ASPEK ETIK & LEGAL DALAM PELAYANAN KEPERAWATAN A.

PRINSIP-PRINSIP ETIKA KEPERAWATAN Etika (Yunani kuno: “ethikos“, berarti “timbul dari kebiasaan”) adalah cabang utama filsafat yang mempelajari nilai atau kualitas yang menjadi studi mengenai standar dan penilaian moral. Menurut Bertens (1993:13), etika adalah studi tentang nilai-nilai manusiawi tentang kebenaran dan ketidakbenaran yang didasarkan atas kodrat manusia, yang bermanifestasi dalam kehendak manusia. Etik merupakan studi tentang perilaku, karakter dan motif yang baik serta ditekankan pada penetapan apa yang baik dan berharga bagi semua orang. Prinsip-prinsip yang terkandung dalam etika keperawatan : 1. Otonomi (Autonomy) Prinsip otonomi didasarkan pada keyakinan bahwa individu mampu berpikir logis dan mampu membuat keputusan sendiri. Orang dewasa dianggap kompeten dan memiliki kekuatan membuat sendiri, memilih dan memiliki berbagai keputusan atau pilihan yang harus dihargai oleh orang lain. Prinsip otonomi merupakan bentuk respek terhadap seseorang, atau dipandang sebagai persetujuan tidak memaksa dan bertindak secara rasional. Otonomi merupakan hak kemandirian dan kebebasan individu yang menuntut pembedaan diri. Praktek profesional merefleksikan otonomi saat perawat menghargai hakhak klien dalam membuat keputusan tentang perawatan dirinya. 2. Berbuat baik (Beneficience) Beneficience berarti, hanya melakukan sesuatu yang baik. Kebaikan, memerlukan pencegahan dari kesalahan atau kejahatan, penghapusan kesalahan atau kejahatan dan peningkatan kebaikan oleh diri dan orang lain. Terkadang, dalam situasi pelayanan kesehatan, terjadi konflik antara prinsip ini dengan otonomi. 3. Keadilan (Justice) Prinsip keadilan dibutuhkan untuk tercapai yang sama dan adil terhadap orang lain yang menjunjung prinsip-prinsip moral, legal dan kemanusiaan. Nilai ini direfleksikan dalam prkatek profesional ketika perawat bekerja untuk terapi yang benar sesuai hukum, standar praktek dan keyakinan yang benar untuk memperoleh kualitas pelayanan kesehatan.

1

menggambarkan kepatuhan perawat terhadap kode etik yang menyatakan bahwa tanggung jawab dasar dari perawat adalah untuk meningkatkan kesehatan. Ketaatan. komprensensif. memulihkan kesehatan dan meminimalkan penderitaan. Kesetiaan. 7. Segala sesuatu yang terdapat dalam dokumen catatan kesehatan klien hanya boleh dibaca dalam rangka pengobatan klien. terdapat beberapa argument mengatakan adanya batasan untuk kejujuran seperti jika kebenaran akan kesalahan prognosis klien untuk pemulihan atau adanya hubungan paternalistik bahwa ”doctors knows best” sebab individu memiliki otonomi. menyampaikan pada teman atau keluarga tentang klien dengan tenaga kesehatan lain harus dihindari. 2 .4. Tidak ada seorangpun dapat memperoleh informasi tersebut kecuali jika diijinkan oleh klien dengan bukti persetujuan. Kerahasiaan (Confidentiality) Aturan dalam prinsip kerahasiaan adalah informasi tentang klien harus dijaga privasi klien. Prinsip veracity berhubungan dengan kemampuan seseorang untuk mengatakan kebenaran. dan mengatakan yang sebenarnya kepada klien tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan keadaan dirinya selama menjalani perawatan. adalah kewajiban seseorang untuk mempertahankan komitmen yang dibuatnya. Perawat setia pada komitmennya dan menepati janji serta menyimpan rahasia klien. Diskusi tentang klien diluar area pelayanan. 5. Kebenaran merupakan dasar dalam membangun hubungan saling percaya. Nilai ini diperlukan oleh pemberi pelayanan kesehatan untuk menyampaikan kebenaran pada setiap klien dan untuk meyakinkan bahwa klien sangat mengerti. Informasi harus ada agar menjadi akurat. mereka memiliki hak untuk mendapatkan informasi penuh tentang kondisinya. Kejujuran (Veracity) Prinsip veracity berarti penuh dengan kebenaran. mencegah penyakit. Walaupun demikian. kesetiaan. dan objektif untuk memfasilitasi pemahaman dan penerimaan materi yang ada. Menepati janji (Fidelity) Prinsip fidelity dibutuhkan individu untuk menghargai janji dan komitmennya terhadap orang lain. 6. Tidak merugikan (Nonmaleficience) Prinsip ini berarti tidak menimbulkan bahaya/cedera fisik dan psikologis pada klien.

