Asuhan Kehamilan Normal

BAB I ANATOMI ALAT KANDUNGAN

A. ALAT GENETALIA EKSTERNA WANITA

1. Mons veneris Bagian yang menonjol diatas simfisis dan pada wanita dewasa ditumbuhi rambut kemaluan

2. Labia mayora (bibir besar) terdiri atas bagian kanan dan kiri, lonjong mengecil kebawah, terisi oleh jaringan lemak yang serupa pd mons veneris. Kebawah dan ke belakang kedua labia mayora bertemu membentuk komisura posterior

3. Labia Minora (bibir-bibir kecil) suatu lipatan tipis dari kulit sebelah dalam bibir besar. Kedepan kedua bibir kecil bertemu dan membentuk diatas klitoris preputium klitoridis, dan dibawah klitoris frenulum klitoridis. Kebelakang kedua bibir kecil membentuk fossa navikulare juga bersatu dan

Labia ini analog dengan kulit skrotum pada pria.

4. Klitoris Klitoris merupakan suatu bangunan sebesar kacang ijo yang terdiri dari: Glans litoris Korpus klitoris Krura klitoris

Merupakan bagian yang erektil, seperti penis pada pria.

ANATOMI ALAT KANDUNGANPage 1

Mengandung banyak pembuluh darah dan serat saraf sehingga sangat sensitif saat hubungan seks.

5. Vulva Berbentuk lonjong dengan ukuran panjang dari muka kebelakang dan dibatasi dimuka oleh klitoris, kanan dan kiri oleh kedua bibir kecil, dan dibelakang oleh perineum. Divulva 1-1,5cm dibawah klitoris ditemukan orifisium uretra eksternum (lubang kemih) berbentuk membujur 4-5mm.

Tidak jauh dari lubang kemih dikiri dan dikanan bawahnya dapat dilihat ostia skene (analog dgn prostat laki-laki)

Dikiri dan kanan bawah dekat fossa navikulare terdapat kelenjar bartholin, dengan ukuran diameter <1cm,pada koitus mengeluarkan getah lendir.

Introitus Vagina o o Mempunyai bentuk dan ukuran yg berbeda2. Pada seorang virgo dilindungi oleh labia minora, jika bibir kecil dibuka maka barulah dapat dilihat, ditutupi oleh selaput dara (himen) Himen mempunyai bentuk yg berbeda2, konsistensinya juga berbeda2 ada yg kaku sampai yg lunak sekali, umumnya robek pada saat koitus Hiatus himenalis (lubang selaput dara) berukuran dari seujung jari, sampai bisa dilalui oleh 2 jari Pada umumnya himen berlubang sehingga menjadi saluran aliran darah menstruasi atau cairan yang dikeluarkan oleh kelenjar rahim dan kelenjar endometrium (lapisan dalam rahim). Pada perempuan yang tidak mempunyai

Asuhan Kehamilan Normal

introitus himenalis disebut Atresia Himenalis (Hymen Inferforata), akibatnya darah mens tidak bisa keluar o Perineum, terletak antara vulva dan anus, panjangnya rata2 4 cm

Gambar 1.1 genetalia eksterna wanita

B. ALAT GENETALIA INTERNA WANITA

1. VAGINA Merupakan saluran muskulo-membranasea (ototselaput) yang menghubungkan rahim dengan dunia

ANATOMI ALAT KANDUNGANPage 3

luar. Bagian ototnya berasal dari otot levator ani dan otot sfingter ani (otot dubur) sehingga dapat dikendalikan dan dilatih. Dinding vagina mempunyai lipatan sirkuler (berkerut) yang disebut rugae. Ditengahnya ada bagian yg lebih keras disebut kolumna rugarum, memungkinkan vagina pada persalinan melebar. Dinding depan vagina berukuran 9cm dan dinding belakangnya 11cm. Pada kehamilan terdapat hipervaskularisasi, vagina tampak kebiruan, disebut LIVIDE Disebelah depan dinding vagina depan bagian bawah terdapat uretra, sedangkan bagian atasnya berbatasan dengan kandung kencing, sampai forniks anterior vagina

