P. 1
ASKEP RETENSIO PLASENTA

ASKEP RETENSIO PLASENTA

|Views: 142|Likes:
Published by matoel

More info:

Published by: matoel on Oct 30, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/15/2015

pdf

text

original

ASKEP RETENSIO PLASENTA

I.KONSEPMEDIK A.Pengertian Retensio Placenta adalah tertahannya atau keadaan dimana uri/placenta belum lahir dalam waktu satu jam setelah bayi lahir. Pada proses persalinan, kelahiran placenta kadang mengalami hambatan yang dapat berpengaruh bagi ibu bersalin. Dimana terjadi keterlambatan bisa timbul perdarahan yang merupakan salah satu penyebab kematian ibu pada masa post partum. Apabila sebagian placenta lepas sebagian lagi belum, terjadi perdarahan karena uterus tidak bisa berkontraksi dan beretraksi dengan baik pada batas antara dua bagian itu. Selanjutnya apabila sebagian besar placenta sudah lahir, tetapi sebagian kecil masih melekat pada dinding uterus, dapat timbul perdarahan masa nifas. Disamping kematian, perdarahan post partum akibat retensio placenta memperbesar kemungkinan terjadinya infeksi puerperal karena daya tahan penderita yang kurang. Oleh karena itu sebaiknya penanganan kala III pada persalinan mengikuti prosedur tetap yang berlaku. B.Etiologi Penyebab terjadinya Retensio Placenta adalah : 1)Placenta belum lepas dari dinding uterus Placenta yang belum lepas dari dinding uterus. Hal ini dapat terjadi karena (a) kontraksii uterus kurang kuat untuk melepaskan placenta, dan (b) placenta yang tumbuh melekat erat lebih dalam. Pada keadaan ini tidak terjadi perdarahan dan merupakan indikasi untuk mengeluarkannya. 2)Placenta sudah lepas tetapi belum dilahirkan. Keadaan ini dapat terjadi karena atonia uteri dan dapat menyebabkan perdarahan yang banyak dan adanya lingkaran konstriksi pada bagian bawah rahim. Hal ini dapat disebabkan karena (a) penanganan kala III yang keliru/salah dan (b) terjadinya kontraksi pada bagian bawah uterus yang menghalangi placenta (placenta inkaserata). Menurut tingkat perlekatannya, retensio placenta dibedakan atas beberapa tingkatan yaitu sebagai berikut : oPlacenta Adhesiva; placenta melekat pada desidua endometrium lebih dalam oPlacenta Inkreta; placenta melekat sampai pada villi khorialis dan tumbuh lebih dalam menembus desidua sampai miometrium. oPlacenta Akreta; placenta menembus lebih dalam kedalam miometrium tetapi belum mencapai lapisan serosa. oPlacenta Perkreta; placenta telah menembus mencapai serosa atau peritonium dinding rahim. oPlacenta Inkarserata; adalah tertahannya di dalam kavum uteri karena kontraksi ostium uteri. C.Penanganan 1)Penanganan Umum oJika placenta terlihat dalam vagina, mintalah ibu untuk mengedan. Jika anda dapat merasakan placenta dalam vagina, keluarkan placentaa tersebut. oPastikan kandung kemih sudah kosong. oJika placenta belum keluar, berikan oksitoksin 10 unti i.m. Jika belum dilakukan pada penanganan aktif kala III. oJika uterus berkontraksi, lakukan PTT. oJika PTT belum berhasil cobalah untuk melakukan pengeluaran placenta secara manual. 2)Penanganan Khusus