truma ginjal atau gagal ginjal CRF (chronic Renal Failure). China atau Hongkong. perfusi dan metabolisme organ masih berjalan dengan baik dan belum mengalami kematian (nekrosis). ETHICAL ISSUE DALAM PRAKTIK KEPERAWATAN Menurut Rosdahal (1999: 45-46). Majelis etik bisa terdiri atas pakar terdiri dari dokter. Organ transplantation (transplantasi organ). masalah isu etik dan moral yang sering terjadi dalam praktek keperawatan professional meliputi : 1. bagaimana dengan hak donor untuk hidup sehat dan sempurna. golongan darah. ginjal dari donor ditransplantasikan kepada ginjal penerima (recipient). Apakah penerima berhak untuk mendapatkan organ orang lain. 3 . Secara medis ada persyaratan yang harus dipenuhi untuk melakukan donor organ tersebut. Perlu adanya saksi yang disahkan secara hukum bahwa organ seseorang atau keluarganya didonorkan pada keluarga lain agar dikemudian hari tidak ada masalah hukum. Masalah etik yang muncul adalah apakah organ donor bisa diperjual-belikan?. Biasanya ada sertifikat yang menyertai bahwa organ tersebut sah dan legal. apakah diperbolehkan orang mati diambil organnya?. Pada kenyataannya perangkat hukum dan undang-undang mengenai donor organ di Indonesia belum selengkap di luar negeri sehingga operasi donor organ untuk klien Indonesia lebih banyak dilakukan di Singapura. bagaimana dengan tim operasi yang melakukanya apakah sesuai dengan kode etik profesi?. jenis antigen yang cocok anatara Donor dan resipien. pakar agama. bagaimana dengan organ orang yang sudah meninggal. apakah kita tidak berkewajiban untuk menolong orang yang membutuhkan padahal kita bisa bertahan dengan satu ginjal. harus dipastikan apakah sirkulasi. Banyak sekali kasus dimana tim kesehatan berhasil mencangkokan organ terhadap klien yang membutuhkan. Semua penelaahan donor organ harus diteliti dengan kajian majelis etik yang terdiri dari para ahli di bidangnya. Dalam kasus tumor ginjal. Akuntabilitas (Accountability) Akuntabilitas merupakan standar yang pasti bahwa tindakan seorang profesional dapat dinilai dalam situasi yang tidak jelas atau tanpa terkecuali. tidak terjadi reaksi penolakan secara antigen dan antibodi oleh resipien.8. Hal ini akan berkaitan dengan isu mati klinis dan informed consent. pakar hukum atau pakar ilmu sosial. B. pakar keperawatan. Diantaranya adalah memiliki DNA.

