Surveilans Berbasis Masyarakat Surveilans berbasis masyarakat merupakan upaya kesehatan untuk melakakun penemuan kasus/masalah kesehatan

yang dilakukan oleh masyarakat yang kemudian diupayakan pemecahan masalah oleh masyarakat didukung oleh petugas kesehatan. Kegiatan ini merupakan salah satu pola kemandirian yang ditanamkan kepada masyarakat. http://kesehatan.myhendra.web.id/2010/11/surveilans-penyakit-dan-masalah-kesehatanberbasis-masyarakat.html Definisi Definisi surveilans menurut WHO adalah suatu kegiatan sistematis

berkesinambungan, mulai dari kegiatan mengumpulkan, enganalisis dan menginterpretasikan data yang untuk selanjutnya dijadikan landasan yang esensial dalam membuat rencana, implementasi dan evaluasi suatu kebijakan kesehatan masyarakat. Dengan demikian, di dalam suatu sistem surveilans, hal yang perlu digaris bawahi adalah : 1) Surveilans merupakan suatu kegiatan yang dilakukan secara berkesinambungan, bukan suatu kegiatan yang hanya dilakukan pada suatu waktu. 2) Kegiatan surveilans bukan hanya berhenti pada proses pengumpulan data, namun yang jauh lebih penting dari itu perlu adanya suatu analisis, interpretasi data sertapengambilan kebijakan berdasarkan data tersebut, sampai kepada evaluasinya. 3) Data yang dihasilkan dalam sistem surveilans haruslah memiliki kualitas yang baik karena data ini merupakan dasar yang esensial dalam menghasilkan

kebijakan/tindakan yang efektif dan efisien.

Pengertian surveilans berbasis masyarakat adalah pengamatan atau pemantauan yang dilakukan secara terus menerus oleh masyarakat terhadap masalah kesehatan dan faktor risiko yang mempengaruhi atau menyebabkan masalah kesehatan tersebut. Selanjutnya masyarakat melaporkan kepada petugas kesehatan untuk diambil tindakan penanggulangannya.

Dalam definisi lainnya dijelaskan bahwa surveilans berbasis masyarakat adalah kegiatan yang dilakukan secara terus menerus oleh masyarakat berupa pengamatan atau pemantauan, melaporkan dan memberikan informasi pada petugas kesehatan tertentu terhadap kondisi kesehatan masyarakat ataupenyakit serta faktor resiko penyakit yang ada di masyarakat dan lingkungan untuk kemandirian melalui upaya-upaya pencegahan dan

malaria. demam berdarah dengu. dan lain-lain        Ditemukan adanya unggas mati secara mendadak Unggas yang tidak dikandangkan Kandang unggas yang tidak bersih dan dekat dengan pemukiman Rumah yang tidak sehat (gelap. Penyakit atau masalah kesehatan yang sering terjadi dan perlu diwaspadai seperti diare.penanggulangan. infeksi saluran pernapasan atas.  Masih ditemukannya jentik di tempat-tempat penampungan air seperti bak mandi. Surveilans berbasis masyarakat ini dilaksanakan dalam rangka sistem kewaspadaan dini terhadap ancaman munculnya atau berkembangnya suatu penyakit atau masalah kesehatan di masyarakat. Lingkungan tempat tinggal yang kotor Tidak tersedianya air bersih untuk keperluan sehari-hari. ban bekas. masalah kesehatan yang berhubungan dengan lingkungan. keracunan makanan. kurang pertukaran udara) Banyak anak yang tidak di Imunisasi Anak jarang ditimbang di Posyandu Anak tidak diberikan ASI sampai 2 tahun Keadaan yang Menimbulkan Masalah Kesehatan           Anak kurang makan Tidak cuci tangan dengan sabun sebelum makan dan setelah berak (buang air besar). Penyakit dan Masalah Kesehatan Yang ddamati  Banyaknya air yang tergenang sebagai tempat berkembang biaknya nyamuk penular penyakit. gizi buruk. campak. lembab. Sampah yang tidak dibuang pada tempatnya Sampah yang tidak tertutup Buang air besar sembarangan Banyak lalat dan nyamuk Pemanfaatan pelayanan jamkesmas Perilaku merokok . kaleng.

myhendra. Selanjutnya masyarakat mengupayakan pencegahan dan penanggulangan secara mandiri sesuai kemampuan terhadap ancaman penyakit dalam masyarakat. Melakukan pencegahan dan penanganan sederhana .   kemudian melaporkan.html DI WILAYAH DI Prinsip Surveilans Berbasis Masyarakat Prinsip dari surveilans berbasis masyarakat adalah : 1) Pemberdayaan masyarakat setempat dalam upaya mencegah muncul dan berkembangnya suatu penyakit melalui pengamatan dan pemantauan secara trus menerus. http://kesehatan. mencatat Untuk menemukan gejala penyakit dan masalah kesehatan.Tujuan TUJUAN UMUM: TERCIPTANYA SISTEM KEWASPADAAN & KESIAPSIAGAAN DINI DI MASY THD KEMUNGKINAN TERJADINYA MASALAH KES YANG AKAN MENGANCAM & MERUGIKAN MASY YBS. 2) Masyarakat mengupayakan secara mandiri sesuai kemampuan terhadap ancaman penyakit yang akan muncul atau berkembang dan dibantu oleh tenaga kesehatan terkait.web.MASY MELAPORKAN TANDA2 MASALAH KES & FAKTOR2 RISIKO DESA SECARA DINI Dalama hal ini masyarakat diberdayakan untuk melakukan pengamatan atau pemantauan secara terus menerus terhadap masalah kesehatan yang ada di masyarakat.id/2010/11/surveilans-penyakit-dan-masalah-kesehatanberbasis-masyarakat. Langkah-Langkah Surveilans Berbasis Masyarakat  Melihat. TUJUAN KHUSUS: MASY MENGETAHUI TANDA2 MASALAH KES & FAKTOR2 RISIKO WILAYAH DESA SECARA DINI . mendengar.

. Untuk keperluan respon cepat terhadap kemungkinan ancaman adanya KLB. sarana dan prasarana pendukung dan biaya pelaksanaan. Petugas seyogyanya disiapkan dari tingkat Kabupaten/Kota. karang taruna Tempat-tempat pengobatan tradisional LANGKAH-LANGKAH PENGEMBANGAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI BERBASIS MASYARAKAT Meskipun di lapangan banyak variasi pelaksanaannya. Persiapan Internal Hal-hal yang perlu disiapkan meliputi seluruh sumber daya termasuk petugas kesehatan. a. Untuk menyamakan persepsi dan tingkat pemahaman tentang surveilans sangat diperlukan pelatihan surveilans bagi petugas. arisan. Secara rinci dapat diuraikan sebagai berikut: A.Untuk menemukan gejala dan tanda serta masalah kesehatan yang ada di masyarakat dapat diperoleh dari:        Posyandu Laporan dari warga/masyarakat Laporan PKK. Tim ini bertanggung jawab merespon secara cepat dan tepat terhadap adanya ancaman KLB yang dilaporkan oleh masyarakat. namun secara garis besarnya langkah-langkah pokok yang perlu ditempuh adalah dengan melakukan persiapan internal dan persiapan eksternal. Petugas Surveilans Untuk kelancaran kegiatan surveilans di desa siaga sangat dibutuhkan tenaga kesehatan yang mengerti dan memahami kegiatan surveilans. Kabupaten dan Propinsi) perlu dibentuk Tim Gerak Cepat (TGC) KLB. tingkat Puskesmas sampai di tingkat Desa/Kelurahan. Persiapan 1. pedoman/petunjuk teknis. di setiap unit pelaksana (Puskesmas. Dasa Wisma Kerja sama dengan Usaha Kesehatan Sekolah Kunjungan rumah Kegiatan pengajian.

3. Pedoman/Petunjuk Teknis Sebagai panduan kegiatan maka petugas kesehatan sangat perlu dibekali buku-buku pedoman atau petunjuk teknis surveilans. mau dan mampu mendukung pengembangan kegiatan surveilans berbasis masyarakat. 2. Dukungan yang diharapkan dapat berupa moril. dll. Survei Mawas Diri atau Telaah Mawas Diri Survei mawas diri (SMD) bertujuan agar masyarakat dengan bimbingan petugas mampu mengidentifikasi penyakit dan masalah kesehatan yang menjadi problem di desanya. Melalui SMD ini diharapkan masyarakat sadar akan adanya masalah kesehatan dan ancaman penyakit yang dihadapi di desanya. alat pelindung diri (APD). c. finansial dan material. Informasi tentang situasi . surveilans KIT.b. terutama tokoh masyarakat. SMD ini harus dilakukan oleh masyarakat setempat dengan bimbingan petugas kesehatan. pramuka dan LSM dapat diajak untuk menjadi kader bagi kegiatan surveilans di desa tersebut. agar mereka mau memberikan dukungan. serta jika dianggap perlu untuk insentif bagi kader surveilans. dan dapat membangkitkan niat dan tekad untuk mencari solusinya berdasarkan kesepakatan dan potensi yang dimiliki. Biaya diperlukan untuk bantuan transport petugas ke lapangan. Jika di desa tersebut terdapat kelompok-kelompok sosial seperti karang taruna. Persiapan Eksternal Tujuan langkah ini adalah untuk mempersiapkan masyarakat. seperti kesepakatan dan persetujuan masyarakat untuk kegiatan surveilans. Langkah ini termasuk kegiatan advokasi kepada para penentu kebijakan. d. pengadaan alat tulis untuk keperluan pengolahan dan analisa data. agar mereka tahu. Biaya Sangat diperlukan untuk kelancaran kegiatan surveilans. Sarana & Prasarana Dukungan sarana & prasarana sangat diperlukan untuk kegiatan surveilans seperti : kendaraan bermotor. Pendekatan kepada para tokoh masyarakat diharapkan agar mereka memahami dan mendukung dalam pembentukan opini publik untuk menciptakan iklim yang kondusif bagi kegiatan surveilans di desa siaga.

Kelompok pengajian.com/2010/02/surveilans-epidemiologi. Pengamatan dan pemantauan suatu penyakit di suatu desa mungkin berbeda jenisnya dengan pemantauan dan pengamatan di desa lain. Hal ini sangat . Kelompok peminat kesenian. Pelaksanaan Surveilans oleh Kelompok Kerja Surveilans Desa. Karang Taruna. maka tahap selanjutnya adalah membuat perencanaan kegiatan. Tahap pelaksanaan 1. meliputi : a. 4. Kelompok kerja surveilans desa bertugas melaksanakan pengamatan dan pemantauan setiap saat secara terus menerus terhadap situasi penyakit di masyarakat dan kemungkinan adanya ancaman KLB penyakit. Pembagian tugas/penetapan penanggung jawab lokasi pemamtauan f. dengan melakukan kegiatan pengamatan dan pemantauan situasi penyakit/kesehatan masyarakat desa dan kemungkinan ancaman terjadinya KLB secara terus menerus. Lokasi pengamatan dan pemantauan d. c.blogspot. http://senyumduniaku. Penentuan jenis surveilans penyakit dan faktor risiko yang dipantau. 5. Kelompok ini dapat dibentuk melalui Musyawarah Masyarakat Desa. Frekuensi Pemantauan e.html B. Waktu pemantauan g. Rencana Sosialisasi kepada warga masyarakat h.penyakit/ancaman penyakit dan permasalah kesehatan yang diperoleh dari hasil SMD merupakan informasi untuk memilih jenis surveilans penyakit dan faktor risiko yang diselenggarakan di desa tersebut. Pemantauan tidak hanya sebatas penyakit tetapi juga dilakukan terhadap faktor risiko munculnya suatu penyakit. Pembentukan Kelompok Kerja Surveilans Tingkat Desa. Pelaksanaan Surveilans di Tingkat Desa 1. untuk kemudian melaporkannya kepada petugas kesehatan di Poskesdes. Rencana Pelatihan Kelompok Kerja Surveilans oleh petugas kesehatan b.a. Anggota Tim Surveilans Desa dapat berasal dari kader Posyandu. dan lain-lain. dll. Membuat Perencanaan Kegiatan Surveilans Setelah kelompok kerja Surveilans terbentuk. Pramuka. Surveilans penyakit di tingkat desa dilaksanakan oleh kelompok kerja surveilans tingkat desa. Juru pemantau jentik (Jumantik) desa.

Jenis Kelamin f. 2) Membuat Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) dengan menggunakan data laporan tersebut diatas dalam bentuk data mingguan. Informasi yang disampaikan berupa informasi : a. Malaria. Campak. Pelaksanaan Surveilans oleh Petugas Surveilans Poskesdes Kegiatan surveilans di tingkat desa tidak lepas dari peran aktif petugas petugas kesehatan/surveilans Poskesdes. . PWS merupakan bagian dari sistem kewaspadaan dini KLB yang dilaksanakannoleh Poskesdes. Kegiatan surveilans yang dilakukan oleh petugas kesehatan di Poskesdes adalah : 1) Melakukan pengumpulan data penyakit dari hasil kunjungan pasien dan dari laporan warga masyarakat. Sikap waspada terhadap penyakit potensial KLB ini juga diikuti dengan sikap siaga tim profesional. Sebaiknya laporan masyarakat tidak dimasukkan dalam data W2. Setiap desa/kelurahan memiliki beberapa penyakit potensial KLB yang perlu diwaspadai dan dideteksi dini apabila terjadi. Umur e. Alamat tinggal d. termasuk sarana administrasi. Hasil pengamatan dan pemantauan dilaporkan secara berkala sesuai kesepakatan (per minggu/ per bulan/ bahkan setiap saat) ke petugas kesehatan di Poskesdes. Nama Penderita b. Laporan masyarakat dapat dilakukan analisis terpisah. Diare.tergantung dari kondisi penyakit yang sering terjadi dan menjadi ancaman di masing-masing desa. karena dapat membingungkan saat analisis. Contoh PWS Penyakit Diare dari data mingguan : 3) Menyampaikan laporan data penyakit secara berkala ke Puskesmas (mingguan/bulanan). Penyakit yang dialami/ gejala c. transportasi dan komunikasi. logistik dan tatacara penanggulangannya. Kondisi lingkungan tempat tinggal penderita. dll serta jenis penyakit lain yang sering terjadi di masyarakat desa setempat. Melalui PWS akan terlihat kecenderungan peningkatan suatu penyakit. dll. PWS dibuat untuk jenis penyakit Potensial KLB seperti DBD.b. 1.

Respon cepat berupa penyelidikan epidemiologi/investigasi bersama-sama dengan Tim Gerak Cepat Puskesmas. melakukan respon cepat jika terdapat laporan adanya KLB/ancaman KLB penyakit di wilayahnya. 6) Melaporkan kegiatan surveilans ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota secara berkala (mingguan/bulanan/tahunan). 5) Memberikan informasi/rekomendasi secara berkala kepada kepala desa tentang situasi penyakit desa/kesehatan warga desa atau pada saat pertemuan musyawarah masyarakat desa untuk mendapatkan solusi permasalah terhadap upaya-upaya pencegahan penyakit. 7) Bersama masyarakat secara berkala dan terjadwal melakukan upaya-upaya pencegahan dan penanggulangan penyakit. Pelaksanaan Surveilans di Tingkat Puskesmas Kegiatan surveilans di tingkat Puskesmas dilaksanakan oleh petugas surveilans puskesmas dengan serangkaian kegiatan berupa pengumpulan data. 4) Bersama Tim Gerak Cepat (TGC) KLB Puskesmas.blogspot. Melalui peta ini akan terlihat daerah-daerah yang mempunyai risiko terhadap muncul dan berkembangnya suatu penyakit. 3) Membangun kerjasama dengan program dan sektor terkait untuk memecahkan kan permasalah penyakit di wilayahnya. yang dikumpulkan dari setiap desa siaga. diantaranya melakukan Pemantauan Wilayah Setempat dengan menggunakan data W2 (laporan mingguan). http://senyumduniaku. Sehingga secara tajam intervensi program diarahkan ke lokasi-lokasi berisiko.4) Membuat peta penyebaran penyakit.html .com/2010/02/surveilans-epidemiologi. 6) Memberikan respon cepat terhadap adanya KLB atau ancaman akan terjadinya KLB. Melalui peta ini akan diketahui lokasi penyebaran suatu penyakit yang dapat menjadi focus area intervensi. Melalui PWS ini diharapkan akan terlihat bagaimana perkembangan kasus penyakit setiap saat. pengolahan. Petugas surveilans puskesmas diharuskan: 1) Membangun sistem kewaspadaan dini penyakit. analisis dan interpretasi data penyakit. 2) Membuat peta daerah rawan penyakit. 5) Melakukan pembinaan/asistensi teknis kegiatan surveilans secara berkala kepada petugas di Poskesdes. 2.

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

3 .9  995...3..2.9 /-07/.3 503. 2.7.././.9/..7.0.5. 3 2.3 80.25:. 2.22.3 503.:.8..02...2..3503.: 502..7.9 203:5.8.8.3 ..8.3:. 907:8 20307:8 907.:.3 /.3 503.3 80.. 080.3 :39: 20..7. / 2.3:93.9..9.5 2.7..9.3 %&&&& %#!% $$% $!  $!$    $ % & %# $ $     #&$$   %&&&$&$  $ %& % $ $  % # #$    $$#  $ ! # % $ $  % # #$      $$# .3.3 .7.3907.3/7 808:.%::. .2./.9  $0.8.39.

.

080.9.3 203/7. 0- /.

  .

.

 8:...7.3807-.9 203:5.9..3 2:3.3 2..9 /.7.:.3.9 92  !7385$:7.882. 2.9.3 503. 080.39..9&39:20302:.9 20.30.:.8.9 /.0..9 O 0.9/.7.9 !7385/.9 .9   .8.0.9 203/03.9: 503. 2:3.3/7 808:.547. .32.0. 080..8:7.3.3 907..25:..3 502..3503.5 .9.$:7.3  0.7.3 907.3.503./. 203.2 :5.88. ..9.: /.3 2.33.: -0702-.78:7.8.38 503..3503...8.380/07.3 /.88.3807-.8.320.: 503..   !02-07/.2.3 -07-. 080. 97:8 20307:8    .3 80.9.0...7 203..3  O O 02:/. 02...3 80.0.3.3.3 -0702-..9 809025.9.3/.39: 40 903.38-07-.3 .9./...7.3 /-.3 /.: .8.7.8.88 2.7.8.3.0.2.7.

7.7 O O O O O O O !48.&39:20302:.080.8079.5.3.9/.3/../2.7.2.8.39.30..9./.8.3/: .7.547.9 /50740/./.3.3/..

3$04.7.3  !078.5.95034-./843.8. 544 . .3! .9 9025.3 .3.33.3089073.3.  3.37:2..7:3./.3 50/42. .2.78.3.8 080.. :3:3.    ! $&#'$ !   #$$$#%  085:3 / .547.7.080.73. 07.3 -. $0. .339073.397.2.5.5.9.3 20.8.78 -08.:.82...8./.39.2:3 80.5.3 39073.3503.9/:7.3 .3 205:9 80:7: 8:2-07 /. .8: 509:..3&8.9.9 .9./03.73.5.35078..7.5..8. .. .8 50. 9072.3.3 507: /8.. /03.7.380-.-07:9   !078.5.9. %025. .3 507: /9025: .3 5078.3...3. /. 0.7.

3.3   .9 /-:9:.38 &39: 0.3.8804.3-...3.8.3.20. 8.9 .8$:7.38:7. !09:. 080./8.9.7. 8.7.3 202.38 !09:.9.9.0.3 203079/.3 903.3 /./.50.3 0...-:5.3 8:7.509:3:9038 8.3.903.7.3.0.357.5..503/::3/..3.7 93.0.8.38 / /08.

 / 93.  93.8 8.9 !:8082.25.9 08.49.

8.3402.3:3.547..3.-:5.- 2070854380.3/.3 708543 .9/507:.9 907.3  &39: 203.39039.3.0:7.5 :39 50.7.9.9 %  %23-079.9502.9/.388..350.3905.8  &39: 0507:.2.2.35078058/.   / 809.2.9 907..393.9   .2.0.5.8..38 -.3.05.3.05.3 . 509:./....8  .3.903 /./..0.3.5 02:33./.3 8:7.3 !74538  507: /-039: %207..38:7./.05.7.3 .. !:8082.3.

- !0/42.3.

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

503.9.

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

9:502.2.3.$48.50309.7.8.3   #03./.3:3.29.5.7.39.9   /  995.-4.3503.:.8.3 1  ..:...805..8502.

.

: -48549 .42.803:2/:3.

  .

.

9 /08..8.8:7.3 20. 8:7. !0.:. /.550.38 503.  $:7..3.3  !0..9 /08.0.39.3808..3 89:.9 / 93.0.9.8 503.38 93.2.38 05/0244 92   %.8.3 /.3.38400425407.38/%3.0.8.:.$:7.3$:7.9.0.3 503.3.908.3 0.9.  .0..8.3$:7.3.0.3 40 04254 07.  /03.3 502.

302:33.3 502.3 / /08.9.2./3.:.9 .947 784 2:3.2.907:8 20307:8  !02.3 9/.8.9.3.080.9 !03..9: /08.3 907. . 80-.3 /..9 / 8:.:./.9/08. /03./.3907.8:.9 909.3 .3 /.2.3.3.9. 0383.:3.8 503.7.5 :.32.3 502..9.9:503.5 1. 2:33 -07-0/.9:503.80. /.39.3 8:.:.39. .3 503.3.:.39.7. 3 8.

 .38073907.//./.39.9.83 /08.380.8503.3203.7.3 507 23:.808:..3502.547.:..3/.743/8503.907.9.39:3/..0805.3/.2.9.3..-07.3/2.2.83 2.

3. 507 -:.

3 809.3-07:5.8 080.  .3/.9.8 .8 .25..2.!03/079..9.. -.2.31472.3 /8..9  0 509:.3 / !4808/08  31472. -  !03.5 8.

3$:7.23 1  43/83:3.993.3.3840!09:.0.3 . 05.8 509:.91 509:..3.38!4808/08 0.8 080.8.0.8 /.9.39025.7 507.0.3 8:7. 9/.0..993.9 /08.2. /  &2:7 0  0380.8$:7.38 / 93.503/079. /    - !0.9.  . .

 /2.3 203:3.9 0.3.9 !$207:5.5..:.9.3 2.3 /. /.3 90780-:9 /.. .8.9.7 .9.8 080.88 .9 !$  /03.9 :39: 038 503.3.8..3 /.3 .2 /.8.8.547.03/07:3.8:3:3.9/.8:7.. .703.9 9/.25..8..9  !$ /-:..9. 038 503.3 /..9    02-:.9.   0.3 5033.9/.3 /.3 /!4808/08.38 .7.:.9 .7.3 907.32.7..788902 0.9: 503.3503:25:.3 8..547.9 . $09025.3 8:.0./.38:7..503..3340 !4808/08  $0-.9 /.3 /.809025.9 !49038.8890758.7..3.3.   .  805079   .3.3/.3 5.547.  .2.3-.9!02.7.38073907.9 202-3:3.39.9.0.38!4808/08  0.: !$ .8 /.// 2.3 /.2 -039: /.7..3 .8:.9.70  .3 .5/08.547..9/08.803 /. $09.:..3 /3  .:./.  / 8079.3  0.9.5. 23:.85.7 .3 40 509:.

. 0 !:8082.5 503..9./  $.85.  489 /.5.3 42:3.3 /.9 .7.8  4394 !$ !03.. .85.3.385479..9 549038.8 /. 907.9549038.3:. 92 57410843./.3.9 80./. 503.5 8.. -07.503.547.25.3 507:/.7.8  97.5.3 8.3 202-0-07.33..3 9./23897..5 ./.70/.3//0908/3 . /:9 /03.9.3 .3   03. 503./. 907.9..3.7/.8: 8.  9072.-.7.8 23:.  3 :.0:7.23:.

3.3  .-:.

3 503.: 4.3907.5.70.331472.9.3/. 3 .:8. 5030-.7.: 509.9  0.  02-:.9203.9:503.7./14..3 /09.038    02-07.9 509.8.38:.8 5030-.

/08.05.05../.9 /08.7.389:.880.-07.704203/.9039...8 503.

3708543.9.7.9. 907.. /08.9 507902:. :5.: 5.05..9    02-07.0.5 :5.. 8.9 -07:5.:.8. :39: 203/../3.  #08543 .5..080.9907.7.3. ././.3.3 ./.3503.7.9. 5030/.3.3 2:8.9./..05.8..9 /08..3907..5. 2.2..3 05/0244.3 84:8 5072. 503.

3.:. .3 0.7.3:3 07.05.8 0.0.503:25:...9. 503.5 /08.3.3 708543 .8  20..3503. /..38 5:8082.9-.9  $03.. 05.9: 503.05.3 %207.:.8.3   02-.$09025.9809.9/03.8.3807.9    02-:.3 .2.3 907.38 5:8082. 784 907.38 / 93.9.3:.8.3 !02.33.3.8/03.0..8/.88/.8 8:7. /03.7./.3 :5.8.3907. 7.3/.38/%3.2.3 .304.3...9 !:8082. 8.8 -078.3 /:25:.39.07.7. 20..8    078.3 23:.3 /.3.3 5072.2/.503.07.9 80.. 8.8.85.9  . 3 .3.8 /.8 4..3 -0702-.3 2025:3..8 8:7.9 509.3 5747.8 /.7...3 80947 907.3 40 509:.3 503.9!:8082.3.3$:7.0.9 %   !:8082.3/...3.. -07.3503.547.3 .9.9./..: 509.3. 2.39.5 2:3..50702-.3 /3 503. /03.3 907. 907/.:.2.2..2.547.9.3 39075709. :5.3203:3.3 8:7. /.9  0.. 8:..9 /.0385747.  !09:..: /./.3.089. %2 07. 503.9  /.7.9/.8-0784    02-.3.9 ./.7.0.9.3.2 /.9 :39: 2020.:!$ 3/.7:8. .5.5.:.07.23907.58.3-07:5..9!:8082..80.0.9.    078.7 809..30. 20.3:3 88902 0. /.3/.3.9    !0.8:8503.3. 5034.2..

.2.    0.9/.3..3.3503...3 502-3.:.3.

.889038 9038 0.38 80.547.7.3 . -07.0.8 080.9./.38 0 3.9..3 0. 05.9.8/!4808/08    0..3 8:7.3 8:7.-:5.903.0. 509:.

3. -07.7. 80. 23:...49.

3.-:.3.

9.3  995.:3.

.

: -48549 .803:2/:3.42.

  .

.

8:7.38 05/0244 92  .0.