-Berikan oksitoksin 10 iu dalam 500 ml cairan dengan 60 tts/menit. -Gerakan tangan secara perlahan bergeser kekranial sehingga semua permukaan maternal plasenta dapat dilepaskan. oPlacenta manual : -Kaji ulang indikasi dan persetujuan tindakan. untuk menentukan tempat implantasi. riwayat kehamilan.oRetensio placenta dengan separasi parsial : -Tentukan jenis retensio yang terjadi. -Teruskan infus dan transfusi jika perlu.Pengkajian Beberapa hal yang perlu dikaji dalam asuhan keperawatan pada ibu dengan retensio placenta adalah sebagai berikut : Identitas klien Data biologis/fisiologis meliputi. keluarkan tangan beserta plasenta secara pelahan. -Pemantauan tanda vital. -Berikan sedativa. analgetik. -Pasang infus oksitoksin 20 unit dalam 500 ml cairan dengan 40 tetes/menit. -Pindahkan tangan luar kesupra simphisis untuk menahan uterus saat placenta dikeluarkan. Siapkan untuk laparatomi. -Jika tidak terlepas kemungkinan akreta. persalinan. -Beri antibiotik dan atasi komplikasi. -Masukan tangan secara obstetrik menelusuri tali pusat dan tangan lain menahan fundus uteri. keluhan utama. -Transfusi jika perlu. oPlacenta akreta : -Tentukan diagnosis -Stabilitas pasien -Rujuk klien ke RS karena tindakan kasus ini perlu dioperasi. dan periksa placenta. tegangkan sejajar lantai. TFU. -Siapkan anastesi serta infus oksitoksin 20 ui dalam 500 ml dengan 40 tetes/menit. -Pantau tanda vital dan kontrol kontraksi uterus dan TFU. -Kaji ulang prinsip perawatan dan pasang infus. -Pasang sarung tangan DTT. lakukan manual placenta. bila ekspulsi placenta tidak terjadi. -Periksa dan perbaiki robekan jalan lahir. riwayat kesehatan masa lalu.KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN A. dan antibiotik dengan dosis tunggal. riwayat penyakit keluarga. dan pola kegiatan sehari-hari sebagai berikut : . coba traksi terkontrol tali pusat. -Buka tangan obstetrik seperti memberi salam dan jari-jari dirapatkan. kontraksi uterus. -Cari insersi pinggir placenta dengan bagian lateral jari-jari tangan. -Jepit tali pusat. -Pegang plasenta. oPlacenta inkaserata : -Tentukan diagnosa kerja -Siapkan alat dan bahan untuk menghilangkan konstriksi serviks dan melahirkan plasenta. II. -Regangan tali pusat dan minta klien untuk mengedan. dan nifas). perdarahan pasca tindakan. -Bila traksi terkontrol gagal. riwayat obstetrik (GPA.

sepsis. makrosomia). nyeri tekan abdominal (fragmen placenta tertahan) dan nyeri uterus lateral. perlambatan pengisian kapiler atau sianosis dasar kuku. robekan luas dari episiotomie. (Hb 10 gr%) B. ekstensi episiotomi kedalam kubah vagina. dari muara vagina ke perineum. Intervensi : -Tinjau ulang catatan kehamilan dan persalinan/kelahiran.Defisit volume cairan tubuh berhubungan dengan kehilangan melalui vaskuler yang berlebihan.1)Sirkulasi : -Perubahan tekanan darah dan nadi (mungkintidak tejadi sampai kehilangan darah bermakna) -Pelambatan pengisian kapiler -Pucat. kontraksi baik atau kontraksi parsial. kulit dingin/lembab -Perdarahan vena gelap dari uterus ada secara eksternal (placentaa tertahan) -Dapat mengalami perdarahan vagina berlebihan -Haemoragi berat atau gejala syock diluar proporsi jumlah kehilangan darah. abrupsio plasenta. Rasional : Tanda-tanda ini menunjukan hipovolemi dan terjadinya syok. -Kaji lokasi uterus dan derajat kontraksilitas uterus.Diagnosa dan Rencana Intervensi Keperawatan 1. Pemeriksaan fisik meliputi. -Perhatikan hipotensi atau takikardi. Pemeriksaan laboratorium. simpan bekuan dan jaringan untuk dievaluasi oleh perawat. Rasional : Perkiraan kehilangan darah. 5)Seksualitas : -Uterus kuat. dan adanya bekuan-bekuan membantu membuat diagnosa banding dan menentukan kebutuhan penggantian. pemeriksaan obstetrik (inspeksi. atau robekan pada serviks. Penempatan satu tangan diatas simphisis pubis mencegah kemungkinan inversi uterus selama masase. 4)Keamanan : -Laserasi jalan lahir: darah memang terang sedikit menetap (mungkin tersembunyi) dengan uterus keras. perhatiakan faktor-faktor penyebab atau pemberat pada situasi hemoragi (misalnya laserasi. palpasi. keadaan umum. emboli cairan amnion atau retensi janin mati selama lebih dari 5 minggu) Rasional : Membantu dalam membuat rencana perawatan yang tepat dan memberikan kesempatan untuk mencegah dan membatasi terjadinya komplikasi. 2)Eliminasi : -Kesulitan berkemih dapat menunjukan haematoma dari porsi atas vagina 3)Nyeri/Ketidaknyamanan : -Sensasi nyeri terbakar/robekan (laserasi). abrupsio placenta. tanda vital. dan agak menonjol (fragmen placenta yang tertahan) -Kehamilan baru dapat mempengaruhi overdistensi uterus (gestasi multipel. -Kaji dan catat jumlah. tipe dan sisi perdarahan. membran mukosa dan bibir. timbang dan hitung pembalut. polihidramnion. uterus berkontraksi baik. placenta previa. Rasional : Derajat kontraktilitas uterus membantu dalam diagnosa banding. arteial versus vena. perkusi. Peningkatan kontraktilitas miometrium dapat menurunkan kehilangan darah. dan auskultasi). Dengan perlahan masase penonjolan uterus dengan satu tangan sambil menempatkan tangan kedua diatas simpisis pubis. robekan terlihat pada labia mayora/labia minora. fragmen plasenta tertahan. Perubahan pada tekanan .

Setiap ml darah membawa 0. Berikan tekanan balik pada laserasi labial atau perineal. Rasional : Antibiotok bertindak secara profilaktik untuk mencegah infeksi atau mungkin perlu diperlukan untuk infeksi yang disebabkan atau diperberat pada subinvolusi uterus atau hemoragi. Volume perfusi/sirkulasi adekuat ditunjukan dengan keluaran 30 – 50 ml/jam atau lebih besar. HKK atau abrupsio placenta terhadap tanda-tanda KID (koagulasi intravascular diseminata). dan menghentikan hemoragi pada adanya atonia. Terapi Antibiotik. Rasional : Tromboplastin dilepaskan selama upaya pengangkatan placenta secara manual yang dapat mengakibatkan koagulopati. -Lakukan tirah baring dengan kaki ditinggikan 20-30 derajat dan tubuh horizontal. Prostaglandin F2 alfa. -Pantau masukan dan keluaran. trombosit) sesuai indikasi. Pengubahan posisi yang tepat meningkatkan aliran balik vena. Berikan darah lengkap atau produk darah (plasma. -Kaji nyeri perineal menetap atau perasaan penuh pada vagina. -Pantau pemeriksaan laboratotium sesuai indikasi : Hb dan Ht. vaginal atau perineal atau hematoma terjadi. 2. Rasional : Perdarahan dapat menurunkan atau menghentikan reduksi aktivitas. menjamin persediaan darah keotak dan organ vital lainnya lebih besar. Magnesium sulfat Rasional : Beberapa penelitian melaporkan penggunaan MGSO4 memudahkan relaksasi uterus selama pemeriksaan manual. Rasional : Membantu dalam menentukan kehilangan darah. Rasional : Meningkatkan kontraktilitas dari uterus yang menonjol dan miometrium.5 mgHb. menurunkan ansietas dan kebutuhan metabolik. -Pantau klien dengan plasenta acreta (penetrasi sedikit dari myometrium dengan jaringan plasenta).50%. -Mulai Infus 1 atau 2 i. Rasional : Bermanfaat dalam memperkirakan luas/signifikansi kehilangan cairan. menutup sinus vena yang terpajan. . Rasional : Haematoma sering merupakan akibat dari perdarahan lanjut pada laserasi jalan lahir. kriopresipitat. Sianosis adalah tanda akhir dari hipoksia. perhatikan berat jenis urin. .Resiko tinggi terjadi Infeksi berhubungan dengan trauma jaringan.v dari cairan isotonik atau elektrolit dengan kateter !8 G atau melalui jalur vena sentral.Berikan lingkungan yang tenang dan dukungan psikologis Rasional : Meningkatkan relaksasi. Rasional : Perlu untuk infus cepat atau multipel dari cairan atau produk darah untuk meningkatkan volume sirkulasi dan mencegah pembekuan. -Pantau parameter hemodinamik seperti tekanan vena sentral atau tekanan baji arteri pulmonal bila ada. -Berikan obat-obatan sesuai indikasi : Oksitoksin. -Hindari pengulangan/gunakan kewaspadaan bila melakukan pemeriksaan vagina dan/atau rektal Rasional : Dapat meningkatkan hemoragi bila laserasi servikal. Rasional : Memberikan pengukuran lebih langsung dari volume sirkulasi dan kebutuhan penggantian. Metilergononovin maleat.darah tidak dapat dideteksi sampai volume cairan telah menurun sampai 30 .

seperti pernapasan (perubahan pada bunyi napas. Ketidaknyamanan berkenaan dengan hematoma. sputum purulent). batuk produktif. karena tekanan dari hemaoragik tersembunyi kevagina atau jaringan perineal. tissue. -Selidiki sumber potensial lain dari infeksi. atau leukositosis dengan perpindahan kekiri menandakan infeksi. -Kaji kemungkinan penyebab psikologis dari ketidaknyamana. Status yang ada sebelumnya dari kesehatan yang buruk meningkatkan luasnya cedera dari kekurangan oksigen. -Perhatikan perubahan pada tanda vital atau jumlah SDP Rasional : Peningkatan suhu dari 100. Intervensi : -Tentukan karakteristik. dan menurunkan hematoma serta sensasi nyeri. Nyeri tekan abdominal mungkin sebagai akibat dari atonia uterus atau tertahannya bagian-bagian placenta. Rasional : Kompres dingan meminimalkan edema. baik pada uterus dan abdomen. Kaji klien terhadap nyeri perineal yang menetap.Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan hipovalemia Intervensi : -Perhatikan Hb/Ht sebelum dan sesudah kehilangan darah. -Berikan analgesik. nyeri). Tinjau ulang cara yang tepat untuk menangani dan membuang material yang terkontaminasi misalnya pembalut. atau sedativa sesuai indikasi Rasional : Menurunkan nyeri dan ancietas. Rasional : Membantu dalam diagnosa banding dan pemilihan metode tindakan. 4. -Perhatikan gejala malaise. memperlambat pemulihan dan merusak sistem imun. Nyeri berat. bau busuk. eritema. -Pantau tanda vital. mastitis (bengkak. Rasional : Situasi darurat dapat mencetuskan rasa takut dan ansietas. Rasional : Gejala-gejala ini menandakan keterlibatan sistemik.Intervensi : -Demonstrasikan mencuci tangan yang tepat dan teknik perawatan diri. panas meningkatkan vasodilatasi yang memudahkan resorbsi hematoma. nyeri). atau infeksi saluran kemih (urine keruh.Nyeri berhubungan dengan trauma atau distensi jaringan. -Kaji keadaan Hb atau Ht. Rasional : Mencegah kontaminasi silang/penyebaran organinisme infeksious. 3. .. dan balutan. kemungkinan menimbulkan bakterimia. tipe. -Berikan tindakan kenyamanan seperti pemberian kompres es pada perineum atau lampu pemanas pada penyembungan episiotomi. Berikan suplemen zat besi sesuai indikasi. frekuensi. meningkatkan relaksasi. dapat terjadi dengan inversio uterus. Rasional : Nilai bandingan membantu menentukan beratnya kehilangan darah. kontraksi uterus atau nyeri tekan abdomen. Rasional : Diagnosa banding adalah penting untuk pengobatan yang efektif. dan kematian bila tidak teratasi. yang memperberat persepsi ketidaknyamanan. tinggi dan berat badan. Kaji status nutrisi. dan durasi nyeri. mengigil. catat derajat dan durasi episode hipovolemik. dorongan. lokasi. nyeri tekan uterus atau nyeri pelvis. tachikardia. Rasional : Anemia sering menyertai infeksi. shock. anoreksia. narkotik.4 ºF (38ºC) pada dua hari beturut-turut (tidak menghitung 24 jam pertama pasca partum). perasaan penuh pada vagina.

Kurang Pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi yang diperoleh. -Perhatikan tingkat kesadaran dan adanya perubahan prilaku. sirkulasi pada pembuluh darah perifer diperlukan yang mengakibatkan sianosis dan suhu kulit dingin. Persepsi klien tentang kejadian mungkin menyimpang. ini dapat diperberat atau dikomplikasi oleh faktor-faktor psikologis. -Sampaikan sikap tenang. dan meningkatkan perspektif. -Kaji warna dasar kuku. berikan kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan. Intervensi : -Evaluasi respon psikologis serta persepsi klien terhadap kejadian hemoragii pasca partum. akan memperberat ancietasnya.Rasional : Luasnya keterlibatan hipofisis dapat dihubungkan dengan derajat dan durasi hipotensi. seperti perlambatan atau intrupsi pada proses kedekatan ibu-bayi (klien tidak mampu melakukan perawatan terhadap diri . dan berikan waktu untuk bertanya dan meninjau materi. Rasional : Memberikan informasi untuk membantu klien/pasangan memahami dan mengatasi situasi. kesiapan dan kemampuan klien untuk belajar. tachipnea. -Beritahu kepada klien tujuan dari setiap tindakan yang akan dilakukan Rasional : Kecemasan klien akan berkurang bila sebelum sebuah tindakan dilakukan oleh perawat. -Beri terapi oksigen sesuai kebutuhan Rasional : Memaksimalkan ketersediaan oksigen untuk transpor sirkulasi kejaringan. -Kaji tingkat pengetahuan klien. memudahkan proses pemecahan masalah.Ancietas berhubungan dengan ancaman perubahan pada status kesehatan. -Diskusikan implikasi jangka pendek dari hemoragi pasca partum. Menurunkan stress dan ancietas. Dengarkan. 6. bicarakan dengan tenang. memperbaiki kesalahan konsep. Membantu dalam menurunkan tranmisi ansietas antar pribadi. -Bantu klien dalam mengidentifikasi perasaan ansietas. Intervensi : -Jelaskan faktor predisposisi atau penyebab dan tindakan khusus terhadap penyebab hemoragi. 5. -Evaluasi respon fisiologis pada hemoragik pasca partum. Rasional : Membantu dalam menentukan rencana perawatan. mukosa mulut. gelisah atau iritabilitas. Rasional : Pada kompensasi vasokontriksi dan pirau organ vital. -Pasang jalan napas. sianosis. Klarifikasi kesalahan konsep. tanda lanjut dan mungkin tidak tampak sampai kadar PO2 turun dibawah 50 mmHg. Rasional : Perubahan sensorium adalah indikator dini dari hipoksia. Rasional : Pengungkapan memberikan kesempatan untuk memperjelas informasi. Penigkatan frekuensi pernapasan dapat menunjukan upaya untuk mengatasi asidosis metabolik. penghisap sesuai indikasi Rasional : Memudahkan pemberian oksigen. perhatikan suhu kulit. yang menghambat pembelanjaran. misalnya tachikardi. empati dan mendukung. dan memberikan klarifikasi dan pengulangan untuk meningkatkan pemahaman. gusi dan lidah. Rasional : Memberikan informasi yang perlu untuk mengembangkan rencana perawatan individu. Rasional : Meskipun perubahan pada tanda vital mungkin karena respon fisiologis. Rasional : Dapat membantu klien mempertahankan kontrol emosional dalam berespon terhadap perubahan status fisiologis.

Prematuritas murni Yaitu bayipada kehamilan <>berat badan sesuai. atau ketidakmampuan untuk melahirkan anak pada masa datang bila histerektomie dilakukan. Retardasi pertumbuhan janin intra uterin (IUGR) Yaitu bayi yang lahir dengan berat badan rendah dan tidak sesuai dengan usia kehamilan. Faktor ibu o Gizi saat hamil yang kurang. pekerjaan yang terlalu berat o Penyakit menahun ibu : hipertensi. umur kurang dari 20 tahun atau diaatas 35 tahun o Jarak hamil dan persalinan terlalu dekat. perokok 2. yaitu : 1. tapi ada beberapa faktor yang berhubungan. perdarahan antepartum o Komplikasi kehamilan : preeklamsia/eklamsia. Faktor kehamilan o Hamil dengan hidramnion. ataonia uterus. Dalam hal ini dibedakan menjadi : 1. misalnya resiko hemoragi pasca partum pada kehamilan selanjutnya.dan bayinya segera sesuai keinginannya). Rasional : Memungkinan klien untuk membuat keputusan berdasarkan informasi dan mulai mengatasi perasaan tentang kejadian-kejadian masa lalu dan sekarang. jantung. hamil ganda. Rasional : Menurunkan ansietas dan memberikan kerangka waktu yang realistis untuk melakukan ikatan serta aktivitas-aktivitas perawatan bayi. gangguan pembuluh darah. ketuban pecah dini . -Diskusikan implikasi jangka panjang hemoragi pasca partum dengan tepat. 2. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Pengertian Berat badan lahir rendah (BBLR) adalah bayi baru lahir dengan berat badan pada saat kelahiran kurang dari 2500 gr atau lebih rendah (WHO. 1961). Etiologi Penyebab kelahiran prematur tidak diketahui.

Anemi. . Faktor janin o Cacat bawaan. terapi oksigen Pengawasan terhadap PDA (Patent Ductus Arteriosus) Keseimbangan cairan dan elektrolit. necrotizing enterocolitis (NEC) Bronchopulmonary dysplasia. penyakit membran hialin Dismatur preterm terutama bila masa gestasinya kurang dari 35 minggu Hiperbilirubinemia. penanganan infeksi dengan antibiotik yang tepat. Hipoglikemia. pengaturan suhu. gangguan pembekuan darah Infeksi. malformasi konginetal Penatalaksanaan     Resusitasi yang adekuat. retrolental fibroplasia. Resiko tinggi gangguan keseimbangan keseimbangan cairan dan elektrolit b/d ketidakmampuan ginjal mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit 4.3. patent ductus arteriosus. metabolisme yang tinggi dan intake yang kurang adekuat. Diagnosa Keperawatan Yang Muncul 1. Pola nafas tidak efektif b/d tidak adekuatnya ekspansi paru 2. sindrom distres respirasi. Hipokalsemia. asfiksia neonatorum. Faktor yang masih belum diketahui Komplikasi       Sindrom aspirasi mekonium. infeksi dalam rahim 4. perdarahan ventrikel otak Hipotermia. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan tidak adekuatnya persediaan zat besi. pemberian nutrisi yang cukup Pengelolaan hiperbilirubinemia. Gangguan pertukaran gas b/d kurangnya ventilasi alveolar sekunder terhadap defisiensi surfaktan 3. kalsium.

Intervensi Diagnosa Keperawatan 1 : Pola nafas tidak efektif b/d tidak adekuatnya ekspansi paru Tujuan : Pola nafas yang efektif Kriteria Hasil :     Kebutuhan oksigen menurun Nafas spontan. kedalaman dan frekuensi pernafasan Diagnosa Keperawatan 2 : Gangguan pertukaran gas b/d kurangnya ventilasi alveolar sekunder terhadap defisiensi surfaktan Tujuan : Pertukaran gas adekuat Kriteria :    Tidak sianosis. Analisa gas darah normal Saturasi oksigen normal. Tidak ada retraksi Intervensi    Berikan posisi kepala sedikit ekstensi Berikan oksigen dengan metode yang sesuai Observasi irama. adekuat Tidak sesak. Intervensi :        Lakukan isap lendir kalau perlu Berikan oksigen dengan metode yang sesuai Observasi warna kulit Ukur saturasi oksigen Observasi tanda-tanda perburukan pernafasan Lapor dokter apabila terdapat tanda-tanda perburukan pernafasan Kolaborasi dalam pemeriksaan analisa gas darah .

Catat intake dan output Kolaborasi dalam pemberian cairan intra vena dan elektrolit Kolaborasi dalam pemeriksaan elektrolit darah. Kolaborasi dalam pemeriksaan surfaktan Diagnosa Keperawatan 3 : Resiko tinggi gangguan keseimbangan keseimbangan cairan dan elektrolit b/d ketidakmampuan ginjal mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit Tujuan : Hidrasi baik Kriteria:     Turgor kulit elastik Tidak ada edema Produksi urin 1-2 cc/kgbb/jam Elektrolit darah dalam batas normal Intervensi :     Observasi turgor kulit. metabolisme yang tinggi dan intake yang kurang adekuat Tujuan : Nutrisi adekuat Kriteria :    Berat badan naik 10-30 gram / hari Tidak ada edema Protein dan albumin darah dalam batas normal Intervensi :     Berikan ASI/PASI dengan metode yang tepat Observasi dan catat toleransi minum Timbang berat badan setiap hari Catat intake dan output . Diagnosa Keperawatan 4 : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan tidak adekuatnya persediaan zat besi. kalsium.

 Kolaborasi dalam pemberian total parenteral nutrition kalau perlu. .

3907../.-.2.2.3 .907.2035.3 :907:807.7/..5 2:33907802-:3 /03.9079.-/423.807.8 :907:8-074397.3..74-0.807.3.3  /. 17.202.8 30790.3.3907.74-0.039..380/920309.8.   0.3 .8-.7.95.47.3307:907:8.

2:-.2.3  0189.3/03.9.94397. .9.4:20.2343  2./..8/.8  507:8 /.318205:90.320.348.9202503.9.7:/.  !02078.3.35..8:07..3.9..3.::.3..8 7 !02078..30.0380507.8-.039. /.3.9.3907.7:4./.7 2:.3  0.85..3.3/.2035...3. 502078.:8:9.705849420 08903805849420/.3 9079.3  3907.78...947:2  - 7 7   ..7.82:950 54/7.9.807.570.039.39:-:-07:-:3. 5.3-070-..3-. /..:74-0.-47.:4397.3.74842. .34-89097 38508 5..039.. ...8   $08:./.3/.3:.-7:5845.050730:274-0..3.07/89038:907:8 089.9.038 %3.203434 17.5.3.30..5.35078.-.2.3#03..:.2347..3:2:2 9.8 &907:8:.7..

.39:3502-.0..9703.3:39:203.2-203025.7/ 507.35.8.9475030-.8:907:8202-.94397.84 !07:-.3/3/./3.39:202-:.8:907:8 03.3.:9. ./.33.8907.9.3/.8825885:-8  #..392-./.3/..843.9/.8. 28.%. 02-4.0-/./3.3 . !03025.9.7.3.7::  202-7.3.9.89:.:502-07.3203039:. 950/.3/./.3.:709038.7.94397..9:9.9.4.507.8 17.3202-.9203:7:3.02-.402/.2202-:. /.8039.3907.078:8.3/3 !033.73.348.3:39:/0.3/.2.- .3/.3./.3 507.8.-7:5845.3--7  #.840507..3549038.8 825885:-8203.!077.3/.843.9.31.3.3.078:907:880.8:907:8/.980.843.2./.38.3203:3:.3 -0:.:.03..7.39:/.7.2/.:8..3905.30.39.9  #...3202-07..07.9:9.9.507./.80247.3.9.. 9.35038.3488/.3.947 1.3.:9 825.38.3.3 08025.388507/..2-.3..9/.723:  #.3/07.-0:.807.39:/.9.5.9.3 4397.9.9.80  !07..39.425.2.99.32..3503.354.3 80588  .02:33.89.32:48.80503434.3:907:8 /03.332.9:2.-.8  .9079.2343.8242097:2/.3.3  .30-:9:.3 202-.3507.0.348.9.843.30/:.790.9.0./.2035.38.30.9.7.90.-..3.9.9.99..3 /..95.3.8039.3-0:.

7.4:2087:.3.3 507.347.7.9.5.3 503.38:3/.9.39.25.7.33.92033.843.9/.:203039.7.:90.7.3/.3.:.7.:5.4:20.20907024/3./.9..9038:73  #.9//09088..3.03..8/.3 5488.02-07.8:.-.30:.049.    $.9.072../.9.397.  !.30-:9:./93..3:.7  !.39.3905.8.2350780/.3488 .9.390.  #.22025077.03..9.843.3-.!07/.7.39:-:47439.9203:7:3..73/03.30-.3.3503::7.843.79075:243.39.7.. -../.3-.5./.7/.3 .25.80397.9/.3-07.3/.3/..:2../.  #.3.3.3/.3  /07.9/..8 !03:-..9..31.7548.280507990.3  .370/:8.203:7:38. 203...0--08.

831.7.3.3 '4:20 5071:8.380.3..

7.30:.87:./0:.8.3/03.9/9:3:.3   2.

3.:0--08.7  3/.7503:.3..2.9.

/./..3-.30.3.:3..20.3502078..3.3..:.85.

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

038 0243897.3.3/7 %3.::.3.9.0.3203.23.:9.3.843.439.3905..3903507.3..03.9:39:203.3907439.9.23..32.3.:.3  #.3/.3907.828..3.88.8.:9 988:0  /.7.3202-:.3 905.3-.907.502-.9/.

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

./././.3/.3  #..34803  !.9/07.0.9 -.9:83:978 93/.9.93.3:.0/07.-.80584/054..3.39. 80-0:23.3/:7.3-07.3202-.0.3/3..7. .9.39:203039:.9./.83.843.980-0:2/.9:8.7080.9/.3/.3-:7:2033.3.7.3.89.3.3-07..402  . $9.3/.:9..3808:/.9.3.70:7.

038 0..09.31472.3202507-07..55030-.5.3.:...02.3170:0385073.8.9.9:818448 02-.038 .8 #.5./.02:/...7:: 2:48.808.9203:3:.82.3/03./.80-0:280-:.83.3488/.843.7809.530...39.3.3090780/.3.9..3/.9.3-07:7.3/03.79:228.  #./.. 22  ..843. 08.425038.5...3/./.3.85038.3.3809..:.. .30247.3803847:2..843.!07:-.35.79:2  .-4  !07.507:-.8.-.-/.9202-.350785091 202:/.#./.328.9.343974024843.  079.2::9 :8/.3/07.3!0309.5.3.25.5903.3 025..3 2:3320325.8-07:-:3.3:9/.3  3907.02-./.32033.9/.3507./.  .8.39:/.8.393.5 507:-..3  #.331472.9.039::.50.3/.3/.25.843.3 #.2203:7:3.:..7.393/.0247./.8401...9.3:5.9:8080. 8.8443978/.:./.54803808:.507805803907.8.39:/. 507107/507:.3/..39:03/.3.947/3/.80. 08.843.3/.9    :7..8708543184485.3:7.8507.5.3  !.0-:9:..8.9./.9/..:5030-.33.03:39: 203:3.30.38:::9/33  07907. 507.02.7548.3203.843.2.908.3809.843.31.3:39:2025070.3 !078058039039.2:33.8/488209./.9/:-:3.9.9..:.7/ 9.09.947 1.71..308025.5.3-07:-:3..3203/::3  #.593/.3-.-0247.9 /507-07.-9..843.3/03./  .3.:.9.0907-..397.89.9.843./.831472.8.38:::9  #.308025.9.3.8.340 507.94758448  $.757-.70854318448 3/.5.34803    3.9.2203/0391.703..3502-07..9..8.3.9..8:39:202-.343805  #..35748085020.3488 9.085:3507:-.7! 9:7:3/-.3/50740  3907.843.3 .354188/.!03:3.73.3703.9..3.3/.357.8.38.34803:39:97.73.33.502-::/.3507:-..:79../..85.507...9.93/.9./.343805 /.8549038  !03.35..843.5808:..32..83.9.:39:203..5.8  #.3/.:/425.8.5.5.8..35.8708543584488079.3 2:339/.3/.3202-07..303.3:8:8907..0.02-07.38.9.3.39:03.2203039:.8./.:05. 87:./.357.5.8.3 #.947570/85488.25.3854787:.39:032025079.2-0708543907..3.7..8 -07./.389..3/.3/:7.8.8 202507-.9../.!.5.3.:47.:  #.

2-.2.3-07.3.3 /.3202.3 /.3.8.79:2 805079507..9.907  #.3.5/7 .3/. 039/.9...7./.303:39:-0.3  8:8.3.02-07.5748080/0..3907.70247.302.3703.9.3/03.8  .93.3 .3.:2.3502.8.8.3203.7..5.: 397:585.8 .3  -.3897088/.8.3203.2.303 08.09.2/..71.3 3/.843.3503:.3.:.9502-0.9.7 03.3903.3:39:2033.3.507.9::39:-079./.9.325.25:20.3507::39:20302-.331472.7.3.3-: -.3.3.950309.8/..5./.32033.5.:.5.3507.9.25:.503/0/.9.3.3202-07./: 03:7:3.2-.8 89:...

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

09:-./3  .350..28.0.

3/.8..8.2.  ..39-49.2    .:   !4.1472.7.38:: 907..8-0:2/09.:7.9:75709072907:9.1.33 4 .790748:8 507/.7/85.818./.3 O O O O #08:89.8..82043:2 .857.3043.3 82.3:3..3.9039:..01091-.3.-.3 3108/. 30.8..089.89/..1-745. 302 .947.3009749 502-07..2.3502-0:.3:.9   .3.3/.3.3/.9 503. 549072.3905.9 202-7.9.3.7.9:7.3.947:2 83/742/8970870857..8 503.843309.3907.802.3. 54.33:978.9:8790748:8  0802-.::5 !0304.3.7.8 O O O O O O $3/742.33108/03.3.7493039074.. 3108 70974039.3. 5402. 503.0397049.8.9:8. 2.498   743.0507.3.348.947. 5.5! !.54803 !03.45:243.83..9-.:  425.32.723: 507-7:-302.3507-7:-302.  !03.9039/:.3.8.9./0:.27.

.35079:.8-.7:    .3:.385.3.7./9/./0:.085.93.

3.3/.33.3.780:3/07907.9.04.039.7.5/018038 8:71.3009749-.8../:7.3    #08493.30802-..3:.30802-..3./.

339.30802-.39/.3/.3/03.9-08 ..25:./0:./0:..33.3.3..0.3009749    !07:-.70-:9:..3/.2.9  .3.2025079.93.3./ 09/.7.39:-:-07:-:3..8:2 209.393/. 50780/.-4820.3:7.33:978:7.3.

3 !4.  3907.01091-.9.038  ..348.3.1.89/.0507.

80/9089038 07.3808:.8.  %/.34803203:7:3 .2.7:  %::.3 .7..8-.1.93.3.8 3907.8.3/.7097.3:..1.9 %/.3.3 !4./0:.301091  7907.9.1. 0/.0507..35079:./9/. -807.87.038 O O O 07.808.348.3   .32094/0.085..885439.2.8 O O O O 0-:9:...3 ./..3548805.34803/03.3170:0385073.385./0:.

507-:7:.5.9.  3907.8.3808:.3488  3. $.8/.507-:7:.3 !079:.1..3/.5./:7./..9  7907.3/.32094/0.3  %::. .34803/03.8.33.:.. -807.38.547/4907.8/.8.039.8.780:3/07907.35073. O O O %/.35073.73.8.7.3.3.99.848033472...5/0180388:71.1.9:7.8. 9.907/.. 9.04.3472.:507: 07.84803 -807.-47.8.-.8.038 O O O O O O O .:9 &:78.503/7.2502078...3 .3/./0:.3.9:7.7.89..7.3/.3 4.8/.

3/.9.30802-.38:71..3   ..2502078.3:.-47.9.7.3 #08493.O 4.8/.348.3.3.3009749-..30802-.0507.3..

3 /7.3/. !74/:8:73 .7.2.3.3.3009749  %::.  7907..3.30802-.25:..8-.2025079.0/02./09/.. O O O O %:747:90.3 3./.89 %/.

--.

038 O O O O -807..3009749 4./.0./0:.89:747:9  .93./.8/.9.. 3907. O O O 07.3 !07:-.03.9  %::.-4820..2-.3009749/.8/.0/.83472.3/../.9.8:2 209..3:7.0507.33:978:7.393/..9  7907.7.3.3.3/03..9-.50780/..3 :978.2502-07./0:.2502078.-47.9-08 .7..2.39/./0:.3 .34:95:9 4.348.33.-47..339.3397.70-:9:.9.39:-:-07:-:3.2 09749/.  7.939..7..    .

2-.../. 3907. !74903/.83472.038 O O O O 07.7 %/.3..3$./.-:23/.7.0/02.9.

3.7 .9-.3-07.5.9.8/.3905.9 -807./.9.0/.939.99407.3809..32094/0.34:95:9 .3823:2 %2-.!$/03..

.2502-07.:507:   .-47.3949.5..703907.3:97943.O 4.8/.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->