PENGELOLAAN LIMBAH B3 1.

Pendahuluan Dalam upaya menigkatkan derajat kesehatan masyarakat, khususnya di kota-kota besar semakin meningkat pendirian rumah sakit (RS). Sebagai akibat kualitas efluen limbah rumah sakit tidak memenuhi syarat. Limbah rumah sakit dapat mencemari lingkungan penduduk di sekitar rumah sakit dan dapat menimbulkan masalah kesehatan. Hal ini dikarenakan dalam limbah rumah sakit dapat mengandung berbagai jasad renik penyebab penyakit pada manusia termasuk demam typoid, kholera, disentri dan hepatitis sehingga limbah harus diolah sebelum dibuang ke lingkungan (BAPEDAL, 1999). SAMPAH dan limbah rumah sakit adalah semua sampah dan limbah yang dihasilkan oleh kegiatan rumah sakit dan kegiatan penunjang lainnya. Secara umum sampah dan limbah rumah sakit dibagi dalam dua kelompok besar, yaitu sampah atau limbah klinis dan non klinis baik padat maupun cair. Bentuk limbah klinis bermacam-macam dan berdasarkan potensi yang terkandung di dalamnya dapat dikelompokkan sebagai berikut : Limbah benda tajam adalah obyek atau alat yang memiliki sudut tajam, sisi, ujung atau bagian menonjol yang dapat memotong atau menusuk kulit seperti jarum hipodermik, perlengkapan intravena, pipet pasteur, pecahan gelas, pisau bedah. Semua benda tajam ini memiliki potensi bahaya dan dapat menyebabkan cedera melalui sobekan atau tusukan. Benda-benda tajam yang terbuang mungkin terkontaminasi oleh darah, cairan tubuh, bahan mikrobiologi, bahan beracun atau radio aktif. Limbah infeksius mencakup pengertian sebagai berikut: Limbah yang berkaitan dengan pasien yang memerlukan isolasi penyakit menular (perawatan intensif). Limbah laboratorium yang berkaitan dengan pemeriksaan mikrobiologi dari poliklinik dan ruang perawatan/isolasi penyakit menular. Limbah jaringan tubuh meliputi organ, anggota badan, darah dan cairan tubuh, biasanya dihasilkan pada saat pembedahan atau otopsi. Limbah sitotoksik adalah bahan yang terkontaminasi atau mungkin terkontaminasi dengan obat sitotoksik selama peracikan, pengangkutan atau tindakan terapi sitotoksik.Limbah farmasi ini dapat berasal dari obat-obat kadaluwarsa, obat-obat yang terbuang karena batch yang tidak memenuhi spesifikasi atau kemasan yang terkontaminasi, obat- obat yang dibuang oleh pasien atau dibuang oleh masyarakat, obat-obat yang tidak lagi diperlukan oleh institusi

bersangkutan dan limbah yang dihasilkan selama produksi obat- obatan. Limbah kimia adalah limbah yang dihasilkan dari penggunaan bahan kimia dalam tindakan medis, veterinari, laboratorium, proses sterilisasi, dan riset. Limbah radioaktif adalah bahan yang terkontaminasi dengan radio isotop yang berasal dari penggunaan medis atau riset radio nukleida. (Arifin. M, 2008 ; (online). Selain sampah klinis, dari kegiatan penunjang rumah sakit juga menghasilkan sampah non klinis atau dapat disebut juga sampah non medis. Sampah non medis ini bisa berasal dari kantor / administrasi kertas, unit pelayanan (berupa karton, kaleng, botol), sampah dari ruang pasien, sisa makanan buangan; sampah dapur (sisa pembungkus, sisa makanan/bahan makanan, sayur dan lain-lain). Limbah cair yang dihasilkan rumah sakit mempunyai karakteristik tertentu baik fisik, kimia dan biologi. Limbah rumah sakit bisa mengandung bermacam-macam mikroorganisme, tergantung pada jenis rumah sakit, tingkat pengolahan yang dilakukan sebelum dibuang dan jenis sarana yang ada (laboratorium, klinik dll). Tentu saja dari jenis-jenis mikroorganisme tersebut ada yang bersifat patogen. Limbah rumah sakit seperti halnya limbah lain akan mengandung bahan-bahan organik dan anorganik, yang tingkat kandungannya dapat ditentukan dengan uji air kotor pada umumnya seperti BOD, COD, pH, mikrobiologik, dan lain-lain. (Arifin. M, 2008 ; (online). Pelayanan kesehatan dikembangkan dengan terus mendorong peranserta aktif masyarakat termasuk dunia usaha. Usaha perbaikan kesehatan masyarakat terus dikembangkan antara lain melalui pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, penyehatan lingkungan, perbaikan gizi, penyediaan air bersih, penyuluhan kesehatan serta pelayanan kesehatan ibu dan anak. Perlindungan terhadap bahaya pencemaran dari manapun juga perlu diberikan perhatian khusus. Sehubungan dengan hal tersebut, pengelolaan limbah rumah sakit yang merupakan bagian dari penyehatan lingkungan dirumah sakit juga mempunyai tujuan untuk melindungi masyarakat dari bahaya pencemaran lingkungan yang bersumber dari limbah rumah sakit infeksi nosoknominal dilingkungan rumah sakit, perlu diupayakan bersama oleh unsur-unsur yang terkait

dengan penyelenggaraan kegiatan pelayanan rumah sakit. Unsur-unsur tersebut meliputi antara lain sebagai berikut : Pemrakarsa atau penanggung jawab rumah sakit Penanggung jasa pelayanan rumah sakit

Para ahli pakar dan lembaga yang dapat memberikan saran-saran Para pengusaha dan swasta yang dapat menyediakan sarana fasilitas yang diperlukan. (Depkes RI, 2002) Pengelolaan limbah rumah sakit yang sudah lama diupayakan dengan menyiapkan perangkat lunaknya yang berupa peraturan-peraturan, pedoman-pedoman dan kebijakankebijakan yng mengatur pengelolaan dan peningkatan kesehatan dilingkungan rumah sakit. Disamping peraturan-peraturan tersebut secara bertahap dan berkesinambungan Departemen Kesehatan terus mengupayakan dan menyediakan dan untuk pembangunan insilasi pengelolaan limbah rumah sakit melalui anggaran pembangunan maupun dari sumber bantuan dana lainnya. Dengan demikian sampai saat ini sebagai rumah sakit pemerintah telah dilengkapi dengan fasilitas pengelolaan limabah, meskipun perlu untuk disempurnakan. Namun disadari bahwa pengelolaan limbah rumah sakit masih perlu ditingkatkan permasyarakatan terutama dilingkungan masyarakat rumah sakit. (Depkes RI, 1992).

1. A.

Permasalahan

Dalam profil kesehatan Indonesia, Departement Kesehatan, 1997 diungkapkan seluruh rumah sakit di Indonesia berjumlah 1090 dengan 121.996 tempat tidur. Hasil kajian terhadap 100 Rumah Sakit di Jawa dan Bali menunjukkan bahwa rata-rata produksi sampah sebesar 3,2 kg pertempat tidur perhari. Analisa lebih jauh menunjukkan produksi sampah (Limbah Padat) berupa limbah domestic sebesar 76,8 persen dan berupa limbah infeksius sebesar 23,2 persen. Diperkirakan secara nasional produksi sampah (Limbah Padat) Rumah Sakit sebesar 376.089 ton per hari dan produksi air limbah sebesar 48.985,70 ton per hari. Dari gambaran tersebut dapat dibayangkan betapa besar potensi Rumah Sakit untuk mencemari lingkungan dan kemungkinan menimbulkan kecelakaan serta penularan penyakit.

beberapa diantaranya membahayakan kesehatan dilingkungannya. Biasanya orang mengaitkan limbah B3 dengan industri. serta Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) selama tahun 1998 sampai tahun 1999. mantan Ketua Wahana Lingkungan (Walhi) Jabar Ikhwan Fauzi mengatakan. salep.6 kg per tempat tidur rumah sakit perhari. antara lain mercuri (Hg). Dari keseluruhan limbah rumah sakit. satu di rumah sakit pemerintah dan satunya lagi di rumah sakit swasta. Siapa yang menyangka ternyata dirumah sakitpun menghasilkan limbah berbahaya dari limbah infeksius. 2000). Limbah infeksius berupa alat-alat kedokteran seperti perban. dan sebagainya. Limbah Rumah Sakit mengandung bahan beracun berbahaya Rumah Sakit tidak hanya menghasilkan limbah organik dan anorganik.Rumah Sakit menghasilkan limbah dalam jumlah yang besar. . sisanya merupakan limbah anorganik dalam bentuk botol bekas infus dan plastik. hampir di setiap tempat sampah ditemukan bekas dan sisa makanan (limbah organik). Di negara maju. Limbah infeksius ini lebih banyak ditemukan di beberapa rumah sakit umum. Keterbatasan dan mengakibatkan sampel yang diambil hanya dari dua rumah sakit di Jawa Barat. Selanjutnya. tetapi juga limbah infeksius yang mengandung bahan beracun berbahaya (B3). Dalam penelitian itu. 1995). Pembuangan limbah yang berjumlah cukup besar ini paling baik jika dilakukan dengan memilah-milah limbah kedalam kategori untuk masing-masing jenis kategori diterapkan cara pembuangan limbah yang berbeda. Temuan ini merupakan hasil penelitian Bapedalda Jabar bekerja sama dengan Departemen Kesehatan RI. volume limbah infeksius dibeberapa rumah sakit bahkan melebihi jumlah yang ditemukan Bapedalda. Sebanyak 40 persen lainnya adalah limbah organik yang berasal dari makanan dan sisa makan. Prinsip umum pembuangan limbah rumah sakit adalah sejauh mungkin menghindari resiko kontaminasi antrauma (Injuri) (KLMNH. yang pemeliharaan lingkungannya kurang baik (Pristiyanto. baik dari pasien dan keluarga pasien maupun dapur gizi. serta suntikan bekas (tidak termasuk tabung infus). sekitar 10 sampai 15 persen diantaranya merupakan limbah infeksius yang mengandung logam berat. jumlahnya diperkirakan 0. Secara terpisah. D. darah.50.

Sebagian besar pengelolaan limbah infeksius disamakan dengan limbah medis noninfeksius. Akibatnya adalah mutu lingkungan menjadi turun kualitasnya. Kamis pekan lalu. lebih-lebih lagi bila Rumah sakit membuang hasil buangan Rumah Sakit tidak sebagaimana mestinya ke lingkungan sekitarnya. tangki pembuangan seperti itu di Indonesia sebagian besar tidak memenuhi syarat sebagai tempat pembuangan limbah. khususnya limbah medis yang infeksius. Sedangkan peraturan proses pembungkusan limbah padat yang diterbitkan Departemen Kesehatan pada 1992 pun sebagian besar tidak dijalankan dengan benar. apalagi dibuang ke septic tank. Kepala Pusat Sumber Daya Manusia dan Lingkungan Universitas Indonesia Dr Setyo Sarwanto DEA mengutarakan hal itu kepada Pembaruan. limbah radiologi. dan limbah organik berupa botol bekas infus. malah sebagian besar limbah rumah sakit dibuang ke tangki pembuangan seperti itu. dan limbah laboratorium. Selain itu. belum dikelola dengan baik. karyawan Rumah sakit dalam melaksanakan tugas sehari-harinya selalu kontak dengan orang sakit yang merupakan sumber agen penyakit. di Jakarta. Kenyataannya. Limbah infeksius misalnya jaringan tubuh yang terinfeksi kuman. limbah sitotoksis. kerap bercampur limbah medis dan nonmedis. dengan akibat lanjutannya adalah menurunnya derajat kesehatan masyarakat di lingkungan tersebut. Limbah medis memerlukan pengelolaan khusus yang berbeda dengan limbah nonmedis. banyak tangki pembuangan sebagai tempat pembuangan limbah yang tidak memenuhi syarat. buruknya pengelolaan limbah rumah sakit karena pengelolaan limbah belum menjadi syarat akreditasi rumah sakit. Pasalnya. Kelompok ini merupakan kelompok yang paling rentan Kedua. Ketiga. Dampak Limbah Pada Kesehatan Masyarakat Ada beberapa kelompok masyarakat yang mempunyai resiko untuk mendapat gangguan karena buangan rumah sakit.limbah infeksius. 2009) Limbah rumah sakit. Percampuran tersebut justru memperbesar permasalahan limbah medis. bukan dikubur. pasien yang datang ke Rumah Sakit untuk memperoleh pertolongan pengobatan dan perawatan Rumah Sakit. Setyo menyebutkan. Keempat. pengunjung / pengantar orang sakit yang berkunjung ke rumah sakit. rata-rata pengelolaan limbah medis di rumah sakit belum dilakukan dengan benar. Hal itu akan menyebabkan pencemaran. resiko terkena gangguan kesehatan akan semakin besar. Oleh karena itu. Yang termasuk limbah medis adalah limbah infeksius. Pertama. (Anonimous. Limbah jenis itu seharusnya dibakar. Ironisnya. rumah sakit wajib melaksanakan pengelolaan buangan rumah sakit yang . Ia mengatakan. masyarakat yang bermukim di sekitar Rumah Sakit. khususnya pada air tanah yang banyak dipergunakan masyarakat untuk kebutuhan sehari-hari.

Berbagai serangga seperti kecoa. Meskipun tidak menimbulkan resiko sakit. Jenis-jenis limbah Jenis-jenis limbah rumah sakit meliputi bagian sebagai berikut ini : Limbah klinik Limbah dihasilkan selama pelayanan pasien secara rutin pembedahan dan di unit-unit resiko tinggi. jarum-jarum dan semprit bekas. Berikut adalah tabel yang menyajikan contoh sistem kondisifikasi limbah rumah sakit dengan menggunakan warna : . 2008). Limbah patologi Limbah ini juga dianggap beresiko tinggi dan sebaiknya diautoclaf sebelum keluar dari unit patologi. limbah tersebut cukup merepotkan karena memerlukan tempat yang besar untuk mengangkut dan menbuangnya. pembuangan secara aman perlu diatur dengan baik. D. cairan badan. Contoh limbah jenis tersebut ialah perban atau pembungkusyang kotor.baik dan benar dengan melaksanakan kegiatan Sanitasi Rumah Sakit (Kusnoputranto. Limbah bukan klinik Limbah ini meliputi kertas-kertas pembungkus atau kantong dan plastik yang tidak berkontak dengan cairan badan. 1993). anggota badan yang diamputasi. Pemberian kode warna yang berbeda untuk masing-masing sangat membantu pengelolaan limbah tersebut (Prasojo. Limbah tersebut harus diberi label biohazard. 1. kutu dan hewan pengerat seperti tikus merupakan gangguan bagi staf maupun pasien di Rumah Sakit. Limbah ini mungkin berbahaya dan mengakibatkan resiko tinggi infeksi kuman dan populasi umum dan staf Rumah Sakit. B. Oleh karena itu perlu diberi label yang jelas sebagai resiko tinggi. Limbah dapur Limbah ini mencakup sisa-sisa makanan dan air kotor. kantung urine dan produk darah. Limbah radioaktif Walaupun limbah ini tidak menimbulkan persoalan pengendalian infeksi di rumah sakit.H.

satu untuk limbah klinik dan yang lain untuk bukan klinik 2. 1. daur ulang (recycle). tempat limbah diseluruh rumh sakit harus memiliki warna yang sesuai. Berikut adalah beberapa hal yang perlu dipertimbangkan dalam merumuskan kebijakan kodifikasi dengan warna yang menyangkut hal-hal berikut : 1. sehingga limbah dapat dipisah-pisahkan ditempat sumbernya. Semua limbah yang keluar dari unit patologi harus dianggap sebagai limbah klinik dan perlu dinyatakan aman sebelum dibuang (Depkes RI. Agar kebijakan kodifikasikan menggunakan warna dapat dilaksanakan dengan baik. Pemisahan Limbah . 2000). 1992). biasanya berupa alat-alat tulis dianggap sebagai limbah klinik 3. yakni berupa pengurangan (reduce) dalam volume. C. penggunaan kembali (reuse) dengan sterilisasi lebih dulu. Yang diutamakan adalah sterilisasi. 1. Pengelolaan limbah Pengolahan limbah RS Pengelolaan limbah RS dilakukan dengan berbagai cara.JENIS LIMBAH Bangsal/Unit Klinik Bukan klinik Kamar Cuci Rumah Sakit Kotor/Terinfeksi Habis dipakai Dari kamar operasi Dapur WARNA Kuning Hitam Merah Putih Hijau/Biru Sarung tangan dengan warna yang berbeda untuk memasak dan membersihkan badan. dan pengolahan (treatment) (Slamet Riyadi. Semua limbah dari kantor. Bangsal harus memiliki dua macam tempat limbah dengan dua warna.

