Defenisi Eklampsia adalah kelainan akut pada wanita hamil, dalam persalinan atau masa nifas yang ditandai

dengan timbulnya kejang (bukan timbul akibat kelainan neurologik) dan/atau koma dimana sebelumnya sudah menunjukkan gejala-gejala pre eklampsia. Patofisiologi Sama dengan pre eklampsia dengan akibat yang lebih serius pada organ-organ hati, ginjal, otak, paru-paru dan jantung yakni terjadi nekrosis dan perdarahan pada organ-organ tersebut. Gejala Kehamilan lebih 20 minggu atau persalinnan Tanda-tanda pre eklampsia (hipertensi, edema Kejang-kejang dan/atau - Kadang-kadang disertai gangguan fungsi organ. Pemeriksaan 1. Berdasarkan 2. Adanya Fungsi organ Fungsi Penatalaksanaan dan gejala Pemeriksaan protein hepar, hematologi Klinis masa nifas proteinuria) koma

atau dan

klinis dalam ginjal, /

di

dan

diagnosis atas laboratorium urin jantung hemostasis.

Tujuan pengobatan : 1. Untuk menghentikan dan mencegah kejang. 2. Mencegah dan mengatasi penyulit, khususnya hipertensi krisis 3. Sebagai penunjang untuk mencapai stabilisasi keadaan ibu seoptimal mungkin 4. Mengakhiri kehamilan dengan trauma ibu seminimal mungkin. Pengobatan Medisinal Sama seperti pengobatan pre eklampsia berat kecuali bila timbul kejang-kejang lagi maka dapat diberikan MgSO4 2 gram intravenous selama 2 menit minimal 20 menit setelah pemberian terakhir. Dosis tambahan 2 gram hanya diberikan 1 kali saja. Bila setelah diberi dosis tambahan masih tetap kejang maka diberikan amobarbital / thiopental 3-5 mg/kgBB/IV perlahan-lahan. Perawatan bersama : konsul bagian saraf, penyakit dalam / jantung, mata, anestesi dan anak. Perawatan pada serangan kejang : di kamar isolasi yang cukup terang / ICU Pengobatan Obstetrik 1. Sikap dasar : Semua kehamilan dengan eklampsia harus diakhiri dengan tanpa memandang umur kehamilan dan keadaan janin. 2. Bilamana diakhiri, sikap dasar : Kehamilan diakhiri bila sudah terjadi stabilisasi (pemulihan) hemodinamik dan metabolisme ibu. Stabilisasi ibu dicapai dalam 48 jam setelah salah satu atau lebih keadaan dibawah : Setelah pemberian obat anti kejang terakhir. Setelah kejang terakhir

Tindakan seksio sesar dilakukan pada keadaan : Penderita belum inpartu Fase laten Gawat janin Tindakan seksio sesar dikerjakan dengan mempertimbangkan keadaan atau kondisi ibu. . Apabila pada pemeriksaan. langsung dilakukan amniotomi lalu diikuti partograf.Setelah pemberian obat-obat . 3. Apabila penderita sudah inpartu pada fase aktif. syarat-syarat untuk mengakhiri persalinan per vaginam dipenuhi maka persalinan tindakan dengan trauma yang minimal. 2.Penderita mulai sadar (responsif dan orientasi) antihipertensi terakhir Terminasi Kehamilan 1. Bila ada kemacetan dilakukan seksio sesar.

dan masa nifas yang akan berdampak pada ibu dan bayi. Pre-eklampsia pada kehamilan sebelumnya 4. fungsi hematologi / pembekuan darah 1. migraine. eklampsia. Pemeriksaan kehamilan secara teratur sejak awal triwulan satu kehamilan Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui terdapatnya protein dalam air seni. Hipertensi (tekanan darah tinggi) di dalam kehamilan terbagi atas pre-eklampsia ringan. Pre-eklampsia ringan Tanda dan gejala : 1. dan jantung. punggung. Penyakit ini dianggap sebagai “maladaptation syndrome” akibat penyempitan pembuluh darah secara umum yang mengakibatkan iskemia plasenta (ari – ari) sehingga berakibat kurangnya pasokan darah yang membawa nutrisi ke janin. Pre-eklampsia adalah salah satu kasus gangguan kehamilan yang bisa menjadi penyebab kematian ibu. persalinan.Definisi Pre-eklampsia dalam kehamilan adalah apabila dijumpai tekanan darah 140/90 mmHg setelah kehamilan 20 minggu (akhir triwulan kedua sampai triwulan ketiga) atau bisa lebih awal terjadi. dan tekanan darah tinggi) 6. Kenaikan tekanan darah sistole 140 mmHg sampai kurang dari 160 mmHg. Wanita dengan gangguan fungsi organ (diabetes. Penyebab Penyebab pre-eklampsia belum diketahui secara jelas. serta superimposed hipertensi(ibu hamil yang sebelum kehamilannya sudah memiliki hipertensi dan hipertensi berlanjut selama kehamilan). yang juga dapat disertai koma. diastole 90 mmHg sampai kurang dari 110 mmHg 2. Kehamilan kembar Deteksi dini : 1. Tanda dan gejala yang terjadi serta tatalaksana yang dilakukan masing-masing penyakit di atas tidak sama. Ibu hamil dengan usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun 5. Kehamilan pertama 2. Proteinuria : didapatkannya protein di dalam pemeriksaan urin (air seni) 3. wajah atau tangan Tatalaksana pre eklampsia ringan dapat secara : . perut. ginjal. Edema (penimbunan cairan) pada betis. penyakit ginjal. ibu menikah dan langsung hamil. Kasus pre-eklampsia dan eklampsia terjadi pada 6-8% wanita hamil di Indonesia. Faktor Risiko : 1. fungsi organ hati. Menyaring semua kehamilan primigravida (kehamilan pertama). Sedangkan pengertian eklampsia adalah apabila ditemukan kejang-kejang pada penderita pre-eklampsia. Berikut ini akan dijelaskan mengenai pembagian di atas. Kelainan ini terjadi selama masa kelamilan. pre-eklampsia berat. Riwayat keluarga dengan pre-eklampsia atau eklampsia 3. dan semua ibu hamil dengan risiko tinggi terhadap pre-eklampsia dan eklampsia 2.

Tekanan darah sistolik ? 160 mmHg 2. Pre eklampsia ringan dirawat inap apabila mengalami hipertensi yang menetap selama lebih dari 2 minggu. Bila terdapat perbaikan gejala dan tanda-tanda dari pre-eklampsia dan umur kehamilan 37 minggu atau kurang. proteinuria yang menetap selama lebih dari 2 minggu. Pada dasarnya sama dengan terapi rawat jalan 2. Gangguan penglihatan atau nyeri kepala bagian depan yang berat 9. Tanda dan gejala pre-eklampsia berat : 1. Peningkatan kadar enzim hati dan atau ikterus (kuning) 4. hasil tes laboratorium yang abnormal. Tidak perlu pengurangan konsumsi garam 5. gangguan penglihatan. Tidak perlu pemberian antihipertensi 6. Rawat inap (hospitalisasi) Pengelolaan secara rawat jalan (ambulatoir) : jalan (ambulatoir) 1. Pemeriksaan dan monitoring teratur pada ibu : tekanan darah.000/mm3 5. Oliguria (jumlah air seni < 400 ml / 24 jam) 6. Makanan dan nutrisi seperti biasa. Perdarahan di retina (bagian mata) 10. ibu masih perlu diobservasi selama 2-3 hari lalu boleh dipulangkan 1. Pemeriksaan kesejahteraan janin berupa evaluasi pertumbuhan dan perkembangan janin di dalam rahim Tatalaksana 1. Proteinuria (protein dalam air seni > 3 g / L) 7. nyeri perut bagian kanan atas. nyeri ulu hati 3. dan pengamatan gejala pre-eklampsia berat dan eklampsia seperti nyeri kepala hebat di depan atau belakang kepala. penimbangan berat badan. tidak perlu diet khusus 3. adanya gejala atau tanda 1 atau lebih pre eklampsia berat 2. Tekanan darah diastolik ? 110 mmHg 3. Pre-eklampsia Berat Pre eklampsia berat adalah suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan timbulnya tekanan darah tinggi 160/110 mmHg atau lebih disertai proteinuria dan/atau edema pada kehamilan 20 minggu atau lebih. Vitamin 4. Nyeri ulu hati 8. dianjurkan perawatan sesuai keinginannya 2. Kunjungan ke rumah sakit setiap minggu Pengelolaan secara rawat inap (hospitalisasi) : 1. Tidak mutlak harus tirah baring. maka perawatan dibagi menjadi : . Edema (penimbunan cairan) pada paru 11.1. Trombosit < 100. Koma Ditinjau dari umur kehamilan dan perkembangan gejala-gejala pre-eklampsia berat selama perawatan. Rawat 2.

Perawatan konservatif yaitu kehamilan tetap dipertahankan ditambah pemberian obatobatan Perawatan aktif dilakukan apabila usia kehamilan 37 minggu atau lebih. rendah karbohidrat. Mencegah dan mengatasi penyulit. Diet cukup protein. Pemberian obat anti kejang : magnesium sulfat 6. Perawatan aktif yaitu kehamilan segera diakhiri dan ditambah pemberian obat-obatan 2. Gejala dan Tanda 1. Sebagai penunjang untuk mencapai stabilisasi keadaan ibu seoptimal mungkin 4. Gangguan penglihatan à pasien akan melihat kilatan-kilatan cahaya. diuretikum diberikan sesuai dengan gejala yang dialami 7. Sakit kepala tersebut terus menerus dan tidak berkurang dengan pemberian aspirin atau obat sakit kepala lain 2. lemak dan garam 5. Segera masuk rumah sakit 2. Nyeri kepala hebat pada bagian depan atau belakang kepala yang diikuti dengan peningkatan tekanan darah yang abnormal. Penderita dipulangkan apabila penderita kembali ke gejala-gejala / tanda-tanda preeklampsia ringan (diperkirakan lama perawatan 1-2 minggu) C.1. adanya tanda kegagalan pertumbuhan janin di dalam rahim. Tirah baring 3. khususnya krisis hipertensi 3. adanya “HELLP syndrome” (Haemolysis. pandangan kabur. Untuk menghentikan dan mencegah kejang 2. Mengakhiri kehamilan dengan trauma ibu seminimal mungkin . Iritabel à ibu merasa gelisah dan tidak bisa bertoleransi dengan suara berisik atau gangguan lainnya 4. Infus 4. edema. dan proteinuria) 6. Tanda-tanda umum pre eklampsia (hipertensi. Eklampsia Definisi Eklampsia adalah kelainan pada masa kehamilan. Anti hipertensi. and Low Platelet). Kejang-kejang dan / atau koma Tatalaksana Tujuan pengobatan : 1. kegagalan terapi dengan obat-obatan. Perawatan konservatif pada pasien pre eklampsia berat yaitu : 1. Elevated Liver enzymes. Perawatan konservatif dilakukan apabila kehamilan kurang dari 37 minggu tanpa disertai tanda-tanda impending eklampsia serta keadaan janin baik. dalam persalinan. atau masa nifas yang ditandai dengan timbulnya kejang (bukan timbul akibat kelainan saraf) dan / atau koma dimana sebelumnya sudah menunjukkan gejala-gejala pre-eklampsia. dan terkadang bisa terjadi kebutaan sementara 3. Nyeri perut à nyeri perut pada bagian ulu hati yang kadang disertai dengan muntah 5. adanya ancaman terjadinya impending eklampsia.

25% kasus eklampsia terjadi setelah persalinan.) beta caroten. kelainan dalam lamanya kehamilan eklamsia. aspirin dosis rendah. diuretik. PENYEBAB PENGLIHATAN KABUR PADA IBU NIFAS. Acetyl Cystein yang diberikan bersama dengan vitamin A. Sikap dasar : Semua kehamilan dengan eklampsia harus diakhiri dengan atau tanpa memandang umur kehamilan dan keadaan janin 2. Gangguan pada masa nifas. Nampaknya. biasanya dalam waktu 2 – 4 hari pertama setelah persalinan. C. penyebab pandangan kabur pada ibu nifas. Pengertian proteinuria dalam eklampsia Detail Defenisi Of Pre-Eklampsia and Eklampsia Downloads: Added : 23rd June 2011 Cat: Health Tags : previous post :Penatalaksanaan On Disease Glaucoma Next post :All About Menopause Home > Health > Defenisi Of Pre-Eklampsia and Eklampsia . penyebab protein urea pada masa nifas. E. upaya itu dapat menurunkan angka kejadian pre-eklampsia pada kasus risiko tinggi. Tekanan darah biasanya tetap tinggi selama 6 – 8 minggu. gejala dan penyebab sakit kepala pada masa nifas. maka kehamilan diakhiri bila sudah terjadi stabilisasi (pemulihan) kondisi dan metabolisme ibu Setelah persalinan. dilakukan pemantauan ketat untuk melihat tanda-tanda terjadinya eklampsia. Sayangnya upaya itu belum mewujudkan hasil yang menggembirakan. minyak ikan (eicosapen tanoic acid). penyebab preeklamsia berat. Belakangan juga diteliti manfaat penggunaan anti-oksidan seperti N. Pengobatan Obstetrik 1. B6. Id-tipstricks. zink (seng). magnesium. dan kalium diyakini mampu mencegah terjadinya preklampsia dan eklampsia. Selain itu. dan berbagai mineral lainnya.Pengobatan Konservatif Sama seperti pengobatan pre eklampsia berat kecuali bila timbul kejang-kejang lagi maka dapat diberikan obat anti kejang (MgSO4). Jika lebih dari 8 minggu tekanan darahnya tetap tinggi. Vitamin E hamil preeklampsia. Diantaranya dengan diet rendah garam dan kaya vitamin C. Pencegahan Usaha pencegahan preklampsia dan eklampsia sudah lama dilakukan.com eklampsia. anti hipertensi. kemungkinan penyebabnya tidak berhubungan dengan pre-eklampsia. toxoperal (vitamin E. Bilamana diakhiri. B12.

2.7.38.3-078.3 ..9..9/.1 503.2..438:-..3  !07.' 507..

9..3/.3.8.3.9.308908/.3.3.  !07.2./.784.39:3 2.807.::5907.3. .35..30.

3 209..7:8 /..3.9.3 :2:7 0./. 0.258./.33    . /.3 907. 907.7  8.8 -: /..7 /03.3 /-.7   $090. /.9.-8. 8.3  024/3. 202.3 0.7 -.39 0.8 502:.3 /.5.5 /. 502-07.. 8.3 9.9: .2.2    .2 /. 0.7 .3 /03./ 89.9 .& !034-.   $090.3 907.8.5 /..: 0- 0.2 8090.7  0.2.3 4-.35.7  $02:. 8:/.3 .2.3 -89097   $. .8.3 0..-8.-4820 -:  $9.3/.3 /.2.

: /:9 5. 503/079.80 .3 232..79: 5.3 93/. .80 .3 20250792-.. 02.3 /. 8:/.9 4-.2:.1  . 502078.347039. 502-07./..:. 5078.3   !03/079.3 4-.3  8.09..3 8084 808.7 /07.3.7.9 !03/079. 35./.3.7    %3/./..38:3 /.3. 0./.-.:...9.7 70854381/./.: 43/8-:                     .8  .7 /.234942 ./.9 8..3 8084 808.8. 1.2.3 507 .3   5.33 %3/.3.9 .395079038 907.7947. 5.    5.3 .7.903  .7 %0723.7 5078.9 :39: 203.  $090.3 /03.3 5.. .:.3 8084 808.8 0.91  .3 .2 /503: 2.3 0. -0:2 35.3 97.:2.3 /03.79:  ../..-.

90.7.3/..0138 !70 0././:25.258.20.2.3../.. .-.3.5.

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

 88940   22 8.7   22   !74903:7.7   22 /.3 %.7.7./.2 502078.9.  !70 0.7. :7.258.3 /...:9.3.9.3 90.33. .3 /.3/.5. 574903 / /.3/.3 :73 .3.3 %..7 803   /02.502-0:./. :7.73.3 5.258.980. 5032-:3.3.7.3 /..8940   22 8.3/.8.   03..5.-098 507:9 5:3:3 .  //..9.73...5700.25.3..30.25.

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

 574903:7.9.  22 .3.: 0- /8079. /.

258.: 0/02.3 /.3 /.2.:0- %.894    22   !033.7.3. /.7 032 .: 907:8 :33    %742-489   .570 0.9.3.9.3 23:./.7.3 .3 .9   %0. 5..30./. 8894    22   %0..9 /.3/. 0./.9.-07.9.

22   :7. :2..7803 2.

2.7803..2  !74903:7. 574903/..

3 0.2..3/-.3 ../.3 .9   !07/.3 -07.7.9./ .203.9. -.9   . -07.3 /05.507.3 50702-. -... 507.3  5.3 /... 570 0.3:.9.3 503.258. 5.3..    07 :: .7 :2:7 0.9 80..3 / 7093.    /02.2.9.7.. 5032-:3.9.3 2.: /.3 .3 2. 93. 0.7:  42..: 307 05.

3 .. 2503/3 0.7.3 /9.39 0. 503/079./.. . . 2503/3 0..73 31:8   . 0.  0.9:   $007. 8079.9  02.3.:. /8079.3   !07.9.91 .7 /.3.2.3.3 909.3/.5 /5079. /.: 0-  .3 .9 4-..9.. ! 83/7420  ..3 8007.3 43807.5.3 907..9...3. 502-07..9..258./.3 43807.3 5079:2-:.3 /.3 . /.07 03208  .3 4-. 02-.  !07.3 4-.3  2.91 /.90/ ..5.2...02488  0.258.9. :8.3 !07.91 .308:2 8:1. /03.2-.8: 7:2.7  23: 9. . /5:. 5. 8.3 :7.5..2 7.3  23: .3  .3 /9./. 0.3/./.-.2.9.9 4-.3 .../.9   39 5079038  /:709:2 /-07. 9.-.:..3 43807.9: 0.3/. 502-07.::5 574903  703/.33 / /. 9.-.9 .33 -.9.258. .9: 0.7-4/7.9.9.2  .3 .3 0.2-. 0.35.-07.3.3 907.3 /. 9.3 4-. 0.9 4-.9   %7.2   !03/079. 0..9009  !07.  !07.8035700.2   09 .3 808:..3 4-. -.3   !02-07.3. 2./3. 0 0..91 5.9.91 /.3/ 4 !.2.3 .3 .5 /03.2.

3/. 0.8.3 -:. 31.3 92-: . 0138 .3/.2.1  /. 0.3...3 92-:3.9.3  . 0.7. .258..2.507.9 0.3.3 .3. 9.3 8./. 570 0.3 5.3 /9..3.3  /.3/. 2. /03./.258.-.258. 9.: 2.3 /5077.2 5078.8 .9.8.3 23:    .73.

3 /8079.3 802039.803.  $.3 /:9 /03.-0-:207./ 0-:9.9 .80-0:23.3.-079407.258. 90780-:9 907:8 20307:8 /.3503.3/.3 .3 . :2:2 570 0..8. 9.:.   0.38:.3/.3:.9 05./.: -0.9 5.  /.-:7 /.7..3. /03. -..9.  79. .9.39/. 5079038  0/02..9.9..8573 ..3 -8./.3  . 0-. 5./.3.9 05.3 .3.7.3 5033.  0..9./.-3472.3/.9./. /2..9 8. 0..3 /.3 90..33.3%.3:.3 574903:7./. .3 /05.   %.3/..320.: 4-. .570 0.9.3 :: . .35..7.258.: 42.9.3.   07 05.203:3:.3 05.3 /03.. -.3/.30..3 907.8:/.3 2:39.   07 507:9  307 507:9 5.9.3 .3 .3 . 907.3 0.-8.08.3 9/.3 502-07..-078.38/03. -07:7.3.

/.70. 0.9.8.9.35034-.9.3 -: 804592. 89.8 503:9  :8:83.5..2:33 .0.3/03.8 0.3.3 203.:2.2.:42.397.. %.3 /. 503:3. /. 2:33  03.-8. 788 5079038   $0-.3 :39: 203.3 203.9. %::..-:80232.3   03.0..3   &39: 203039..

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

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful