Defenisi Eklampsia adalah kelainan akut pada wanita hamil, dalam persalinan atau masa nifas yang ditandai

dengan timbulnya kejang (bukan timbul akibat kelainan neurologik) dan/atau koma dimana sebelumnya sudah menunjukkan gejala-gejala pre eklampsia. Patofisiologi Sama dengan pre eklampsia dengan akibat yang lebih serius pada organ-organ hati, ginjal, otak, paru-paru dan jantung yakni terjadi nekrosis dan perdarahan pada organ-organ tersebut. Gejala Kehamilan lebih 20 minggu atau persalinnan Tanda-tanda pre eklampsia (hipertensi, edema Kejang-kejang dan/atau - Kadang-kadang disertai gangguan fungsi organ. Pemeriksaan 1. Berdasarkan 2. Adanya Fungsi organ Fungsi Penatalaksanaan dan gejala Pemeriksaan protein hepar, hematologi Klinis masa nifas proteinuria) koma

atau dan

klinis dalam ginjal, /

di

dan

diagnosis atas laboratorium urin jantung hemostasis.

Tujuan pengobatan : 1. Untuk menghentikan dan mencegah kejang. 2. Mencegah dan mengatasi penyulit, khususnya hipertensi krisis 3. Sebagai penunjang untuk mencapai stabilisasi keadaan ibu seoptimal mungkin 4. Mengakhiri kehamilan dengan trauma ibu seminimal mungkin. Pengobatan Medisinal Sama seperti pengobatan pre eklampsia berat kecuali bila timbul kejang-kejang lagi maka dapat diberikan MgSO4 2 gram intravenous selama 2 menit minimal 20 menit setelah pemberian terakhir. Dosis tambahan 2 gram hanya diberikan 1 kali saja. Bila setelah diberi dosis tambahan masih tetap kejang maka diberikan amobarbital / thiopental 3-5 mg/kgBB/IV perlahan-lahan. Perawatan bersama : konsul bagian saraf, penyakit dalam / jantung, mata, anestesi dan anak. Perawatan pada serangan kejang : di kamar isolasi yang cukup terang / ICU Pengobatan Obstetrik 1. Sikap dasar : Semua kehamilan dengan eklampsia harus diakhiri dengan tanpa memandang umur kehamilan dan keadaan janin. 2. Bilamana diakhiri, sikap dasar : Kehamilan diakhiri bila sudah terjadi stabilisasi (pemulihan) hemodinamik dan metabolisme ibu. Stabilisasi ibu dicapai dalam 48 jam setelah salah satu atau lebih keadaan dibawah : Setelah pemberian obat anti kejang terakhir. Setelah kejang terakhir

Setelah pemberian obat-obat . Tindakan seksio sesar dilakukan pada keadaan : Penderita belum inpartu Fase laten Gawat janin Tindakan seksio sesar dikerjakan dengan mempertimbangkan keadaan atau kondisi ibu. langsung dilakukan amniotomi lalu diikuti partograf. Apabila pada pemeriksaan. Apabila penderita sudah inpartu pada fase aktif. 2. syarat-syarat untuk mengakhiri persalinan per vaginam dipenuhi maka persalinan tindakan dengan trauma yang minimal.Penderita mulai sadar (responsif dan orientasi) antihipertensi terakhir Terminasi Kehamilan 1. Bila ada kemacetan dilakukan seksio sesar. . 3.

persalinan. migraine. Pre-eklampsia ringan Tanda dan gejala : 1. eklampsia. dan tekanan darah tinggi) 6. Ibu hamil dengan usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun 5. serta superimposed hipertensi(ibu hamil yang sebelum kehamilannya sudah memiliki hipertensi dan hipertensi berlanjut selama kehamilan). Menyaring semua kehamilan primigravida (kehamilan pertama). yang juga dapat disertai koma. Penyakit ini dianggap sebagai “maladaptation syndrome” akibat penyempitan pembuluh darah secara umum yang mengakibatkan iskemia plasenta (ari – ari) sehingga berakibat kurangnya pasokan darah yang membawa nutrisi ke janin. diastole 90 mmHg sampai kurang dari 110 mmHg 2. Pre-eklampsia pada kehamilan sebelumnya 4. Kenaikan tekanan darah sistole 140 mmHg sampai kurang dari 160 mmHg. Edema (penimbunan cairan) pada betis. Sedangkan pengertian eklampsia adalah apabila ditemukan kejang-kejang pada penderita pre-eklampsia. dan masa nifas yang akan berdampak pada ibu dan bayi. Berikut ini akan dijelaskan mengenai pembagian di atas. dan semua ibu hamil dengan risiko tinggi terhadap pre-eklampsia dan eklampsia 2.Definisi Pre-eklampsia dalam kehamilan adalah apabila dijumpai tekanan darah 140/90 mmHg setelah kehamilan 20 minggu (akhir triwulan kedua sampai triwulan ketiga) atau bisa lebih awal terjadi. Pemeriksaan kehamilan secara teratur sejak awal triwulan satu kehamilan Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui terdapatnya protein dalam air seni. Faktor Risiko : 1. penyakit ginjal. Wanita dengan gangguan fungsi organ (diabetes. wajah atau tangan Tatalaksana pre eklampsia ringan dapat secara : . Proteinuria : didapatkannya protein di dalam pemeriksaan urin (air seni) 3. ginjal. Kelainan ini terjadi selama masa kelamilan. pre-eklampsia berat. Pre-eklampsia adalah salah satu kasus gangguan kehamilan yang bisa menjadi penyebab kematian ibu. Hipertensi (tekanan darah tinggi) di dalam kehamilan terbagi atas pre-eklampsia ringan. perut. Kehamilan kembar Deteksi dini : 1. fungsi organ hati. Kehamilan pertama 2. dan jantung. punggung. ibu menikah dan langsung hamil. Riwayat keluarga dengan pre-eklampsia atau eklampsia 3. Kasus pre-eklampsia dan eklampsia terjadi pada 6-8% wanita hamil di Indonesia. Tanda dan gejala yang terjadi serta tatalaksana yang dilakukan masing-masing penyakit di atas tidak sama. Penyebab Penyebab pre-eklampsia belum diketahui secara jelas. fungsi hematologi / pembekuan darah 1.

Vitamin 4. hasil tes laboratorium yang abnormal. Tidak perlu pengurangan konsumsi garam 5. Rawat 2. Pre-eklampsia Berat Pre eklampsia berat adalah suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan timbulnya tekanan darah tinggi 160/110 mmHg atau lebih disertai proteinuria dan/atau edema pada kehamilan 20 minggu atau lebih. ibu masih perlu diobservasi selama 2-3 hari lalu boleh dipulangkan 1. gangguan penglihatan. Perdarahan di retina (bagian mata) 10. Tanda dan gejala pre-eklampsia berat : 1. Tekanan darah sistolik ? 160 mmHg 2. Bila terdapat perbaikan gejala dan tanda-tanda dari pre-eklampsia dan umur kehamilan 37 minggu atau kurang. penimbangan berat badan. maka perawatan dibagi menjadi : . Tidak perlu pemberian antihipertensi 6. Tidak mutlak harus tirah baring. Makanan dan nutrisi seperti biasa. Oliguria (jumlah air seni < 400 ml / 24 jam) 6. Peningkatan kadar enzim hati dan atau ikterus (kuning) 4. tidak perlu diet khusus 3.000/mm3 5. Pemeriksaan kesejahteraan janin berupa evaluasi pertumbuhan dan perkembangan janin di dalam rahim Tatalaksana 1. nyeri ulu hati 3. Koma Ditinjau dari umur kehamilan dan perkembangan gejala-gejala pre-eklampsia berat selama perawatan. nyeri perut bagian kanan atas. Proteinuria (protein dalam air seni > 3 g / L) 7. Trombosit < 100. Rawat inap (hospitalisasi) Pengelolaan secara rawat jalan (ambulatoir) : jalan (ambulatoir) 1. dan pengamatan gejala pre-eklampsia berat dan eklampsia seperti nyeri kepala hebat di depan atau belakang kepala. Gangguan penglihatan atau nyeri kepala bagian depan yang berat 9. dianjurkan perawatan sesuai keinginannya 2. Edema (penimbunan cairan) pada paru 11. Pre eklampsia ringan dirawat inap apabila mengalami hipertensi yang menetap selama lebih dari 2 minggu. Pada dasarnya sama dengan terapi rawat jalan 2. Pemeriksaan dan monitoring teratur pada ibu : tekanan darah. adanya gejala atau tanda 1 atau lebih pre eklampsia berat 2.1. Kunjungan ke rumah sakit setiap minggu Pengelolaan secara rawat inap (hospitalisasi) : 1. Nyeri ulu hati 8. proteinuria yang menetap selama lebih dari 2 minggu. Tekanan darah diastolik ? 110 mmHg 3.

Pemberian obat anti kejang : magnesium sulfat 6. Kejang-kejang dan / atau koma Tatalaksana Tujuan pengobatan : 1. Perawatan aktif yaitu kehamilan segera diakhiri dan ditambah pemberian obat-obatan 2. Untuk menghentikan dan mencegah kejang 2. pandangan kabur. rendah karbohidrat. adanya ancaman terjadinya impending eklampsia. and Low Platelet). Diet cukup protein. Sebagai penunjang untuk mencapai stabilisasi keadaan ibu seoptimal mungkin 4. kegagalan terapi dengan obat-obatan. dan proteinuria) 6. lemak dan garam 5. Penderita dipulangkan apabila penderita kembali ke gejala-gejala / tanda-tanda preeklampsia ringan (diperkirakan lama perawatan 1-2 minggu) C. Perawatan konservatif dilakukan apabila kehamilan kurang dari 37 minggu tanpa disertai tanda-tanda impending eklampsia serta keadaan janin baik.1. Segera masuk rumah sakit 2. Infus 4. khususnya krisis hipertensi 3. Mengakhiri kehamilan dengan trauma ibu seminimal mungkin . Iritabel à ibu merasa gelisah dan tidak bisa bertoleransi dengan suara berisik atau gangguan lainnya 4. Eklampsia Definisi Eklampsia adalah kelainan pada masa kehamilan. adanya “HELLP syndrome” (Haemolysis. Perawatan konservatif pada pasien pre eklampsia berat yaitu : 1. adanya tanda kegagalan pertumbuhan janin di dalam rahim. Nyeri kepala hebat pada bagian depan atau belakang kepala yang diikuti dengan peningkatan tekanan darah yang abnormal. Sakit kepala tersebut terus menerus dan tidak berkurang dengan pemberian aspirin atau obat sakit kepala lain 2. Tirah baring 3. Nyeri perut à nyeri perut pada bagian ulu hati yang kadang disertai dengan muntah 5. Gangguan penglihatan à pasien akan melihat kilatan-kilatan cahaya. Gejala dan Tanda 1. Elevated Liver enzymes. Anti hipertensi. edema. diuretikum diberikan sesuai dengan gejala yang dialami 7. dalam persalinan. Mencegah dan mengatasi penyulit. Tanda-tanda umum pre eklampsia (hipertensi. atau masa nifas yang ditandai dengan timbulnya kejang (bukan timbul akibat kelainan saraf) dan / atau koma dimana sebelumnya sudah menunjukkan gejala-gejala pre-eklampsia. Perawatan konservatif yaitu kehamilan tetap dipertahankan ditambah pemberian obatobatan Perawatan aktif dilakukan apabila usia kehamilan 37 minggu atau lebih. dan terkadang bisa terjadi kebutaan sementara 3.

dan berbagai mineral lainnya. Vitamin E hamil preeklampsia. Sikap dasar : Semua kehamilan dengan eklampsia harus diakhiri dengan atau tanpa memandang umur kehamilan dan keadaan janin 2. Jika lebih dari 8 minggu tekanan darahnya tetap tinggi. Sayangnya upaya itu belum mewujudkan hasil yang menggembirakan. gejala dan penyebab sakit kepala pada masa nifas. penyebab preeklamsia berat. Pengertian proteinuria dalam eklampsia Detail Defenisi Of Pre-Eklampsia and Eklampsia Downloads: Added : 23rd June 2011 Cat: Health Tags : previous post :Penatalaksanaan On Disease Glaucoma Next post :All About Menopause Home > Health > Defenisi Of Pre-Eklampsia and Eklampsia . Belakangan juga diteliti manfaat penggunaan anti-oksidan seperti N. penyebab protein urea pada masa nifas. maka kehamilan diakhiri bila sudah terjadi stabilisasi (pemulihan) kondisi dan metabolisme ibu Setelah persalinan. kemungkinan penyebabnya tidak berhubungan dengan pre-eklampsia. Tekanan darah biasanya tetap tinggi selama 6 – 8 minggu.Pengobatan Konservatif Sama seperti pengobatan pre eklampsia berat kecuali bila timbul kejang-kejang lagi maka dapat diberikan obat anti kejang (MgSO4). Gangguan pada masa nifas. aspirin dosis rendah. dan kalium diyakini mampu mencegah terjadinya preklampsia dan eklampsia. Bilamana diakhiri. C. diuretik. toxoperal (vitamin E. B6. kelainan dalam lamanya kehamilan eklamsia. anti hipertensi. minyak ikan (eicosapen tanoic acid). Nampaknya. Diantaranya dengan diet rendah garam dan kaya vitamin C. Pencegahan Usaha pencegahan preklampsia dan eklampsia sudah lama dilakukan. Pengobatan Obstetrik 1. Acetyl Cystein yang diberikan bersama dengan vitamin A. upaya itu dapat menurunkan angka kejadian pre-eklampsia pada kasus risiko tinggi. Selain itu. magnesium. biasanya dalam waktu 2 – 4 hari pertama setelah persalinan. E. Id-tipstricks. zink (seng).) beta caroten. 25% kasus eklampsia terjadi setelah persalinan. penyebab pandangan kabur pada ibu nifas. PENYEBAB PENGLIHATAN KABUR PADA IBU NIFAS. dilakukan pemantauan ketat untuk melihat tanda-tanda terjadinya eklampsia. B12.com eklampsia.

2.7.' 507.9....1 503.438:-.38...3 .2.3-078.3  !07.9/.

3.  !07.3.807..2./.39:3 2.35.784.8.3.30..9.3.308908/.9.::5907.3. .3/.

.7  0.258.33    .3 -89097   $.3 /-.3 /03.3  024/3.3 /.: 0- 0.. 0.-8.7 -.2    .-4820 -:  $9. 8.. ..2.3 0.3 907.2 8090.3 .8 -: /./ 89. /..5 /.7 /03.9.3 /.2 /./.2.. 8:/.2./.39 0.8. 0.3/.2.35.8 502:.3 4-.7 .& !034-.   $090. 202. 8.9: .5 /.7   $090.3 907.3 :2:7 0. 907.3 209.9 .7  8.3.8.7  $02:.3 0.7:8 /.5.-8.9.3 9. /. 502-07.

/.  $090.7 /07. 502-07. 0.9 8.3   !03/079. 502078.3 97.. ..3 0..3.3 8084 808./..8 0.3 8084 808.79: 5.395079038 907.3 20250792-.3 /..3.79:  .9 ../.9. 503/079./. 02.2.3 .:2.234942 .3 /03.3.3 4-.3 232.9 4-.3 8084 808.7. 1. -0:2 35./.. 5078./.3.7 5078.9 !03/079.3 507 .1  .903  .7947.9 :39: 203.:.3 5...7 %0723.80 .7    %3/.7 /. 35.38:3 /.-.3  8.80 ./.8  .7 70854381/. 5.2:.3   5. .3 /03.:.7.8.    5.3 93/.33 %3/.91  .: 43/8-:                     . 8:/.-.2 /503: 2.: /:9 5.347039.:..3 .09..

.258.90.-.2././:25..20.7.3/.. .3.0138 !70 0./.5.3.

:907/.3 2.3 5078. -:203.33.258.3.2.3 -:  0.2.3:./.. /..: 0- /.35727.3./.7 0908/3  03.3 /.30.3:9780.3.30.9:.5 570 0. /902:.3 0/:.258.3 09.5.258.-:/.8:/.7.3 784 93 907.7.35079.35079038-07..2././. . -0:2 /09.258.33  .- 02.3.9 3.32.3:.. 80.380-0:20.- !030-.   !70 0.39:3 1:3802. 93   0.3 0.320303. ./.8:8570 0.9:0.3 :8..9.3  570 0..9/.9.258.943 83/7420  . /03.3 .84.. 907.9.574903/.9.3/. ./.2.9.2.7   9..8  !03.907. 93  / /.0.97:.8.8.3 570 0.3 %.39.9.9/8079.89/.7803 1:3847.3 !02078.3907.:... :2:2 .570 0.: -8. 0.7./  $0/.-.3 0.3 .7 97:.8./.3 .8039.7 .3 /.7 803./.3 1:38 47. :7.- 570 0.258..-.   #. -07.3 502-:: /.2.: 0.: 80.2.258.-0908  503.33.2.3:.2.3/..3 /0.83503.-.30  /.258.944.7.9 3 /.258.3   23: . 0.59.3 /.  27..31. !70 0.3 802:.2./ 8079.2/3/4308.9 3.8. .9 5030259. 0- .7.2 /03.3 90./.258.3 503:3. 8.3/.. ..3802.3 3 907.3 !02078.3 /.3.8.2..2.3 907-.3 -8.5.9:780.   -: . 97:. 07:93.5..502-.2 0.907.  !02078.2 /03.:3 .  .9. /03.3../.8 570 0.3 202-.9..9:7.25.:3   .2  /.42. .3-. /.2.25.8  !030-.-.2. 0.258.. 8079.3 0.93.2.258...3.0../. 2025079038/.2.5.5 80-.39. 8:8 . 5.3.0..258.7. 203..8..258.3 5.3 5079.8.5.3.8.3 /.3 0.3/.947:2:39:20309. 228090.302-./5.5. 0.9.3.9 0:./ 5030-.2.7./..2.2.9 0.3 0.9.38:3 .947#84   0.3-07/.2.3 80-0:23. 503/079.3./.3 0. 73.83 2.3:980.380.2.  .8:50725480/5079038 -:.7  9. 5079038 90.-47.. .3 203./ 80.38.-07. -: .73802:..3 503079.7. 2.

3.502-0:.3 %.3/.3/. 5032-:3./... 574903 / /. :7..73.  //..3 /.980./.3.7   22 /.3.9.3 %.3..9.25.5. 88940   22 8.7.3 90.73.5.:9.7 803   /02.2 502078..3 5. :7.33.7.  !70 0.9.   03.8940   22 8.8.30.258..7   22   !74903:7.7.3 /.3/.5700.25..-098 507:9 5:3:3 ..258.3 /.7.3 :73 . .

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

  22 . 574903:7. /.9.3.: 0- /8079.

3 .:0- %.2.9./..3 /.3. 0..30.894    22   !033. 8894    22   %0.3 23:.258.3/. /.9.9.7 032 .570 0.7.: 907:8 :33    %742-489   ./.7.3 . 5.9.-07.9 /.3.3 /.: 0/02./.9   %0.

22   :7. :2.7803 2..

2..2  !74903:7.7803.. 574903/.

3 .2..507. -.9 80. 0.3 / 7093.7.9   .7:  42. 93..    07 :: .203../ .7..9   !07/.3/-.258. 5032-:3.7 :2:7 0.9..3 /05.3 0. 5./.3:. -. -07...3 503.3 2.2.3 50702-.3  5. 507.    /02.9.3 /...3 .9.: /.3.9.9.3 -07.. 570 0.: 307 05.3 .3 2.

/. 2503/3 0.3 0. .8035700.3 ..9.. 2503/3 0.33 -...:.3 43807. 02-.3 :7.3.-07. 0.  !07.3 ..3 4-...3 .: 0-  . 2. 0. 0.9.3 43807.258.308:2 8:1./..9 4-. ! 83/7420  .  0.9: 0.3 !07.5.. 9. 8.3.3   !07.3 . 8079.. 502-07. 0 0. 9.90/ .3 4-.9.3  .258.2..-. /.9.2  .9.9   39 5079038  /:709:2 /-07.3 4-.91 /.9009  !07.9 . :8./.5.9.9.3 .2.3 /.2../.5 /03.3. /.::5 574903  703/. /5:.3   !02-07.3 907.9..9: 0.2..3 /9. 0..9   %7./3..7.7  23: 9.-.3 909.91 .07 03208  .3 ./.3 43807.9 4-.3.  !07.3.3/.73 31:8   .3 .3.3 907. .3 /.3 8007..2-.3/. 502-07.2-.02488  0.3 4-. 503/079.3  2. 9.9. 5.33 / /.3/ 4 !. .:.9.7-4/7.91 .3/. .3 808:.91 /.3  23: .9  02.5. 0.2   09 .9:   $007..39 0.5 /5079.91 5. /03.9 4-.35. -.2 7..2.7 /.8: 7:2.3 5079:2-:. /8079..-.258.2   !03/079.3 /9..

3.2.3/. 0.3 /5077.2 5078.3.258.258.3/.3.3 /9.3 -:..258.9.73..7.3  .3 5..1  /.8.9 0.2. 31.3 92-: . 0..3 23:    .8 . 9.8.507.3 8.3 . /03.3  /. 570 0. . 0. 0138 .: 2./. 2.9. 9./.3/.3.-.3 92-:3.

9./.  79./.3 /05.3 90.  /.3503..-079407.3 05.38/03. ..3.08. .3 ./.3/.803.38:.   07 507:9  307 507:9 5.3 2:39. 907.3:.9 05.3 5033.3/.3 ./. -07:7.9.9 05.  $.9 5.8. -.258.3 .3/..30.:.3 /:9 /03...-3472. .258./.9.   %.3.3 0.3:.3 9/./. 5079038  0/02...3 574903:7.9.9.   07 05..-0-:207.3 /. /2.: 42.-8. -.-078.320.203:3:.3.. 0. :2:2 570 0.3  .3.80-0:23. 90780-:9 907:8 20307:8 /.3/.3 -8.3 802039.39/.8573 .7.   0..: 4-. 5..7.3 .3 /8079.8:/.9 .3 ..3 :: .3 502-07..9. /03..9..9.-:7 /.35.9 8. 9.3 907.3%.3.  0.7. 0-.3./ 0-:9.3 /03.570 0.: -0.33.3/.9.3 . .

:2.2:33 .8 0./.. 89. 788 5079038   $0-..9. 503:3.9. 2:33  03.3 203.3 :39: 203.3 /.3 203.0.3   &39: 203039.3 -: 804592. 0.8.397..-:80232.0.:42.70.3   03. /...5.9.3. %::. %.2.3/03.9.35034-.-8.8 503:9  :8:83.

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

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful