Defenisi Eklampsia adalah kelainan akut pada wanita hamil, dalam persalinan atau masa nifas yang ditandai

dengan timbulnya kejang (bukan timbul akibat kelainan neurologik) dan/atau koma dimana sebelumnya sudah menunjukkan gejala-gejala pre eklampsia. Patofisiologi Sama dengan pre eklampsia dengan akibat yang lebih serius pada organ-organ hati, ginjal, otak, paru-paru dan jantung yakni terjadi nekrosis dan perdarahan pada organ-organ tersebut. Gejala Kehamilan lebih 20 minggu atau persalinnan Tanda-tanda pre eklampsia (hipertensi, edema Kejang-kejang dan/atau - Kadang-kadang disertai gangguan fungsi organ. Pemeriksaan 1. Berdasarkan 2. Adanya Fungsi organ Fungsi Penatalaksanaan dan gejala Pemeriksaan protein hepar, hematologi Klinis masa nifas proteinuria) koma

atau dan

klinis dalam ginjal, /

di

dan

diagnosis atas laboratorium urin jantung hemostasis.

Tujuan pengobatan : 1. Untuk menghentikan dan mencegah kejang. 2. Mencegah dan mengatasi penyulit, khususnya hipertensi krisis 3. Sebagai penunjang untuk mencapai stabilisasi keadaan ibu seoptimal mungkin 4. Mengakhiri kehamilan dengan trauma ibu seminimal mungkin. Pengobatan Medisinal Sama seperti pengobatan pre eklampsia berat kecuali bila timbul kejang-kejang lagi maka dapat diberikan MgSO4 2 gram intravenous selama 2 menit minimal 20 menit setelah pemberian terakhir. Dosis tambahan 2 gram hanya diberikan 1 kali saja. Bila setelah diberi dosis tambahan masih tetap kejang maka diberikan amobarbital / thiopental 3-5 mg/kgBB/IV perlahan-lahan. Perawatan bersama : konsul bagian saraf, penyakit dalam / jantung, mata, anestesi dan anak. Perawatan pada serangan kejang : di kamar isolasi yang cukup terang / ICU Pengobatan Obstetrik 1. Sikap dasar : Semua kehamilan dengan eklampsia harus diakhiri dengan tanpa memandang umur kehamilan dan keadaan janin. 2. Bilamana diakhiri, sikap dasar : Kehamilan diakhiri bila sudah terjadi stabilisasi (pemulihan) hemodinamik dan metabolisme ibu. Stabilisasi ibu dicapai dalam 48 jam setelah salah satu atau lebih keadaan dibawah : Setelah pemberian obat anti kejang terakhir. Setelah kejang terakhir

syarat-syarat untuk mengakhiri persalinan per vaginam dipenuhi maka persalinan tindakan dengan trauma yang minimal. 3.Penderita mulai sadar (responsif dan orientasi) antihipertensi terakhir Terminasi Kehamilan 1. 2. .Setelah pemberian obat-obat . Tindakan seksio sesar dilakukan pada keadaan : Penderita belum inpartu Fase laten Gawat janin Tindakan seksio sesar dikerjakan dengan mempertimbangkan keadaan atau kondisi ibu. Apabila penderita sudah inpartu pada fase aktif. langsung dilakukan amniotomi lalu diikuti partograf. Bila ada kemacetan dilakukan seksio sesar. Apabila pada pemeriksaan.

Kehamilan kembar Deteksi dini : 1. ibu menikah dan langsung hamil. penyakit ginjal. pre-eklampsia berat. Wanita dengan gangguan fungsi organ (diabetes. Faktor Risiko : 1. fungsi hematologi / pembekuan darah 1. Pemeriksaan kehamilan secara teratur sejak awal triwulan satu kehamilan Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui terdapatnya protein dalam air seni. Berikut ini akan dijelaskan mengenai pembagian di atas. perut. Pre-eklampsia pada kehamilan sebelumnya 4. Sedangkan pengertian eklampsia adalah apabila ditemukan kejang-kejang pada penderita pre-eklampsia. migraine. Tanda dan gejala yang terjadi serta tatalaksana yang dilakukan masing-masing penyakit di atas tidak sama. Kenaikan tekanan darah sistole 140 mmHg sampai kurang dari 160 mmHg. Penyebab Penyebab pre-eklampsia belum diketahui secara jelas. eklampsia. persalinan. dan jantung. Ibu hamil dengan usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun 5. fungsi organ hati. Riwayat keluarga dengan pre-eklampsia atau eklampsia 3. serta superimposed hipertensi(ibu hamil yang sebelum kehamilannya sudah memiliki hipertensi dan hipertensi berlanjut selama kehamilan). yang juga dapat disertai koma. Kehamilan pertama 2.Definisi Pre-eklampsia dalam kehamilan adalah apabila dijumpai tekanan darah 140/90 mmHg setelah kehamilan 20 minggu (akhir triwulan kedua sampai triwulan ketiga) atau bisa lebih awal terjadi. Pre-eklampsia ringan Tanda dan gejala : 1. diastole 90 mmHg sampai kurang dari 110 mmHg 2. Kasus pre-eklampsia dan eklampsia terjadi pada 6-8% wanita hamil di Indonesia. dan semua ibu hamil dengan risiko tinggi terhadap pre-eklampsia dan eklampsia 2. Hipertensi (tekanan darah tinggi) di dalam kehamilan terbagi atas pre-eklampsia ringan. punggung. wajah atau tangan Tatalaksana pre eklampsia ringan dapat secara : . Edema (penimbunan cairan) pada betis. Menyaring semua kehamilan primigravida (kehamilan pertama). ginjal. Penyakit ini dianggap sebagai “maladaptation syndrome” akibat penyempitan pembuluh darah secara umum yang mengakibatkan iskemia plasenta (ari – ari) sehingga berakibat kurangnya pasokan darah yang membawa nutrisi ke janin. Kelainan ini terjadi selama masa kelamilan. Pre-eklampsia adalah salah satu kasus gangguan kehamilan yang bisa menjadi penyebab kematian ibu. dan tekanan darah tinggi) 6. dan masa nifas yang akan berdampak pada ibu dan bayi. Proteinuria : didapatkannya protein di dalam pemeriksaan urin (air seni) 3.

Gangguan penglihatan atau nyeri kepala bagian depan yang berat 9. maka perawatan dibagi menjadi : . gangguan penglihatan. Tanda dan gejala pre-eklampsia berat : 1. Tidak perlu pengurangan konsumsi garam 5. Proteinuria (protein dalam air seni > 3 g / L) 7. adanya gejala atau tanda 1 atau lebih pre eklampsia berat 2. tidak perlu diet khusus 3. Koma Ditinjau dari umur kehamilan dan perkembangan gejala-gejala pre-eklampsia berat selama perawatan. dianjurkan perawatan sesuai keinginannya 2. Makanan dan nutrisi seperti biasa. Pada dasarnya sama dengan terapi rawat jalan 2. Peningkatan kadar enzim hati dan atau ikterus (kuning) 4. Nyeri ulu hati 8. nyeri ulu hati 3. Tekanan darah sistolik ? 160 mmHg 2. Trombosit < 100.1. dan pengamatan gejala pre-eklampsia berat dan eklampsia seperti nyeri kepala hebat di depan atau belakang kepala. proteinuria yang menetap selama lebih dari 2 minggu. nyeri perut bagian kanan atas. Rawat 2. Kunjungan ke rumah sakit setiap minggu Pengelolaan secara rawat inap (hospitalisasi) : 1. Pre eklampsia ringan dirawat inap apabila mengalami hipertensi yang menetap selama lebih dari 2 minggu. ibu masih perlu diobservasi selama 2-3 hari lalu boleh dipulangkan 1.000/mm3 5. Edema (penimbunan cairan) pada paru 11. Pemeriksaan kesejahteraan janin berupa evaluasi pertumbuhan dan perkembangan janin di dalam rahim Tatalaksana 1. Vitamin 4. Rawat inap (hospitalisasi) Pengelolaan secara rawat jalan (ambulatoir) : jalan (ambulatoir) 1. Tekanan darah diastolik ? 110 mmHg 3. Bila terdapat perbaikan gejala dan tanda-tanda dari pre-eklampsia dan umur kehamilan 37 minggu atau kurang. Tidak mutlak harus tirah baring. Perdarahan di retina (bagian mata) 10. Pemeriksaan dan monitoring teratur pada ibu : tekanan darah. penimbangan berat badan. hasil tes laboratorium yang abnormal. Pre-eklampsia Berat Pre eklampsia berat adalah suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan timbulnya tekanan darah tinggi 160/110 mmHg atau lebih disertai proteinuria dan/atau edema pada kehamilan 20 minggu atau lebih. Oliguria (jumlah air seni < 400 ml / 24 jam) 6. Tidak perlu pemberian antihipertensi 6.

dan terkadang bisa terjadi kebutaan sementara 3.1. Mengakhiri kehamilan dengan trauma ibu seminimal mungkin . diuretikum diberikan sesuai dengan gejala yang dialami 7. Sebagai penunjang untuk mencapai stabilisasi keadaan ibu seoptimal mungkin 4. Kejang-kejang dan / atau koma Tatalaksana Tujuan pengobatan : 1. Penderita dipulangkan apabila penderita kembali ke gejala-gejala / tanda-tanda preeklampsia ringan (diperkirakan lama perawatan 1-2 minggu) C. kegagalan terapi dengan obat-obatan. Perawatan konservatif dilakukan apabila kehamilan kurang dari 37 minggu tanpa disertai tanda-tanda impending eklampsia serta keadaan janin baik. Perawatan konservatif pada pasien pre eklampsia berat yaitu : 1. pandangan kabur. Gangguan penglihatan à pasien akan melihat kilatan-kilatan cahaya. Elevated Liver enzymes. edema. atau masa nifas yang ditandai dengan timbulnya kejang (bukan timbul akibat kelainan saraf) dan / atau koma dimana sebelumnya sudah menunjukkan gejala-gejala pre-eklampsia. adanya “HELLP syndrome” (Haemolysis. Iritabel à ibu merasa gelisah dan tidak bisa bertoleransi dengan suara berisik atau gangguan lainnya 4. adanya tanda kegagalan pertumbuhan janin di dalam rahim. Eklampsia Definisi Eklampsia adalah kelainan pada masa kehamilan. Infus 4. Nyeri perut à nyeri perut pada bagian ulu hati yang kadang disertai dengan muntah 5. lemak dan garam 5. Tanda-tanda umum pre eklampsia (hipertensi. dalam persalinan. Nyeri kepala hebat pada bagian depan atau belakang kepala yang diikuti dengan peningkatan tekanan darah yang abnormal. Anti hipertensi. adanya ancaman terjadinya impending eklampsia. Untuk menghentikan dan mencegah kejang 2. Gejala dan Tanda 1. Segera masuk rumah sakit 2. Sakit kepala tersebut terus menerus dan tidak berkurang dengan pemberian aspirin atau obat sakit kepala lain 2. Pemberian obat anti kejang : magnesium sulfat 6. Tirah baring 3. khususnya krisis hipertensi 3. dan proteinuria) 6. and Low Platelet). Diet cukup protein. rendah karbohidrat. Perawatan aktif yaitu kehamilan segera diakhiri dan ditambah pemberian obat-obatan 2. Perawatan konservatif yaitu kehamilan tetap dipertahankan ditambah pemberian obatobatan Perawatan aktif dilakukan apabila usia kehamilan 37 minggu atau lebih. Mencegah dan mengatasi penyulit.

Pengobatan Obstetrik 1.com eklampsia. dan berbagai mineral lainnya. penyebab pandangan kabur pada ibu nifas. kelainan dalam lamanya kehamilan eklamsia. Id-tipstricks. gejala dan penyebab sakit kepala pada masa nifas. Pengertian proteinuria dalam eklampsia Detail Defenisi Of Pre-Eklampsia and Eklampsia Downloads: Added : 23rd June 2011 Cat: Health Tags : previous post :Penatalaksanaan On Disease Glaucoma Next post :All About Menopause Home > Health > Defenisi Of Pre-Eklampsia and Eklampsia . diuretik. penyebab preeklamsia berat. minyak ikan (eicosapen tanoic acid). biasanya dalam waktu 2 – 4 hari pertama setelah persalinan. Selain itu. dan kalium diyakini mampu mencegah terjadinya preklampsia dan eklampsia. Jika lebih dari 8 minggu tekanan darahnya tetap tinggi. Bilamana diakhiri. C. anti hipertensi. penyebab protein urea pada masa nifas. Sayangnya upaya itu belum mewujudkan hasil yang menggembirakan. aspirin dosis rendah.) beta caroten. Acetyl Cystein yang diberikan bersama dengan vitamin A. dilakukan pemantauan ketat untuk melihat tanda-tanda terjadinya eklampsia.Pengobatan Konservatif Sama seperti pengobatan pre eklampsia berat kecuali bila timbul kejang-kejang lagi maka dapat diberikan obat anti kejang (MgSO4). Sikap dasar : Semua kehamilan dengan eklampsia harus diakhiri dengan atau tanpa memandang umur kehamilan dan keadaan janin 2. upaya itu dapat menurunkan angka kejadian pre-eklampsia pada kasus risiko tinggi. kemungkinan penyebabnya tidak berhubungan dengan pre-eklampsia. Gangguan pada masa nifas. B6. Diantaranya dengan diet rendah garam dan kaya vitamin C. zink (seng). Pencegahan Usaha pencegahan preklampsia dan eklampsia sudah lama dilakukan. Vitamin E hamil preeklampsia. B12. Nampaknya. Tekanan darah biasanya tetap tinggi selama 6 – 8 minggu. 25% kasus eklampsia terjadi setelah persalinan. magnesium. toxoperal (vitamin E. PENYEBAB PENGLIHATAN KABUR PADA IBU NIFAS. Belakangan juga diteliti manfaat penggunaan anti-oksidan seperti N. E. maka kehamilan diakhiri bila sudah terjadi stabilisasi (pemulihan) kondisi dan metabolisme ibu Setelah persalinan.

9.3  !07.9/..3-078.438:-...2.38.7..' 507.2.3 ..1 503.

/.9.::5907.784.3/..3.3.308908/.807.3.39:3 2.9.3.30.  !07.35.3. ..8.2.

3. 202..3  024/3.8 -: /.7 .9.7  0.33    ... 502-07.3 -89097   $.3 .3 /03.-4820 -:  $9.8..3 0.9: .2.2.8 502:.7 /03.& !034-.2.3 907./ 89. 8:/.2 /.7  $02:.-8.3/. /.3 /-.5.3 209.39 0.8. 907.2    .2 8090. 0..3 :2:7 0.7   $090.2.3 /.9.258.5 /.3 4-. ..5 /.3 0.3 /.: 0- 0.3 9. 8. 8.9 .-8.35.   $090. 0.7  8.3 907./.7 -.7:8 /. /./.

 503/079./..3   5.38:3 /..79:  .9 8.3 /.3 232.3 /03.:2.7.80 .3.33 %3/.  $090.7 %0723.347039.3.7 5078.234942 .3   !03/079. 02..79: 5..9.2 /503: 2. 0.:.-.3 0.    5./.:.: /:9 5.3..395079038 907.7 70854381/. 5. . . -0:2 35.3 93/.. 5078.80 ./.7947././.7 /.9 !03/079.3 .09././.: 43/8-:                     .7.-.9 ..3 507 .7    %3/.3 .3 97.8 0. 502078.:.3 8084 808. 502-07. 35.3.3 5..2:.3 20250792-.903  .7 /07.2.8  .1  ...3 8084 808. 8:/.3 /03.91  .8.3 8084 808.3 4-. 1.9 4-..9 :39: 203.3  8.

90../:25. ..3.3.0138 !70 0.5.-..258.20./.2.3/./.7.

9.3-.8 570 0.. 80.:3   .3 1:38 47.-47.3  570 0. 07:93.- 570 0. 228090.25..2. -: .3.3 503:3.35727.-.3 0.3.2. :2:2 .3 0.2.3/.258.9.31.7.25.8  !03.3/.7   9.3 !02078. .0.302-.2.8.7.3 0.89/.-.30  /. .570 0.  !02078.3 3 907.84.  .3:980. /902:.3 907-.5.2.-07.-:/.3 2.5..:3 .907.258.39.7.3 /. 0.2./.258.258.258.3 0/:.9..3 /.:.2.2.944.7  9.2. 907.8./5.39:3 1:3802.2.3:.947#84   0.: 0- /.2./ 5030-.9:0.3 0.947:2:39:20309.2.83 2. 0- .320303.3 5.8039..3.7 97:.8:/.3 . 0.7803 1:3847. .5 80-..8:50725480/5079038 -:.3 202-.0.2.3 570 0.7 0908/3  03.83503.../.:907/./..9 5030259.3 0.258.8.: 0.39..3 -:  0.2.- !030-.5.9..-.3 09.7 ..5.380-0:20.9:780./.  27. 8.9/.3 5078.: -8.2. 2025079038/.258.258.2.3.38.380.9.2..3 5079.7.2. 0./.3 /0.258. -07. 2.9.3-07/.2  /.33.9.907.  . .-0908  503./ 80.8.3/.3 503079.33  .3907.0.9. 8:8 .9/8079./  $0/.2.3 /.- 02.3 -8..9 0:./.9 3.258.3802.2.3 502-:: /.7.73802:.9 3. /03. 203.9:..9.943 83/7420  .3.3 :8.2/3/4308.502-. 73.7..7..3/. /.7. 97:.3 /. 5.258.   !70 0.. 5079038 90.3.8.5./.2 /03.3 784 93 907..32./.5././.: 80... /.9 0..3 . :7.9 3 /.2.3.3 203.3 90.-.2 0.33.30.3 802:.9:7.3:..8.3.8.30.574903/.97:..93../ 8079./..3 %.35079038-07.3 0.2 /03.35079. -:203.8  !030-. 93   0.8:8570 0.3 /.7 803.3./.42.38:3 .5 570 0. 0.3:9780. 8079.3 80-0:23./.   #.258.   -: . .3 !02078.258....3:.3.3 . 503/079. 93  / /.59. /03.258. -0:2 /09. . !70 0. .8.9.3.3   23: .

73.33.3/.3 :73 .3 %.3/.7.8.5. 5032-:3.  !70 0. 574903 / /.9..3.3 90..3 /.  //.3 /.25.9.502-0:..7 803   /02. .7.7.9. 88940   22 8.5.7...3./..2 502078..5700.7   22 /.-098 507:9 5:3:3 ./. :7.980.258.3 /.3 5.258.30.3/.:9..3.8940   22 8.3..73.7   22   !74903:7.   03.3 %. :7.25.

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

9. 574903:7.: 0- /8079. /.3.  22 .

3 .9./.9 /.3 /.3/.3 23:. 0.7./.-07.: 907:8 :33    %742-489   .9.:0- %. 8894    22   %0./.30.3 /.9. 5.: 0/02.7 032 .894    22   !033..570 0.2..9.7.3.9   %0.3 . /.258.3.

 :2.22   :7..7803 2.

 574903/..2  !74903:7.7803..2.

2.3:.203.3 2..3.3 /05.    /02.9..3 /...3 ./. 93... -. 5.3 .3  5.9. 5032-:3.. -.3 503. 0.9   !07/.7.3/-.507.9.2. 507.: /./ .9.3 / 7093.9. -07.3 0.9 80.9   . 570 0..3 2.7 :2:7 0.    07 :: .3 .7.7:  42.3 -07...258.: 307 05.3 50702-.

3.: 0-  .2   !03/079./.5.39 0.9./..9. /.3 :7.35.02488  0././...3 /9.9009  !07. 8079.3 4-.8035700.3 8007./.9 .8: 7:2..2 7.3   !02-07.::5 574903  703/.9 4-.3   !07...3 !07. ..7  23: 9.91 5..3 43807.2   09 .73 31:8   . 9.3 /. ! 83/7420  .2  .3 /9.258.3.2-.3 4-.. 502-07.3 0.258.9 4-.. /03.3 5079:2-:.5 /03.9. . :8.5.3/. 0 0.7-4/7.9   39 5079038  /:709:2 /-07.. 2503/3 0.3 907. /5:..3 907. 0.2.3 43807.9. 0. /8079. 02-.3 .90/ .3 /...3 ..9: 0. /.3/. -.258.3 .3 . .2..3 .9.9 4-..-.9   %7.9:   $007.7 /. 8.3.:.3 909..3 808:.:..91 /.9  02.9.9.  !07.3/.5. 0.9.3 4-.9.3 . 0.  0.-07.3  .9.3 . 9.3.3./3.07 03208  .5 /5079.  !07.2.3 43807.33 / /.2.91 /.33 -.91 . 502-07..9: 0.2-. 5.3  23: .308:2 8:1.3.-.3  2.91 . 0. 503/079.3/ 4 !.-. 2..2.3 4-.7. 9. . 2503/3 0.

8.: 2.3 /5077. /03.2..3 /9. 0.8.-.. 31.3 23:    .2.3.3/. 9.2 5078. 2.258.3/.3. .8 ./.3  /.73.507.3 5./.258. 570 0. 0..3 -:.3 8.1  /.7. 0.3.258.3. 0138 .3 92-:3.3  .9.3 .3/. 9.9..3 92-: .9 0.

3 5033.258.9.9.   0.3%.3 907. 5079038  0/02.3 05.: 4-.80-0:23./.3. /2. .  79./.9 8../.. .8573 .9.35. ..9 05.-079407.9 .9.3:.33.3 /.3 /:9 /03.3.3 /05..3 .9. -07:7.   %. 0.3 . /03.3/.3.3 9/.9.3 90.7.38:. 907.3/.3 :: .3/.39/....-3472.9.3 0.3 502-07./.  /.7.203:3:. -.3 .803.-0-:207.3.3 2:39.3  .-8.-078. .3 802039. 9.   07 05.08.9.:././.  $.3 -8.38/03. :2:2 570 0.320./ 0-:9..3 /03.8:/...3/.9 5.3.  0.3/..258.9.   07 507:9  307 507:9 5..3.-:7 /.3:.7.3 .570 0.: -0. -.30.3 .3503.3 /8079.3 574903:7...: 42.8. 5. 0-.. 90780-:9 907:8 20307:8 /.3 .9 05.

 /.3 -: 804592..3 :39: 203.8..9.0. 788 5079038   $0-../.3   &39: 203039. 89..3 203.-8. 2:33  03.8 503:9  :8:83.:42.3   03.9..3/03.3 /.70.35034-. %.2:33 .9.9. %::.397.5.3.3 203.:2. 503:3. 0.0.2.8 0.-:80232.

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

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful