P. 1
Surveilans Berbasis Masyarakat

Surveilans Berbasis Masyarakat

|Views: 1,162|Likes:
Published by Eko Purna Putra

More info:

Published by: Eko Purna Putra on Oct 10, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/13/2013

pdf

text

original

Surveilans Berbasis Masyarakat Surveilans berbasis masyarakat merupakan upaya kesehatan untuk melakakun penemuan kasus/masalah kesehatan

yang dilakukan oleh masyarakat yang kemudian diupayakan pemecahan masalah oleh masyarakat didukung oleh petugas kesehatan. Kegiatan ini merupakan salah satu pola kemandirian yang ditanamkan kepada masyarakat. http://kesehatan.myhendra.web.id/2010/11/surveilans-penyakit-dan-masalah-kesehatanberbasis-masyarakat.html Definisi Definisi surveilans menurut WHO adalah suatu kegiatan sistematis

berkesinambungan, mulai dari kegiatan mengumpulkan, enganalisis dan menginterpretasikan data yang untuk selanjutnya dijadikan landasan yang esensial dalam membuat rencana, implementasi dan evaluasi suatu kebijakan kesehatan masyarakat. Dengan demikian, di dalam suatu sistem surveilans, hal yang perlu digaris bawahi adalah : 1) Surveilans merupakan suatu kegiatan yang dilakukan secara berkesinambungan, bukan suatu kegiatan yang hanya dilakukan pada suatu waktu. 2) Kegiatan surveilans bukan hanya berhenti pada proses pengumpulan data, namun yang jauh lebih penting dari itu perlu adanya suatu analisis, interpretasi data sertapengambilan kebijakan berdasarkan data tersebut, sampai kepada evaluasinya. 3) Data yang dihasilkan dalam sistem surveilans haruslah memiliki kualitas yang baik karena data ini merupakan dasar yang esensial dalam menghasilkan

kebijakan/tindakan yang efektif dan efisien.

Pengertian surveilans berbasis masyarakat adalah pengamatan atau pemantauan yang dilakukan secara terus menerus oleh masyarakat terhadap masalah kesehatan dan faktor risiko yang mempengaruhi atau menyebabkan masalah kesehatan tersebut. Selanjutnya masyarakat melaporkan kepada petugas kesehatan untuk diambil tindakan penanggulangannya.

Dalam definisi lainnya dijelaskan bahwa surveilans berbasis masyarakat adalah kegiatan yang dilakukan secara terus menerus oleh masyarakat berupa pengamatan atau pemantauan, melaporkan dan memberikan informasi pada petugas kesehatan tertentu terhadap kondisi kesehatan masyarakat ataupenyakit serta faktor resiko penyakit yang ada di masyarakat dan lingkungan untuk kemandirian melalui upaya-upaya pencegahan dan

Sampah yang tidak dibuang pada tempatnya Sampah yang tidak tertutup Buang air besar sembarangan Banyak lalat dan nyamuk Pemanfaatan pelayanan jamkesmas Perilaku merokok . Penyakit dan Masalah Kesehatan Yang ddamati  Banyaknya air yang tergenang sebagai tempat berkembang biaknya nyamuk penular penyakit. Surveilans berbasis masyarakat ini dilaksanakan dalam rangka sistem kewaspadaan dini terhadap ancaman munculnya atau berkembangnya suatu penyakit atau masalah kesehatan di masyarakat. Lingkungan tempat tinggal yang kotor Tidak tersedianya air bersih untuk keperluan sehari-hari. kurang pertukaran udara) Banyak anak yang tidak di Imunisasi Anak jarang ditimbang di Posyandu Anak tidak diberikan ASI sampai 2 tahun Keadaan yang Menimbulkan Masalah Kesehatan           Anak kurang makan Tidak cuci tangan dengan sabun sebelum makan dan setelah berak (buang air besar). ban bekas. dan lain-lain        Ditemukan adanya unggas mati secara mendadak Unggas yang tidak dikandangkan Kandang unggas yang tidak bersih dan dekat dengan pemukiman Rumah yang tidak sehat (gelap. masalah kesehatan yang berhubungan dengan lingkungan.penanggulangan. demam berdarah dengu. keracunan makanan. infeksi saluran pernapasan atas. Penyakit atau masalah kesehatan yang sering terjadi dan perlu diwaspadai seperti diare. campak. malaria. gizi buruk.  Masih ditemukannya jentik di tempat-tempat penampungan air seperti bak mandi. lembab. kaleng.

2) Masyarakat mengupayakan secara mandiri sesuai kemampuan terhadap ancaman penyakit yang akan muncul atau berkembang dan dibantu oleh tenaga kesehatan terkait.MASY MELAPORKAN TANDA2 MASALAH KES & FAKTOR2 RISIKO DESA SECARA DINI Dalama hal ini masyarakat diberdayakan untuk melakukan pengamatan atau pemantauan secara terus menerus terhadap masalah kesehatan yang ada di masyarakat. Langkah-Langkah Surveilans Berbasis Masyarakat  Melihat.web.Tujuan TUJUAN UMUM: TERCIPTANYA SISTEM KEWASPADAAN & KESIAPSIAGAAN DINI DI MASY THD KEMUNGKINAN TERJADINYA MASALAH KES YANG AKAN MENGANCAM & MERUGIKAN MASY YBS. mendengar. http://kesehatan. Selanjutnya masyarakat mengupayakan pencegahan dan penanggulangan secara mandiri sesuai kemampuan terhadap ancaman penyakit dalam masyarakat.   kemudian melaporkan. TUJUAN KHUSUS: MASY MENGETAHUI TANDA2 MASALAH KES & FAKTOR2 RISIKO WILAYAH DESA SECARA DINI . mencatat Untuk menemukan gejala penyakit dan masalah kesehatan.myhendra. Melakukan pencegahan dan penanganan sederhana .html DI WILAYAH DI Prinsip Surveilans Berbasis Masyarakat Prinsip dari surveilans berbasis masyarakat adalah : 1) Pemberdayaan masyarakat setempat dalam upaya mencegah muncul dan berkembangnya suatu penyakit melalui pengamatan dan pemantauan secara trus menerus.id/2010/11/surveilans-penyakit-dan-masalah-kesehatanberbasis-masyarakat.

di setiap unit pelaksana (Puskesmas. Tim ini bertanggung jawab merespon secara cepat dan tepat terhadap adanya ancaman KLB yang dilaporkan oleh masyarakat. Dasa Wisma Kerja sama dengan Usaha Kesehatan Sekolah Kunjungan rumah Kegiatan pengajian. sarana dan prasarana pendukung dan biaya pelaksanaan. tingkat Puskesmas sampai di tingkat Desa/Kelurahan. a. Kabupaten dan Propinsi) perlu dibentuk Tim Gerak Cepat (TGC) KLB. Petugas seyogyanya disiapkan dari tingkat Kabupaten/Kota. pedoman/petunjuk teknis. Persiapan Internal Hal-hal yang perlu disiapkan meliputi seluruh sumber daya termasuk petugas kesehatan. . Petugas Surveilans Untuk kelancaran kegiatan surveilans di desa siaga sangat dibutuhkan tenaga kesehatan yang mengerti dan memahami kegiatan surveilans. Secara rinci dapat diuraikan sebagai berikut: A. namun secara garis besarnya langkah-langkah pokok yang perlu ditempuh adalah dengan melakukan persiapan internal dan persiapan eksternal. Untuk menyamakan persepsi dan tingkat pemahaman tentang surveilans sangat diperlukan pelatihan surveilans bagi petugas. arisan.Untuk menemukan gejala dan tanda serta masalah kesehatan yang ada di masyarakat dapat diperoleh dari:        Posyandu Laporan dari warga/masyarakat Laporan PKK. karang taruna Tempat-tempat pengobatan tradisional LANGKAH-LANGKAH PENGEMBANGAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI BERBASIS MASYARAKAT Meskipun di lapangan banyak variasi pelaksanaannya. Persiapan 1. Untuk keperluan respon cepat terhadap kemungkinan ancaman adanya KLB.

dll. 2. Survei Mawas Diri atau Telaah Mawas Diri Survei mawas diri (SMD) bertujuan agar masyarakat dengan bimbingan petugas mampu mengidentifikasi penyakit dan masalah kesehatan yang menjadi problem di desanya. mau dan mampu mendukung pengembangan kegiatan surveilans berbasis masyarakat. serta jika dianggap perlu untuk insentif bagi kader surveilans. Sarana & Prasarana Dukungan sarana & prasarana sangat diperlukan untuk kegiatan surveilans seperti : kendaraan bermotor. seperti kesepakatan dan persetujuan masyarakat untuk kegiatan surveilans. Pedoman/Petunjuk Teknis Sebagai panduan kegiatan maka petugas kesehatan sangat perlu dibekali buku-buku pedoman atau petunjuk teknis surveilans. pramuka dan LSM dapat diajak untuk menjadi kader bagi kegiatan surveilans di desa tersebut.b. Dukungan yang diharapkan dapat berupa moril. finansial dan material. Melalui SMD ini diharapkan masyarakat sadar akan adanya masalah kesehatan dan ancaman penyakit yang dihadapi di desanya. terutama tokoh masyarakat. agar mereka mau memberikan dukungan. Pendekatan kepada para tokoh masyarakat diharapkan agar mereka memahami dan mendukung dalam pembentukan opini publik untuk menciptakan iklim yang kondusif bagi kegiatan surveilans di desa siaga. dan dapat membangkitkan niat dan tekad untuk mencari solusinya berdasarkan kesepakatan dan potensi yang dimiliki. SMD ini harus dilakukan oleh masyarakat setempat dengan bimbingan petugas kesehatan. agar mereka tahu. Langkah ini termasuk kegiatan advokasi kepada para penentu kebijakan. Biaya Sangat diperlukan untuk kelancaran kegiatan surveilans. Biaya diperlukan untuk bantuan transport petugas ke lapangan. d. pengadaan alat tulis untuk keperluan pengolahan dan analisa data. Informasi tentang situasi . c. 3. alat pelindung diri (APD). Jika di desa tersebut terdapat kelompok-kelompok sosial seperti karang taruna. Persiapan Eksternal Tujuan langkah ini adalah untuk mempersiapkan masyarakat. surveilans KIT.

Lokasi pengamatan dan pemantauan d. Pemantauan tidak hanya sebatas penyakit tetapi juga dilakukan terhadap faktor risiko munculnya suatu penyakit. Kelompok kerja surveilans desa bertugas melaksanakan pengamatan dan pemantauan setiap saat secara terus menerus terhadap situasi penyakit di masyarakat dan kemungkinan adanya ancaman KLB penyakit. Frekuensi Pemantauan e. Pramuka. Hal ini sangat . Rencana Pelatihan Kelompok Kerja Surveilans oleh petugas kesehatan b.a. Karang Taruna. Kelompok ini dapat dibentuk melalui Musyawarah Masyarakat Desa. maka tahap selanjutnya adalah membuat perencanaan kegiatan. http://senyumduniaku.com/2010/02/surveilans-epidemiologi.blogspot. dengan melakukan kegiatan pengamatan dan pemantauan situasi penyakit/kesehatan masyarakat desa dan kemungkinan ancaman terjadinya KLB secara terus menerus. Kelompok pengajian. Pengamatan dan pemantauan suatu penyakit di suatu desa mungkin berbeda jenisnya dengan pemantauan dan pengamatan di desa lain. Waktu pemantauan g. meliputi : a. 4.html B. Tahap pelaksanaan 1. dan lain-lain. 5. Membuat Perencanaan Kegiatan Surveilans Setelah kelompok kerja Surveilans terbentuk. Kelompok peminat kesenian. untuk kemudian melaporkannya kepada petugas kesehatan di Poskesdes. Surveilans penyakit di tingkat desa dilaksanakan oleh kelompok kerja surveilans tingkat desa. Pelaksanaan Surveilans oleh Kelompok Kerja Surveilans Desa. Anggota Tim Surveilans Desa dapat berasal dari kader Posyandu. Pembagian tugas/penetapan penanggung jawab lokasi pemamtauan f. dll. Juru pemantau jentik (Jumantik) desa. c. Pelaksanaan Surveilans di Tingkat Desa 1. Penentuan jenis surveilans penyakit dan faktor risiko yang dipantau. Rencana Sosialisasi kepada warga masyarakat h. Pembentukan Kelompok Kerja Surveilans Tingkat Desa.penyakit/ancaman penyakit dan permasalah kesehatan yang diperoleh dari hasil SMD merupakan informasi untuk memilih jenis surveilans penyakit dan faktor risiko yang diselenggarakan di desa tersebut.

Nama Penderita b.b. Diare. Setiap desa/kelurahan memiliki beberapa penyakit potensial KLB yang perlu diwaspadai dan dideteksi dini apabila terjadi. Kondisi lingkungan tempat tinggal penderita. PWS dibuat untuk jenis penyakit Potensial KLB seperti DBD. 1. Jenis Kelamin f.tergantung dari kondisi penyakit yang sering terjadi dan menjadi ancaman di masing-masing desa. karena dapat membingungkan saat analisis. Malaria. logistik dan tatacara penanggulangannya. Campak. transportasi dan komunikasi. dll serta jenis penyakit lain yang sering terjadi di masyarakat desa setempat. Sebaiknya laporan masyarakat tidak dimasukkan dalam data W2. Laporan masyarakat dapat dilakukan analisis terpisah. Informasi yang disampaikan berupa informasi : a. termasuk sarana administrasi. dll. . Hasil pengamatan dan pemantauan dilaporkan secara berkala sesuai kesepakatan (per minggu/ per bulan/ bahkan setiap saat) ke petugas kesehatan di Poskesdes. Pelaksanaan Surveilans oleh Petugas Surveilans Poskesdes Kegiatan surveilans di tingkat desa tidak lepas dari peran aktif petugas petugas kesehatan/surveilans Poskesdes. Alamat tinggal d. Penyakit yang dialami/ gejala c. 2) Membuat Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) dengan menggunakan data laporan tersebut diatas dalam bentuk data mingguan. Umur e. Melalui PWS akan terlihat kecenderungan peningkatan suatu penyakit. PWS merupakan bagian dari sistem kewaspadaan dini KLB yang dilaksanakannoleh Poskesdes. Sikap waspada terhadap penyakit potensial KLB ini juga diikuti dengan sikap siaga tim profesional. Contoh PWS Penyakit Diare dari data mingguan : 3) Menyampaikan laporan data penyakit secara berkala ke Puskesmas (mingguan/bulanan). Kegiatan surveilans yang dilakukan oleh petugas kesehatan di Poskesdes adalah : 1) Melakukan pengumpulan data penyakit dari hasil kunjungan pasien dan dari laporan warga masyarakat.

com/2010/02/surveilans-epidemiologi. Melalui PWS ini diharapkan akan terlihat bagaimana perkembangan kasus penyakit setiap saat. 6) Melaporkan kegiatan surveilans ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota secara berkala (mingguan/bulanan/tahunan). 3) Membangun kerjasama dengan program dan sektor terkait untuk memecahkan kan permasalah penyakit di wilayahnya. Respon cepat berupa penyelidikan epidemiologi/investigasi bersama-sama dengan Tim Gerak Cepat Puskesmas. Sehingga secara tajam intervensi program diarahkan ke lokasi-lokasi berisiko. diantaranya melakukan Pemantauan Wilayah Setempat dengan menggunakan data W2 (laporan mingguan). pengolahan. 2) Membuat peta daerah rawan penyakit.blogspot. 4) Bersama Tim Gerak Cepat (TGC) KLB Puskesmas. Petugas surveilans puskesmas diharuskan: 1) Membangun sistem kewaspadaan dini penyakit. 7) Bersama masyarakat secara berkala dan terjadwal melakukan upaya-upaya pencegahan dan penanggulangan penyakit. 5) Melakukan pembinaan/asistensi teknis kegiatan surveilans secara berkala kepada petugas di Poskesdes. 5) Memberikan informasi/rekomendasi secara berkala kepada kepala desa tentang situasi penyakit desa/kesehatan warga desa atau pada saat pertemuan musyawarah masyarakat desa untuk mendapatkan solusi permasalah terhadap upaya-upaya pencegahan penyakit. 2. Melalui peta ini akan diketahui lokasi penyebaran suatu penyakit yang dapat menjadi focus area intervensi.4) Membuat peta penyebaran penyakit. yang dikumpulkan dari setiap desa siaga. http://senyumduniaku. melakukan respon cepat jika terdapat laporan adanya KLB/ancaman KLB penyakit di wilayahnya. analisis dan interpretasi data penyakit.html . 6) Memberikan respon cepat terhadap adanya KLB atau ancaman akan terjadinya KLB. Pelaksanaan Surveilans di Tingkat Puskesmas Kegiatan surveilans di tingkat Puskesmas dilaksanakan oleh petugas surveilans puskesmas dengan serangkaian kegiatan berupa pengumpulan data. Melalui peta ini akan terlihat daerah-daerah yang mempunyai risiko terhadap muncul dan berkembangnya suatu penyakit.

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

25:....8.2.9 203:5.8..7.8.:.3 ..3 503. 907:8 20307:8 907.5 2.8.3 .9.%::...9... / 2./. 2..3 %&&&& %#!% $$% $!  $!$    $ % & %# $ $     #&$$   %&&&$&$  $ %& % $ $  % # #$    $$#  $ ! # % $ $  % # #$      $$# .3 503. 080...7.: 502./.3 80.7.3503.5.3.3 80.8.9.3907.3:..3 503.:.3 /.2.9/.3/7 808:./.9  995.3 .7.02.9  $0. .0.9 /-07/..22.39.3:93.3.3 :39: 20.. 3 2.2. 2.7.7.

.

9.3 203/7. 0- /.080.

  .

.

3 /.8. 203..9 203:5.3 -07-.9 O 0../.3 -0702-.2.: -0702-.7.7.9 20.:.38-07-.0.9: 503.30.3 /-.0.9 !7385/.7.9.8.9.0.3 907...0..3.8.. 2.39.7...9 92  !7385$:7.3.503.380/07.3 2.5 .3/.9 /. .25:..88.33.3. .7.8.882.9/.88.3  0../.3.547.3..3 502.9 809025.$:7.3503.7 203..38 503.7..3 907.: . 2:3..39: 40 903.3807-.3503.9.3 .9.9 /.: /..0.2 :5.9 .7. 02.3807-.3/7 808:.8.. 8:.9 203/03.3  O O 02:/. 080.3 /.78:7..8.9&39:20302:..3 80.:.320.   !02-07/.2..3 2:3.0.88 2.3 503.9   ...3.: 503.9.8. 97:8 20307:8    . 080.3 80.32..9.8.7. 080..3 2.8:7.9.

5.7.3.8079...3/./.30.9 /50740/.39.547.3.080.9/./2.7 O O O O O O O !48.9.8./.&39:20302:.3/: .3/.7..7.8.2.

8 080. ./..8.547./843.3  !078.9.8 50.9.3! .3 205:9 80:7: 8:2-07 /.    ! $&#'$ !   #$$$#%  085:3 / .7. .9.39.:.5. .5.35078.3$04./..5.3.9 9025.2.9.3 50/42..3&8. 0.3 .73.3 507: /8.7. ... $0.397...8. /.7.7.95034-.37:2.2:3 80.8..3. /03./03.. . 9072. :3:3.3.9/:7.  3.3 -..3089073.7.5.080.9 .-07:9   !078. %025.5.8: 509:.339073.3 20.3503.82.2.3.3 39073. 544 .33.3. ..3 .3.78 -08.78.8.3 5078.380-.5.7:3.5. .3 507: /9025: .73. 07.

9 .0.3.3 202.38 / /08. 080.3-./.8$:7.7.38 &39: 0../8.50. 8.9.357.8804.5..503/::3/.509:3:9038 8.3.9 /-:9:.3.20.3 203079/.8.7.8.9.3 0.3 8:7.7.38:7.0..3.3.7 93.0.38 !09:.3.903.9.3 903. !09:..3   ..3. 8..3 /.-:5.

49. / 93.8 8.25.  93.9 !:8082.9 08.

   / 809.3402.2.9/507:.05.38:7.8.3 .3:3./.3./.-:5.5 :39 50.9 907..3.3 8:7./.35078058/.3.903 /...8  &39: 0507:.9 %  %23-079.547. !:8082.9/.0.9 907..5.3.2.9502...3 !74538  507: /-039: %207.7..388.0:7.3 708543 .- 2070854380.9   .5 02:33.2.393..3/.3905.9.3.350.3.39039.05..2.0. 509:.8.3 .3..8  .3  &39: 203.05.38 -.7./.

- !0/42.3.

3  503.8.3-0724947 . /.39.9 04254 04254 848.9.38.0.080.38.7 2070.3 /2  31472.9. / /08.5..9.3 8:7./574-02//08..3 8.39:.3 0.3 .:.2 502-039:. 8.3 /..90780-:9    $:7.9.5.8..9 /507:.9..: 202-07.5.509:.99:8 :39: 0507:.3/.9  .38    !078.3 :39: 0.2..5.. /507:.8..7.7.3 40 2.7... 57.30.8 080.0../.33.88 2.7.0...38:7.7.7.7.3.0./.9/.7.0 2.7.98.3.7.3 8:7.8.. 5.5.87.7 2070.3503.2:.8.3 97./..7.3.7./078:7.38   .3 509:. 944 2.9 :39: 0.7 2..8 0 .3/./.9 -07:5.390.3.3.5.2.32.:509:3:90388:7..3. ::3.7.8: 0.3 453 5:- :39: 203..: $3/.  805079 0805.7.38:7.8.8080.385479 509:.3 203/::3 /. $.7.9./:39:203.:39:203.5.3.3 :39: 0.9 /507:.9.3.0.3  .343/:81-.3. 2.3.9 /.38:7.8.5//08. 247  13.9 /03.3 -2-3.0.389073...38   .9 809025.3203...!09:3:%038 $0-..32..9.2. !7.0.9.25: 203/0391.9202-. ::3.3 :39: -.7 2070.9.3 .3 /::3.3.9.3 549038 ./.9. 202.59.3..38% /   / .3.9../..907..3.9.5.3 89:.8 05.38 //08...2 /..9.3 -2-3.5.8503.9.9  907:9.8 2.3  .7.3/.4.38 -07-.8.38//08. %::.3.8 9039.8.3./.8.3 .3 509:..8.39./.3 8:7.. 503039: 0-.3 .3 2. 8079.8.3  0.3 .8.784:83.080.9.7.3.5.25: 203/::3 50302-.5.. $.: /.3.87 $:7./07-.3$/.. 5. 9.3 /.0.0.5507::39:380391-..9/.7.3 05.3.:  2.3 507809::. 805079 .3 /.0.3..8. 3 9072.3 5034.7.8./.-:: -::50/42.0.3.3 2. 944 2.9. /. 90780-:9 907/.3 0805./.3.7.9  !03/0.3 2.3 0.3 2... :39: 2025078.8 .7:8 /.9503/:3/7 ! 8:7.3/.38  . -07/.9 /03.0.3 2.:%0.9/.. 3 .7./.32..8 /7 $  -079::..7.3. /..3 .3/. $3 .3/:.7:3.38 805079  03/.9 .  57.9507:/-0.

503.9.

3.39.8 :39: 202 038 8:7.3.3 042543/.0.3 205:9 .31.3 .9.3. $:7.  4.  #03.30425407.3 -  !03039:. 05. 509:.9/-039:20...:..0.3 31472.39  /08.3 /  70:038!02.3.9.3/: :7:502.3.8 $ 207:5.:.9 / 2...7...3/. 202-:..%2$:7.38 503.8.90780-:9    !02-039:.3$:7.38%3..947784.8080.3  503.33.8.2.8:7.3.9.38503..7:3.8 080.39.39.7.30388:7.980.8.2:./.3 503.  !7.7.38 $090.!0.0.3 / !4808/08 349.30425407.3 %.3840509:.3 503...0..8./.7 .:.9-07.3 /8003.39:./.547.5..30.::8..3809.5 80.  04254 503.950703.9.9  :39: 02:/.7.908.9 0803.  .3 5072./.947 784 ..3808.3502./.3:93.38 907-039:  2.38 /08.9 /.3 /50740 /.3 .5..3 02:33.7.0. . .8 20.9.3.9.9!0703.30.3 /.0.. 9..3 /.3 1.0.8 503.3.9/.9.3 0  !02-.39.3 20.$:7./....0.:  .2.3/5. -079:.8. 04254 07.7.7.3//08.8503.589:.3.9.3  04254 5023.3 502..$:7.8. 080.5 8./07!48.: 039 :2.907:8 20307:8907.    02-:.2.2.39.9 /.  04254 07.908.9 /.

8.3 1  .7.3503.7.$48.5.3   #03.-4.:..9   /  995..39.50309.:.3.3:3.8502..8..29.805.2.9:502./.

.

803:2/:3.42.: -48549 .

  .

.

8 503.908.0.3 40 04254 07.9.9 /08.  /03.  $:7..3.2.3$:7.3 0.550. /.3  !0.8.3 502.3 /.38/%3.3..39.3808.8.38 503.8:7.38 93.3$:7.0.:.3 20..9.3 89:.3.38400425407.9. 8:7.3.0.$:7.0.:.0. !0.38 05/0244 92   %.3 503.9 / 93.  ...9 /08.0.8.8.

3 502.3 9/.8:.7. .9 / 8:.32.3 502.9.7. /03.3 / /08.9:503.3 .80.3..9: /08.302:33.:.080. /.:..:.947 784 2:3.39.9.39.3 8:. .9:503. 3 8./3.9.5 :. 0383.3 503.3 /.8 503.9/08.3.9 !03.8.9.9 .3907.2.907:8 20307:8  !02..2.3 907.:3.3 /./. 2:33 -07-0/. 80-.39.3.9 909.2.3./.5 1.:.

9.3.39.3 507 23:./.3/.  .-07.9.3/..3203..39:3/.547.2.:.743/8503.//.83 2.38073907.3502.8503.7.808:.907.3/2.9.0805.83 /08.380...2.

 507 -:.3.

2.  ...2.3 /8.8 080.5 8.3 809.9.9  0 509:. -.31472.8 .!03/079.25.9. -  !03...3 / !4808/08  31472.8 .3/.3-07:5.

9 /08.3$:7.0.993. /    - !0.8. 05.3. .3 8:7.38 / 93.0.8 /.0.38!4808/08 0.23 1  43/83:3..2.  .9. 9/.8$:7. /  &2:7 0  0380..993.0.8 509:.3840!09:.3.503/079.7 507.9.8 080.39025.91 509:.3 .

8890758.3340 !4808/08  $0-. 23:.547.503.0.9!02.8.70  . /2..9 !49038.3..7. $09025.:..  / 8079.3.9 .3 /..3.9 /.5.: !$ .3 /..7.3 8.3 8:.3 2.2 -039: /.9 202-3:3.3 /.9.803 /.3  0.3 907.9 .5.8 /.7.3 /3  .0.8:7. .8..25.7.3 40 509:.39.8..38 ..3 ..   0.7 .38:7.9 :39: 038 503./.9 !$  /03..809025.03/07:3.:.7.3.9.9.8:3:3.547.547.9/08.3 ..9.:.9 0.9: 503./.38073907.9.3 203:3..8 080.3 /.3.38!4808/08  0.9/.3 90780-:9 /..3-.3 /.85.3 /.9.:.547. .9.788902 0.3/.7.2 /.8. /.9 9/.3 ..  .9  !$ /-:.2.// 2..703.3503:25:.9 !$207:5..8:.8.3 5033.5/08.9/. 038 503.7 .  805079   .88 .   .9.32.3 /!4808/08.9    02-:.3 5. $09.

7/.8  97.8 23:./.9 80.3//0908/3 .9549038.9.3 507:/.7.23:.  9072.7.9 ./.. 503.5 503.5.85.8  4394 !$ !03.9 549038.9..5 8../23897.3.3 8. 907..33.385479.9.3 /.7.3:.25./.8: 8.-..0:7. -07.3. 503.5 .3 42:3.503./..70/.8 /.  489 /.3   03.3 . .  3 :. /:9 /03..547. 907. 92 57410843.5.. 0 !:8082.85.3 9.3 202-0-07./  $.3.

-:.3.3  .

9  0.038    02-07.7.  02-:.38:./14.5. 5030-.8 5030-.: 4.9 509.9:503.331472.3907.70.:8.3 503.3/.8. 3 .9.: 509..7.3 /09.9203.

.389:.-07.05..880./08.8 503./.704203/..9039.7.05.9 /08.

05.05.080./.9.3. ..7.8.0.5.9./3./. /08. 8. 907. 2.3 84:8 5072..2.3503. :5.3 .7.9 /08.5 :5..9    02-07./..3 05/0244. :39: 203/.. 5030/.. 503.5.7..  #08543 .9.3708543.:.3 2:8..8..9 -07:5.3./.9 507902:.3907..: 5.9907.3.9.

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

.9/.3.3503.3..3..    0..3 502-3.:.2.

9.547. -07.-:5.0. 05.3 8:7..38 80.38 0 3.3 0.903.3 8:7.9.8 080.9.7.3 .8/!4808/08    0.889038 9038 0.. 509:..0./.

49. 23:. 80.. -07.3.7..

-:.3.3.

9.3  995.:3.

.

: -48549 .803:2/:3.42.

  .

.

38 05/0244 92  .0.8:7.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->