P. 1
Hemiparese Sinistra Spastik

Hemiparese Sinistra Spastik

|Views: 1,124|Likes:

More info:

Published by: Ramadhani Widyastuti on Oct 27, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/30/2014

pdf

text

original

Hemiparese adalah kelemahan sebagian anggota tubuh dan lebih ringan dari pada hemiplegi.

Hemiparese adalah manisfestasi dari penyakit yang disebabkan oleh gangguan perederan darah otak atau stoke. Stroke adalah adanya tanda-tanda klinik yang berkembang cepat akibat gangguan fungsi otak lokal (atau global) dengan gejala-gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih yang menyebabkan kematian tanpa adanya penyebab lain yang jelas selain vaskuler. Untuk mencari penyebab stroke bisa menggunakan algoritma stroke Gadjah Mada (ASGM). Pada kasus ini pasien wanita usia 50 tahun, seorang ibu rumah tangga dengan keluhan tiba-tiba merasa tungkai dan lengan kirinya terasa lemah saat beraktivitas dengan riwayat hipertensi, dan diagnosa hemiparese sinistra spastic. Kata kunci : hemiparese, stroke, ASGM Kasus Pasien seorang wanita, usia 50 tahun diantar oleh keluarga karena 1 jam sebelum masuk rumah sakit, pasien tiba-tiba merasa tungkai dan lengan kirinya terasa lemah ketika sedang mencuci piring. Pasien juga mengeluh nyeri kepala (+), penurunan kesadaran (-), demam (-), mual (-), muntah (-), sesak nafas (-). Pasien tidak mengalami gangguan pada makan dan minum, serta BAB(+) dan BAK(+). Pada riwayat penyakit dahulu: Riwayat Diabetes mellitus (-), pasien menderita hipertensi (+) selama 11 tahun dan mendapat perawatan rutin di puskesmas. Riwayat penyakit keluarga: tidak ada keluhan serupa sebelumnya di keluarga pasien. Riwayat hipertensi (-), Riwayat diabetes mellitus (-). Pada pemeriksaan didapatkan pasien dalam sadar (kompos mentis). GCS E4 V5 M6. Tanda vital tekanan darah 140/90 mmHg, suhu 36,6oC, nadi 88 x/menit, pernafasan 22x/menit. Reflek cahaya (+/+), pupil diameter 3 mm isokor. Leher tidak didapatkan kaku kuduk. Tidak terdapat tanda meningeal (kaku kuduk, burdzinki 1 dan 2, kernig). Tidak ada Trismus, wajah simetris / tidak didapatkan lateralisasi (sudut mulut/N VII). Pada anggota gerak atas dan bawah sebelah kiri didapatkan kelemahan, reflek fisiologi: kanan-kiri normal tidak didapatkan perluasan reflek, reflek patologi: babinski (+) kiri. Pemeriksaan darah rutin dan kimia darah didapatkan tidak ada kelainan. Diagnosis Hemiparese Sinistra Spastik

Terapi Prinsip penanganan pada pasien stroke adalah 6 B yaitu breath: menjaga jalan nafas, blood: pasang infuse RL/Nacl menjaga tekanan darah, mengecek gula darah, Brain: neuroprotektan,

Berdasarkan ASGM. maka dapat ditegakkan diagnosis stroke iskemik. gangguan sensorik. maka diagnosisnya adalah stroke iskemik. dan gangguan sensoris. Citicolin 500mg/ 12jam. Pasien juga mengeluh nyeri kepala (+). Dimana pada algoritma tersebut terdapat 3 gejala dan tanda yang harus diperhatikan. potensial ulkus tekan. maka pasien diatas dapat ditegakkan diagnosis stroke perdarahan. dan uji babinski. maka dapat ditegakkan stroke perdarahan. ceftriaxone 1gr/12jam. timbulnya pola sinergis. Pasien pada kasus ini terjadi kelemahan anggota gerak kiri secara tiba-tiba tanpa disertai adanya trauma kepala. dan juga penurunan kemampuan fungsional. bangun keduduk dan berdiri. Menurut ASGM. seperti pemeriksaan laboratorium (gula darah. Jika ditemukan 1 kriteria yaitu penurunan kesadaran atau nyeri kepala saja. Hemiparese Sinistra ini ditandai dengan adanya tonus yang abnormal. Pada kasus ini akan menimbulkan kapasitas fisik diantaranya timbulnya spastisitas dan potensial terjadinya kontraktur dan decubitus. maka perlu diketahui letak dan luas kelainan baik karena perdarahan maupun infark. Untuk mengetahui letak dan luas kelainan dapat dilakukan pemeriksaan CT Scan kepala ataupun MRI namun pada pasien ini tidak dilakukan. untuk mendiagnosis stroke dibutuhkan pemeriksaan penunjang lainnya. maka dapat ditegakkan diagnosis stroke perdarahan. diantaranya adalah penurunan kesadaran. Untuk membedakan jenis atau penyebab stroke bias menggunakan algoritma stroke Gadjah Mada (ASGM). pasien menderita hipertensi (+) selama 11 tahun dan mendapat perawatan rutin di puskesmas. nyeri kepala. Stroke adalah kehilangan kesadaran mendadak dan sering kali disertai kelumpuhan sebagian tubuh yang disebabkan karena terbendungnya pembuluh darah. fungsi ginjal) untuk menentukan faktor resiko pada pasien.Bladder: memasang DC. sehingga dapat diberi pengobatan yang adekuat dan dapat dicegah kejadian stroke ulang. Penyakit ini akan menimbulkan problem kapasitas fisik berupa kelemahan anggota gerak sisi kanan atau kiri. Setelah diketahui jenis atau penyebab stroke. jika terdapat 2 atau 3 dari ketiga criteria tersebut. Hemiparese Sinistra adalah kelemahan sebelah kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan reflek patologi: babinski (+) kiri. Jika hanya didapatkan uji babinski positif atau dari ketiga kriteria tidak ada yang terpenuhi. Pada kasus stroke. Selain dari ASGM. hal pertama yang kita lakukan adalah dengan membedakan penyebabnya apakah stroke iskemik ataukah perdarahan. Bowel: bila perlu diberi pencahar jika sulit BAB. Jika tidak didapatkan kedua gejala tesebut dan hanya terdapat reflek babinski yang positif ataupun negative. Diskusi Stroke merupakan suatu penyakit yang lama dikenal dan dewasa ini banyak diderita oleh masyarakat Indonesia. profil lipid. . bioneuron 2x sehari. penyakit yang disebabkan oleh gangguan perederan darah otak ini manisfestasinya adalah hemiparese. Pasien ini diberi infuse RL 20 tpm. Jadi pada pasien stroke jika terjadi penurunan kesadaran atau nyeri kepala. terlepasnya beberapa refleks tonus. potensial kontraktur juga mengakibatkan permasalahan kemampuan fungsional yaitu gangguan gerak fungsional yang meliputi miring kekanan atau kekiri. maka dapat ditegakkan diagnosis stroke perdarahan.

Hartwig.6.com/2010/02/hemiparese. Mary S. dalam Kapita Selekta Neurologi. Priguna. Referensi Anomin. 2006. Kemudian ditentukan letak dan luas kelaianan dengan pemeriksaan CT Scan ataupun MRI kemudian menentukan terapi yang akan dipilih apakah konservatif atau operatif. Neurologi Klinis dalam Praktek Umum.html Harsono. didapatkan diagnose hemipasere sinistra spastic dikarenakan stroke perdarahan. dari http://artikelfisioterapi. 2005.Dari anamnesa dan pemeriksaan fisik. Jakarta: EGC Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. Sylvia A dan Wilson.blogspot. hal yang pertama diperhatikan adalah menentukan penyebabnya apakah perdarahan atau iskemik. 1999. Program Profesi. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Prose Penyakit. Pada kasus stroke. RSUD Kota Yogyakarta . Jakarta: PERDOSSI Sidharta. seorang ibu rumah tangga dengan keluhan tiba-tiba merasa tungkai dan lengan kirinya terasa lemah saat beraktivitas dengan riwayat hipertensi.2. Gangguan Peredaran Darah Otak. Bagian Ilmu Penyakit Saraf. Untuk membedakan dapat menggunakan algoritma stroke Gadjah Mada. 2010. Lorraine M. Ed. Jakarta: Dian Rakyat Penulis Umi Takhwiefa. Diakses 18 januari 2011. Kementrian Kesehatan RI Politeknik Kesehatan Makasar. dan diagnosa hemiparese sinistra spastic. Guidelines Stroke 2004. 2004.. Kesimpulan Pada kasus ini pasien wanita usia 50 tahun. Hemiparese. dalam Price.Yogyakarta: Gadjah Mada University Press . Penyakit Serebrovaskular. Ed.

 .2039 #010 ....

9. .3/.::/: -:7/3/../.3 073 %/.820978.::/: %/.20330.20907228447 0079/..5.9 9.5.3.%782:8 . 5:5/.//.907/.

5.9.8.907.//. 9/.8 8:/:92::9.3.

9. 7//.39/.5.9/.3.9203...37010  70105.7./.3002.7..8 -44/ 5.$5.9:-70.331:80#..80389740.8.1.3/.9..3-.5.3.3.5.//.8.8/.3.-38 7  !02078.3  ./.7080$3897.07..5..3507:.349.7:93/.' !..//.80-0.35.3488 025.5 !7385503././.0.9.3 73472..944-.32.89  %07.33.9.3 70101844./...

3/.330:74574909.7..203.3.3  .7. 2030.. 7..90.0:./.

7.3 40-.8.507:/-07503.8033/-07 31:80# 952 9.43 2.//07202..8:9 !...

0197.2 ..4307.

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

9.85.5.3.:4507./.7.7995.91.808 .3 /03..9 203:3.-3.3907.8..91   #0107038 3423   020397.318 //.3.3./03../.7080 .3%$.39-.3.3.:5:3#02:/.3.3/. 203039:..803.507/.9.3   0825:.30:.:8.2.3-:7:2.708083897.303. 9-./.2308.3:.37..7.:3 8047.3502078.8:835. 9.3 /..9..3/.3/5 .9.3502078.3080.703.9:3.7.35079.025./. 207..348.3/9039:..309.:802 &39:202-0/.3:.4792.373..907.80.3203039:.02..3..3#!4903080.3480025.8./507../....43807. !.5.8.5.9-07.9.9.8:889740 .9.9.9.89.89740.5.389740507/.95079038 /.. /.35030-.7 025..3 !.39..89.85.7  /.807083897.5.3./. 02:/..8/03...8./.9./..3.

.

5 -48549 ..790184907.42.

  .

.

025.4.59..30  !.78434   ...2.3:.79.7.9   !03:8 &2%..2!7./.3#.. !7:3.3843 477.79 .79.1 #$&49.&3.79.7.2!74108 .  .90&2:2 .9418444380538!74808 !7480!03. !0725:3.13/4308.8:.0:744  /  4..34907$508.$009.79..9$070-74.7080 92 ./.9 /  .79. 9../.7 /.. !747..3!070/....  0:74438/.0 $.8$.9$.0789!7088  .79.. /.32:!03.7$   !03.   :/0308$9740  .. !# $$ $/.7.01.3.7.2!7.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->