Penanganan Limbah . dan diletakkan ditempat-tempat tertentu untuk dikumpulkan . 1. limbah bagian Klinik dibawa keinsenerator.Kantung harus disimpan pada kotak-kotak yang kedap terhadap kutu dan hewan perusak sebelum diangkut ketempat pembuangan. kemudian ditempatkan ditong dengan kode warna dibangsal dan unit-unit lain. Pembuangan limbah .Semua limbah beresiko tinggi hendaknya diberi label jelas . Penyimpanan Limbah Dibeberapa Negara kantung plastik cukup mahal sehingga sebagai gantinya dapat digunkanan kantung kertas yang tahan bocor (dibuat secara lokal sehingga dapat diperloleh dengan mudah) kantung kertas ini dapat ditempeli dengan strip berwarna.Kantung-kantung dengan warna harus dibuang jika telah terisi 2/3 bagian. 1. 1995). Limbah bagian bukan klinik misalnya dibawa kekompaktor.Petugas pengumpul limbah harus memastikan kantungkantung dengan warna yang sama telah dijadikan satu dan dikirimkan ketempat yang sesuai .. 1.Kantung harus diangkut dengan memegang lehernya.Limbah harus dipisahkan dari sumbernya . Pengangkutan limbah Kantung limbah dipisahkan dan sekaligus dipisahkan menurut kode warnanya. 1. Kemudian diikiat bagian atasnya dan diberik label yang jelas . sehingga jika dibawa mengayun menjauhi badan. H.Perlu digunakan kantung plastik dengan warna-warna yang berbeda yang menunjukkan kemana kantong plastik harus diangkut untuk insinerasi aau dibuang (Koesno Putranto. Pengangkutan dengan kendaraan khusus (mungkin ada kerjasama dengan dinas pekerja umum) kendaraan yang digunakan untuk mengangkut limbah tersebut sebaiknya dikosongkan dan dibersihkan setiap hari. jika perlu (misalnya bila ada kebocoran kantung limbah) dibersihkan dengan menggunakan larutan klorin.

insinerator berukuran kecil atau menengah dapat membakar pada suhu 1300-1500 ºC atau lebih tinggi dan mungkin dapat mendaur ulang sampai 60% panas yang dihasilkan untuk kebutuhan energi rumah sakit. Insinerator modern yang baik tentu saja memiliki beberapa keuntungan antara lain kemampuannya menampung limbah klinik maupun limbah bukan klinik. bahan yang tidak dapat dicerna secara biologi (nonbiodegradable). 2. semprit tidak boleh dibuang pada tempat pembuangan samapah umum. Suatu rumah sakit dapat pula mempertoleh penghasilan tambahan dengan melayani insinerasi limbah rumah sakit yang berasal dari rumah sakit yang lain. jika tidak mungkin harus ditimbun dengan kapur dan ditanam limbah dapur sebaiknya dibuang pada hari yang sama sehingga tidak sampai membusuk. dengan kedalaman sekitar 2. misalnya kantung plastik tidak perlu ikut ditimbun. 4. 3. Langkah-langkah pengapuran (Liming) tersebut meliputi sebagai berikut : 1. jarum. Oleh karenanya limbah yang ditimbun dengan kapur ini dibungkus kertas.5 meter Tebarkan limbah klinik didasar lubang samapi setinggi 75 cm Tambahkan lapisan kapur Lapisan limbah yang ditimbun lapisan kapur masih bisa ditanamkan samapai ketinggian 0. Jika fasilitas insinerasi tidak tersedia. Limbah bukan klinik tidak usah ditimbun dengan kapur dan mungkin ditangani oleh DPU atau kontraktor swasta dan dibuang ditempat tersendiri atau tempat pembuangan sampah umum. Rumah sakit yang besar mungkin mampu memberli inserator sendiri. Perlu diingat. Limbah-limbah tajam harus ditanam. Semua petugas yang menangani limbah klinik perlu dilatih secara memadai dan mengetahui langkah-langkah apa yang harus dilakukan jika mengalami inokulasi atau kontaminasi . limbah klinik dapat ditimbun dengan kapur dan ditanam. (Bambang Heruhadi. Menggali lubang. termasuk benda tajam dan produk farmasi yang tidak terpakai lagi. limbah bukan klinik dapat dibuang ditempat penimbunan sampah (Land-fill site). 2003). Limbah klinik.Setelah dimanfaatkan dengan konpaktor. Akhirnya lubang tersebut harus ditutup dengan tanah (Setyo Sarwanto. limbah klinik harus dibakar (insenerasi). 2000).5 meter dibawah permukaan tanah 5.

Oleh kerna itu untuk menjamin keselamatan dan kesehatan tenaga kerja maupun orang lain yang berada dilingkungan rumah sakit dan sekitarnya perlu kebijakan sesuai manajemen keselamatan dan kesehatan kerja dengan melaksanakan kegiatan pengelolaan dan monitoring limbah rumah sakit sebagai salah satu indikator penting yang perlu diperhatikan. DAFTAR PUSTAKA BAPEDAL. Semua petugas harus menggunakan pakaian pelindung yang memadai. D. 2004). Arifin.S. pengelolaan lingkungan itu sendiri adalah suatu usaha untuk meningkatkan kualitas dengan menghasilkan limbah yang ramah lingkungan dan aman bagi masyarakat sekitar.M. Melihat karakteristik dan dampak-dampak yang dapat ditimbulkan oleh buangan/limbah rumah sakit seperti tersebut diatas. Rumah sakit sebagai institusi yang sosial ekonominya kerena tugasnya memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat tidak terlepas dari tanggung jawab pengelolaan limbah yang ditimbulkan. 1999. Pengaruh Limbah Rumah Sakit Terhadap Kesehatan. Pengelolaan limbah rumah sakit yang tidak baik akan memicu resiko terjadinya kecelakaan kerja dan penularan penyakit dari pasien ke pasien yang lain maupun dari dan kepada masyarakat pengunjung rumah sakit. 1995). FKUI . Peraturan tentang Pengendalian Dampak Lingkungan. S. maka konsep pengelolaan lingkungan sebagai sebuah sistem dengan berbagai proses manajemen didalamnya yang dikenal sebagai Sistem Manajemen Lingkungan rumah sakit yang perlu diterapkan. 2008. imunisasi terhadap hepatitis B sangat dianjurkan dan catatan mengenai imunisasi tersebut sebaiknya tersimpan dibagian kesehatan kerja (Moersidik. Kesimpulan dan Saran Kegiatan rumah sakit yang sangat kompleks tidak saja memberikan dampak positif bagi masyarakat sekitarnya tetapi juga mungkin dampak negatif itu berupa cemaran akibat proses kegiatan maupun limbah yang dibuang tanpa pengelolaan yang benar. 1. pihak manajemen puncak rumah sakit dan lembaga kemasyarakatan merupakan kunci keberhasilan untuk melindungi masyarakat dari dampak buangan / limbah rumah sakit ini (Mentri Negara Lingkungan Hidup. Keterlibatan pemerintah yang memiliki badan yang menangani dampak lingkungan.badan. Dengan pendekatan sistem tersebut.

1992. Wikipedia bahasa Indonesia. 2004. 1993. Jakarta : UI Departemen Kesehatan Republik Indonesia 1995. 2009. Setyo. Pristiyanto. 1993. . 2009. Mikrobiologi Kedokteran Kusnoputranto. 58/Menlh/12/1995 Tentang Baku Mutu Kegiatan Rumah Sakit. Depok. Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup Kep. Pusat Penelitian Sumberdaya Manusia dan Lingkungan. 1995. Produk Kreatif Dari Limbah RS Buat Anakanak Tetapi Mengandung Maut. Pedoman Teknik Analisa Mengenai dampak Lingkungan Rumah Sakit. Departement Kesehatan RI. Limbah Rumah Sakit Belu Dikelolah Dengan Baik. H. Peraturan Proses Pembungkusan Limbah Padat. S. Kajian Dampak Lingkungan. Universitas Indonesia Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.Depkes RI. 2000. Alkatiri. Anonimous. 1995. Pedoman Umum Hygene Sarana dan Bangunan Umum. KARS-FKMUI. Efektivitas Hasil Pengelolan Air Limbah Rumah Sakit. Prasojo.S. UnAir. Kualitas Limbah Rumah Sakit dan Dampaknya terhadap lingkungan dan kesehatan dalam Seminar Rumah Sakit. 2000. ensiklopedia bebas Sarwanto. 2008. Moersidik. H. Departemen Kesehatan RI. S. Kusnoputranto. Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Departemen Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia. Mentri Negara Lingkungan Hidup. Pusat Penelitian Kesehatan Lembaga Penelitian Universitas Indonesia. Bahan Toksik di Air dalam Toksikologi Lingkungan. D. Limbah Rumah Sakit Mengandung Bahan Beracun Berbahaya. Pengelolaan Limbah Teknologi Pengelolaan Limbah Rumah Sakit dalam Sanitasi Rumah Sakit. Loka Karya Alternatif Ekologi Pengelolaan Sanitasi dan Sampah. Profil Kesehatan Indonesia. Limbah. Slamet Riyadi. 2009. Djuni. 2002. 1997.

Adanya kecenderungan pengelola sarana pelayanan kesehatan tidak peduli untuk mengolah limbah tersebut mendorong perlu dikeluarkannya kewajiban penerapan regulasi pengelolaan limbah.1. Latar Belakang Pembangunan sarana pelayanan kesehatan akhir-akhir ini berkembang sangat pesat. . PENDAHULUAN 1. sehingga kedepan dapat memberikan konstribusi positif dalam program peningkatan kesehatan masyarakat. sehingga kedepan merupakan modal awal dalam mewujudkan pembangunan sarana pelayanan kesehatan yang berkelanjutan (sustaineble development). Namun pada sisi lain. Mohammad Nasir.PENGAWASAN DAN PEMANTAUAN TERHADAP PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADA SARANA PELAYANAN KESEHATAN Oleh : Ir. MSi 1. limbah yang dihasilkan merupakan ancaman tersendiri bagi kelestarian lingkungan hidup dan bagi kesehatan masyarakat.

1. Salah satu cara untuk mengetahui tingkat pentaatan suatu sarana pelayanan kesehatan adalah dengan melakukan pengawasan dan pemantauan (inspeksi). Berdasarkan hasil pengawasan dan pemantauan ini maka profil pengelolaan limbah sarana pelayanan kesehatan dapat selalu diperbaharui dan riwayat pentaatan pengelolaan limbahnya akan selalu . namun data dilapangan menunjukkan masih banyaknya pengelola sarana pelayanan kesehatan masih belum memiliki rasa kemauan dan kemampuan untuk memenuhi kewajiban penataan. Pada dasarnya penaatan terhadap ketentuan dalam perundangan lingkungan hidup harus dilakukan secara sukarela (voluntary) oleh pengelola sarana pelayanan kesehatan. Sehingga pengelola sarana pelayanan kesehatan dapat meningkatkan kemauan dan kemampuan untuk melaksanakan semua ketentuan yang berlaku.Kondisi diatas mendorong pula perlu adanya kewajiban pentaatan (compliance) terhadap ketentuan peraturan maupun persyaratan perijinan yang berkaitan dengan masalah pengelolaan limbah khususnya limbah medis.2. sehingga dibutuhkan program penataan oleh Pemerintah Daerah. Pengertian Kegiatan pengawasan dan pemantauan limbah dapat berupa kegiatan yang reguler yaitu kegiatan pemeriksaan rutin terhadap pengelolaan limbah di suatu sarana pelayanan kesehatan secara terprogram. Pengawasan dan pemantauan ini merupakan suatu kegiatan pengawasan agar pengelola sarana pelayanan kesehatan mentaati semua ketentuan perundangan lingkungan hidup dan kesehatan dan persyaratan (baku mutu. bahkan pada kondisi tertentu program ini perlu dilakukan dengan upaya paksa dalam bentuk penegakkan hukum. ambang batas)limbah. Oleh karena itu kegiatan pengawasan dan pemantauan yang rutin dan terprogram harus dilakukan secara terpadu dan ditindaklanjuti dengan langkah kongkrit yaitu memberikan pujian (apresiasi) bagi yang taat dan memberikan sangki bagi yang melanggar.

Selain itu kegiatan ini dapat berupa kegiatan kunjungan incognito (courtessy).3. Ruang Lingkup Pengawasan dan Pemantauan . Tujuan dan Sasaran Tujuan dari kegiatan pengawasan dan pemantauan limbah adalah : Untuk meninjau.4. Bentuk lainnya adalah pemeriksaan mendadak (inspeksi mendadak). yaitu klarifikasi data dan mendapatkan bukti atas adanya sangkaan terhadap data yang kurang wajar dan sifat pemeriksaan ini adalah insidentil.terdata. 1. Pemeriksaan ini dimaksudkan untuk cross check. yaitu seberapa jauh upaya yang telah dilakukan dalam upaya memenuhi dan mentaati seluruh peraturan dan perijinan yang dimiliki Untuk meninjau ulang (konfirmasi/revisi) dan atau memperbaharui data informasi dari pihak pengelola sarana pelayanan kesehatan yang telah didapat dan diperoleh sebelumnya Untuk mengidentifikasi potensi limbah bahan beracun berbahaya serta usulan upaya penanggulangan bagi perlindungan lingkungan Untuk memantau koalitas limbah medis ( sebelum dan estela diolah) dan bila memungkinkan memantau kualitas ambien (media lingkungan penerima) Untuk kepentingan pengolahan data informasi yang didapat ke dalam suazi sistem pengelolaan informasi lingkungan hidup bagi penggunaan yang lebih efektif dimasa mendatang Sasaran dari kegiatan pengawasan dan pemantauan pengelolaan limbah adalah untuk mendapatkan data dan informasi berupa falta-fakta lapangan mengenai ketaatan atau ketidaktaatan statu sarana pelayanan kesehatan terhadap ketentuan perundangan yang berkaitan dengan pengelolaan limbah dan persyaratan perijinan limbah yang dimiliki 1. mengevaluasi dan menetapkan status ketaatan dari pihak pengelola sarana pelayanan kesehatan.

penindakan atau pemberian sangsi. Landasan tersebut adalah : a. Peraturan Perundangan Pengawasan dan Pemantauan Peraturan yang dimaksud adalah ketetntuan perundangan yang memberikan kewenangan kepada petugas pemerintah daerah (Dinas Kesehatan) untuk melaksanakan kegiatan pengawasan dan pemantauan lingkungan (limbah) ke suatu obyek kegiatan. yaitu kegiatan persiapan. Pada masalah khusus. Peraturan yang digunakan dalam pemantuan nilai ambang batas . memberikan peringatan. misalnya pengaduan masyarakat maka kegiatan pengawasan dan pemantauan sarana pelayanan kesehatan akan menjadi salah satu bagian dari penanganan kasus pencemaran limbah. pemberian petunjuk/perintah.Ruang lingkup kegiatan pengawasan dan pemantauan limbah di sarana pelayanan kesehatan pada umumnya dibagi dalam 3 (tiga) macam.1204 tahun 2004 tentang Persyaratan kesehatan rumah sakit memutuskan bahwa pembinaan Dan pengawasan penyelenggaraan kesehatan rumah sakit dilakukan Oleh Kepala Dinas Kesehatan b.5. Peraturan yang digunakan dalam hal pengawasan adalah : Keputusan Menteri Kesehatan No. 1. Kegiatan tersebut pada dasarnya adalah melakukan : Persiapan pemeriksaan Pengamatan ketaatan Pengumpulan data atau informasi Pembuatan laporan dan Langkah tindak lanjut kegiatan pengawasan dan pemeriksaan yaitu penyampaian hasil pemeriksaan. pelaksanaan dan setelah pengawasan dan pemantauan.

ASPEK-ASPEK PENGAWASAN DAN PEMANTAUAN 2.1335tahun2002. penwadahan/pengumpulan. pengangkutan dan pembuangan serta pemusanahan.tentang Standar operasipnal pengambilan dan pengukuran sampel Kualitas udara ruangan rumah sakit.tentang Baku Mutu Limbah Cair Bagi kegiatan Rumah sakit . halaman lampiranbagian 1 mengatur tentang penyehatan ruang bangunan dan halaman rumah sakit.Keputusan menteri No.1.Persyaratan kesehatan adalah: .58 tahun 1995 . dan Lokasi Bekas Penimbunan Limbah B3 2. Persyaratan Lokasi Bekas pengolahan.1204 tahun 2004tentang Persyaratan kesehatan rumah sakit.Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 1999 jo Nomor 85 Tahun 1999 Tentang pengelolaan Limbah Bahan beracun berbahaya . . baik tahap Pemilahan.Keputusan Badan Pengendalian Dampak Lingkungan (BAPEDAL) Nomor : 03/BAPEDAL/09/1995 Tentang Persyaratan teknis Pengolahan Limbah Bahan Beracun Berbahaya .Keputusan Menteri Kesehatan No.Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup No. Aspek-aspek tersebut selengkapnya disajikan pada table berikut : .Keputusan Badan Pengendalian Dampak Lingkungan (BAPEDAL) Nomor : 04/BAPEDAL/09/1995 Tentang tata Cara Persyaratan Penimbunan Hasil Pengolahan. Penanganan limbah padat Aspek yang perlu diperhatikan dalam melaksanakan pengawasan dan pemantauan limbah padat di sarana pelayanan kesehatan adalah titik kritis pada setiap tahap penanganan limbah padat. . danbagian IV mengatur tentang pengelolaan limbah.

Lokasi/tempat pemilahan .Konstruksi gerobag/trolly (tertutup dan bebas lalat) 4.Proses pemilahan limbah padat .Standar operasional Prosedur (SOP) pemilahan . Tahap Penanganan Aspek Yang menjadi Perhatian 1 .Kebersihan gerobag/trolly pengangkut .Kepadatan vektor penyakit 2.Kelengkapan K3 operator/tenaga .Konstruksi tempat pemilahan dan persyaratan sanitasinya .Kelengkapan K3 tempat pemilahan dan operator/tenaga .Kebersihan tempat/tong sampah pewadahan/ pengumpulan .Proses penyimpanan limbah padat .Proses pengangkutan limbah padat .Jenis dan volume gerobag/trolly pengangkut . Pengangkutan .Standar operasional Prosedur (SOP) pengangkutan .No.Penggunaan kantong plastik sampah .Proses pewadahan/pengumpulan limbah padat . Pewadahan/ pengumpulan . Penyimpanan (khusus limbah padat B3) .Jenis dan volume Tong sampah pewadahan .Standar operasional Prosedur (SOP) penyimpanan .Standar operasional Prosedur (SOP) pewadahan/ pengumpulan .Kepadatan vektor penyakit 3. Pemilahan .Jenis dan volume limbah padatt yang dipilah (baik dipilah untuk dibuang maupun untuk dimanfaatkan kembali) .Kelengkapan K3 operator/tenaga .Jenis dan volume limbah padat .Pelabelan untuk limbah B3 .

Konstruksi ruang penyimpanan .Sistem tanggap darurat (pemadam kebakaran dll) .Kemungkinan adanya kebocoran .Sistem penyaluran dan pengolahan air limbah (lindi) dari TPS No.Kepadatan vektor penyakit . Pemusnahan/ tempat incinerator .Standar operasional Prosedur (SOP) pemusnahan .Kepadatan vektor penyakit .Surat ijin penyimpanan limbah B3 4.Kebersihan TPS .Petunjuk/peringatan .Kelengkapan K3 operator/tenaga .lindi) dari ruang penyimpanan . Pembuangan/TPS .Kebersihan tempatpenyimpanan .Sistem tanggap darurat .Petunjuk/peringatan .Volume TPS limbah padat ..Proses pemusnahan limbah padat . Tahap Penanganan Aspek Yang menjadi Perhatian 5.Standar operasional Prosedur (SOP) pembuangan TPS .Proses pembuangan limbah padat .Konstruksi TPS .Jenis dan volume limbah padat .Kelengkapan K3 operator/tenaga .Sistem penyaluran dan pengolahan air limbah (tumpahan.

Sistem tanggap darurat . bangunan pengolahan limbah cair .Konstruksi bangunan incinerator .Sistem penyaluran dan pengolahan air limbah dari incinerator . Aspek tersebut diuraikan sbb : No.Suhu pembakaran .Emisi .Abu/residu sisa pembakaran .Cerobong (stack/chimney) .Pelaksanaan pemanfaatan kembali (re-use) . penanganan lumpur. Tahap Aspek Yang menjadi Perhatian 1.Manifest limbah B3 6.Kebersihan incinerator .Penyaringan sampah .Kepadatan vektor penyakit .Pelaksanaan daur ulang (recycling) ..2. Sumber .Kemungkinan adanya komplain cemaran emisi dari masyarakat . Kegiatan minimisasi limbap padat .Pelaksanaan pengomposan 2. Penanganan limbah cair Aspek yang harus menjadi focus perhatian dalam pengawasan dan pemantauan limbah cair sarana pelayanan kesehatan dimulai dari sumber.Surat ijin pengoperasian incinerator . jaringan pipa pengumpul dan asesorisnya. dan jaringan pipa pembuangan serta badana air penerimanya.Volume incinerator .Petunjuk/peringatan .Kelengkapan K3 operator/tenaga .

pencahayaan.Sistem (unit operasi dan unit proses) IPAL .Penanganan sampah pada bak kontrol dan bak pengumpul 3.Sistem tanggap darurat .Ijin Pembuangan Limbah Cair (IPLC) 4.Lingkungan kerja IPAL ( kebisingan.Kesesuaian debit inlet dan outlet IPAL .Kualitas dan debit air limbah inlet dan outlet IPAL .Alat ukur debit .Peralatan mekanikal dan mekanikal .Pemisahan air hujan dari jaringan air limbah .Kemiringan/sloop jaringan pipa .Sistem penanganan lumpur .Pompa pengangkat pada bak pengumpul .Bar screen . penutup dan screen . Jaringan pipa pengumpul .Standar operasional prosedur penanganan lumpur .Bak pengumpul (collection tank) .Kemungkinan kebocoran jaringan (pada sambungan pipa) ..Kinerja pengoperasian dan pemeliharaan IPAL oleh operator .Kapasitas IPAL dan kesesuaiannya dengan debit actual .Kualitas lumpur (uji toksisitas) .Perlengkapan K3 bangunan dan operator .Konstruksi bak kontrol. suhu dll) .Volume lumpur tertangani .Standar operasional prosedur IPAL .Kelengkapan alat labaoratorium air limbah .Sistem tanggap darurat . Penanganan lumpur .Penanganan lumpur balik IPAL (return sludge) .Skema proses IPAL . Bangunan Pengolahan Limbah Cair (IPAL) .Pemisahan antara limbah toksik ( laundry) dan non toksik 2.

maka aspek yang perlu diperhatikan dalam pengawasan dan pemantauan adalah sbb : Kualitas emisi gas buang incinerator (diukur pada keadaan materi sampah dalam ruang bakar dalam kondisi normal. sehingga dalam pengoperasian mesin incinerator yang berguna untuk membakar sampah medis di rumah sakit khususnya pemerintah telah menerapkan berbagai peraturan yang cukup ketat.Peta lokasi badan air penerima terhadap lokasi RS . Emisi incinerator saat ini menjadi perhatian sebagai sumber pencemar baik dari pemerintah pusat maupun pemerintah daerah. debit badana ir penerima . pengglontor linen laundry dll 2.Kualitas air badan air penerima sebelum dan setelah outlet buangan limbah IPAL 7. Jaringan pipa pembuangan . Terhadap limbah gas ini. Badan air penerima .5.Pelaksanaan pemanfaatan kembali (re-use) – untuk penyiraman taman.Kemungkinan kebocoran . Minimisasi limbah cair .Peta jeringan pipa pembuangan . PENANGANAN LIMBAH GAS Pada sub bab ini pembahasan hanya dibatasi pada aspek yang perlu diawasi pada limbah gas bersumber mesin incinerator.Gangguan sampah/penyumbatan 6.Nama.3. over load dan kosong) Kelengkapan sampling (sampling port) pada cerobong . dimensi.

Pada beberapa daerah sudah dilaksanakan.Panas pembakaran Fasilitas filtrasi gas dan debu emisi Ketinggian cerobong SOP penanganan emisi gas/debu Surat ijin pengoperasian incinerator 3. 3. Cara ini seringkali sulit dilaksanakan karena terhambat kemampuan alat lab dan pendanaannya.1. Untuk mengevaluasi efektivitas ini maka semakin suhu pembakaran mencapai diatas 1000 oC akan semakin baik efektivitasnya. Nilai efesiensi ini disyaratkan mendekati 100 % ( 99. Sehingga untuk mengetahui efektivitas kerja incinerator untuk mudahnya digunakan parameter sederhana dengan melihat suhu pembakaran (oC). namun evaluasi yang dilaksanakan masih kurang tajam. Padahal kegiatan evaluasi kinerja ini berguna untuk mendapatkan data yang lebih akurat sebagai dasar dalam pengambilan tindak lanjut permasalahan penanganan limbah. bagi inspektor dibekali berbagai aspekaspek evaluasi yang harus dikuasai. LIMBAH PADAT MEDIS a. Perlu dicermati bahwa timbulnya gas dioksin dalam emisi incinerator adalah . sehingga evaluasi yang dilakukan akan mendapatka kesimpulan dan tindaklanjut yang lebih sistematik dan lebih akurat. EVALUASI KINERJA PENANGANAN LIMBAH MEDIS Evaluasi kinerja penanganan limbah medis pada suatu sarana pelayanan kesehatan baik di perkotaan maupun di daerah masih jarang dilaksanakan. Evaluasi efektivitas incinerator Efektivitas proses incinerator diukur dengan menghitung Efesiensi Penghancuran dan penghilangan (DRE / Destruction and Removal Effeciency) dan Efesiensi pembakaran.9999 %) tergantung pada parameternya.99 s/d 99. Untuk itu.

maka disimpulkan emisi gas buang incinerator tidak memenuhi syarat dan sebaliknya. sehingga diupayakan incinerator jangan dioperasikan pada rentang suhu tersebut. Sulfur dioksida (SO2) 250 . Apabila konsentrasi parameter terukur melebihi baku mutu. Parameter Kadar Maksimum ( mg/Nm3) 1. Evaluasi kualitas Emisi Incinerator Kualitas emisi incinerator menjadi penting mengingat gas dan partikulat yang timbul dapat menyebabkan masalah gangguan kesehatan masyarakat yang serius.pada suhu 300 – 400 oC. Pengukuran emisi incinerator dilakukan setiap 1 kali/tahun dengan merujuk pada laboratorium lingkungan yang telah terakreditasi. Partikel 50 2. Tabel-1 Baku Mutu Emisi Udara Untuk Incinerator No. Untuk mengevaluasi kualitas emisi incinerator dilakukan dengan cara melakukan uji kualitas emisi gas pada stack incinerator kemudian hasilnya dibandingkan dengan baku mutu emisi udara incinerator sesuai dengan Keputusan Kepala BAPEDAL Nomior : 03/BAPEDAL/09/1995 Tentang Persyaratan Teknis Pengolahan Limbah Berbahaya dan beracun. b.

limbah padat medis sebaiknya sama atau berada dibawah kapasitas incinerator. Merkuri (Hg) 0. Kadmium (Cd) 0. Nitrogen Dioksida (NO2) 300 4. Evaluasi limbah padat medis sarana pelayanan kesehatan perlu dilaksanakan karena hasil evaluasi dapat digunakan untuk melihat keseuaian kapasitas mesin incinerator dengan volume actual limbah padat medis yang masuk. Timbal (Pb) 5 12. sehingga optimalisasi proses incinerator dapat tercapai. Evaluasi . Opasitas 10% Sumber : Keputusan Kepala BAPEDAL Nomior : 03/BAPEDAL/09/1995 Tentang Persyartan Teknis Pengolahan Limbah Berbahaya dan beracun (Tabel 3) c.3.2 14. Evaluasi Volume Volume limbap padat medis adaah volume limbah padat per satuan waktu ( misal : Kg/hari atau ton/bulan). Evaluasi satuan produksi limbah padat Satuan produksi limbah padat medis adalah volume (berat) limbah padat medis yang dihasilkan pada pada sarana pelayanan kesehatan per tempat tidur per satuan waktu (contoh satuan : Kg/TT/hari). Karbon Monoksida (CO) 100 6. Kromium (Cr) 1 11.2 13. Total Hidrokarbon ( sebagai CH4) 35 8. Hidrogen Fluorida (HF) 10 5. Talium (TI) 0. Arsen (As) 1 9. Hidrogen Klorida (HCl) 70 7.2 10. Hasil pencatatan volume limbah padat medis dapat berguna untuk menghitung satuan produksi limbah padat medis. Evaluasi limbah padat medis dilakukan dengan cara melakukan pencatatan volume (berat) limbah padat medis pada dengan timbangan (timbangan beras).

Apabila sarana pelayanan . Satuan produksi limbah padat medis dihitung rumus sebagai berikut : Vol Satuan Produksi (Kg/TT/hari) = --------------------.: 30 hari BOR x TT Keterangan : Vol = Volume/Berat limbah padat medis( Kg/bulan) BOR = Bed Occupancy Rate (%) bulan terhitung TT = tempat tidur (buah) – diluar bayi 3. pembakaran limbah padat medis dengan incienrator menjadi salah satu komponen yang diperhitungkan dalam penentuan tarif layanan. LIMBAH CAIR MEDIS a. Saat ini ada kecenderungan.satuan produksi limbah padat medis berguna untuk mendapatkan data dasar (data base) dan untuk kepentingan bisnis dapat digunakan untuk menghitung unit cost dalam rangka penentuan tarif. Hal yang sama juga diterapkan dalam penghitungan satuan produksi air limbah. Evaluasi efesiensi IPAL Evaluasi efesiensi IPAL perlu dilaksanakan secara periodic berdasarkan interval pengambilan sample air limbah.2.

evaluasi ini dapat dijadikan sebagai tolok ukur keberhasilan program operasioanl dan pemeliharaan IPAL. Evaluasi efesiensi biasanya dilakukan terhadap parameter BOD/COD. maka evaluasi efesiensi dilakukan setiap 3 bulan sekali. karena parameter penurunan BOD/COD dapat dijadikan sebagai justifikasi bagi penrunan parameter lain. Apabila efesiensi IPAL tinggi. .BOD inlet) Effesiensi = -----------------------------------. satuan mg/l Tingginya nilai efesiensi IPAL tidak menjadi penentu bahwa IPAL telah memiliki unit operasi dan unit proses yang baik. maka IPAL dinilai gagal memenuhi persyaratan (kinerja buruk) dan sebaliknya. Tujuan yang ingin dicapai adalah untuk mengetahui kemampuan system IPAL untuk menurunkan konsentrasi parameter air limbah tertentu pada kondisi sebelum dan setelah proses. Rumus perhitungan Removal Effeciency BOD IPAL : (BOD outlet . sementara kualitas outlet berada di atas baku mutu air limbah. satuan mg/l BOD outlet : Konsentrasi BOD setelah diolah dalam IPAL.kesehatan memiliki kewajiban untuk memeriksakan kualitas air limbah IPAL nya oleh Dinas Kesehatan/Bapedalda setiap 3 bulan sekali. Bagi pengelola sarana pelayanan kesehatan. Satuan yang digunakan adalah satuan prosentase (%). Keberhasilan kinerja IPAL sangat ditentukan dengan hasil analisis kualitas outlet IPAL dengan cara membandingkan dengan baku mutu air limbah.x 100 % BOD inlet Keterangan : BOD inlet : Konsentrasi BOD sebelum diolah dalam IPAL.

Evaluasi kualitas air limbah Keberhasilan kinerja suatu IPAL hanya dapat dinilai dengan nilai konsentrasi limbah hasil analisis laboratorium. maka kinerja IPAL dinilai baik dan sebaliknya. Sebagai contoh. Tabel-2 Keputusan Menteri Negara LH No. Nilai konsentrasi parameter air limbah bagi konsultan perencana merupakan data dasar untuk menentukan desain IPAL sedang bagi operator dan petugas/inspector pemerintah daerah sangat berguna untuk menyimpulkan kinerja IPAL pada suatu sarana pelayanan kesehatan. Cara menilainya adalah apabila konsentrasi air limbah hasil olahan IPAL berada di bawah baku mutu. untuk kegiatan rumah sakit maka baku mutu nasional yang digunakan adalah Keputusan Men LH Nomor : 58 Tahun 1995 tentang Baku Mutu Limbah Cair Bagi kegiatan Rumah Sakit. misalnya konsentrasi outlet IPAL dalam satuan mg/l sesuai dengan satuan baku mutu. Pendekatan evaluasi kualitas air limbah IPAL adalah dengan cara membandingkan konsentrasi parameter air limbah outlet (hasil olahan) IPAL dengan Baku mutu limbah cair. Yang perlu diperhatikan adalah dalam membandingkan dengan baku mutu ini maka satuan parameter harus sama. baku mutu yang digunakan dapat mengacu kepada baku mutu sesuai dengan Keputusan Gubernur atau Perda propinsi/Kabupaten/Kota. Untuk didaerah. 58 tahun 1995 Tentang Baku Mutu Limbah Cair Bagi kegiatan Rumah sakit NO PARAMETER SATUAN BAKU MUTU 1 Suhu .b.

oC 30 2 pH 6-9 3 TSS mg/l 30 4 BOD5 mg/l 30 5 COD mg/l 80 6 Ammoniak bebas (NH3 bebas) mg/l 0. MenLH No. 58/MENLH/12/1995 Produk samping dari proses IPAL adalah Lumpur/sludge.000 Sumber : kep. Beberapa ahli berpendapatan bahwa Lumpur IPAL sarana pelayanan kesehatan termasuk dalam kategori limbah bahan beracun berbahaya. kerena .1 7 Phosphat (PO4) mg/l 2 8 MPN-Kuman Gol Koli MPN/100 ml 10..

Untuk kegunaan ini maka perlu dilakukan uji kandungan unsur hara dalam Lumpur IPAL. pada lampiran II diuraikan unsur-unsur limbah B3 pada sarana pelayanan kesehatan. maka Lumpur dapat dikatakan tidak termasuk dalam kategori limbah B3. Wastec Serang dll).diprediksi mengandung logam berat dan bahan berbahaya dan beracun lainnya. Apabila konsentrasi seluruh parameter berada dibwah baku mutu. Kepala BAPEDAL Nomor : 04/BAPEDAL/09/1995. khususnya rumah sakit namun tidak tercantum Lumpur IPAL. Untuk mengevaluasi kualitas Lumpur IPAL dilakukan dengan cara mengambil sample Lumpur basah s/d kering sebanyak minimal 2 Kg untuk diperiksakan di laboratorium lingkungan. Apabila terbukti tidak mengandung unsur B3. Untuk mengetahui apakah Lumpur IPAL pada suatu saana pelayanan kesehatan termasuk limbah B3 maka perlu dilakukan uji toksisitas/TCLP. pupuk dll. PT. Evaluasi hasil analisis dilakukan dengan membandingkan dengan baku mutu sesuai Kep. 04/BAPEDAL/091995 tentang Persyaratan pengolahan Limbah Bahan Beracun Berbahaya. Apabila Lumpur IPAL ini termasuk limbah B3 maka cara pembuangannya harus diolah pada badan usaha pengolahan limbah B3 yang sudah mendapat ijin dari KLH. Tabel-3 Total Kadar Maksimum Limbah B3 Yang Belum Terolah dan Tempat penimbunannya NO PARAMETER SATUAN BAKU MUTU (KOLOM B) 1 Arsenic mg/kg 30 2 . maka Lumpur tersebut dapat dimanfaatkan untu kegunaan lain seperti media tanam. Menurut keputusan Kepala BAPEDAL NO. ( contoh : PPLI Cileungsi.

Barium mg/kg 3 Cadmium mg/kg 5 4 Chromium mg/kg 250 5 Copper mg/kg 100 6 Cobalt mg/kg 50 7 Lead mg/kg 300 8 Mercury mg/kg 2 9 Molybdenum mg/kg 40 10 Nickel mg/kg 100 .

Persyaratan Lokasi Bekas pengolahan.11 Tin mg/kg 50 12 Selenium mg/kg 10 13 Silver mg/kg 14 Zinc mg/kg 500 15 Cyanide mg/kg 50 16 Fluoride mg/kg 450 17 Phenols mg/kg 1 18 Monocylic Aromatic Hydrocarbon (benzene dan nitrobenzene) mg/kg 7 Sumber : Kep. dan Lokasi Bekas Penimbunan . Kepala BAPEDAL Nomor : 04/BAPEDAL/09/1995 Tentang tata Cara Persyaratan Penimbunan Hasil Pengolahan.

V-Notch.Limbah B3 c. Dalam perhitungan IPAL. Evaluasi debit air limbah sarana pelayanan kesehatan perlu dilaksanakan karena evaluasi ini terkait erat dengan kesesuaian antara desain beban hidraulik suatu IPAL dengan debit actual ait limbah yang masuk. Tidak tersedianya alat ukur debit pada IPAL menyebabkan tidak akuratnya pencatatan. bisanya menggunakan satuan Kg BOD/hari. Alat ukut debit banyak jenisnya. beban air biasanya menggunakan satuan BOD loading. Hasil pencatatan debit dapat berguna untuk menghitung beban air limbah (Organic loading) dan satuan produksi air limbah. baik berupa flow meter. sehingga optimalisasi proses IPAL dapat tercapai. Debit air limbah sebaiknya sama atau berada dibawah desain beban hidraulik IPAL. Evaluasi beban cemaran (Organic Loading) Beban air limbah berguna untuk mengevaluasi kemampuan system IPAL dalam penurunkan materi organik dalam air limbah. d. Beban air limbah dirumuskan sebagai berikut : Beban Air Limbah = ( Q X Konsentrasi BOD) x Konversi Keterangan : .Konsentrasi BOD ( mg/l) . Evaluasi kecenderungan debit Debit air limbah adaah volume air limbah per satuan waktu ( misal : M3/hari). Evaluasi debit dilakukan dengan cara melakukan pencatatan volume air limbah pada alat ukur debit yang terpasang.Q = Debit air limbah ( M3/hari) . water flow digital dll.

Pengalaman menunjukkan bahwa apabila BOD loading actual melebihi BOD loading desain akan menyebabkan proses IPAL tidak optimal (tidak memenuhi syarat). Satuan produksi air limbah dihitung rumus sebagai berikut : Q Satuan Produksi (liter/TT/hari) = --------------------. Saat ini ada kecenderungan. pengolahan air limbah menjadi salah satu komponen yang diperhitungkan dalam penentuan tarif layanan.: 30 hari BOR x TT Keterangan : Q = Debit air limbah ( liter/bulan) BOR = Bed Occupancy Rate (%) bulan terhitung TT = tempat tidur (buah) – diluar bayi .BOD loading dalam praktek dilapangan dihitung untuk mengetahui kesesuaian BOD loading actual dengan BOD loading desain. Evaluasi satuan produksi air limbah berguna untuk mendapatkan data dasar (data base) dan untuk kepentingan bisnis dapat digunakan untuk menghitung unit cost dalam rangka penentuan tarif. e. Evaluasi satuan produksi air limbah Satuan produksi air limbah adalah volume air limbah yang dihasilkan pada pada sarana pelayanan kesehatan per tempat tidur per satuan waktu (contoh satuan : liter/TT/hari).

Kalupun kualitas gas emisi akan dilakukan uji emisi. Kep-13/MENLH/3/1995 tentang Baku Mutu Emisi Sumber Tidak bergerak. cerobong dapur gizi. PENENTUAN SASARAN PENGAWASAN DAN PEMANTAUAN 4. maka baku mutu yang digunakan dapat mengacu pada Kep MenLH No.1. Untuk gas buang dari sumber lain seperti dari mesin boiler. karena gas buang ini selin jarang dihasilkan khusnya genset juga emisi gas buang cendrung tidak berpotensi menilbulkan cemaran yang signifikan. Dalam pelaksanaan saat ini laporan wajib ini tertuang dalam laporan implementasi RKL-RPL atau UKL-UPL c. Laporan pelaksanaan pemantauan oleh suatu instansi yang berwajib atau suatu badan independen d. Penyusunan Data Dasar (Data Base) Penyusunan data base dimaksudkan sebagai sumber informasi untuk dijadikan dasar pertimbangan awal dalam menentukan sarana pelayanan kesehatan yang akan di lakukan pengawasan dan pemantauan. 4. Laporan wajib berkala dari pengelola sarana pelayanan kesehatan.LIMBAH GAS Limbah gas khususnya gas buang dari stack mesin incinerator dapat dievaluasi dengan cara melakukan pembandingan hasil uji laboratorium emisi gas dengan baku mutu emisi seperti yang telah dijelaskan diatas. Hasil pemeriksaan rutin/pengawasan-pemantauan yang dilakukan sebelumnya b. Laporan tim Adipura /akreditasi . generator set dapat dilakukan dengan pengamatan secara visual saja. Sumber informasi untuk menyusun data base dapat diperoleh dari : a.

kemudian disusun dalam suatu daftar yang disebut data dasar (data base) sarana pelayanan kesehatan. dipantau dari hasil self monitoring yang dikirim ke Dinas Kesehatan maupun instansi lain terkait. 4. Pernah atau sedang dalam proses mediasi atau negoisasi g. Beberpa perimbangan dalam menentukan prioritas diatas adalah : a. Pernah atau sedang dalam tuntutan pidana atau perdata f. dipilih sarana pelayanan kesehatan prioritas untuk dilakukan pengawasan dan pemantauan rutin.3. Hal ini dikarenakan jumlah sarana pelayanan kesehatan yang ada tidak seimbang dengan jumlah staf dan dana yang tersedia. Pernah diberikan surat peringatan atau diberi sangksi admindistratif oleh Dinas terkait e. sarana pelayanan kesehatan berada dalam wilayah yang menjadi kewenangannya Untuk sarana pelayanan kesehatan yang tidak masuk dalam skala prioritas.2. LSM. Laporan masyarakat. Pernah diadukan atau dikeluhkan oleh masyarakat. misal rumah sakit dengan kapasitas limbah yang besar b.e. Pemilihan Sasaran pengawasan dan pemantauan Berdasarkan pada data base sarana pelayanan kesehatan ini. media massa dll Data tersebut dihimpun dan dimasukkan dalam komputer. Profil Sarana Pelayanan Kesehatan Untuk memudahkan dalam melakukan evaluasi terhadap kinerja . Sarana pelayanan kesehatan berskala besar. baik melalui surat pengaduan maupun dimuat dimedia massa d. Potensi menimbulkan pencemaran lingkungan c. 4.

5. jenis teknologi yang dipakai dll) . kualitas limbah.Tingkat pentaatan terhadap retauran perundangan yang berlaku . petugas pengawas diwajibkan menerapkan perencanaan pengawasan sehingga tujuan dan sasaran program dapat tercapai secara optimal.Masalah kegiatan utama ( Untuk RS : medis. Untuk itu.Sketsa lokasi pengambilan contoh /sampling ( dibuatkan peta lokasi/situasi dan peta site plan sarana pelayanan kesehatan) . Kemampuan Petugas pengawas (inspector) merupakan ujung tombak bagi keberhasilan pelaksanaan program ini. volume. maka setiap sarana pelayanan kesehatan perlu diwajibkan membuat profil sarana pelayanan kesehatan. penunjang dan non medis . Kematangan dalam perencanaan sangat menentukan keberhasilan dalam .Kesimpulan . Profil ini memuat hal-hal sbb : . Profil sarana pelayanan kesehatan ini akan selalu direvisi oleh pengelola apabila terjadi perubahan data.pengelolaan limbah suatu sarana pelayanan kesehatan.Hasil pemeriksaan limbah yang pernah dilakukan .Saran dan rekomendasi . volume dll) .Perijinan yang terkait limbah yang sudah dimiliki dan dalam proses pengurusan .Pengelolaan limbah ( teknologi yang dipakai. kapasitas.Pelanggaran yang pernah dilakukan dan langkah yang ternah diambil .Gambaran umum sarana pelayanan kesehatan .Gambar dan photo-photo .Hal lain yang dianggap perlu dicantumkan dalam profil ini.Misal : bahan dipakai. PERENCANAAN KEGIATAN PENGAWASAN DAN PEMANTAUAN Perencanaan kegiatan pengawasan dan pemantauan limbah medis pada sarana pelayanan kesehatan merupakan kegiatan mutlak dalam rangka menciptakan manajemen pengawasan yang profesional.

Karena kedepan sarana pelayanan kesehatan merupakan obyek potensi pencemaran yang harus dicermati dan dilengkapi dengan berbagai peraturan untuk mengatur pelaksanaannya dilapangan. PELAKSANAAN PENGAWASAN DAN PEMANTAUAN Setelah perencanaan telah dilakukan. karena keakuratan data dilapangan sangat menentukan dasar kesimpulan adanya dugaan pencemaran. maka aspek yang perlu dilaksankan adalah melakukan kegiatan sbb : Menyusun Rencana Kerja dan Jadwal Pengawasan dan Pemantauan Pengumpulan Peraturan Perundangan Koordinasi dan Konsultasi Analisis Data Sekunder dan Informasi Lain Pembuatan Analisis Sasaran Pembuatan Analisis Tugas Penyusunan Tim Pengawasan dan Pemantauan Perencanaan Pengambilan Contoh ( alat dan bahan ) Observasi Lapangan Pembuatan Daftar Periksa Ketaatan Pembuatan Surat Pemberitahuan Pengawasan dan Pemantauan 6. Meskipun kita menyadari bahwa pada umumnya kemampuan dan kemauan pengelola sarana pelayanan kesehatan khususnya didaerah masih kurang untuk merespon penerapan penanganan limbah medis yang memenuhi syarat. Untuk menyusun perencanaan dalam kegiatan pengawasan dan pemantauan limbah medis.pelaksanaan kegiatan pengawasan dan pemantauan limbah medis dilapangan. Dalam tahap perencanaan untuk menanganai kasus pencemaran oleh limbah medis di sarana pelayanan kesehatan hendaknya dilakukan dengan lebih cermat. maka dalam pelaksanaan . apalagi apabila kasusnya sudah melalui proses di aparat hukum.

Pengambilan contoh dan pengukuran di tempat (insitu) . cair dan gas .Proses penanganan limbah padat. Penggunaan daftar periksa ketaatan 2).Penanganan contoh .Berita Acara pengambilan contoh Pencatatan pelanggaran dan dampak yang terjadi Pengambilan gambar (photo.pengawasan dan pemantauan limbah medis di sarana pelayanan kesehatan perlu memperhatikan berbagai pertimbangan dan langkahlangkah kegiatan dilapangan. Pemeriksaan sarana pelayanan kesehatan dan lingkungannya .Penentuan lokasi pengambilan contoh dan metodenya . yaitu sebagai berikut : Penyusunan strategi pengawasan dan pemantauan Pertimbangan etika dan protokoler Mengantisipasi dan masalah kemungkinan rintangan masuk ke lokasi Hubungan antara petugas dengan pihak sarana pelayanan kesehatan Pertemuan awal dengan pengelola sarana pelayanan kesehatan Pembagian tim dalam beberapa unit kecil Pengumpulan dan pemeriksaan dokumen Pemeriksan sarana pelayanan kesehatan.Kegiatan sarana pelayanan kesehatan . lingkungan dan pengambilan contoh 1).Kebersihan lingkungan .Pemeriksaan di lingkungan luar 3). Pengabilan sampel/contoh . KEGIATAN SETELAH PELAKSANAAN PENGAWASAN DAN PEMANTAUAN . video) dan penyajiannya Pembuatan peta Penyampaian laporan hasil inspeksi da pertemuan penutup dengan pengelola sarana pelayanan kesehatan 7.Kemampuan sistem tanggap darurat .

Pemberian sangsi administratif . Pengelolaan data yang diperoleh dari lapangan c. maka setelah melakukan kegiatan pelaksanaan dilapangan. Pengiriman contoh ke laboratorium b. 4 Juli 2007 Diposkan oleh sanitasirumahsakitku di 07:03 1 komentar .Penyelesaian sengketa lingkungan hidup .Pengumpulan bahan keterangan untuk diserahkan kepada aparat penegak hukum Bogor. maka perlu melakukan langkah kegiatan sebagai berikut : a. Bagi petugas inspctor di instansi Dinas Kesehatan khususnya.Pembuatan surat peringatan ke pengelola sarana pelayanan kesehatan . Langkah tindak lanjut . Rapat intern tim pengawas d.Pembuatan surat pemberitahuan hasil pemeriksaan ke pengelola sarana pelayanan kesehatan . Pembuatan laporan e.Kegiatan pengawasan dan pemantauan limbah medis dilapangan yang diawali dengan perencanaan yang baik dipastikan akan mendapatkan data yang lengkap dan akurat. Dengan demikian dari data yang diperoleh akan mudah diolah dan dianalisis untuk kemudian dapat dijadikan data dasar dalam pengambilan kesimpulan dan langkah tindak lanjut.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful