pemberian pendidikan kesehatan tentang pentingnya pemberian ASI eksklusif pada masyarakat. Penelitian-penelitian yang dapat menunjang program pemberian ASI eksklusif seperti tentang komposisi ASI juga terus dilakukan. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang ”Pengetahuan Ibu Tentang Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi Umur 0-6 bulan di Puskesmas Grajagan Kecamatan Purwoharjo Kabupaten Banyuwangi”.

B. Pembatasan Dan Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas banyak sekali faktor yang mempengaruhi pengetahuan ibu, maka dari itu peneliti membatasi pada tingkat tahu.

Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah : Bagaimanakah pengetahuan ibu tentang pemberian ASI eksklusif pada bayi umur 0-6 bulan di Puskesmas Grajagan Kecamatan Purwoharjo Kabupaten Banyuwangi?

C. Tujuan Penelitian

Dari uraian pembatasan dan rumusan masalah di atas, tujuan penelitian adalah untuk mengetahui pengetahuan ibu tentang pemberian ASI eksklusif pada bayi umur 0-6 bulan di Puskesmas Grajagan Kecamatan Purwoharjo Kabupaten Banyuwangi.

D. Manfaat Penelitian

1. Secara Teoritis

Penelitian ini sangat bermanfaat untuk mengetahui secara spesifik mengenai pengetahuan ibu tentang pemberian ASI eksklusif.

2. Secara Praktis

Meningkatkan kualitas pengetahuan kesehatan khususnya tentang pemberian ASI eksklusif.

3. Bagi Peneliti

Penelitian ini sebagai sarana untuk belajar menerapkan teori yang telah diperoleh dalam bentuk nyata dan meningkatkan daya berpikir dalam menganalisa suatu masalah.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori

1. Konsep Dasar Pengetahuan

a. Arti Pengetahuan

1) Pengetahuan adalah hasil atau dan dini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap satu obyek tertentu. Pengindraan terjadi melalui panca indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba sehingga sebagian besar pengetahuan

manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Jadi pengetahuan merupakan hasil pengindraan kita. (Notoadmojo, 2003 : 127-128)

2) Pengetahuan adalah hasil tahu dari manusia yang sekedar menjawab pertanyaan “what” misalnya : apa air, apa manusia, apa alam, dan sebagainya.(Notoadmojo, 2005 : 3).

Pengetahuan mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru didalam diri orang tersebut terjadi proses sebagai berikut:

1) Awareness (Kesadaran) dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulasi (Obyek)

2) Interest (Merasa tertarik) terhadap stimulasi atau obyek tersebut disini sikap obyek mulai timbul

3) Evaluation (Menimbang-nimbang) terhadap baik dan tidaknya stimulasi tersebut bagi dirinya, hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi.

4) Trial, dimana subyek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan apa yang di kehendaki.

5) Adaption, dimana subyek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran dan sikap terhadap stimulasi.

Namun demikian dari penelitian selanjutnya Rogers menyimpulkan bahwa perubahan perilaku tidak selalu melewati tahap diatas. (Notoadmojo, 2003:128)

pada tingkatan ini reccal (mengingat kembali) terhadap sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsang yang diterima. 3) Aplikasi (Application) Aplikasi diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi dan kondisi riil (sebenarnya). rumus. prinsip dan sebagainya dalam kontak atau situasi yang lain. 4) Analisis (Analysis) . Oleh sebab itu tingkatan ini adalah yang paling rendah. metode.b. Aplikasi disini dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum. Tingkat Pengetahuan Pengetahuan yang di cakup dalam demain kognitif menurut Soekijo Notoadmojo (2003) mempunyai 6 tingkatan yaitu : 1) Tahu (know) Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah di pelajari sebelumnya. menyebutkan contoh dan lain-lain. 2) Memahami (Comprehension) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang di ketahui dan dapat menginter prestasikan materi tersebut secara benar tentang objek yang dilakukan dengan menjelaskan.

Analisis adalah kemampuan untuk menjabarkan suatu materi atau objek ke dalam komponen-komponen tetapi masih didalam suatu struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitan satu sama lain. kemampuan analisis ini dapa dilihat dari penggunaan kata kerja dapat menggambarkan. media elektrotik. kerabat dekat dan sebagainya . Dengan kata lain sintesis ini suatu kemampuan untuk menyusun. media poster. 6) Evaluasi (Evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan penilaian terhadap suatu materi atau objek penilaian-penilaian itu berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada. memisahkan. meringkas. menyesuaikan terhadap suatu teori atau rumusan yang telah ada. dapat merencanakan. c. misalnya : media massa. Cara Memperoleh Pengetahuan Pengetahuan seseorang biasanya diperoleh dari pengalaman yang berasal dari berbagai macam sumber. petugas kesehatan. membedakan. mengelompokkan dan sebagainya. buku petunjuk. 5) Sintesis (synthesis) Sintesis menunjukkan pada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.

Oleh karena itu cara ini disebut dengan metode Trial (coba) dan Error (gagal atau salah atau metode coba salah adalah coba-coba). dan tradisi-tradisi yang dilakukan itu baik atau tidak. Pada waktu itu bila seseorang menghadapi persoalan atau masalah. bahkan mungkin sebelum adanya peradaban.Menurut Notoadmojo (2002) dari berbagai macam cara yang telah di gunakan untuk memperoleh kebenaran pengetahuan sepanjang sejarah. b) Kekuasaaan Atau Otoritas Dalam kehidupan manusia sehari-hari. upaya yang dilakukan hanya dengan mencoba-coba saja. Kebiasaan ini tidak hanya terjadi pada masyarakat tradisional saja. dapat dikelompokkan menjadi dua yakni : cara tradisional atau non ilmiah dan cara modern atau yang disebut dengan cara ilmiah 1) Cara Tradisional Atau Non Ilmiah Cara tradisional terdiri dari empat cara yaitu : a) Trial and Error Cara ini dipakai orang sebelum adanya kebudayaan. Cara coba-coba ini dilakukan dengan menggunakan kemungkinan dalam memecahkan masalah. penalaran. melainkan juga terjadi pada masyakat modern. dan apabila kemungkinan tersebut tidak berhasil maka di coba kemungkinan yang lain sampai berhasil. . banyak sekali kebiasaan dan tradisi yang dilakukan oleh orang.

Sumber pengetahuan ini dapat berupa pemimpinpemimpin masyarakat baik formal maupun informal. Dari sini manusia telah mampu menggunakan penalarannya dalam memperoleh pengetahuan. Induksi dan deduksi pada dasarnya adalah cara melahirkan pemikiran secara tidak langsung melalui pertanyaan-pertanyaan yang dikemukakan. Dengan kata lain. logis dan ilmiah yang disebut metode ilmiah. d) Jalan Pikiran Sejalan perkembangan kebudayaan umat kebudayaan umat manusia cara berpikir umat manuasiapun ikut berkembang. Pepatah ini mengandung maksud bahwa pengalaman itu merupakan sumber pengetahuan atau pengalaman itu merupakan suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. baik melalui induksi maupun deduksi. Kemudian metode berfikir induktif . dalam memperoleh kebenaran pengetahuan manusia telah menjalankan jalan pikirannya. c) Berdasarkan Pengalaman Pribadi Adapun pepatah mengatakan “Pengalaman adalah guru terbaik“. 2) Cara Modern Atau Cara Ilmiah Cara baru memperoleh pengetahuan pada dewasa ini lebih sistematis. ahli agama.Kebiasaan-kebiasaan ini seolah-olah diterima dari sumbernya berbagai kebenaran yang mutlak. pemegang pemerintahan dan sebagainya.

semakin cukup umur. (Notoatmodjo. b) Pendidikan Semakin tinggi pendidikan seseorang. tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja. Ada 3 faktor yang mempengaruhi kehidupan ibu : 1) Faktor predisposisi a) Umur Umur adalah usia individu yang terhitung mulai saaat dilahirkan sampai berulang tahun. sehingga semakin banyak pula pengetahuan yang dimiliki.bahwa dalam memperoleh kesimpulan dilakukan dengan mengadakan observasi langsung. 2002: 11-18). semakin mudah menerima Informasi. d. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan Pengetahuan ini dapat membentuk keyakinan sehingga seorang berperilaku sesuai tertentu keyakinan tersebut. membuat catatan terhadap semua fakta sehubungan dengan objek yang diamati. . Sebaiknya pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap nilai-nilai yang di perkenalkan.

c) Pengalaman Pengalaman merupakan guru yang terbaik. d) Pekerjaan Menurut Markum (1991) bekerja umumnya merupakan kegiatan yang menyita waktu. pemberitahuan. atau pengalaman itu merupakan suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. b) Lingkungan . bekerja bagi ibu-ibu akan mempunyai pengaruh terhadap kehidupan keluarga. kabar atau berita tentang suatu keseluruhan makna yang menunjang amanat. maka hal ini dapat meningkatkan pengetahuan orang tersebut. Oleh sebab itu pengalaman pribadipun dapat digunakan sebagai upaya memperoleh pengetahuan. Pepatah tersebut dapat diartikan bahwa pengalaman merupakan sumber pengetahuan. Informasi memberikan pengaruh kepada seseorang meskipun orang tersebut mempunyai tingkat pendidikan rendah tetapi jika ia mendapatkan Informasi yang baik dari berbagai media. 2) Faktor Pendukung a) Informasi Informasi adalah penerangan.

2001: 133) 3) Faktor Pendorong a) Sikap Petugas Tatalaksana yang menunjang keberhasilan menyusui harus di laksanakan seperti : (a) Bayi baru lahir segera di berikan pada ibu untuk segera disusui (b) Merawat bayi bersama ibunya (c) Mengajarkan teknik menyusui yang benar (d) Mengajarkan cara pengeluaran ASI secara manual (e) Jangan menjadualkan pemberian ASI (f) Jangan memberikan kempeng atau dot pada bayi b) Dari Keluarga .Lingkungan adalah Seluruh kondisi yang ada di sekitar manusia dan pengaruhnya dapat mempengaruhi perkembangan dan perilaku orang atau kelompok. Menurut Ann Manner (1998) lingkungan memberikan pengaruh sosial pertama bagi seseorang dimana seseorang dapat mempelajari hal-hal yang baik dan juga hal-hal yang buruk tergantung pada sifat kelompok dalam lingkungan alam.(Nursalam.

. (Notoadmodjo.Keluarga (suami. e. Pengukuran Pengetahuan Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau kuesioner yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subyek penelitian atau responden. Dengan demikian analisa data dilakukan dengan mencermati banyaknya centangan dalam setiap kolom yang berbeda nilainya lalu mengalihkan frekuensi pada masing-masing kolom yang bersangkutan. bibik dan sebagainya) perlu di Informasikan bahwa seorang ibu perlu dukungan dan bantuan keluarga agar ibu berhasil menyusui misalnya dengan menggantikan sementaratugas rumah tangga ibu (seperti memasak. 2003 : 130) Skala ini menggunakan data kuantitatif yang berbentuk angka-angka yang menggunakan alternatif jawaban serta menggunakan peningkatan yaitu kolom menunjukkan letak ini maka sebagai konsekuensinya setiap centangan pada kolom jawaban menunjukkan nilai tertentu. Disini peneliti hanya menggunakan 2 pilihan yaitu : 1) “Benar” (B) 2) “Salah” (S) Prosedur berskala atau (scaling) yaitu penentu pemberian angka atau skor yang harus diberikan pada setiap kategori respon perskalaan. nenek. mencuci. membersihkan rumah) ibu dan bayi membutuhkan waktu berkenalan.

55% Tidak baik : <40% (Arikunto. 2006:246) 2. Konsep Dasar Bayi ASI merupakan makanan bayi yang paling sempurna karena di dalamnya mengandung semua nutrien yang di perlukan bayi serta dalam komposisi (Perbandingan) yang ideal.75% Kurang baik : 40 . Bayi adalah seorang anak yang belum dapat berjalan sehingga sangat perlu diberikan ASI eksklusif. Di harapkan bahwa pertumbuhan maupun perkembangan bayi . kemudian hasilnya di interprestasikan dalam beberapa kategori yaitu: Baik : 76 .Untuk mengukur pengetahuan menggunakan rumus : Keterangan : P : Prosentase f : Jumlah jawaban yang benar h : Jumlah skor maksimal jika semua pertanyaan di jawab benar Berdasarkan hasil perhitungan.100% Cukup baik : 56 .

perkembangan kecerdasan serta perkembangan psikologis yakni kasih sayang timbal balik antara bayi dan ibu yang mencerminkan akhlak yang luhur. dengan berat badan sekitar 3 kg dan panjang badan 50 cm. Kejadian ini bisa disebabkan oleh dua hal yaitu karena asupan makanan yang salah atau tidak memenuhi gizi seimbang karena penyakit infeksi dan yang kedua penyebab langsung kurang gizi. demikian juga pertambahan panjang badan.akan berlangsung lebih baik.(Erna Francin Paath. Faktor utama yang mempengaruhi tumbuh kembang bayi normal adalah masukan makanan yang kualitas maupun kuantitasnya baik. (Soekirman. kecepatan kenaikan berat badan pada setiap triwulan tidak sama. Keadaan gizi ibu pada kehamilan merupakan penentu utama bagi kelangsungan hidup anaknya menurunnya pertumbuhan pada bayi usia 4 bulan merupakan tanda terjadinya keadaan gizi yang tidak baik. Pada minggu pertama berat badan akan menurun. kemudian naik terus-menerus sesuai bertambahnya umur. Hal itu meliputi pertumbuhan jasmani. 2005:102-104) Apa yang dimakan bayi sejak usia dini merupakan pondasi penting bagi kesehatan dan kesejahteraannya di masa depan. 2006: 62) 3. manfaat masukan makanan atau gizi yang berkualitas maupun kuantitasnya baik selain untuk tumbuh kembang bayi adalah untuk menjaga kesehatan bayi atau mencegah timbulnya berbagai penyakit. Konsep Dasar ASI Eksklusif . Manfaat Gizi bagi bayi Pada umumnya bayi dilahirkan setelah dikandung selama kurang lebih 40 minggu.

ASI ASI adalah satu-satunya makanan dan minuman yang dibutuhkan bayi hingga enam bulan. dan tanpa tambahan makanan lain yang diberikan pada bayi berumur 0 . (Bunda. 2008) b. c. Manfaat Pemberian ASI 1) Bagi Bayi a) ASI sebagai nutrisi Air susu seorang ibu juga secara khusus disesuaikan untuk bayinya sendiri. 2008) Riset media mengatakan bahwa ASI eksklusif membuat bayi berkembang dengan baik pada enam bulan pertama bahkan pada usia lebih dari enam bulan. 2005) ASI eksklusif adalah bayi hanya diberi ASI saja tanpa tambahan cairan lain. ASI adalah makanan bernutrisi dan berenergi tinggi. (Siswono. ASI Eksklusif ASI eksklusif atau lebih tepat pemberian ASI secara eksklusif adalah Bayi hanya diberikan air susu tanpa makanan tambahan lain dianjurkan sampai enam bulan dan di susui sedini mungkin. yang mudah untuk di cerna. misalnya ASI dari seorang ibu yang melahirkan bayi prematur komposisinya akan berbeda dengan ibu yang melahirkan bayi cukup bulan.6 bulan (Dinkes. .a.

b) ASI meningkatkan daya tahan tubuh bayi Bayi yang baru lahir secara alamiah mendapat imunoglobulin (zat kekebalan tubuh) dari ibunya melalui ari-ari. d) ASI eksklusif meningkatkan jalinan kasih sayang Bayi yang sering berada dalam dekapan ibu karena menyusui akan merasakan kasih sayang ibunya. Namun kadar zat ini akan cepat sekali menurun segera setelah bayi lahir. Hal ini karena selain sebagai nutren yang lokal dengan komposisi yang tepat. Ia juga akan merasa aman tentram terutama . ASI juga mengandung nutren-nutren khusus yang diperlukan otak agar tumbuh optimal. serta disesuaikan dengan kebutuhan bayi. c) ASI eksklusif meningkatkan kecerdasan Dengan memberikan ASI secara eksklusif sampai bayi berusia enam bulan akan menjamin tercapainya perkembangan potensi kecerdasan anak secara optimal. Badan bayi sendiri baru membuat zat kekebalan cukup banyak sehingga mencapai kadar propektif pada waktu berusia 9 sampai 12 bulan.ASI merupakan sumber gizi yang sangat ideal dengan komposisi yang seimbang dan disesuaikan dengan pertumbuhan kebutuhan bayi yang paling sempurna baik kualitas maupun kuantitasnya.

c) Tidak merepotkan dan hemat waktu ASI dapat segera diberikan pada bayi tanpa harus menyiapkan atau memasak air.karena masih dapat mendengar detak jantung ibunya yang sudah ia kenal sejak dalam kandungan. 2) Bagi Ibu a) Menjarangkan kehamilan Menyusui merupakan cara kontrasepsi yang aman murah dan cukup berhasil b) Lebih ekonomis / murah Dengan memberikan ASI berarti menghemat untuk pengeluaran susu formula perlengkapan menyusui dan persiapan pembuatan minum susu formula. juga tanpa harus mencuci botol dan tanpa menunggu d) Halal e) Mudah di cerna dan lain-lain. f) Mencegah Perdarahan Post Partum Hisapan bayi menghasilkan hormon progesteron yang merangsang kontraksi rahim untuk mencegah perdarahan g) Mengecilkan rahim .

m) Portabel dan praktis Mudah dibawa. d. siap minum dengan suhu yang selalu tepat. membantu rahim kembali keukuran semula. Tanda ASI cukup pada bayi . kapan dan dimana saja. h) Mengurangi terjadinya anemia Resiko anemia karena kekurangan zat besi dapat dihindari dengan penundaan kembalinya masa haid dan pengurangan perdarahan. j) Menimbulkan ikatan batin yang kuat antara ibu dan anak k) Mengurangi kemungkinan kanker payudara.Dengan meningkatnya hormon oksitosin. i) Lebih cepat langsing kembali Di perlukan energi untuk menyusui dan pembentukan ASI diambil dari cadangan lemak yang tertimbun. rahim dan ovarium l) Mengurangi kemungkinan oesteoporosis dan rematik Resiko terkena oesteoporosis 4 kali lebih kecil dibandingkan dengan wanita yang tidak menyusui.

Fungsi kolesterol dengan kadar tinggi dalam ASI tidak sepenuhnya dipahami tetapi di perkirakan bahwa kadar awal ini dapat mempengaruhi tubuh dalam menangani suatu substansi di kemudian hari. sementara ASI juga mengandung muatan yang mudah larut yang sesuai untuk ginjal bayi yang belum matang. Komposisi yang terkandung dalam ASI 1) Protein Protein dalam ASI mencapai kadar yang lebih dari cukup untuk pertumbuhan optimal.1) Bayi buang air kecil 5-6 x sehari 2) Bayi buang air besar 2x atau lebh sehari 3) Mengakhiri menyusu sendiri 4) Bayi rileks dan puas setelah minum 5) Bayi bertambah berat badan sekitra 750 gram – 1 kilogram setiap bulannya. 2) Lemak Seperti halnya substansi protein dalam ASI dapat membantu absorsi lemak. 3) Karbohidrat – Laktosa . 2007) e. (March.

4) Vitamin ASI memberi vitamin yang cukup bagi bayi. Asupan laktosa yang berlebihan kadang-kadang dicurigai terjadi pada bayi yang mendapat ASI. Penting bagi bayi untuk mendapatkan kolustrum dan kemudian susu awal untuk memastikan bahwa vitamin yang larut diperoleh bayi pemancaran sinar matahari selama 30 menit setiap minggu ke kepala dan tangan menghasilkan vitamin D yang cukup.Perkembangan sistem saraf pusat merupakan bagian dari fungsi laktosa dalam ASI. yang bersifat mudah marah. laktosa juga memberi sekitar 40% kebutuhan energi bayi. 5) Mineral Zat besi di dalam ASI berikatan dengan protein yang tidak terkait jika terdapat kadar seng dan tembaga.(Christine Henderson. gelisah dan konsistensi feces encer. 2006 : 443445) f. Penting bagi bidan untuk memperhatikan manfaat ASI dalam diet dan istilah anti infeksi. Tiga bentuk ASI dengan karakteristik dan Komposisi berbeda diantaranya : 1) Kolustrum a) Pengertian . walaupun kadarnya bervariasi sesuai dengan alat maternal.

.Pengeluaran kolustrum berlansung sekitar dua tiga hari dan diikuti ASI yang mulai berwarna putih.Kolustrum mengandung protein. vitamin (A.Mengandung : imunoglobin. Oleh karena itu kolustrum diberikan pada bayi. K. laktoferin. b) Manfaat .Berwarna kuning jernih dengan protein berkadar tinggi . Zn. . Fe). sehingga sesuai dengan kebutuhan gizi bayi pada hari-hari pertama kelahiran. . ion-ion (Na. Walaupun sedikit namun cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi.Kolostrum adalah cairan yang dihasilkan oleh kelenjar payudara setelah melahirkan (4-7 hari) yang berbeda karakteristik fisik dan komposisinya dengan ASI matang dengan volume 150-300 ml/hari .D.Jumlah kolustrum yang diproduksi bervariasi tergantung dari hisapan bayi pada hari-hari pertama kelahiran. Ca.E.K) lemak dan rendah laktosa. vitamin A yang tinggi dan mengadung karbohidrat dan lemak rendah.Kolustrum mengadung zat kekebalan terutama IGA untuk melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi terutama diare. .

Volume juga meningkat 3) ASI sempurna (ASI matang) ASI sempurna adalah ASI yang dihasilkan 21 hari setelah melahirkan dengan volume bervariasi yaitu 300-850 ml/hari tergantung pada besarnya stimulasi saat laktasi.Kadar protein rendah sedangkan kadar lemak dan karbohidrat tinggi . mineral lebih rendah.. Faktor-Faktor yang mempengaruhih produksi ASI : . b) Komposisi . 2) ASI Transisi (peralihan/antara) a) Pengertian ASI transisi adalah ASI yang dihasilkan setelah kolustrum (8-20 hari) dimana kadar lemak dan laktosa lebih tinggi dan kadar protein. Pengeluaran ASI penuh sesuai dengan perkembangan usus bayi. ASI antara. sehingga dapat menerima susunan ASI sempurna g. mulai berwarna bening dengan susunan yang disesuaikan kebutuhan bayi dan kemampuan mencerna usus bayi.Membantu mengeluarkan mekonium yaitu kotoran bayi yang pertama berwarna hitam kehijauan.

dan lama penyusuan dibanding bayi yang lebih besar. Bayi berat lahir rendah (BBLR) mempunyai kemampuan menghisap ASI yang lebih rendah dibanding dengan bayi yang berat lahir normal ( > 2500 gr). Studi lain yang dilakukan pada ibu dengan bayi cukup bulan menunjukkan bahwa frekuensi penyusuan 10 ± 3 kali per hari selama 2 minggu pertama setelah melahirkan beruhubungan dengan produksi ASI yang cukup. Pemompaan dilakukan karena bayi prematur belum dapat menyusu. Berat bayi pada hari ke dua dan usia satu bulan sangat erat berhubungan dengan kekuatan menghisap yang mengakibatkan perbedaan yang besar dibanding bayi yang mendapat formula. Berdasarkan hal ini direkomendasikan penyusuan paling sedikit 8 kali perhari pada periode awal setelah melahirkan. De Carvalho (1982) menemukan hubungan positif berat lahir bayi dengan frekuensi dan lama menyusui selama 14 hari pertama setelah melahirkan. frekuensi.1) Frekuensi penyusuan Pada studi 32 ibu dengan bayi prematur disimpulkan bawa produksi ASI akan optimal dengan pemompaan ASI lebih dari 5 kali per hari selama bulan pertama setelah melahirkan. 2) Berat lahir Prentice (1984) mengamati hubungan berat lahir bayi dengan volume ASI. Kemampuan . Hal ini berkaitan dengan kekuatan untuk menghisap. Frekuensi penyusuan ini berkaitan dengan kemampuan stimulasi hormon dalam kelenjar payudara.

Hal ini disebabkan bayi yang lahir prematur (umur kehamilan kurang dari 34 minggu) sangat lemah dan tidak mampu menghisap secara efektif sehingga produksi ASI lebih rendah daripada bayi yang lahir tidak prematur. Lemahnya kemampuan menghisap pada bayi prematur dapat disebabkan berat badan yang rendah dan belum sempurnanya fungsi organ. 5) Stres dan penyakit akut . 3) Umur kehamilan saat melahirkan Umur kehamilan dan berat lahir mempengaruhi ASI. Lipsman et al (1985) dalam ACC/SCN (1991) menemukan bahwa pada ibu menyusui usia remaja dengan gizi baik. produksi ASI pada hari keempat setelah melahirkan lebih tinggi dibanding ibu yang melahirkan pertama kali.menghisap bayi lebih rendah ini meliputi frekuensi dan lama penyusuan yang lebih rendah dibanding bayi berat lahir normal yang akan mempengaruhi stimulasi hormon prolaktif dan oksitosin dalam memproduksi ASI. intik ASI mencukupi berdasarkan pengukuran pertumbuhan 22 bayi dari 15 bayi. Pada ibu yang melahirkan lebih dari satu kali. 4) Umur dan parintas Umur parintas tidak berhubungan atau kecil hubungannya dengan produksi ASI yang diukur sebagai intik bayi terhadap ASI.

7) Konsumsi alkohol Meskipun minuman alkohol dosis rendah di satu sisi dapat membuat ibu merasa lebih rileks sehingga membantu proses pengeluaran ASI namun di sisi lain . Merokok akan mentsimulasi pelepasan adrenalin dimana adrenalin akan menghambat pelepasan oksitosin. dan bayi dari ibu perokok mempunyai insiden sakit perut yang lebih tinggi. 6) Konsumsi rokok Merokok dapat mengurangi volume ASI karena akan mengganggu horman prolaktin dan oksitosin untuk produksi ASI. Anderson et at (1982) mengemukakan bahwa ibu yang merokok lebih dari 15 batang rokok per hari mempunyai prolaktin 30 – 50% lebih rendah pada hari pertama dan hari ke 21 setelah melahirkan dibanding dengan yang tidak merokok. (1989) menunjukkan adanya hubungan antara merokok dan penyapihan dini meskipun volume ASI tidak diukur secara langsung. Matheson. Meskipun demikian pada studi ini dilaporkan bahwa prevalensi ibu perokok yang masih menyusui 0-6 minggu setelah melahirkan lebih sedikit daripada ibu yang tidak perokok dari kelompok sosial ekonomi sama.Ibu yang cemas dan stres dapat mengganggu laktasi sehingga mengganggu produksi ASI karena menghambat pengeluaran ASI akan berlangsung baik pada ibu yang merasa rileks dan nyaman. Studi Lyon (1983). Studi lebih lanjut diperlukan untuk mengkaji dampak dari berbagai tipe stres ibu khususnya kecemasan dan tekanan darah terhadap produksi ASI.

1987 dan Lonerdal. Kontraksi rahim saat penyusuan merupakan indikator produksi oksitosin. tetangga atau orang terkemuka yang memberikan susu botol. sebaiknya bila pihal hanya mengandung progestin maka tidak ada dampak terhadap volume ASI (WHO : 1988). (Suhariyono. 2008) h. Faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan ASI 1) Perubahan sosial budaya a) Ibu-ibu bekerja atau kesibukan sosial lainnya b) Meniru teman. 8) Pil kontrasepsi Penggunaan pil kontrasepsi kombinasi estrogen dan progestin berkaitan dengan penurunan volume dan durasi ASI (Koetsawang. Berdasarkan hal ini WHO merekomendasikan pil progestin untuk ibu menyusui yang menggunakan pil kontrasepsi.etanol dapat menghambat produksi oksitosin. 1986). c) Merasa ketinggalan jaman jika menyusui bayinya 2) Faktor psikologis a) Takut kehilangan daya tarik sebagi seorang wanita b) Tekanan batin 3) Faktor Fisik Ibu .

i. 5) Memilih tenaga kesehatan yang mendukung pemberian ASI secara eksklusif 6) Mencari ahli persoalan menyusui seperti klinik laktasi atau konsultasi untuk persiapan apabila kita menemui kesukaran 7) Menciptakan suatu sikap yang positif tentang ASI dan menyusui. 2) Ibu cukup minum (8-12 gelas/hari) 3) Ibu dalam keadaan pikiran tenang dan damai . Tujuh Langkah Keberhasilan ASI Eksklusif 1) Mempersiapkan payudara ibu jika diperlukan 2) Mempelajari ASI dan tata laksana menyusui 3) Menciptakan dukungan keluarga. teman dan sebagainya 4) Memilih tempat melahirkan yang “sayang bayi” seperti “Rumah sakit sayang bayi “ atau “ Rumah bersalin yang sayang bayi”. Faktor-faktor pendukukung keberhasilan pemberian ASI 1) Ibu harus yakin bahwa mampu menyusui bayinya. j.4) Faktor kurangnya Informasi dari petugas kesehatan di masyarakat kurang mendapat penerangan tentang manfaat pemberian ASI.

makin banyak produksi susu untuk bayi. 2004) B.Masyarakat Faktor . 6) Pengertian dan dukungan keluarga. Kerangka Konseptual Kerangka konseptual dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: Faktor predisposisi .Sikap Petugas .Keluarga Pengetahuan ibu tentang pemberian ASI eksklusif pada bayi umur 0-6 bulan . terutama dari suami sangat penting.Lingkungan .Pengalaman .4) Perhatian cara meletakkan bayi dan cara meletakkan puting pada mulut bayi dan benar 5) Makin sering payudara dihisap bayi.Umur .Pekerjaan Faktor pendukung . (Siregar Arifin.Pendidikan .

1 Puskesmas Grajagan.Manfaat pemberian ASI terhadap ibu Baik : 76-100% Cukup baik: 56-75% Kurang baik: 40-55% Tidak baik: <40% Gambar : Kerangka Konseptual.Pengertian ASI eksklusif . pengetahuan ibu tentang pemberian ASI eksklusif pada bayi umur 0-6 bulan di 2.Manfaat pemberian ASI terhadap bayi .. Keterangan : : diteliti : tidak diteliti .

manfaat pemberian ASI pada bayi. Faktor-faktor tersebut semuanya tidak diteliti. pengalaman. sedangkan pada tingkat pengetahuan yang diteliti sebatas tahu saja tentang pengertian ASI eksklusif. Jenis Variabel Variabel dalam penelitian ini menggunakan variabel tunggal yaitu pengetahuan ibu tentang pemberian ASI eksklusif pada bayi umur 0-6 bulan .(Sumber Arikunto. BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancang Bangun Penelitian Desain yang digunakan penulis adalah deskriptif yaitu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran atau deskripsi tentang suatu keadaan secara obyektif (Notoatmodjo. pekerjaan. Sedangkan jenis penelitian ini adalah kuantitatif yaitu berbentuk angka-angka hasil perhitungan atau pengukuran (Arikunto. manfaat pemberian ASI pada ibu. 2006) Berdasarkan pengetahuan dari kerangka konsep di atas dapat dijelaskan bahwa pengetahuan ibu dapat dipengaruhi oleh faktor dari umur pendidikan. 2006 : 246) B. Variabel 1. 2005:138).

1 Definisi operasional variabel pengetahuan ibu tentang pemberian ASI ekslusif pada bayi umur 0-6 bulan di Puskesmas Grajagan.75% Kurang baik : 40 .2. atau pemahaman ibu tentang pemberian ASI eksklusif pada bayi umur 0-6 bulan meliputi: . Populasi Skala Ordinal . 2006:246 C.manfaat pemberian ASI bagi ibu Kriterian Jawaban Benar : 1 Salah : 0 Pernyataan: Baik : 76 .pengertian ASI eksklusif . Definisi Operasional Definisi operasional adalah pembatasan ruang lingkup atau pengertian variabel – variabel yang diamati atau diteliti (Notoadmojo : 2002) Tabel 3.55% Tidak baik : <40% Arikunto.manfaat pemberian ASI pada bayi . Definisi Variabel Pengetahuan ibu tentang pemberian ASI eksklusif pada bayi umur 0-6 bulan Operasional Hasil tahu.100% Cukup baik : 56 .

2. Sampel Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti. Kriteria Inklusi Kriteria inklusi adalah karakteriktis yang dapat di masukkan atau layak untuk diketahui yaitu : 1) Ibu yang mempunyai bayi umur 0-6 bulan dan bersedia dilakukan penelitian. 2) Ibu yang mempunyai bayi umur 0-6 bulan dapat membaca dan menulis. Cara pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan total sampling yaitu cara pegambilan sampel dengan mengambil seluruh anggota popuasi menjadi sampel (Alimul Aziz. Sampel 1.Populasi adalah kesuluruhan obyek penelitian atau obyek penelitian yang diteliti (Notoadmojo. 2005:79). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang mempunyai bayi 0-6 bulan yang berada di Puskesmas Grajagan yang berjumlah 30 responden. . 2003) Besar sampel yang diambil sebanyak 30 responden. (Arikunto. D.2006: 131) Dalam penelitian ini sampel yang digunakan adalah semua ibu yang mempunyai bayi umur 0-6 bulan yang memberikan ASI eksklusif di Puskesmas Grajagan. Kriteria Sampel a.

b. 2003:96-97) E . Pemilihan daerah tersebut didasarkan pada jumlah bayi yang diberi ASI eksklusif masih rendah. Instrumen pengumpulan data . (Nursalam. 2. 2) Ibu yang buta huruf. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data 1. Lokasi yang digunakan untuk penelitian adalah Puskesmas Grajagan. F. Waktu Penelitian Penelitian dilaksanakan mulai bulan 21 Juli sampai 5 Agustus 2009. Kriteria eksklusi Kriteria eksklusi adalah ibu yang tidak layak untuk di teliti menjadi responden yaitu : 1) Ibu yang tidak bersedia menjadi responden. 2. Teknik pengumpulan data Teknik pengumpulan data dengan menggunakan data primer yaitu setelah lembar kuesioner dibagikan kepada responden lembar tersebut akan diambil pada hari itu juga untuk kemudian diolah. Lokasi dan Waktu Penelitian 1.

Scoring Peneliti memberikan skor untuk tiap-tiap pertanyaan nilai 1 untuk jawaban benar dan nilai 0 untuk jawaban salah.Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar kuesioner dan lembar persetujuan (informed consent) sebelum membagikan kuesioner terlebih dahulu peneliti memberikan/membagikan lembar persetujuan menjadi responden yang diisi langsung oleh responden. Editing Peneliti mengumpulkan dan memeriksa kembali pembenaran yang telah diperoleh dari responden. Coding Merupakan tahap kedua setelah editing dimana peneliti memberikan setiap kuesioner yang disebarkan untuk memudahkan dalam pengolahan data. setelah responden bersedia/setuju kemudian lembar kuesioner dibagikan. 4. 2. Tabulating . Kegiatan yang dilakukan pada tahap ini adalah menjumlah dan melakukan korelasi. G. 3. Teknik Analisa Data 1.

2006:246) H.Tabulasi adalah pengorganisasian data sedemikain rupa agar dengan mudah dapat dijumlahkan. Untuk mengukur pengetahuan ibu tentang pemberian ASI eksklusif. Dimana peneliti memasukkan data yang telah terkumpul ke dalam tabel distribusi frekuensi. kemudian hasilnya di interprestasikan dalam beberapa kategori yaitu : Baik : 76 .55% (4-6 jawaban yang benar) Tidak baik : <40% (1-13 jawaban yang benar) (Arikunto. disusun dan ditata untuk disajikan dan dianalisis.100% (10-12 jawaban yang benar) Cukup baik : 56 . menggunakan rumus : Keterangan : P : Prosentase f : Jumlah jawaban yang benar h : Skor maksimal jika semua pertanyaan dijawab benar Berdasarkan hasil perhitungan.75% (7-9 jawaban yang benar) Kurang baik : 40 . Etika Penelitian .

Tujuan penelitian ini harus etis dalam arti hak-hak responden harus dilindungi. . Confidentiality Kerahasiaan Informasi yang telah dikumpulkan dijamin oleh peneliti I. 2003) Sebelum mengadakan penelitian. Anominity Subyek tidak perlu mencantumkan nama dalam kuesioner untuk menjaga privasi. (Nursalam. Keterbatasan Penelitian Instrumen pengumpulan data menggunakan kuesioner yang peneliti buat sendiri dan belum pernah diujicobakan sehingga reabilitas dan validitasnya perlu disempurnakan. 2. untuk mengetahui keikutsertaan responden menulis nama (inisial) pada masing-masing lembar pengumpulan data. 3. Lembar persetujuan menjadi responden/Informed consent Diberikan kepada responden dengan pemberian penjelasan mengenai tujuan penelitian dan proses pengambilan data.Penelitian yang menggunakan manusia sebagai subyek tidak boleh bertentangan dengan etika. peneliti mengadakan observasi dan kemudian mengajukan ijin permohonan melalui surat ijin dari Politeknik Kesehatan Majapahit Mojokerto mengadakan penelitian dengan etika : 1.

000 Ha yang berjarak 1 km dari pasar Curahjati. sebelah timur berbatasan dengan Desa Sumberasri. Di Puskesmas Grjaagan dipimpin oleh 1 orang Kepala Desa yaitu Dokter. Umur Frekuensi Prosentase .BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. 1 dokter gigi dan 3 staff. Disebelah utara perbatasan dengan Desa Galagahagung. Luas wilayah Puskesmas Grajagan adalah 1. Karakteristik Umur Responden Umur responden disajikan dalam bentuk tabel berikut: Tabel 4. Gambaran lokasi tempat pnelitian Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Grajagan Kecamatan Purwoharjo Kabupaten Banyuwangi pada tanggal 21 Juli – 5 Agustus 2009 dengan jumlah sampel 30 responden. Hasil Penelitian 1. terdapat 11 bidan. 9 perawat. 2. Data Umum a.1 : Distribusi frekuensi responden berdasarkan umur di Puskesmas Grajagan Kecamatan Purwoharjo Kabupaten Banyuwangi tanggal 21 Juli – 5 Agustus 2009. sebelah barat berbatasan dengan Desa Bangorejo.

c.<> > 30 Tahun > 30 tahun Jumlah 3 19 8 30 10% 63.3%) berpendidikan SMA.7% 100% Dari data di atas dapat dijelaskan bahwa dari 30 responden sebagian besar 19 orang (63.3% 100% Dari data di atas dapat dijelaskan bahwa dari 30 responden sebagian besar 14 orang (46. Pendidikan SD SMP SMA PT Jumlah Frekuensi 12 14 4 30 Prosentase 40% 46. Karakteristik Pekerjaan Responden Pekerjaan responden disajikan dalam bentuk tabel berikut: .7%) berpendidikan SMP dan sebagian kecil 4 orang (13.2 : Distribusi frekuensi responden berdasarkan pendidikan di Puskesmas Grajagan Kecamatan Purwoharjo Kabupaten Banyuwangi tanggal 21 Juli – 5 Agustus 2009.3% 26.3%) dalam umur 20 – 30 tahun dan sebagian kecil 3 orang (10%) memiliki umur <> b.7% 13. Karakteristik Pendidikan Responden Pendidikan responden disajikan dalam bentuk tabel berikut: Tabel 4.

7% 100% h 16 14 30 Dari data di atas dapat dijelaskan bahwa dari 30 responden sebagian besar 16 orang (53.7% 3. d. Jumlah Anak 1 orang 2 orang 3 orang > 3 orang Jumlah Frekuensi Prosentase (%) 53.3%) IRT dan sebagian kecil 14 orang (46. 3.7%) tani.3% 46.7% 6. Karakteristik Jumlah Anak Responden/Paritas Paritas responden disajikan dalam bentuk tabel berikut: Tabel 4. Pendidikan IRT Tani PNS Jumlah Frekuensi Prosentase (%) 53.3% 36.4 : Distribusi frekuensi responden menurut paritas/jumlah anak di Puskesmas Grajagan Kecamatan Purwoharjo Kabupaten Banyuwangi tanggal 21 Juli – 5 Agustus 2009. Data Khusus .Tabel 4.3%) mempunyai anak lebih dari 3 anak.3 : Distribusi frekuensi responden menurut pekerjaan di Puskesmas Grajagan Kecamatan Purwoharjo Kabupaten Banyuwangi tanggal 21 Juli – 5 Agustus 2009.3%) mempunyai 1 anak dan sebagian kecil 1 orang (3.3% 100% h 16 11 2 1 30 Dari data di atas dapat dijelaskan bahwa dari 30 responden sebagian besar 16 orang (53.

Manfaat ASI Pada Bayi Frekuensi Prosentase (%) h . b.6 : Distribusi frekuensi pengetahuan ibu tentang manfaat ASI eksklusif pada bayi di Puskesmas Grajagan Kecamatan Purwoharjo Kabupaten Banyuwangi tanggal 21 Juli – 5 Agustus 2009.a. Pengertian ASI Eksklusif Baik Cukup baik Kurang baik Tidak baik Jumlah Frekuensi Prosentase (%) 20% 40% 33.5 : Distribusi frekuensi pengetahuan ibu tentang pengertian ASI di Puskesmas Grajagan Kecamatan Purwoharjo Kabupaten Banyuwangi tanggal 21 Juli – 5 Agustus 2009. Pengetahuan Ibu Tentang Manfaat ASI pada Bayi Pengetahuan ibu tentang manfaat ASI pada bayi ibu disajikan dalam bentuk tabel berikut: Tabel 4.7%). Pengetahuan Ibu Tentang Pengertian ASI Eksklusif Pengetahuan ibu tentang pengertian ASI eksklusif disajikan dalam bentuk tabel berikut: Tabel 4.3% 6.7% 100% h 6 12 10 2 30 Berdasarkan tabel di atas dari 30 responden sebagian besar memiliki pengetahuan cukup baik tentang pengertian ASI eksklusif yaitu sebanyak 12 orang (40%) dan sebagia kecil memiliki pengetahuan tidak baik tentang pengertian ASI eksklusif yaitu sebanyak 2 orang (6.

3% 100% Berdasarkan tabel di aas dari 30 responden sebagian besar memiliki pengetahuan kurang baik tentang manfaat ASI pada ibu yaitu sebanyak 13 orang (43.4%) dan sebagian kecil memiliki pengetahuan tidak baik tentang manfaat ASI pada ibu yaitu sebanyak 1 orang (3.3% 43. c.7 : Distribusi frekuensi pengetahuan ibu tentang manfaat ASI pada ibu di Puskesmas Grajagan Kecamatan Purwoharjo Kabupaten Banyuwangi tanggal 21 Juli – 5 Agustus 2009. .3%). Manfaat ASI Pada Ibu Baik Cukup baik Kurang baik Tidak baik Jumlah Frekuensi h 6 10 13 1 30 Prosentase (%) 20% 33.Baik Cukup baik Kurang baik Tidak baik Jumlah 12 15 3 30 40% 50% 10% 100% Berdasarkan tabel di aas dari 30 responden sebagian besar memiliki pengetahuan cukup baik tentang manfaat ASI pada bayi yaitu sebanyak 15 orang (50%) dan sebagian kecil memiliki pengetahuan kurang baik tentang manfaat ASI pada bayi yaitu sebanyak 3 orang (10%). Pengetahuan Ibu Tentang Manfaat ASI pada Ibu Pengetahuan ibu tentang manfaat ASI pada bayi ibu disajikan dalam bentuk tabel berikut: Tabel 4.4% 3.

d. dan sebagian kecil 4 orang (13.7% Cukup baik 15 50% Kurang baik 4 13.3% Tidak baik Jumlah 30 100% Berdasarkan tabel di atas dijelaskan bahwa 30 responden sebagian besar 15 orang (50%) mempunyai pengetahuan cukup baik.3%) mempunyai pengetahuan kurang baik.8 : Distribusi frekuensi pengetahuan ibu tentang pemberian ASI eksklusif di Puskesmas Grajagan Kecamatan Purwoharjo Kabupaten Banyuwangi tanggal 21 Juli – 5 Agustus 2009. Tabel 4. Baik 11 36. . Pengetahuan Ibu Tentang Pemberian ASI eksklusif di Puskesmas Grajagan Kecamatan Purwoharjo.

dimana 35. sebaliknya .7% berpengetahuan kurang baik. 52. 16.2% berpengetahuan kurang baik. 57. 7.1% berpengetahuan cukup baik.7% berpengetahuan baik dan 41.3%) berpendidikan SMA).7%) memiliki tingkat pendidikan SMP dan sebagian kecil 4 orang (13. Pengetahuan Ibu Tentang Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Grajagan Kecamatan Purwoharjo. dimana 47.4% berpengetahuan baik.B. seperti yang telah dijelaskan oleh Koencoroningrat (1997) menyatakan bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka maskin mudah menerima informasi sehingga makin banyak pengetahuan yang dimiliki. Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui bahwa dari 30 responden yang ada di Puskesmas Grajagan sebagian besar 14 orang (46. Berdasarkan tabulasi silang antara pendidkan dengan pengetahuan dapat diketahui bahwa responden yang memiliki tingkat pendidikan SMP sebanyak 14 orang.6% berpengetahuan cukup baik. Sedangkan responden yang memiliki tingkat pendidikan SD sebanyak 12 orang dimana 41.7% berpengetahuan cukup baik.17% berpengetahuan baik. Pembahasan 1.1 dapat diketahui bahwa dari 30 responden yang ada di Puskesmas Grajagan sebagian besar 19 orang (63. Sedangkan responden yang memiliki umur <> Berdasarkan tabel 4.3%) dalam umur 20 – 30 tahun dan sebagian kecil 3 orang (10%) memiliki umur <> Berdasarkan tabulasi silang antara umur dengan pengetahuan dapat diketahui bahwa responden yang memiliki umur 20 – 30 tahun sebanyak 19 orang.

Mantra yang dikutip oleh Notoatmodjo (1997( bahwa pendidikan dapat mempengaruhi seseorang termasuk juga perilaku seseorang dalam pola hidup terutama dalam memotivasi untuk sikap berperan serta dalam pembangunan kesehatan. 1996:129).pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap nilainilai yang baru diperkenalkan (Nursalam dan Siti Pariani. Berdasarkan uraian di atas.9% . Berdasarkan tabulasi silang antara pekerjaan dengan pengetahuan dapat diketahui bahwa responden yang bekerja sebagai IRT sebanyak 16 orang dimana 31. Berdasarkan tabel 4.2% berpengetahuan cukup baik. Di Puskesmas Grajagan sudah memiliki pendidikan cukup baik yaitu SMP.5% berpengetahuan kurang baik sedangkan responden yang bekerja sebagai tani sebanyak 14 orang dimana 42. semakin banyatinggi tingkat pendidikan seseorang maka semkain baik pula dalam mengaplikasikan materi.7%) bekerja sebagai tani.3 dapat diketahui bahwa dari 20 responden yang ada di Puskesmas Grajagan sebagian besar 16 orang (35. Makin tinggi tingkat pendidikan seseorang makin mudah menerima informasi sehingga makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki. ibu yang berpendidikan tinggi akan lebih baik dibandingkan dengan ibu yang berpendidikan rendah dalam merawat bayinya terutama dalam pemberian ASI eksklusif. Hal ini juga diungkapkan oleh YB.3%) bekerja sebagai IRT dan sebagian kecil 14 orang (46. Agar seseorang dapat melakukan sesuatu prosedur dengan baik maka seseorang harus sudah ada pada tingkat pengetahuan aplikasi (Bloom dalam Notoatmodjo. 56. 2001).3% berpengetahuan baik. 12. Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi sebenarnya.

2% berpengetahuan kurang baik. pikiran. 18. dimana 18.2% mempunyai pengetahuan kurang baik.3%) dan sebagian kecil responden yang memiliki jumlah anak > 3 yaitu sebanyak 1 orang (3.7% mempunyai pengetahuan cukup baik.3%). Meskipun demikian ada sebagian dari responden yang memiliki pengetahuan kurang tentang pemberian ASI eksklusif secara tepat.6% mempunyai pengetahua cukup baik. 14. dan tenaga (Nursalam dan Siti Pariani. Seperti yang telah dijelaskan oleh Markum (1991) bahwa bekerja umumnya merupakan kegiatan yang menyita waktu. Berdasarkan tabel 4. Berdasarkan tabulasi silang antara jumlah anak dengan pengetahuan dapat diketahui bahwa responden yang memiliki jumlah anak 1 orang sebanyak 16 orang. Seperti yang telah dijelaskan oleh Notoatmodjo (2003) bahwa pengalaman merupakan sumber .berpengetahuan baik.9% berpengetahuan cukup baik. bekerja bagi ibu-ibu akan mempunyai pengaruh terhadap kehidupan keluarga yang pada kenyataannya bahwa rutinitas dan aktivitas pekerjaan secara umm memang lebih banyak menyita waktu. 42.2% mempunyai pengetahuan baik.3% mempunyai pengetahuan kurang baik. dimana 50% mempunyai pengetahuan baik. 6. Sedangkan responden yang memiliki jumlah anak 2 orang sebanyak 11 orang.4 dapat diketahui bahwa dari 30 responden yang ada di Puskesmas Grajagan sebagian memiliki jumlah anak 1 orang yaitu sebanyak 16 orang (53.3% adalah ibu yang bekerja sebagai IRT sehingga sebagian besar waktunya digunakan untuk mendapatkan informasi tentang gizi terutama dalam pemberian ASI eksklusif bisa melalui media massa atau media elektronik. 63. 43. 2001:133) ibu-ibu yang ada di Puskesmas Grajagan 53.

Disamping itu juga mereka pernah mendapatkan infromasi dan pengalaman. dan pengalaman pribadipun dapat digunakan sebagai upaya memperoleh pengetahuan. Hal ini disebabkan oleh informasi yang didapat menurut Notoatmodjo (2005) mengatakan pengalaman merupakan guru yang baik. 2. Dimana pengetahuan ini akan mendasari perilaku seseorang dari pengetahuan yang didapat oleh ibu tersebut tentang pemberian ASI eksklusif maka akan mempengaruhi sikap dalam penerapan secara langsung. Hal ini dapat dilihat dari jawaban yang ebnar pada kuisioner tentang pengertian ASI ekslusif.5%).pengetahuan atau pengalaman ini merupakan suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Meskipun latar belakang pendidikan mereka hanya SMP namun mereka pernah mendapat informasi dari media atau penyuluhan dan mempunyai pengalaman tentang pemberian ASI ekslusif. Kurang dari 50% responden memiliki pengetahuan kurang 3 responden (5. Hal ini dapat dilatarbelakangi pendidikan SD dan SMP disamping itu juga tidak pernah . Hal ini dapat dilihat lagi dari latar belakang pendidikan mereka yaitu SMP. yang bermakna bahwa pengalaman itu merupakan sumber pengetahuan untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Pengetahuan ibu tentang pengertian ASI ekslusif Berdasarkan analisa dan interprestasi data yang didapat bahwa kurang dari 50% berpengetahuan cukup yaitu 30 responden (40%) berpengetahuan kurang yaitu 10 responden (33. Hal ini dapat diperkuat oleh Notoatmodjo (2005) bahwa penalaman merupakan sumber pengetahuan.3%) berpengetahuan baik yaitu 6 responden (20%).

dan merupakan proses belajar dan mengajar. berpengetahuan kurang yaitu 3 responden (10%). sikap. fasilitas. Pola kelakuan manusia menurut apa yang diharapkan (Notoatmodjo. dan sosial budaya. kurang dari 50% berpengetahuan baik yaitu 12 responden (40%). Pendidikan berhubungan dengan transmisi pengetahuan. Pengetahuan ibu tentang manfaat pemberian ASI ekslusif pada bayi Berdasarkan analisa dan interpretasi data yang didapat diketahui bahwa dari 30 responden kurang dari 50% berpengetahuan cukup yaitu 15 responden (50%). 3. Disamping itu juga responden yang tidak bekerja yaitu 16 responden (53. ketrampilan dan aspek kelakukan yang lain. Sebagian besar responden menjawab pada item soal yang benar tentang manfaat pemberian ASI ekslusif pada bayi yaitu bayi yang sering disusui oleh ibunya akan lebih meningkatkan jalinan kasih sayang antar ibu dan bayi. Pengetahuann cukup di atas mungkin disebabkan pendidikan responden yang cukup dan pernah mendapat informasi tentang manfaat pemberian ASI pada bayi dan adanya pengalaman dalam pemberian ASI ekslusif. kepercayaan. Hal ini dapat dilihat dari latar belajar pendidikan yang cukup yaitu SMP. Pendapat Notoatmodjo (2003) bahwa pengetahuan dapat dipengaruhi oleh pengalaman.3%) sehingga mempunyai banyak waktu luang untuk memperoleh informasi tentang pemberian ASI .mendapatkan informasi dan tidak memiliki pengalaman sama sekali dalam pemberian ASI ekslusif. 2003). Hal ini dapat diperkuat oleh Notoatmodjo (2005) bahwa pengalaman merupakan sumber pengetahuan.

3%). Kurang dari 50% berpengetahun baik yaitu 12 responden (40%).3%). Hal ini dapat dilihat dari jawaban item soal yang benar dan dapat diperkuat dengan jawaban responden tentang pemberian ASI pada bayi dapat menimbulkan ikatan . ibu yang lebih sering menyusui bayinya akan terkena kanker payudara. Pengetahuan ibu tentang manfaat pemberian ASI ekslusif pada ibu Berdasarkan analisa dan interpretasi data dapat diketahui bahwa sebagian besar berpengetahuan kurang yaitu 13 responden (43. Sebagian besar responden berpengetahuan kurang yaitu 13 responden (43. Hal ini diperkuat oleh Notoatmodjo (2005) bahwa pengalaman merupakan sumber pengetahuan. Kurang dari 50% responden memiliki pengetahuan cukup yaitu 10 responden (33.4%). berpengetahuan baik yaitu 6 respoden (20%) dan berpengetahuan tidak baik yaitu 1 responden (3. 4. Hal ini dimungkinkan karena bekerja umumnya merupakan kegiatan yang menyita waktu. Hal ini dapat dilihat dari jawaban yang benar tentang manfaat pemberian ASI pada bayi. Hal ini dapat dilatar belakangi pendidikan yang cukup pernah mendapatkan informasi tentang pemberian ASI. Pada item yaitu meningkatkan daya tahan tubuh bayi.ekslusif.3%). kurang dari 50% berpengetahuan cukup yaitu 10 responden (33. Hal dapat dilihat dari latar belakang pendidikan yang cukup disamping mereka pernah mendapatkan informasi tentang manfaat pemberian ASI pada ibu dan mempunyai pengalaman. Hal ini dilihat dari jawaban yang salah pada item soal.4%).

Hal ini dilihat dari item soal tentang menfaat pemberian ASI pada ibu. B. Pencapaian pengetahuan baik hal ini disebabkan pendidikan yang cukup. Saran 1. Responden pernah mendapatkan informasi dari media dan penyuluhan. Simpulan Berdasarkan hasil penelitian yang dilaksanakan di Puskesmas Grajagan Kecamatan Purwoharjo Kabupaten Banyuwangi pada tanggal 21 Juli – 5 Agustus 2009 yang telah ditabulasi dan dibahas maka dapat disimpulkan sebagai berikut: 1. mempunyai pengalaman dan pernah mendapatkan informasi. Bagi Masyarakat . Pengetahuan ibu tentang pemberian ASI eksklusif di Puskesmas Grajagan Kecamatan Purwoharjo Kabupaten Banyuwangi dalam kategori cukup yaitu sebanyak 15 orang (50%). Kurang dari 50% berpengetahuan baik yaitu 6 responden (20%).batin yang kuat antara ibu dan anak. dan sebagian besar responden berpendidikan cukup yaitu SMP. BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN A. Hal ini diperkuat oleh Notoatmodjo (2003) bahwa pengalaman merupakan guru yang baik untuk memperoleh pengetahuan.

(http://www. ”Asosiasi Ibu Menyusui Indonesia”. 3. (2008). Depkes RI.kelyman. . hendaknya tenaga kesehatan pada khususnya bidan lebih sering memberikan penyuluhan tentang pemberian ASI eksklusif dengan media dan bahasa yang mudah diterima masyarakat melalui leaflet. diakses 23 Agustus 2003. (2008). di akses 25 Mei 2008. Suara Merdeka (www. ”Pentingnya ASI Eksklsif”.kelymom.aimi-asi. (2001). Prosedur Penelitian. (http://www.org). (2007). Bunda. ”Buku Panduan Manajemen Laktasi”. EGC: Jakarta.com). Henderson. ”ASI Eksklsif Modal Pembangunan”. Depkes-Bonbol. (www. (2003). diakses 27 Oktober 2007. diakses 3 Juni 2008. DAFTAR PUSTAKA Arikunto. (2006). Bagi peneliti Bagi peneliti selanjutnya diharapkan hasil penelitian ini dapat dikembangkan lagi.com/new man/risk of formula). March. S.Dengan adanya penelitian ini diharapkan masyarakat khususnya ibu-ibu yang mempunyai bayi dapat memberikan ASI ekslusif dan mengerti tentang pentingnya ASI eksklusif. Christine. Konsep Kebidanan.org). poster. dan stiker.Mc spotlinght. 2. Bagi Petugas Kesehatan Dari data yang diperoleh di Puskesmas Grajagan. Rineka Cipta: Jakarta.

Metodologi Penelitian Kesehatan. Hidup Sehat. (http:\\www. EGC: Jakarta.id). Siswono. (2006). diakses 28 Maret 2005. Soekidjo.go. Notoadmojo. (2009). Majalah Nirmala . Poltekes Majapahit: Mojokerto. Rineka Cipta: Jakarta. Soekidjo. (2005). Primamedia Pustaka: Jakarta. Sarmini. Ilmu Kesehatan Masyarakat. ”Manajemen Laktasi”. Notoadmojo. (2005). (2002). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.dinkesjatim. Pedoman Penyusunan Karya Tulis Ilmiah.co. (2003). Metodologi Penelitan Kesehatan. (2008). Salemba Medika: Jakarta. (2004).Moedjianto. Soekirman.id). Notoadmojo. Nursalam. ”hidup ASI Eksklusif” (On line). Rineke Cipta: Jakarta. Paath. (2003). Erna Francin.republika. Suhariyono. diakses 8 Mei 2008. (http://www. Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi. Soekidjo. Rineka Cipta: Jakarta.

3 -: 9039..3.3 /.3    ./.: :89:8   . 70:038         !748039.3-. :2.. 9039..-:.47.9:80-.3 80-.47.3 2.3    /.9: 80-. 9039. !0309.8 /.-: / !:8082..31.31.31.7   708543/03 80-..  47.-: .3-.7. %/..-0 / .2 -039: 9.3-:9039.3 -.-: !0309.-.3 9.:..-0-07:9 %. -.31.3.. -: .3 0.31./.7 202 50309.9.9 $ 5.-.3    .39./..7.-.3    /.3 :7.3 0. ::5-..:.:..7   708543/03 80-..2. :7. 202 50309.31. 9039../..9$5..3. 202 50309. %/.  47.3 2.3. :7.3 0./.9 $ 5.31.8.3 2.3:.7 202 50309.31.3 2. -.903 .3 -08../.74 .3.9: 80-.-0 / . -: /8. ::5-.:.3 :7.3 !:74.9 $ 5.                07/..8 7.3 2. 9039.3 80-..8 /..:. :2.3 -.-0 897-:8170:03850309.3 9./.3 .-:5.9 $ 5.:.32. -..8.9$ !..9 $ 5.3 9/. .3.:.9$5.9:80-.80             07/.3 -08.::5 -.3-:%039./.

.7.3 502-07..::5 -.    :7.3   2025:3.74 .3-.-0    897-:8 170:038 50309.903.3.3 !:74..8.:.  /.3 -.3 -08.8. 50309.9.  47.3!02-07.:.39..3:7.  .3 0.   708543/03 80-.-0 / .50309.-:5.3$08:81/!:8082.3    2025:3.2.3-.-.   :2.3-:%039..3 -: 9039.3 0.30.: :89:8   .9.    ::5-.8 7..3 !:74../  !0309.9.3:.:.    %/.74  %.     07/.3 .87.7  47..3 $ 08:81 / !:8082.3 9.2.3 80-.:..8 /0.

87.:.:.9.3 708543/03 .7.3 .83 2:/.5.  -0750309.3 $ 8:81 / !:8082.3 -.  47.3   !0309.8 7....::5 -.3/..3 :7. 708543/03 .30.3 .   -0750309.3.3. /.3.7.3$! /.3 -: %039.9 503//.7  47.3-08.3 50309..-0   /.708543/03.47.    -0750309.9.2 :2:7      9.3 :7.5.380-.47.3   -07503//.7.3 9.-:. 2.3 -0750309. /.8.9 503//..    -0750309.3 -.3 2. :2:7 /03.:.3/2.3 -.3 9..3 80-.3 9./.:.2.3 . !02-.9503//.3.3. -0750309.47.350309.    -0750309.3 /2.3..  $0/.3 202:2:7 07/. / !:8082.3 0.:..: -.39.3!:74.:.9 /09.3  /2.3 -08. 50309.:.3 .7   708543/03 .9 /09.:.3   20293.7   708543/03 .3/03..3202:2:7   9.474337.::5 -.8.:.: -.3 40 403.3 $ 80-.3 80-.3 -.8.3.3.7.. 802.:3 /.3 708543/03 .3 202 93. /0.8 803. 2.3-.9/09.3 .3..39.:.3 /2  80-.747.  47.7.74  07/.3 .3 808047.::5-. .5.3   202:2:7 07/.3./.503//.380-..  805079 .39.: -..9 503//. / !:8082.3.3 202 93.30.9   203.3 $! 80-.  $0/. 31472..3.8 8.7.   -0750309.-:.3 -../.-0   /.3    /..3 /.:.3 !02-07.8.3 93 93.8 7.88.3$  07/.5.:380-. 203072..8.:.9 /09.3 -.3 90..: -.8..

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

3 503..7-0.7 20/..3 40 31472.7 5.3 8:2-07 50309.38:2-0750309.940-:90780-:99039.3 31742.3$!/8.3 .:./.9/.3 .3$/.7..2.2.3 /.9/.:.380.9.9 /507:.9 /..924/4    203.50309. :39: 20250740 0-03.9.3 -.5.253 9: :.7.3 503079.9..3 8:.8 /.3-:9039.5073.7  -0750309.7 . 3 /.3 3 .:.. .3 0-3.3$08:81 07/..250307.8..:..3  2. . :5..3 -072.3503//.3  708543/03    ./. 203/..9 /:3.7 507. 5073.3 :7.3  8..3.3 :7.9 /.7.3 :39: 20250740 0-03..:.9.5. 3/.9.7-0.3$08:812.3503079.3 503.5.2..3 503.9 /.9:  708543/03    ..:7. 503.7.8/.2.:.7 -0. 3 /.5. ...:.  ..-.3 207:5.3 9039. 3 /.7.2:3 2070.5.3  :7.9..5. 503.3//.3 2025:3.7.9 31472.3 50309. .3//.3.:.3 202503. -.9: .: 503..5.3 502-07.:./..9-..9..2.8 .2.3 3 207:5.9:$!  085:3 .3..7 50309.3 207:5.. 5073.5.:. 50309.3 /.9 40 494.3 203/. 3 /80-. $! 3.8.3.. :84307 9039.3 57-.32070.3 $ 08:81  ..7   708543/03 202 50309.924/4    -.38:3   !0309.8 /.3 50309..3 503//.3/.3502-07.8.5.9 203:7:9 494.:.5.::5 . 203/.253 9: :.3 2070.3 9: 207:5..: 808047..3 /.3 $ 08:81  .:.3 :7: .-. 20250740 50309./5:3 /...3 .9.7:8.3 390757089.3.3  .2. 2070.: 503::.3 .9:   708543/03    -0750309.3 -.3 //.3. 503.3503//.5.9.3 80-.9:   708543/03    -0750309.5/.3  /.:.

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

::5 5073.503.:3 -. 203/.9 /03.31. .38:2-0750309.-.7 /.7 708543/03 -0750309./.5./.3 .3708543/039039.5.2./.-.32025:3.:..5.3 39075709.5. 3 /. :2:23.7 .3 -0750309.3$5.-:/.5.9.3 /. .7 -0750309.3 31472..  .:.3 2039..:/.9 /.3075..9:   708543/03    -0750309.9./.-.3 /.-.9..9.9.7 .5..3.. 207:5.9/09.:.:.3 $  .3 .3 -08.9:  708543/03    :7. 5073.7   -0750309.7 .:.3 31472.8. 3 /.9/.3207:5..9..3502-07.80-.3 $ 5. 3/.  -: .:.: -.::5 .3 .  !.-.8 9039.3 ..-.7 9039. 90284.9/./.924/4   -.5.2.32.3 502-07.7.3   !0309./.9 502-07....7   708543/03 202 50309.:.9:   708543/03    .703.3 /./.3 ..::5 .3 -03.390703.7-0.253 2070.5.3 0- 8073 203:8: -.9:  :7.3 -08. -.8/..9 /507:.9 /.9:  70854/03    /.9 /.3 .3 :7.31. 3 /507:.3 .9 /.3 902 84.39/.9 /...9..3 .3.3 /.9 502-07. 3 /2:33.3 .3 -.9.3  :7. .9:  708543/03    .7 -0.3 9:-: -.3-:9039.9:  708543/03    .3 . -007.3 2./. 9.8 9039..3.::5 /8.3$08:815.08:81  .3 . 3 /..31. 902 .3 0./.3 .3$5..9 40494..-: 07/.3.5.3 /.9: 2033.3 :7.3 2.3 503//.3503//.3.503./.9/.7.7   -0750309.. .9:708543/03    $0-.9502-07.38.:.3 .. 203/.92032-:.7..8.5.3 -03.

8.-07:9   !0309.7 20/.903 .9..7  -0750309..8/.  #08543/03 5073.3 .3 07/.924/4   -. 3/.39.3/-.3-. .3/.3 $ 5. 3 /80-.-...3:.3 31472..3.3 502-07..:.9:708543/03   .3 / !:8082.3 0.3 .9/825:.3 207:5.5.9 502-07.3 -: 9039.3:.-.3 5073.3 /.2.9:$!  :7.3    $!&$#  $25:..:.3 503//.9.3 -.-:5./.5...3 $ 08:81 / !:8082.503.3 5.3 ..:. 203/.-:5.3-08.8 7.3     $.2.3 /.3 /. 503. -:  !03.3 /.9.9.331472.7 902 84.3 0.3.3 ..8 7.7.9047 ..3.3 2031..7708543/03-07503//.-:. /9.3.9 ./. -: /.3503::.7.3 50309.  :   :89:8   ..82..3  .903 .::5  2025:3.9 .::5..3 !:74.8 .8.74 ..380-./.8 50309... 203/.2.3/507:.8 /.380-.  47.3 :. .3:7:. 9.8.3.2.:39:2025074050309.3 -.3 90.74 .3 .3 !:74.::5 ./.940494. 9039.9 /.5.2 .7.7.5..93 ..:.9: 80-.

9 :8:83.8..50309 .5.9/02-.79.3 $ 08:81 /.59.3 . -: -: .     !03933.3  03/./. $ 881  995./..3.109  548907  /.3. :8:83. 2.03.5.3 5. $ 08:81   .3 8907  %#!&$% 7:394 $    !7480/:7!0309.9. /.3. 903.5030980. -/.5.850309..3 -.3 0-8073 202-07.3503::.39039.3 20/. /.3:93. 50309...3 203079 9039.3 /50740 / !:8082.3502-07.7. ./.8.9 202-07.3 2025:3.8080.  :3/.7 /.3 $08:81 /03. -.3 2.5..3.33/.3 2:/.3 3 /.9.3 . . 080.3 503933.7...3.3 #30.: 0.9 20.7.   .8.8 7.7.!09:.9. /9072.

.

 0242 .42.

3.30 2.

78 41 1472:.!02-. /.3  995.8080   0508 43-4     $8814/.3:3.

.

     848.3.8  $:.8 47 /.808 94-07    .808:3   0508 #     :: !..9.3/:.2 .3 .3 .808:89:8   03/07843 78930    438050-/.  .   .  .42 /.7.79.7. 02.8-:03:8:3/4308.3 .0203 .3. 07/0. 854939 47 /.

.9.4 / /..9..79.8  995.02-..  494.9.40/.79./244 $40/4    094/44!0309. %:8 2..3 094/44 !0309.5.3.7.0203 .9440794  494.3  $.3 #30059.7.9 #30...79. .3080..9.  !.709   $:.723     !0/42.  494.3#0574/:8 .  $8434     /:5$8:81  330  995 705:-.  :78.3080..3 #30.8.3.3 ..3 !0307..7434     .808.59./244 $40/4    2:080.79.0/.9 73..394  $.9./244 $40/4    094/44!0309.2     43805 /.59..  !49008 ...7.3 !03:8:3.3.3    .5.9.79.2080.3 2: 0507.

.

3    /:5$0. 72.!:89..8080   $4072. /308.. ..79.20/..9 !72.92 4 / /..   ..