2. Rahim (Uterus) Fungsi Uterus o o o Sebagai alat tempat terjadinya menstruasi Sebagai alat tumbuh dan berkembangnya hasil konsepsi Tempat pembuatan hormon misal HCG

Bentuk rahim seperti buah pir/Alpukat, dengan : o o o o o Berat sekitar 30 gr. Ukuran panjang uterus 7-7,5cm Lebar 5,25cm Tebal 2,5cm Tebal dinding 1,25 cm

Terletak di panggul kecil diantara rektum dan di depannya terletak kandung kemih. Hanya bagian bawahnya disangga oleh ligamen yang

Asuhan Kehamilan Normal

kuat, sehingga bebas untuk tumbuh dan berkembang saat kehamilan. Uterus terdiri atas : o Fundus uteri Bagian uterus proksimal, disitu kedua tuba falopii masuk uterus. Didalam klinik penting untuk mengetahui sampai dimana fundus uteri berada oleh karena tuanya kehamilan.

Korpus uteri Bagian uterus yg terbesar Pada kehamilan bagian ini mempunyai fungsi utama sebagai tempat janin berkembang

Serviks uteri Ostium Uteri Internum Ostium Uteri Eksternum Kanalis servikalis

Secara histologis uterus dibagi menjadi tiga bagian: o Endometrium, yaitu lapisan uterus yang paling dalam yang tiap bulan lepas sebagai darah menstruasi Miometrum, yaitu lapisan tengah lapisan ini terdiri dari otot polos Perimetrium, merupakan lapisan luar yang terdiri dari jaringan ikat

o o

3. Ligamentum-ligamentum yang mengfiksir uterus : Ligamentum cardinale sinistra & dextra (Mackenrodt)

ANATOMI ALAT KANDUNGANPage 5

fungsinya: a. Mencegah supaya uterus tidak turun b. Di dalamnya terdapat pembuluh darah yang arteria & vena uterine Ligamentum Sakro Uterinum sinistra & dextra Menahan uterus supaya tidak dapat bergerak Ligamentum Rotundum sinistra & dextra Menahan uterus dalam antefleksi, Pada perempuan hamil sering mengalami nyeri pada daerah kaki bawah dikarenakan ligamen rotundum tegang Ligamentum Latum sinistra & dextra Merupakan suatu jaringan lapis tipis yang menutupi tuba uterina dan uterus di sebelah belakang ligamentum latum terdapat ovarium/indung telur Ligamentum infundibulum pelvikum sinistra & dextra Ligamentum yang menahan infundibulum kedinding pelvis tuba falopii berjalan dari arah

4. Tuba Falopii Fungsi tuba: o o o Tempat terjadinya fertilisasi Saluran yang mengeluarkan hasil konsepsi Fimbria mengangkat ovum yang keluar dari ovarium

Tuba Fallopii berasal dari ujung ligamentum latum berjalan ke arah lateral, dengan panjang sekitar 12 cm.

Tuba Fallopii bukan merupakan saluran lurus, tetapi mempunyai bagian yang lebar sehingga membedakannya menjadi empat

Asuhan Kehamilan Normal

bagian :

a. Pars Interstitialis Bagian yang terdapat pada dinding uterus b. Pars Ismika Merupakan bagian medial tuba yg sempit seluruhnya c. Pars Ampularis Bagian yg berbentuk sebagai saluran agal lebar, tempat konsepsi terjadi d. Infundibulum Bagian ujung Tuba yang terbuka kearah abdomen dan mempunyai fimbria

5. OVARIUM Wanita umumnya mempunyai 2 indung telur kanan dan kiri Besar ovarium sebesar ibujari tangan, dgn panjang 4cm, lebar &tebal 1,5cm. Indung telur merupakan sumber hormonal perempuan yang paling utama, Indung telur mengeluarkan telur (ovum) setiap bulan silih berganti kanan dan kiri.

ANATOMI ALAT KANDUNGANPage 7

Asuhan Kehamilan Normal

Gambar 1.2 Genatalia Interna Wanita

ANATOMI ALAT KANDUNGANPage 9