P. 1
Gangguan Dada Dan Traktus Respirasi

Gangguan Dada Dan Traktus Respirasi

|Views: 23|Likes:
Published by Yohanes Eko Saputra

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: Yohanes Eko Saputra on Oct 21, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/26/2013

pdf

text

original

Gangguan dada dan Traktus Respiratorius bawah

Respiratory system

Apnea
 Definisi Berhentinya pernapasan disertai oleh bradikardia dan/atau sianosis selama lebih dari 20 detik
 Insidens 50-60% dari bayi prematur memperlihatkan adanya apnea

Faktor Risiko Apnea pada Neonatus
            Apnea patologis Hipothermia Penyakit jantung Hipoglikemia Anemia Hipovolemia Aspirasi Penyakit paru Gastro intestinal reflux Obstruksi jalan napas Infeksi, meningitis Gangguan neurologis

apnea…
 Pemeriksaan : Pemantauan neonatus berisiko dengan usia kehamilan kurang dari 32 minggu. Mengevaluasi kemungkinan penyakit dasar apnea… Pemeriksaan laboratorium mencakup pemeriksaan darah rutin, analisis gas darah, glukosa serum,elektrolit + Ca Lakukan pemeriksaan radiologi jika ada kecurigaan penyakit organ di dalam rongga dada

apnea…
 Tatalaksana Apnea Terapi farmakologis (kafein atau teofilin) mungkin diperlukan  Pantau kadarnya Terapi Spesifik  Pengobatan penyebab, jika terindentifikasi, misalnya  pengobatan sepsis, hipoglikemia, anemia & kelainan  elektrolit  Hasil Akhir dan Prognosis  Pada sebagian besar neonatus, apnea sembuh tanpa  adanya akibat jangka panjang.

Penyakit Membran Hialin (PMH)

Definisi
Definisi  Penyakit membran hialin juga dikenal sebagai sindrom gawat napas (respiratory distress syndrome / RDS) Kondisi ini biasanya terjadi pada bayi prematur  Insidens HMD terjadi pada sekitar 25% neonatus yang lahir pada usia kehamilan 32 minggu. Insidens meningkat dengan semakin prematurnya neonatus.

Penyakit membran hialin…
Gejala Klinis : Kesulitan bernapas yang terlihat mencakup:  Takipnea yang meningkat (> 60/menit)
 Retraksi dada  Sianosis pada udara kamar yang menetap atau progresif, lebih dari 24-48 jam pertama kehidupan  Foto rontgen yang khas menunjukkan adanya pola retikulogranular seragam dan bronkogram udara.  Menurunnya udara yang masuk

Faktor Risiko
          Risiko meningkat apabila ada: Prematuritas Neonatus dari ibu dengan diabetes Risiko berkurang apabila ada: Stres intrauterin kronis Ketuban Pecah Dini dalam waktu lama Hipertensi ibu Pertumbuhan Janin Terhambat (PJT) atau kecil untuk masa kehamilan (KMK) Kortikosteroid – Prenatal

Pemeriksaan
Pemeriksaan Laboratorium: Gas darah: mengungkap adanya hipoksia, hiperkarbia, asidosis penyakit membran hialin… Gambaran darah lengkap dan biakan darah diperlukan untuk menyisihkan kemungkinan infeksi Kadar glukosa darah biasanya rendah

Penyakit membran hialin…
Pemeriksaan rontgen dada:
appearance, infiltrat halus dengan bronkogram udara

Tatalaksana Umum
         Pengaturan suhu Cairan parenteral Antibiotik Pemantauan berkesinambungan PH < 7,2 Atau PO2 < 40mmHg FiO2 > 60% Atau PCO2 > 60mmH Defisit basa > -10 Jika 2 analisis gas darah dengan jeda 20 mnt mengungkap nilai di atas, lakukan intubasi dan ventilasi mekanik

Sindrom Aspirasi Mekonium

Sindrom Aspirasi Mekonium (Meconium Aspiration Syndrome, MAS)
Definisi Gawat napas yang bersifat sekunder akibat aspirasi mekonium oleh fetus dalam uterus atau oleh neonatus selama proses persalinan dan kelahiran.

sindrom Aspirasi Mekonium…
Patogenesis: Aspirasi mekonium dapat menyebabkan:  Sumbatan jalan napas  Inflamasi berat  Hipertensi paru  Aktivasi trombosis

Faktor Risiko
 Kehamilan lebih bulan
 Hipertensi maternal  Pre-eklampsia  Ibu penderita diabetes  sindrom Aspirasi Mekonium…  Denyut jantung janin  abnormal  Korioamnionitis

Presentasi Klinis
 Air ketuban bercampur mekonium sebelum kelahiran  Pewarnaan kuning/hijau oleh mekonium pada neonatus setelah lahir.  Gagal pernapasan yang mengarah pada peningkatan sindrom Aspirasi Mekonium…  diameter anteroposterior dada Persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN).

sindrom Aspirasi Mekonium…
          Pemeriksaan untuk SAM Laboratorium : Analisis gas darah Kultur darah dan pemeriksaan darah lengkap (CBC) sindrom Aspirasi Mekonium Pemeriksaan Radiologi Rontgen dada: bercak infiltrat, garis kasar pada kedua bidang paru, hiperinflasi anteroposterior, dan diafragma lebih datar

Tatalaksana
Prenatal:  Identifikasi kehamilan berisiko tinggi  Memantau denyut jantung janin selama persalinan  Tatalaksana di ruang bersalin ®Visualisasi pita suara & pengisapan  trakea apabila bayi tidak bernapas  Tatalaksana Umum Neonatus dengan SAM  Mengosongkan isi lambung untuk menghindari aspirasi lebih lanjut  Koreksi abnormalitas metabolik, misalnya hipoksia, asidosis,  hipoglikemia, hipokalsemia dan hipotermia  Pemantauan untuk melihat kerusakan pada organ lain (otak, ginjal, jantung dan hati)

Tatalaksana Pernapasan
 Pengisapan dan vibrasi dada dengan frekuensi yang sering  Pulmonary toilet untuk menghilangkan mekonium residual jika diintubasi  Cakupan antibiotik (ampicillin dan gentamicin)  Gunakan CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)  sindrom Aspirasi Mekonium… Hasil Akhir dan Prognosis Angka kematian bisa mencapai 50% Bayi yang bertahan hidup mungkin akan menderita displasia  bronkopulmonal dan sekuele neurologis

Obstructive sleep apnea syndrom (OSAS)
Definisi Sleep apnea merupakan timbulnya episode abnormal pada frekuensi napas yang berhubungan dengan penyempitan saluran napas atas pada saat tidur, yaitu dapat berupa henti napas (apnea) atau penurunan ventilasi (hypopnea).

OSA..
kebiasaan mendengkur lebih banyak terjadi apnea, hipopnea dan penurunan saturasi pasien OSA adalah kelebihan berat badan berpengaruh (berat badan lebih dari 20 persen diatas ideal). Ukuran leher, area distal faring dan indeks masa tubuh berhubungan dengan frekuensi apnea.

Cont…..
Evaluasi anatomi jalan nafas atas merupakan bagian dari pemeriksaan fisis penderita OSA. Inspeksi terdapatnya abnormaliti struktur atau sempitnya saluran napas atas sering terjadi pada pasien OSA.

patogenesis
 Pada OSA terjadi pendorongan lidah dan palatum ke belakang sehingga aposisi  dengan dinding faring posterior yang menyebabkan oklusi nasofaring dan orofaring.  Sewaktu tidur oklusi saluran napas menyebabkan berhentinya aliran udara meskipun pernapasan masih berlangsung sehingga timbul apnea, asfiksia sampai proses  terbangun yang singkat dari tidur dan terjadi perbaikan patensi saluran napas atas  sehingga aliran udara dapat diteruskan kembali. Dengan perbaikan asfiksia, penderita  tidur kembali sampai kejadian berikutnya terulang kembali.

Cont..
 Saluran napas atas kolaps jika tekanan faring negatif selama inspirasi melebihi kekuatan stabilisasi otot dilator dan abduktor saluran napas atas. Beberapa penderita dengan penyempitan saluran napas akibat mikrognatia, retrognatia, hipertropi  adenotosilar, magroglossia atau akromegali. Reduksi ukuran orofaring menyebabkan complaince saluran napas atas meningkat sehingga cenderung kolaps jika ada tekanan negatif

Cont…
 Obesitas juga berperan dalam penyempitan jalan napas. Berat badan yang berlebihan pada dinding dada dan disfungsi diafragma mengganggu upaya ventilasi saat tidur dan jaringan lemak pada leher dan lidah menurunkan diameter saluran napas yang merupakan predisposisi terjadinya penutupan prematur saat jaringan otot relaksasi waktu tidur

Gambar Saluran napas atas normal dibandingkan dengan penderita mendengkur

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->