Quality of Life (kualitas dalam kehidupan) Masalah kulitas kehidupan sering kali menjadi masalah etik. Determination of clinical death (perkiraan kematian klinis) Masalah etik yang sering terjadi adalah penentuan meninggalnya seseorang secara klinis. berdasarkan manfaat terhadap masyarakat. apabila klien kanker merasa gembira untuk tidak meneruskan pengobatan bagaiaman sikap perawat?. Tidak ada respon verbal dan nonverbal terhadap stimulus eksternal d. Penghentian nafas setlah berhentinya pernafasan artifisal selama 3 menit (inspirasiekspiorsai) b. apabila klien sudah berfungsi secara fisik. Contoh kasus apakah klien TBC tetap kita bantu untuk minum obat padahal ia masih mampu untuk bekerja?. berdasarkan kepuasaan atau kegembiraan klien. Sebagai contoh bagaiamana bila di suatu tempat tidak ada donor yang bersedia dan tidak ada tenaga ahli yang dapat memberikan tindakan tertentu?. Apabila banyak klien lain membutuhkan alat tetapi alat tersebut sedang digunakan oleh klien orang kaya yang tidak ada harapan sembuh apa yang harus dilakukan perawat ?. Hal ini berkaitan dengan pemanfaatan organ-organ klien yang dianggap sudah meninggal secra klinis. Siapa boleh memutuskan untuk menghentikan resusitasi?. Hilangnya refleks-refleks (cephalic reflexes) e. Banyak kontroversi ciri-ciri dalam menentukan mati klinis.2. 4 . kriteria kematian klinis (brain death) di beberapa Negara Amerika ditentukan sebagai berikut : a. Pupil dilatasi f. Berhentinya denyut jantung tanpa stikulus eksternal c. berdasarkan usia. kalau ada dua klien bersamaan yang membutuhkan satu alat siapa yang didahulukan ?. Beberapa hal berikut dapat dijadikan pertimbangan misalnya apabila klien sudah mampu untuk bekerja. Apakah seorang klien harus mendapatkan intervensi atau tidak. Hal ini mendasari tim kesehatan untuk mengambil keputusan etis. Bila klien harus segera amputasi tetapi klien tidak sadar siapakah yang harus memutuskan?. Menurut rosdahl (1999). pendapat keluarga klien terdekat atau penanggung jawab klien. Siapa yang berhak memutuskan tindakan keperawatan pada klien yang mengalami koma. Hilangnya fungsi seluruh otak yang bisa dibuktikan dengan EEG 3. kemampuan untuk menolong dirinya sendiri.

Apabila klien yang memutuskan maka hal ini mungkin termasuk hak otonomi klien (autonomy). Hukum memberikan kerangka untuk menentukan tindakan keperawatan mana yang sesuai dengan hukum. 2000) 5 . Membantu dalam mempertahankan standar praktek keperawatan dengan meletakkan posisi perawat memiliki akuntabilitas di bawah hukum (Kozier. DO kemoterapi pada kanker c. Ethical issues in treatment (isu masalah etik dalam tindakan keperawatan) Apabila ada tindakan yang membutuhkan biaya besar apakah tindakan tersebut tetap dilakukan meslipun klien tersebut tidak mampu dan tidak mau ?. menolak dipasang kateter b. Di Indonesia euthanasia Killing mutlak tidak diperbolehkan dengan alasan apapun. 2. Witholding treatment misalnya menunda pengobatan karena tidak ada donor atau keluarga menolak misalnya transplantasi ginjal atau cangkok jantung. Erb. Membantu menentukan batas-batas kewenangan tindakan keperawatan mandiri.4. Masalah-masalah etik yang sering muncul seperti : a. Hal ini dapat pula diartikan sebagai proses pengunduran diri atau menghentikan intervensi tertentu dalan keadan kritis dengan maksud untuk mengurangi penderitaan klien. PRINSIP-PRINSIP LEGAL DALAM PRAKTIK KEPERAWATAN Fungsi Hukum dalam Praktek Keperawatan adalah sebagai berikut: 1. C. 3. Membedakan tanggung jawab perawat dengan profesi yang lain. 4. Klien menolak pengobatan atau tindakan yang direkomendasikan (refusal of treatment) misalnya menolak fototerapi. menolak NGT. dapatkah klien menolak sesuatu. menolak operasi. 5. Klien menghentikan pengobatan yang sedang berlangsung (withdrawl of treatment) misalnya DO berobat pada TBC. Terminology lain yang digunakan adalah “assited suicide” dimana pandangan hukum di Negara barat terhadap kasus ini berbeda-beda. apabila tim kesehatan yang memutuskan maka hal ini dikenal dengan mencari keuntungan atau berbuat kerusakan (Beneficience). Euthanasia (masalah mengakhiri kehidupan dengan maksud menolong) Euthanasia sering disebut dengan “Mercy Killing” yang diartikan sebagai sutu cara mengambil kehidupan klien untuk menghentikan penderitaan yang dihadapi klien tersebut.

b) Pertanggungjawaban Yaitu suatu konsekuensi yang harus diterima seseorang atas perbuatannya. pelanggaran dalam sumpah keperawatan. Maka pihak keluarga pasien berhak menggugat dokter atau perawat tersebut . Akan tetapi. Malpraktek kriminal terjadi ketika seorang perawat yang menangani sebuah kasus telah melanggar undang-undang hukum pidana. 3. Negleeted (Kelalaian) Kelalaian bukanlah suatu kejahatan. Perbuatan ini termasuk ketidakjujuran. untuk malpraktek keperawatan juga dapat dikenai hukum kriminal. perawat yang lalai. apalagi jika sampai merenggut nyawa. Contoh: Ketika dokter memberi instruksi kepada perawat untuk memberikan obat kepada pasien tapi ternyata obat yang diberikan itu salah dan mengakibatkan penyakit pasien menjadi tambah parah dan dapat merenggut nyawanya. jika kelalaian itu telah mencapai suatu tingkat tertentu sehingga tidak memperdulikan jiwa orang lain maka hal ini akan membawa akibat hukum.dan tindakan pelecehan seksual pada pasien .Prinsip legal dalam Praktik Keperawatan antara lain: 1. 6 . 2. Contoh: Jika ada kesalahan atau kelalaian yang dilakukan oleh perawat dan pihak keluarga pasien tidak terima karena kondisi pasien semakin parah maka. Seorang perawat dikatakan lalai jika ia bertindak tak acuh. maka hal ini dapat digolongkan sebagai kelalaian berat (culpa lata). perawat akan bertanggung jawab atas kesalahan atau kelalaiannya . penggunaan obat-obatan ilegal. Pertanggunggugatan dan Pertanggungjawaban a) Pertanggunggugatan Yaitu suatu tindak gugatan apabila terjadi suatu kasus tertentu. Malpraktek Malpraktek adalah praktek kedokteran/keperawatan yang salah atau tidak sesuai dengan standar profesi atau standar prosedur oprasional. kesalahan dalam rekam medis. tidak memperhatikan kepentingan orang lain sebagaimana lazimnya.

2. BAB III perizinan. BAB I Ketentuan Umum Pasal 1 : Dalam ketentuan menteri ini yang dimaksud dengan : • Perawat adalah orang yang telah lulus pendidikan perawat baik di dalam maupun di luar negeri sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. praktek perorangan atau kelompok. kesehatan harus memiliki SIK 7 . b. ayat 1.D. menjalankan pekerjaan keperawatan di seluruh wilayah Indonesia. Pasal 8. PERLINDUNGAN DALAM PRAKTIK KEPERAWATAN Berikut beberapa undang – undang tentang praktik keperawatan yang berlaku saat ini adalah : 1. ayat 1 • SIK sebagaimana dimaksud dalam pasal 8 ayat 2 diperoleh dengan mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat. SIK hanya berlaku pada 1 (satu) sarana pelayanan kesehatan. Pasal 10 • Pasal 12 • SIPP sebagaimana dimaksud dalam pasal 8 ayat 3 diperoleh dengan mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat. • • Surat ijin perawat selanjutnya disebut SIP adalah bukti tertulis pemberian Surat ijin kerja selanjutnya disebut SIK adalah bukti tertulis untuk kewenangan untuk menjalankan pekerjaan keperawatan diseluruh Indonesia. 647/MENKES/SK/IV/2000) a. Perawat dapat melaksanakan praktek keperawatan pada sarana pelayanan perawat yang melaksanakan praktek keperawatan pada sarana pelayanan Perawat yang melakukan praktek perorangan/berkelompok harus memiliki kesehatan. & 3 : • • • SIPP Pasal 9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 1239/MENKES/SK/XI/2001tentang Registrasi dan Praktek Perawat (sebagai revisi dari SK No.

• Pasal 21 • • Perawat yang menjalankan praktek perorangan harus mencantum SIPP di Perawat yang menjalankan praktek perorangan tidak diperbolehkan ruang prakteknya. Dalam melaksanakan asuhan keperawatan sebagaimana dimaksudhuruf (i) dan (ii) harus sesuai dengan standar asuhan keperawatan yang ditetapkan organisasi 8 . Rekomendasi untuk mendapatkan SIK dan atau SIPP dilakukan melalui penilaian kemampuan keilmuan dan keterampilan bidang keperawatan. • Pasal 13 • SIPP hanya diberikan kepada perawat yang memiliki pendidikan ahli madya keperawatan atau memiliki pendidikan keperawatan dengaan kompetensi yang lebih Surat ijin praktek Perawat selanjutnya disebut SIPP adalah bukti tertulis yang diberikan perawat untuk menjalankan praktek perawat. Pasal 15 • • Perawat dalam melaksanakan praktek keperawatan berwenang untuk : Melaksanakan asuhan keperawatan meliputi pengkajian. melaksanakan tindakan keperawatan dan evaluasi keperawatan. pendidikan dan konseling kesehatan. • Tindakan keperawatan sebagaimana dimaksud pada butir (i) meliputi: intervensi keperawatan. penetapan diagnosa keperawatan. kepatuhan terhadap kode etik profesi serta kesanggupan melakukan praktek keperawatan. Pelayanan dalam keadaan darurat sebagaimana dimaksud dalam ayat 1 ditujukan untuk penyelamatan jiwa. perawat berwenang untuk melakukan pelayanan kesehatan diluar kewenangan sebagaimana dimaksud dalam pasal 15. Pengecualian pasal 15 adalah pasal 20 : • Dalam keadaan darurat yang mengancam jiwa pasien/perorangan. perencanaan. observasi keperawatan. • profesi. • Pelayanan tindakan medik hanya dapat dilakuakn berdasarkan permintan tertulis dari dokter. memasang papan praktek.• tinggi.

dapat melakukan tindakan medis terhadap seseorang dengan memperhatikan kesehatan dan keselamatan yang bersangkutan. Tenaga kesehatan berhak memperoleh perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesuai dengan profesinya. E. c. kerena dalam UU ini dinyatakan tentang standar praktik. Perawat menceritakan/ membocorkan rahasia tentang penyakit pasien kepada pasien lain atau keluarga pasien lain. hak-hak pasien. dikecualikan dari larangan sebagaimana dimaksud pada ayat 1 butir a. 2. d.Pasal 31 • • • • Perawat yang telah mendapatkan SIK atau SIPP dilarang : Menjalankan praktek selain ketentuan yang tercantum dalam izin tersebut. Beberapa pernyataan UU Kesehatan No.02. 23 tahun 1992 merupakan UU yang banyak memberi kesempatan bagi perkembangan keperawatan termasuk praktik keperawatan profesional. UU Kesehatan No. 23 tahun 1992 yang dapat dipakai sebagai acuan pembuatan UU Praktik Keperawatan adalah: a. 2.02/Menkes/148/I/2010 tentang izin penyelenggaraan praktik perawat. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor HK. 9 . UU nomer 36 tahun 2009 pasal 23 ayat 5 tentang kesehatan menetapkan Peraturan Menteri Kesehatan tentang izin dan penyelenggaraan praktik perawat 4. CONTOH KASUS PELANGGARAN LEGAL ETIKA DI LINGKUNGAN RS Contoh-contoh kasus pelanggaran legal etik yang sering terjadi di lingkungan rumah sakit : 1. Melakukan perbuatan bertentangan dengan standar profesi. Pasal 53 ayat 3 menyatakan bahwa. Pasal 53 ayat 4 menyebutkan bahwa ketentuan mengenai standar profesi dan hakhak pasien ditetapkan dengan peraturan pemerintah. Pasal 50 ayat 1 menyatakan bahwa tenaga kesehatan bertugas menyelengarakan atau melaksakan kegiatan sesuai dengan bidang keahlian dan kewenangannya. Tenaga kesehatan. 3. Perawat di ruangan lupa mempersiapkan kelengkapan dokumen seperti informed consent pada pasien yang akan dioperasi. Pasal 53 ayat 1 mengatakan. maupun perlindungan hukum bagi profesi kesehatan termasuk keperawatan. b. kewenangan. Bagi perawat yang memberikan pertolongan dalam keadaan darurat atau menjalankan tugas di daerah terpencil yang tidak ada tenaga kesehatan lain. untuk kepentingan pembuktian.

4. Keadilan (Justice) Prinsip ini dilanggar karena perawat bekerja tidak sesuai standar praktek / standar prosedur operasional dan keyakinan yang benar untuk memperoleh kualitas pelayanan kesehatan. Diskusi tentang klien diluar area pelayanan. tanggal kadaluarsa yang dapat membahayakan pasien. orang. Sedangkan dalam kasus ini. Perawat melakukan kesalahan dalam pemberian obat baik dosis. Perawat tidak menjelaskan prosedur mengenai tindakan yang akan diberikan kepada pasien Komentar mengenai kasus : Berdasarkan kasus-kasus di atas. kerahasiaan informasi. Kerahasiaan (Confidentiality) Perawat melanggar aturan dalam prinsip kerahasiaan adalah informasi tentang klien harus dijaga privasi klien. tidak mendapat izin untuk melakukan tindakan 10 . serta tidak memberikan informasi mengenai kegunaan obat efek samping obat. 5. tidak menghormati 2. Non-Maleficence (Prinsip tidak merugikan) Prinsip ini berarti tidak menimbulkan bahaya/cedera fisik dan psikologis pada klien. 4. yaitu :. Tidak ada seorangpun dapat memperoleh informasi tersebut kecuali jika diijinkan oleh klien dengan bukti persetujuan. menyampaikan pada teman atau keluarga tentang klien dengan tenaga kesehatan lain harus dihindari. perawat telah melanggar etik legal sebagai seorang perawat. Perawat melakukan kesalahan dalam pemberian obat yang membahayakan pasien. tidak melindungi Menyampaikan kebenaran. 1. Respect of Autonomy Perawat telah melanggar Respect of autonomy meliputi dari pasien : tidak privasi pasien. 5. Perawat mengikat pasien (restrain) pasien yang gelisah tanpa memberikan penjelasan kepada keluarga pasien tentang tujuan dilakukan pengikatan (restrain).3. Beneficience Prinsip beneficence adalah suatu kewajiban moral untuk bertindak demi keuntungan orang lain. 3. Segala sesuatu yang terdapat dalam dokumen catatan kesehatan klien hanya boleh dibaca dalam rangka pengobatan klien.

Etika Profesi.unpad. Pasal 16 a melakukan praktik keperawatan tidak sesuai dengan kewajiban perawat yaitu tidak memberikan informasi kepada klien.blogspot.pdf http://kapukpkusolo. Referensi : Barbara kozier.id/wp-content/uploads/2011/04/permenkes-no-148ttg-praktik-pwt-2010. 1993.com/2010/10/etika-dan-hukum-keperawatan. 2000. 1239/Menkes/SK/XI/2001.id/k2_nurse/?tag=etika-keperawatan http://www. Fundamental of nursing.html 11 .Pada tindakan yang perawat lakukan melanggar Kepmenkes RI No.gizikia. Jakarta :EGC http://blogs. Jakarta: EGC Bertens.ac.depkes.go.

1372) (11. 5. 3.322.322.ASPEK ETIK & LEGAL DALAM PELAYANAN KEPERAWATAN OLEH KELOMPOK V PROGSUS B4 : 1.322.322.1343) (11. 2. A.1348) (11.1375) 12 .322.1360) (11.322. ANOM ARI LESTARI KETUT DARSANA KADEK SANJAYA I WAYAN PARMITA NI WAYAN RENITI DEWA SUTARKA NGURAH WARDANA (11.1358) (11. 4. 6.1345) (11.322. I KOMANG ADI NURJAYANA I. 7.1349) (11. 8.322.

STIKES WIRA MEDIKA PPNI BALI TAHUN 2011 13 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful