Defenisi Eklampsia adalah kelainan akut pada wanita hamil, dalam persalinan atau masa nifas yang ditandai

dengan timbulnya kejang (bukan timbul akibat kelainan neurologik) dan/atau koma dimana sebelumnya sudah menunjukkan gejala-gejala pre eklampsia. Patofisiologi Sama dengan pre eklampsia dengan akibat yang lebih serius pada organ-organ hati, ginjal, otak, paru-paru dan jantung yakni terjadi nekrosis dan perdarahan pada organ-organ tersebut. Gejala Kehamilan lebih 20 minggu atau persalinnan Tanda-tanda pre eklampsia (hipertensi, edema Kejang-kejang dan/atau - Kadang-kadang disertai gangguan fungsi organ. Pemeriksaan 1. Berdasarkan 2. Adanya Fungsi organ Fungsi Penatalaksanaan dan gejala Pemeriksaan protein hepar, hematologi Klinis masa nifas proteinuria) koma

atau dan

klinis dalam ginjal, /

di

dan

diagnosis atas laboratorium urin jantung hemostasis.

Tujuan pengobatan : 1. Untuk menghentikan dan mencegah kejang. 2. Mencegah dan mengatasi penyulit, khususnya hipertensi krisis 3. Sebagai penunjang untuk mencapai stabilisasi keadaan ibu seoptimal mungkin 4. Mengakhiri kehamilan dengan trauma ibu seminimal mungkin. Pengobatan Medisinal Sama seperti pengobatan pre eklampsia berat kecuali bila timbul kejang-kejang lagi maka dapat diberikan MgSO4 2 gram intravenous selama 2 menit minimal 20 menit setelah pemberian terakhir. Dosis tambahan 2 gram hanya diberikan 1 kali saja. Bila setelah diberi dosis tambahan masih tetap kejang maka diberikan amobarbital / thiopental 3-5 mg/kgBB/IV perlahan-lahan. Perawatan bersama : konsul bagian saraf, penyakit dalam / jantung, mata, anestesi dan anak. Perawatan pada serangan kejang : di kamar isolasi yang cukup terang / ICU Pengobatan Obstetrik 1. Sikap dasar : Semua kehamilan dengan eklampsia harus diakhiri dengan tanpa memandang umur kehamilan dan keadaan janin. 2. Bilamana diakhiri, sikap dasar : Kehamilan diakhiri bila sudah terjadi stabilisasi (pemulihan) hemodinamik dan metabolisme ibu. Stabilisasi ibu dicapai dalam 48 jam setelah salah satu atau lebih keadaan dibawah : Setelah pemberian obat anti kejang terakhir. Setelah kejang terakhir

Tindakan seksio sesar dilakukan pada keadaan : Penderita belum inpartu Fase laten Gawat janin Tindakan seksio sesar dikerjakan dengan mempertimbangkan keadaan atau kondisi ibu. langsung dilakukan amniotomi lalu diikuti partograf. .Penderita mulai sadar (responsif dan orientasi) antihipertensi terakhir Terminasi Kehamilan 1. Bila ada kemacetan dilakukan seksio sesar. syarat-syarat untuk mengakhiri persalinan per vaginam dipenuhi maka persalinan tindakan dengan trauma yang minimal. 2. 3.Setelah pemberian obat-obat . Apabila penderita sudah inpartu pada fase aktif. Apabila pada pemeriksaan.

ginjal. dan jantung. penyakit ginjal. Faktor Risiko : 1. serta superimposed hipertensi(ibu hamil yang sebelum kehamilannya sudah memiliki hipertensi dan hipertensi berlanjut selama kehamilan). fungsi hematologi / pembekuan darah 1. Kenaikan tekanan darah sistole 140 mmHg sampai kurang dari 160 mmHg. Tanda dan gejala yang terjadi serta tatalaksana yang dilakukan masing-masing penyakit di atas tidak sama. wajah atau tangan Tatalaksana pre eklampsia ringan dapat secara : . Ibu hamil dengan usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun 5. Pre-eklampsia pada kehamilan sebelumnya 4. Kasus pre-eklampsia dan eklampsia terjadi pada 6-8% wanita hamil di Indonesia. dan semua ibu hamil dengan risiko tinggi terhadap pre-eklampsia dan eklampsia 2. eklampsia. pre-eklampsia berat. perut. yang juga dapat disertai koma. Wanita dengan gangguan fungsi organ (diabetes. Kelainan ini terjadi selama masa kelamilan.Definisi Pre-eklampsia dalam kehamilan adalah apabila dijumpai tekanan darah 140/90 mmHg setelah kehamilan 20 minggu (akhir triwulan kedua sampai triwulan ketiga) atau bisa lebih awal terjadi. Edema (penimbunan cairan) pada betis. Kehamilan kembar Deteksi dini : 1. Penyebab Penyebab pre-eklampsia belum diketahui secara jelas. Hipertensi (tekanan darah tinggi) di dalam kehamilan terbagi atas pre-eklampsia ringan. Pemeriksaan kehamilan secara teratur sejak awal triwulan satu kehamilan Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui terdapatnya protein dalam air seni. persalinan. Pre-eklampsia adalah salah satu kasus gangguan kehamilan yang bisa menjadi penyebab kematian ibu. ibu menikah dan langsung hamil. Proteinuria : didapatkannya protein di dalam pemeriksaan urin (air seni) 3. Sedangkan pengertian eklampsia adalah apabila ditemukan kejang-kejang pada penderita pre-eklampsia. Riwayat keluarga dengan pre-eklampsia atau eklampsia 3. Pre-eklampsia ringan Tanda dan gejala : 1. punggung. Kehamilan pertama 2. dan tekanan darah tinggi) 6. diastole 90 mmHg sampai kurang dari 110 mmHg 2. Menyaring semua kehamilan primigravida (kehamilan pertama). Berikut ini akan dijelaskan mengenai pembagian di atas. dan masa nifas yang akan berdampak pada ibu dan bayi. fungsi organ hati. migraine. Penyakit ini dianggap sebagai “maladaptation syndrome” akibat penyempitan pembuluh darah secara umum yang mengakibatkan iskemia plasenta (ari – ari) sehingga berakibat kurangnya pasokan darah yang membawa nutrisi ke janin.

Tidak perlu pengurangan konsumsi garam 5. Tidak perlu pemberian antihipertensi 6. Tekanan darah sistolik ? 160 mmHg 2. Pemeriksaan kesejahteraan janin berupa evaluasi pertumbuhan dan perkembangan janin di dalam rahim Tatalaksana 1. adanya gejala atau tanda 1 atau lebih pre eklampsia berat 2. Perdarahan di retina (bagian mata) 10. Koma Ditinjau dari umur kehamilan dan perkembangan gejala-gejala pre-eklampsia berat selama perawatan.000/mm3 5. tidak perlu diet khusus 3.1. maka perawatan dibagi menjadi : . Pemeriksaan dan monitoring teratur pada ibu : tekanan darah. proteinuria yang menetap selama lebih dari 2 minggu. Rawat inap (hospitalisasi) Pengelolaan secara rawat jalan (ambulatoir) : jalan (ambulatoir) 1. Tanda dan gejala pre-eklampsia berat : 1. Nyeri ulu hati 8. nyeri perut bagian kanan atas. Pre eklampsia ringan dirawat inap apabila mengalami hipertensi yang menetap selama lebih dari 2 minggu. nyeri ulu hati 3. ibu masih perlu diobservasi selama 2-3 hari lalu boleh dipulangkan 1. gangguan penglihatan. penimbangan berat badan. Makanan dan nutrisi seperti biasa. dan pengamatan gejala pre-eklampsia berat dan eklampsia seperti nyeri kepala hebat di depan atau belakang kepala. Pre-eklampsia Berat Pre eklampsia berat adalah suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan timbulnya tekanan darah tinggi 160/110 mmHg atau lebih disertai proteinuria dan/atau edema pada kehamilan 20 minggu atau lebih. dianjurkan perawatan sesuai keinginannya 2. Tekanan darah diastolik ? 110 mmHg 3. Proteinuria (protein dalam air seni > 3 g / L) 7. Edema (penimbunan cairan) pada paru 11. Peningkatan kadar enzim hati dan atau ikterus (kuning) 4. Tidak mutlak harus tirah baring. Pada dasarnya sama dengan terapi rawat jalan 2. Vitamin 4. Rawat 2. Gangguan penglihatan atau nyeri kepala bagian depan yang berat 9. Oliguria (jumlah air seni < 400 ml / 24 jam) 6. Bila terdapat perbaikan gejala dan tanda-tanda dari pre-eklampsia dan umur kehamilan 37 minggu atau kurang. Trombosit < 100. hasil tes laboratorium yang abnormal. Kunjungan ke rumah sakit setiap minggu Pengelolaan secara rawat inap (hospitalisasi) : 1.

atau masa nifas yang ditandai dengan timbulnya kejang (bukan timbul akibat kelainan saraf) dan / atau koma dimana sebelumnya sudah menunjukkan gejala-gejala pre-eklampsia. kegagalan terapi dengan obat-obatan. dan terkadang bisa terjadi kebutaan sementara 3. Mengakhiri kehamilan dengan trauma ibu seminimal mungkin . adanya ancaman terjadinya impending eklampsia. Diet cukup protein. Tanda-tanda umum pre eklampsia (hipertensi. Nyeri kepala hebat pada bagian depan atau belakang kepala yang diikuti dengan peningkatan tekanan darah yang abnormal. Elevated Liver enzymes. Eklampsia Definisi Eklampsia adalah kelainan pada masa kehamilan. Segera masuk rumah sakit 2. dan proteinuria) 6. Sakit kepala tersebut terus menerus dan tidak berkurang dengan pemberian aspirin atau obat sakit kepala lain 2. Perawatan konservatif pada pasien pre eklampsia berat yaitu : 1. adanya “HELLP syndrome” (Haemolysis. lemak dan garam 5.1. Penderita dipulangkan apabila penderita kembali ke gejala-gejala / tanda-tanda preeklampsia ringan (diperkirakan lama perawatan 1-2 minggu) C. pandangan kabur. Perawatan aktif yaitu kehamilan segera diakhiri dan ditambah pemberian obat-obatan 2. Anti hipertensi. Gangguan penglihatan à pasien akan melihat kilatan-kilatan cahaya. and Low Platelet). Kejang-kejang dan / atau koma Tatalaksana Tujuan pengobatan : 1. diuretikum diberikan sesuai dengan gejala yang dialami 7. dalam persalinan. Gejala dan Tanda 1. Perawatan konservatif yaitu kehamilan tetap dipertahankan ditambah pemberian obatobatan Perawatan aktif dilakukan apabila usia kehamilan 37 minggu atau lebih. Perawatan konservatif dilakukan apabila kehamilan kurang dari 37 minggu tanpa disertai tanda-tanda impending eklampsia serta keadaan janin baik. khususnya krisis hipertensi 3. Tirah baring 3. Nyeri perut à nyeri perut pada bagian ulu hati yang kadang disertai dengan muntah 5. Pemberian obat anti kejang : magnesium sulfat 6. edema. rendah karbohidrat. Sebagai penunjang untuk mencapai stabilisasi keadaan ibu seoptimal mungkin 4. Infus 4. Untuk menghentikan dan mencegah kejang 2. Iritabel à ibu merasa gelisah dan tidak bisa bertoleransi dengan suara berisik atau gangguan lainnya 4. adanya tanda kegagalan pertumbuhan janin di dalam rahim. Mencegah dan mengatasi penyulit.

Pengobatan Obstetrik 1. E.Pengobatan Konservatif Sama seperti pengobatan pre eklampsia berat kecuali bila timbul kejang-kejang lagi maka dapat diberikan obat anti kejang (MgSO4). Tekanan darah biasanya tetap tinggi selama 6 – 8 minggu. dan berbagai mineral lainnya. upaya itu dapat menurunkan angka kejadian pre-eklampsia pada kasus risiko tinggi. B12. Bilamana diakhiri. penyebab protein urea pada masa nifas. B6.) beta caroten. aspirin dosis rendah. kemungkinan penyebabnya tidak berhubungan dengan pre-eklampsia. anti hipertensi. PENYEBAB PENGLIHATAN KABUR PADA IBU NIFAS. dan kalium diyakini mampu mencegah terjadinya preklampsia dan eklampsia. dilakukan pemantauan ketat untuk melihat tanda-tanda terjadinya eklampsia. biasanya dalam waktu 2 – 4 hari pertama setelah persalinan. Gangguan pada masa nifas. minyak ikan (eicosapen tanoic acid). Sayangnya upaya itu belum mewujudkan hasil yang menggembirakan. Selain itu. toxoperal (vitamin E. Jika lebih dari 8 minggu tekanan darahnya tetap tinggi. kelainan dalam lamanya kehamilan eklamsia.com eklampsia. maka kehamilan diakhiri bila sudah terjadi stabilisasi (pemulihan) kondisi dan metabolisme ibu Setelah persalinan. Belakangan juga diteliti manfaat penggunaan anti-oksidan seperti N. gejala dan penyebab sakit kepala pada masa nifas. 25% kasus eklampsia terjadi setelah persalinan. zink (seng). C. Pencegahan Usaha pencegahan preklampsia dan eklampsia sudah lama dilakukan. Acetyl Cystein yang diberikan bersama dengan vitamin A. Nampaknya. Pengertian proteinuria dalam eklampsia Detail Defenisi Of Pre-Eklampsia and Eklampsia Downloads: Added : 23rd June 2011 Cat: Health Tags : previous post :Penatalaksanaan On Disease Glaucoma Next post :All About Menopause Home > Health > Defenisi Of Pre-Eklampsia and Eklampsia . diuretik. penyebab preeklamsia berat. magnesium. penyebab pandangan kabur pada ibu nifas. Id-tipstricks. Diantaranya dengan diet rendah garam dan kaya vitamin C. Vitamin E hamil preeklampsia. Sikap dasar : Semua kehamilan dengan eklampsia harus diakhiri dengan atau tanpa memandang umur kehamilan dan keadaan janin 2.

1 503.9.' 507.3  !07..2...2..38.9/.438:-.3 ..3-078.7.

35.3.2.3/.39:3 2.3.9.3./.9.3.3.30...8.807.784. .308908/.::5907.  !07.

5.7:8 /.3 -89097   $. /.-8.7  8. 202.8.7 /03.-4820 -:  $9.2    .2 /. 8./.5 /.3 209..3 9.: 0- 0.3 /-.3.3 /. 0.9..9: .2.3 :2:7 0.3/.3 907. 907.9.3 /. 0.& !034-.7 -.7  $02:.7   $090. .3  024/3.35.3 0../ 89. 8:/..258.5 /.3 0.8 -: /.8 502:.3 /03.3 4-.8./.7 .7  0.33    . 8.39 0.-8.2 8090.2.   $090.3 907..3 .2. 502-07.9 .2. /..

-.3 93/.3 /03.8.80 .9 :39: 203.3 8084 808. 8:/. 0..7 /07.903  .1  .7    %3/.7 /.  $090..7947..3..3   !03/079.. 5.9 4-.3 /.    5.7 70854381/.234942 .7.: /:9 5.9 .395079038 907.91  .7 5078.9 !03/079.3 . 502078.3  8./.3 4-.3 232. 503/079. 5078.79:  . . 1..38:3 /.. 35. .-.7 %0723.7. 02./.3 /03..3 97.3 0../.2.8  .2 /503: 2.79: 5.: 43/8-:                     .3 5. -0:2 35.347039.80 .:.9 8..:.3.3.3   5.:./.2:.:2.3 8084 808.3.9./..09.3 8084 808.33 %3/././.3 20250792-.3 507 .3 .8 0. 502-07.

0138 !70 0./:25.7./.90.3..20.258.3..-. .3/.2.5../.

2.2.3 /.2..83 2.258. 5079038 90.2/3/4308.39.943 83/7420  ..9.2 /03.3.0.9..83503.: 0.3 /.5. 0- .3 /0.8.2. 80.3 203. 907.3 907-././.3 %.2.380-0:20.39.2./  $0/.8 570 0.0.258.: 0- /.2.9 3.8.0.3 .3 0.3/.3:980.59..8:50725480/5079038 -:. 8079.: 80.9./ 5030-.5.3 .3/..-:/.3 784 93 907.2...258././. 203.9. .7..2.35079. 503/079.30  /. 228090.3.2.. /03..97:.5 570 0. 0.9 0..25./ 8079.258.  ..3-.2.502-.3.7 97:. 2.9 3 /.- !030-.3 802:...30.3 202-.42.574903/.:3   ./.9.947#84   0.93.7 .2.9:7. 2025079038/.-07.  .3-07/. -07.73802:.3 -:  0.7.947:2:39:20309.30./.9.2  /.258.- 02.8. 8:8 ../. 0.8:8570 0.3 502-:: /.3. :7.907.8.5.2.8. 93  / /.302-.258.3 !02078.8./.8  !03.5.7./. !70 0.9.258.3:. /902:.3/.2.7  9.3 09.258.9 3. /. -:203.3 90./ 80.3 5079..3 0.8:/.3 5078.3.9 0:.570 0.3 0.3/.3 0. 93   0.39:3 1:3802.-0908  503..9.38.35727.2.2.258.9/8079. 73.3 80-0:23.258.9:./.8.3 503:3.31.3.   -: .320303. 97:.9.258.7803 1:3847.: -8.907./.:.   #.380.84.3.33  .3  570 0. 07:93./. 5.3 2.-.8039.:907/. .25.   !70 0.3 0/:.3:. -: ..3 3 907.7.33.258.32..89/.. .35079038-07.:3 .. 0.2. . . 0.7. /03.5.3 0..  27.944.3.3907.  !02078. .- 570 0.9:0.38:3 ..5. 8.9 5030259.8  !030-.5 80-. .7.-47.33..2.3.3 /.. -0:2 /09.3.7. :2:2 .2.-.7.2 /03.3 503079...2./5.3802.3 5.3:.3 /. /.3 :8.3   23: .3 !02078.-.3 /.3 570 0.9/.258.3 0.3 .7 803.8.7 0908/3  03.3:9780..2.3.3 1:38 47.9:780.3 -8.2 0..9.-.258./.7   9.

 5032-:3.3..3.7./.   03.3 %.7.3 %.2 502078. 574903 / /.3 /..25... :7..73.  !70 0..7.980. 88940   22 8.3./.7   22 /.7   22   !74903:7.258..5.3.3 /.3 /.8.7..7 803   /02. .-098 507:9 5:3:3 .9. :7.3 :73 .3/.9.5700.73.502-0:.3 90.258.8940   22 8.3 5..3/.33.9.3/.25.:9.30.  //.5.

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

: 0- /8079. 574903:7.9.  22 .3. /.

3.:0- %..-07.3 /.258.30. 0.894    22   !033.3 23:.3 ./. 8894    22   %0.2.9. 5.3.9.: 907:8 :33    %742-489   . /./../.7.9.3 .7.3/.570 0.9   %0.9.: 0/02.3 /.9 /.7 032 .

.7803 2.22   :7. :2.

 574903/...7803.2  !74903:7.2.

7...2.. 93..3 2.258./.3 50702-.3  5.7:  42.9.7.9 80.    /02.3 .3 /05.3/-.3 -07. -.3 0.3 / 7093.3 .: 307 05..507. -07./ . 570 0.7 :2:7 0.3 2.3 503.2..3 /. 5. -. 5032-:3.9. 0..3.3:..203. 507...9   .    07 :: .9.9   !07/.9.3 .9.: /.

258..3 907.3 .2.9.. 9.9.9 4-.3.3 /.3 /9.5.:.9 .9  02.:. 5.91 .9.9./.3  2.3 :7.33 / /.9   39 5079038  /:709:2 /-07.73 31:8   ..9.. /8079.9009  !07.-.308:2 8:1.39 0.33 -..9.3  23: .9: 0.. 9.3. 2.2   09 .3 909.9:   $007. 0. /03. 0./.: 0-  .9.3/.3 4-.9 4-.5. 503/079.3 /9. ! 83/7420  .3/.258.2-.9.-..9... 502-07.3 ..7 /./. 0 0. 2503/3 0.5 /5079.2   !03/079.3 !07. 8079.3/ 4 !.3. :8.2.3 43807. -. 9. 02-. .3/.  0.3 .91 5. 0.2.-.3 5079:2-:. 0.3   !07. /.258.9   %7.91 /.3 43807.2. 2503/3 0.2.9: 0. .8: 7:2.2 7.3 .90/ ./.3 43807...3 0.  !07.3. /5:.3 4-.3   !02-07.3  .7  23: 9.3 808:.3 8007. 0.3 . . 502-07.9 4-.7-4/7.2-...7.::5 574903  703/./.8035700.3.. 8.3 907.3 .-07.3.35..9.3 4-.5 /03..  !07.02488  0.07 03208  ../3.3 4-.. .2  .91 /.3 /.5.91 .3 . /...

3/.258. .3 -:.73.2.3  /. 570 0. 0.3 23:    .9 0..8 .3 8.3  . /03.2 5078.8. 0. 0.3 /5077. 2..3.7. 9.3 5.3/./.3/..2.3. 31.258.9.3.: 2./.3 . 0138 .9.1  /.-.3.3 /9.258..8.507. 9.3 92-:3.3 92-: .

3.9.3/.  $./.3/.3 2:39.9 05..35.3 9/. .3 .39/.8573 .7.3.3 802039.3 -8.: 4-.-3472./.   %.-0-:207.33.  79.9. 0-.8:/..9 05.3 .3:.3 :: . /2. 9.3%.9 8.   07 507:9  307 507:9 5... 5.3:.3/..7.9 5.9.3 907.9. 0. 90780-:9 907:8 20307:8 /.3/..9././..3 /:9 /03.3 /.3  .3 /8079.3/./.9..9.9 . 5079038  0/02.3 .:.3503.: -0.3. ..3 /05. :2:2 570 0../.38:. .203:3:.: 42.80-0:23.3 574903:7.3 502-07.08.   0.570 0.3 .   07 05.3..9.3.9.  0. -.3 . ./ 0-:9. -..38/03.803.320.-078.258.3.3 90. 907. -07:7.3 05..3 .-079407.3 /03.30.  /..-8.3 5033.3 0. /03.258..-:7 /.8.7.

 /. 503:3.397.-8.8 0./..70.:2.3   &39: 203039.3/03.0. 788 5079038   $0-.8 503:9  :8:83.3   03. 89.3 203.2.9.3 -: 804592..3 :39: 203. 0.8. 2:33  03.:42. %.35034-.9.. %::.9..3 203.2:33 .5.0..-:80232.9.3 /.3.

3/.258.8.2..3570 0..3 0. .2/.3  %0.25: 203.3.-8. 5030-.258.3 0..7 -..258.2.2. 5030-.7  23: 90. 9/.09 8903 .3 5030-.0.3-07-.3. /909 2..3 -89097   $.25700.2.3/03.258.31.3  0. :5.2.3. 2...3 2.25.23     /.90.503 9.-07.258.23 .!034-. /.-5./.5./3.3 .9.8 .28.8 570.3/.. 8:/./ 89.3 .8 !03079.3..9 :39: 20..3 20302-7. 503.3 0.3574903:7.0.258.0.33   .8573 /488 703/.:.3 .8 . 8:/.258.  . 9: -0:2 20::/.3 -. 5078.3 .907. 0- /. 907. -.-:75. 907.3 570 0. 909.8.7. 570.3 :2:7 0.7:8 /.  0.. 0.3/./.3 0.5.2.9.34-.31.-5700.3 /-07.  $.9.3. 9.3/...31..35.01038 1!70 ./. .3 570.3.3  43/8/. -07.3 &8.9 9.9/-07.3.5 /./.5 93 80.3 /03..31.3.3 09.:80 4200.9:/.7./.3.9 %.9./8090.9.42.3  /. :5.901038 1!70 .5.3.3/.28.7.7  2.3 /. 434./.8:80.3./.9 0.3 380..3 $   !034-..8 .80.3 /.390. /.8:878493  / 95897..39 48/.7.9.9 503:3.3/..23 $0.9.3.2. 0.. /.3 /.9. .3 805079   .3 -078.33.7 5079.8.-: 31.2.48.8./  3 803  2.39: 944507. 09. /03.3.2.308:2  /:709  .3 0.:.39 5079038  .3. 0.905.3.3:. .258. 805079 5034-.0.  /..8.33.2.3.3 /.-574903:70.34.7 /03.8 '9.9 203:7:3. -./8 //0/7/:30  . -07:-:3.5 93  02:33.-8.258.3  .3 /09703/.3 :.39..3..-3.3 0.:./...30.7  $02:. 907./.258. 92-: 0.5078.3 .    23:  .8.42 0./. 8090.91 $..258.:.258.8.3/.2.258.5..:2 /.9 0. 909.74903 23...2.258. .3..35030-.2.35.4:85489!03.2.8 ! !%&#!&$ 5030-./3.9.-4820-: $090.20.3.2307. .2.5.8 502:. /03.9: .39.3 .3.3570 0.:.  !03. .2.: 9.258.258.. /. 202.3 43807. 095489-4:90345.258. /.3209.3.0.. 5078.3 502.23 -09.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful