Hemiparese adalah kelemahan sebagian anggota tubuh dan lebih ringan dari pada hemiplegi.

Hemiparese adalah manisfestasi dari penyakit yang disebabkan oleh gangguan perederan darah otak atau stoke. Stroke adalah adanya tanda-tanda klinik yang berkembang cepat akibat gangguan fungsi otak lokal (atau global) dengan gejala-gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih yang menyebabkan kematian tanpa adanya penyebab lain yang jelas selain vaskuler. Untuk mencari penyebab stroke bisa menggunakan algoritma stroke Gadjah Mada (ASGM). Pada kasus ini pasien wanita usia 50 tahun, seorang ibu rumah tangga dengan keluhan tiba-tiba merasa tungkai dan lengan kirinya terasa lemah saat beraktivitas dengan riwayat hipertensi, dan diagnosa hemiparese sinistra spastic. Kata kunci : hemiparese, stroke, ASGM Kasus Pasien seorang wanita, usia 50 tahun diantar oleh keluarga karena 1 jam sebelum masuk rumah sakit, pasien tiba-tiba merasa tungkai dan lengan kirinya terasa lemah ketika sedang mencuci piring. Pasien juga mengeluh nyeri kepala (+), penurunan kesadaran (-), demam (-), mual (-), muntah (-), sesak nafas (-). Pasien tidak mengalami gangguan pada makan dan minum, serta BAB(+) dan BAK(+). Pada riwayat penyakit dahulu: Riwayat Diabetes mellitus (-), pasien menderita hipertensi (+) selama 11 tahun dan mendapat perawatan rutin di puskesmas. Riwayat penyakit keluarga: tidak ada keluhan serupa sebelumnya di keluarga pasien. Riwayat hipertensi (-), Riwayat diabetes mellitus (-). Pada pemeriksaan didapatkan pasien dalam sadar (kompos mentis). GCS E4 V5 M6. Tanda vital tekanan darah 140/90 mmHg, suhu 36,6oC, nadi 88 x/menit, pernafasan 22x/menit. Reflek cahaya (+/+), pupil diameter 3 mm isokor. Leher tidak didapatkan kaku kuduk. Tidak terdapat tanda meningeal (kaku kuduk, burdzinki 1 dan 2, kernig). Tidak ada Trismus, wajah simetris / tidak didapatkan lateralisasi (sudut mulut/N VII). Pada anggota gerak atas dan bawah sebelah kiri didapatkan kelemahan, reflek fisiologi: kanan-kiri normal tidak didapatkan perluasan reflek, reflek patologi: babinski (+) kiri. Pemeriksaan darah rutin dan kimia darah didapatkan tidak ada kelainan. Diagnosis Hemiparese Sinistra Spastik

Terapi Prinsip penanganan pada pasien stroke adalah 6 B yaitu breath: menjaga jalan nafas, blood: pasang infuse RL/Nacl menjaga tekanan darah, mengecek gula darah, Brain: neuroprotektan,

terlepasnya beberapa refleks tonus. dan gangguan sensoris. gangguan sensorik. Jika hanya didapatkan uji babinski positif atau dari ketiga kriteria tidak ada yang terpenuhi. maka dapat ditegakkan stroke perdarahan. Stroke adalah kehilangan kesadaran mendadak dan sering kali disertai kelumpuhan sebagian tubuh yang disebabkan karena terbendungnya pembuluh darah. fungsi ginjal) untuk menentukan faktor resiko pada pasien. timbulnya pola sinergis. Hemiparese Sinistra adalah kelemahan sebelah kanan. maka dapat ditegakkan diagnosis stroke perdarahan. maka dapat ditegakkan diagnosis stroke perdarahan. Jadi pada pasien stroke jika terjadi penurunan kesadaran atau nyeri kepala. . maka perlu diketahui letak dan luas kelainan baik karena perdarahan maupun infark. Dimana pada algoritma tersebut terdapat 3 gejala dan tanda yang harus diperhatikan. seperti pemeriksaan laboratorium (gula darah. Menurut ASGM. sehingga dapat diberi pengobatan yang adekuat dan dapat dicegah kejadian stroke ulang. Pasien juga mengeluh nyeri kepala (+). Berdasarkan ASGM. pasien menderita hipertensi (+) selama 11 tahun dan mendapat perawatan rutin di puskesmas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan reflek patologi: babinski (+) kiri. jika terdapat 2 atau 3 dari ketiga criteria tersebut. bangun keduduk dan berdiri. penyakit yang disebabkan oleh gangguan perederan darah otak ini manisfestasinya adalah hemiparese. Citicolin 500mg/ 12jam. Pasien pada kasus ini terjadi kelemahan anggota gerak kiri secara tiba-tiba tanpa disertai adanya trauma kepala. maka diagnosisnya adalah stroke iskemik. profil lipid.Bladder: memasang DC. Pada kasus ini akan menimbulkan kapasitas fisik diantaranya timbulnya spastisitas dan potensial terjadinya kontraktur dan decubitus. potensial ulkus tekan. Untuk mengetahui letak dan luas kelainan dapat dilakukan pemeriksaan CT Scan kepala ataupun MRI namun pada pasien ini tidak dilakukan. Diskusi Stroke merupakan suatu penyakit yang lama dikenal dan dewasa ini banyak diderita oleh masyarakat Indonesia. dan juga penurunan kemampuan fungsional. maka pasien diatas dapat ditegakkan diagnosis stroke perdarahan. dan uji babinski. Bowel: bila perlu diberi pencahar jika sulit BAB. Hemiparese Sinistra ini ditandai dengan adanya tonus yang abnormal. ceftriaxone 1gr/12jam. Jika tidak didapatkan kedua gejala tesebut dan hanya terdapat reflek babinski yang positif ataupun negative. Penyakit ini akan menimbulkan problem kapasitas fisik berupa kelemahan anggota gerak sisi kanan atau kiri. diantaranya adalah penurunan kesadaran. Pasien ini diberi infuse RL 20 tpm. nyeri kepala. Pada kasus stroke. untuk mendiagnosis stroke dibutuhkan pemeriksaan penunjang lainnya. Setelah diketahui jenis atau penyebab stroke. Untuk membedakan jenis atau penyebab stroke bias menggunakan algoritma stroke Gadjah Mada (ASGM). potensial kontraktur juga mengakibatkan permasalahan kemampuan fungsional yaitu gangguan gerak fungsional yang meliputi miring kekanan atau kekiri. Selain dari ASGM. hal pertama yang kita lakukan adalah dengan membedakan penyebabnya apakah stroke iskemik ataukah perdarahan. bioneuron 2x sehari. maka dapat ditegakkan diagnosis stroke iskemik. Jika ditemukan 1 kriteria yaitu penurunan kesadaran atau nyeri kepala saja.

Lorraine M. Kemudian ditentukan letak dan luas kelaianan dengan pemeriksaan CT Scan ataupun MRI kemudian menentukan terapi yang akan dipilih apakah konservatif atau operatif.6. Referensi Anomin. Program Profesi. Guidelines Stroke 2004. Hemiparese. Neurologi Klinis dalam Praktek Umum. dan diagnosa hemiparese sinistra spastic.2.Dari anamnesa dan pemeriksaan fisik. 2010. Mary S. Hartwig. Bagian Ilmu Penyakit Saraf.. hal yang pertama diperhatikan adalah menentukan penyebabnya apakah perdarahan atau iskemik. Sylvia A dan Wilson. Untuk membedakan dapat menggunakan algoritma stroke Gadjah Mada.blogspot. 2005. 1999. Ed. 2006. Penyakit Serebrovaskular. dalam Kapita Selekta Neurologi. Gangguan Peredaran Darah Otak. Jakarta: PERDOSSI Sidharta. Pada kasus stroke. Priguna. dalam Price. Jakarta: EGC Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia.Yogyakarta: Gadjah Mada University Press . Kesimpulan Pada kasus ini pasien wanita usia 50 tahun. didapatkan diagnose hemipasere sinistra spastic dikarenakan stroke perdarahan. Ed. seorang ibu rumah tangga dengan keluhan tiba-tiba merasa tungkai dan lengan kirinya terasa lemah saat beraktivitas dengan riwayat hipertensi. Diakses 18 januari 2011. Kementrian Kesehatan RI Politeknik Kesehatan Makasar.com/2010/02/hemiparese. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Prose Penyakit.html Harsono. RSUD Kota Yogyakarta . Jakarta: Dian Rakyat Penulis Umi Takhwiefa. dari http://artikelfisioterapi. 2004.

 ...2039 #010 ..

907/..%782:8 .20330. .::/: -:7/3/.5.3/.9.::/: %/.5..820978.//.3 073 %/./.20907228447 0079/. 5:5/.9 9.3.

3.9. 9/.907.8.5.8 8:/:92::9.//.

.80389740.8. 7//.331:80#.944-.9.80-0.33..8/.3002.7.3 73472.39/.5.7.5 !7385503.9203.32.9:-70.8 -44/ 5.3.//.7080$3897.8..//..3/.9..35..07..5./.9/.3-.' !.9.3.3./.0.3  ..349.$5.5.7:93/.37010  70105.1.3./../.3507:.3488 025.9./..3 70101844.-38 7  !02078.89  %07..5.

203.3/.7.. 7.7./.3  .3..90.0:. 2030.330:74574909..

//07202.8033/-07 31:80# 952 9..3 40-.8:9 !.43 2.7..8..507:/-07503.

2 .4307..0197.

34883./.2.7.3205:92730.907/.3/./.503:7:3./.703.7.3 07./09.5.3 025.9/.3:.3/0..3.9:7:. /.3  ..8.5.3  549038.4792.9.3.9/.3907503: 2.2./.-38 03:7:9$ .3/.80389740..3. 57415/ 1:383.9/.8:8 3.9.3.8././/079.4792./.3.002.32.25:.  92-:3..3..-89740-. //. 97.5..3.3.5.025.507:/09.944-.308.3:-.//.5.....9.2 -430:74380.49..3.203.348889740802 .-3854891.3..7...93/4308..318//.::890.35072.709.3203/.709.9..8989...38:.:5:330.7.89740802.354891.803:. 2./503:7:3.7.507/.5.5.:2.348889740507/.:/..:09.../.9. 503.907.7.9. 2.9.././.8035./. 0.5./. !..3-07/7  $9740.5.9/-075034-.83.8 203:3.302.37:93/5:8082.947:2 :.3 $090./.5..3.-3.3203/.:30705..0 2.89740802 07/.5.7  8:8 $9740207:5.3./0:.803/.3 &39:202-0/./.7. /.3.5./.3503:3.9.-.348889740/-:9:.9/..9.9.3502078.349.:5030-.3.32032-:.3803847 549038.3:.3:.389740507/.302.38073.89.3/0.:3/..07.38038478 !.30/:.80.7.9/90.3/.803 803.9:503.-89740 2...308.3-..94770845.33.818/.7./5.7.3$ 2.348889740507/../8079.9...3 9:-:.89740..9.9-.2030:30705./.3 1..3:....05./.-0-07./.3 .7..381089.:09.3 .2./002.3 .90780-:9907/.3/.7.54.-.70108943:8 /.:5:331./..3/.85.3./8079.703.8:889740 .88.:7 .:.3574-02.3-../.3 /.503:7:3.3 2..31:3843.3%$. .2:35...5.9/90.3.3 08./..8.0.340.  805079502078.3/80-./03.8.5.3:.3.7907..:.3.././03.-3472. 002..8/./.3/9.39.349..9..9507.8:83907.502-::/.907/.3:.. :39:203039:.5079.8 0.305..8 !.5...8.:.3.5.7 &39:20309.1:3843.943:8.5./....0.5.9/90.5.90780-:9  2./.83078 90705./03..7.7:8/507.9./.3 .4397..9/90.-38 7  !.-38./.3 307 05.3202-0/./../3.35030-.97010-.3/.:-9:8 /... 4397. .3:-.5.:5030-.907.-./.9/./.93.380-.3038..9.89.7080$3897.3.3502078.3/80-.3.3.5.3/...9.9.780.7$ :39:203/.0.39../.3.389740:./.:/./.9 /90. $ 2./..7080 !03.7080$3897. 5..7.3/.3.9:503:7:3..25:.31:3843.:30705.37907.39./902:.35.502078. 9.308.507/.3.39.3. 025.:038.:07 -.3:30/:/:/.07..3/.907-03/:33.3  $0./.5079038 80..9.9:7/.9.7.3./.3549038.3..7.7.8033 9/.9 0.803203/079.:5:3#3.9...9:.3.3.818 -07:5.9.  !.:.5..7907.3488 89740507/.37010 5..9.380-0.5.7.3.3.9.3/.92-:3./.32032-:.5..9.83./.0:25:.-47.3.40 2.3:.8/.35070/07. 9-. 9080-:9/.

:8.348..80./03.3/.4792.025.30:.8.35030-.3:.3203039:.507/. 203039:.8:835.9:3.5..91.3.373..3080../.7..7.. 9.5..3   0825:.807083897.309.91   #0107038 3423   020397.2308...3./.02.3480025. 9-.9...89.3/9039:.5.3.3#!4903080.389740507/.9.89740.3 /.3:..:5:3#02:/. 207.9. !.7  /.303.3.9./.43807.7.703.8.9./. 02:/./.803.708083897....5.3.7080 .8.39..95079038 /.85.3502078.3/.3.37.7 025.35079.8:889740 .9-07.. /.9.3502078.3.3%$.9.9..3 /03./507.9.2.5.:802 &39:202-0/.7995.3 !.8.3907.808 .3-:7:2..89.9././..8/03.:4507.9 203:3./...3/5 ..39-.:3 8047.-3.907.3.318 //.85.3.

.

5 -48549 .790184907.42..

  .

.

8$.79.79.7080 92 .13/4308.&3../.9 /  .0:744  /  4..0789!7088  .9   !03:8 &2%. 9..$009.79.3#./.90&2:2 ..3843 477.32:!03.79 ..7..2..9$070-74.8:.7..7 /. /...3:..3.3!070/.79.4.59.7$   !03.0 $.1 #$&49.9$..  0:74438/.30  !. !747.2!7.78434   .79. !# $$ $/.  .2!7.01../.9418444380538!74808 !7480!03.025. !7:3.2!74108 .7.   :/0308$9740  . !0725:3..7.79.34907$508..